La scansione della milza è una parte standard dell'ecografia della cavità addominale superiore. La valutazione clinica della milza è spesso difficile a causa della localizzazione dell'organo, in questo caso l'ecografia è il metodo standard per valutare la dimensione della milza. Il risultato dell'interpretazione di una scansione in modalità B dipende in larga misura dai dati clinici. Oltre a rilevare i cambiamenti focali, sono spesso necessarie immagini di controllo di follow-up per la diagnosi finale.
Classificazione della milza:
• Cambiamenti diffusi della milza: si riflettono principalmente nell'aumento delle dimensioni del corpo (splenomegalia). I seguenti motivi per questa condizione dovrebbero essere considerati:
- malattie infettive;
- malattie sistemiche del sistema linfatico;
- malattie mieloproliferative;
- anemia emolitica;
- splenomegalia congestizia (malattia del fegato, congestione venosa);
- accumulo di malattie
Cambiamenti focali nella milza: con gli ultrasuoni, questi cambiamenti possono apparire prevalentemente anecoici, ipoecogeni o ecologici.
Cambiamenti diffusi della milza
Splenomegalia: la milza ha una lunghezza di> 12 cm e una larghezza di 5 cm.
• Dati ultrasonici: i cambiamenti diffusi di solito hanno una struttura di eco uniforme; pali della milza ingrossati; - accentuazione dei vasi della milza.
• Dati clinici: spesso indicano la diagnosi corretta. Ad esempio, malattie infettive -> marcatori di laboratorio di infiammazione e marcatori sierologici; malattie del sistema linfatico -> linfoadenopatia generalizzata; sindromi mieloproliferative -> numero anormale di cellule del sangue e cambiamenti nel modello del midollo osseo; anemia emolitica -> parametri di laboratorio di emolisi; splenomegalia congestizia -> epatopatia, ipertensione portale, anastomosi del sistema portale, ecc. Le piccole dimensioni della milza (hypo funzionale, aspleniya): milza
Cisti di milza:
• Criteri ultrasonici: struttura prevalentemente anecoica della lesione;
- variabilità delle dimensioni; bordi lisci e arrotondati:
- calcificazioni spesso periferiche;
- a volte muovendo echi interni;
- CAE: assenza di vasi sanguigni.
• Bagni clinici: solitamente asintomatici. La maggior parte delle cisti primarie sono congenite; le cisti secondarie possono essere il risultato di un precedente infortunio, infarto, pancreatite o echinococcosi.
Ascesso milza:
• Criteri ecografici:
- struttura della lesione prevalentemente ipoecogena; variabilità delle dimensioni;
bordi frastagliati, variabilità della forma;
in studi in tempo reale, l'ecogenicità mista è determinata a volte a causa della presenza di bolle d'aria e di echi interni in movimento;
- CAE: assenza di vasi sanguigni.
• Dati clinici: la maggior parte dei pazienti si trova in gravi condizioni, con gravi segni di infiammazione. Microascessi. il più delle volte si verificano nella candidosi epatosplenica.
Linfoma di milza:
• Criteri ultrasonici: struttura prevalentemente ipoecogena della lesione;
- variabilità delle dimensioni; bordi lisci, spesso arrotondati;
- a volte diffusa disomogeneità della struttura dell'eco;
- CAE: vengono rilevati vasi;
- spesso c'è splenomegalia.
• Dati clinici: la maggior parte dei pazienti ha una storia di malattia confermata del sistema linfatico (linfoma non-Hodgkin, malattia di Hodgkin). Manifestazioni sistemiche (febbre, sudorazione notturna, perdita di peso corporeo), a volte un aumento dei livelli di LDH.
Milza di attacco cardiaco:
• Criteri ultrasonici: - l'ecogenicità varia, ma i fuochi ipoecogeni sono comuni;
variabilità delle dimensioni; bordi frastagliati, a volte a forma di cuneo; a volte la presenza di fluido libero nella cavità addominale; è possibile l'ematoma sottocapsulare; CAE: assenza di vasi sanguigni nell'area dell'infarto.
• Dati clinici: il dolore può essere localizzato o diffuso, o del tutto assente. Rumore sfregamento del rumore? L'endocardite? Sepsi? Malattia mieloproliferativa?
Lesione della milza:
• Criteri ultrasonici: struttura prevalentemente ipoecogena della lesione; nella fase acuta, l'eco è aumentato;
- variabilità delle dimensioni, bordi irregolari;
- ematoma a forma di falce a volte sottocapsulare;
- fluido a volte libero nella cavità addominale;
- gli accumuli di liquidi possono contenere echi interni in movimento;
- CAE: assenza di vasi sanguigni.
• Dati clinici: storia di trauma o malattia di fondo della milza (infezione, malattia del sangue, splenomegalia congestizia, infarto della milza, metastasi nella milza, ecc.).
Metastasi nella milza:
• Criteri ultrasonici: struttura prevalentemente ipoecogena, ma a volte ecogenica della lesione; occasionalmente si trova un contorno ipoecogeno;
- variabilità di dimensioni e bordi:
- a volte necrosi centrale;
- CAE: vengono rilevati vasi.
• Dati clinici: le metastasi alla milza sono rare e solitamente associate alla diffusione ematogena di un tumore maligno progressivo. Anche l'infiltrazione diretta della milza (carcinoma dello stomaco, carcinoma del pancreas, ecc.) È rara.
Cambiamenti diffusi della milza
Vale anche la pena notare che tali cambiamenti nel fegato sono quasi asintomatici. In rari casi, vi è un leggero dolore nell'ipocondrio destro, pesantezza, in alcuni casi il dolore si avverte nell'avambraccio destro, la pelle intorno agli occhi e la sclera ingialliscono.
Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, che sono registrati con il metodo ecografico, possono verificarsi non solo durante la malattia epatica primaria, ma anche a seguito di alcuni cambiamenti patologici extraepatici. Quindi, per esempio, l'amiloidosi epatica è del tutto possibile con il diabete. Allo stesso tempo, il quadro ecografico dimostrerà un aumento delle dimensioni del fegato a causa di tutti i suoi lobi, un aumento dell'ecogenicità del tessuto epatico con attenuazione nelle sezioni profonde, una manifestazione di eterogeneità della struttura come un aumento della grana dell'immagine e una leggera levigatura del modello vascolare.
Cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas
Il fegato, così come il pancreas, è un organo non appaiato che non ha una cavità e si compone di tessuto.
Gli organi digestivi sono uniti da condotti, quindi, nella maggior parte dei casi, un malfunzionamento di un organo influenza il lavoro di un altro.
Cambiamenti diffusi nel fegato e nel pancreas possono verificarsi a causa di disordini metabolici, malattie vascolari e malattie infettive in forma acuta o cronica.
La rottura del fegato può essere sospettata dall'ingiallimento delle proteine dell'occhio, della pelle, delle urine scure, delle feci di colore chiaro. Se il fegato non funziona correttamente, può verificarsi prurito della pelle, poiché una grande quantità di bile entra nel sangue.
I cambiamenti nel tessuto pancreatico si verificano per vari motivi: edema, pancreatite, lipomatosi (sostituzione dei tessuti di organi con grasso), proliferazione e cicatrizzazione del tessuto a causa del processo infiammatorio o di disordini metabolici.
Cambiamenti diffusi nel fegato e nei reni
I cambiamenti diffusi del fegato e dei reni sono un concetto multiforme e non sono considerati la diagnosi principale. Questa conclusione è basata sui risultati dell'ecografia.
In alcune malattie, la struttura dell'organo cambia, inoltre, patologie congenite o acquisite possono portare a tali cambiamenti,
Con cambiamenti diffusi, l'ispessimento del parenchima, un aumento o diminuzione dei seni, l'accumulo di liquidi nella pelvi, l'infiammazione purulenta e la trombosi sono possibili.
In alcuni casi, i cambiamenti nel tessuto renale possono essere dovuti alla presenza di calcoli renali.
Cambiamenti diffusi nel fegato e nella milza
I cambiamenti diffusi nel fegato e nella milza colpiscono completamente l'organo.
La milza è responsabile della normale circolazione sanguigna, del flusso sanguigno arricchito, della debolezza, della perdita di appetito, del disturbo del sonno che compare in caso di malattia o funzione alterata dell'organo.
Con un aumento della milza a causa di irregolarità nel lavoro appare dolore, una sensazione di pressione. Un organo di dimensioni troppo grandi può sporgere fortemente e fare pressione sugli organi adiacenti. Spesso una persona è confusa con la malattia della milza con una ridotta funzione pancreatica.
La milza non riesce, di regola, a causa di un'alimentazione inadeguata o inadeguata, in conseguenza della quale la quantità necessaria di nutrienti e microelementi non entra nel sangue e il corpo compensa la mancanza di sostanze. Ma in tali condizioni, il lavoro della milza viene rapidamente interrotto, con il risultato che i cambiamenti nel tessuto e nella struttura dell'organo iniziano.
Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico
Il tessuto epatico ha una struttura omogenea con una densità debole. Quando i cambiamenti diffusi del parenchima nel fegato durante un esame ecografico nei tessuti del fegato sono visti vasi sanguigni con dotti biliari, la cui densità è aumentata.
Cambiamenti diffusi nel fegato indicano un cambiamento completo nel tessuto epatico, che può essere associato sia a patologie gravi che a disturbi funzionali minori nell'organo.
Il grado di gonfiore del parenchima epatico dipende dalla gravità del processo infiammatorio. Con cambiamenti diffusi, si possono osservare le seguenti malattie: obesità, cirrosi epatica, diabete mellito, alcolismo, tumori, epatite cronica, formazioni cistiche.
Inoltre non esclusi parassiti o infezione virale, dieta malsana.
L'inizio di cambiamenti diffusi nel fegato può causare mal di testa, nausea, debolezza, sapore amaro in bocca, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità.
Cambiamenti diffusi nella struttura del fegato
I cambiamenti diffusi nel fegato sono rilevati dagli ultrasuoni. I cambiamenti nella struttura possono iniziare non solo a causa di malattie epatiche primarie, ma anche in patologie che non sono associate all'organo. Ad esempio, nel diabete mellito, può verificarsi una violazione del metabolismo delle proteine e compaiono depositi nel fegato.
In questo caso, i lobi del fegato aumentano di dimensioni, aumenta anche la densità dell'organo, e negli strati più profondi, la struttura dell'organo perde la sua uniformità.
La struttura eterogenea può essere vista come una piccola o grande area di diversa densità con prodotti metabolici patologici (proteine, carboidrati).
Cambiamenti diffusi nel tessuto epatico
Per eventuali effetti negativi sul fegato, si verificano cambiamenti nel tessuto diffuso dell'organo. Tali cambiamenti possono provocare dipendenza da alcol, fumo, droghe, anomalie ereditarie, virus e batteri.
Spesso, i cambiamenti diffusi nel fegato sono rilevati in combinazione con le malattie del pancreas, dal momento che questi organi sono dotti associati.
Diffuse variazioni eterogenee nella struttura del fegato
Cambiamenti diffusi nel fegato, in cui vi è eterogeneità tissutale, possono essere associati con l'ostruzione dei dotti della cistifellea, la crescita o la diminuzione del tessuto connettivo, l'accumulo nelle cellule epatiche di qualsiasi sostanza.
Quando l'eterogeneità del fegato viene solitamente diagnosticata con cirrosi, calcinato, ostruzione delle vene del fegato, epatite, disturbi metabolici (con obesità o diabete mellito).
Abbastanza spesso, con una struttura disomogenea dei tessuti, appaiono protuberanze, diminuiscono o aumentano i tessuti connettivi, la distrofia delle cellule epatiche e dei dotti biliari non sono escluse.
Le ragioni del cambiamento nel tessuto possono essere associate, come già accennato, a una dieta inadeguata e malsana, all'abuso di alcool, ecc.
La maggior parte delle condizioni patologiche del fegato sono rilevate dagli ultrasuoni.
Ai fini del trattamento richiede l'istituzione della diagnosi principale, che è stata la causa di cambiamenti diffusi nel fegato.
Il fegato è un organo umano unico che ha la capacità di riparare se stesso, ma le conseguenze irreversibili portano a gravi disturbi nell'organo.
Cambiamenti distrofici epatici diffusi
I cambiamenti diffusi nel fegato si verificano a seguito di effetti negativi sul corpo dovuti a malnutrizione, malattia o altre interruzioni nel normale funzionamento di organi e sistemi.
I cambiamenti distrofici portano ad una forte soppressione della funzione epatica. La causa di tali cambiamenti sono le malattie acute o croniche del corpo.
Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti distrofici del tessuto diffuso sono dovuti al virus dell'epatite. In alcuni casi, l'avvelenamento (funghi, nitrati, ecc.), L'uso di alotano, atofan porta a tali lesioni.
Inoltre, cirrosi epatica, uso inappropriato di diuretici, sonniferi o sedativi possono portare a tali cambiamenti.
Cambiamenti diffusi nelle pareti dei dotti del fegato
Il fegato è costituito da lobuli, al centro dei quali ci sono le vene e i dotti biliari. I dotti sono necessari per raccogliere la bile prodotta, passano attraverso l'intero fegato e hanno le estremità chiuse.
I cambiamenti diffusi nel fegato interessano l'intero organo, comprese le pareti dei dotti epatici. I cambiamenti delle pareti dei dotti si verificano principalmente per le stesse ragioni che si riscontrano nel resto del tessuto dell'organo (virus, batteri, cibo spazzatura, ecc.).
Cambiamenti diffusi nel fegato nella colecistite cronica
I cambiamenti diffusi nel fegato nella colecistite cronica si verificano abbastanza spesso.
Nella colecistite cronica si osserva un lungo processo infiammatorio nella cistifellea, talvolta con esacerbazioni. La malattia è sempre secondaria, che si sviluppa a seguito di discinesia biliare o anomalie congenite. Più spesso le donne soffrono di colecistite (cinque volte), soprattutto con capelli biondi e inclini alla pienezza.
Cambiamenti diffusi nel fegato con epatomegalia
L'epatomegalia è un ingrossamento patologico del fegato. La causa più comune di questa condizione è l'avvelenamento da tossine o sostanze tossiche. In questo caso i cambiamenti diffusi nel fegato interessano completamente tutti i tessuti e l'organo si sente facilmente sotto le costole (con un fegato sano, è estremamente difficile sentire l'organo).
Inoltre, quando viene premuto, si sente dolore, che indica anche una violazione del fegato. L'epatomegalia non è considerata una malattia indipendente, gli esperti attribuiscono questa condizione a un sintomo che indica la necessità di un trattamento urgente del fegato.
Il fegato distrugge e neutralizza le sostanze tossiche e tossiche che entrano nel corpo. Passando attraverso il fegato, le tossine vengono rimosse dal corpo neutralizzato.
Cambiamenti reattivi diffusi nel fegato
I cambiamenti diffusi nel fegato sono talvolta di natura reattiva, in altre parole, quando il fegato non riesce, si osserva una reazione pancreatica, che viene espressa dalla pancreatite reattiva.
Tale conclusione mediante ultrasuoni consente, con un'alta probabilità, di escludere neoplasie, tumori, calcoli, ecc. Inoltre, l'ecografia mostra lesioni focali di densità tissutale.
I cambiamenti diffusi non sono una diagnosi, indicano solo la necessità di un ulteriore esame.
Cambiamenti epatici focali diffusi
I cambiamenti diffusi nel fegato interessano l'intero organo. Durante un'ecografia, il medico diagnostica una variazione del tessuto su tutta la superficie del fegato: nelle lesioni dell'organo focale, i cambiamenti interessano alcune parti del fegato, in altre parole, un'ecografia rivela cambiamenti nel tessuto epatico normale.
Con cambiamenti focali diffusi, il medico identifica sul tessuto epatico interessato alcuni focolai che differiscono da quelli diffusi. Tali cambiamenti si verificano nell'epatite con metastasi o ascesso.
Cambiamenti diffusi nel fegato di un bambino
Cambiamenti diffusi nel fegato possono verificarsi a causa di anomalie congenite (sottosviluppo). Anche l'epatite durante la gravidanza può essere la causa (di solito in questi casi è prescritto l'aborto).
I cambiamenti nel fegato di un bambino possono iniziare sullo sfondo del trattamento con antibiotici, che sono farmaci estremamente tossici, e il corpo del bambino non è abbastanza forte e formato.
Cambiamenti diffusi nel fegato del neonato
I cambiamenti diffusi nel fegato nei neonati spesso si verificano a causa di anomalie congenite.
Anche sul fegato del neonato può influenzare la malattia della madre durante la gravidanza, i farmaci (in particolare gli antibiotici).
Se vengono rilevati cambiamenti diffusi nel fegato di un neonato, prima di tutto deve essere effettuato un esame supplementare (esame del sangue, test delle urine), se necessario, sono prescritti un esame del sangue biochimico, una biopsia e una laparoscopia.
Allargamento della milza: cause e trattamento
Per molti anni, lottando senza successo con gastrite e ulcere?
"Sarai stupito di quanto sia facile curare la gastrite e le ulcere semplicemente assumendolo ogni giorno.
Il corpo umano è una grande macchina costituita da molti piccoli e grandi sistemi e meccanismi interconnessi, ognuno dei quali ha il suo scopo specifico. Non ci sono organi extra in esso. Ognuno di loro ha il proprio ruolo importante a sé stante. Non si può dire che un organo sia più utile di un altro. Sono tutti molto importanti. Se parliamo della milza, questo organo controlla la funzione della formazione del sangue. Con il suo aiuto, il sangue viene filtrato, ripulito dai batteri, la sua coagulabilità è normalizzata. Una milza ingrossata indica che qualcosa non va nel corpo e uno dei suoi organi, e persino i sistemi, ha fallito.
Cos'è una milza?
È uno degli organi più basilari coinvolti nei processi metabolici nel corpo umano. Può essere chiamato il linfonodo più grande. La milza rilascia sangue dalle microparticelle che influenzano negativamente la sua formula. Tutti i percorsi di penetrazione attraverso la difesa immunitaria cadono inizialmente su questo organo, è la milza che reagisce istantaneamente a tutto ciò che è estraneo e dannoso che entra nel corpo. Le persone che per una ragione o l'altra mancano di questo corpo non possono vantarsi di una buona immunità.
La milza si trova nella cavità addominale, sotto il diaframma, nell'ipocondrio sinistro. Fasci speciali collegano con altri organi. Il compito principale della milza è proteggere il corpo dalle malattie parassitarie e infettive. Questo organo e il fegato non fanno mai male. Ma i cambiamenti diffusi nella dimensione della milza portano ad una sensazione di disagio in quanto mette sotto pressione gli organi vicini. Una milza ingrossata è un'indicazione diretta che il corpo soffre di una malattia.
Splenomegalia è il nome di questa patologia in medicina, che si traduce dal latino in "aumento".
motivi
Ci sono molte ragioni per l'ingrossamento della milza.
Di questi, si osserva quanto segue:
- Cirrosi e altri problemi al fegato.
- Neoplasie o cisti tumorali.
- Malattie infettive croniche e acute causate da parassiti.
- Non abbastanza buona circolazione del sangue.
- Malattie ematologiche sotto forma di leucemia, anemia, immuno-leucemia, ecc.
- Malattie del tratto gastrointestinale e area urogenitale.
- Disturbi autoimmuni.
Spesso c'è un aumento della milza a causa di processi stagnanti nel sangue venoso, che influisce negativamente sul suo deflusso. Il processo di ristagno è una conseguenza della formazione di coaguli di sangue o di un complesso grado di insufficienza cardiaca.
Come si manifesta la patologia?
A volte anche un significativo aumento di questo organo è immediatamente impercettibile. La sintomatologia di questo processo si distingue per la sua intensità, che dipende principalmente dalla misura in cui è aumentata la milza.
I medici hanno assegnato 4 gradi del suo aumento:
- Il grado I è caratterizzato da una sporgenza della milza dall'arco subcostale con palpazione palpabile del suo polo inferiore. Vale la pena notare che senza alcun processo patologico, questo organo non è rilevabile.
- Nel grado II, un organo allargato può essere facilmente sentito nella regione dall'ombelico alle costole.
- Il grado III è caratterizzato da un aumento significativo della milza, occupa l'intero spazio fino alla linea mediana dell'addome ed è palpabile abbastanza facilmente.
- Con IV grado di aumento, questo organo raggiunge la piccola pelvi e occupa una parte significativa nell'addome sinistro.
La splenomegalia può manifestarsi in due forme:
- infiammatorio;
- non infiammatorio.
La seconda forma del corso di questa patologia rimane inosservata per un periodo piuttosto lungo e, di conseguenza, non viene diagnosticata. Ciò accade quando viene rilevata una malattia primaria che causa un organo ingrossato.
sintomi
Il quadro clinico complessivo in questo caso non può essere definito inequivocabile a causa del fatto che i sintomi di una milza ingrossata dipendono dalle prime cause della patologia. Ma in generale, ci sono segni che caratterizzano una certa forma di milza ingrossata.
La natura infiammatoria della splenomegalia ha i seguenti segni:
- c'è dolore nella cavità addominale sinistra;
- si avverte una pesante sensazione nello stomaco, la sensazione di pienezza non lascia il paziente a causa del fatto che la milza allargata preme contro le sue pareti;
- aumento della temperatura corporea;
- intossicazione è osservata;
- nausea, a volte accompagnata da vomito;
- pelle pallida, ci sono cerchi bluastri sotto gli occhi;
- aumenta la sudorazione, specialmente di notte;
- peso ridotto.
Durante la forma non infiammatoria di una milza ingrossata, c'è una marcata scarsa manifestazione del quadro clinico.
A volte il paziente lamenta dolore nella regione addominale e un aumento della temperatura a subfebbrile.
Il fegato e la milza aumentano a causa dell'epatite virale, è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- mal di testa;
- segni che assomigliano ad ARVI;
- la debolezza;
- ingiallimento della pelle;
- violazione del tratto gastrointestinale;
- nausea, accompagnata da vomito, dopo di che non vi è alcun sollievo;
- problemi di sonno.
I suddetti sintomi non differiscono molto dalle infezioni virali respiratorie acute e dall'influenza, quindi molti pazienti cercano di curare se stessi e non cercano aiuto medico. Ciò porta al fatto che una milza ingrossata viene diagnosticata dai medici già insieme alla forma trascurata di epatite virale.
I processi patologici della sfera genitourinaria sono caratterizzati da altri segni:
- c'è disagio e dolorosi sintomi dolorosi nella cavità addominale sinistra;
- persegue una costante sensazione di stomaco pieno, anche con una piccola quantità di cibo consumato;
- la minzione diventa frequente e dolorosa, il suo finale è segnato da prurito e formicolio nel canale urogenitale;
- nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato;
- la libido si indebolisce, il rapporto sessuale è accompagnato da disagio.
Ci sono casi in cui la milza tubercolosi diventa la ragione del suo aumento di dimensioni. La complessità della malattia è che il quadro clinico non si è quasi manifestato.
Solo nelle fasi successive il problema può essere rilevato dalle seguenti caratteristiche:
- nella formula del sangue, il numero di leucociti e piastrine diminuisce drasticamente;
- la coagulazione del sangue peggiora, che minaccia l'emorragia;
- la milza ha una superficie densa ed elastica, ma le aree danneggiate sono notevolmente ammorbidite.
Molto spesso, la tubercolosi della milza è una complicanza della cirrosi epatica.
Pertanto, i sintomi della patologia della milza sono mescolati con segni di malattia del fegato:
- il paziente avverte dolore non solo nella parte sinistra, ma anche colica epatica a destra;
- sapore di metallo in bocca;
- giallo della pelle, ecc.
Una milza ingrossata a causa di disturbi nel sistema circolatorio provoca i seguenti segni:
- affaticamento costante e debolezza;
- temperatura elevata;
- depressione, apatia.
In un adulto, la milza può essere ingrossata a causa della frequente assunzione di alcol.
Il quadro clinico della splenomegalia nei bambini piccoli è più difficile da riconoscere rispetto agli adulti. I bambini piccoli non riescono a mostrare chiaramente dove provano fastidio o dove hanno dolore. In questi casi, la palpazione indipendente della milza è indesiderabile. È meglio chiedere aiuto al proprio medico locale o chiamare un'ambulanza.
effetti
Un aumento significativo della milza contribuisce allo sviluppo dell'ipersplenismo, che è caratterizzato da un'eccessiva distruzione di organi delle cellule del sangue. Questa situazione spesso termina in anemia a causa di un numero insufficiente di globuli rossi. La diminuzione dei globuli bianchi porta a frequenti raffreddori. Le modifiche al lato migliore si verificano anche con le funzioni emostatiche a causa del basso numero di piastrine.
È importante identificare inizialmente i problemi con la milza, quindi le previsioni saranno più confortanti, altrimenti la sua distruzione interesserà non solo le cellule patologiche, ma anche quelle sane.
diagnostica
Il trattamento di tutte le malattie dovrebbe iniziare rigorosamente dopo la corretta diagnosi. In questo caso, è importante determinare la causa dell'ingrandimento della milza e solo dopo aver effettuato la terapia.
Questo è determinato utilizzando i seguenti metodi:
- la palpazione;
- esame radiografico della cavità addominale;
- tomografia computerizzata;
- imaging a risonanza magnetica;
- puntura sternale;
- emocromo completo, urina e feci;
- studi biochimici.
La formula del sangue spesso aiuta a determinare la vera causa del problema.
trattamento
Il trattamento inizia con l'eliminazione della causa principale di una milza ingrossata, cioè il trattamento della malattia che ha portato a questa patologia. Assegnato a terapia complessa sotto forma di antibatterici, farmaci anti-infiammatori e vitamine. In caso di malattie parassitarie, il paziente deve ricevere un trattamento antiparassitario.
Senza un intervento chirurgico, è impossibile farlo se la milza è significativamente ingrandita. Senza una milza, le persone possono vivere. È importante attenersi a una dieta specifica ed evitare uno sforzo fisico pesante. Queste persone hanno un'immunità significativamente ridotta, quindi è estremamente importante per loro vaccinare.
Trattare splenomegalia, manifestata in una forma debole può essere a casa. Ci sono casi più gravi in cui non è possibile rinunciare all'ospedalizzazione.
È importante ricordare che l'identificazione tempestiva di questa patologia e le misure adottate in tempo aiutano ad evitare gravi conseguenze.
Quali sono i cambiamenti diffusi nella milza? Perché sono loro e di cosa sono carichi? Viene trattato? Perché sono e cosa è irto? È trattato?
Classificazione della milza:
• Cambiamenti diffusi della milza: si riflettono principalmente nell'aumento delle dimensioni del corpo (splenomegalia). I seguenti motivi per questa condizione dovrebbero essere considerati:
- malattie infettive;
- malattie sistemiche del sistema linfatico;
- malattie mieloproliferative;
- anemia emolitica;
- splenomegalia congestizia (malattia del fegato, congestione venosa);
- accumulo di malattie
Cambiamenti focali nella milza: con gli ultrasuoni, questi cambiamenti possono apparire prevalentemente anecoici, ipoecogeni o ecologici.
Cambiamenti diffusi della milza
Splenomegalia: la milza ha una lunghezza di> 12 cm e una larghezza di 5 cm.
• Dati ultrasonici: i cambiamenti diffusi di solito hanno una struttura di eco uniforme; pali della milza ingrossati; - accentuazione dei vasi della milza.
• Dati clinici: spesso indicano la diagnosi corretta. Ad esempio, malattie infettive -> marcatori di laboratorio di infiammazione e marcatori sierologici; malattie del sistema linfatico -> linfoadenopatia generalizzata; sindromi mieloproliferative -> numero anormale di cellule del sangue e cambiamenti nel modello del midollo osseo; anemia emolitica -> parametri di laboratorio di emolisi; splenomegalia congestizia -> malattie del fegato, ipertensione portale, anastomosi porto-sistemica, ecc Le piccole dimensioni della milza (ipo-funzionali, asplenia): la milza Alain Master (1749) 7 anni fa..
milza
In molte malattie si riscontrano cambiamenti nella milza, ma l'interpretazione di questi cambiamenti è piuttosto difficile. L'anomalia più comune che si verifica in circa il 10% di tutte le autopsie è la milza accessoria.
Congenite milze accessorie devono essere distinti corona prodotto-NOU - impianto di particelle milza del peritoneo, omento, e occasionalmente in altri organi, fino alla cavità toracica, nel tessuto sottocutaneo. Questo a volte si verifica a seguito di un infortunio e può manifestarsi in pochi mesi o addirittura anni. Casi dello sviluppo di splenosi dopo rimozione chirurgica della milza per vari motivi sono descritti. Protesi noduli a splenoze differiscono dalle milze di dimensioni inferiori aggiuntivi, a volte minuscoli, di pochi millimetri, spesso di forma irregolare, coalescenza della base su cui sono impiantati.
Molto raramente nel parenchima della milza si trova tessuto pancreatico tipico eterotopico sotto forma di nodi.
Casi di vera lobulazione congenita, asplenia e polispleniya, cioè la presenza di diverse milze identiche, piuttosto che di piccole altre, si trovano solo nella pratica dei patologi pediatrici e, di regola, in combinazione con altre gravi anomalie dello sviluppo.
La milza si trova in profondità nell'ipocondrio. Il clinico lo rileva con la palpazione se la milza raggiunge una grande dimensione (più di 400 g) o se ha una gamba lunga e si muove verso il basso. Una tale "milza errante" è più comune nelle donne multiparate, accompagnata da una stagnazione di sangue e da emosiderosi, che conferisce alla polpa una tinta brunastra e aumenta la massa della milza.
Di solito, la massa di una milza adulta varia da 80 a 180 G. Di regola, nella vecchiaia è piccola. La milza inoltre è marcatamente ridotta nelle malattie croniche con cachessia. Atrofia particolarmente pronunciata, a volte fino alla completa scomparsa della milza, con anemia falciforme. Allo stesso tempo nella polpa frequenti emorragie, fibrosi, a volte con la deposizione di sali di calcio, emosiderina. Più "vecchia" è la malattia, più cicatrici vengono elaborate dopo infarti, rendendo la milza lobulata, più si restringe.
Una piccola, molto flaccida, milza tentacolare, con una capsula rugosa, grigio-rosso chiaro o grigio-rosa sull'incisione, con una polpa granulare e trabecole sottolineate, ma senza raschiatura significativa, è caratteristica dei casi di perdita di sangue acuta massiccia, anche durante le rotture della milza. Questa è una "milza vuota".
L'iperemia passiva della milza è caratteristica del cadavere ed è osservata in quasi il 90% delle autopsie. L'iperemia acuta post-mortem non è accompagnata da un aumento significativo della sua massa. Nell'iperemia passiva cronica, la massa della milza è sempre aumentata, la polpa è compattata, cianotica e le sue trabecole sono sottolineate. L'aumento della densità è dovuto non solo al riempimento del sangue, ma a un maggior grado di fibrosi della polpa, che si nota quando la milza viene sezionata sotto forma di strisce e granelli teneri grigiastri e biancastri. A volte ci sono depositi di calcio e sali di ferro. Tali depositi di ferro-calcio con fibrosi, con le loro dimensioni sufficienti, possono essere sotto forma di piccoli noduli bruno-giallastri irregolari - "noduli Gandhi-Gamna" o "noduli di tabacco".
La massa della milza in stasi cronica associata a insufficienza circolatoria di solito non è molto grande, supera raramente i 500 g e in caso di ristagno causato da alterata circolazione sanguigna portale, può raggiungere diversi chilogrammi. La causa dell'ipertensione portale può essere intraepatica, il più delle volte con cirrosi, ed extraepatica - occlusione della vena porta e dei suoi rami. Raramente osservato il cosiddetto ipertensione portale idiopatico senza alcun motivo apparente. La splenomegalia è vicina a questo, accompagnata da anemia normo - o ipocromica, leucopenia e trombocitopenia con conseguente sviluppo di cirrosi epatica. Non è stata riconosciuta la sindrome di Bunty.
Nella splenomegalia severa, di regola, si formano aderenze con organi adiacenti e ispessimento della capsula della milza.
Una milza ingrossata può essere associata non solo al ristagno passivo cronico del sangue in essa, ma anche a varie malattie infettive, tumori, malattie del sangue, ecc. Pertanto, la valutazione della splenomegalia è possibile solo con il coinvolgimento e l'analisi di tutti i dati dell'autopsia e della clinica.
In quasi tutte le malattie infettive c'è in qualche misura un "gonfiore" della milza. Moderatamente ingrandito, fino a 300-500 g, raramente di più, milza molle, con una sfrangiata con abbondante raschiatura, a volte anche polpa liquida, che quando si taglia un organo esce dalla capsula, il colore della polpa dal rosso-rosso al rosso vivo, trabecole e follicoli sono scarsamente distinguibili, - la caratteristica dell'immagine del gonfiore acuto infettivo della milza. Un tale "tumore della milza" acuto è particolarmente costante nella sepsi, e quindi un altro nome è comune - "milza settica". L'assenza di questo segno sull'autopsia rende discutibile la diagnosi di sepsi.
Oltre alla sepsi, tale gonfiore si manifesta con febbre tifoide, mononucleosi infettiva, malaria acuta e una serie di altre infezioni sistemiche con batteriemia persistente. Al contrario, i processi infettivi localizzati, tra cui peritonite batterica localizzata, polmonite e altri, di solito si verificano senza un notevole allargamento della milza.
Nella sepsi, la febbre tifoide, piccoli fuochi di necrosi da colliquazione possono essere visti nella polpa, di norma, senza suppurazione. Solo quando gli emboli infetti entrano nella milza, per esempio, con l'endocardite settica, hanno la possibilità di formare focolai di necrosi e ascessi.
Nel gonfiore acuto e subacuto, la milza è molto fragile e anche una piccola lesione, a volte non vista da un paziente, porta alla sua rottura. Così, nella mononucleosi infettiva tra le morti rare, le rotture della milza sono la principale causa di morte.
Nella malaria cronica, la milza di solito è bruscamente allargata (pesa fino a diversi chilogrammi), densa, e sulla superficie ci sono isole biancastre a forma di perla di una capsula addensata. La polpa sui tagli è omogenea, grigio ardesia a causa della deposizione del pigmento malarico (emmozoina). Questa milza è chiamata milza malarica.
Un aspetto molto simile, ad eccezione della pigmentazione della polpa grigia, ha una milza con un'altra malattia parassitaria cronica - leishmaniosi viscerale. La splenomegalia, a volte gigantesca, è uno dei principali segni di questa malattia. Più lungo è il processo di infezione, più grande e densa è la milza.
Con tutte le leucemie croniche, la milza viene ingrandita. Con la leucemia mieloide cronica, la sua massa può raggiungere diversi chilogrammi, con la leucemia linfocitica un po 'meno, di solito fino a 1 kg. Non modificato o leggermente ingrossato e pieno di milza con leucemia acuta e acuta. La polpa di solito ha un aspetto omogeneo, grigio-rosso, consistenza morbida, elastica. Nel 15% dei casi ci sono attacchi di cuore.
In alcune forme di linfomi maligni, una milza ingrossata ha le sue caratteristiche. Nella linfogranulomatosi nel taglio, la polpa è variegata - su uno sfondo grigio-rosso ci sono più noduli biancastri o leggermente giallastri sparsi di forma irregolare, parzialmente in contatto l'uno con l'altro. Tale milza è chiamata porfirica (una sorta di marmo), e coloro che non hanno familiarità con questo tipo di pietra e sono inclini alla terminologia "gastronomica" in patologia chiamano questa immagine "budino al peperoncino". La forma nodulare della malattia di Hodgkin è anche possibile, mentre nella milza ingrossata ci sono nodi bianchi piuttosto grandi separati.
Con linfoma macrofollicolare, numerosi follicoli ingrigiti grigiastri sono distribuiti in modo uniforme su uno sfondo uniforme grigio-rosso.
In istiocitosi maligna, la milza è bruscamente allargata, con una polpa rosso scuro "gommosa", in una sezione con rigonfiamento multiplo sfocato dello stesso colore. È caratterizzato da epatomegalia, ittero, cachessia.
Un grado moderato di splenomegalia è talvolta osservato nei casi di metastasi di tumori maligni nella milza, che, secondo diversi autori, si verificano con una frequenza compresa tra lo 0,3 e il 9%. Con una ricerca approfondita, secondo alcuni autori, si trovano nel 50% di coloro che sono morti di cancro. Tuttavia, in pratica, le metastasi nella milza sono registrate molto raramente nei protocolli. Più spesso di altri, le metastasi nella milza danno cancro ai polmoni, al seno, al carcinoma gastrointestinale, al sarcoma, al melanoma.
Con la vera policitemia (malattia di Bake), la milza è moderatamente ingrandita, la polpa è a sangue freddo e leggermente condensata, le trabecole sono ben visibili e gli attacchi di cuore sono frequenti. La splenomegalia lieve con emosiderosi della polpa è comune con anemia perniciosa, con emolitico (con emoglobina C, emoglobina C in combinazione con emoglobina S), con porpora trombocitopenica, con macroglobulinemia di Waldenstrom. Solo l'anemia sferocitica congenita si verifica senza emosiderosi. L'emosiderosi polpa è espressa in emoglobinopatie associate alla presenza di solo emoglobina S o emoglobina A, ma di solito non vi è splenomegalia. Con la talassemia major (anemia mediterranea), la milza raggiunge dimensioni enormi. La sua capsula è ispessita, la polpa è densa di colore rosso scuro, spesso con "nodi di tabacco".
La splenomegalia moderata (a volte con emosiderosi) è raramente osservata nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, così come nelle malattie autoimmuni.
Un acuto grado di splenomegalia è osservato nella rarissima malattia di Gaucher negli adulti (lipidosi di tipo "giovane o adulto"). Un po 'più spesso questa malattia si verifica negli ebrei e nei loro discendenti. La massa della milza può essere aumentata a 10 kg, la sua superficie è liscia, il tessuto è denso, sui tagli è grigio-rosso chiaro, un po '"untuoso". In questo contesto, ci sono numerosi grossi nodi grigi con un diametro fino a diversi centimetri. Gli attacchi di cuore sono comuni. Allo stesso tempo, il fegato può essere ingrandito, pigmentazione bruno-giallastra della pelle e delle mucose, si notano difetti corticali nelle ossa. I pazienti sono generalmente brevi.
La splenomegalia moderata (la massa della milza raramente supera i 500 g) è osservata in un'altra malattia di accumulo - amiloidosi, principalmente secondaria. La milza è densa di una capsula liscia, i suoi bordi sono arrotondati. Il parenchima è fragile. Sul taglio, il suo tessuto può avere un doppio aspetto. Se l'amiloide si deposita lungo le arteriole centrali, su uno sfondo uniformemente grigio-rosso si formano chiaramente delle formazioni grigiastre traslucide fino a 2-3 mm in sezione trasversale, in contrasto con la polpa circostante, chiaramente protrude. Un altro tipo di amiloidosi è la deposizione di proteine diffuse. La superficie del taglio è omogenea, di colore grigio-rosso chiaro con una lucentezza untuosa. Secondo la terminologia "gastronomica", il primo tipo è chiamato "sago milza" o (secondo Virchow) "zuppa di vino rosso con sago", e il secondo tipo è "grasso" o "prosciutto milza".
L'amiloidosi secondaria di solito complica i processi suppurativi cronici, la tubercolosi, ed è anche osservata in combinazione con mieloma multiplo.
La milza leggermente ingrossata può manifestarsi con diabete mellito a lungo termine, con ittero ostruttivo prolungato dovuto all'accumulo di lipidi e lipoproteine nel parenchima della milza.
In tutti i tipi di splenomegalia, rotture di milza, attacchi di cuore, si verificano spesso aderenze con gli organi circostanti. Rotture di una milza patologicamente cambiata possono verificarsi con il minimo danno: solo un uomo ha appoggiato il lato sinistro sul bordo del tavolo, solo un medico "con attenzione" palpava l'area della milza, solo un uomo fortemente teso durante un movimento intestinale o aveva vomito grave, ecc. cioè, con una rottura della capsula e del parenchima e un'emorragia immediata nella cavità addominale, ma potrebbe esserci una rottura del parenchima senza rompere la capsula per formare un ematoma sottocapsulare. Poiché l'ematoma aumenta dopo poche ore o persino giorni, quando una persona può dimenticare la lesione, si verifica una rottura della capsula e sanguinamento nella cavità addominale. Questa è una rottura a due stadi ritardata della milza. Per rompere una milza invariata, la lesione deve essere significativa, spesso associata a lesioni di altri organi.
Quando le interruzioni sono ritardate per diversi giorni lungo il bordo della milza, si possono vedere piccole bolle (fino a diversi millimetri di diametro), riempite con un liquido chiaro, simile a eruzioni erpetiche, e quindi l'immagine stessa viene chiamata "herpes della milza". Oltre alle rotture, ci sono casi di separazione della milza dai vasi sanguigni nel trauma, inclusa la sala operatoria, e talvolta si verifica la rottura dell'arteria splenica o della vena durante la gravidanza.
In caso di lesioni lievi, possono esserci piccole fratture interne profonde con formazione di emorragie nella polpa. Ciò può verificarsi non solo in caso di lesione, ma anche in caso di diatesi emorragica, ipertensione portale, infezioni acute.
Gli infarti della milza a causa del tipo terminale di afflusso di sangue al parenchima sono comuni. Inizialmente, di solito è un'area a forma di cuneo emorragico del parenchima, che diventa rapidamente ischemica sotto forma di un cuneo giallo chiaro opaco, la base rivolta verso la capsula e circondata da un bordo emorragico. A volte un attacco di cuore ha una forma irregolare. Negli attacchi di cuore "invecchia", la zona grigiastra di fibrosi e ispessimento della capsula sopra l'infarto può essere visibile intorno alla loro periferia. L'attacco cardiaco guarito lascia dietro di sé una profonda cicatrice retrattile, talvolta dividendo la milza in falsi lobi. La lobulazione della milza non è tipica, ci sono solo alcune piccole tacche lungo il bordo con la formazione di ance.
Gli attacchi di cuore possono derivare sia da trombosi vascolare locale che da embolia, il più delle volte dalla cavità del cuore sinistro. Se questi sono emboli settici, si può sviluppare un ascesso della milza.
La trombosi arteriosa locale si verifica spesso nelle milze ingrossate in leucemia, splenite, arterite, incluso nodulare. La trombosi venosa della milza si verifica quando un coagulo di sangue si diffonde dalla vena porta, quando la pressione viene applicata a una vena di un tumore vicino o quando si verifica un'invasione tumorale di una vena, così come quando il gambo della "milza errante" è attorcigliato.
Piccole aree giallastre o biancastre di necrosi di forma irregolare si trovano nel gonfiore acuto infettivo della milza, così come nella milza non ingrossata, senza sepsi, lesioni vascolari. Questa è una "milza maculata", che si trova nella tossicosi, con l'uremia.
Le cisti di milza sono una scoperta comune. Le cisti inclusionali (mesoteliali) sono più comunemente trovate. Queste sono cavità singole o multiple, a pareti sottili e lisce piene di liquido trasparente. Le loro dimensioni sono generalmente piccole, con un diametro fino a 1-3 cm, raramente più grandi. Si trovano più spesso sotto la capsula e sono spesso combinati con cisti simili di fegato e reni.
Occasionalmente, le cisti idatide si incontrano nella malattia idatidea. Le cisti possono essere singole o multiple. Il loro diametro va da pochi centimetri a gigante. Le cisti giganti sono accompagnate da atrofia del tessuto della milza, fino alla sua quasi completa scomparsa, rimane solo un sacco echinococco. La capsula della milza è solitamente ispessita sulla cisti, adesioni molto comuni della milza colpita con gli organi circostanti. Con più piccole cisti, la milza potrebbe apparire irregolare. Il muro della cisti è generalmente ben definito, nel lume del suo fluido trasparente e le vesciche della figlia. La ricerca spesso si verifica suppuration della cisti, rotture con svuotamento di pus nella cavità addominale, nella cavità o negli organi adiacenti con cui la milza è saldata - nello stomaco, fegato, attraverso il diaframma nella cavità pleurica, nel polmone. Nelle "vecchie" cisti dopo la morte del parassita, il muro e il contenuto della cavità sono sottoposti a calcificazione.
Le cisti epidermoide e dermoide sono molto rare, un po 'più comuni nelle donne. Possono anche raggiungere dimensioni enormi, sono descritte cisti con un diametro fino a 30 cm e un peso fino a 3 kg. La loro parete è ben definita, fibrosa, liscia e biancastra dall'interno, il contenuto è leggero o sanguinante, e nei casi di una cisti dermoide, la cavità è piena di contenuti grassi, capelli.
Le pseudocisti dovrebbero essere distinte dalle cisti - cavità del parenchima formatasi nell'area delle emorragie e degli attacchi di cuore. Sono pieni di liquido insanguinato, detriti cellulari o sangue puro e successivamente granulazioni.
Un altro tipo di cisti - una ciste ematica con pareti chiare - può essere l'emangioma splenico, sebbene più spesso gli emangiomi siano multicamera o cavernosi. Gli emanomi della milza sono spesso combinati con angiomi in altri organi, in particolare nel fegato.
L'angioma può essere linfatico. In questo caso, la sua cavità è riempita con un liquido trasparente o leggermente insanguinato. Gli angiomi sono pericolosi perché nel 25% dei casi ci sono lacune con sanguinamento sul loro suolo.
Circa il 50% dei cadaveri di persone sopra i 50 anni presenta noduli di calcio fibroso. Noduli singoli e di gruppo, densi e arrotondati delle dimensioni di un chicco di miglio - fino a 1 cm. Di solito la loro origine non è chiara. A volte questi sono granulomi tubercolari guariti, a volte sarcoidi. Tali noduli calcificati per l'istoplasmosi e la brucellosi sono particolarmente caratteristici.
Nella maggior parte dei casi è anche difficile determinare dal quadro macroscopico l'eziologia dei granulomi freschi senza fibro-calcificazione, che possono verificarsi nella polpa della milza. Può essere sarcoidosi e tubercolosi senza caseosi, berillio e lebbra, tularemia e granulomi parassitari, istoplasmosi e lipoidosi. L'insieme di malattie con piccoli granulomi è molto vario.
Una milza ingrossata fino a 1-2 kg può essere rilevata in tubercolosi primaria della milza che si verifica raramente. Nella polpa conglomerati visibili di nodi bianco-giallastri o grigi e noduli - tubercoli con la caseosi. Questa forma si verifica negli anziani ed è condizionale "primaria", poiché di solito colpisce i polmoni e il fegato.
La sarcoidosi può essere non solo nella forma miliare, ma anche nella fessura. A differenza della tubercolosi, non vi è necrosi caseosa nei nodi. Sebbene la sarcoidosi sia una malattia generalizzata con danni a molti organi, può anche esserci una lesione predominante della milza senza cambiamenti visibili in altri organi.