DEPRESSIONE

Gli estremi psicologici che caratterizzano i disturbi mentali di tipo epatico sono il risultato di disturbi del temperamento dell'organismo acquatico, che è naturalmente equilibrato, sviluppandosi in una delle due direzioni. Una direzione porta al polo di fuoco, che è già stato menzionato e che tratteremo in seguito. Un accenno a un altro polo relativo all'elemento del firmamento [2] può essere trovato in quelle persone di tipo flemmatico epatico che, oltre alla calma, sono anche molto seri ed eccessivamente coscienziosi, coscienti. In tali persone, il desiderio di pensare a varie cose [3] comporta l'incapacità di scacciare pensieri inquietanti o, più raramente, piacevoli impressioni stimolanti; anche se esteriormente sembrano calmi, non possono esprimere a parole le loro impressioni. Ciò crea una base per la depressione endogena, causata da cause interne, in cui il fattore decisivo non è una particolare impressione, ma piuttosto il modo di percezione.

In questa "psicosi" del sistema epatobiliare (il cui trattamento, per acquisire abilità pratiche, esamineremo attentamente), la mutua metamorfosi delle sfere mentale e fisica è quasi ovvia. La depressione endogena è dovuta a fattori fisici; puoi vedere in loro come la tristezza ordinaria possa intensificarsi al livello della cosiddetta reazione depressiva. Nei casi gravi, i sintomi del malessere possono essere seguiti dai classici sintomi dei disturbi del fegato, tra cui una sensazione di pressione e pienezza nel fegato, un sapore amaro in bocca, nausea, intolleranza agli alimenti grassi e (meno comune) sete o colica biliare. A volte, i disturbi alla base di questi sintomi possono arrivare a una vera e propria malattia del fegato, come l'epatite (con o senza ittero) o, in casi più rari, la colelitiasi. Questo sviluppo è spesso accompagnato da una parziale o addirittura completa scomparsa dei sintomi emotivi e mentali.

La base fisica per la depressione endogena viene creata quando i disturbi epatobiliari non raggiungono il livello di epatite reale o l'epatite assume successivamente una forma cronica latente. Il fegato "diventa soggetto all'influenza caotica del corpo astrale. Con una durata sufficientemente lunga di questo processo, si riflette sul piano mentale; vale a dire che il fegato deve integrarsi nel fisico, spinge via nel mentale e come risultato di questa azione, ci deprimono. "[4]

A questo proposito, la depressione endogena può essere indirettamente associata a conflitti irrisolti che hanno raggiunto la realtà fisica. Alla discussione del paragrafo precedente dobbiamo ora aggiungere che i risultati di impressioni dolorose e gioiose dovrebbero contribuire allo sviluppo dello spirituale; verità importanti devono essere riconosciute e acquisite abilità creative. Se ciò non accade, le forze psicologiche non elaborate si accumulano e, alla fine, portano le impressioni a un organo costituzionalmente predeterminato, che nel tipo epatico super-grave è il fegato. Il risultato finale di questa "influenza caotica del corpo astrale" sarà che i deficit epatici latenti si manifesteranno infine o che le menomazioni che già esistono diventeranno più pronunciate.

A. DISORDINI DEL SISTEMA EPATOBILIARE. Le prime manifestazioni di questi disturbi sono manifestazioni stagnanti nella circolazione sanguigna e linfatica, che, come spesso notato, possono portare a epatite o ittero, cioè all'assorbimento diretto della bile dal fegato al sangue. Lo stato cronico di stagnazione, da cui deriva la depressione, si manifesta a livello soggettivo nei disturbi digestivi sopra descritti.

Gli studi condotti molti anni fa hanno dimostrato che le persone depresse o depresse con il tipo di metabolismo pyknic hanno livelli più elevati di zucchero di siero e colesterolo; va tenuto presente che il colesterolo è prodotto principalmente dal fegato. Oltre a ciò, i risultati di questi studi hanno dimostrato che anche le riserve di glicogeno sono al di sopra del normale. Recentemente, questi studi sono stati parzialmente confermati e il quadro del decorso della malattia è stato chiarito. "La ridotta tolleranza al glucosio nei pazienti con depressione, sotto forma di diabete latente, con normalizzazione dopo il recupero clinico, è considerata la malattia metabolica più saldamente stabilita nella psicosi endogena." [5] Inoltre, in questo caso viene rilevata una maggiore concentrazione di colesterolo e trigliceridi sierici rispetto ad altre patologie. [6] Segni di gravi disturbi metabolici dei minerali si trovano nel fatto che il livello di sodio intracellulare "aumenta di oltre il 50% durante il periodo di depressione, ma ritorna normale dopo il recupero clinico". C'è anche una tendenza alla ritenzione di liquidi. [7]

La tendenza alla stagnazione nel fegato può culminare nella stasi della bile, che influenza direttamente i processi di volizione. L'antica definizione di "melan-cholia" (una malattia causata da "gelatina nera") indica questo fatto, ei medici dell'epoca di Ippocrate consideravano la galanteria come condensazione - un processo materiale molto reale [8]. Sfortunatamente, questa ipotesi non è stata ancora testata. Nonostante questo, un numero di ricercatori ammette che l'ansia e altre emozioni possono inibire la secrezione della bile e la sua corrente [9]. A livello fisico, questo porterà ad un ispessimento della bile, dell'epatite, delle coliche biliari e, infine, della formazione di calcoli biliari; nello spazio interiore, questo sopprimerà la volontà, come osserviamo quando descriviamo i sintomi psicologici della depressione endogena. L'ego, che stimola e attiva la volontà, non può penetrare nel sistema stagnante della bile.

Dal nostro punto di vista, lo stato del sistema metabolico nella depressione endogena indica che il processo epatobiliare si separa parzialmente dall'elemento acqua e si sottomette al principio di un corpo solido che causa ristagno e compattazione. I disordini funzionali dell'organismo fluido vengono introdotti nel corpo fisico. Contrariamente alla schizofrenia, tuttavia, in cui la fase acuta della malattia può portare a un danno permanente, sia mentale che fisico, in questo caso la struttura degli organi e la struttura mentale sono coperti da menomazioni in misura minore. Tipico per il fegato sono i disturbi reversibili del metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Ciò è indubbiamente dovuto a fasi reversibili e ritmiche che caratterizzano la depressione a livello empirico e possono essere paragonate alle onde.

Durante la depressione endogena, la malattia epatica polmonare ereditaria o acquisita ha la maggiore influenza sul livello dello stato psicologico. Tuttavia, nonostante il fatto che molte persone soffrano di lieve insufficienza epatica, solo una parte relativamente piccola (circa l'1% della popolazione) è soggetta a depressione endogena. Pertanto, la considerazione del suddetto fattore di predisposizione del temperamento, che consente in primo luogo il ristagno a livello fisico di diventare una depressione, può essere di grande aiuto. Tale predisposizione si riscontra nel caso di un tipo di pazienti attenti e patologicamente accurati che tendono alla rigidità interna (inflessibilità) anche prima della manifestazione di un disturbo mentale. Certamente, definire tale "predisposizione" una caratteristica così caratteristica richiede un'estensione del concetto denotato da questa parola; la premura in questo caso può sorgere non solo a causa di esperienze esterne, ma anche a causa di un'esperienza subconscia di indurimento del fegato o di una stasi nel metabolismo. L'anima, in altre parole, diventa sensibile ai processi degli organi e nel tempo è piena di essi.

Quando non c'è alcuna predisposizione alla fantasticheria, si possono identificare altre predisposizioni, compresa la tendenza alla superficialità diffusa nel mondo moderno. Le esperienze moleste che non sono resistite sopprimono il fegato, l'organo della vita emotiva matura di una persona, e questo porta alla depressione. Inoltre, le personalità di superficie con una vita interiore passiva e indecisa sono più sensibili alle lievi anomalie della funzionalità epatica rispetto a quelle che sono inclini a motivare le loro opinioni.

B. SINTOMI PSICOLOGICI. Attraverso i processi d'organo, la tendenza alla pensosità si trasforma in malinconia, la tendenza alla compattazione (indurimento) raggiunge la rigidità interna e inizia la depressione endogena. Il sigillo che copre il fegato comincia ora a comprendere il pensiero, che è di conseguenza influenzato dalla stagnazione. Ciò è confermato dal letargo, dal linguaggio fisico e mentale, dal linguaggio apatico e dall'ottusità emotiva.

La depressione depressiva si basa principalmente sulla paralisi della volontà, il cui focus è il sistema epatobiliare. Alcuni pazienti con depressione endogena non sono in grado di produrre nemmeno la minima azione o esercizio di pensiero. Nonostante le loro buone intenzioni, non possono adempiere ai loro doveri. L'esperienza della paralisi interna porta ad uno stato d'animo depresso [10].

Nei pazienti con depressione, un'eccessiva enfasi sui processi dinamici della testa nel metabolismo e diventa particolarmente evidente nella sua percezione del tempo. Nella nostra volontà, siamo rivolti al futuro. Se è paralizzata, non possiamo più trattare nulla di diverso dal passato. Ecco perché le persone che soffrono di depressione, così irrimediabilmente si seppelliscono nel passato - irrimediabilmente, poiché la speranza può nascere solo con il senso del futuro. Depresso, sentono che ogni errore è fatale e irrecuperabile. Inoltre, se consideriamo che la maggior parte delle realizzazioni umane non sono perfette, e se memorizzi solo difetti, allora ogni memoria diventa auto-flagellazione o umiliazione. I pazienti depressi ne soffrono e temono il futuro. Nel caso di ansia fisica con sindrome renale, si sviluppa volontariamente la paura della vita, e il paziente si allontana dal mondo esterno. Le persone depressive temono tutto ciò che può portarle vita; tutto ciò che viene a loro diventa o una richiesta impraticabile o una punizione imminente.

Questi sintomi sono più pronunciati al mattino presto quando i membri più alti dell'essere, l'io e il corpo astrale, lasciano l'area fuori dal corpo e si reintegrano con il corpo fisico ed eterico. In preparazione per questo, verso le 3 di notte, inizia la fase di dissimilazione nel corpo; la secrezione della bile e la conversione del glicogeno in aumenti di zucchero nel sangue. Il corpo del paziente depresso rimane apparentemente coperto dall'assimilazione della fase di sonno anabolico; una buona prova di ciò sarebbe la scoperta che i malati di depressione secernono meno bile e altri fluidi e rimandano più glicogeno. Ciò che è anabolismo di notte si trasforma in stagnazione durante il giorno e gli attuali processi psicofisici di stagnazione e compattazione si intensificano. In un certo senso, la letteratura depressa può essere definita "catturata di notte".

In accordo con la sintesi fatta da Guenther Wachsmuth e l'interpretazione di Forsgren et al. Studi sul ritmo del fegato, al mattino risvegliamo i nostri corpi e ci rivolgiamo attivamente al mondo [11]. In serata, torniamo a noi stessi, alla fine separandoci dal mondo e ripristinando i nostri corpi in un sogno. Quando l'Io e il paziente astrale con depressione entrano nel corpo, intorno alle tre o alle quattro del mattino, sperimentano una stagnazione nel sistema epatobiliare, che porta a un risveglio emotivamente doloroso. Se la stasi è molto pronunciata, allora il risveglio può essere fisicamente doloroso. L'io e il corpo astrale sono parzialmente trattenuti nel fegato stagnante, che porta a dolorosa sonnolenza o paralizzante insonnia che dura fino alla mattina. I membri più alti dell'essere non penetrano completamente nei corpi fisico ed eterico, specialmente nell'area del sistema epatobiliare, lasciando il paziente incapace di svegliarsi completamente ed entrare in una relazione volontaria con il mondo esterno. Nei casi più gravi, il paziente diventa attivo solo la sera, il che, ovviamente, influisce sui normali ritmi dell'addormentarsi. La trasformazione del mattino e del giorno in notte è completata dalla conversione di notte in giorno. Entrambi i cambiamenti sono noti ai ricercatori del ritmo biologico [12].

Alla luce di ciò, diventa chiaro perché la privazione del sonno con determinate forme specifiche di attività notturna può avere un effetto terapeutico nei pazienti con depressione endogena. L'io è incoraggiato ad essere attivo nella situazione più favorevole della sera e viene stimolato il metabolismo epatico disturbato.

C. FORME DI DEPRESSIONE. Nel caso della depressione, l'anima non lascia il corpo insieme all '"io", come nel caso della schizofrenia. Invece, si percepisce come un prigioniero all'interno del corpo, il che spiega le sensazioni corporee, che sono i sintomi principali della depressione mascherata. Le sensazioni più caratteristiche sono la tensione e la puntura, combinate con l'eccitazione fisica. Quando queste sensazioni si intensificano fino all'ansia fisica, allora, ovviamente, i reni sono coinvolti nel processo. L'ipocondria aumenta quando la ritenzione dell'anima porta alla fissazione su alcuni sintomi fisici. Questo è spesso accompagnato da un'interpretazione erronea dei sintomi genuini.

La vita nel corpo, impenetrabile ai membri più alti dell'essere, diventa per il paziente con depressione la vita del prigioniero nell'esistenza terrena. Le tendenze suicide nei pazienti con depressione endogena mostrano che raggiungono la disperazione, che il loro senso del dovere verso la vita terrena è soppresso dal desiderio di liberazione. Tali casi richiedono una particolare attenzione da parte del medico, nella misura in cui il paziente può essere collocato in un ospedale psichiatrico chiuso, se vi è una minaccia di suicidio reale.

Tutte le forme di depressione hanno una componente endogena indubbia. Poiché il fegato è uno strumento per la vita matura delle emozioni, è giusto assumere che ogni impressione disturbante che è stata processata in modo improprio, grava leggermente il fegato, portando a compromissione epatica e depressione minime, cioè la cosiddetta reazione depressiva. L'umore depressivo che si verifica frequentemente porta al fatto che lo stato nevrotico, chiamato anche depressione nevrotica e la paura di base dei nevrotici (che raggiunge la paura della vita) avviene attraverso la complicazione di questo processo. In una forma lieve, questo processo può essere classificato come una psiconeurosi della natura epatica. La depressione endogena si sviluppa in modo completo quando si verifica un trauma emotivo in un organismo il cui fegato ha una costituzione difettosa. La stessa situazione può portare allo sviluppo di una componente endogena della depressione reattiva che porta alla depressione mista o endoreattiva.

Nel caso di depressione associata all'esaurimento, la componente endogena è più ovvia. L'esaurimento fisico o emotivo danneggia in realtà il fegato, poiché il fegato è l'organo principale del corpo eterico. La stagnazione si combina in questo caso con la debolezza delle forze vitali. Con una disposizione appropriata, l'esaurimento può portare alla depressione, caratterizzata da affaticamento fisico ed emotivo e uno stato di umiltà. I pazienti che soffrono di tale depressione possono sentirsi deboli la sera, così come al mattino.

Contrariamente alla presenza di forme miste, è importante distinguere tra depressione endogena e reazione depressiva. In quest'ultimo caso, il fegato risponde alle impressioni ricevute coscientemente, mentre con la depressione endogena queste impressioni sono nascoste dalla loro stessa attività epatica. Coinvolgere il fegato nelle reazioni depressive significa che anche i casi più gravi di depressione reattiva possono essere trattati non solo con metodi psicologici, ma anche con metodi fisici, che porteranno a una ripresa più rapida e migliore. Ci sono motivi per suggerire che la terapia medicinale antroposofica diretta al fegato possa anche aiutare a prevenire ulteriori disturbi più gravi nel fegato e nell'anima del paziente. In questo caso, il medico di famiglia può trovare nuove opportunità per la prevenzione psichiatrica.

Il fegato, tuttavia, risponde non solo all'attività mentale, ma anche all'attività degli organi fisici. Ad esempio, gli eventi che si verificano nella sfera riproduttiva di una donna possono portare a depressione postpartum o menopausa. Il cervello e la milza sono responsabili della depressione involutiva diffusa, per la quale la sclerosi cerebrale e la sclerosi venosa portale dovrebbero essere considerati come possibili fattori che contribuiscono. Tutte le depressioni, tuttavia, sono radicate almeno nella distruzione dell'attività epatica, specialmente quando c'è una predisposizione diretta alla depressione epatica. In quest'ultimo caso, un altro organo può iniziare lo sviluppo della depressione endogena.

Il coinvolgimento del fegato nella depressione significa che la terapia epatica dovrebbe essere parte della terapia per qualsiasi depressione. [13] L'importanza di ciò è sottolineata da un aumento significativo del numero di casi di vari tipi di depressione negli ultimi anni. I pazienti depressi rappresentano il 10% dei pazienti ospedalizzati. È stato stabilito che ogni anno da cento a centocinquanta milioni di persone in tutto il mondo sono affette da depressione clinicamente significativa. [14]

(Traduzione completata da MD, Koshechkin D.V.)

[1] Husemann, F. Wolff, O. (1982) The Anthroposophical Approach to Medicine, Vol 2, Anthroposophical Press, New York // Huzemann F., Wolf O. L'immagine di un uomo come base dell'arte della guarigione: Schizzo della medicina orientata alla scienza spirituale: Volume 2: Psichiatria. La connessione di organi fisici con disturbi mentali. SS. 308-315

[2] Questo si riferisce all'elemento della terra o del suolo (approssimativamente Transl.)

[3] Letteralmente - "cose che pensano" (approssimativamente trad.)

[4] R. Steiner, "Scienza spirituale e medicina", Kaluga, "Cognizione spirituale", 2000, Rapporto 20. Sulla bile, vedi rapporto 1. Sui sintomi mentali, vedi rapporto 13.

[5] N.Petrilowitsch, R.Baer "Zyklothymie (1964-1969)", in Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 12 (1970): 647

[6] O.Shrappe, in Die chronish endogenen Psyghosen (Stuttgart: 1967), p.137.

[7] Biologische Psychiatrie, pp.61-62

[8] R. Steiner, "Scienza spirituale e medicina", Kaluga, "Cognizione spirituale", 2000, Rapporto 20. Sulla bile, vedi rapporto 1. Sui sintomi mentali, vedi rapporto 13

[9] Kleinsorge-Klumbies, "Psychotherapie", in Klinik und Praxis (Monaco: 1959), pp.

[10] W.Schulte, in Almanach fur Neurologie und Psychiatrie (Monaco: 1961), p.

[11] G.Wachsmuth, Erde und Mensch (Costanza: 1952), capitolo 8, e R.Treichler, schlafen und Wachen: Vom rhythmischen Leben des Ich (Stoccarda: 1985).

[12] M.Papousek, in Rhythmusprobleme in der Psychiatrie (Stuttgart / New York: 1978), p.78

[13] Nel libro viene fornita una revisione più dettagliata delle case history. R.Treichler "Leber-Gallensystem und Depression", in BEH (1974) / 6 e (1975) / 1.

[14] Kielholz. Lucern Symposium di nov. 2, 1976, e Arztliche Praxis (1976) / Dic. 28.

Gastroenterologo della più alta categoria
dottore in scienze mediche
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Consultazione, diagnosi, trattamento delle malattie croniche degli organi digestivi: esofago, stomaco, duodeno, colon, cistifellea, pancreas, fegato, patologia combinata

7. Se sei depresso, allora.

Depressione nella pratica gastroenterologica

La parola "depressione" viene sempre più ascoltata nella vita di tutti i giorni. C'è un aumento delle malattie croniche dell'apparato digerente. Il gastroenterologo deve rivelare una depressione mascherata somatizzata in pazienti con malattie croniche degli organi digestivi e viceversa nella pratica. Imparerai a conoscere i sintomi e le cause della depressione, le possibilità di trattamento e la profilassi da un dialogo tra un paziente e un gastroenterologo.

Cos'è la depressione?
La depressione è un disturbo mentale quando la condizione di una persona con un umore profondamente depresso o triste, la perdita di interessi o la capacità di ottenere piacere, aumenta la fatica.
L'American Psychiatric Association ha delineato i criteri per la depressione (secondo DSM -IV -1994g):
- umore depresso senza motivo apparente (> 2 settimane)
- perdita di interesse e capacità di provare piacere
- diminuzione o aumento significativo dell'appetito e del peso corporeo
- disturbi del sonno
- agitazione psicomotoria o letargia
- affaticamento, stanchezza
- senso di inutilità, idee di colpa
- abilità e concentrazione ridotte, processo decisionale
- ripetuti pensieri di morte, tentativi suicidi
- durata di un episodio depressivo di almeno 2 settimane

Che tipo di depressione si trova ad affrontare il gastroenterologo?
In pratica, il gastroenterologo deve fare i conti con:
- depressione primaria, che a sua volta può causare malattie degli organi digestivi e aggravare il loro decorso
- depressione secondaria che può verificarsi quando alcune delle malattie croniche dell'apparato digerente (epatite cronica, cirrosi del fegato, sindrome del colon irritabile, pancreatite cronica con forti dolori, ecc), così come - psicosociale (perdita di persone care, status sociale nella società)

Quali malattie degli organi digestivi mostrano segni di depressione?
Con alta probabilità, è possibile identificare i segni di depressione in pazienti con le seguenti malattie dell'apparato digerente:
- dolore addominale cronico (senza cambiamenti organici)
- dispepsia funzionale
- disturbi funzionali biliari
- sindrome dell'intestino irritabile
- epatite virale cronica B
- epatite virale cronica C (fino al 25%)
- epatite virale cronica C (fino al 33-37% dei casi) sullo sfondo della terapia con interferone (depressione di interferone)
- cryptogenic progressivo cronico epatite
- steatosi epatica non alcolica
- malattia del fegato grasso alcolica
- cirrosi epatica
- encefalopatia epatica
- pancreatite cronica con sindrome dolorosa persistente
Con una certa probabilità è possibile identificare i segni di depressione in individui con:
- obesità
- disturbo alimentare
- carenza di massa del corpo secondario

Con quali malattie o condizioni è la diagnosi differenziale del profilo gastroenterologico del paziente effettuata in caso di sospetta depressione?
La diagnosi differenziale in un paziente con sospetta depressione viene effettuata con sindrome astenica, stanchezza cronica. La diagnosi di stati depressivi presenta alcune difficoltà per molte ragioni (impossibilità di test neuropsichiatrici, fattore tempo, comportamento del paziente con segni di depressione, ecc.). Il gastroenterologo deve trattare più spesso con la depressione somatizzata (in caso di malattie croniche degli organi digestivi).

Quando devo contattare un gastroenterologo con segni di depressione?
In caso di segni di depressione, è necessario contattare il proprio gastroenterologo, senza ritardare la visita, al fine di confermare (con trattamento successivo) o escludere:
- Malattie funzionali (escrescenza, sindrome dell'intestino irritabile)
- epatite cronica di varie eziologie
- cirrosi epatica
- obesità
La diagnosi finale delle malattie dell'apparato digerente nelle persone con stato depressivo può essere completata dopo il sondaggio (secondo il protocollo), la terapia è raccomandata.

Quali metodi e metodi di trattamento utilizza il gastroenterologo per trattare i pazienti con malattie croniche degli organi digestivi con manifestazioni di depressione?
Nell'identificare le condizioni depressive in pazienti con malattie croniche degli organi digestivi sono considerati:
- dieta equilibrata
- dieta
- assunzione di enterosorbenti
- terapia farmacologica con antidepressivi
- prendendo alcuni epatoprotettori anti-depressivi
- terapia vitaminica
- di vitamine
- non la terapia farmacologica
In alcuni casi, i pazienti con epatite C e B virale cronica devono cancellare gli interferoni con manifestazioni di depressione di interferone.

C'è qualche misura preventiva contro la depressione nei pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente?
Prevenzione della depressione in pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente può essere una terapia adeguata della malattia di base con la nomina di terapia farmacologica (compresi alcuni epatoprotettori), tenendo conto di indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali, la sua correzione da un gastroenterologo, uno psicoterapeuta, neuropatologo, psichiatra (se necessario) tenendo conto della storia, delle caratteristiche personali della persona).

Anche i disturbi depressivi vengono diagnosticati, ma questa è già una diagnosi per il trattamento da parte di uno psichiatra.

Le malattie del fegato portano alla depressione

Nel corso della ricerca, gli psicologi hanno scoperto che la depressione può essere interconnessa con le malattie del fegato. I giovani con malattie del fegato hanno maggiori probabilità di avere maggiore ansia, sbalzi d'umore e depressione.

Lo studio ha coinvolto 187 persone di età compresa tra 16 e 25 anni. Tutti erano divisi in tre gruppi a seconda della gravità delle malattie del fegato (anche se i risultati hanno mostrato che questo fattore non ha importanza). In tutte le fasi della malattia è stata accompagnata da depressione. Circa un quinto degli intervistati ha parlato di depressione, ma hanno pensato che fosse collegato al lavoro, ai conflitti familiari, alla mancanza di finanze e ad altri problemi.

Gli psicologi dicono che i medici che curano i pazienti con malattia epatica dovrebbero considerare la probabilità dei loro disturbi mentali.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Fegato e depressione

18 ottobre 2014

Come uscire dallo stato - la depressione?
Compito difficile!
Dopotutto, sappiamo che vedere uno psichiatra significa "sedersi" in modo rigido e permanente sugli antidepressivi. Presto questo porta al fatto che spesso devono cambiare le compresse l'una con l'altra.

Perché abituarsi alle sostanze chimiche è prodotto rapidamente e facilmente. La dose diventerà presto piccola e dovrebbe essere aumentata, passare a farmaci più potenti, e quindi più tossici per il fegato.Questi farmaci inibiscono il lavoro del fegato.

Il fegato è il nostro laboratorio principale.

Il suo effetto si estende a tutti gli organi e sistemi del corpo. Con il peso del fegato comincia a deteriorarsi lentamente la salute generale. La prospettiva non è brillante.
Anche l'uso di rimedi erboristici ("calmanti" o erbe toniche) non dà un buon effetto. Spesso sullo sfondo di rimedi a base di erbe anche condizioni aggravate.

I farmaci omeopatici da soli non "tirano" questo argomento. Il loro uso, se mostrato in questo caso, è solo nel complesso, nell'intero programma di recupero.
Le persone diagnosticate con "Depressione" sono viste in psichiatri, psicologi, psicoterapeuti e neuropsichiatri, ma non vengono mai consigliate da un dietologo. Sembrerebbe: "Qual è la connessione?"

A prima vista, non esiste una netta connessione tra nutrizione, sviluppo e il corso di un malessere così estenuante.
Ma questo è il primo sguardo. Entriamo nella fisiologia.

Depressione e dietetica

Perché pensi che un tale paziente si senta molto male al mattino? E di notte, il più delle volte, le persone depresse trascorrono ore agonizzanti: dormono molto male e al mattino escono dal letto, non riposano, ma sono esauste?
Uno dei criteri incrollabili per il decorso della depressione: una persona migliora dopo cena, alla sera.
Ma non per molto! Poi di nuovo una notte insonne, e di nuovo la stessa cosa si ripete ogni giorno.

Oltre a un pessimo umore collegato la depressione "maschera": la sindrome gastrointestinale, che si manifesta con l'instabilità del lavoro nella sfera digestiva, e, di conseguenza, non è suscettibile di trattamento nella correzione gastroenterologo.
Spesso ci sono anche disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, che possono essere espressi nell'instabilità della pressione sanguigna, nelle interruzioni dell'attività cardiaca, nella presenza di mal di testa, ecc.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi delle persone che soffrono di depressione, "hanno portato via" nella direzione del medico osservatore.
Una delle diagnosi che il medico fa spesso è la distonia neurocircolatoria. I sintomi sono mal di testa, "un grumo" in gola, o di altre parti del corpo, confondendo vampate di calore, brividi, intorpidimento in varie parti del corpo, e altri. In realtà, una "maschera" può essere per la depressione.
Sembrerebbe, qual è il rapporto con la nutrizione in questo caso? Il collegamento esplicito non è tracciabile.
Ma questo è uno sguardo superficiale.

In che modo la depressione è correlata alla nutrizione?

La depressione è accompagnata da "sangue sporco" nelle navi. La presenza di "sporcizia" nel sangue inibisce il sistema nervoso centrale, perché il cervello viene lavato dal sangue "sporco", che non ha la giusta quantità di sostanze nutritive. E anche se una persona dà carboidrati al suo cervello nella forma di veloce e liberamente disponibile (miele, zucchero e tutti i prodotti dolciari), questo non salverà la situazione.
Quindi cosa fa la dieta qui? Sì, nonostante il fatto che abbiamo ripulito il cibo del 70%!

Appena abbiamo mangiato, apre la "porta" della cistifellea e fegato accuratamente selezionato "sporco" nella composizione della bile, rilasciato nel tratto gastrointestinale e poi si sposta verso l'esterno per l'uscita. Dato che la cistifellea è piena ogni 3-4 ore, allora è necessario mangiare ogni 3-4 ore. La frequenza del mangiare aiuta a mantenere la purezza dell'ambiente interno.

Il fatto che una persona depressa stia migliorando dopo cena è "eloquente" suggerendo che a quest'ora la persona ha già ricevuto cibo almeno 2 volte. E con il pasto ci fu un rilascio della cistifellea. All'interno del corpo è diventato "più pulito", il cervello ha ricevuto più sangue fresco e ha iniziato a lavorare più attivamente. E le nuvole sono scomparse.

Perché è così brutto di notte e al mattino?

Sì, perché di notte, specialmente tra la 1a ora e le 3 in punto, il fegato è particolarmente duro al lavoro sulla "pulizia del territorio". Molto spesso, una persona depressa si sveglia in questo particolare momento della notte e spesso non è in grado di addormentarsi.
Dopo tutto, se il fegato è indebolito, la "pulizia" è particolarmente tesa e il sangue in questo momento è particolarmente contaminato dalle tossine. Ed è loro che si sono resi colpevoli di disturbi del sonno, frequenti risvegli, sogni imbarazzanti, dai quali diventa spaventoso e tetro.
E la mattina... Sarebbe meglio se non venisse...

C'è una parte della medicina biologica, che si chiama omotossicologia. E 'stato formulato dallo scienziato tedesco GG negli anni Cinquanta del secolo scorso. Reckeweg. Gli omeopati e tutti i medici della medicina riparatrice si basano su questa teoria.
La posizione principale di questa parte della scienza omeopatica è che la malattia è una manifestazione delle difese dell'organismo, controllata dal sistema immunitario, contro le tossine interne ed esterne.
Cioè, le manifestazioni di qualsiasi malattia - questo significa che nel sangue sono apparse più tossine di quante il fegato possa "scegliere" in questa unità di tempo e inviarlo insieme alla bile all'organismo.

Le tossine includono microbi, virus, i loro prodotti metabolici. Tutta questa "creatura vivente" è sempre nel corpo. Vive sulla pelle, sulle mucose, nel lume del tratto gastrointestinale. La loro presenza e forza controlla severamente l'immunità. Una malattia si sviluppa quando il sistema immunitario perde il controllo a causa del suo indebolimento.

Poi ce ne sono troppi e cominciano a migrare nel sangue. A questo punto, di regola, si manifesta una malattia infiammatoria acuta o cronica.
In poche parole, questa circostanza rende il sangue "denso e sporco".
Il numero di tossine include anche i metaboliti lavorati dalla cellula, che rilascia nella sostanza intercellulare. Da lì, entrano nel sangue venoso, e poi il fegato li indirizza nella colecisti fino all'uscita. E, ancora, se il fegato è indebolito, allora è difficile per lei svolgere il suo lavoro ordinario.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che ora viviamo in un periodo impegnativo per l'ambiente. E se le ecotossine entrano nel fegato con il cibo, possono immediatamente "restituirle" all'intestino per portarle all'esterno. Oppure, se le forze non sono sufficienti per tornare immediatamente e entrano nel sangue, allora il nostro infaticabile "filtro" in seguito "le prende" dal sangue e vengono rimosse dalla bile.
In una parola, il fegato di una persona moderna è significativamente più sovraccarico che nelle persone che vivevano 2-3 decenni fa.
Se una persona mangia correttamente, ha fegato sufficientemente "forte" (e questo richiede misure preventive per sostenerlo), il tratto gastrointestinale funziona di concerto, quindi la persona non entra in depressione.

Il metodo del mio autore per aiutare una persona con depressione dà un grande effetto.

Perché aiuto una persona a migliorare il fegato, insegnare una corretta alimentazione, che "scarica" fegato, cistifellea e condotti, ottimizza il lavoro del tratto gastrointestinale.

ie migliora notevolmente le condizioni del corpo fisico. In virtù di ciò, la quantità di tossine presenti nel flusso sanguigno con cui il fegato reagisce rapidamente e facilmente. E con la nutrizione che offro, né il cervello né le cellule funzionanti di altri organi subiscono alcuna deficienza. Attorno a loro c'è la costante presenza di un'abbondanza di tutti i nutrienti necessari. Nel corpo - un normale ambiente di lavoro.

In questo caso, il tuo prezioso sistema biologico ti porterà gioia ogni mattina e ogni giorno inizierà un vigoroso stato di salute e una salute eccellente.
E parallelamente, in un corpo sano, creiamo una "mente sana". Conduciamo con le sessioni paziente di terapia energetica, dinamica del freddo e altri metodi psicologici. Con l'aiuto di queste sessioni miglioriamo lo stato psicologico di una persona.

Come riconoscere se hai la depressione, se non hai ancora visitato un medico?

Puoi fare affidamento sui seguenti dati.

Stato d'animo depresso dura 2 settimane o più.
Al mattino ti alzi con un umore già molto cattivo, e nel corpo - debolezza, una riluttanza categorica a fare qualsiasi cosa.
Hai disturbato il sonno notturno. È "superficiale", ti sveglia spesso, non puoi addormentarti a lungo, menti "la notte lontana" con gli occhi aperti, o ti alzi nel mezzo della notte e cerchi di occuparti di qualcosa.
Ti "sorprendi" pensando di avere un maniaco del lavoro. Sei semplicemente fissato sul tuo lavoro e non vedi nulla intorno a te e al tuo lavoro.
Non sei contento di ciò che ti ha preso e affascinato prima.
I tuoi parenti ti dicono che sei diventato indifferente a tutto e persino a chiudere le persone.
Una persona depressa, nonostante abbia un cuore molto cattivo, non può piangere. Ma quando l'accumulo del negativo raggiunge il suo apogeo (il punto più alto), allora il grido "si rompe" e la persona non può fermarsi, piangendo per giorni interi.
Sei così immerso in te stesso che un giorno ti accorgi improvvisamente che la vita ti sta passando. Non puoi discutere con i colleghi, con gli amici eventi attuali e noti, tutti i libri leggibili, i programmi popolari e famosi in TV. Perché tu "solo non sai".
Noti che la tua memoria si è deteriorata, la percezione del nuovo, e non capisci il significato del testo in chiaro che hai letto.
Se vai da un medico per un gastroenterologo e ti viene diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile e sei tormentato da gonfiore, diarrea e hai anche paura di andare via dal bagno ancora una volta, e il trattamento da parte di uno specialista non aiuta, - molto probabilmente sei depresso. In questo caso, tutti questi fenomeni da parte del tratto gastrointestinale sono spesso accompagnati da reazioni cutanee, che sono praticamente al di là del consueto trattamento: orticaria, dermatiti, ecc.
Tutte le persone con psoriasi, l'eczema sono quasi sempre depressi.
Se hai paure, ansia, sensazioni di intorpidimento in diverse parti del corpo, battiti cardiaci frequenti, aritmie, aumenti o diminuzioni di A / D, "grumi" nella gola o dietro lo sterno, dipendenza dal meteo, spesso ripetuti mal di testa "noiosi" con un brusco deterioramento dell'umore, - molto probabilmente sei depresso.

Le osservazioni statistiche degli psicologi suggeriscono che la depressione si sviluppa in quelle persone che, nella loro vita, sono molto preoccupate per il futuro, e criticano e condannano anche altre persone.

Nuove malattie, depressione, nevrosi e fegato

Depressione e fegato

Il fegato è il nostro laboratorio principale.

A prima vista, non esiste una netta connessione tra nutrizione, sviluppo e il corso di un malessere così estenuante.
Ma questo è il primo sguardo. Entriamo nella fisiologia.

Depressione e dietetica

In che modo la depressione è correlata alla nutrizione?

Perché è così brutto di notte e al mattino?

Il metodo del mio autore per aiutare una persona con depressione dà un grande effetto.

Perché aiuto una persona a migliorare il fegato, insegnare una corretta alimentazione, che "scarica" fegato, cistifellea e condotti, ottimizza il lavoro del tratto gastrointestinale.

Come riconoscere se hai la depressione, se non hai ancora visitato un medico?

Puoi fare affidamento sui seguenti dati.

Stato d'animo depresso dura 2 settimane o più.
Al mattino ti alzi con un umore già molto cattivo, e nel corpo - debolezza, una riluttanza categorica a fare qualsiasi cosa.
Hai disturbato il sonno notturno. È "superficiale", ti sveglia spesso, non puoi addormentarti a lungo, menti "la notte lontana" con gli occhi aperti, o ti alzi nel mezzo della notte e cerchi di occuparti di qualcosa.
Ti "sorprendi" pensando di avere un maniaco del lavoro. Sei semplicemente fissato sul tuo lavoro e non vedi nulla intorno a te e al tuo lavoro.
Non sei contento di ciò che ti ha preso e affascinato prima.
I tuoi parenti ti dicono che sei diventato indifferente a tutto e persino a chiudere le persone.
Una persona depressa, nonostante abbia un cuore molto cattivo, non può piangere. Ma quando l'accumulo del negativo raggiunge il suo apogeo (il punto più alto), allora il grido "si rompe" e la persona non può fermarsi, piangendo per giorni interi.
Sei così immerso in te stesso che un giorno ti accorgi improvvisamente che la vita ti sta passando. Non puoi discutere con i colleghi, con gli amici eventi attuali e noti, tutti i libri leggibili, i programmi popolari e famosi in TV. Perché tu "solo non sai".
Noti che la tua memoria si è deteriorata, la percezione del nuovo, e non capisci il significato del testo in chiaro che hai letto.
Se vai da un medico per un gastroenterologo e ti viene diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile e sei tormentato da gonfiore, diarrea e hai anche paura di andare via dal bagno ancora una volta, e il trattamento da parte di uno specialista non aiuta, - molto probabilmente sei depresso. In questo caso, tutti questi fenomeni da parte del tratto gastrointestinale sono spesso accompagnati da reazioni cutanee, che sono praticamente al di là del consueto trattamento: orticaria, dermatiti, ecc.
Tutte le persone con psoriasi, l'eczema sono quasi sempre depressi.
Se hai paure, ansia, sensazioni di intorpidimento in diverse parti del corpo, battiti cardiaci frequenti, aritmie, aumenti o diminuzioni di A / D, "grumi" nella gola o dietro lo sterno, dipendenza dal meteo, spesso ripetuti mal di testa "noiosi" con un brusco deterioramento dell'umore, - molto probabilmente sei depresso.

Come affrontare la depressione e lo stress nell'epatite?

La depressione dell'epatite è un fenomeno comune a causa di una serie di fattori oggettivi. Questa è una violazione del sistema nervoso, che si manifesta con diminuzione delle prestazioni, apatia, depressione, letargia, mancanza di interesse nel mondo e desiderio di prendere l'iniziativa. Con lo sviluppo della patologia nei pazienti c'è una forte diminuzione del peso corporeo, il sonno è disturbato, l'appetito scompare, la pressione sanguigna diminuisce, appaiono irritabilità e nervosismo.

Tale depressione può manifestarsi come reazione a circostanze di vita o stress. Può essere innescato da: assunzione di droghe e droghe con uno spettro di attività psicotropico, alcol o avvelenamento tossico. Le condizioni depressive sono una delle complicazioni che si presentano durante il trattamento dell'epatite dell'eziologia virale con i preparati a base di interferone.

Effetto dell'epatite sul sistema nervoso

Sulla base di molti anni di ricerca, è stato dimostrato che l'insorgenza di stati depressivi può essere direttamente correlata con patologie epatiche. L'HCV è spesso la causa dei disturbi del sistema nervoso. Come conseguenza dell'infezione da virus, il fegato inizia a scomparire e cessa di far fronte alle sue funzioni. Le persone con una diagnosi di depressione sullo sfondo dell'epatite non solo interrompono il lavoro del tratto digestivo, ma notano anche:

perdita di memoria;
deterioramento delle prestazioni;
mancanza di umore;
comparsa di sonnolenza;
affaticamento.

Queste manifestazioni indicano che esiste una relazione diretta tra l'epatite e lo stato del sistema nervoso.

Il virus dell'epatite C può influenzare non solo il fegato, ma anche le cellule cerebrali. Ciò è evidenziato dal deterioramento cognitivo. Il danno virale al fegato porta alla distruzione dell'organo. Di conseguenza, il corpo è avvelenato da prodotti metabolici. Soffrendo di intossicazione e cervello. Tali pazienti iniziano a mostrare ansia, la memoria si deteriora, la concentrazione diminuisce, l'apatia e la depressione si verificano.

L'effetto sull'epatite B sul sistema nervoso centrale non è molto diverso dal tipo sopra indicato. E se l'epatite C è una malattia curabile in cui il processo può essere interrotto, allora l'epatite B diventa quasi sempre cronica. Questa malattia richiede una terapia sintomatica complessa.

Depressione con farmaci

Nella maggior parte dei casi, il regime di trattamento per le malattie del fegato comprende farmaci antivirali, tra cui ribavirina e interferone alfa. L'interferone è una sostanza prodotta dal corpo umano durante lo sviluppo di un'infezione virale ed è inclusa nella lotta contro di essa. La sua somministrazione aggiuntiva spesso porta allo sviluppo di stati depressivi.

Gli studi clinici con questi farmaci hanno mostrato lo sviluppo della depressione nel 35% dei pazienti. Molti esperti sono inclini a credere che siano molto di più. In questo caso, la depressione può manifestarsi sia in forma lieve che grave.

Con la disintegrazione del farmaco nel corpo, si formano sostanze che agiscono sullo stato mentale di una persona e sulla sua sfera emotiva, comprese le regioni del cervello responsabili della produzione di serotonina, indicate nella terminologia medica come l'ormone della felicità. La serotonina è la sostanza principale nello sviluppo della depressione. Quando la sua quantità diminuisce, la comunicazione intercellulare è disturbata.

I farmaci antivirali possono causare depressione nelle persone con una psiche sana, per non parlare della categoria di pazienti che sono soggetti a situazioni stressanti, che abusano di alcol, sono inclini alla depressione o hanno una storia di depressione.

L'esito del trattamento dell'epatite virale dipende dalla capacità dell'organismo di trasportare la dose necessaria di farmaci antivirali per un lungo periodo di tempo. Lo sviluppo di effetti collaterali può essere un ostacolo nel raggiungimento del risultato.

Secondo la maggior parte degli esperti, i disturbi depressivi lievi non dovrebbero essere una controindicazione al trattamento dei gruppi epatite B e C. Il danno al fegato è un pericolo per la vita e la salute. Anche se il paziente è a rischio, prima dell'inizio della terapia antivirale, gli viene prescritto un ciclo di antidepressivi.

Tuttavia, dovrebbe essere considerata la probabilità di sviluppare depressione durante la terapia. In caso di lievi disturbi mentali, i pazienti possono richiedere aiuto psicologico e supporto sociale. Inoltre sono prescritti i sedativi sulle erbe di erbe. Il grado medio di depressione comporta il trattamento con inibitori selettivi che aumentano la serotonina nel cervello.

L'annullamento della terapia è possibile con lo sviluppo di psicosi, disturbi neuropsichiatrici e stati depressivi gravi.

Cosa fare per prevenire un esaurimento nervoso

Al fine di prevenire rotture nervose durante la depressione durante il trattamento dell'epatite, è prima necessario consultare un medico. Al paziente verranno prescritti sedativi blandi o antidepressivi. In tale situazione, in nessun caso è raccomandato l'automedicazione, poiché la terapia deve essere scelta tenendo conto del grado di disturbi mentali.

Stile di vita

La velocità di sviluppo e la progressione della malattia del fegato dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente. In questo caso, si tratta anche di quando la patologia è accompagnata da uno stato depressivo.

È possibile accelerare il processo di recupero se si organizza la routine quotidiana e si corregge la dieta.

Una parte integrante del trattamento dell'epatite è la terapia dietetica. Quando il fegato è malato, dovrebbe essere escluso dalla dieta:

cibi grassi, fritti, piccanti;
carne affumicata;
bevande gassate;
caffè;
cioccolato;
alcool.

Categoricamente non puoi mangiare latte intero, tuorlo d'uovo, maiale, frutti di mare, cavolo bianco crudo, alcune carni e frutta acida. Questi prodotti sono irritanti per il sistema nervoso, specialmente nel fegato interessato.

Nel menu del giorno, è possibile includere purea liquida su acqua bollita di patate, cereali dietetici crudi, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi, frutta varia, bacche e verdure crude, bollite e in umido.

Quando l'epatite è utile per usare le angurie, i fianchi di brodo. I prodotti hanno lavato il fegato e contribuiscono al suo recupero.

Oltre alla nutrizione clinica, si consiglia ai pazienti di evitare sovraccarichi nervosi e situazioni stressanti. È anche importante camminare più spesso all'aria aperta, per garantire un sonno completo e, se possibile, esercitare l'attività fisica.

I pazienti di sonno dovrebbero essere almeno otto ore al giorno. In questo caso, assicurati di mangiare bene, segui una dieta.

Qualsiasi malattia è molto più veloce se il sistema nervoso e l'immunità sono normali.

psicosomatica

Qualsiasi disturbo psicosomatico dovuto all'influenza di fattori fisiologici e mentali o alla loro interazione l'uno con l'altro.

Se le manifestazioni della depressione non riescono a far fronte da sole, puoi provare a trovare un gruppo di sostegno per le persone che soffrono di depressione o di pazienti con epatite.

Inoltre, ci sono altri modi di riabilitazione:

yoga;
la meditazione;
sedute psicoterapeutiche.

I pazienti devono capire che lo stato mentale e la salute fisica sono correlati. Pertanto, si dovrebbero evitare pensieri oscuri, comunicare di più, provare ad avere emozioni positive. Per distrarsi, è consigliabile che tali pazienti trovino l'attività preferita: giocare a scacchi, guardare un film.

In forma grave di epatite, si raccomanda il riposo a letto, poiché il fegato in tale stato reagisce in modo abbastanza forte a qualsiasi attività. Camminare all'aria aperta viene mostrato ai pazienti solo dopo la fase acuta.

Antidepressivi dell'epatite

Al fine di prevenire lo sviluppo della depressione durante la terapia con interferone dell'epatite virale cronica, vengono prescritti antidepressivi ai pazienti. Altrimenti, i farmaci a base di interferone possono aggravare la situazione potenzialmente letale. Con il giusto approccio, è possibile migliorare la qualità della vita dei pazienti durante il passaggio della terapia antivirale.

Nella maggior parte dei casi, gli antidepressivi affrontano le manifestazioni della depressione. Tuttavia, ciò richiede molto tempo: il miglioramento dello stato mentale arriva due mesi dopo l'inizio della terapia.

Dovresti essere consapevole dell'esistenza della possibilità di assumere farmaci antidepressivi prima di iniziare il trattamento per l'epatite. Alcuni medici usano questo metodo in pratica da molto tempo.

Durante l'assunzione di antidepressivi, possono comparire sonnolenza, mal di testa sordo, nausea, problemi sessuali, esacerbazione di percezioni e sensazioni.

Esistono diversi tipi di antidepressivi. La maggior parte di questi pazienti tollerano relativamente facilmente, dal momento che gli effetti collaterali dopo averli assunti sono minori. Tuttavia, in caso di aumento degli effetti indesiderati, è necessario contattare il medico per apportare correzioni al regime di trattamento.

Gastroenterologo della più alta categoria dottore in scienze mediche Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

7. Se sei depresso, allora.

Le malattie del fegato portano alla depressione

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Fegato e depressione

Il fegato è il nostro laboratorio principale.

Depressione e dietetica

In che modo la depressione è correlata alla nutrizione?

Perché è così brutto di notte e al mattino?

Il metodo del mio autore per aiutare una persona con depressione dà un grande effetto.

Come riconoscere se hai la depressione, se non hai ancora visitato un medico?

Nuove malattie, depressione, nevrosi e fegato

Articoli correlati

Depressione e fegato

Il fegato è il nostro laboratorio principale.

Depressione e dietetica

In che modo la depressione è correlata alla nutrizione?

Perché è così brutto di notte e al mattino?

Il metodo del mio autore per aiutare una persona con depressione dà un grande effetto.

Come riconoscere se hai la depressione, se non hai ancora visitato un medico?

Come affrontare la depressione e lo stress nell'epatite?

Effetto dell'epatite sul sistema nervoso

Depressione con farmaci

Cosa fare per prevenire un esaurimento nervoso

Stile di vita

psicosomatica

Antidepressivi dell'epatite

Leggi La Pulizia Del Fegato

Categorie Popolari

Cisti Del Fegato

Cancro Al Fegato

Gastroenterologo della più alta categoria
dottore in scienze mediche
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich