Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

• bruciori di stomaco;
• amarezza in bocca;
• eruttazione;
• dolore sotto le costole a destra;
• debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

• l'obesità;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• cirrosi epatica;
• abuso di alcol;
• dieta irregolare, il digiuno;
• assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
• processo infiammatorio nella cistifellea;
• nelle donne, nascite multiple;
• diabete mellito;
• chirurgia intestinale;
• elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

• il colesterolo;
• calce;
• misto;
• bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.

Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Calcoli biliari: diagnosi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una malattia in cui le pietre si formano nella cistifellea o nei dotti biliari.

La malattia da calcoli biliari si verifica abbastanza spesso. In Europa e in America, è presente in 1/3 delle donne e in 1/4 di uomini. Di regola, gli adulti soffrono di colelitiasi, soprattutto donne anziane.

motivi

Due fattori principali sono responsabili della formazione di calcoli: il ristagno della bile nella cistifellea e un aumento della concentrazione di sali nella bile a causa di un disturbo metabolico.

Per provocare l'insorgenza di malattia da calcoli biliari può:

• eccesso di cibo, digiuno, pasti irregolari;
• stile di vita sedentario, in particolare lavoro sedentario;
• la gravidanza;
• ricevere una malattia pancreatica.

Cosa sta succedendo

La formazione di calcoli biliari si verifica a seguito della precipitazione di particelle dense di bile. La maggior parte delle pietre è costituita da colesterolo, bilirubina (pigmento biliare) e sali di calcio. Interferiscono con il normale funzionamento della cistifellea, che funge da riserva di bile.

A volte, quando si agita, si mangia troppo, o altri fattori provocatori, una pietra può raggiungere la bocca del dotto biliare (colica biliare) e bloccarla. Di conseguenza, il deflusso della bile dalla vescica viene disturbato, le sue pareti diventano eccessivamente tese e la persona sente un forte dolore. Questo può portare a infiammazione della cistifellea - colecistite acuta. L'infiammazione può anche diffondersi agli organi vicini - il pancreas, il duodeno, lo stomaco.

Come si manifesta?

Finché le pietre non sono nel dotto, ma si trovano tranquillamente nella cistifellea, una persona non può nemmeno immaginare la sua malattia. I primi segnali di allarme per i quali si può sospettare la colelitiasi: pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, nausea e eruttazione.

A volte la pietra esce dalla cistifellea nei dotti biliari. Quindi c'è un attacco della cosiddetta colica biliare: nell'ipocondrio destro o nell'addome superiore c'è un dolore acuto. Può "dare" alla clavicola destra, al braccio destro o alla schiena. Ciò provoca amarezza in bocca, nausea e vomito, che non apportano sollievo.

Se la pietra (di dimensioni relativamente ridotte) è in grado di bypassare i dotti e cadere nel duodeno, l'attacco si ferma da solo e la pietra esce con le feci. Altrimenti, c'è un blocco delle vie biliari e c'è il pericolo di sviluppare colecistite acuta e ittero meccanico (subpatico).

diagnostica

Il gastroenterologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della malattia del calcoli biliari non complicata (ICD). La diagnosi può essere fatta sulla base dei reclami dei pazienti e di una serie di studi supplementari.

Prima di tutto, il paziente farà un'ecografia degli organi addominali. Nei casi più complessi, può essere necessario un esame a raggi X con somministrazione preventiva di un agente di contrasto (attraverso la bocca o per via endovenosa) - colecistocolangiografia. L'agente di contrasto può anche essere iniettato direttamente nei dotti biliari mediante puntura con uno speciale ago sottile (colangiografia transepatica transepatica) o attraverso un endoscopio (colangiopancreatografia retrograda endoscopica o ERCP). Durante ERCP, è possibile rimuovere piccole pietre dai dotti biliari.

trattamento

La malattia da calcoli biliari può essere trattata terapeuticamente (senza intervento chirurgico) e chirurgicamente. Di norma, il trattamento inizia con metodi terapeutici.

• Dieta. Consigliato 4-6 pasti singoli ad eccezione delle bevande gassate, fritte, speziate, al cioccolato e gassate. Carne affumicata vietata, carne grassa (agnello, maiale), condimento irritante, bevande alcoliche. Si raccomandano alimenti vegetali e latticini. È utile aggiungere la crusca di frumento al cibo.
• Dissoluzione di calcoli biliari con l'aiuto di preparati speciali (acido ursodesossicolico e chenodesoxycholico). Il metodo viene applicato solo nel caso di calcoli di colesterolo (fino a raggi X) singoli piccoli (fino a 2 cm), in assenza di controindicazioni. Il corso del trattamento dura 1-1,5 anni. Dopo alcuni anni, più della metà dei pazienti ricostituisce le pietre.
• Litotripsia extracorporea ad onde d'urto - la distruzione di pietre da parte dell'onda d'urto, creata da dispositivi speciali. È mostrato nel caso di pietre di colesterolo con un diametro fino a 3 cm, non più di 3 in numero, con una sufficiente contrattilità della cistifellea. Le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm) e lasciano il corpo in modo indipendente con le feci. La procedura è indolore, ben tollerata e può essere eseguita su base ambulatoriale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nella maggior parte dei casi. Consiste nel rimuovere la cistifellea, che può essere eseguita in due modi:

1. Colecistectomia classica: un'incisione addominale piuttosto ampia viene eseguita durante l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico rimane una sutura lunga 10-12 cm.
2. Colecistectomia laparoscopica: eseguita con strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori (fino a un centimetro). Dopo l'operazione, non ci sono praticamente segni sulla pelle. Questo metodo ha dei vantaggi rispetto alla colecistectomia classica: è meno traumatico, richiede un periodo di ospedalizzazione più breve (fino a 4-5 giorni), dopo che c'è un recupero più veloce e il ritorno al ritmo abituale della vita.

Il chirurgo seleziona il tipo di operazione, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri criteri.

Malattia da calcoli biliari

Le pietre di pietra costituite da un tipo di pietre sono relativamente rare. La parte principale dei calcoli biliari rilevati è di tipo misto. Soprattutto in colesterolo misto (90%), sali di calcio (3%) e bilirubina (5%). Il nucleo di una tale pietra è solitamente pigmentato.

Un paziente ha pietre nei dotti biliari di diversa struttura e composizione chimica. Le dimensioni del concremento possono variare da pochi millimetri alle dimensioni della colecisti stessa.

Il peso delle pietre può arrivare fino a 80 g. La loro forma è anche diversa: dalle linee arrotondate lisce alle estremità affilate e irregolari.

Struttura del concremento:

I principali tipi di composizione di pietra

colesterolo

Nella struttura, sono più spesso omogenei. Appaiono a causa di disturbi metabolici. La maggior parte di questi si trova in pazienti inclini all'obesità.

I calcoli biliari di colesterolo hanno una forma rotonda con un diametro fino a 20 mm.

pigmento

Possono essere formati senza la partecipazione di processi infiammatori dei dotti biliari. La ragione principale del loro aspetto è la maggiore ripartizione dei globuli rossi dovuta a anomalie congenite del sangue.

Le loro dimensioni rispetto ad altre pietre sono piccole. Possono essere localizzati sia nei dotti biliari che nella cistifellea.

calce

Questo tipo di pietre è meno comune di tutti gli altri. Il calcio è la base dei calcoli biliari.

ibrido

Trovato nell'80% di tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Il loro nucleo è organico e intorno ad esso ci sono strati di altri tipi di pietre (sali di calcio, colesterolo, bilirubina).

Pietre difficili

Rilevato nel 10% dei casi di colelitiasi. Hanno un nucleo di colesterolo, attorno al quale sono stratificati vari composti chimici.

Le pietre difficili in una cistifellea spesso si alzano a causa di processi incendiari.

Cause di calcoli biliari

1. La causa più comune di concrezioni è il malfunzionamento della cistifellea. Quando la sua attività di contrazione diminuisce, non può essere completamente drenata dalla bile. Di conseguenza, la bile rimanente inizia ad addensarsi nel tempo, diventa viscosa.
2. Età. Le persone di età superiore ai 50 anni soffrono maggiormente dei calcoli biliari.
3. Lungo digiuno improprio. La cistifellea spinge la bile dopo l'ingestione di cibo. Se il cibo non viene ricevuto - la bile si accumula nella cistifellea.
4. Attività fisica ridotta (gravidanza, malattia).
5. Sesso femminile Le donne sono più spesso malate degli uomini. Uno dei motivi di questo fenomeno è che la quantità di estrogeni aumenta durante la gravidanza. Che aumentano l'assorbimento del colesterolo dall'intestino. Quindi si muove insieme alla bile lungo il tratto biliare.
6. Eccesso di cibo, mangiare cibi ipercalorici ricchi di grassi animali. Eccessivo consumo di alcol.
7. Cambiamenti ormonali che si sono verificati a causa di disturbi della ghiandola tiroidea.
8. Fattore ereditario Se uno dei genitori ha avuto la malattia del calcoli biliari, allora è probabile che i bambini soffriranno di calcoli biliari.
9. Malattie del fegato, cistifellea, condotti.
10. Accettazione di determinati farmaci.

Cause di nutrizione

Il lavoro del corpo umano dipende direttamente dalla sua nutrizione.

E qualsiasi malattia, compresa la colelitiasi, è il risultato di:

• eccesso di cibo regolare;
• mancanza di nutrizione;
• mangiare pasti pesanti regolarmente per cena;
• consumo eccessivo di alimenti ad alto contenuto proteico;
• mantenere una dieta a basso contenuto di grassi e molte altre ragioni.

Ragioni per l'assunzione di farmaci

L'assunzione di farmaci non è sicura. Curando una malattia, contribuiscono alla formazione di un'altra malattia. Le donne che assumono o hanno in precedenza assunto contraccettivi orali sono più sensibili alla formazione di calcoli biliari. Questi farmaci contengono una grande quantità di dragoncello, che aumenta la produzione di colesterolo nella bile e previene lo svuotamento della cistifellea.

Allo stesso modo, piombo e farmaci che, stranamente, aiutano a ridurre il colesterolo nel sangue. Riducono la concentrazione di questa sostanza nel sangue, ma la aumentano nella bile. Il risultato è una malattia del calcoli biliari.

I primi segni di malattia di calcoli biliari

La formazione di composti cristallini (calcoli) nella colecisti non può rimanere inosservata da una persona, poiché contribuisce alla manifestazione di una sindrome del dolore forte - un attacco di colica biliare o, come viene anche chiamato, un attacco di colica epatica.

La formazione della sindrome del dolore è associata alla violazione del composto cristallino nel dotto cistico come risultato della contrazione spastica della muscolatura liscia dell'organo, che si verifica quando si tenta di svuotarlo (liberando la bile nel duodeno).

Spesso in questo processo è coinvolto capezzolo Vater, che si trova sul duodeno. Le pietre possono penetrare in esso, causando così un forte dolore in una persona.

Di norma, un attacco viene osservato diverse ore dopo aver consumato cibi pesanti (cottura in forno, carne grassa e strutto, albume in grandi quantità, ecc.). Negli uomini, il dolore può essere osservato dopo un lungo viaggio in un veicolo, che è causato dal movimento di pietre lungo i dotti biliari a seguito di scuotimento.

E poiché oggi anche le donne partecipano attivamente alla guida di automobili, possono avere anche tali manifestazioni della malattia per lo stesso motivo.

I sintomi durante la colica

Il segno più comune dello sviluppo della malattia del calcoli biliari è la colica epatica. Di regola, i suoi sintomi iniziano a manifestarsi improvvisamente e rapidamente rafforzano il suo carattere. È accompagnato da una sindrome del dolore molto forte che una persona soffre molto. Ci sono situazioni in cui il paziente perde persino coscienza dal dolore.

I sintomi della colica biliare sono i seguenti:

• c'è dolore nella zona dell'epigastrio e dell'ipocondrio destro, che può dare al collo, alla scapola e persino al collo;
• allo stesso tempo, si possono osservare distensione addominale e aumento del dolore quando si preme sull'organo malato;
• nausea e vomito.

Molto spesso, i pazienti non mostrano segni di irritazione peritoneale, anche la tensione muscolare protettiva può essere assente. Ma allo stesso tempo possono apparire tutti i sintomi della tachicardia. Il battito cardiaco può raggiungere 100 battiti al minuto o più.

Tutti questi segni di colica biliare possono anche improvvisamente scomparire quando iniziano. Di regola, la loro durata non supera i 30 minuti. Tuttavia, anche dopo la completa scomparsa dell'attacco, il dolore nell'ipocondrio destro può persistere per altre 20-40 ore.

Se i sintomi della colica epatica sono osservati per un lungo periodo (più di 1-2 ore), allora stiamo già parlando di un attacco intrattabile. Questo già suggerisce che il paziente sviluppi una malattia più grave, la colecistite, alla quale il processo infiammatorio inizia a svilupparsi.

1. Lo sviluppo dell'ambiente batterico nell'intestino e nella cistifellea;
2. Uso a lungo termine di farmaci che migliorano la funzionalità del fegato e di altri organi digestivi;
3. L'impatto di fattori meccanici (allungamento delle pareti del corpo del paziente, aumento della pressione su di essi, ecc.).

Stadio della malattia

primario

Caratterizzato da un cambiamento nella composizione della bile. Le pietre non sono ancora formate. L'insorgenza della malattia può essere rilevata mediante analisi biochimica della bile.

formazione di calcoli

I segni pronunciati di calcoli biliari sono assenti, ma le pietre stanno già iniziando a formarsi.

Questo stadio della malattia può essere rilevato utilizzando metodi diagnostici strumentali.

L'insorgenza di sintomi

Sintomi pronunciati della malattia Si può sviluppare una colecistite acuta o cronica.

Malattia acuta

Con il trattamento improprio e tardivo del dolore esacerbato, ci possono essere varie complicanze della malattia del calcoli biliari.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La corretta diagnosi delle malattie delle vie biliari si basa sulla storia della malattia, sulla ricerca, sulle indicazioni di laboratorio. A causa di una diagnosi tempestiva e di un trattamento corretto, è possibile evitare complicazioni della malattia da calcoli biliari.

Test clinici generali

Tali analisi sono informative solo durante la colica biliare. Durante questo periodo, il numero di ESR e di leucociti sarà aumentato. Analisi biochimiche - mostreranno un aumento della bilirubina. Nell'analisi clinica generale delle urine, l'urobilina sarà presente durante l'attacco e la sterocobilina sarà assente nelle feci.

Studi strumentali obbligatori

ultrasuono

L'ecografia addominale è il metodo più efficace per confermare una diagnosi. Grazie a questo metodo, il medico riceve informazioni sulla presenza e l'assenza di colecistite acuta o cronica. L'ecografia può essere eseguita durante un attacco di colica biliare.

Sensibilità agli ultrasuoni per calcoli nella cistifellea e nei dotti - 89%, specificità -97%, per calcoli nelle vie biliari comuni - fino al 50%, specificità - 95%. Quando si usano gli ultrasuoni, le pietre si trovano nei condotti della cistifellea con un diametro inferiore a 1 mm. Determinato anche la forma, la struttura, la posizione della cistifellea. Inoltre, viene analizzata la permeabilità dei dotti biliari.

Prima della procedura ad ultrasuoni, è necessario prepararsi. La sera prima di cena fino alle 18:00. Dopo, fai un clistere (ripulito per pulire l'acqua). Gli ultrasuoni hanno bisogno di digiunare, non è raccomandato nemmeno bere acqua.

A raggi X

La radiografia è raramente eseguita rispetto all'utilizzo di ultrasuoni. Ciò è dovuto al fatto che molti calcoli biliari sono negativi ai raggi X.

La sensibilità del metodo è inferiore al 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - condotto per valutare lo stato dello stomaco e del duodeno. Fornisce anche informazioni sullo stato della papilla duodenale maggiore, se vi è il sospetto di coledocolitiasi.

Ulteriori metodi di ricerca strumentale

Colecistografia orale e interna

Il tratto biliare extrarenale è in contrasto e la bolla non è definita. Questo dice del possibile blocco dei dotti cistici.

Tomografia computerizzata

La TC è una determinazione quantitativa del coefficiente di attenuazione dei calcoli biliari secondo Hounsfield.

Il metodo può indirettamente indicare la composizione e la densità della formazione di calcoli.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

ERCP è un metodo altamente efficace per studiare i dotti extraepatici per la possibile formazione di calcoli nei dotti biliari comuni. Trova anche le cause di ittero ostruttivo.

CPRM

Colangiopancreatografia a risonanza magnetica. Rileva i calcoli del dotto biliare che non sono stati notati dalla macchina ad ultrasuoni.

La sua sensibilità è del 92%, la specificità è del 97%.

Metodi di trattamento per calcoli biliari

Come trattare la malattia del calcoli biliari? Il metodo principale è un'operazione, e oggi ci sono molte tecniche chirurgiche minimamente invasive che ti permettono di rimuovere la cistifellea senza complicazioni. La medicina per calcoli biliari può ritardare significativamente il tempo di formazione di pietre grandi.

Trattamento chirurgico

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari:

• Colecistectomia o completa rimozione della cistifellea. Questo è il trattamento più efficace per questa malattia.
• Colecistotomia, in cui viene tagliata la cistifellea, le pietre vengono rimosse da esso e quindi cucite. A causa di frequenti recidive e complicanze, questo metodo non è praticamente usato oggi.
• Colecistostomia. Durante questa operazione, si stabilisce un drenaggio temporaneo nella cistifellea, che consente di rimuovere la bile in eccesso (soprattutto vero per l'idropisia della cistifellea).
• Holedohostomiya. Chirurgia difficile, che viene eseguita nel caso in cui la pietra ha bloccato il lume del dotto biliare comune. Viene inserito nel drenaggio, con il quale è possibile "scaricare" l'albero biliare. Successivamente, il drenaggio viene rimosso e la ferita viene suturata.

Le tattiche chirurgiche sono determinate dalle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente. Nella maggior parte dei casi, le operazioni vengono eseguite attraverso approcci minimamente invasivi con l'aiuto della laparoscopia, che assicura brevi periodi di recupero e un rapido ritorno alla vita normale.

Trattamento conservativo

Le indicazioni per il trattamento farmacologico della malattia del calcoli biliari sono:

• Periodo di esacerbazione della malattia del calcoli biliari, quando la terapia chirurgica non è raccomandata.
• Sabbia nel lume della cistifellea.
• Le piccole dimensioni delle pietre (meno di 0,3-0,5 cm), quando possono essere rimosse senza intervento chirurgico.

Nel trattamento della colelitiasi nel periodo di esacerbazione, vengono utilizzati farmaci che stimolano la formazione e il deflusso della bile, migliorano la motilità delle vie biliari e alleviano i sintomi spiacevoli che accompagnano questa malattia. I rimedi più popolari ed efficaci sono le compresse contenenti acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk e altri). Proteggono le cellule del fegato e dei dotti biliari, così come aiutano a dissolvere i calcoli biliari, in particolare il colesterolo. Il trattamento conservativo della colelitiasi nelle fasi iniziali può essere effettuato con successo a casa.

Anche il trattamento dell'infiammazione della colecisti viene effettuato tradizionalmente con antibiotici. Il corso di solito dura 1-2 settimane. Un gastroenterologo è determinato con la scelta del farmaco, in base ai risultati dei test.

Dieta per la colelitiasi

La malattia da calcoli biliari non può essere curata senza seguire una dieta speciale. I pazienti affetti da questa malattia devono seguire scrupolosamente alcune raccomandazioni dietetiche, poiché molti prodotti hanno un effetto irritante diretto sul fegato e sulle vie biliari, possono causare un movimento inaspettato della pietra e portare a un nuovo attacco di colica epatica.

• Alimenti grassi: strutto, carne e pesce grassi, frattaglie, burro.
• Verdure ricche di oli essenziali e acido ossalico: ravanello, cipolla, aglio, ravanello, acetosa, spinaci.
• Prodotti e dolci di farina, soprattutto se sovrappeso.

Un buon effetto nella colelitiasi ha una dieta al magnesio. Si basa sull'uso quotidiano di alimenti ricchi di questo microcella. Il magnesio ha un effetto benefico sulla condizione delle vie biliari, rimuovendo gli spasmi della muscolatura liscia, stimolando la peristalsi e fornendo un effetto anti-infiammatorio. Questa dieta è particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con stitichezza nella colelitiasi.

La dieta al magnesio consiste in tre razioni consecutive della durata di 3-4 giorni, ciascuna delle quali contiene almeno 0,8 grammi di magnesio. Un paziente che segue questa dieta dovrebbe eliminare completamente il sale da cucina, i brodi di carne e pesce e limitare l'assunzione di liquidi.

prevenzione

Al fine di prevenire la patogenesi della malattia del calcoli biliari, occorre prestare attenzione alla prevenzione. Prima di tutto, una corretta alimentazione è importante. È necessario mangiare lentamente, masticando tutto attentamente. Gli intervalli tra la ricezione dovrebbero essere non più di 3 ore.

Una maggiore quantità di cibo consumato dovrebbe essere frutta e verdura. È indesiderabile mangiare appetitoso, ma così difficile da digerire il cibo - affumicato, grasso, speziato.

Bere almeno 1,5-2 litri di acqua. È acqua, non tè o succo. Anche le bevande che contengono caffeina nella loro composizione sono indesiderabili. L'alcol con colelitiasi dovrebbe, se non eliminare completamente, almeno limitare il consumo.

Inoltre, i medici raccomandano l'assunzione di farmaci biliare profilattici.

Oltre alla nutrizione, è importante mantenere uno stile di vita attivo. L'esercizio deve essere fatto ogni giorno. Ma questo non significa che sia utile trasportare sacchi di sabbia o acquisti pesanti dal mercato. L'esercizio dovrebbe essere distribuito tra i muscoli del corpo. È utile fare esercizi quotidiani, praticare uno sport.

Se è difficile costringersi a fare qualcosa, allora la via d'uscita è iscriversi a un gruppo (aerobica, yoga, danza). Se paghi in anticipo la lezione, sei dispiaciuto che i soldi spariscano - dovrai frequentarli.

Ricorda, la prevenzione tempestiva della malattia del calcoli biliari faciliterà il suo ulteriore trattamento.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Il processo di digestione nel corpo umano è impossibile senza bile. Viene prodotto continuamente nel fegato ed entra nella cistifellea attraverso i dotti biliari - un organo situato sulla parete inferiore dei lobi epatici che funge da riserva di secrezioni secrete. Quando il cibo entra nel corpo, la cistifellea spinge la bile nel duodeno, il fluido prende parte al processo di digestione del cibo. In caso di violazione della funzione motoria della cistifellea, parte della bile non può sfuggire e, accumulandosi, si trasforma in un fluido viscoso, dal quale si formano gradualmente le pietre. Si sviluppa la malattia da calcoli biliari.

La formazione di pietre è un processo lento che dura per anni. A seconda dei componenti della bile che precipitano, si formano pietre di diversa composizione: colesterolo, pigmento o calcareo. A volte, calcificazioni di colesterolo, si verificano calcoli di pigmento, le strutture in questo caso sono considerate miste.

Cause della colelitiasi

La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune. Più spesso le donne in età, le persone con sovrappeso soffrono. Le cause della malattia includono:

• Malnutrizione - alimentazione irregolare, digiuno, eccesso di cibo.
• Stile di vita sedentario, ipodynamia.
• Cambiamenti ormonali durante la gravidanza.
• Eredità.
• Malattie del pancreas.

Recentemente, si è creduto che rimuovere la cistifellea fosse un metodo semplice per liberarsi delle pietre. Studi recenti hanno dimostrato che se è presente un'opportunità, è meglio cercare di preservare l'organo. La cistifellea accumula il colesterolo in eccesso, quando l'organo viene rimosso, la sostanza entra nei vasi sanguigni, aumentando il rischio di aterosclerosi. Dopo la rimozione della cistifellea, una persona è condannata all'osservanza permanente di una dieta rigida.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Inizialmente, le pietre si accumulano nella cistifellea, senza causare una persona ansia. Arriva un momento in cui, a causa di fattori provocatori - eccesso di cibo, ingestione di una grande quantità di alcol, o quando si agita una cavalcata - le pietre entrano nei dotti biliari, impediscono il movimento della bile. C'è un attacco di colica biliare. I sintomi della malattia richiedono attenzione:

• Dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica.
• Nausea, vomito.
• Amarezza in bocca, bruciori di stomaco
• Ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.

Una piccola pietra può passare attraverso i condotti da sola, lasciando il corpo insieme alle feci. Ma più spesso, la dimensione delle pietre si sovrappone completamente al tratto biliare, il dolore aumenta, restituisce e il braccio destro. È necessario consultare un medico, un terapista, un gastroenterologo, che effettuerà un esame completo.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La base del successo del trattamento della malattia: la diagnosi corretta. Inizialmente, la diagnosi differenziale della colelitiasi. Il compito principale è confermare che i reclami del paziente sono dovuti alla malattia specificata, garantendo un trattamento efficace. Un certo numero di malattie - pancreatite cronica, epatite, colecistite e altri - mostrano sintomi simili. Come determinare la malattia che ha causato l'attacco? Affidarsi unicamente alle lamentele e ai test di laboratorio del paziente è impossibile. Sono richieste ulteriori procedure. Questi includono:

• Esame ecografico della cistifellea (ecografia).
• Tomografia computerizzata (CT).
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

La diagnosi di malattia di calcoli biliari comporta l'uso di altri metodi meno comuni, ad esempio i raggi X o il sondaggio duodenale.

Esame ecografico della cistifellea

Considerato un metodo diagnostico conveniente e sicuro. Il paziente non è esposto alle radiazioni, se necessario, lo studio può essere ripetuto più volte. Gli ultrasuoni ti permettono di vedere completamente l'interno della cistifellea e le pareti del corpo. I condotti, a causa del loro piccolo spessore, non sono sempre determinati. L'ecografia non ha controindicazioni ed è ampiamente utilizzata nella diagnosi degli organi addominali, inclusa la cistifellea.

La preparazione per lo studio inizia tra due o tre giorni. Si ritiene che escluda dagli alimenti dietetici che causano flatulenza e rendono difficile la diagnosi. È dimostrato che prende droghe che promuovono la rimozione di gas - carbone attivo, Motilium. L'ultimo pasto prima dello studio si svolge in otto ore. Si raccomanda di pulire l'intestino con clisteri o lassativi. Gli ultrasuoni fanno rigorosamente a stomaco vuoto. È vietato bere tè, acqua, usare gomme da masticare, prevenendo il rilascio di bile.

Tomografia computerizzata

Con il metodo di esame specificato, un'immagine dettagliata degli organi interni è ottenuta con l'aiuto dei raggi x. Il paziente viene posto sul tavolo, entrando lentamente all'interno del tomografo. Ruotando, il dispositivo produce immagini del livello di organo desiderato per strato. Per ottenere un'immagine più chiara, il soggetto in studio prende un agente di contrasto contenente iodio. Le foto scattate prima e dopo l'assunzione del farmaco possono vedere chiaramente i fuochi dell'infiammazione.

Nello studio mediante tomografia computerizzata ha rivelato la presenza di pietre nei dotti e nel collo della cistifellea. La tomografia computerizzata consente di determinare la densità delle pietre, per differenziare la formazione di origine, che è importante quando si sceglie un metodo di trattamento. È noto che le pietre di colesterolo sono suscettibili di dissoluzione con l'aiuto di droghe, e le pietre del pigmento sono schiacciate da un'onda d'urto. Le pietre positive al calcio o ai raggi X sono considerate pericolose, la rimozione di tali depositi è possibile solo con metodi chirurgici.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'esame sul tomografo. È necessario astenersi dal mangiare alla vigilia dello studio, prendere un lassativo. Controindicazioni per questa diagnosi è la gravidanza. Il medico è avvisato delle malattie esistenti del paziente: diabete mellito, asma, malattie renali o cardiache e allergie a droghe contenenti iodio.

Con il passaggio di un gran numero di esami usando i raggi X, si presume una piccola probabilità di complicanze oncologiche.

Colangiografia a risonanza magnetica

La colangiografia a risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno che fornisce informazioni più complete rispetto alla tomografia computerizzata. Il forte campo elettromagnetico creato dalla risonanza nucleare consente di ottenere un'immagine di un organo da qualsiasi angolazione. Il metodo rivela anche malattie che non possono essere determinate con l'aiuto di altre misure diagnostiche, per esempio, la cirrosi biliare primitiva è una grave malattia autoimmune caratterizzata da una graduale distruzione dei dotti biliari. Il metodo si è dimostrato sul lato positivo con pietre nella cistifellea, con sospetti tumori o polipi.

I risultati della diagnostica a risonanza magnetica consentono il modo più preciso per determinare il condotto, bloccato da pietre, per stabilire la presenza nella colecisti delle formazioni che il paziente non è ancora disturbato. Si raccomanda di eseguire una colangiografia a risonanza magnetica dopo un esame ecografico, i dati ad ultrasuoni vi diranno quale parte dell'organo dovrebbe essere esaminata in modo più dettagliato.

Più spesso, l'esame è previsto per le ore del mattino, dopo le 8 di sera della sera prima, si dovrebbe astenersi dal mangiare. Al mattino, non è consigliabile bere e fumare. Le controindicazioni per la cartografia magnetica a risonanza includono gravi malattie, malformazioni al fegato e alla cistifellea e lesioni a questi organi.

Il metodo è assolutamente sicuro per il paziente, il campo elettromagnetico non influenza l'immunità, non contribuisce allo sviluppo di patologie tumorali.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La procedura, oltre alla diagnosi, consente di rimuovere le pietre dalla cistifellea. Quando si esegue un ERCP, l'endoscopio - una sonda flessibile con una telecamera - viene inserito nella bocca del paziente e si sposta lungo il tratto digestivo nello stomaco, raggiungendo il duodeno. Quindi un catetere viene inserito nell'endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un agente di contrasto nei dotti biliari. Usando l'apparecchiatura a raggi X, vengono prese le immagini della cistifellea e dei dotti, determinando il metodo di trattamento. Per rimuovere le pietre dal dotto biliare, installare uno stent - un tubo di plastica sottile. Possibile escissione del tessuto muscolare tra i dotti della cistifellea e del pancreas. Entrambi i metodi aumentano la capacità dei dotti, contribuendo a liberare la colecisti dalle pietre.

Il metodo mostra una certa percentuale di rischio, soprattutto per i pazienti sottoposti a ERCP per rimuovere le pietre. Le complicazioni sono possibili - sanguinamento, perforazione delle pareti dell'esofago, infezioni infettive. Se poche ore dopo la procedura, il paziente è preoccupato per il dolore allo stomaco o all'addome, tosse continua, brividi, è necessario contattare immediatamente il medico.

La preparazione per l'esame endoscopico è simile ai metodi descritti. Dovremo astenerci dal mangiare per 6-8 ore prima della procedura. Il medico esaminatore è tenuto ad avvisare sulle malattie cardiovascolari, assumendo medicinali, in particolare gli antibiotici.

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

Per evitare i calcoli biliari, si raccomanda di seguire la dieta corretta, seguire una dieta. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni del regime. Dovresti evitare di mangiare prodotti grassi, fritti e affumicati, paste fresche, cibi saturi di colesterolo.

È prescritto per monitorare il normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, si raccomanda una pulizia periodica del fegato. Uno stile di vita sano, un esercizio moderato aiuta il sistema digestivo. La pulizia della cistifellea da piccole pietre è possibile con l'uso di preparati naturali a base di erbe.