Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

• Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
• Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
2. Elminti, infezioni (giardiasi).
3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

• dolore e pesantezza nella parte destra,
• stitichezza o alternanza con diarrea,
• disturbo dell'appetito,
• dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
• fluttuazioni del peso corporeo,
• eruttazione, amarezza in bocca,
• violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

• dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
• pesantezza allo stomaco;
• costante sensazione di nausea;
• vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

• dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
• costante sensazione di nausea;
• vomito con la bile;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

• analisi generale del sangue e delle urine
• analisi delle feci su lamblia e coprogram,
• test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
• ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
• fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
• se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

• Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
• Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

• tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
• condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
• drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
• impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
• tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
• Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

• sonno completo per almeno 8 ore;
• sdraiarsi non oltre le 23;
• lavoro mentale e fisico alternativo;
• camminare all'aria aperta;
• mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
• carne o pesce fritti;
• eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare: tipi, sintomi, trattamento

Attualmente, la prevalenza di problemi gastrointestinali è in costante crescita. Aumenta il numero di patologie della cistifellea. Uno dei più comuni è discinesia biliare. Qual è questa malattia, quali sono le cause della sua insorgenza e come viene diagnosticata e trattata questa patologia - questo articolo aiuterà a capire.

Cos'è la discinesia biliare?

Per affrontare razionalmente il problema, è necessario capire cos'è la discinesia biliare e quale meccanismo di educazione ha questo disturbo.

La discinesia biliare è una malattia manifestata come una violazione del flusso di bile dal fegato attraverso i dotti. Con questa malattia, la bile non può normalmente andare al duodeno, a causa del fatto che esiste la sua iperfunzione o, al contrario, ipofunzione. In questa malattia, l'ostruzione dei dotti è disturbata e la loro motilità, funzione contrattile della cistifellea, derivante da molti fattori causali.

Secondo la classificazione delle malattie ICD10, questa patologia ha il codice internazionale К82.8.0 "altre malattie specificate della cistifellea".

La patogenesi si basa sul fatto che quando il flusso di impulsi nervosi attraverso il sangue fallisce, causando un tono ridotto dei muscoli dell'organo e degli sfinteri, così come l'ipofunzione della cistifellea. Per questo motivo, c'è scarso rilassamento e contrazione della cistifellea, che porta ad un scarso rilascio del suo contenuto nell'intestino. Il tratto biliare non è in grado di produrre normalmente ormoni peptidici, il che provoca una rottura della funzione di tutti gli organi responsabili della produzione e del rilascio della bile.

Non l'ultimo ruolo nella patogenesi della malattia primaria si verifica eccitazione del vago e dei nervi simpatici, a causa di quale spasmo di sfinteri e condotti, si verifica un indebolimento del tono. Di conseguenza, la bile si accumula nella colecisti e nelle vie biliari, manifestandosi come un sintomo e patologia clinica.

Oggi molte persone non si rendono conto di cosa sia la discinesia della cistifellea fino a quando non si troveranno di fronte a questo problema.
Tipi di discinesia biliare

Le malattie delle vie biliari per le loro caratteristiche hanno una classificazione piuttosto ampia, che ne determina la prevalenza e la morbilità diffusa. La discinesia delle vie biliari e della colecisti ha anche una sua classificazione, che è associata al corso del processo nel corpo umano.

La caratteristica del passaggio di tutti i tipi di processo patologico è che la cistifellea malata nella foto non ha caratteristiche e cambiamenti nella struttura anatomica, poiché la deviazione si manifesta solo nel lavoro, ma non si riflette nella struttura.

La classificazione della discinesia biliare dipende dalla velocità e dalla causa della malattia. Secondo gli indicatori principali, è condizionalmente possibile distinguere i tipi primari e secondari di discinesia biliare.

Il GIBP primario è una deviazione caratterizzata dalla formazione di disturbi naturali nella struttura del GIT, dotti e sfinteri della cistifellea. I sintomi di questo gruppo iniziano a manifestarsi durante l'infanzia, a seconda dell'impatto di un numero di fattori provocatori che non consentono al corpo di contrarsi correttamente. Sebbene i difetti del lavoro dell'organo siano fortemente espressi, questo disturbo non si manifesta durante gli esami strumentali, poiché i tessuti esterni non hanno cambiamenti. Ci sono molti casi in cui il corpo ha sostituito il difetto con vari meccanismi adattivi, per i quali non è stato possibile chiarire immediatamente la manifestazione dei sintomi.

DZHVP secondario - questo processo patologico è caratterizzato da un'origine graduale delle deviazioni nel lavoro dei dotti biliari, della vescica e degli sfinteri durante l'intera vita. In questo caso, la violazione può manifestarsi sia all'inizio che nell'età adulta. Di solito, l'insorgenza di patologia secondaria è associata a una violazione della piena motilità di altri organi del tratto gastrointestinale, provocando l'insorgenza di un focus patologico nella cistifellea e nel fegato.

Tipi di discinesia biliare possono variare dal lavoro della parete muscolare del corpo. In questo caso, la classificazione è suddivisa nei seguenti due tipi: ipertonico e ipocinetico (ipotonico). Il primo tipo è meno pericoloso, mentre la seconda forma può portare a una tale complicazione come l'atonia della cistifellea.

Solo un medico è in grado di determinare il tipo di discinesia, dopo la diagnosi di contrattilità dell'organo.

Tipo ipertensivo DZHVP

La deviazione che si sviluppa in questa specie è associata ad un aumento delle contrazioni dei dotti epatici e biliari e dell'organo stesso quando il loro contenuto viene rilasciato a seguito di un aumento della pressione in esso. Di conseguenza, il duodeno è costretto a prendere una grande quantità di bile, a cui il corpo reagisce con conseguenze negative. La discinesia ipertensiva è un tono potenziato della parete muscolare della cistifellea, a causa della quale il corpo non può far fronte a un carico maggiore.

È stato riscontrato che la discinesia ipertensiva della colecisti si verifica più spesso in giovane età, perché durante questo periodo di vita, il lavoro di tutti i tessuti viene eseguito in una modalità avanzata.

La peculiarità del decorso della malattia di tipo ipertonico è una manifestazione acuta di tutti i sintomi con sindrome da dolore grave, mentre nel caso di JVP di tipo ipomotorio, ha il quadro clinico più debole. L'esame dei pazienti con JVP in forma ipertonica non porta grandi risultati, poiché questa deviazione non porta alcun cambiamento nella struttura e nelle dimensioni dell'organo e della persona stessa.
Hypermotor (ipercinetico) JVP

L'ipercinesia può essere dovuta a un processo anomalo dell'organo. Di conseguenza, c'è un aumento del tono muscolare. La forma di Hypermotor nei suoi sintomi è simile alle manifestazioni del corso ipertensivo. La disfunzione della cistifellea in questo caso ha la stessa patogenesi del tipo ipocinetico.
Ipocinetica (ipomotoria) JVP

La discinesia ipomotoria delle vie biliari si verifica a causa di una diminuzione del tono della parete muscolare e degli sfinteri. Lo sviluppo della discinesia ipomotoria è più suscettibile a bambini e adulti oltre i 35 anni di età, a causa dell'attività pronunciata a questa età del sistema nervoso autonomo simpatico.

Le manifestazioni cliniche di tipo ipocinetico possono passare senza mostrare sintomi clinici pronunciati. L'ipocinesia si sviluppa a causa della ridotta formazione dell'enzima e della sua insufficiente assunzione nell'intestino. La funzione dell'ipodynamia può diminuire così tanto che la bile ristagna nell'organo e nei dotti, causando il rischio di sviluppare gravi complicanze, come la colelitiasi.
Cause di discinesia biliare

Il complesso di causa ed effetto che causa la formazione di una forma o di un'altra ha una grande influenza sullo sviluppo della malattia. Le cause della discinesia biliare possono essere molto diverse, ogni persona ha il proprio fattore che contribuisce all'origine del processo patologico.

Quindi, oggi le principali ragioni del malfunzionamento del GVP della genesi primaria sono:

• predisposizione genetica al verificarsi di anomalie - la causa più comune di discinesia biliare;
• diminuzione e restringimento dei dotti epatici e biliari - è una conseguenza del fatto che la cistifellea è ridotta e non è in grado di rimuovere adeguatamente gli enzimi dal corpo;
• biforcazione anormale dei dotti e dell'organo stesso - con questa violazione, la vescica è scarsamente ridotta, e talvolta non in grado di funzionare;
• sviluppo delle costrizioni e delle partizioni del corpo che contribuiscono al fallimento dell'intero sistema, perché c'è una discinesia ipotonica.

L'aspetto della forma secondaria può essere costituito da fattori quali:

• processi negativi nel tratto gastrointestinale - gastrite, ulcera, pancreatite causano spasmo delle vie biliari e interrompono il suo lavoro;
• epatite di genesi infettiva, trasferita nel passato;
• la psicosomatica causa stress, nevrosi;
• malattie di eziologia infettiva;
• distonia vascolare;
• le invasioni elmintiche possono derivare dall'infiammazione dell'apparato digerente;
• interruzioni nel contesto ormonale (più spesso nelle donne).

Spesso due processi patologici, come la colecistite cronica e la discinesia biliare, sono spesso collegati. Inoltre, l'eziologia può dipendere da una serie di fattori che influenzano l'aspetto della deviazione e svolgono un ruolo piuttosto importante nella formazione della malattia:

• lo stile di vita sedentario provoca il verificarsi dello stadio ipotonico della malattia. Questo porta al fatto che la cistifellea non si contrae, o si verifica una contrazione muscolare lenta;
• caratteristiche della costituzione dell'uomo;
• storia di allergie alimentari e diatesi atopica - questo fattore molto spesso segue una forma mista della malattia;
• infiammazione cronica nel corpo, in particolare genesi intestinale e gastrica;
• interruzione del sistema endocrino (diabete mellito, sovrappeso, anoressia, ridotta funzionalità tiroidea);
• l'avvelenamento gioca un ruolo importante nella funzione dell'ipermotore della cistifellea;
• abuso di alcol e cibo scadente, conservazione.

Come si è scoperto, ci sono un numero piuttosto elevato di cause e fattori, in relazione ai quali questa patologia può apparire. Scoprire le cause gioca un ruolo importante nella terapia completa della malattia.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della discinesia della cistifellea, i cui sintomi e trattamento hanno una manifestazione molto pronunciata, può avere un andamento diverso. Un attacco di discinesia biliare può comparire durante il giorno, accompagna il paziente durante la notte.

La discinesia biliare, i cui sintomi e trattamenti dipendono dal suo tipo, può manifestarsi in qualsiasi momento del giorno o della notte, poiché un attacco non dipende dall'effetto di un fattore. L'esame del paziente in entrambe le forme rivela dolore nell'ipocondrio destro.

La forma ipertensiva di violazione del deflusso della bile si manifesta con l'insorgere di sintomi, manifestati sotto forma di dolore. I sintomi della discinesia possono non essere avvertiti per un lungo periodo di tempo.

Un dolore acuto simile a una colica con un carattere cramping è caratteristico di un attacco ipertonico. Il dolore è grave, di solito localizzato nella parte destra, sotto le costole, a volte dà nella regione sottoscapolare destra, il cuore, meno spesso nella parte sinistra del corpo. Di solito, il dolore si verifica all'improvviso, tra benessere emotivo e fisico.

La colica è un dolore acuto che è accompagnato da un aumento dei battiti cardiaci, un aumento della pressione sanguigna, così come un senso di paura e morte in un paziente.

La forma ipertensiva non si manifesta con sintomi come nausea, vomito, febbre. Raramente, capogiri, sudorazione, debolezza in tutto il corpo, mal di testa possono unirsi ai sintomi della sindrome del dolore. Il quadro clinico della crisi ipertensiva può manifestarsi sotto forma di insonnia del paziente, aumento dell'eccitabilità e rapido affaticamento.

L'aspetto ipotonico negli adulti è manifestato dai sintomi principali, come il dolore sordo incessante sotto il bordo destro, che ha un fastidioso carattere fastidioso. Il dolore nella discinesia biliare di questo tipo è localizzato nella parte destra dell'addome, aumentando dopo aver mangiato cibo o qualsiasi tipo di carico.

I pazienti con questo tipo di malattia lamentano una forte diminuzione dell'appetito, peggioramento del sonno, sapore amaro in bocca, alitosi, gonfiore. Con questo tipo di deviazione vengono violati e rimuovendo le feci, i pazienti spesso accompagnati da stitichezza.

Per lo sviluppo di disturbi del deflusso dell'enzima è caratterizzato dalla manifestazione del seguente quadro clinico:

• il piccolo giallo della pelle e delle mucose degli occhi, la bocca, è dovuto al piccolo flusso di bile nell'intestino. È un segno indiretto di questa patologia;
• compattazione e oscuramento delle masse fecali;
• scolorimento dell'urina a sfumature più scure;
• cambiamento nel peso corporeo del paziente;
• nausea, vomito mescolato con la bile;
• la debolezza del corpo indica anche un processo infiammatorio.

Lo spettro clinico, in cui si trovano i sintomi della discinesia delle vie biliari, è molto variabile - ogni persona ha un "set" individuale di sintomi, causato da un singolo decorso della deviazione. Questa malattia è in grado di avere una forma cronica e peggiorare sotto l'influenza di fattori esterni o interni.

Diagnosi di discinesia biliare

I criteri principali per la diagnosi di discinesia biliare sono una raccolta della storia della malattia e delle informazioni di base identificate dall'esame e dall'esame del paziente.

Un passo importante e cruciale nella diagnosi è un ultrasuono, che consente di determinare chiaramente non solo la violazione della struttura e delle anomalie nell'organo, ma anche di determinare quale tipo di patologia. Inoltre, gli ultrasuoni possono identificare e distinguere con precisione la colecistite o la discinesia negli esseri umani, perché queste due deviazioni hanno un numero di sintomi simili.

Per fare una diagnosi corretta, i gastroenterologi prescrivono test di laboratorio, come un esame del sangue biochimico, che consente di rilevare la presenza di componenti contenenti bilirubina nel sangue e di effettuare una diagnosi differenziale con le malattie del fegato. Inoltre, è necessario un esame emocromocitometrico completo per confermare la diagnosi (tale deviazione, poiché la JVP non mostra un aumento della VES, delle leucocitosi, a differenza dei processi infiammatori nell'analisi), delle urine e delle feci.

La gastroduodenoscopia viene spesso prescritta per diagnosticare la malattia di una persona. L'esame viene effettuato mediante esame della mucosa gastrointestinale, che consente di determinare la presenza di contenuti parassitari, contribuendo all'origine del processo patologico. Inoltre, EGD consente di identificare il tipo di malattia che il paziente sta avendo e quali fattori investigativi hanno causato la deviazione.
Come trattare la discinesia biliare?

Al fine di determinare la discinesia biliare e il suo trattamento, è necessario contattare un gastroenterologo. Questo specialista assegnerà i metodi diagnostici appropriati e, dopo aver determinato il tipo e la forma della malattia, consiglierà come trattare la discinesia biliare a questo paziente.

Se una persona ha discinesia, il trattamento deve essere iniziato in breve tempo. Un componente importante nella terapia è la razionalizzazione della dieta e dei modelli di sonno, la limitazione di elevati stress fisici e mentali. È importante organizzare il lavoro durante il giorno, alternando periodi di riposo e di lavoro.

La base della terapia è la nomina della dieta. Per razionalizzare la nutrizione, viene assegnato il tavolo di trattamento n. 5, il cui principio è quello di mangiare cibi che aiutino a normalizzare la rimozione dell'enzima dal corpo, oltre ad avere un effetto benefico sull'attività dell'organo e dei suoi dotti. La principale restrizione nell'uso dei prodotti su questa tabella è costituita da cibi grassi, cibi acidi e prodotti a base di carne.

Un principio importante della dieta per le malattie del GPV è il regime di temperatura del cibo consumato, la sua composizione qualitativa. Si consiglia di utilizzare cibo liquido o simile alla polenta, a temperatura ambiente o calda. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o bollito.

La terapia dietetica consente non solo di alleviare le condizioni del paziente, ma anche di ridurre il rischio di complicanze e di migliorare l'effetto dei farmaci usati nella terapia.

Trattamento di tipo ipercinetico JVP

Nelle forme ipertensive e ipercinetiche della patologia della colecisti, il trattamento si basa sulla prescrizione di farmaci che influenzano il lavoro della funzione vegetativa. In questo caso, l'uso di farmaci sedativi aiuterà a curare la discinesia per sopprimere l'attività delle regioni cerebrali responsabili del rilascio di impulsi. Tali mezzi includono tinture o compresse di valeriana, motherwort. Un buon effetto dà l'appuntamento con il farmaco "Persen" e "Novopassit".

Nei casi più gravi, con gravi sintomi nervosi, al paziente possono essere prescritti tranquillanti - "Seduxen", "Sebason", "Relanium", "Tiazepam" e altri.

I farmaci coleretici sono prescritti per rimuovere l'eccesso di bile dal duodeno. Il gruppo principale di tali farmaci sono i coleretici - Allohol, Nikodin, Holenim. I mezzi di origine vegetale, come immortelle, tanaceto e rosa canina, sono prescritti come coleretici per alcuni pazienti, in particolare i bambini. Una buona acqua minerale non gassata proveniente da fonti naturali a medio basso contenuto di sale dà un buon effetto coleretico.

Per ridurre i sintomi e alleviare lo spasmo, è consigliabile utilizzare farmaci antispastici: no-shpy, drotaverina, papaverina. È importante consultare il numero di compresse al giorno che possono essere consumate per un effetto ottimale.

La prescrizione di farmaci antibatterici per il trattamento di tipo ipertonico è indicata solo nei casi di aderenza al processo principale di patologie infettive o batteriche. È importante monitorare lo stato di attività del GID in caso di terapia antibiotica parallela, poiché questi farmaci possono avere un impatto negativo sulle prestazioni produttive.

Trattamento della discinesia ipotonica

La base del trattamento del decorso atonico della malattia è la nomina di fondi che aumentano il passaggio della bile nel duodeno e stimolano la motilità dei dotti e degli sfinteri. Come fonte di effetto tonico, è consigliabile assegnare sostanze di origine vegetale, come ginseng, aloe, pantocrina.

Per il trattamento dei disturbi di tipo ipotonico vengono utilizzati farmaci della serie ciliacetica, che è dovuta al loro pronunciato tonico e all'aumento dell'azione di secrezione biliare. Il dottore ha il diritto di nominare il ricevimento di solfato di magnesio, flamma, sorbitolo.

Un buon effetto nella terapia della forma ipocinetica di JVPP è dato dall'assunzione di acqua minerale con un alto contenuto di sali, piante con un'azione chocolocinetica pronunciata: cenere di montagna, camomilla, centauro.

Come fonte aggiuntiva che ha un effetto positivo sul lavoro del corpo, viene utilizzata la terapia diadinamica, così come la galvanizzazione del GID.

È importante determinare correttamente a quale tipo di malattia appartiene un paziente, perché in caso di terapia impropria, le condizioni di una persona possono peggiorare e portare a complicazioni o peggioramento della malattia.

La terapia JVP deve essere eseguita fino al completo ripristino della motilità del dotto biliare. Nel caso dell'uso di droghe, la loro assunzione dovrebbe essere regolare, in dosi esatte. In media, il corso della terapia è di due settimane, ma in alcune situazioni è consigliabile usare i farmaci per un lungo periodo e la terapia di mantenimento dura una vita.

Complicanze della discinesia biliare

Qualsiasi violazione senza trattamento ottimale o errato comporta un alto rischio di sviluppo di conseguenze, le cui complicazioni possono essere pericolose per la vita. È importante consultare uno specialista nei tempi che determineranno un ulteriore trattamento.

Molti pazienti cercano di estinguere i sintomi con i metodi domestici, usando antidolorifici e antispasmodici. Molto spesso, un tale atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute minaccia lo sviluppo di gravi patologie del GPV e dei loro dotti.

Le principali conseguenze di una malattia non curata includono:

• processi infiammatori del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite, colangite, pancreatite;
• la formazione di colecistite cronica;
• l'insorgenza di malattia del calcoli biliari, il cui sviluppo può portare al blocco dei dotti e, di conseguenza, la necessità di colecistectomia;
• la comparsa di dermatite atopica, che è causata da un ridotto apporto di enzimi nell'intestino e, di conseguenza, un aumento del rischio di reazioni allergiche;
• perdita di peso del paziente, fino alla comparsa di anoressia;

Il rischio di complicanze si riduce in modo significativo se si consulta uno specialista in tempo utile, semplificando la routine quotidiana.
Prevenzione e fisioterapia per discinesia biliare

La nomina di procedure fisiologiche, come l'elettroforesi, la terapia di induzione e le procedure di riscaldamento, ha un effetto eccellente nel trattamento della progressione della malattia ipercinetica.

Come fonte aggiuntiva, che ha un effetto positivo sulla motilità del GPV durante il decorso ipocinetico, viene utilizzata la terapia diadinamica, la galvanizzazione della cistifellea.

Inoltre, queste procedure possono essere utilizzate come prevenzione del verificarsi del processo patologico. Ciò causa un generale recupero dell'intero organismo e un aumento della resistenza del corpo a fattori negativi, specialmente dopo la rimozione della cistifellea.

La base per la prevenzione di GVD è l'organizzazione corretta della routine quotidiana, dello sport, del buon sonno e della nutrizione razionale con l'uso preferenziale di cibo vegetale e sano.

Un buon effetto preventivo, che produce un risultato positivo, fornisce la restrizione delle situazioni di stress e la corretta distribuzione dei periodi di riposo e di lavoro.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario essere monitorati regolarmente da uno specialista, rispettare tutte le regole relative alla riabilitazione e alla terapia di mantenimento.

La conformità con questi semplici metodi aiuterà a prevenire la malattia del calcoli biliari e migliorare le contrazioni degli organi. È importante ricordare che la formazione di discinesia non ha un impatto negativo sulla durata della vita di una persona, ma il suo verificarsi può avere un effetto significativo sullo stile di vita e sul destino futuro di una persona.

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Discinesia biliare - sintomi, prevenzione e trattamento.

Discinesia biliare

La discinesia delle vie biliari è una malattia funzionale del sistema biliare, che si basa su una violazione della motilità della cistifellea e delle vie biliari, così come sul processo di escrezione biliare. La discinesia biliare può sviluppare un tipo ipercinetico o ipocinetico; manifestata dal dolore nel giusto ipocondrio, nausea, dispepsia, sintomi simili alla nevrosi. La diagnosi comprende ecografia del sistema biliare, colecistografia, colangiografia, intubazione duodenale, scintigrafia. Il trattamento della discinesia delle vie biliari è conservativo: dieta, assunzione di agenti coleretici e antispastici, trattamento termale, fitoterapia, irudoterapia, fisioterapia.

Discinesia biliare

La base della discinesia biliare è la disfunzione motorio-tonica degli sfinteri del dotto biliare e della cistifellea. Questo sconvolge lo svuotamento della cistifellea e il flusso della bile nel duodeno. La discinesia biliare è la compromissione funzionale più comune del sistema epatobiliare ed è la principale causa di colestasi, così come la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti.

Discinesia biliare si verifica prevalentemente nelle donne. I più suscettibili allo sviluppo di disturbi funzionali del sistema biliare sono i giovani (dai 20 ai 40 anni) con costituzione astenica e nutrizione ridotta.

Cause di discinesia biliare

La discinesia delle vie biliari è considerata in gastroenterologia come una patologia psicosomatica che si sviluppa sullo sfondo di situazioni traumatiche. L'anamnesi dei pazienti con discinesia delle vie biliari indica spesso difficoltà familiari, professionali e sessuali. Spesso, la discinesia biliare è una manifestazione di nevrosi generale o sindromi diencefaliche.

Un ruolo significativo nello sviluppo di disfunzione è data una violazione della regolazione nervosa della cistifellea, così come i cambiamenti nel livello degli ormoni del tratto ed endocrini gastrointestinali (durante la menopausa, la mancanza della funzione surrenale, una sola cisti e ovaio policistico, ipotiroidismo, tireotossicosi, diabete, obesità).

Oltre ai disturbi psicogeni ed endocrini, tra i fattori eziologici sono considerate cause alimentari: allergie alimentari, alimentazione irregolare, uso di alimenti di bassa qualità in combinazione con uno stile di vita sedentario.

La discinesia biliare è spesso associata ad altre malattie dell'apparato digerente: gastrite cronica, gastroduodenite, ulcera peptica, pancreatite, enterite, colecistite, colangite, colelitiasi, sindrome postcolecistectomia. Spesso disfunzione del tratto biliare accompagnata da infiammazione cronica degli organi addominali e pelvici - oophoritis, appendicism ecc Con fenomeni discinesia biliare può fluire elminti e infestazioni gastrointestinali parassiti (elmintiasi, giardiasi), gozzo, epatite virale, infezioni intestinali (. dissenteria, salmonellosi). Contribuire allo sviluppo di fattori di discinesia biliare può rendere le malattie allergiche - bronchite, dermatite atopica, rinite allergica.

Classificazione della discinesia biliare

Secondo il meccanismo eziologico distinguono discinesia biliare primaria e secondaria. La disfunzione primaria è dovuta alla compromissione della regolazione neuroumorale del sistema epatobiliare dovuta a nevrosi, disfunzione vegetativa-vascolare ed errori alimentari. La discinesia biliare secondaria si sviluppa per il meccanismo del riflesso visero-viscerale rispetto ad altre malattie degli organi digestivi.

In base alla natura della compromissione della funzione motorio-tonica della cistifellea e degli sfinteri, le discinesie del tratto biliare si verificano nel tipo ipertensivo-ipocinetico e ipotonico-ipocinetico. La discinesia biliare ipertensiva-ipercinetica (spastica) si sviluppa con un tono aumentato del sistema nervoso autonomo parasimpatico; ipocinetico-ipotonico (atonico) - con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.

In entrambi i casi, a causa dell'incoerenza nel lavoro della cistifellea e dello sfintere dei dotti biliari, il flusso della bile nel lume duodenale viene disturbato, il che porta ad una rottura del processo digestivo. A seconda del tipo di discinesia biliare (ipercinetica o ipocinetica), si sviluppano varie manifestazioni cliniche.

Sintomi di discinesia biliare

Nella discinesia ipertonica-ipercinetica delle vie biliari, il sintomo principale è il dolore acuto da coliche nell'ipocondrio destro, che si irradia alla scapola destra e alla spalla. Un attacco doloroso, di regola, si sviluppa dopo un errore nella dieta, uno sforzo fisico eccessivo o uno stress psicoemozionale. La sindrome del dolore può essere accompagnata da nausea, a volte vomito, stitichezza o diarrea, poliuria. Il dolore scompare da solo o è facilmente alleviato dagli antispastici. Al di fuori degli attacchi, lo stato di salute è soddisfacente, ci sono sensazioni ricorrenti e dolorose a breve termine di natura spastica nell'area dell'ipocondrio destro, epigastrico e paraumbilico.

Spesso ipertonica discinesia biliare accompagnato da vasomotoria (tachicardia, ipotensione, kardialgiya) e neurovegetativo (irritabilità, sudorazione, disturbi del sonno, mal di testa) manifestazioni. palpazione dell'addome durante un attacco dolore rivela un sintomo Kera - massimo dolore nella proiezione della cistifellea. Non ci sono segni di intossicazione e segni di infiammazione nelle analisi del sangue.

La discinesia ipotonica ipotonica delle vie biliari è caratterizzata da un dolore costante, non intensivo, opaco, dolente nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza e stiramento in questa zona. Sullo sfondo di forti emozioni e di mangiare, i disturbi dispeptici si sviluppano - sapore amaro in bocca, eruttazione con aria, nausea, perdita di appetito, flatulenza, stitichezza o diarrea. Alla palpazione dell'addome si riscontra un moderato dolore nella proiezione della cistifellea, un sintomo positivo di Ortner. Oltre ai sintomi di indigestione, si osservano manifestazioni simili alla nevrosi nella discinesia biliare: pianto, irritabilità, sbalzi d'umore, affaticamento.

Diagnosi di discinesia biliare

Il compito della diagnosi è la verifica della malattia, la determinazione del tipo di discinesia biliare, l'eliminazione delle patologie associate che supportano la disfunzione. L'ecografia della cistifellea e delle vie biliari ha lo scopo di determinare la forma, le dimensioni, la deformazione, le anomalie congenite, i calcoli del sistema biliare. Per determinare il tipo di discinesia, un'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto e dopo aver preso una colazione coleretica, che consente di valutare la funzione contrattile della cistifellea.

Un metodo informativo per diagnosticare la discinesia biliare sta conducendo un suono duodenale frazionario con lo studio dei contenuti duodenali. Utilizzando il rilevamento del duodeno, vengono determinati il ​​tono, la motilità, la reattività e lo stato dell'apparato sfinterico dei dotti biliari extraepatici. Nella discinesia biliare ipercinetica, il livello del complesso lipoproteico e del colesterolo nella porzione B diminuisce; con ipocinetico - aumenta.

L'esame radiologico per discinesia biliare include colecistografia e colangiografia. Con il loro aiuto vengono valutate l'architettura e la motilità delle vie biliari. In un esame completo può essere utilizzata la manometria dello sfintere di Oddi, la cholescintigrafia, la risonanza magnetica del fegato e le vie biliari.

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento della discinesia biliare dovrebbe essere integrata messa a fuoco, compresa la normalizzazione del regime e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione. Un ruolo importante nel trattamento della discinesia biliare gioca dietetica: l'esclusione della ricezione dei prodotti estrattive, grassi refrattari, dolciumi, piatti freddi, alimenti che causano flatulenza.

Grande attenzione in caso di discinesia biliare viene pagata per la correzione dello stato del sistema nervoso autonomo. Nel tipo ipertensivo-ipercinetico di disfunzione, vengono prescritti sedativi (bromuri, valeriana, motherwort); con agenti ipotonici-ipocinetici - tonificanti (estratti di Leuzea, Eleuterococco, tintura di ginseng, citronella, aralia). In caso di lambliosi o di invasione elmintica, viene eseguita una terapia antiparassitaria e antielmintica.

Ripristino zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya e funzioni in differenti tipi di discinesia biliare viene effettuata anche in modo differenziale. Quando ipercinesia mostrato coleretico (secco bile estratto pancreas di flamen bovini, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), acqua minerale salmastra in uno stato riscaldato, spasmolytics (drotaverine, papaverina, platifillin) fitosbory (brodi camomilla, menta piperita, liquirizia, finocchio frutta). Tra i pazienti con metodi non farmacologici ipertonica-ipercinetici biliare discinesia raccomandati psicoterapia, agopuntura, girudoterapii, applicazioni e cera ozocerite, diatermia inductothermy, terapia a microonde, elettroforesi con antispastici, digitopressione, massaggi zona del collo.

In caso di discinesia biliare ipotonica, vengono prescritti chocolinetici (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo), acqua altamente mineralizzata a temperatura ambiente, fitoterapia (decotti di fiori di immortelle, foglie di ortica, cinorrodi, maggiorana, erba di San Giovanni). Con segni di colestasi intraepatica, è indicato il sensing "cieco" (tubuli). Per aumentare il tono generale è prescritto esercizio fisico, trattamenti idrici stimolanti, massaggio tonificante. Tra i metodi di fisioterapia, la terapia diadinamica, l'elettroforesi con solfato di magnesio nell'area del fegato, l'ultrasuono a bassa intensità, la terapia SMT, vengono utilizzate correnti d'impulso a bassa frequenza.

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

Prognosi e prevenzione della discinesia biliare

Il decorso della discinesia biliare è cronico, tuttavia, se si segue una dieta, uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo e appropriato, la malattia può procedere senza esacerbazioni. In caso contrario, lo sviluppo di complicazioni dal sistema epatobiliare - colecistite calcifica e colangite è possibile.

La prevenzione della discinesia biliare primaria richiede l'adesione ai principi di un'alimentazione sana, una correzione tempestiva dei disturbi psico-emotivi; prevenzione della discinesia secondaria - eliminazione della malattia di base.

Diagnosi delle vie biliari

Discinesia biliare (sinonimi - disfunzione biliare, disturbi funzionali delle vie biliari) - un gruppo di malattie funzionali, il cui verificarsi è causato da disturbi motori del tratto biliare (biliare).

La bile formata nel fegato in una persona sana entra nei dotti epatici (sinistra e destra), quindi nel dotto epatico principale, alla fine del quale vi è una valvola - sfintere Miritstsi (separa il principale condotto epatico dal coledoco). La bile si accumula e si concentra nella vescica nel periodo interdigestivo. Quando si mangia qualsiasi cibo sotto l'influenza di segnali ormonali e nervosi, la vescica si contrae e la bile accumulata in essa passa attraverso lo sfintere di Lutkens aperto nel dotto cistico, e poi nel coledoch (dotto biliare comune), e da esso attraverso lo sfintere di Oddi nel duodeno.

Possibili menomazioni motorie includono cambiamenti nella contrattilità della colecisti (il suo riempimento con bile o svuotamento) e l'apparato valvolare (sfintere) dei dotti biliari. Le valvole dello sfintere bile sono Lutkens, Miritstsi e Oddi. Di questi, la discinesia è più spesso rilevata nel lavoro dello sfintere di Oddi (valvola fibro-muscolare dell'ampolla epato-pancreatica), che regola il flusso di bile e succo pancreatico nel lume del duodeno.

Disturbi discinetici prolungati delle vie biliari possono causare la malattia del calcoli biliari, pancreatite, colecistite.

La malattia può manifestarsi in qualsiasi gruppo di età ed è caratterizzata da un decorso ondulato. Di regola, le donne predominano tra i pazienti.

Cause e meccanismi di sviluppo

Alla base della formazione di disturbi del coordinamento motorio delle vie biliari sono i seguenti meccanismi:

• disturbi del regolamento nervoso vegetativo o centrale;
• riflessi patologici da altre parti del tubo digerente (ad esempio nei processi infiammatori);
• cambiamenti ormonali (squilibrio nella produzione di ormoni sessuali, gastrina, colecistochinina, encefaline, angiotensina, glucagone, ecc.).

Il loro sviluppo può portare a:

• anomalie dello sviluppo intrauterino delle vie biliari;
• stress psico-emotivo;
• errori alimentari (dieta non sana, eccesso di grasso, ecc.);
• malattie parassitarie (opistorsiasi, giardiasi, ecc.);
• malattie del tratto biliare (colecistite, colelitiasi, colangite);
• disturbi postoperatori (sindrome postcholecistectomia, condizioni dopo vagotomia, resezione gastrica, ecc.);
• malattie del fegato (cirrosi, epatite di diversa origine, ecc.);
• ulcera peptica;
• diabete mellito;
• sindrome premestruale;
• la gravidanza;
• miotonia;
• ipotiroidismo;
• celiachia;
• l'obesità;
• tumori ormonalmente attivi;
• trattamento con somatostatina;
• uso di contraccettivi ormonali;
• eccessivo sforzo fisico;
• correre o camminare a ritmo sostenuto;
• allergie alimentari.

classificazione

I medici praticanti usano diverse classificazioni delle disfunzioni biliari. Nella loro posizione, sono divisi in:

• disfunzione dello sfintere di Oddi (3 tipi: pancreatico, biliare, combinato);
• disfunzione della cistifellea.

A seconda dell'origine, si distinguono i principali (senza disturbi organici delle componenti extraepatiche del sistema biliare) e le disfunzioni secondarie.

Secondo i disturbi funzionali, sono determinate le seguenti forme di disfunzione biliare:

Sintomi di discinesia biliare

Nonostante la sua natura funzionale, la disfunzione biliare offre sofferenza molto tangibile ai pazienti, che possono seriamente compromettere la qualità della loro vita normale. Le sue manifestazioni più caratteristiche sono:

• sindrome del dolore;
• sindrome dispeptica;
• sindrome nevrotica.

Il dolore può variare a seconda del tipo di discinesia. Dunque, con la variante hypotonic-hypokinetic, sono situati nella zona dell'ipocondrio giusto, hanno un carattere tirante, noioso, sono piuttosto lunghi, diminuiscono dopo aver mangiato, le medicine di choleretic o le spese di vegetale, il suono duodenale. Il tipo ipertensivo-ipercinetico si manifesta con il dolore a breve termine (a volte piuttosto intenso), a breve termine, che è spesso provocato dal cibo e si placa in calore o dopo aver consumato antispastici. Con disfunzioni dello sfintere di Oddi, gli attacchi dolorosi ripetuti (per almeno tre mesi) assomigliano molto alle coliche biliare (tipo biliare) o ai dolori pancreatici (tipo pancreatico). Possono verificarsi dopo aver mangiato o la notte.

I sintomi dispeptici inerenti alle disfunzioni delle vie biliari comprendono nausea con vomito (più spesso accompagnata da un attacco doloroso), un sapore amaro, feci sconvolte, eruttazione, perdita di appetito, gonfiore.

Inoltre, tali pazienti sono spesso soggetti a improvvisi cambiamenti di umore (si riduce al mattino), sono troppo ansiosi, fissi sulla loro condizione, permalosi, irascibili, irritabili, hanno disturbi del sonno.

diagnostica

All'esame dei pazienti, il medico può suggerire la presenza di discinesia biliare, se la palpazione e la percussione dell'addome rivelano dolore e una zona dell'ipocondrio destro e dei sintomi biliari positivi (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, ecc.).

Tuttavia, questi dati da soli non sono sufficienti per comprendere la vera situazione clinica. Tutti i pazienti dovrebbero essere esaminati. L'ambito di studi diagnostici appropriati è determinato dal medico. Il loro complesso può includere:

• test biochimici (livelli di transaminasi, enzimi pancreatici, pigmenti biliari sono stimati, con disfunzione dello sfintere di Oddi, ci può essere un duplice aumento della fosfatasi alcalina, ALT, AST durante il dolore);
• test provocatori (morfina-coleretica, morfina-neostigmina, con colecistochinina, con tuorli d'uovo, ecc., che stimolano l'attività contrattile della cistifellea o degli sfinteri e provocano un attacco doloroso);
• Ultrasuoni (valuta la dimensione della cistifellea, lo spessore delle sue pareti, la natura dei contenuti, esclude la presenza di pietre, polipi, tumori, il diametro delle vie biliari, a volte combinato con l'ultrasonografia tradizionale con test provocatori);
• epatocardiografia (uno studio sul radioisotopo del tecnezio dimostra la velocità e l'entità della cattura del radioisotopo introdotto dal fegato dal sangue, la sua escrezione nella bile, il flusso sequenziale della cistifellea, i dotti biliari extraepatici, quindi nel duodeno, identificare e determinare la forma di discinesia biliare);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (un indicatore indiretto di disfunzione biliare è l'assenza di bile nella cavità duodenale, l'esame endoscopico esclude i cambiamenti organici nell'area del capezzolo duodenale grande - cicatrici, tumori, ecc.);
• intubazione duodenale (ora raramente utilizzata, consente di verificare la discinesia e determinarne la forma, per rilevare i cambiamenti nell'equilibrio colloidale della bile);
• Esami radiografici (colecistografia, colangiografia permettono di valutare la struttura, la funzione di concentrazione e la contrattilità delle vie biliari e della cistifellea);
• Colangiopancreatografia RM (metodo non contrastato con alto contenuto informativo, valuta lo stato e le funzioni di entrambi i dotti biliari intra ed extraepatici, cistifellea);
• manometria endoscopica dello sfintere di Oddi (con disfunzione, si registra un aumento episodico o stabile della pressione basale di oltre 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoscopica - la colangiopancreatografia retrograda è una procedura altamente informativa ma complessa, quindi viene eseguita raramente e solo in base alle indicazioni).

Trattamento della discinesia biliare

Dopo aver stabilito la disfunzione biliare primaria e chiarito il suo tipo, il medico sarà in grado di sviluppare la strategia di trattamento desiderata. Si basa sui seguenti blocchi:

• terapia dietetica;
• farmacoterapia;
• fisioterapia;
• medicina a base di erbe;
• tecniche chirurgiche.

Nella maggior parte dei casi, per il trattamento complesso, i pazienti non devono essere ospedalizzati.

Quando le discinesie sono secondarie, tutti gli sforzi medici devono prima essere diretti al trattamento della malattia di base.

Terapia dietetica

Cambiare la dieta è uno degli obiettivi chiave del trattamento non chirurgico dei pazienti con disfunzione biliare. Inoltre, la correzione della composizione abituale di piatti e prodotti richiede una comprensione e una certa pazienza da parte dei pazienti stessi. Dopotutto, queste non sono misure immediate, ma un cambiamento deliberato a lungo termine nello stile di vita. Solo allora la dieta avrà un effetto benefico.

La nutrizione medica raccomandata per i pazienti con malattie delle vie biliari, deve rispettare alcuni principi elencati di seguito:

• la frammentazione dell'assunzione di cibo (l'ingestione regolare di cibo nel tratto digestivo contrasta il ristagno della bile, quindi, il cibo è considerato ottimale ogni 4 ore);
• il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, poiché l'eccesso di cibo può aumentare l'ipertonio e provocare dolore;
• rifiuto di bevande e piatti eccessivamente freddi (altrimenti si può verificare o intensificare lo spasmo dello sfintere di Oddi)
• rapporto equilibrato e contenuto di nutrienti di base (carboidrati, proteine, grassi), corrispondente al dispendio energetico di un particolare paziente e ai suoi standard di età;
• con una grave ristagno della bile per tre settimane, a volte prescrivono una dieta con un aumento della quota di grassi vegetali;
• i piatti consentiti sono bolliti e / o cotti al vapore, in umido e cotti con portabilità;
• la metà delle proteine ​​della razione deve essere di origine animale (pesce, frutti di mare, uova, carne, latticini forniscono un aumento dei coles biliari insieme a una contemporanea diminuzione del colesterolo, quindi impediscono la formazione di calcoli);
• restrizione di animali con grassi refrattari (agnello, manzo, anatra, maiale, oca, storione, ecc.), cibi fritti;
• uso attivo di oli vegetali: cotone, oliva, soia, girasole, ecc. (aumentano sia la formazione di bile che la secrezione biliare, gli acidi grassi polienici contenuti in essi hanno un effetto benefico sul metabolismo del colesterolo e stimolano la motilità della muscolatura liscia della cistifellea), vengono aggiunti al preparato pasti;
• una quantità sufficiente di fibra indigeribile, che è abbondante in cereali, bacche, crusca, verdura, frutta (riduce la pressione nel duodeno, migliorando così il flusso della bile attraverso i dotti nell'intestino);
• l'inclusione di succhi vegetali (cetrioli, rari, carote, ecc.), migliorando notevolmente la produzione di bile;
• l'esclusione di prodotti con un alto contenuto di oli essenziali (aglio, ravanello, ecc.), carni affumicate, condimenti piccanti (senape, rafano, ecc.), sottaceti, sottaceti;
• rifiuto di bevande contenenti alcol;
• con tipo ipotonico-ipocinetico di discinesia, viene mostrata una dieta con una maggiore quantità di oli vegetali e fibre e, nel caso della variante ipertonica-ipercinetica, la nutrizione è prescritta con prodotti colecinetici (tuorli d'uovo, ecc.) e l'inclusione indispensabile di prodotti contenenti magnesio (miglio, grano saraceno, verdure, crusca di frumento).

Inoltre, i pazienti sono raccomandati acqua minerale medicinale. Migliorano la produzione di bile, contribuiscono alla sua diluizione, riducono la congestione esistente, influenzano il tono della cistifellea. La scelta di determinate acque minerali è determinata dalla forma di discinesia.

Nel caso di una variante ipotonica-ipocinetica, ai pazienti vengono prescritte acque minerali con mineralizzazione media (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, ecc.). Sono ubriachi in una forma fresca, il volume consentito arriva fino a mezzo litro al giorno (è diviso in tre diversi metodi). L'acqua minerale non può solo bere, ma anche entrare fino a 1 litro durante il sondaggio duodenale (con grave ipotensione).

La forma ipertonica-ipercinetica è la ragione per la ricezione di acque calde mineralizzate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", ecc.).

la terapia farmacologica

La selezione di farmaci efficaci in base al tipo di discinesia accertata. Quindi, se a un paziente viene diagnosticata una forma ipotonica-ipocinetica, allora verrà mostrato:

• la procinetica che influenza positivamente l'attività motoria (itopride, metoclopramide, domperidone);
• tonico generale (Eleuterococco, tinture di ginseng, citronella, aralia, ecc.);
• bile:

- coleretica - stimolatori della produzione epatica della bile (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene, ecc.);

- colecisti - stimolazione dell'escrezione biliare (berberina, xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo, ecc.).

Va ricordato che in questo caso i pazienti devono evitare gli antispastici. Questi rimedi esacerbano ulteriormente l'ipotensione e aumentano il dolore.

I colecisti sono spesso usati durante i tubuli - "blind sensing" (un ulteriore metodo per il trattamento della disfunzione biliare ipotonica-ipocinetica).

La variante ipertensiva-ipercinetica dovrebbe essere un'indicazione per l'assunzione dei seguenti farmaci:

• antidolorifici - analgesici (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, ecc.);
• antispastici (mebeverin, drotaverin, citrato di othilonium, benciclan, papaverina cloridrato, pinaveria bromuro, ecc.);
• coleretico: cholespasmolitici o colelitici - farmaci che rilassano le vie biliari (odeston, olimetina, aminofillina, ecc.);
• nitrati (nitrosorbidi, sustak, nitroglicerina, ecc.);
• M-anticolinergici (Buscopan, metacina, clorosile, atropina, ecc.);
• benzotiazepine (diltiazem);
• bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, alopamidico, verapamil, ecc.).

Indipendentemente dalla forma di disfunzione biliare, molti pazienti sono raccomandati:

• agenti stabilizzanti vegetativi (motherwort, belladonna, benzogeksonii, ecc.);
• farmaci psicotropi (amitriptilina, melipramina, attarax, elio, sulpiride, tazepam, grandaxina, oretoil, ecc.).

fisioterapia

L'arsenale delle tecniche di fisioterapia può facilitare significativamente la vita dei pazienti con discinesia biliare. Procedure correttamente selezionate:

• ridurre il dolore;
• eliminare lo spasmo dei muscoli lisci;
• normalizzare il tono dello sfintere biliare e della cistifellea;
• stimolare la contrattilità della cistifellea.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

L'agopuntura può normalizzare il tono delle vie biliari in qualsiasi forma di disfunzione biliare.

fitoterapia

Molte piante sono in grado di attivare la capacità di formazione della bile del fegato, regolare la funzione motoria dell'apparato sfinterico e dei dotti biliari. Sono utilizzati sotto forma di infusi, decotti, estratti o sciroppi.

Tale coleretico naturale naturale comprende fumo di farmacia, cardo mariano, radice di curcuma, immortelle, prezzemolo, seta di mais, cumino, tanaceto, foglie di tre foglie, radice con dente di leone, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea, achillea. e altri

Le radici di valeriana e liquirizia, camomilla, aneto, motherwort, steppa salvia, melissa e erba di San Giovanni possono avere un effetto cholespasmolitico.

Trattamento chirurgico

In assenza di un sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e completa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

• minimamente invasivo (spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
• radicale.

In caso di disfunzione identificata della spesa dello sfintere di Oddi:

• iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente spasmo e pressione, ma l'effetto è temporaneo);
• dilatazione del palloncino di questo sfintere;
• messa in scena di uno stent speciale nel dotto biliare;
• sfinterotomia endoscopica (la sua escissione con papilla duodenale) seguita da (se necessario) sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonica-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguita per via laparoscopica (invece di un'incisione nella parete addominale, vengono praticate diverse forature per attrezzature e strumenti) o per un percorso laparotomico (con incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre sentita dai pazienti. Spesso dopo questo, il rinnovo dei reclami è associato alla sindrome post-colecistectomia sviluppata. Raramente effettuato.

prevenzione

Per prevenire la disfunzione biliare, i pazienti sono generalmente invitati a:

• pasti regolari che soddisfano i requisiti di cui sopra;
• evitare il sovraccarico psico-emotivo;
• normalizzazione del lavoro;
• smettere di fumare;

trattamento tempestivo di tutti gli altri disturbi cronici, in quanto è possibile un'influenza riflessa sulla parte degli organi colpiti sulla motilità del sistema biliare.