Metodi per la diagnosi dell'epatite B

L'epatite virale B (b) è una delle più comuni malattie infettive del fegato. Ogni anno in Russia, circa 50 mila persone sono infette da questo virus e oggi ci sono circa 3 milioni di persone con infezioni croniche.

Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario dell'adulto affronta solo l'HBV. Nel 10% dei casi, l'infezione procede senza sintomi gravi, ma sfocia nello stadio cronico. Circa la metà dei casi caratterizzati da sintomi asintomatici, circa un quarto in più è accompagnata da sintomi pigri. A causa della somiglianza esterna del quadro sintomatico dell'HBV con altri tipi di epatovirus, la diagnosi di epatite B è cruciale per la selezione dei regimi terapeutici.

Differenza di epatite B da altri tipi

Come ogni altra epatite, la malattia causata dal virus HBV colpisce principalmente il fegato.

Ciò complica la selezione degli agenti terapeutici, poiché in questo caso gli interferoni accelleranno solo la citolisi autoimmune. Ci sono alcune differenze tra HBV e altri tipi di malattie.

1. La forma acuta severa dell'HBV è caratterizzata da sintomi rapidi, sintomatici, che si manifestano quasi immediatamente dopo l'infezione. Il corso fulminante della malattia porta rapidamente allo sviluppo di coma e morte, ma fortunatamente tali casi sono rari.
2. Se un neonato è infetto dall'epatite B, puoi essere sicuro al 90% che la malattia diventerà cronica.
3. Negli adulti, al contrario, nel 90% dei casi l'infezione può essere completamente localizzata.
4. Se la malattia è asintomatica per lungo tempo, di solito finisce in una forma cronica.
5. L'HBV cronica è la causa più comune di cirrosi e carcinoma epatocellulare (cancro).
6. Il virus HBV è considerato uno dei più infettivi a causa della sua straordinaria resistenza nell'ambiente.
7. A causa dell'omogeneità del virus dell'HBV, la vaccinazione contro l'epatite B, a differenza dell'HCV, esiste.

Diagnosi di epatite B

Allo stato attuale, diversi metodi di laboratorio di base per la determinazione dell'epatite B sono utilizzati nella medicina domestica.La diagnosi di HBV include:

• saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per determinare la presenza nel sangue di anticorpi del virus HBV (anti-HBV), che oggi è considerata la ricerca più affidabile, rapida e poco costosa;
• un esame del sangue per la presenza del DNA del virus utilizzando una reazione a catena della polimerasi (PCR), i cui risultati possono determinare la presenza e l'attività del virus (carica virale);
• analisi biochimica del sangue per il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, enzimi epatici (ALT e AST), che consente di valutare la presenza di un processo infiammatorio nel fegato.

È chiaro che il riferimento a questi test è dato dal medico se l'immagine sintomatica delle condizioni del paziente e lo studio della sua storia suggeriscono l'idea di infezione da HBV o di monitorare la condizione nel processo cronico.

Ulteriori metodi diagnostici

Fino a poco tempo fa, la biopsia dell'organo era considerata il metodo più affidabile per determinare l'entità dei cambiamenti patologici nel fegato. Questo è uno studio di un frammento del fegato estratto con il metodo percutaneo usando un ago speciale.

La procedura viene eseguita in anestesia locale e raramente causa complicanze, sebbene si riferisca a interventi chirurgici.

Oggi ci sono modi più moderni e meno traumatici:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotica.

Gli ultimi 2 test si basano su un esame del sangue per un numero di indicatori che utilizzano algoritmi speciali. E la fibroelastografia consente di determinare la densità del parenchima epatico utilizzando un metodo simile agli ultrasuoni.

La diagnosi di epatite B è errata?

La diagnosi di epatite B può essere errata a causa di diversi motivi:

• contaminazione di materiale biologico;
• errori del sistema analitico;
• errori di laboratorio.

Quest'ultimo, sfortunatamente, si verifica molto spesso. Pertanto, una donazione di sangue una tantum per uno studio per diagnosticare l'epatite B non è sufficiente.

Per escludere influenze esterne sui risultati dello studio, le seguenti regole dovrebbero essere seguite alla vigilia dell'analisi:

1. Astenersi dal mangiare per 12 ore prima di donare il sangue.
2. Smetti di fumare mezz'ora prima dello studio.
3. Mezz'ora prima del test, astenersi da eccessivo stress emotivo e fisico.

Video utile

Quali test devi superare per la diagnosi di epatite, vedi in questo video:

Diagnosi di epatite B ed epatite C. Esame

L'epatite è il nome comune per i processi infiammatori nel fegato. Molto spesso, i virus dell'epatite B e dell'epatite C causano l'epatite ed è possibile che si verifichino infetti durante l'esecuzione di piercing, tatuaggi, manicure o farmaci per via endovenosa. Vi è un alto rischio di infezione dal dentista, durante l'intervento chirurgico, trasfusione di sangue. L'epatite B viene trasmessa sessualmente e da madre a figlio durante la gravidanza (il rischio è del 30-40% circa). Per l'epatite C, questa modalità di trasmissione è di scarsa rilevanza.

I sintomi dell'epatite B virale e dell'epatite C sono simili.

Il quadro clinico è diverso nelle forme acute e croniche.

L'epatite virale acuta è un processo infiammatorio nel tessuto epatico causato da un'infezione recente (inferiore a 6 mesi). L'epatite virale cronica è un danno epatico infiammatorio-distrofico con una fibrosi moderata di oltre 6 mesi.

I sintomi dell'epatite virale sono causati da intossicazione dovuta a disintossicazione del fegato e colestasi (violazione del deflusso biliare). Prima di tutto, c'è un effetto cerebrotossico, che porta ad un aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno (nell'epatite lieve acuta e nell'epatite cronica).

Nel caso di un decorso acuto della malattia, il periodo iniziale dura circa 2-3 settimane. È accompagnato da dolori articolari, debolezza, indigestione (nausea, vomito, perdita di appetito), febbre, soprattutto spesso con epatite virale B. L'ittero dovuto alla colestasi è anche più caratteristico dell'epatite B. Questo cambia il colore dell'urina (scurisce) e delle feci (schiarisce). ). Spesso la forma acuta è generalmente asintomatica, specialmente con l'epatite C.
L'epatite B virale acuta nell'80% dei casi si conclude con il recupero, nel 20% diventa cronica. Con l'epatite C, il decorso cronico si sviluppa in circa il 90% dei pazienti adulti e nel 20% dei bambini. La forma cronica è la più pericolosa, poiché spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Nei pazienti non trattati, depressione mentale e affaticamento possono essere le uniche manifestazioni dell'epatite virale cronica anche prima della diagnosi. Nelle fasi successive dell'epatite cronica, con fibrosi estesa e cirrosi, la sindrome da ipertensione portale, che è in pericolo di vita a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite) e possibile emorragia interna, viene alla ribalta.

Alla prima comparsa dei sintomi caratteristici dell'epatite, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico per i virus dell'epatite B (B) e C. Considerando il fatto che è possibile un decorso asintomatico della malattia, così come la facilità di infezione, i test per i virus dell'epatite dovrebbero essere eseguiti regolarmente e per l'epatite virale B vaccinati.

Essenza e diagnosi di epatite B

Non appena la fase si trasforma in ittero, i tegumenti e le mucose iniziano a ingiallire, lo stato di salute si deteriora bruscamente. È importante sottolineare che il fegato cresce di dimensioni e sporge da sotto l'arco costale. La colorazione della pelle in una sfumatura gialla avviene gradualmente. La quantità di enzimi epatici sta crescendo nel sangue e il campione di timolo non cambia.

Diagnosi della malattia: metodi e concetti di base

La diagnosi di epatite B viene eseguita in diversi modi:

1. Per cominciare, il dottore deve prendere l'anamnesi e condurre un'indagine approfondita della persona. Durante il sondaggio, grande enfasi viene posta su momenti come:

• se l'introduzione di droghe o altri mezzi per via endovenosa;
• se ci fossero trasfusioni di sangue;
• se sono stati eseguiti interventi chirurgici;
• se fosse presente un danno all'integrità della pelle;
• quali sono le relazioni sessuali;
• se il paziente ha avuto un contatto con il paziente con epatite B o il suo vettore.

Se si verifica uno di questi elementi, viene specificato per quanto tempo. In genere, l'infezione si verifica quando si contatta da 6 settimane a sei mesi prima che si verifichino i primi sintomi di epatite.

2. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B, analisi ELISA del sangue per antigeni e anticorpi contro l'epatite B. Questo tipo di esame ha lo scopo di identificare 3 antigeni:

• HBsAg (antigene, localizzato superficialmente),
• HBcAg (situato all'interno)
• HBeAg (interconnesso con l'antigene precedente). La malattia è caratterizzata dalla diagnosi precoce di questi antigeni nel sangue.

Le persone che soffrono di epatite B e contengono questi antigeni nel sangue sono molto contagiose. Sono in grado di contagiare altre persone. Se l'HBsAg è assente nel sangue umano, ciò indica che è sano. Se una persona è malata, il corpo inizia a secernere anticorpi contro antigeni esistenti.

3. Diagnosi dell'epatite B utilizzando una tecnica di PCR progettata per rilevare l'HBV DNA nel sistema circolatorio. Se il risultato è positivo, allora la persona ha l'epatite. L'analisi per il DNA dell'HBV si chiama qualitativa. Esiste anche una PCR quantitativa. La PCR quantitativa offre l'opportunità di identificare il carico con la presenza del virus dell'epatite. Cos'è la carica virale? Questo è il numero di copie del DNA dell'HBV in 1 ml di sangue. L'analisi quantitativa dell'epatite mostra l'attività del virus.

4. Analisi del sangue per biochimica. Questa analisi comporta la determinazione del numero di enzimi prodotti dal fegato. Tali enzimi includono ALT, AST. Si trovano all'interno delle cellule del fegato - epatociti. Se le cellule del fegato sono danneggiate, gli enzimi vengono rilasciati e entrano nel sangue. Un'analisi positiva è considerata solo quando il numero di enzimi epatici supera la norma. Il sondaggio indica se ci sono processi infiammatori nel fegato e la loro attività.

5. Esame ecografico, elastometria, ecc. La diagnosi di epatite può essere effettuata e metodi non di laboratorio. L'uso dell'ecografia esamina gli organi addominali. Gli ultrasuoni danno un quadro chiaro in ogni processo infiammatorio del fegato e dei suoi vasi. Conduzione efficace dell'elastomero del fegato. Il metodo elastometrico dà un'idea del grado di fibrosi nel tessuto epatico.

6. L'analisi più importante è la presenza di antigeni dell'epatite B nella massa dei globuli rossi.Se esistono, questo indica la presenza di infezione nel corpo umano.

7. Il tipo di laboratorio di diagnosi di epatite comprende la determinazione di antigeni e anticorpi nella massa di eritrociti. L'HBsAg più comune si manifesta nel sistema circolatorio anche nel periodo di incubazione dell'epatite. Una persona non sa dello sviluppo della sua malattia e nel sangue i cambiamenti sono già in corso. Quando l'epatite è acuta, l'HBsAg scompare dal sangue. Di solito l'HBsAg non è presente durante il primo mese del periodo itterico e gli anticorpi verso questo antigene cominciano a figurare nel sistema circolatorio 90 giorni dopo l'infezione.

Un test anticorpale positivo non significa che una persona abbia l'epatite. È possibile che abbia precedentemente sofferto di epatite senza un D-agente. Se non vi è HBsAg nel sangue del paziente dopo il trattamento, ma ci sono anticorpi, ciò indica una buona prognosi che indica che il paziente si sta riprendendo. Se un paziente ha un'epatite cronica o grave, allora gli anticorpi possono comparire già dai primi giorni del periodo itterico.

L'equivalente affidabile è l'IgM anti-HBc nel sangue. Sono rivelati alla fine del periodo preicterico. Sono presenti l'intero periodo di manifestazioni ovvie. Se l'analisi contiene IgM anti-HBc, significa che il virus continua a moltiplicarsi. All'inizio del recupero, l'IgM anti-HBc scompare. La fase acuta della malattia può produrre un dosaggio IgG anti-HBc. Saranno rilevati durante la vita di una persona.

Quando il periodo di incubazione dell'epatite (specialmente autoimmune) è completato, l'HBeAg inizia a comparire nel sangue. Informano sulla divisione attiva e sull'aumento delle particelle infettive. Non appena inizia il periodo itterico, NVAAg scompare. È sostituito da anti-HBe. Anti-HBe indica che l'attività dell'infezione si riduce e presto verrà il recupero. Ma la riproduzione del virus non si ferma!

L'epatite acuta può trasformarsi in cronica. Su questo parlerà identificato nel sangue HВеАg. Se è presente, significa che la probabilità di trasformare il processo in una forma cronica è alta. La presenza di HeVag indica un paziente altamente contagioso.

Va ricordato che la diagnosi di laboratorio dell'epatite B, che fornisce un risultato negativo per HBsAg, non esclude la diagnosi stessa. Un importante elemento cruciale è la presenza di IgM anti-HBc nel sangue. Questi anticorpi confermeranno la malattia con accuratezza. Se l'esame del sangue non contiene IgM anti-HBc, questo può indicare la presenza di HBV e la presenza di questi anticorpi indica un'intensificazione dell'infezione.

Rilevazione del DNA dell'epatite B

Lo studio più importante per determinare la presenza del DNA del virus è la PCR. L'analisi indica l'attività del processo infettivo. Con questo metodo puoi conoscere la prognosi della malattia.

Se l'epatite è più favorevole, il DNA dell'HBV scompare dal sangue durante i periodi iniziali del processo di infezione. La diagnosi di laboratorio sotto forma di PCR fornisce dati sulla qualità del trattamento (fa l'effetto di un particolare farmaco).

Per capire quali tattiche dovrebbero essere prese per la nomina di misure terapeutiche, è necessario eseguire un metodo quantitativo di PCR. La PCR quantitativa fornisce la prova di una reazione positiva dalla terapia.

Base per la diagnosi

Per effettuare una diagnosi appropriata, saranno richiesti i seguenti esami:

1. Ispezione giornaliera, palpazione
2. Ultrasuoni del fegato.
3. Analisi biochimiche del sangue (eseguite ripetutamente).
4. Esame per HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBV DNA.
5. I marker di HBV e HCV (epatite virale è escluso).
6. Puntura del fegato
7. Biopsia epatica. Con l'aiuto di un ago speciale, la parete addominale viene perforata e un piccolo pezzo di fegato viene rimosso per l'esame istologico (il pezzo ha una dimensione non superiore a mezzo grammo). La biopsia è l'ultimo metodo di test per l'epatite. Grazie a lei, puoi parlare più accuratamente del grado di attività del processo infettivo, della fibrosi epatica. Una biopsia è una procedura chirurgica. Può portare a complicazioni, quindi spesso non viene utilizzato per la diagnosi.
8. Fibroelastografiya. Può essere usato per stimare la densità del tessuto epatico. La tecnica è simile agli ultrasuoni. Lo studio utilizza un sensore speciale che viene installato sulla pelle nel sito di proiezione del fegato.
9. FibroTest. Si basa sul conteggio di alcuni conteggi ematici.

Epatite cronica B

Fase di procreazione dell'epatite B cronica:

Fase 1 - Replica del virus. Il virus si moltiplica con l'aumento dell'attività.

Fase 2 - integrazione. Il virus smette di moltiplicarsi. Il genoma virale inizia ad integrarsi nel DNA delle cellule epatiche normali, gli epatociti.

Per determinare il tasso di progressione del virus, è importante comprendere la gravità del processo, l'esito, il grado di interruzione delle cellule epatiche. La diagnosi di laboratorio di epatite cronica si basa sul rilevamento di:

Se l'epatite HBeAg-positiva (analisi positiva), quindi nella massa eritrocitaria sarà:

• nella fase di allevamento - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totale), HBV DNA;
• nella fase di inserimento degli epatociti in DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totale), HBV DNA.

Se l'epatite è sieronegativa, nella massa sanguigna sarà presente HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Inoltre, la loro presenza non dipende in alcun modo dallo stadio del processo infettivo.

Diagnostica differenziale

Quando si effettua una diagnosi, il medico è obbligato a differenziare l'epatite B con altre malattie - epatite A, C, E, D. La diagnosi finale può essere fatta solo dopo che determinati marcatori specifici per ciascuna delle cellule dell'epatite sono stati identificati nella massa sanguigna.

L'epatite dovrebbe essere differenziata con altre importanti malattie: infezioni virali respiratorie acute, calcoli biliari, intossicazione alimentare, infezione intestinale, patologia chirurgica degli organi addominali e molte altre malattie.

Epatite autoimmune

Per l'epatite autoimmune, la diagnosi comprende i seguenti esami più importanti:

1. Analisi della massa dei globuli rossi (OAK). Spiegazione: l'anemia (normocitica) nel sangue è osservata nell'epatite autoimmune, un contenuto ridotto di leucociti, piastrine e un aumento del ROE. Ma ci si può aspettare un più alto grado di anemia.
2. Urina. Decifrazione dell'analisi delle urine: contiene proteine, globuli rossi, bilirubina.
3. Esame del sangue per biochimica. Analisi molto pertinente. Interpretazione: aumento della bilirubina, aumento dell'arginasi, diminuzione dell'albumina, aumento delle γ-globuline e test del timolo. Il test sublimato è ridotto. Alcuni indicatori possono essere aumentati di 2 o più volte. Questo è un test positivo per l'epatite autoimmune.
4. Analisi immunologiche Decodifica: diminuzione dei soppressori dei linfociti T, le cellule lupus compaiono nella massa degli eritrociti, aumenta il numero di immunoglobuline, gli anticorpi per gli eritrociti.

Un test positivo per l'epatite può essere rilevato attraverso un metodo sierologico di ricerca. L'epatite autoimmune è una malattia eterogenea.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune. Una concentrazione sufficiente del virus per l'infezione si trova solo nei fluidi biologici del paziente. Pertanto, l'infezione da epatite B può verificarsi per via parenterale durante la trasfusione di sangue e l'esecuzione di varie procedure traumatiche (procedure dentali, tatuaggi, pedicure, piercing), oltre che sessualmente. La rilevazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM nel sangue svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite B virale comprende terapia antivirale di base, dieta obbligatoria, disintossicazione e trattamento sintomatico.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite B, contenente il DNA, appartiene al genere Orthohepadnavirus. Tre tipi di virus che differiscono nelle caratteristiche morfologiche sono rilevati negli individui infetti. Le forme sferiche e filamentose delle particelle virali non possiedono la virulenza, le particelle dane mostrano proprietà infettive - forme virali arrotondate a due strati arrotondate. La loro popolazione nel sangue raramente supera il 7%. Una particella del virus dell'epatite B ha un antigene di superficie HbsAg e tre antigeni interni: HBeAg, HBcAg e HbxAg.

La resistenza del virus alle condizioni ambientali è molto alta. Nel sangue e nei suoi preparati, il virus rimane vitale per anni, può esistere per diversi mesi a temperatura ambiente su lenzuola, strumenti medici e oggetti contaminati dal sangue del paziente. L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti. Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

La fonte e il serbatoio dell'epatite B virale sono persone malate, nonché portatori sani di virus. Il sangue delle persone infettate dall'epatite B diventa contagioso molto prima rispetto alle prime manifestazioni cliniche. Il trasporto cronico asintomatico si sviluppa nel 5-10% dei casi. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto con vari fluidi corporei (sangue, seme, urina, saliva, bile, lacrime, latte). Il principale rischio epidemiologico è il sangue, lo sperma e, in una certa misura, la saliva, perché di solito solo in questi fluidi la concentrazione del virus è sufficiente per l'infezione.

La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente per via parenterale: durante le trasfusioni di sangue, le procedure mediche che utilizzano attrezzature non sterili, durante le procedure terapeutiche in odontoiatria, così come durante i processi traumatici: tatuaggio e piercing. C'è una possibilità di infezione nei saloni di unghie durante l'esecuzione di manicure o pedicure. Il percorso di trasmissione del contatto si realizza durante il rapporto sessuale e nella vita di tutti i giorni quando si condividono articoli per l'igiene personale. Il virus viene introdotto nel corpo umano attraverso microdamaggi della pelle e delle mucose.

La trasmissione verticale è realizzata per via intranatale, durante la gravidanza normale la barriera placentare per il virus non passa, tuttavia, in caso di rottura della placenta, la trasmissione del virus è possibile prima della consegna. La probabilità di infezione del feto si moltiplica quando viene rilevata in HbeAg gravida in aggiunta a HbsAg. Le persone hanno una suscettibilità piuttosto elevata alle infezioni. Con la trasmissione trasfusionale, l'epatite si sviluppa nel 50-90% dei casi. La probabilità di sviluppare una malattia dopo l'infezione dipende direttamente dalla dose ricevuta dell'agente patogeno e dallo stato di immunità generale. Dopo il trasferimento della malattia, si forma un'immunità di lunga durata, probabilmente permanente.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Gli individui che iniettano droghe hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. A causa del frequente contatto diretto con il sangue, i medici (chirurghi e infermieri operativi, assistenti di laboratorio, dentisti, stazioni trasfusionali e altri) sono a rischio di epatite virale V.

I sintomi dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Spesso è impossibile stimare il periodo di incubazione per l'epatite cronica B. L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

La variante dispeptica del decorso è caratterizzata da perdita di appetito (fino all'anoressia), nausea incessante, episodi di vomito irragionevole. La forma simil-influenzale del decorso clinico del periodo prostatico dell'epatite B è caratterizzata da febbre e sintomi generali di intossicazione, di solito senza sintomi catarrali, ma con artralgia frequente, prevalentemente notturna e mattutina (visivamente, le articolazioni non sono modificate). Dopo il movimento nell'articolazione, il dolore di solito scompare per un po '.

Se durante questo periodo c'è artralgia, combinata con orticaria di tipo rash, il decorso della malattia si preannuncia più grave. Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da febbre. Grave debolezza, sonnolenza, vertigini, gengive sanguinanti ed episodi di sanguinamento nasale (sindrome emorragica) possono essere osservati nella fase pre-cantiere.

Quando compare l'ittero, non vi è alcun miglioramento nel benessere, spesso i sintomi generali sono aggravati: dispepsia, aumento di astenia, comparsa di prurito cutaneo, intensificazione delle emorragie (nelle donne, la sindrome emorragica può contribuire all'insorgenza precoce e all'intensità delle mestruazioni). L'artralgia e l'esantema nel periodo icterico scompaiono. La pelle e le mucose hanno un'intensa tonalità ocra, si osservano petecchie e emorragie rotonde, l'urina si scurisce, le feci diventano più chiare fino al completo scolorimento. Il fegato dei pazienti aumenta di dimensioni, il suo bordo sporge da sotto l'arco costale e al tatto è doloroso. Se il fegato mantiene le sue dimensioni normali con intensa ittericità della pelle, questo è un precursore di un più grave decorso dell'infezione.

A metà e più casi, l'epatomegalia è accompagnata da una milza ingrossata. Dal momento che il sistema cardiovascolare: bradicardia (o tachicardia con grave epatite), moderata ipotensione. La condizione generale è caratterizzata da apatia, debolezza, vertigini, insonnia. Il periodo itterico può durare un mese o più, dopo di che si verifica un periodo di recupero: in primo luogo scompaiono i sintomi dispeptici, quindi si ha una graduale regressione dei sintomi itterici e la normalizzazione del livello di bilirubina. Il ritorno del fegato a dimensioni normali richiede spesso diversi mesi.

Nel caso di una tendenza alla colestasi, l'epatite può diventare un carattere pigro (torpido). Allo stesso tempo, l'intossicazione è lieve, livello persistentemente elevato di bilirubina e attività degli enzimi epatici, occulto fecale, urine scure, fegato fermamente aumentato, la temperatura corporea è mantenuta in limiti subfebrilitici. Nel 5-10% dei casi, l'epatite B virale è cronica e contribuisce allo sviluppo della cirrosi virale.

Complicazioni di epatite virale B

La più pericolosa complicazione dell'epatite B virale, caratterizzata da un alto grado di mortalità, è l'insufficienza epatica acuta (epatargy, coma epatico). In caso di morte massiva di epatociti, si verifica una significativa perdita di funzionalità epatica, si sviluppa una grave sindrome emorragica, accompagnata da effetti tossici di sostanze rilasciate a seguito di citolisi sul sistema nervoso centrale. L'encefalopatia epatica si sviluppa attraverso le seguenti fasi successive.

• Precoma I: le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, l'ittero e la dispepsia (nausea, vomito ripetuto) si aggravano, i sintomi emorragici si manifestano, i pazienti hanno un odore epatico specifico dalla bocca (nauseantemente dolce). L'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto, si nota la labilità emotiva (l'apatia e la letargia vengono sostituite da ipereccitazione, euforia, l'ansia aumenta). Il pensiero è lento, c'è un'inversione del sonno (di notte, i pazienti non possono addormentarsi, durante il giorno si sentono insopportabili sonnolenza). In questa fase, vi sono violazioni delle capacità motorie (superamento del campione di paltsenosovoy, distorsione della grafia). Nell'area del fegato, i pazienti possono notare dolore, la temperatura corporea aumenta, l'impulso è instabile.
• Prekoma II (minaccioso coma): il deterioramento della coscienza sta progredendo, è spesso confuso, si nota un completo disorientamento nello spazio e tempo, lampi a breve termine di euforia e aggressività sono sostituiti da apatia, intossicazione e sindromi emorragiche stanno progredendo. In questa fase si sviluppano segni di sindrome edematoso-ascitica, il fegato diventa più piccolo e scompare sotto le costole. Nota il tremore sottile degli arti, lingua. Le fasi precoma possono durare da alcune ore a 1-2 giorni. In futuro, i sintomi neurologici sono aggravati (riflessi patologici, sintomi meningei, disturbi respiratori come Kussmul, Cheyne-Stokes possono verificarsi) e si sviluppa il coma epatico stesso.
• Lo stadio terminale è in coma, caratterizzato da depressione della coscienza (stupore, stupore) e ulteriormente la sua completa perdita. Inizialmente, i riflessi (corneali, deglutizione) sono preservati, i pazienti possono reagire a intense azioni irritanti (palpazione dolorosa, suono forte), ulteriori riflessi vengono inibiti, la reazione agli stimoli viene persa (coma profondo). La morte dei pazienti si verifica a seguito dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta.

Nei casi gravi di epatite virale B (coma fulminante), specialmente quando combinato con epatite D ed epatite C, il coma epatico spesso si sviluppa precocemente e termina letale nel 90% dei casi. L'encefalopatia epatica acuta, a sua volta, contribuisce all'infezione secondaria con lo sviluppo della sepsi e minaccia lo sviluppo della sindrome renale. La sindrome emorragica intensiva può causare una significativa perdita di sangue con emorragia interna. L'epatite virale cronica B si sviluppa nella cirrosi epatica.

Diagnosi di epatite virale B

La diagnosi viene effettuata identificando nel siero antigeni del sangue specifici del sangue nel siero del sangue, nonché le immunoglobuline per loro. Usando la PCR, è possibile isolare il DNA del virus, che consente di determinare il grado della sua attività. Di cruciale importanza nella diagnosi è l'identificazione dell'antigene di superficie HbsAg e degli anticorpi HbcIgM. La diagnosi sierologica viene eseguita usando ELISA e RIA.

Per determinare lo stato funzionale del fegato nelle dinamiche della malattia si producono test di laboratorio regolari: analisi biochimica del sangue e delle urine, coagulogramma, ecografia epatica. Un ruolo significativo è l'importante indice di protrombina, la cui caduta al 40% e al di sotto indica la condizione critica del paziente. Per ragioni individuali, può essere eseguita una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale B

Terapia complesso di epatite B comprende dietetici (assegnato risparmiando dieta №5 variazioni fegato seconda della fase e della gravità della malattia), la terapia antivirale basale e agenti sintomatici e patogenetici. La fase acuta della malattia è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Il riposo a letto, la bevanda abbondante, il rifiuto categorico di alcol è raccomandato. La terapia di base prevede la somministrazione di interferoni (l'interferone alfa è più efficace) in associazione con ribavirina. Il corso del trattamento e il dosaggio sono calcolati individualmente.

Come terapia aggiuntiva utilizzato soluzioni disintossicazione (effettuata in gravi soluzioni infusionali cristalloide, destrano, indicazioni vengono assegnati da corticosteroidi), mezzi per normalizzare l'equilibrio acqua-sale, integratori di potassio, lattulosio. Per alleviare gli spasmi del sistema biliare e la rete vascolare del fegato - drotaverina, aminofillina. Con lo sviluppo della colestasi, vengono mostrati i preparati UDCA. In caso di complicanze gravi (encefalopatia epatica) - terapia intensiva.

Prognosi e prevenzione dell'epatite virale B

Epatite acuta virale è raramente mortale (solo in caso di correnti da fulmine gravi), la prognosi è concomitante considerevolmente degradata con patologie epatiche croniche, in combinazione con la lesione del virus dell'epatite C e dell'epatite-infettati D. La morte avviene nel giro di pochi decenni, spesso con conseguente un decorso cronico e lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

La prevenzione generale dell'epatite virale B comporta una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a ridurre il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, il monitoraggio della sterilità degli strumenti medici, l'introduzione nella pratica di massa di aghi monouso, cateteri, ecc. Le misure preventive individuali comportano l'uso di singoli articoli di igiene personale ( rasoi, spazzolini da denti), prevenzione di lesioni della pelle, sesso sicuro, rifiuto di droghe. La vaccinazione è indicata alle persone nel gruppo di rischio professionale. L'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B persiste per circa 15 anni.

Test dell'epatite B:
tutto sulla diagnosi primaria della malattia

La diagnosi tempestiva dell'epatite B può migliorare la prognosi della malattia e ridurre il rischio di complicazioni così gravi come il cancro e la cirrosi epatica. La diagnosi precoce è estremamente importante solo perché consente di determinare le indicazioni per la terapia antivirale e di condurre l'immunoprofilassi.

Allo stato attuale, ci sono 2 tipi di esami del sangue che vengono utilizzati per diagnosticare l'epatite B:

marcatori di epatite B;

test quantitativi e qualitativi per il DNA dell'epatite B.

In questo articolo parleremo in dettaglio di entrambi i metodi di ricerca, scopriremo come e quando fare il test per l'epatite B, che cos'è un test per DNA, anticorpi e il misterioso marker hbsag, così come i risultati di queste analisi.

Metodi diagnostici immunologici

Esistono molti metodi di diagnosi immunologica, mentre non hanno una classificazione chiara, che può causare confusione. In entrambi i casi, la base di ciascuno di essi è il metodo di saggio immunoenzimatico, o in breve - ELISA.

Un po 'di teoria sul metodo ELISA

Per capire come funziona l'ELISA, è necessario comprendere alcuni concetti e termini di base.

Marcatori - sostanze circolanti nel sangue, che indicano che una persona è malata di qualsiasi malattia. I marcatori dell'epatite B possono essere antigeni e anticorpi per loro.

Antigeni: qualsiasi sostanza estranea che entra nel corpo, causa la formazione di anticorpi protettivi. Gli antigeni principali del virus dell'epatite B sono l'antigene di superficie hbsAg, la proteina principale del virus hbcAg e hbêAg, che non è incluso nella struttura del virus, ma si forma durante la sua replica.

Gli anticorpi sono proteine ​​che si formano singolarmente nel corpo per ciascun antigene dell'epatite B.

Gli anticorpi si legano agli antigeni e entrano in una complessa reazione immunochimica, che può essere risolta in vari modi. Questa è l'essenza dell'ELISA. Ad esempio, se una compressa diagnostica viene applicata con un reagente con anticorpi anti-hbsag, quando viene aggiunto il sangue di un paziente hbsag-positivo, si formano complessi antigene-anticorpo, in base ai quali viene valutata la malattia.

Quale marker eseguire un esame del sangue per sospetta epatite B

Il primo marker di HBV è l'antigene australiano o HbsAg. Questa è una proteina del virus cappotto, che è determinata dal metodo ELISA già 4-8 settimane dopo l'infezione. HbsAg è presente in tutti i sistemi di screening per la diagnosi primaria.

Il meccanismo di infezione da epatite B è simile a quello di altre infezioni, e la clinica di qualsiasi epatite è indistinguibile l'una dall'altra, pertanto è necessario passare un'analisi non solo sull'epatite B, ma in modo complesso.

Ad esempio, dopo un rapporto sessuale non protetto con un partner dubbioso, è una buona idea sottoporsi a un rapido esame del sangue per l'epatite B e C, l'infezione da HIV del 1 ° e 2 ° tipo, così come la sifilide. Allo stesso tempo, quando compaiono sintomi di epatite, il medico può prescrivere uno studio completo di base sui principali virus dell'epatite, che rileva l'IgM anti-HAV, l'HBsAg e gli anticorpi totali contro l'HCV.

Pertanto, la diagnosi di laboratorio dell'epatite B virale deve essere eseguita solo su prescrizione di un medico che sceglie lo scopo dello studio in base ai risultati dell'esame e del colloquio del paziente. I tentativi di diagnosticare l'epatite B con l'aiuto di test di laboratorio da soli non hanno alcun significato pratico e possono portare a conclusioni errate sulla loro salute.

La diagnosi di laboratorio dell'epatite B deve essere eseguita solo su prescrizione del medico.

Analisi per l'antigene australiano (antigene di superficie HBV)

L'esame del sangue per HbsAg per la diagnosi iniziale dell'epatite B non richiede un addestramento speciale: è sufficiente non fumare 30 minuti prima dello studio. Il materiale per l'analisi è sangue da una vena.

Il materiale di test dell'epatite B è il sangue di una vena.

Ci sono solo due possibili risultati dello studio:

HBsAg è determinato. Un risultato positivo può indicare un'epatite B acuta, un'infezione cronica attiva e un trasporto asintomatico.

HBsAg non è definito. Il risultato negativo dell'analisi è stato osservato in assenza di epatite B attiva, nella fase di recupero e come risultato dell'immunità post-vaccinazione.

Altri marker di epatite possono essere utilizzati per la diagnosi iniziale. In questo caso, il loro risultato viene valutato insieme.

Non confondere questo studio con molti altri relativi all'epatite B: un'analisi prima della vaccinazione e l'inizio del trattamento, monitorandone l'efficacia, determinando la forma e lo stadio della malattia. Questi studi stabiliscono altri compiti per se stessi, utilizzano indicatori diversi e sono interpretati a modo loro.

La diagnosi primaria stabilita dal metodo ELISA è preliminare e deve essere confermata mediante analisi virologica.

Informazioni sulle analisi di decodifica con il metodo ELISA, leggere il materiale speciale.

Diagnosi virologica dell'epatite B

La diagnosi virologica comporta l'isolamento e l'identificazione del virus. Per il rilevamento del materiale genetico del virus dell'epatite B nel sangue, viene utilizzato il metodo PCR - RT - reazione a catena della polimerasi in tempo reale. Con l'aiuto di apparecchiature PCR complesse, è possibile rilevare e riconoscere il DNA dell'HBV (virus dell'epatite B) anche se è contenuto in una piccola quantità. Allo stesso tempo, è possibile una valutazione sia qualitativa che quantitativa del risultato.

Determinazione qualitativa del DNA del virus dell'epatite B (HBV)

Il test PCR di alta qualità per il DNA dell'HBV conferma la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, che è molto importante nei casi in cui la diagnosi è incerta. Le mutazioni del virus possono causare cambiamenti in HBsAg e HBeAg, che in questo caso non saranno determinati da ELISA. Allo stesso tempo, ciò non ha alcun effetto sulla prognosi della malattia e sul rischio di complicanze.

Un importante vantaggio del metodo è il fatto che il DNA dell'HBV appare nel sangue prima dell'antigene australiano, il che rende possibile l'uso di un'analisi qualitativa della PCR per la diagnosi precoce dell'epatite B in persone ad alto rischio di infezione.

Si raccomanda di non fumare 30 minuti prima di eseguire il test PCR.

Ci sono cinque principali indicazioni per complicare un test di qualità del DNA dell'HBV:

• conferma di un test positivo da parte di ELISA;
• sospetto di infezione con risultati discutibili di ELISA;
• infezione mista;
• malattia epatica cronica con una causa non chiara;
• controllo della terapia antivirale.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Non è necessaria una preparazione speciale per la procedura, sebbene si raccomanda di astenersi dal fumare 30 minuti prima dell'analisi.

L'analisi PCR di alta qualità implica 2 possibili risultati:

• negativo se il DNA del virus dell'epatite B non viene rilevato;
• positivo se viene determinato il materiale genetico del virus nel sangue.

La sensibilità della PCR è vicina al 100% ed è limitata solo dal limite inferiore di misurazione delle apparecchiature diagnostiche, tuttavia, va ricordato che il DNA del virus non è sempre rilevato in portatori asintomatici. Maggiori informazioni sulla nozione di "carrier state" nell'articolo "Vettori di virus dell'epatite B".

Epatite B: metodi diagnostici e tipi di test

L'epatite B è una malattia infettiva causata da un virus che infetta il fegato. Un tipo comune di diagnosi nella fase iniziale sono i test del fegato, che mostrano se la composizione del sangue non è cambiata. Inoltre oggi ci sono speciali test rapidi che letteralmente in 15 minuti possono determinare la presenza di anticorpi contro l'epatite B. Si noti che questo è solo il primo passo che deve essere fatto per stabilire la diagnosi corretta. Quindi si dovrebbe consultare un medico che condurrà una diagnosi completa.

Metodi per la diagnosi dell'epatite B

Per determinare la presenza di un virus nel corpo, è necessario passare attraverso diversi passaggi diagnostici che ci permetteranno di scoprire la quantità del virus, il livello della sua aggressività e il grado di danno al tessuto epatico.

Consideriamo in dettaglio i metodi di diagnosi dell'epatite B:

1. Palpazione del fegato Un medico esperto è in grado di diagnosticare qualsiasi malattia del corpo con una precisione fino all'80%. Pertanto, in condizioni normali, la consistenza del fegato è morbida e con l'epatite è densa ed elastica. Inoltre, con questo esame, è possibile determinare se l'organo è aumentato di dimensioni e quanto sia grave la sindrome del dolore in un paziente. Questo suggerisce un livello di aggressività dell'epatite, la sindrome del dolore significa che i processi irreversibili sono iniziati nel corpo.
   
2. Esami del sangue di laboratorio Prima di tutto, il sangue viene donato per rivelare specifici marcatori di epatite B. Il virus patogeno consiste di tre antigeni principali, HBsAg, HBcAg e HBeAg, a cui vengono prodotti anticorpi nel corpo. Esistono numerosi test che aiutano a identificare i marcatori del virus. È importante che l'antigene HBsAg possa essere nel sangue di una persona prima che compaiano i sintomi, ma si manifesta solo nella fase ittero della malattia. Pertanto, puoi spesso ottenere un test negativo, in realtà convivendo con l'epatite! Questo è il motivo per cui è importante eseguire non solo il dosaggio immunoenzimatico qualitativo, ma anche un metodo quantitativo efficace della reazione a catena della polimerasi.
   
3. Parametri biochimici del sangue. Questi includono l'analisi biochimica del sangue. I risultati consentono di calcolare se si verificano cambiamenti nel corpo che influenzano il lavoro di tutti i sistemi interni.
   
4. Biopsia epatica. Il metodo di esame clinico, che viene utilizzato per determinare il grado di attività del virus e il danno al fegato, consente di stabilire la fibrosi in diverse fasi. Questa è una procedura per la raccolta del tessuto epatico con un ago speciale, perforando la pelle e il fegato. Il metodo viene eseguito in anestesia locale. Il medico deve estrarre 0,5 g di tessuto epatico per una diagnosi dettagliata al microscopio. Questo è un metodo molto informativo, che viene spesso definito come l'ultima risorsa nella diagnosi delle malattie epatiche. Certo, è abbastanza doloroso, ma non è possibile prendere materiale in un modo diverso. L'uso dell'anestesia generale in questa procedura è proibito.
   
5. Fibroelastografiya. Un metodo diagnostico moderno e unico per l'epatite B. Viene effettuato con un dispositivo speciale - un fibroscano, che traspira attraverso la pelle degli organi umani e fornisce al medico informazioni importanti sulla densità del fegato. Il metodo consente di osservare le dinamiche e gli effetti del trattamento dell'epatite e, in particolare, se gli epatociti vengono distrutti. Il metodo di azione è simile all'ecografia, ma l'effetto di questa procedura è molto più alto - è equiparato a una biopsia. Solo per ottenere dati preziosi non è richiesto l'intervento chirurgico.
   
6. Ultrasuoni degli organi peritoneali. Usato come metodo diagnostico ausiliario. Determina accuratamente la forma, le dimensioni, la posizione degli organi addominali, incluso il fegato. Inoltre, questa procedura permette di stimare la densità e la struttura del parenchima epatico, per calcolare anche piccoli focolai di processi infiammatori.
   
7. Studio dello stato immunitario umano. Questo è un momento molto importante nella diagnosi dell'epatite, poiché l'immunità indebolita è teoricamente pronta ad accettare il virus in qualsiasi momento. E spesso, quando una persona viene infettata dall'epatite B, è necessario scoprire il motivo dello squilibrio. Se ciò non avviene, l'infezione da epatite C può ripetersi. Per escludere malattie come immunodeficienza, ridotta o aumentata attività del sistema immunitario, nonché reazioni autoimmuni, è necessario condurre una serie di test speciali. Di conseguenza, sarà possibile determinare la causa di un fallimento nel sistema immunitario e, di conseguenza, rafforzare l'immunità contro l'epatite B.
   

Un metodo di diagnosi nel caso dell'epatite B non è sufficiente. Per una corretta diagnosi, è necessario non solo donare il sangue, ma anche, se necessario, sottoporsi a una serie di studi clinici.

Cosa fare test per rilevare l'epatite B

Per verificare se c'è un virus nel corpo, chiunque può farlo, in particolare dovrebbe essere fatto per i pazienti che andranno in chirurgia, donatori di sangue, donne in gravidanza, persone con immunità indebolita. Hai bisogno di sapere quali test per l'epatite B fare, per le persone con sintomi clinici della malattia.

Tipi di test per l'epatite B:

• Analisi del sangue ELISA per anticorpi (ELISA). Questa analisi è in grado di rilevare il virus in qualsiasi momento ed è considerato un metodo diagnostico che fornisce risultati affidabili quasi al 100%. Grazie a reagenti speciali e attrezzature di alta qualità, gli anticorpi del virus possono essere trovati nel sangue e il loro rapporto permetterà di calcolare il tipo di patogeno dell'epatite B, che include tali anticorpi e antigeni - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, anti-HBc. Questa analisi determina la qualità e la quantità di anticorpi e cambiamenti negli ormoni. Nel decifrarlo è una descrizione dettagliata della presenza di anticorpi e antigeni, un esperto aiuterà a chiarire questi dati a una persona. La preparazione dei dati con questo metodo richiede molto tempo, ma il risultato è considerato il più accurato.
  
• Analisi immunocromatografica (ICA). Inoltre, questa analisi per l'epatite è chiamata un test rapido, che ha cominciato a essere popolare relativamente di recente. Per tenerlo, devi forare il dito con una speciale cassetta espressa, dove cadrà il materiale per il calcolo. Strisce speciali daranno il risultato e la persona lo riconoscerà dopo 15 minuti. Questo metodo funziona per analogia con un test di gravidanza. L'analisi ICA determina rapidamente la presenza di anticorpi contro l'epatite. Questa analisi può essere utilizzata se una persona non ha l'opportunità di andare in ospedale, perché i suoi risultati non sono ancora accurati come in un dosaggio immunoenzimatico. Se il risultato dell'epatite B è positivo per questo test, assicurarsi di contattare uno specialista per una diagnosi dettagliata.
  
• Reazione a catena della polimerasi (PCR). Questa è anche un'analisi, il materiale per cui è sangue. Questo è un modo per determinare il DNA del virus dell'epatite B. Permette di identificare la particella più estranea nel corpo (e non è sempre possibile parlare di epatite). Per 20-30 cicli, il numero di copie del frammento di DNA desiderato del microrganismo raggiunge diversi milioni, il che consente di rilevare un solo virus in una cellula epatica. Oltre al fatto della presenza di un virus, può determinare la sua quantità, che è molto importante quando si sviluppa un regime di trattamento. Il risultato viene decodificato in base alla quantità di virus rilevata in 1 ml di sangue.
  
• Calcolo degli enzimi epatici. Viene eseguita utilizzando un test del sangue biochimico per l'epatite B. Enzimi epatici - alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST), che contengono una sostanza come gli epatociti. Se le cellule del fegato sono danneggiate, possono uscire e quindi il loro livello ematico aumenta. Questo test enzimatico consente di determinare quanto sia grave l'infiammazione del fegato dovuta all'infezione da epatite B.
  
• Analisi del pigmento Calcola il livello di bilirubina totale e diretta nel sangue. Ciò consente di valutare il lavoro del fegato, scoprire se c'è un malfunzionamento nell'organo e determinare la causa dell'ittero, se presente.
  
• Analisi delle proteine ​​e dell'emostasi. Determina la funzione più importante del fegato: la capacità di sintetizzare le proteine. Nel 70% dei casi in pazienti con epatite B, la coagulazione del sangue è compromessa.
  
• Analisi dei marcatori tumorali. Se a un paziente è stata diagnosticata una cirrosi, dovrebbe essere fatta un'analisi dell'attività dell'alfafetoproteina, che è un marker del cancro del fegato. Abbastanza spesso la presenza di questo marker indica il virus dell'epatite B nel corpo.
  

Queste analisi daranno un quadro completo della condizione umana. Con il loro aiuto, puoi scoprire quanto è attivo il virus, quanto è nel corpo e quanto il fegato è interessato. Già sulla base di questi dati, al paziente verrà prescritta un'appropriata terapia antivirale.

Leggi come adulti e bambini ottengono il vaccino contro l'epatite B.

Preparazione per lo screening dell'epatite B

Affinché i risultati del test siano il più veritieri possibile, è importante sapere quali test adottare per l'epatite B e come prepararsi per l'esame. Sembrerebbe che potrebbe essere più facile che donare il sangue per una serie di studi? Questo è un grande equivoco. Venire nel bel mezzo della giornata e donare il sangue è tempo perso.

Ci sono alcune regole che devono essere seguite alla vigilia dei test. Altrimenti, una persona potrebbe ottenere risultati inaffidabili, e nella migliore delle ipotesi dovrà sottoporsi nuovamente a questa procedura, e nel peggiore dei casi un medico non qualificato può prescrivere un trattamento basato su dati errati.

Per testare i risultati i test sono stati indicativi, è necessario:

1. Per consegnarli a stomaco vuoto. L'analisi biochimica e il test sierologico, che sono rilevanti per l'individuazione dell'epatite B, richiedono che una persona non mangi almeno 8 ore prima di prendere il sangue, ma meglio di 12. Presta attenzione, il caffè e il tè appartengono al cibo in questa materia, quindi dimenticateli anche loro. Secondo alcuni rapporti, è meglio non lavarsi i denti al mattino, perché il dentifricio contiene zucchero, che può anche influenzare il risultato.
   
2. Almeno un giorno prima dei test non mangiare cibi grassi, speziati e troppo salati. Se alla vigilia delle prove avevi una "festa del ventre", è meglio posticipare la procedura a un altro giorno. Tali alimenti producono un numero di enzimi che entrano nel flusso sanguigno e possono anche influenzare i risultati.
   
3. Un giorno prima di fare un esame del sangue per l'epatite B, non si deve fumare o bere alcolici. Ciò influisce negativamente su tutti i processi del corpo e, cosa più importante, il lavoro delle navi è disturbato, e in questo caso non è possibile ottenere dati chiari prendendo sangue.
   
4. Dovresti donare il sangue per i test di qualsiasi tipo solo se la persona non assume farmaci e li ha cancellati almeno 14 giorni fa. Naturalmente, ci sono casi di esclusione, quando l'assunzione di droghe non può essere annullata.
   
5. Il giorno prima della donazione di sangue, si dovrebbe evitare un serio sforzo fisico, come la corsa, l'aerobica e il camminare fino al decimo piano. Con un'attività così acuta nel sangue ci sono sostanze che sono assenti nello stato naturale del corpo, che è necessario per il test.
   
6. Due giorni prima di donare il sangue, una persona deve rimuovere dalla sua dieta tutti i frutti e le verdure di colore arancione o giallo. Questi prodotti possono influenzare l'aumento della bilirubina ematica, soprattutto se mangiano troppo prima.
   
7. Non puoi andare a donare il sangue dopo un massaggio, una radiografia, un'ecografia o qualsiasi altra procedura fisica. La composizione del plasma cambia e questo influenza i risultati della ricerca.
   
8. Una donna dovrebbe informare il proprio medico circa il suo ciclo mestruale per calcolare il tempo ottimale per la raccolta del sangue. I "giorni critici" non influenzano i processi nel corpo nel modo migliore, ed è meglio condurre analisi dopo il loro completamento
   
9. È importante essere a riposo al momento del prelievo di sangue. Ricorda che la paura o una situazione stressante provoca il rilascio di alcuni ormoni nel sangue, e questo può solo ferire quando decifrare i risultati.
   

Quali sono i test per l'epatite B - guarda il video: