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discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

  • Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
  • Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

  1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
  2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
  3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
  4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

  1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
  2. Elminti, infezioni (giardiasi).
  3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
  4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
  5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
  6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

  1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
  2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

  • dolore e pesantezza nella parte destra,
  • stitichezza o alternanza con diarrea,
  • disturbo dell'appetito,
  • dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
  • fluttuazioni del peso corporeo,
  • eruttazione, amarezza in bocca,
  • violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

  • dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza allo stomaco;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

  • dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito con la bile;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

  • analisi generale del sangue e delle urine
  • analisi delle feci su lamblia e coprogram,
  • test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
  • ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
  • fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
  • se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

  • Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
  • Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

  • tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
  • condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
  • drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
  • impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
  • tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
  • Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

  1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
  2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
  3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
  4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
  5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
  6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

  • sonno completo per almeno 8 ore;
  • sdraiarsi non oltre le 23;
  • lavoro mentale e fisico alternativo;
  • camminare all'aria aperta;
  • mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
  • carne o pesce fritti;
  • eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare

Discinesia biliare si riferisce a disturbi funzionali. La condizione patologica porta al fatto che il volume della bile che entra nel duodeno non soddisfa i bisogni del corpo. Per curare la patologia, è necessario vedere uno specialista quando compaiono i primi sintomi della malattia. Pertanto, è necessario considerare più in dettaglio di cosa si tratta, quali sono i segni indiretti, i sintomi e il trattamento della discinesia della colecisti.

Essenza di patologia

Cos'è la discinesia della cistifellea? Questa è una patologia funzionale che si sviluppa quando la coordinazione della colecisti e delle vie biliari, gli sfinteri, è disturbata. Di conseguenza, la bile non è in grado di distinguersi nell'intestino nella quantità necessaria per il processo digestivo. Una caratteristica distintiva della malattia è la mancanza di cambiamenti organici negli organi del sistema biliare.

È importante! In giovane età, discinesia delle vie biliari provoca un aumento della produzione di bile, e in pazienti di età matura una quantità insufficiente.

Il disturbo può manifestarsi nei pazienti indipendentemente dall'età. Tuttavia, più spesso la malattia si verifica nelle giovani donne che hanno un fisico magro. Alcuni pazienti annotano la relazione di esacerbazione della discinesia biliare e il periodo del ciclo mestruale. Di solito le manifestazioni della malattia si sviluppano 1-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

A rischio per lo sviluppo della discinesia biliare sono i pazienti che hanno una storia di malattie del sistema riproduttivo, persone soggette a stress.

cause di

Ci sono i seguenti fattori eziologici primari che provocano l'insorgenza di discinesia biliare:

  • Violazione sistematica della dieta per un lungo periodo di tempo. La disfunzione della cistifellea si verifica sullo sfondo di eccesso di cibo, nutrizione irregolare, consumo eccessivo di cibi grassi o piccanti;
  • Coordinamento alterato dei meccanismi neuroumorali della regolazione dei dotti biliari;
  • Ipodinia, muscoli sottosviluppati;
  • La presenza di malformazioni congenite dei dotti biliari e della cistifellea (cambiamento di posizione, elevata mobilità, presenza di setti anormali, flessione, atonia).

Le cause secondarie della malattia della cistifellea includono:

  • Epatite virale trasferita;
  • La presenza di vermi e infezioni intestinali;
  • Malattia di calcoli biliari, gastrite, gastroduodenite, ulcere e enterite nella storia;
  • Infiammazione cronica degli organi nella cavità addominale (ovaie, reni, intestino, appendice);
  • Interruzione del contesto ormonale dovuto alla mancanza di ghiandole endocrine, anomalie degli organi riproduttivi, durante la menopausa;
  • Disbiosi della microflora intestinale;
  • Allergie alimentari;
  • Diabete mellito;
  • l'obesità;
  • Carie cronica;
  • Situazioni stressanti costanti.

Tipi di patologia

La classificazione moderna comporta la divisione della discinesia biliare da fattori eziologici e il tempo di comparsa su:

  • Forma primaria La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni biliari congenite pronunciate. Ma nella maggior parte dei casi, le anormalità dello sviluppo possono essere compensate dal momento in cui il bambino cresce e si sviluppa, e la disfunzione della colecisti si verificherà sullo sfondo di fattori provocatori;
  • Forma secondaria In questo caso, le malattie delle vie biliari si verificano in un adulto sullo sfondo dell'azione di fattori provocatori e altre patologie degli organi digestivi.

È importante! La forma della patologia determina i sintomi specifici e il trattamento della discinesia biliare.

Secondo l'attività contrattile dei muscoli delle vie biliari, la distonia è suddivisa nelle seguenti forme:

  • Discinesia biliare ipocinetica (tipo ipomotorio). La patologia si sviluppa sullo sfondo della contrattilità letarica del sistema biliare, quindi viene secreta una quantità insufficiente di bile. La discinesia ipomotoria della colecisti viene principalmente diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni, sullo sfondo della nevrosi;
  • Forma ipercinetica La patologia è caratterizzata da un'eccessiva contrattilità dei dotti, la cistifellea, quindi la bile entra nel duodeno in grandi volumi;
  • Ipotonico-forma ipercinetica. Provoca la comparsa di sintomi di discinesia biliare ipocinetica e ipercinetica. La malattia è caratterizzata dal lavoro incoerente del sistema biliare: la cistifellea può avere una maggiore contrattilità e i dotti biliari - bassi, e viceversa.

Il quadro clinico della malattia

I medici identificano i segni comuni di discinesia della cistifellea che si sviluppano in tutti i pazienti, indipendentemente dalla forma del disturbo:

  • L'emergere della sindrome colestatica. La condizione appare sullo sfondo di flusso insufficiente di bile, prurito porta alla pelle, giallo di mucose, pelle, fluidi biologici, buio fecale, il fegato aumenta di dimensioni;
  • Sindrome dispeptica Flusso inadeguato di bile innesca disturbi digestivi. Di conseguenza, i pazienti hanno ridotto appetito, nausea, flatulenza, eruttazione, odore sgradevole e amarezza in bocca. Con discinesia di tipo ipocinetico, si manifesta diarrea, con un disturbo del tipo ipercinetico, si sviluppa la stitichezza;
  • Sindrome astenovegetativa. Caratterizzato da un cambiamento nella regolazione degli organi digestivi. I pazienti hanno aumentato l'affaticamento, sonno disturbato, sudorazione eccessiva, irritabilità, tachicardia, ipotensione, mal di testa, diminuzione della libido;
  • Sensazioni dolorose Nel tipo iperteso di discinesia biliare, il dolore si sviluppa nell'ipocondrio destro, può irradiarsi nella metà destra del corpo (braccio, scapola, clavicola). Caratterizzato dallo sviluppo di un dolore acuto e intenso per mezz'ora dopo una violazione della dieta. La distonia ipotonica della cistifellea provoca dolore nell'ipocondrio destro. La sindrome del dolore non ha una localizzazione chiara, ha un carattere noioso e doloroso, è presente per 2-14 giorni, aumenta dopo errori nella dieta.

È importante! Una forte contrazione della cistifellea nella discinesia dell'ipermotore porta spesso alla colica biliare. La condizione è caratterizzata dall'insorgenza di dolore severo nell'ipocondrio destro, che è accompagnato dalla comparsa di tachicardia, la paura della morte.

Si distinguono i seguenti sintomi specifici di discinesia biliare di tipo ipercinetico:

  • Lo stress fisico ed emotivo, la violazione dell'alimento dietetico provocano lo sviluppo del dolore;
  • Nausea e vomito, che allevia la condizione;
  • Amarezza in bocca

Il tipo ipocinetico di JVP provoca i seguenti sintomi:

  • Dolore sordo dopo aver mangiato;
  • Lacrimazione nell'addome;
  • Il verificarsi di diarrea.

Nella forma mista, i pazienti notano la comparsa di dolori doloranti nell'ipocondrio destro, secchezza nella cavità orale e costipazione. La comparsa di una sindrome astuta vegetativa pronunciata è caratteristica - i pazienti diventano irritabili, l'affaticamento aumenta.

Misure diagnostiche

Nella discinesia biliare, la diagnosi è stabilita dal medico curante sulla base del quadro clinico della malattia, dei risultati di laboratorio e strumentali. La diagnosi completa comprende le seguenti attività:

  • Stati Uniti. La procedura viene eseguita in due fasi. La prima ecografia viene eseguita a stomaco vuoto dopo una dieta di tre giorni. È necessario stimare la dimensione, determinare i segni di eco di infiammazione, deformità e calcoli nel tratto biliare. Successivamente, il paziente viene dato per colazione prodotti coleretici (panna, panna acida, banane). Dopo 30 minuti, l'ecografia viene ripetuta in modo che il medico possa stimare la velocità di movimento della bile;
  • Suono duodenale. Il metodo consente di valutare il contenuto del duodeno. Durante la procedura, il paziente ingoia una sonda sottile a stomaco vuoto affinché lo specialista prenda il contenuto intestinale. Successivamente, viene iniettato un colagogo attraverso la sonda, la bile escreta viene prelevata per ulteriori indagini;
  • Colecistografia e colangiografia. Queste tecniche di radiografia a contrasto aiutano ad esaminare i dotti biliari e i dotti;
  • ERCP. Il metodo prevede l'introduzione di un contrasto nel duodeno per mezzo di una sonda. Durante una radiografia, uno specialista valuta l'avanzamento retrogrado dell'agente di contrasto;
  • Holestsintigrafiya. Il metodo prevede l'introduzione nel corpo di un agente radioisotopico, che aiuta a valutare la permeabilità dei dotti biliari;
  • Risonanza magnetica con contrasto L'esame è effettuato in casi gravi. La durata dello studio è di 40-60 minuti;
  • Diagnosi di laboratorio È possibile sospettare l'insorgenza di discinesia biliare mediante esami del sangue per lipidi, creatinina, bilirubina, acido urico, analisi di feci per vermi, disbiosi intestinale.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento della discinesia biliare è complesso. Solo con questo approccio è possibile eliminare la causa della malattia, prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli esperti non consigliano di trattare le malattie della colecisti esclusivamente con decotti a base di erbe.

Come trascorrere la terapia farmacologica?

Nella discinesia biliare ipercinetica vengono prescritti farmaci sedativi e antispastici (Drotaverinum, Papaverina). Ridurre il tono dello sfintere di Oddi consentire la nifedipina.

Il trattamento della discinesia della colecisti di tipo ipotonico prevede l'uso di farmaci coleretici (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). Aumentano il tasso di secrezione biliare, stimolano la sua secrezione nell'intestino.

Come trattare la discinesia biliare? Specialisti oltre alla terapia farmacologica prescrivono le seguenti procedure:

  • Tyubazh. La procedura prevede l'uso di agenti coleretici in posizione prona con un termoforo sul lato destro. Questo ti permette di pulire la cistifellea;
  • Conduzione intubazione duodenale per pulire le vie biliari;
  • Esecuzione di digitopressione;
  • Gerudoterapiya;
  • Terapia diadinamica;
  • Riflessologia.

Trattamenti chirurgici

Se il trattamento conservativo prolungato della discinesia delle vie biliari non porta risultati positivi, viene eseguita la chirurgia. L'intervento chirurgico prevede l'uso di coledocolite duodeno-anastomosi per garantire la normale eliminazione della bile. Qualche volta ha mostrato la coledocotomia con drenaggio sommergibile.

Terapia dietetica

Il trattamento della discinesia della vescica ipertonica e ipotonica è impossibile senza alimentazione dietetica. Solo una stretta aderenza ad una dieta per tutta la vita può prevenire attacchi, sarà un'efficace prevenzione della colecistite e della colelitiasi. La terapia dietetica coinvolge i pasti frazionari in piccole porzioni fino a 7 volte al giorno. I pasti sono importanti da mangiare caldi, bolliti o al vapore.

È importante! L'ultimo pasto dovrebbe avvenire 2-3 ore prima di andare a dormire.

Raccomandare di abbandonare l'uso di tali prodotti:

  • Fast food;
  • Brodi di carne;
  • Cibi affumicati, salati, fritti, grassi, piccanti;
  • Prodotti in scatola;
  • Porridge di miglio;
  • Legumi e funghi;
  • Cioccolato, muffin, gelato;
  • Bevande gassate e alcoliche

La discinesia ipotonica prevede l'inclusione nei prodotti alimentari che stimolano la motilità del sistema biliare: verdure al forno, bollite e al vapore, burro e oli vegetali, panna acida, pane nero, uova, panna. Il trattamento della discinesia di tipo ipermotorato richiede l'esclusione di latticini grassi, verdure fresche, brodi, pane nero e grassi animali.

Ricette popolari

Il trattamento con rimedi popolari aiuta ad alleviare il benessere generale del paziente e ridurre la frequenza delle ricadute. Tuttavia, per ottenere risultati positivi sarà necessaria una terapia a lungo termine (4-5 settimane).

Le seguenti erbe e piante medicinali aiuteranno a far fronte alla forma ipertensiva della malattia:

  • Celidonia. Per preparare una ricetta, è sufficiente mescolare 1 l di succo di pianta con 500 ml di vodka. Capacità strettamente chiusa, portare in un luogo buio per 10 giorni. Prendi la composizione di 20 ml tre volte al giorno;
  • Immortelle. Prendi 1 pizzico di fiori schiacciati della pianta, versa 1 tazza di acqua bollente, lascia per un quarto d'ora. Lo strumento è preso tre volte al giorno, 20 ml;
  • Foglie di mirtillo rosso Le foglie secche vengono schiacciate, versate con 1 tazza di acqua bollente, infuse per 20 minuti. La composizione di prendere 40 ml a 5 volte al giorno;
  • Collezione di erbe Macinare le seguenti erbe in quantità uguali: menta, salvia, cumino. Prendere un pizzico della miscela, versare acqua calda (200 ml), insistere per 8 ore. La composizione prende 100 ml per 20 minuti prima dei pasti.

Nel trattamento della forma ipotonica usando le seguenti ricette:

  • Rosa canina. Versare 200 ml di acqua bollente 2 cucchiai di frutta. Dopo 8 ore, l'infusione può essere assunta in 100 ml fino a 3 volte al giorno;
  • Semi di melone I semi devono essere lavati e asciugati, macinare in un macinacaffè in polvere. In 500 ml di latte caldo, preparare 1 tazza di polvere ottenuta. Mangia una miscela di 100 g al mattino prima di un pasto;
  • Fiocchi di avena. I fiocchi versano acqua bollente, vanno via per 15 minuti. Il porridge risultante è per colazione e cena.

La discinesia biliare è un disturbo funzionale comune che può verificarsi a qualsiasi età sotto l'influenza di fattori provocatori. Pertanto, è importante per la prevenzione della malattia seguire le regole di uno stile di vita sano. E nel caso dei primi segni di una condizione patologica, è necessario consultare uno specialista. Solo in questo caso è possibile la cura completa, l'eliminazione di sintomi spiacevoli.

Sindrome di discinesia

Discinesia - violazione dell'evacuazione di fluidi biologici e di altri contenuti dagli organi ad altri sistemi e organi con muscoli lisci.

Discinesia biliare - disturbi funzionali del tono della cistifellea e dei dotti, che portano a violazioni del deflusso della bile dal fegato e della cistifellea nel duodeno.

Discinesia intestinale - disturbi funzionali della motilità intestinale, che si manifestano nell'accelerare o rallentare il movimento dei contenuti attraverso l'intestino.

Le discinesie del tratto urinario sono disturbi funzionali delle vie urinarie dovute allo spasmo o atonia degli ureteri e della vescica.

Esistono discinesie di tipo ipertonico (spastico) e di tipo ipotonico (paralitico).

Nel primo caso, l'evacuazione dei contenuti è accelerata, e con lo sviluppo di spasmi persistenti - si ferma. Nel secondo caso - l'evacuazione rallenta, e con lo sviluppo della paresi - si ferma.

Discinesia biliare

Principali sintomi di discinesia ipertensiva:

• dolore parossistico (crampi) nell'ipocondrio destro;

• la breve durata dell'attacco (raramente - fino a 1 ora);

Sintomi principali di discinesia di tipo ipotonica:

• dolore sordo, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;

Cause: disturbi della regolazione neuroumorale della secrezione biliare (a causa di episodi di stress, ansia); impulsi patologici da altri organi digestivi, reni, genitali; le allergie; malattie endocrine, intossicazione.

Quadro clinico La discinesia delle vie biliari può essere difficile da isolare dalla patologia combinata di digestione, malattie del fegato e della cistifellea, che spesso accompagnano le discinesie. Aiuta a risolvere il problema della storia - la connessione con l'ansia, in una donna - con il ciclo mestruale. Inoltre, quasi sempre ci sono disturbi vegetativi: sudorazione, irritabilità, condizione del subfebrile e altri (fino a crisi diencefaliche).

Dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro, moderata, tensione muscolare nella parete addominale non esiste. Segni di ittero, l'infiammazione non succede. Spesso c'è una sedia instabile.

Esistono 2 tipi di discinesia nella natura e nella durata del dolore e secondo la DMI.

WIR. Suono duodenale - con tipo ipertonico - la porzione B non funziona o si ottiene con grande difficoltà; con tipo ipotonico - una grande porzione di B.

Colecistografia - nel primo caso - rapido svuotamento della cistifellea; nel secondo - significativamente rallentato.

KLA - nessun segno di infiammazione. Stati Uniti.

Nel tipo ipertensivo:

• inserire 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina cloridrato (no-shpa) per via intramuscolare;

• con dolore intenso - 2 ml di soluzione per tram al 5% per via intramuscolare;

• bottiglia di acqua calda sulla pancia.

Consiglia acqua minerale calda a piccoli sorsi..

Quando tipo ipotonico:

• prozerin 1 ml sc;

• 0,5 ml di 1% di dibazolo per via intramuscolare o sottocutanea.

Consiglia il suono duodenale, massaggio vibratorio, acqua minerale fredda 1 ora prima dei pasti a grandi sorsate.

In presenza di uno stato nevrotico, inserire 12 ml di Relanium per via intramuscolare.

Dopo aver fornito assistenza, raccomandare al paziente di contattare la clinica per chiarire la diagnosi e la nomina di un trattamento pianificato.

Discinesia del tratto urinario

Tipo ipertensivo - sintomi principali:

• ritenzione urinaria riflessa.

Sintomi di tipo ipotonico:

• sensazione di pesantezza nell'area sovrapubica;

• getto lento durante la minzione;

• nessuna sensazione di svuotamento della vescica;

• gocce di urina costanti.

Cause di discinesia: urolitiasi, gravidanza, nevrosi, diabete, malattie e lesioni del midollo spinale, prostatite, annessite, cistite e altro.

Quadro clinico Oltre ai suddetti sintomi iniziali, vengono identificati i segni di nevrosi o altre malattie che causano discinesia.

Esame, tattiche, farmaci per colica renale non specificata.

Raccolta dell'anamnesi e dei reclami.

Studio visivo della patologia dei reni e delle vie urinarie.

Palpazione in patologia dei reni e delle vie urinarie.

Percussioni nella patologia dei reni e delle vie urinarie.

Misurazione della frequenza cardiaca.

Misurazione della pressione arteriosa nelle arterie periferiche.

Esame ecografico della vescica

Esame ecografico degli ureteri.

Test per il sangue nelle urine.

Somministrazione sottocutanea di farmaci e soluzioni.

Somministrazione intramuscolare di farmaci e soluzioni.

Somministrazione endovenosa di droghe.

Servizio di ambulanza per il trasporto dei pazienti.

Discinesia biliare

Discinesia biliare

La discinesia biliare è una malattia caratterizzata da una violazione delle funzioni motorie e di evacuazione della colecisti e dei dotti biliari.

eziologia

La condizione patologica provoca una violazione della regolazione neuroumorale della funzione della cistifellea e dei dotti biliari a seguito di nevrosi, malattie allergiche, patologie endocrine, disturbi del ritmo della nutrizione.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia: ampi intervalli tra i pasti, l'abuso di cibi fritti, speziati, grassi, malattie infettive acute (in particolare salmonellosi, dissenteria, epatite virale), peggioramento ereditario, allergie.

Manifestazioni cliniche

A seconda del tono della cistifellea, si distinguono le principali forme di discinesia: ipotonica e ipertensiva.

Discinesia ipotonica. Si manifesta con debolezza generale, stanchezza aumentata, dolore sordo nell'ipocondrio destro o intorno all'ombelico, amarezza nella bocca, temperatura corporea normale. La palpazione è determinata dall'aumento della cistifellea, le cui pareti sono atoniche.

Discinesia ipertensiva. Il bambino lamenta dolore parossistico a breve termine nell'ipocondrio destro o intorno all'ombelico, nausea, la temperatura corporea è normale.

complicazioni

Colecistite cronica, colelitiasi.

diagnostica

4. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea.

5. Intubazione duodenale con esame biochimico della bile.

trattamento

1. Nutrizione medica.

2. Terapia farmacologica: in discinesia ipertensiva - antispastici, sedativi, coleretici, in discinesia ipotonica - colecisti, preparazioni toniche, adattogeni.

5. Trattamento con acque minerali.

prevenzione

1. Nutrizione razionale.

2. Ricezione di cariche coleretiche in autunno e primavera per la prevenzione delle esacerbazioni della malattia.

3. Combattere l'ipodynamia.

Assistenza infermieristica

1. È necessario creare condizioni ottimali per vivere il bambino: comfort fisico ed emotivo.

2. Si raccomanda di evitare sovraccarichi fisici e mentali, stress.

3. Stabilire pasti regolari almeno 4-5 volte al giorno. La dieta deve corrispondere all'età del bambino in termini di calorie, proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali. Si raccomanda di escludere dalla dieta cibi grassi, affumicati, fritti, speziati, condimenti piccanti, brodi di pesce e carne, prodotti in scatola e in salamoia, dolci, torte, cioccolato e gelato. Assicurati di includere il latte nutrizione, panna acida, olio vegetale, formaggio dolce, uova, verdure fresche (cavoli, barbabietole, carote), frutta (pere, mele, prugne, albicocche), verde.

4. Assunzione di acqua minerale consigliata. A seconda del tipo di discinesia biliare, il medico prescriverà l'acqua con una composizione chimica specifica.

5. In caso di discinesia ipotonica, è indicata la terapia con adattogeni: tintura di soluzione di ginseng o pantocrina 1 goccia per anno di vita - 3 volte al giorno per un mese al mattino.

6. In caso di discinesia ipotonica, esercizi di rafforzamento generale attivo (piegamento, rotazione del corpo) ed esercizi addominali, si raccomandano giochi all'aperto. Nella discinesia ipertensiva, gli esercizi devono essere eseguiti dalla posizione prona, gli esercizi di rinforzo si alternano con esercizi di respirazione e di rilassamento e la velocità di esercizio deve essere lenta o media. Mostrare giochi sedentari senza una componente competitiva.

discinesia

La discinesia è il nome collettivo per le violazioni di atti motori coordinati (di solito i muscoli lisci degli organi interni).

Discinesia dell'esofago - una violazione della sua funzione motoria, che può portare a rallentare il movimento del cibo dalla faringe allo stomaco o al suo retrogrado, cioè il movimento inverso. La discinesia esofagea è una patologia abbastanza comune, una forma o l'altra delle quali viene rilevata in circa il 3% dei pazienti sottoposti a esofagogastroduodenoscopia. Le femmine sono più suscettibili alla discinesia esofagea (circa il 79% dei casi) di età superiore ai 30 anni.

La discinesia dello stomaco è una disfunzione funzionale della funzione contrattile dello stomaco, che è tra le patologie gastroenterologiche più comuni. La discinesia dello stomaco è spesso diagnosticata nei giovani, così come nei pazienti con malattie organiche o funzionali del sistema nervoso centrale.

La discinesia biliare è una patologia funzionale del sistema biliare, che si basa sulla disfunzione motorio-tonica degli sfinteri del dotto biliare e della colecisti. La patologia è uno dei disturbi più comuni del sistema epatobiliare, il più delle volte si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni con tipo di corpo astenico.

La prognosi per la vita con discinesia biliare è favorevole, le esacerbazioni possono essere evitate seguendo la dieta e le istruzioni del medico curante.

La discinesia intestinale è un disturbo funzionale comune dell'intestino, che è registrato in circa il 20% della popolazione totale. Più spesso diagnosticata nella patologia di 30-40 anni, mentre in giovane età sono più inclini a intestinale donne discinesia, e dopo 50 anni di questa patologia nel maschio e persone di sesso femminile rilevato con frequenza approssimativamente uguale. I primi segni di discinesia intestinale possono comparire fin dall'infanzia, ma più spesso si verificano dopo 15 anni.

Cause e fattori di rischio

Le cause dello sviluppo della discinesia primaria dell'esofago includono:

  • anomalie congenite dell'apparato neuromuscolare dell'esofago;
  • alcolismo cronico;
  • situazioni stressanti;
  • cambiamenti di età.

discinesia secondaria dell'esofago può sviluppare sullo sfondo di ernia iatale, lesioni esofagee, esofagite, diverticoli, ulcera gastrica e duodenale, colecistite cronica, la distrofia muscolare, lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, il diabete.

Entrambe le cause esogene ed endogene possono portare alla discinesia dello stomaco. I fattori di rischio includono:

  • malattie del sistema nervoso centrale;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • patologia cardiovascolare;
  • malattie reumatiche;
  • processi allergici;
  • beri-beri;
  • cattiva alimentazione (cibo sistemico senza un pasto, assunzione troppo rapida di cibo, predominanza nella dieta di carboidrati, cibi piccanti e grassi, ecc.);
  • cattive abitudini;
  • lo stress;
  • alte temperature ambientali (vivono in un clima caldo);
  • effetti sul corpo delle radiazioni ionizzanti;
  • prendendo alcune medicine
Quando la discinesia dell'esofago non è raccomandato per l'uso di alimenti con un alto contenuto di fibre, piatti speziati e speziati, bevande alcoliche.

I fattori eziologici della discinesia del tratto biliare comprendono:

  • malformazioni congenite;
  • disturbi endocrini;
  • malattie dell'apparato digerente;
  • esposizione allo stress;
  • disturbi sessuali;
  • invasioni elmintiche;
  • allergie alimentari;
  • sovrappeso.

La principale causa di discinesia intestinale è lo stress acuto o cronico. Fattori di rischio: predisposizione genetica, infezioni acute del tratto gastrointestinale, carattere nevrotico, aumento dell'ansia.

Forme di discinesia

La discinesia dell'esofago può essere primaria e secondaria, oltre che ipomotoria e ipermotoria.

A seconda del tipo di dismotilità, la discinesia gastrica è divisa in forme ipertensive, ipotoniche e atoniche. A seconda del fattore eziologico, il processo patologico può avere forme esogene o endogene.

discinesia biliare divisa in primaria (sviluppato contro lo sfondo di violazioni di regolazione neuroumorale delle attività del sistema epatobiliare) e secondaria (causata da altre malattie del tratto gastrointestinale) e ipocinetico (atonica) e ipercinetico (spastica).

A seconda del cambiamento nella consistenza delle masse fecali, la discinesia intestinale è classificata nelle seguenti forme:

  • con costipazione (più del 25% di tutti gli atti di defecazione si verificano con costipazione, meno del 25% - con diarrea);
  • con diarrea (più del 25% dei movimenti intestinali si verificano con diarrea, meno del 25% con costipazione);
  • misto (la defecazione con diarrea e costipazione si verifica in più del 25% dei casi);
  • non assortite.
Con la discinesia intestinale, la prognosi per la vita è anche favorevole, tuttavia, la remissione a lungo termine è possibile solo nel 10% dei casi.

A seconda del fattore eziologico, la discinesia intestinale è suddivisa in stress, post-infettiva, associata all'uso di determinati alimenti.

Sintomi di discinesia

La discinesia ipomotoria dell'esofago in circa il 20% dei casi è asintomatica. In altri casi, i loro sintomi principali: eruttazione, indigestione atto di deglutizione (disfagia), una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, l'aspirazione del contenuto gastrico nelle vie respiratorie, infiammazione della mucosa dell'esofago.

Gipermotornaya discinesia dell'esofago si manifesta solitamente difficoltà di deglutizione, dolore dietro lo sterno che può irradiarsi alla scapola, il lato sinistro del petto e braccio sinistro. I dolori dello sterno assomigliano ad un attacco di stenocardia, tuttavia, a differenza di quest'ultimo, non sono associati allo sforzo fisico, e in alcuni casi vengono fermati da un sorso d'acqua. Negli spasmi gravi, il paziente ha una sensazione di corpo estraneo nell'esofago, che è aggravata dall'agitazione e / o dalla deglutizione, accompagnata da una mancanza di aria e una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Un aumento dell'attività motoria e del tono durante la discinesia hypermotor dell'esofago si osserva non solo quando il cibo viene ingerito, ma anche al di fuori dell'atto di deglutizione.

I sintomi della discinesia dell'esofago si aggravano sullo sfondo dell'abuso di alcool, fumo, stress frequente, così come mangiare cibo troppo caldo.

In caso di discinesia dello stomaco, i pazienti avvertono dolore addominale senza una chiara localizzazione. La durata di un attacco doloroso può variare da alcuni minuti a diverse settimane. Il dolore può essere crampi, doloranti, opprimenti.

In tutte le forme di discinesia, viene indicata una dieta moderata, si raccomandano frequenti pasti suddivisi e si deve evitare l'eccesso di cibo.

L'aspetto del dolore non è solitamente associato ai pasti, ma a fattori emotivi e psicologici. In presenza di contrazioni antiperistaltiche e di gettare il contenuto dello stomaco nell'esofago, i pazienti lamentano bruciore di stomaco, eruttazione acida. Nel caso di una diminuzione dell'attività contrattile dello stomaco, l'eruttazione è marcia. Quando la discinesia dello stomaco, a causa di patologie del sistema nervoso centrale, si ripete vomito, non portando sollievo. I sintomi della discinesia dello stomaco di solito diminuiscono di notte.

Tra i principali sintomi della discinesia biliare, ci sono dolori nell'epigastrio, così come nell'area del giusto ipocondrio, che si irradiano alla spalla destra e scapola. Quando la discinesia ipercinetica del dolore delle vie biliari, di regola, acuta, si verifica durante lo sforzo fisico, lo stress, gli errori nella dieta. I pazienti con questa forma di patologia possono manifestare disturbi del sonno, mal di testa, sudorazione eccessiva, irritabilità e rapido affaticamento.

Il dolore nella forma ipocinetica della discinesia delle vie biliari è di solito costante e non intensivo, può essere noioso, dolorante, accompagnato da una sensazione di pesantezza. I pazienti si lamentano di amarezza e / o secchezza delle fauci, alitosi, eruttazione, perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, stitichezza o diarrea. Quando la discinesia nei bambini è intollerante ai cibi dolci e grassi, il cui uso è accompagnato da nausea e vomito.

Quando la discinesia intestinale si verifica flatulenza (aumento alla sera, dopo aver mangiato), diarrea e costipazione, una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, dolore all'addome, solitamente localizzato nella regione iliaca, che può essere acuto o dolorante, noioso.

Il dolore aumenta dopo aver mangiato, si placa dopo le feci e scarico di gas. Negli sgabelli c'è una mescolanza di muco. In caso di stitichezza, le feci semi-fluide escono dietro le masse di feci densi. I pazienti con discinesia intestinale lamentano mal di testa persistente, una sensazione di mancanza d'aria, insoddisfazione per il respiro, tremore.

diagnostica

La diagnosi di discinesia si basa su dati ottenuti dalla raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo, nonché studi strumentali e di laboratorio, la cui portata dipende dalle manifestazioni cliniche disponibili.

Se si sospetta discinesia esofagea, vengono mostrati esofagoscopia, esofagomanometria, monitoraggio giornaliero del pH intraesofageo, radiografia esofagea. Per identificare complicazioni o malattie correlate, viene eseguita un'analisi delle feci per il sangue occulto.

Prima di diagnosticare la discinesia dello stomaco, prima di tutto, dovrebbe essere esclusa la patologia organica. La motilità gastrica compromessa rivela l'elettrogastrografia. Con lo scopo di diagnostics differenziale, un roentgenoscopy dello stomaco, esophagogastroduodenoscopy con una biopsia obbligatoria è effettuato.

Per la diagnosi di discinesia delle vie biliari, intubazione duodenale, radiografia, ecografia e, se necessario, scintigrafia epatobiliare e imaging a risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari sono prescritti.

Nei bambini con discinesia, gli studi radiopachi sono effettuati in modo relativamente raro e solo secondo indicazioni rigorose.

Da metodi diagnostici di laboratorio, viene utilizzato un esame del sangue biochimico (in particolare, determinazione della concentrazione di colesterolo, lipoproteine ​​ad alta, bassa e bassissima densità).

La discinesia esofagea è una patologia abbastanza comune, una forma o l'altra delle quali viene rilevata in circa il 3% dei pazienti sottoposti a esofagogastroduodenoscopia.

Per la diagnosi di discinesia intestinale, vengono eseguite un'ecografia addominale, irrigoscopia, sigmoscopia, colonscopia e radiografie addominali. Analisi biochimica assegnata di sangue, analisi del sangue occulto delle feci, raschiamento su enterobiosi, analisi delle feci su uova di elminto.

La diagnosi differenziale della discinesia dell'esofago è effettuata con cancro esofageo, cardiopatia coronarica, malattia da reflusso gastroesofageo, acalasia del cardias. Discinesia biliare è differenziata con malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari, tumori, colelitiasi. La discinesia intestinale deve essere differenziata dalle malattie infettive degli organi dell'apparato digerente, dalle neoplasie intestinali, dai disordini endocrini e dalla patologia urogenitale.

Trattamento di discinesia

Nel trattamento della discinesia esofagea vengono utilizzati farmaci antispastici e sedativi. Con l'inefficacia della terapia conservativa e lo sviluppo di complicanze, può essere necessario un trattamento chirurgico.

Il trattamento della discinesia dello stomaco viene effettuato anche con l'uso di sedativi e, in caso di violazioni della funzione secretoria dello stomaco, viene indicata la terapia sostitutiva (vengono prescritti enzimi). Fisioterapia efficace: elettroforesi, ozokeritoterapia, terapia con paraffina, applicazioni di fango.

La correzione della discinesia biliare inizia con l'istituzione e l'eliminazione delle cause del suo sviluppo. La terapia farmacologica è la nomina di coleretici, farmaci enzimatici, farmaci neurotropi. Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: elettroforesi, terapia a microonde, applicazioni di paraffina e ozocerite, massaggi.

La discinesia biliare è uno dei disturbi più comuni del sistema epatobiliare, il più delle volte si verifica in donne di età compresa tra 20 e 40 anni con tipo di corpo astenico.

La terapia per la discinesia intestinale dipende dalla forma. Con la prevalenza della costipazione, i lassativi sono prescritti, nel caso della prevalenza di diarrea nel quadro clinico - farmaci antidiarroici. In una forma mista di discinesia intestinale, sono indicati i farmaci anticolinergici e antispasmodici. In alcuni casi, è necessario lavorare con uno psicologo o uno psichiatra, assumendo neurolettici o antidepressivi.

Dieta per discinesia

In tutte le forme di discinesia, viene indicata una dieta moderata, si raccomandano frequenti pasti suddivisi e si deve evitare l'eccesso di cibo.

Quando la discinesia dell'esofago non è raccomandato per l'uso di alimenti con un alto contenuto di fibre, piatti speziati e speziati, bevande alcoliche.

Con lo sviluppo della forma ipercinetica della discinesia delle vie biliari, il consumo di prodotti che stimolano la secrezione biliare (bevande gassate, olio vegetale, funghi, carni grasse, pesce, spezie, cibi piccanti e affumicati) è limitato. Quando la forma ipocinetica della patologia nella dieta è raccomandata per includere frutta, verdura, panna acida, panna, burro, uova.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'aspirazione del contenuto gastrico nelle vie respiratorie durante la discinesia esofagea contribuisce allo sviluppo di bronchite cronica o polmonite.

La discinesia intestinale contribuisce allo sviluppo di gastrite, ulcera peptica, tumori.

prospettiva

La prognosi per la discinesia dell'esofago dipende dalla forma e dalla gravità della patologia. In assenza di una terapia adeguata, la discinesia dell'esofago può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

La discinesia secondaria dell'esofago può svilupparsi sullo sfondo di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, neoplasie esofagee, esofagite, diverticoli, ulcera peptica e ulcera duodenale.

Con un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi della discinesia gastrica è generalmente favorevole. I pazienti hanno mostrato l'osservazione del dispensario.

La prognosi per la vita con discinesia biliare è favorevole, le esacerbazioni possono essere evitate seguendo la dieta e le istruzioni del medico curante. In assenza di trattamento tempestivo, la prognosi peggiora e il rischio di complicanze è alto.

Con la discinesia intestinale, la prognosi per la vita è anche favorevole, tuttavia, la remissione a lungo termine è possibile solo nel 10% dei casi. La prognosi è ridotta nei pazienti con una lunga storia di patologia, stress cronico e disturbi psichiatrici concomitanti.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di discinesia di qualsiasi specie, si raccomanda di:

  • dieta equilibrata;
  • evitare uno stress fisico e mentale eccessivo;
  • trattamento adeguato delle malattie somatiche;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • modalità razionale di lavoro e riposo.