Essenza e diagnosi di epatite B

Non appena la fase si trasforma in ittero, i tegumenti e le mucose iniziano a ingiallire, lo stato di salute si deteriora bruscamente. È importante sottolineare che il fegato cresce di dimensioni e sporge da sotto l'arco costale. La colorazione della pelle in una sfumatura gialla avviene gradualmente. La quantità di enzimi epatici sta crescendo nel sangue e il campione di timolo non cambia.

Diagnosi della malattia: metodi e concetti di base

La diagnosi di epatite B viene eseguita in diversi modi:

1. Per cominciare, il dottore deve prendere l'anamnesi e condurre un'indagine approfondita della persona. Durante il sondaggio, grande enfasi viene posta su momenti come:

  • se l'introduzione di droghe o altri mezzi per via endovenosa;
  • se ci fossero trasfusioni di sangue;
  • se sono stati eseguiti interventi chirurgici;
  • se fosse presente un danno all'integrità della pelle;
  • quali sono le relazioni sessuali;
  • se il paziente ha avuto un contatto con il paziente con epatite B o il suo vettore.

Se si verifica uno di questi elementi, viene specificato per quanto tempo. In genere, l'infezione si verifica quando si contatta da 6 settimane a sei mesi prima che si verifichino i primi sintomi di epatite.

2. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B, analisi ELISA del sangue per antigeni e anticorpi contro l'epatite B. Questo tipo di esame ha lo scopo di identificare 3 antigeni:

  • HBsAg (antigene, localizzato superficialmente),
  • HBcAg (situato all'interno)
  • HBeAg (interconnesso con l'antigene precedente). La malattia è caratterizzata dalla diagnosi precoce di questi antigeni nel sangue.

Le persone che soffrono di epatite B e contengono questi antigeni nel sangue sono molto contagiose. Sono in grado di contagiare altre persone. Se l'HBsAg è assente nel sangue umano, ciò indica che è sano. Se una persona è malata, il corpo inizia a secernere anticorpi contro antigeni esistenti.

3. Diagnosi dell'epatite B utilizzando una tecnica di PCR progettata per rilevare l'HBV DNA nel sistema circolatorio. Se il risultato è positivo, allora la persona ha l'epatite. L'analisi per il DNA dell'HBV si chiama qualitativa. Esiste anche una PCR quantitativa. La PCR quantitativa offre l'opportunità di identificare il carico con la presenza del virus dell'epatite. Cos'è la carica virale? Questo è il numero di copie del DNA dell'HBV in 1 ml di sangue. L'analisi quantitativa dell'epatite mostra l'attività del virus.

4. Analisi del sangue per biochimica. Questa analisi comporta la determinazione del numero di enzimi prodotti dal fegato. Tali enzimi includono ALT, AST. Si trovano all'interno delle cellule del fegato - epatociti. Se le cellule del fegato sono danneggiate, gli enzimi vengono rilasciati e entrano nel sangue. Un'analisi positiva è considerata solo quando il numero di enzimi epatici supera la norma. Il sondaggio indica se ci sono processi infiammatori nel fegato e la loro attività.

5. Esame ecografico, elastometria, ecc. La diagnosi di epatite può essere effettuata e metodi non di laboratorio. L'uso dell'ecografia esamina gli organi addominali. Gli ultrasuoni danno un quadro chiaro in ogni processo infiammatorio del fegato e dei suoi vasi. Conduzione efficace dell'elastomero del fegato. Il metodo elastometrico dà un'idea del grado di fibrosi nel tessuto epatico.

6. L'analisi più importante è la presenza di antigeni dell'epatite B nella massa dei globuli rossi.Se esistono, questo indica la presenza di infezione nel corpo umano.

7. Il tipo di laboratorio di diagnosi di epatite comprende la determinazione di antigeni e anticorpi nella massa di eritrociti. L'HBsAg più comune si manifesta nel sistema circolatorio anche nel periodo di incubazione dell'epatite. Una persona non sa dello sviluppo della sua malattia e nel sangue i cambiamenti sono già in corso. Quando l'epatite è acuta, l'HBsAg scompare dal sangue. Di solito l'HBsAg non è presente durante il primo mese del periodo itterico e gli anticorpi verso questo antigene cominciano a figurare nel sistema circolatorio 90 giorni dopo l'infezione.

Un test anticorpale positivo non significa che una persona abbia l'epatite. È possibile che abbia precedentemente sofferto di epatite senza un D-agente. Se non vi è HBsAg nel sangue del paziente dopo il trattamento, ma ci sono anticorpi, ciò indica una buona prognosi che indica che il paziente si sta riprendendo. Se un paziente ha un'epatite cronica o grave, allora gli anticorpi possono comparire già dai primi giorni del periodo itterico.

L'equivalente affidabile è l'IgM anti-HBc nel sangue. Sono rivelati alla fine del periodo preicterico. Sono presenti l'intero periodo di manifestazioni ovvie. Se l'analisi contiene IgM anti-HBc, significa che il virus continua a moltiplicarsi. All'inizio del recupero, l'IgM anti-HBc scompare. La fase acuta della malattia può produrre un dosaggio IgG anti-HBc. Saranno rilevati durante la vita di una persona.

Quando il periodo di incubazione dell'epatite (specialmente autoimmune) è completato, l'HBeAg inizia a comparire nel sangue. Informano sulla divisione attiva e sull'aumento delle particelle infettive. Non appena inizia il periodo itterico, NVAAg scompare. È sostituito da anti-HBe. Anti-HBe indica che l'attività dell'infezione si riduce e presto verrà il recupero. Ma la riproduzione del virus non si ferma!

L'epatite acuta può trasformarsi in cronica. Su questo parlerà identificato nel sangue HВеАg. Se è presente, significa che la probabilità di trasformare il processo in una forma cronica è alta. La presenza di HeVag indica un paziente altamente contagioso.

Va ricordato che la diagnosi di laboratorio dell'epatite B, che fornisce un risultato negativo per HBsAg, non esclude la diagnosi stessa. Un importante elemento cruciale è la presenza di IgM anti-HBc nel sangue. Questi anticorpi confermeranno la malattia con accuratezza. Se l'esame del sangue non contiene IgM anti-HBc, questo può indicare la presenza di HBV e la presenza di questi anticorpi indica un'intensificazione dell'infezione.

Rilevazione del DNA dell'epatite B

Lo studio più importante per determinare la presenza del DNA del virus è la PCR. L'analisi indica l'attività del processo infettivo. Con questo metodo puoi conoscere la prognosi della malattia.

Se l'epatite è più favorevole, il DNA dell'HBV scompare dal sangue durante i periodi iniziali del processo di infezione. La diagnosi di laboratorio sotto forma di PCR fornisce dati sulla qualità del trattamento (fa l'effetto di un particolare farmaco).

Per capire quali tattiche dovrebbero essere prese per la nomina di misure terapeutiche, è necessario eseguire un metodo quantitativo di PCR. La PCR quantitativa fornisce la prova di una reazione positiva dalla terapia.

Base per la diagnosi

Per effettuare una diagnosi appropriata, saranno richiesti i seguenti esami:

  1. Ispezione giornaliera, palpazione
  2. Ultrasuoni del fegato.
  3. Analisi biochimiche del sangue (eseguite ripetutamente).
  4. Esame per HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBV DNA.
  5. I marker di HBV e HCV (epatite virale è escluso).
  6. Puntura del fegato
  7. Biopsia epatica. Con l'aiuto di un ago speciale, la parete addominale viene perforata e un piccolo pezzo di fegato viene rimosso per l'esame istologico (il pezzo ha una dimensione non superiore a mezzo grammo). La biopsia è l'ultimo metodo di test per l'epatite. Grazie a lei, puoi parlare più accuratamente del grado di attività del processo infettivo, della fibrosi epatica. Una biopsia è una procedura chirurgica. Può portare a complicazioni, quindi spesso non viene utilizzato per la diagnosi.
  8. Fibroelastografiya. Può essere usato per stimare la densità del tessuto epatico. La tecnica è simile agli ultrasuoni. Lo studio utilizza un sensore speciale che viene installato sulla pelle nel sito di proiezione del fegato.
  9. FibroTest. Si basa sul conteggio di alcuni conteggi ematici.

Epatite cronica B

Fase di procreazione dell'epatite B cronica:

Fase 1 - Replica del virus. Il virus si moltiplica con l'aumento dell'attività.

Fase 2 - integrazione. Il virus smette di moltiplicarsi. Il genoma virale inizia ad integrarsi nel DNA delle cellule epatiche normali, gli epatociti.

Per determinare il tasso di progressione del virus, è importante comprendere la gravità del processo, l'esito, il grado di interruzione delle cellule epatiche. La diagnosi di laboratorio di epatite cronica si basa sul rilevamento di:

Se l'epatite HBeAg-positiva (analisi positiva), quindi nella massa eritrocitaria sarà:

  • nella fase di allevamento - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totale), HBV DNA;
  • nella fase di inserimento degli epatociti in DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totale), HBV DNA.

Se l'epatite è sieronegativa, nella massa sanguigna sarà presente HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Inoltre, la loro presenza non dipende in alcun modo dallo stadio del processo infettivo.

Diagnostica differenziale

Quando si effettua una diagnosi, il medico è obbligato a differenziare l'epatite B con altre malattie - epatite A, C, E, D. La diagnosi finale può essere fatta solo dopo che determinati marcatori specifici per ciascuna delle cellule dell'epatite sono stati identificati nella massa sanguigna.

L'epatite dovrebbe essere differenziata con altre importanti malattie: infezioni virali respiratorie acute, calcoli biliari, intossicazione alimentare, infezione intestinale, patologia chirurgica degli organi addominali e molte altre malattie.

Epatite autoimmune

Per l'epatite autoimmune, la diagnosi comprende i seguenti esami più importanti:

  1. Analisi della massa dei globuli rossi (OAK). Spiegazione: l'anemia (normocitica) nel sangue è osservata nell'epatite autoimmune, un contenuto ridotto di leucociti, piastrine e un aumento del ROE. Ma ci si può aspettare un più alto grado di anemia.
  2. Urina. Decifrazione dell'analisi delle urine: contiene proteine, globuli rossi, bilirubina.
  3. Esame del sangue per biochimica. Analisi molto pertinente. Interpretazione: aumento della bilirubina, aumento dell'arginasi, diminuzione dell'albumina, aumento delle γ-globuline e test del timolo. Il test sublimato è ridotto. Alcuni indicatori possono essere aumentati di 2 o più volte. Questo è un test positivo per l'epatite autoimmune.
  4. Analisi immunologiche Decodifica: diminuzione dei soppressori dei linfociti T, le cellule lupus compaiono nella massa degli eritrociti, aumenta il numero di immunoglobuline, gli anticorpi per gli eritrociti.

Un test positivo per l'epatite può essere rilevato attraverso un metodo sierologico di ricerca. L'epatite autoimmune è una malattia eterogenea.

Diagnosi di epatite B ed epatite C. Esame

L'epatite è il nome comune per i processi infiammatori nel fegato. Molto spesso, i virus dell'epatite B e dell'epatite C causano l'epatite ed è possibile che si verifichino infetti durante l'esecuzione di piercing, tatuaggi, manicure o farmaci per via endovenosa. Vi è un alto rischio di infezione dal dentista, durante l'intervento chirurgico, trasfusione di sangue. L'epatite B viene trasmessa sessualmente e da madre a figlio durante la gravidanza (il rischio è del 30-40% circa). Per l'epatite C, questa modalità di trasmissione è di scarsa rilevanza.

I sintomi dell'epatite B virale e dell'epatite C sono simili.

Il quadro clinico è diverso nelle forme acute e croniche.

L'epatite virale acuta è un processo infiammatorio nel tessuto epatico causato da un'infezione recente (inferiore a 6 mesi). L'epatite virale cronica è un danno epatico infiammatorio-distrofico con una fibrosi moderata di oltre 6 mesi.

I sintomi dell'epatite virale sono causati da intossicazione dovuta a disintossicazione del fegato e colestasi (violazione del deflusso biliare). Prima di tutto, c'è un effetto cerebrotossico, che porta ad un aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno (nell'epatite lieve acuta e nell'epatite cronica).

Nel caso di un decorso acuto della malattia, il periodo iniziale dura circa 2-3 settimane. È accompagnato da dolori articolari, debolezza, indigestione (nausea, vomito, perdita di appetito), febbre, soprattutto spesso con epatite virale B. L'ittero dovuto alla colestasi è anche più caratteristico dell'epatite B. Questo cambia il colore dell'urina (scurisce) e delle feci (schiarisce). ). Spesso la forma acuta è generalmente asintomatica, specialmente con l'epatite C.
L'epatite B virale acuta nell'80% dei casi si conclude con il recupero, nel 20% diventa cronica. Con l'epatite C, il decorso cronico si sviluppa in circa il 90% dei pazienti adulti e nel 20% dei bambini. La forma cronica è la più pericolosa, poiché spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Nei pazienti non trattati, depressione mentale e affaticamento possono essere le uniche manifestazioni dell'epatite virale cronica anche prima della diagnosi. Nelle fasi successive dell'epatite cronica, con fibrosi estesa e cirrosi, la sindrome da ipertensione portale, che è in pericolo di vita a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite) e possibile emorragia interna, viene alla ribalta.

Alla prima comparsa dei sintomi caratteristici dell'epatite, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico per i virus dell'epatite B (B) e C. Considerando il fatto che è possibile un decorso asintomatico della malattia, così come la facilità di infezione, i test per i virus dell'epatite dovrebbero essere eseguiti regolarmente e per l'epatite virale B vaccinati.

Diagnosi di epatite: epatite B, epatite C, epatite D, epatite tossica

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'epatite è una malattia del fegato, che si basa su processi infiammatori causati da vari virus o tossine. Questa malattia è pericolosa con complicazioni come cirrosi, insufficienza epatica e persino cancro al fegato. L'individuazione tempestiva dell'epatite è un fattore chiave nella nomina di un trattamento adeguato e nel ripristino della funzionalità epatica.

L'epatite è una delle malattie più comuni al mondo e ogni anno il numero di persone affette da questa malattia aumenta del 20-50%. Ci sono oltre 500 milioni di portatori del virus dell'epatite nel mondo. Le varietà più comuni sono l'epatite B e C. Ogni anno, circa 600 mila persone muoiono per complicazioni dell'epatite B, mentre l'epatite C prende la vita di oltre 350 mila casi. Circa il 10-25% delle persone infette sviluppa cirrosi e cancro al fegato.

Fatti interessanti:

  • Ogni anno, il 28 luglio, si celebra la Giornata mondiale dell'epatite in tutti i paesi, il cui scopo è informare la popolazione sulle varie forme di epatite, nonché sulla prevenzione, la diagnosi e il trattamento di questa malattia;
  • Secondo le statistiche, ogni dodicesimo abitante del pianeta è malato di epatite, che è diventato la base del motto del World Hepatitis Day nel 2008: "Am I the 12th?" ("Am I number 12?");
  • L'International Hepatitis Alliance ha organizzato la campagna "Three Wise Monkeys", simboleggiata dalle statuette di tre scimmie che coprono gli occhi, le orecchie e la bocca ("Non vedo niente, non sento nulla, non dico niente"), dimostrando di ignorare il problema dell'epatite in tutto il mondo.
  • La più grande percentuale di persone che soffrono di epatite B sono operatori sanitari.
  • Ad oggi, i vaccini contro l'epatite C non esistono, ma gli scienziati hanno fatto grandi progressi nello sviluppo di un trattamento combinato per questa forma di epatite.

La reazione del corpo ai virus dell'epatite (il concetto di antigeni e anticorpi)

La causa più comune di epatite è l'ingestione di un virus che può influire sul tessuto epatico.

Un virus è un agente infettivo che infetta le cellule degli organismi viventi. Consiste di un rivestimento proteico (capside) che circonda il materiale genetico del virus (DNA o RNA). In alcuni casi, l'involucro del virus è protetto da uno strato di grasso (supercapside). Alcuni elementi dell'involucro del virus sono riconosciuti dal corpo come particelle estranee. Tali elementi sono chiamati antigeni. Molto spesso, gli antigeni sono proteine, ma a volte questi possono essere complessi in cui polisaccaridi o lipidi sono attaccati alle proteine. In risposta alla loro ingestione, il sistema immunitario produce specifiche molecole chiamate anticorpi. Queste sono immunoglobuline che possono circolare liberamente nel sangue o essere associate ai linfociti B. Sono la componente più importante dell'immunità del corpo. Non solo sono gli anticorpi in grado di riconoscere le particelle estranee che entrano nel nostro corpo, ma sono anche coinvolti nel legame e nella rimozione di queste particelle.

Per ciascun antigene esiste un anticorpo specifico che riconosce e si lega solo ad un dato antigene. È per questo motivo che gli antigeni e gli anticorpi svolgono un ruolo speciale nella diagnosi di varie malattie. La loro presenza nel sangue indica la presenza nel corpo e il grado di attività di varie infezioni.

Cos'è la PCR?

La reazione a catena della polimerasi (PCR) è uno dei metodi di diagnostica di laboratorio volti a identificare e analizzare determinate sezioni del DNA.

L'attività vitale di tutti gli esseri viventi, inclusi virus e batteri, si basa su informazioni genetiche chiamate DNA o RNA. Consiste in un ordine rigoroso e unico di siti chiamati geni.

Il metodo PCR consente di propagare selettivamente determinati geni ai fini della loro analisi e decodifica. Poiché l'informazione genetica di ciascun organismo è unica, tale analisi con la massima accuratezza determina le caratteristiche specifiche dell'informazione genetica analizzata.

Applicazione pratica del metodo PCR:

  • Rilevazione di varie mutazioni genetiche in pazienti e portatori;
  • Determinazione del sesso del bambino durante la gravidanza;
  • Diagnosi e assistenza nella previsione di malattie genetiche;
  • Identificazione della persona nella medicina legale;
  • Istituzione della paternità, maternità;
  • Identificazione di agenti patogeni di varie malattie (batteri, virus).

Come rilevare l'epatite?

L'epatite è pericolosa perché può essere asintomatica per molto tempo. Pertanto, non dovresti aspettare i primi segni della malattia, dovresti periodicamente condurre test per identificare questa malattia.

Gli studi di laboratorio sono essenziali nella diagnosi di epatite. Sono la rilevazione di specifici antigeni e anticorpi nel corpo umano, nonché informazioni genetiche virali. La composizione biochimica del sangue può cambiare in modo significativo in presenza di malattie del fegato, quindi non trascurare un'analisi così importante come i test del fegato.

Test dell'epatite:

  • Test epatici (ALT, AST, LDG, LDH, fosfatasi alcalina, GLDG, GGT, test timolo);
  • Analisi biochimiche del sangue (albumina, globuline, bilirubina, protrombina, fibrinogeno);
  • Analisi per la presenza di marcatori di epatite (antigeni e anticorpi specifici per un particolare virus dell'epatite);
  • PCR (rilevamento di informazioni genetiche sui virus).
L'analisi biochimica dei test del sangue e del fegato indica solo indirettamente l'epatite, i loro indicatori variano con altre malattie del fegato. Pertanto, per un'accurata conferma della diagnosi di epatite, è necessario analizzare la presenza di marcatori di epatite e di PCR.

Allo stato attuale, i test rapidi per l'epatite stanno diventando sempre più popolari, rendendo possibile determinare in modo rapido e affidabile la presenza di marcatori di epatite nel sangue a casa. Sono una serie di strisce reattive impregnate di una sostanza chimica che cambia colore quando viene a contatto con uno specifico marcatore dell'epatite. Tali test sono abbastanza semplici da usare e l'accuratezza dei risultati raggiunge il 99%.

Il kit di test rapido comprende una striscia reattiva in confezione sigillata, un tovagliolo con una soluzione disinfettante, uno scarificatore per puntura di dita, una pipetta per prelevare un campione di sangue da un dito (una o due gocce sono sufficienti) e una sostanza chimica per diluire un campione di sangue.

Epatite cronica B

La causa dell'epatite B cronica è il virus dell'epatite B, che contiene antigeni nella sua struttura, che sono caratteristici solo di questo virus. In risposta al loro aspetto nel corpo, il sistema immunitario crea anticorpi specifici, indicando non solo la presenza ma anche l'attività del virus. Per questo motivo, antigeni e anticorpi sono i principali marcatori di questa malattia. Un ruolo importante è svolto anche dall'analisi della PCR per identificare il materiale genetico del virus nel corpo.

Marcatori di epatite B cronica:

  • HBsAg (antigene di superficie dell'epatite B, meglio noto come antigene australiano);
  • Anti-HBs (anticorpi contro l'antigene di superficie dell'epatite B);
  • HBcAg (antigene nucleare del virus dell'epatite B);
  • Anti-HBc (anticorpi contro l'antigene nucleare dell'epatite B, ce ne sono due tipi: IgM anti-HBc e IgG anti-HBc: a seconda del tipo di questo anticorpo, viene determinato il grado di attività virale nel corpo);
  • HBeAg (proteina core del virus dell'epatite B);
  • Anti-HBe (anticorpi contro la proteina del nucleo del virus dell'epatite B);
  • HBV-DNA (materiale genetico del virus dell'epatite B).

Test epatici (analisi del sangue biochimica)

Insieme all'identificazione dei marcatori dell'epatite B, viene eseguito un esame del sangue biochimico, inclusi test epatici obbligatori. La composizione del sangue fornisce importanti informazioni sullo stato del fegato, la sua funzionalità e l'entità del danno epatico al virus.

Epatite cronica C

L'epatite C cronica si verifica a causa di danno epatico da parte del virus dell'epatite C. La sua peculiarità è il fatto che l'informazione genetica di questo virus non è contenuta nel DNA, come nella maggior parte dei virus, ma nell'RNA, che gli conferisce un'alta capacità di mutazione. Questa proprietà rappresenta un grosso ostacolo alla creazione di un vaccino, così come alla formazione di anticorpi nel corpo contro questo virus.

Marcatori di epatite C cronica:

  • HCV-RNA (materiale genetico del virus dell'epatite C);
  • IgM anti-HCV (anticorpi del virus dell'epatite C, prodotti durante la forma acuta o esacerbazione della forma cronica della malattia);
  • IgG anti-HCV (anticorpi del virus dell'epatite C, che indicano che il virus è entrato nel corpo).

La presenza nel corpo del materiale genetico del virus viene determinata utilizzando l'analisi PCR, i cui risultati possono essere positivi, negativi e incerti. Un risultato positivo indica l'attività del virus nel corpo e gli indicatori quantitativi indicano un decorso acuto o cronico della malattia (con un decorso acuto, gli indicatori saranno più alti rispetto a quelli cronici). Un risultato negativo è un buon segno, indica l'assenza di un virus nel corpo. Con un risultato non specificato, l'analisi deve essere ripetuta dopo 2-3 mesi.

La rilevazione di anticorpi nel sangue indica che il virus è presente nel corpo e un tipo di anticorpo aiuta a determinare il grado di attività del virus.

  • IgM anti-HCV appaiono nel sangue circa un mese dopo che il virus entra nel corpo, indicano la sua alta attività e la capacità di infettarsi. La presenza di questi anticorpi nel sangue è un segno sfavorevole e indica un decorso acuto della malattia, una esacerbazione di una malattia cronica, un trattamento inefficace e una prognosi sfavorevole della malattia.
  • IgG anti-HCV appaiono nel sangue dopo 2-3 mesi dopo l'infezione e indicano solo la presenza del virus nel corpo. Nella maggior parte dei casi, rimangono nel sangue fino alla fine della vita e possono indicare una forma cronica della malattia o una malattia risolta.
Test epatici (analisi del sangue biochimica)

L'analisi biochimica del sangue aiuta a determinare il grado di danno epatico e la sua funzionalità.

  • ALT (norma: 10-40 U / l per gli uomini, 5-30 U / l per le donne) - un significativo aumento dell'indicatore indica la morte delle cellule del fegato e il decorso acuto della malattia, in forma cronica, gli indicatori aumentano leggermente;
  • AST (norma: 20-40 U / l negli uomini, 15-30 U / l nelle donne) - un aumento congiunto dell'indicatore con ALT indica danni al tessuto epatico;
  • AlcF (norma: 30-100 U / l) - un aumento di questo indicatore indica un'ostruzione dei dotti biliari del fegato;
  • Bilirubina (normale: totale - 8-20 μmol / l, indiretta - 5-15 μmol / l, diretta - 2-5 μmol / l) - un aumento degli indici di bilirubina indiretta e diretta indica la distruzione del tessuto epatico;
  • Le proteine ​​del sangue (albumina, protrombina, fibrinogeno) - si formano nel fegato, una diminuzione della loro quantità nel sangue indica una violazione delle funzioni del fegato, ma può anche indicare altre malattie.

Epatite cronica D

Il virus dell'epatite D non è indipendente e la sua attività nell'organismo dipende dalla presenza del virus dell'epatite B. Tuttavia, è considerata una delle forme di epatite più contagiose e più dure. Come nel caso dell'epatite C, il suo materiale genetico è rappresentato da una catena di RNA, che lo rende facile da cambiare, creando nuove forme di virus.

Marcatori di epatite cronica D:

  • HDAg (antigene del virus dell'epatite D);
  • HDV-RNA (materiale genetico del virus dell'epatite D);
  • IgM anti-HDV (anticorpi del virus dell'epatite D, che indicano un'elevata attività del virus);
  • IgG anti-HDV (anticorpi del virus dell'epatite D, che indicano la presenza di un virus nel corpo);
  • Marker del virus dell'epatite B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-RNA e HDAg

indicare la presenza del virus dell'epatite D nel corpo. Se i loro indicatori sono alti, il virus ha un'attività pronunciata e la malattia è acuta.

IgM anti-HDV compaiono entro un mese dall'infezione e indicano un'alta attività del virus, una forma acuta della malattia o una esacerbazione del processo cronico e un trattamento inefficace. Questo è un brutto segno, che prefigura un esito sfavorevole della malattia.

IgG anti-HDV indicare la presenza del virus nel corpo e persistere per tutta la vita. Le alte percentuali indicano una malattia cronica e bassa, a causa di una malattia precoce.

Marcatori dell'epatite B sono un'analisi obbligatoria in caso di sospetta epatite D, poiché il virus dell'epatite D può essere attivo solo in sua presenza. Questi marcatori aiuteranno a determinare l'attività del virus dell'epatite B nel corpo e la natura del decorso della malattia.

Test epatici (analisi del sangue biochimica)

Test dell'epatite B:
tutto sulla diagnosi primaria della malattia

La diagnosi tempestiva dell'epatite B può migliorare la prognosi della malattia e ridurre il rischio di complicazioni così gravi come il cancro e la cirrosi epatica. La diagnosi precoce è estremamente importante solo perché consente di determinare le indicazioni per la terapia antivirale e di condurre l'immunoprofilassi.

Allo stato attuale, ci sono 2 tipi di esami del sangue che vengono utilizzati per diagnosticare l'epatite B:

marcatori di epatite B;

test quantitativi e qualitativi per il DNA dell'epatite B.

In questo articolo parleremo in dettaglio di entrambi i metodi di ricerca, scopriremo come e quando fare il test per l'epatite B, che cos'è un test per DNA, anticorpi e il misterioso marker hbsag, così come i risultati di queste analisi.

Metodi diagnostici immunologici

Esistono molti metodi di diagnosi immunologica, mentre non hanno una classificazione chiara, che può causare confusione. In entrambi i casi, la base di ciascuno di essi è il metodo di saggio immunoenzimatico, o in breve - ELISA.

Un po 'di teoria sul metodo ELISA

Per capire come funziona l'ELISA, è necessario comprendere alcuni concetti e termini di base.

Marcatori - sostanze circolanti nel sangue, che indicano che una persona è malata di qualsiasi malattia. I marcatori dell'epatite B possono essere antigeni e anticorpi per loro.

Antigeni: qualsiasi sostanza estranea che entra nel corpo, causa la formazione di anticorpi protettivi. Gli antigeni principali del virus dell'epatite B sono l'antigene di superficie hbsAg, la proteina principale del virus hbcAg e hbêAg, che non è incluso nella struttura del virus, ma si forma durante la sua replica.

Gli anticorpi sono proteine ​​che si formano singolarmente nel corpo per ciascun antigene dell'epatite B.

Gli anticorpi si legano agli antigeni e entrano in una complessa reazione immunochimica, che può essere risolta in vari modi. Questa è l'essenza dell'ELISA. Ad esempio, se una compressa diagnostica viene applicata con un reagente con anticorpi anti-hbsag, quando viene aggiunto il sangue di un paziente hbsag-positivo, si formano complessi antigene-anticorpo, in base ai quali viene valutata la malattia.

Quale marker eseguire un esame del sangue per sospetta epatite B

Il primo marker di HBV è l'antigene australiano o HbsAg. Questa è una proteina del virus cappotto, che è determinata dal metodo ELISA già 4-8 settimane dopo l'infezione. HbsAg è presente in tutti i sistemi di screening per la diagnosi primaria.

Il meccanismo di infezione da epatite B è simile a quello di altre infezioni, e la clinica di qualsiasi epatite è indistinguibile l'una dall'altra, pertanto è necessario passare un'analisi non solo sull'epatite B, ma in modo complesso.

Ad esempio, dopo un rapporto sessuale non protetto con un partner dubbioso, è una buona idea sottoporsi a un rapido esame del sangue per l'epatite B e C, l'infezione da HIV del 1 ° e 2 ° tipo, così come la sifilide. Allo stesso tempo, quando compaiono sintomi di epatite, il medico può prescrivere uno studio completo di base sui principali virus dell'epatite, che rileva l'IgM anti-HAV, l'HBsAg e gli anticorpi totali contro l'HCV.

Pertanto, la diagnosi di laboratorio dell'epatite B virale deve essere eseguita solo su prescrizione di un medico che sceglie lo scopo dello studio in base ai risultati dell'esame e del colloquio del paziente. I tentativi di diagnosticare l'epatite B con l'aiuto di test di laboratorio da soli non hanno alcun significato pratico e possono portare a conclusioni errate sulla loro salute.

La diagnosi di laboratorio dell'epatite B deve essere eseguita solo su prescrizione del medico.

Analisi per l'antigene australiano (antigene di superficie HBV)

L'esame del sangue per HbsAg per la diagnosi iniziale dell'epatite B non richiede un addestramento speciale: è sufficiente non fumare 30 minuti prima dello studio. Il materiale per l'analisi è sangue da una vena.

Il materiale di test dell'epatite B è il sangue di una vena.

Ci sono solo due possibili risultati dello studio:

HBsAg è determinato. Un risultato positivo può indicare un'epatite B acuta, un'infezione cronica attiva e un trasporto asintomatico.

HBsAg non è definito. Il risultato negativo dell'analisi è stato osservato in assenza di epatite B attiva, nella fase di recupero e come risultato dell'immunità post-vaccinazione.

Altri marker di epatite possono essere utilizzati per la diagnosi iniziale. In questo caso, il loro risultato viene valutato insieme.

Non confondere questo studio con molti altri relativi all'epatite B: un'analisi prima della vaccinazione e l'inizio del trattamento, monitorandone l'efficacia, determinando la forma e lo stadio della malattia. Questi studi stabiliscono altri compiti per se stessi, utilizzano indicatori diversi e sono interpretati a modo loro.

La diagnosi primaria stabilita dal metodo ELISA è preliminare e deve essere confermata mediante analisi virologica.

Informazioni sulle analisi di decodifica con il metodo ELISA, leggere il materiale speciale.

Diagnosi virologica dell'epatite B

La diagnosi virologica comporta l'isolamento e l'identificazione del virus. Per il rilevamento del materiale genetico del virus dell'epatite B nel sangue, viene utilizzato il metodo PCR - RT - reazione a catena della polimerasi in tempo reale. Con l'aiuto di apparecchiature PCR complesse, è possibile rilevare e riconoscere il DNA dell'HBV (virus dell'epatite B) anche se è contenuto in una piccola quantità. Allo stesso tempo, è possibile una valutazione sia qualitativa che quantitativa del risultato.

Determinazione qualitativa del DNA del virus dell'epatite B (HBV)

Il test PCR di alta qualità per il DNA dell'HBV conferma la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, che è molto importante nei casi in cui la diagnosi è incerta. Le mutazioni del virus possono causare cambiamenti in HBsAg e HBeAg, che in questo caso non saranno determinati da ELISA. Allo stesso tempo, ciò non ha alcun effetto sulla prognosi della malattia e sul rischio di complicanze.

Un importante vantaggio del metodo è il fatto che il DNA dell'HBV appare nel sangue prima dell'antigene australiano, il che rende possibile l'uso di un'analisi qualitativa della PCR per la diagnosi precoce dell'epatite B in persone ad alto rischio di infezione.

Si raccomanda di non fumare 30 minuti prima di eseguire il test PCR.

Ci sono cinque principali indicazioni per complicare un test di qualità del DNA dell'HBV:

  • conferma di un test positivo da parte di ELISA;
  • sospetto di infezione con risultati discutibili di ELISA;
  • infezione mista;
  • malattia epatica cronica con una causa non chiara;
  • controllo della terapia antivirale.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Non è necessaria una preparazione speciale per la procedura, sebbene si raccomanda di astenersi dal fumare 30 minuti prima dell'analisi.

L'analisi PCR di alta qualità implica 2 possibili risultati:

  • negativo se il DNA del virus dell'epatite B non viene rilevato;
  • positivo se viene determinato il materiale genetico del virus nel sangue.

La sensibilità della PCR è vicina al 100% ed è limitata solo dal limite inferiore di misurazione delle apparecchiature diagnostiche, tuttavia, va ricordato che il DNA del virus non è sempre rilevato in portatori asintomatici. Maggiori informazioni sulla nozione di "carrier state" nell'articolo "Vettori di virus dell'epatite B".

Metodi per la diagnosi dell'epatite B

L'epatite virale B (b) è una delle più comuni malattie infettive del fegato. Ogni anno in Russia, circa 50 mila persone sono infette da questo virus e oggi ci sono circa 3 milioni di persone con infezioni croniche.

Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario dell'adulto affronta solo l'HBV. Nel 10% dei casi, l'infezione procede senza sintomi gravi, ma sfocia nello stadio cronico. Circa la metà dei casi caratterizzati da sintomi asintomatici, circa un quarto in più è accompagnata da sintomi pigri. A causa della somiglianza esterna del quadro sintomatico dell'HBV con altri tipi di epatovirus, la diagnosi di epatite B è cruciale per la selezione dei regimi terapeutici.

Differenza di epatite B da altri tipi

Come ogni altra epatite, la malattia causata dal virus HBV colpisce principalmente il fegato.

Ciò complica la selezione degli agenti terapeutici, poiché in questo caso gli interferoni accelleranno solo la citolisi autoimmune. Ci sono alcune differenze tra HBV e altri tipi di malattie.

  1. La forma acuta severa dell'HBV è caratterizzata da sintomi rapidi, sintomatici, che si manifestano quasi immediatamente dopo l'infezione. Il corso fulminante della malattia porta rapidamente allo sviluppo di coma e morte, ma fortunatamente tali casi sono rari.
  2. Se un neonato è infetto dall'epatite B, puoi essere sicuro al 90% che la malattia diventerà cronica.
  3. Negli adulti, al contrario, nel 90% dei casi l'infezione può essere completamente localizzata.
  4. Se la malattia è asintomatica per lungo tempo, di solito finisce in una forma cronica.
  5. L'HBV cronica è la causa più comune di cirrosi e carcinoma epatocellulare (cancro).
  6. Il virus HBV è considerato uno dei più infettivi a causa della sua straordinaria resistenza nell'ambiente.
  7. A causa dell'omogeneità del virus dell'HBV, la vaccinazione contro l'epatite B, a differenza dell'HCV, esiste.

Diagnosi di epatite B

Allo stato attuale, diversi metodi di laboratorio di base per la determinazione dell'epatite B sono utilizzati nella medicina domestica.La diagnosi di HBV include:

  • saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per determinare la presenza nel sangue di anticorpi del virus HBV (anti-HBV), che oggi è considerata la ricerca più affidabile, rapida e poco costosa;
  • un esame del sangue per la presenza del DNA del virus utilizzando una reazione a catena della polimerasi (PCR), i cui risultati possono determinare la presenza e l'attività del virus (carica virale);
  • analisi biochimica del sangue per il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, enzimi epatici (ALT e AST), che consente di valutare la presenza di un processo infiammatorio nel fegato.

È chiaro che il riferimento a questi test è dato dal medico se l'immagine sintomatica delle condizioni del paziente e lo studio della sua storia suggeriscono l'idea di infezione da HBV o di monitorare la condizione nel processo cronico.

Ulteriori metodi diagnostici

Fino a poco tempo fa, la biopsia dell'organo era considerata il metodo più affidabile per determinare l'entità dei cambiamenti patologici nel fegato. Questo è uno studio di un frammento del fegato estratto con il metodo percutaneo usando un ago speciale.

La procedura viene eseguita in anestesia locale e raramente causa complicanze, sebbene si riferisca a interventi chirurgici.

Oggi ci sono modi più moderni e meno traumatici:

  • fibroelastografiyu;
  • fibromaks;
  • fibrotica.

Gli ultimi 2 test si basano su un esame del sangue per un numero di indicatori che utilizzano algoritmi speciali. E la fibroelastografia consente di determinare la densità del parenchima epatico utilizzando un metodo simile agli ultrasuoni.

La diagnosi di epatite B è errata?

La diagnosi di epatite B può essere errata a causa di diversi motivi:

  • contaminazione di materiale biologico;
  • errori del sistema analitico;
  • errori di laboratorio.

Quest'ultimo, sfortunatamente, si verifica molto spesso. Pertanto, una donazione di sangue una tantum per uno studio per diagnosticare l'epatite B non è sufficiente.

Per escludere influenze esterne sui risultati dello studio, le seguenti regole dovrebbero essere seguite alla vigilia dell'analisi:

  1. Astenersi dal mangiare per 12 ore prima di donare il sangue.
  2. Smetti di fumare mezz'ora prima dello studio.
  3. Mezz'ora prima del test, astenersi da eccessivo stress emotivo e fisico.

Video utile

Quali test devi superare per la diagnosi di epatite, vedi in questo video:

Epatite B: metodi per diagnosticare la malattia

La diagnosi della malattia inizia con la definizione dei sintomi clinici. Dopo di ciò, al paziente viene offerto di sottoporsi a un esame per confermare o smentire le preoccupazioni dei medici. La diagnosi aiuta a rilevare la presenza di anticorpi, antigeni e marcatori del virus dell'epatite B. Considerare quali metodi esistono e quali segni si dovrebbero prestare attenzione.

Segni clinici

Contattare l'ospedale per aiuto al primo segno di malattia. Quanto prima viene formulata la diagnosi, tanto minori saranno i disturbi nel corpo.

L'epatite B non si fa immediatamente sentire. A volte il periodo di incubazione dura fino a 6 mesi. Nessun sintomo può comparire durante questo periodo, ma se si donano sangue per l'epatite, è possibile rilevare il virus. Questo è il motivo per cui a volte l'epatite B viene rilevata abbastanza per caso.

È importante! Il virus nel sangue può essere rilevato un mese dopo l'infezione.

Nel 70% dei casi, i segni clinici compaiono dopo 3 mesi. Vale la pena notare che i sintomi sono piuttosto inespressivi e possono essere confusi con un'altra malattia.

  • Con l'epatite B, il paziente appare molto debole e veloce affaticabile, ha mal di testa e dolori alle articolazioni. Spesso la temperatura aumenta. Con tali segni, è necessario consultare un medico, perché questi sono i primi sintomi dell'epatite B.
  • Molto spesso, con la febbre, compaiono sintomi di intossicazione e ittero. Di conseguenza, le analisi peggiorano. L'urina diventa un colore scuro e le feci, al contrario, diventano di colore chiaro. Dall'insorgenza dell'infezione alla comparsa di ittero, di solito ci vuole del tempo. A volte l'ingiallimento della pelle può non essere osservato affatto. L'ittero aumenta di 10 giorni e il declino inizia in un periodo compreso tra una settimana e due mesi. In alcuni casi, sulla pelle del paziente compaiono eruzioni papulari. Può soffrire di forti dolori muscolari Durante il periodo itterico, il fegato e la milza aumentano fino alla loro dimensione massima.
  • Dopo il passaggio dell'ittero, le condizioni del paziente possono essere valutate come soddisfacenti. Ma il fegato rimane ingrandito, e gli esami del fegato mostrano anche anomalie significative.
  • Molto spesso, i pazienti hanno un lieve grado di epatite. Allo stesso tempo, la bilirubina ematica non eccede 85 μmol / l, e l'indice di protrombina rimane entro il range normale.
  • Con moderata gravità, la bilirubina può aumentare fino a 200 μmol / l, e i sintomi di intossicazione sono pronunciati. Il paziente ha nausea, vomito, ittero, fegato ingrossato e dolore.
  • Con forme gravi, tutti gli indicatori peggiorano ancora di più. Possono verificarsi lesioni maligne, che sono pericolose per la vita del paziente.

Sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, i medici prescrivono test per la determinazione del virus dell'epatite B.

Esami del sangue e altri metodi diagnostici

I metodi di diagnosi precoce, oltre ai segni della malattia, comprendono esami del sangue per la bilirubina e gli enzimi epatici. Di solito, con l'elevata bilirubina nel sangue, il livello delle proteine ​​e degli enzimi è significativamente ridotto. E questo è un indicatore dell'epatite B.

Va notato che l'esito del trattamento dipende dai valori di alcuni indicatori. Quindi dal livello di protrombina nel sangue può essere giudicato sulla gravità delle condizioni del paziente. Quando il livello di protrombina inferiore al 10% per salvare la vita di una persona non avrà successo, se gli indicatori sono nell'intervallo dal 10 al 30%, allora la condizione è abbastanza seria. Se il valore è superiore al 30%, il paziente si riprenderà presto.

Gli esami del sangue includono i seguenti metodi:

  1. Analisi per i marcatori di virus. Questa analisi è di grande importanza, perché consente di identificare il virus e gli anticorpi ad esso. I risultati possono essere i seguenti: HBsAg o HBeAb positivi, HBeAg negativi, presenza di anticorpi.
  2. Diagnostica PCR. Questo metodo consente di rilevare l'attività e la presenza del DNA del virus. A causa di ciò, è possibile stimare la concentrazione del virus. Il risultato può essere positivo o negativo.
  3. La biochimica è un metodo secondario per lo screening dell'epatite B, specialmente nella sua forma cronica. Utilizzando questa analisi, è possibile identificare il livello di enzimi epatici di bilirubina, AST e ALT. Dai loro valori si può giudicare l'infiammazione del fegato e la distruzione delle sue cellule. Secondo i risultati della biochimica, si può solo giudicare il processo infiammatorio nel fegato, ma non la presenza del virus stesso.

Come decifrare i risultati della diagnosi?

Capiremo i principali indicatori.

  1. L'HBsAg è un antigene del virus dell'epatite B, ovvero la sua molecola proteica. Può essere rilevato dopo 1-1,5 mesi dall'infezione mediante analisi ELISA. Se i risultati del test sono positivi e viene rilevato questo antigene, allora possiamo parlare della forma acuta di epatite B (se il test per HBeAb e il DNA del virus è anche positivo) e del vettore del virus (se combinato con Anti-HBc).
  2. HBeAb è una proteina del nucleo del virus. Indica un'elevata carica virale. I suoi indicatori aumentano simultaneamente alla riproduzione del virus. È molto facile infettare con il sangue di un tale paziente, perché tale persona è portatrice del virus dell'epatite B. Con questo marcatore si può parlare di una forma acuta di epatite o di una esacerbazione della forma cronica, un'alta probabilità di infezione e una prognosi sfavorevole per il recupero. Se HBeAb è negativo per HBsAg positivo, allora possiamo parlare di portatore inattivo del virus.
  3. Il DNA indica una moltiplicazione attiva del virus dell'epatite B, e questo indica che la malattia è in uno stadio acuto o cronico. Inoltre, con un risultato positivo, possiamo parlare di fallimento del trattamento.

Per valutare la condizione del fegato, il grado di alterazioni fibrose dei suoi tessuti, è necessario applicare altri metodi.

Quali altri metodi esistono?

La diagnosi di epatite è meglio fatta in modo completo utilizzando diversi metodi. Inizialmente, il medico si concentra sui sintomi clinici e sui reclami del paziente, per poi passare ai metodi di ricerca di laboratorio.

Molto spesso, in seguito a un esame del sangue generale e alla biochimica, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia del fegato e del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Se dopo tale esame il medico dubita della diagnosi, viene eseguita una biopsia epatica.

Questa procedura si basa sul prelievo di materiale biologico per l'esame. Per fare questo, usando un ago speciale attraverso un foro nella cavità addominale, prendi un pezzo di fegato. Quindi viene studiato al microscopio, dove è possibile vedere tutti i cambiamenti che si verificano nel fegato. È possibile determinare il grado di danneggiamento del tessuto epatico. Nonostante il fatto che la biopsia sia assolutamente sicura per la salute umana, è usata solo nei casi più recenti.

Nei paesi sviluppati utilizzare il metodo della fibroelastografia. Con esso, è possibile valutare le condizioni del fegato senza intervento chirurgico. Un particolare sensore viene applicato sulla pelle nella regione del fegato e viene determinata la densità dei tessuti degli organi. Questo metodo è simile agli ultrasuoni.

2 metodi principali per la diagnosi dell'epatite B

Nella maggior parte dei casi, non è immediatamente possibile rilevare la presenza del virus dell'epatite nel sangue, poiché il periodo di latenza della malattia può durare da alcune settimane a diversi mesi. I primi sintomi di danno epatico appaiono solo più vicini alla fine dello stadio acuto e alla transizione verso la forma cronica. Molti pazienti credono erroneamente che la diagnosi di epatite B sia solo nella donazione di sangue per gli esami del fegato. Ma in realtà non lo è. Per identificare la malattia e selezionare il regime di trattamento corretto, è necessario condurre una serie di studi e test, solo in questo caso, si può contare su un esito favorevole.

La necessità di una diagnosi precoce

Gli esperti sostengono che ogni forma della malattia differisce nel suo specifico corso e sviluppo. E se l'epatite B allo stadio iniziale può essere accompagnata da una sintomatologia lieve, allora la forma C di solito non si manifesta affatto per diversi mesi.

Essendo nel sangue umano, il virus distruggerà gradualmente le cellule del fegato, causando lo sviluppo della cirrosi. Il pericolo della malattia sta nel fatto che la maggior parte delle persone infette non sospetta di essere portatrici del virus e di trasmetterlo ad altre persone.

Per mantenere la salute, è imperativo rilevare tempestivamente il virus nel sangue. Per fare questo, i medici raccomandano almeno una volta all'anno di sottoporsi a un esame preventivo, in particolare è richiesto alle persone a rischio: operatori sanitari, pazienti con stato di HIV positivo, pazienti che hanno ricevuto una trasfusione di sangue.

Inoltre, la diagnosi dell'epatite B e di altre forme è necessaria durante la gravidanza, perché questo è l'unico modo per ridurre il rischio di infezione per il bambino.

Sebbene la malattia non sia accompagnata da sintomi specifici, si consiglia agli epatologi di iscriversi a una consultazione e di essere sottoposti a test quando si verificano tali disturbi:

  • comparsa periodica di disagio e dolore alle articolazioni;
  • febbre frequente senza una ragione apparente;
  • debolezza generale, letargia e apatia;
  • costante nausea, voglia di vomitare;
  • disagio e sensazione di pesantezza nella parte destra;
  • disturbo del sonno;
  • disturbo dell'appetito.

Quando la malattia diventa cronica, molti pazienti iniziano a soffrire di frequenti epistassi. Anche in questa fase, c'è un cambiamento nell'ombra di urina e feci.

La mancanza di una diagnosi tempestiva della malattia spesso causa la transizione dell'epatite alla forma cronica e porta al verificarsi di complicazioni come la cirrosi e il cancro. Se la malattia viene diagnosticata in una forma avanzata, le possibilità di recupero saranno trascurabili.

Metodi diagnostici di base

Il compito principale degli studi designati è identificare il virus e determinare la sua sottospecie. Inoltre, la diagnosi di epatite C viene assegnata per determinare il grado di danno alle cellule epatiche. È possibile valutare le condizioni generali del paziente e fare una diagnosi affidabile solo dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie. Sulla base dei risultati del test, sarà possibile prevedere quanto sarà efficace il regime di trattamento prescritto. La prima cosa che il paziente viene inviato ai test di laboratorio.

Metodi diagnostici di laboratorio

La diagnosi di laboratorio dell'epatite B ha lo scopo di identificare gli anticorpi e gli antigeni. I medici affermano che questo metodo di esame è il più informativo possibile.

I test di laboratorio includono:

  • saggio immunoenzimatico. Nella forma è spesso contrassegnato come ELISA. L'analisi rivela la presenza di specifici antigeni e anticorpi che iniziano a essere prodotti 1,5 mesi dopo l'infezione e rimangono nel siero per un lungo periodo dopo il recupero. Un risultato positivo non è una garanzia di epatite, ma richiede ulteriori ricerche. Se si sospetta la forma B, il compito principale è il rilevamento degli antigeni HBsAg, HBcAg, HBeAg. Quando si tenta di trovare la forma C anti-HCV;
  • reazione a catena della polimerasi (PCR). Ad oggi, il sondaggio è considerato il più efficace per determinare il materiale genetico del virus e il numero delle sue particelle per 1 ml di sangue. La PCR è un passo essenziale nella diagnosi;
  • analisi biochimiche. Aiuta a rilevare il livello degli enzimi epatici nel sangue. Sulla base delle informazioni ottenute, è possibile trarre conclusioni sull'attività del virus e sul grado di infiammazione del fegato;
  • test rapidi. Nonostante il fatto che questo tipo di ricerca non dia sempre un risultato affidabile, spesso viene fatto ricorso anche perché è fatto molto rapidamente e non richiede più di 15 minuti;
  • proteinogramma - campioni di proteine;
  • coagulogramma: quando la qualità della protrombina si deteriora, si osservano quasi sempre problemi di coagulazione del sangue;
  • determinazione della concentrazione di bilirubina. Se le cellule del fegato sono colpite, la bile inizia gradualmente a entrare nel flusso sanguigno, il che porta ad un aumento dei livelli di bilirubina.

Una biopsia epatica può essere prescritta come studio aggiuntivo, l'esame aiuta a determinare l'entità della lesione del parenchima d'organo.

Indipendentemente dal centro in cui viene effettuata la diagnosi, in genere non occorrono più di 5 giorni per decodificare i risultati. Dopo questo tempo, il paziente riceve un modulo con i risultati dei test e gli viene detto cosa fare dopo.

Diagnostica strumentale

La diagnostica dell'epatite virale comprende anche studi strumentali.

I più efficaci sono tali metodi:

  • esame ecografico degli organi addominali e del fegato. Gli ultrasuoni aiutano a determinare quanto bene si trova il corpo, e ad identificare quanto la sua forma, struttura e dimensione sono cambiate. Lo svantaggio del metodo è che mostra solo cambiamenti superficiali;
  • fibroelastografiya. Durante l'esame, sullo schermo viene visualizzata un'immagine che può essere utilizzata per determinare la densità del tessuto epatico e la presenza di alterazioni distruttive.

Nella maggior parte dei casi, i risultati di queste analisi sono comunicati immediatamente al paziente.

La diagnostica strumentale può essere eseguita non solo nelle cliniche private, ma anche negli ospedali pubblici, la cosa principale è che l'attrezzatura necessaria sia installata lì.

Caratteristiche della diagnosi durante la gravidanza

Se la donna è in posizione, è richiesto anche il test dell'epatite. Un sondaggio completo aiuta a identificare una minaccia non solo per il futuro bambino, ma anche per la madre. Più importante è la raccolta dell'anamnesi e l'identificazione dei reclami del paziente, sulla base del quale il medico può assumere la presenza di una o di un'altra forma della malattia.

Se viene effettuato un esame completo, non viene diagnosticata solo l'epatite, ma anche altre malattie pericolose.

Nella maggior parte dei casi, il sondaggio comprende i seguenti passaggi:

  1. Ispezione generale L'epatite durante la gravidanza nella maggior parte dei casi è accompagnata da un cambiamento dell'ombra dell'epidermide (la pelle diventa giallastra a causa di ittero) e dalla comparsa di sensazioni dolorose durante la palpazione del fegato. L'esame è estremamente efficace nel determinare la forma cronica dell'epatite, poiché in questo stadio il fegato aumenta di dimensioni e i suoi bordi diventano più densi, che possono anche essere determinati dalla palpazione.
  2. Studi di laboratorio La diagnosi di epatite B in età fertile implica analisi biochimiche, in quanto sono le più istruttive. Le donne incinte sono anche incaricate di identificare la reazione di danno ai granulociti, la reazione di emoagglutinazione indiretta e ELISA.
  3. Esami strumentali Dal momento che un'ecografia è considerata la più sicura durante la gravidanza, di solito è prescritta dai medici.

Per la diagnosi dell'epatite, la diagnosi differenziale viene necessariamente effettuata per stabilire le varie forme della malattia. Un ruolo speciale nel fare una diagnosi in questo caso è giocato dalla raccolta completa della storia e dall'identificazione di tutti i sintomi.

L'unico modo per verificare l'assenza di un virus è quello di periodicamente e superare le analisi del sangue. Soprattutto è richiesto ai cittadini a rischio.