Per quanto tempo una persona vive con l'epatite C se non tratti la malattia

L'epatite è considerata una malattia epatica pericolosa. Quanti vivono con l'epatite C, se non trattati in una fase iniziale? Questa domanda interessa molte persone. Ciò è dovuto al fatto che la malattia è difficile da determinare immediatamente dopo l'infezione.

Nel tempo, lo sviluppo di forme croniche è possibile e rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quante persone possano convivere con l'epatite è difficile. Qui importanti fattori giocano un ruolo:

• stile di vita;
• la presenza di cattive abitudini;
• alimentazione;
• malattie concomitanti;
• misure preventive.

Un ruolo importante è giocato dalla condizione generale del corpo umano, vale a dire l'immunità. Dopo tutto, è il primo "giunco" a combattere un virus pericoloso.

Modi per ottenere l'epatite

Cos'è l'epatite? Questa malattia è causata da virus. Esistono diversi virus infettivi che causano l'epatite A, B, C, D, E. L'epatite B e C producono i risultati più sfavorevoli Il virus che causa l'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue o il modo sessuale.

C'è un alto rischio di infezione durante le manipolazioni con il sangue del paziente. Anche quelli che sono promiscui sono a rischio. I tossicodipendenti che usano una siringa sono spesso infettati dai loro "partner". Questa malattia è chiamata "assassino silenzioso o affettuoso". Perché? Ciò è dovuto al fatto che dopo l'infezione la malattia non si fa sentire immediatamente. I sintomi espliciti sono assenti. Per questo motivo, questa malattia viene diagnosticata già in una fase avanzata con tutte le possibili complicanze.

Dopo l'infezione, il periodo di incubazione può essere di settimane o richiedere fino a 12 mesi e la presenza di debolezza, affaticamento, dolori articolari, problemi al tratto gastrointestinale può essere confusa con altre malattie. Va notato che quando un virus entra nel corpo inizia immediatamente a combatterlo. Se il sistema immunitario è forte, il virus morirà e non sarà richiesto alcun trattamento.

Se la malattia si sviluppa in una forma cronica, allora nel corso degli anni si possono sviluppare gravi complicazioni con un esito letale. Pertanto, i medici e le persone che cambiano frequentemente i loro partner sessuali devono essere esaminati se sono sospettati di essere infetti.

Statistiche sulla mortalità

Come già notato, dopo l'ingestione di un virus nocivo può morire con una forte immunità. Questo accade nel 30% di tutte le infezioni. Una persona non può sospettare della sua infezione e auto-guarigione del corpo. Nel restante 70% dei casi, la malattia si sviluppa in forma cronica dopo un periodo acuto sotto l'influenza di fattori avversi.

Secondo l'OMS, oltre 500.000.000 di persone in tutto il mondo sono portatrici di epatite C. Ma solo il 7% di quelli infetti sono colpiti dalla mortalità. Molto spesso, la morte si verifica in quei pazienti che hanno altre gravi malattie. Il numero di persone infette che hanno sviluppato successivamente la cirrosi è del 57% e il 43% di tutti i casi è affetto dallo sviluppo di carcinoma.

Secondo le previsioni, entro il 2025 il numero di pazienti con cirrosi epatica aumenterà del 55% e il cancro del 70%. Le morti per altre malattie del fegato superano di metà le cifre attuali. Questa tendenza ad aumentare il numero di pazienti è principalmente associata a uno stile di vita anormale, indebolendo le funzioni protettive del corpo o violando le regole di igiene.

Nessuno esperto in questo settore può rispondere alla domanda su quante persone convivono con l'epatite. Molti fattori influenzano l'aspettativa di vita con questo disturbo. Ad esempio, se l'epatite si sviluppa in cirrosi, allora è estremamente difficile recuperare in questa fase. Inoltre, alcuni pazienti deliberatamente ignorano le raccomandazioni dei medici e consumano bevande alcoliche, che è severamente vietato per le malattie del fegato.

Tuttavia, un esito positivo è possibile nella maggior parte dei casi, se non per evitare il trattamento, la dieta e altri consigli medici.

È possibile recuperare conducendo uno stile di vita sano?

L'epatite può passare da sola se il paziente cambia il suo stile di vita? No, questo non è possibile. Con una forte immunità, è possibile mantenere la condizione, ma senza un adeguato trattamento con una dieta e sport, il virus non può essere sconfitto, soprattutto se ha influenzato le cellule del fegato per molti anni. Sono importanti anche punti importanti come:

• età del paziente;
• stadio della malattia;
• condizione generale del corpo;
• uso di alcol;
• il fumo;
• alimentazione;
• la presenza di altre malattie (diabete, HIV, obesità);
• genere del paziente.

È stato osservato che negli uomini la malattia progredisce più frequentemente e con complicazioni, ad esempio lo sviluppo di fibrosi (cicatrici). Forse questo è dovuto al fatto che è più difficile per gli uomini astenersi da cibo di scarsa qualità, alcol e fumo e seguire una dieta, che è molto importante per l'epatite.

Come sapete, l'epatite non si manifesta con sintomi speciali. La malattia può svilupparsi in 20 anni. E la morte non viene dall'infezione, ma dalle complicazioni causate da altre malattie. Ma se una persona cambia il suo stile di vita, smette di bere alcolici, segue le raccomandazioni del medico, fa sport, regola la dieta, la malattia può essere rallentata e vivere abbastanza a lungo. Alcuni vivono in media 70 anni.

Sintomi di infezione da epatite C.

Poiché questa malattia è difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi evidenti, la malattia viene talvolta rilevata da un esame casuale. Tuttavia, l'epatite cronica è accompagnata da alcune manifestazioni che dovrebbero essere affrontate. Queste manifestazioni includono:

• cambiamento di urina ad un colore marrone ricco;
• leggero dolore ai muscoli;
• lieve ingiallimento della pelle;
• dolore articolare;
• prurito della pelle;
• nausea;
• disturbi digestivi;
• affaticamento frequente

Tali sintomi sono caratteristici di molte altre malattie. E spesso accade che per errore trattino non l'epatite, ma un disturbo gastrointestinale. Pertanto, la malattia progredisce e può portare allo sviluppo di cirrosi o cancro. In questo stato, i sintomi appariranno più chiaramente.

La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è il forte ingiallimento delle proteine ​​dell'occhio e della pelle.

Allo stesso tempo i palmi diventano rossi. Forse la manifestazione di forti dolori all'addome, nel giusto ipocondrio. I muscoli iniziano a contrarsi involontariamente. La memoria, la concentrazione di attenzione è rotta.

Nell'epatite acuta, i sintomi assomigliano a intossicazione alimentare. Questo può essere nausea, feci sconvolte, perdita di appetito, dolore nell'intestino, febbre. Con tali fenomeni, potresti provare mal di testa, vertigini, prurito. Il periodo di incubazione dura fino a un anno. I sintomi regrediscono e si sviluppa una forma cronica della malattia. Se non tratti l'epatite C, le complicazioni si manifesteranno molti anni dopo. E sarà molto più difficile da recuperare. Pertanto, condurre uno stile di vita sano, esercizio fisico e il corpo stesso sconfiggerà il virus immediatamente dopo l'infezione, se succede.

L'epatite C è completamente e definitivamente trattata?

L'epatite C è una malattia del fegato. È eccitato dal virus dell'epatite C. L'infezione può essere lieve e andare via dopo poche settimane. E può durare per la vita e dare le complicazioni più gravi.
L'epatite C comporta una serie di problemi gravi:

• spesso diventa cronico - 75-83% dei casi;
• vive a lungo nel corpo senza sintomi, rivelandosi solo nelle fasi successive dello sviluppo della patologia;
• forma la cirrosi del fegato, un tumore maligno del fegato - carcinoma epatocellulare;
• comune ovunque

Quando un'infezione è infetta, il "colpo" principale cade sul fegato, ma a volte il patogeno si moltiplica nei globuli periferici. Pertanto, nei pazienti con epatite cronica, si verificano numerosi disturbi del sistema immunitario. Alcuni pazienti hanno una lesione generalizzata: altri organi e sistemi sono coinvolti nel processo infettivo.

Informazioni generali

La principale via di trasmissione del patogeno è attraverso il sangue. Molto meno spesso - attraverso altri liquidi biologici (saliva, sperma, urina), se la pelle o le mucose sono danneggiate. La maggior parte dei casi di infezione si osserva quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa. L'infezione durante il rapporto sessuale è rara, ma per coloro che non stanno discriminando nelle relazioni intime, l'incidenza è alta.

L'infezione con un agente infettivo sviluppa dapprima la forma acuta di epatite C. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica, quindi la sua fase acuta viene rilevata molto raramente.
L'epatite acuta dura sei mesi. Durante questo periodo, circa il 17-25% dei pazienti guarisce spontaneamente. "Spontaneamente" significa:

• i pazienti non sono stati trattati;
• si sentono bene;
• fegato, milza non ingrandita;
• nel siero non vi è alcun agente patogeno RNA per 24 mesi dopo la malattia.

Nella maggior parte dei casi (60-70% dei casi), la malattia scorre gradualmente nella forma cronica. Che sia - la principale forma di patologia. Nel corso di diversi anni, lo stato del tessuto epatico si sta lentamente deteriorando. A volte la malattia si sviluppa tra i 15 ei 20 anni e per tutto il periodo una persona non si sente male. Nel 10-40% dei casi, l'epatite cronica progredisce fino alla cirrosi. Il 5% delle persone sviluppa carcinoma epatocellulare, principalmente in coloro che hanno sviluppato fibrosi o cirrosi.
Un'altra variante della forma della malattia con epatite C virale è il trasporto del virus. La persona stessa non è malata, ma infetta gli altri.
Il rischio di contrarre l'epatite C è aumentato nei seguenti gruppi di persone:

• tossicodipendenti, iniettabili per via endovenosa;
• operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue;
• neonati da madri infette;
• parenti che vivono con pazienti con epatite C;
• pazienti che ricevono manipolazioni parenterali multiple (non attraverso lo stomaco);
• le donne si vendono.

La percentuale di giovani sotto i 30 anni che hanno fatto uso di droghe ha rappresentato l'80% di tutte le morti per epatite.
Il vaccino contro l'epatite C virale non è sviluppato.

Genotipi del virus dell'epatite C

Il virus dell'epatite C ha un'alta variabilità genetica. Forse è per questo che è difficile da trattare, è difficile creare vaccini. I genotipi dei virus hanno effetti diversi sul decorso dell'infezione, sull'efficacia della terapia antivirale e probabilmente sull'esito della malattia.

Identificati 6 genotipi del virus, indicati con numeri arabi 1, 2, 3, 4, 5,6. Le differenze sono associate ad un alto tasso di mutazione del genoma virale. Ogni genotipo è diviso in sottotipi. Sul territorio della Federazione Russa, i sottotipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a sono stati identificati, estremamente raramente - sottotipo 4a.

Nell'86% dei casi, vengono rilevati i sottotipi 1b e 3a. Il sottotipo 1a, i sottotipi 2 del genotipo (2k e 2c circolano solo a Mosca e San Pietroburgo) sono molto meno comuni. Ci sono sottotipi misti. Alcune sottospecie non possono essere determinate.

Un fattore importante che determina le tattiche di trattamento, la sua efficacia, i medici chiamano il genotipo del virus dell'epatite C, così come la misura della gravità di un'infezione virale, che viene calcolata quantitativamente - quante particelle virali si trovano in un certo volume del fluido biologico di un organismo infetto (la cosiddetta carica virale).
Non ci sono test che siano ugualmente sensibili a tutti i genotipi del virus dell'epatite C. Ma la determinazione del genotipo del virus ha certamente un significato clinico decisivo per lo sviluppo di una strategia terapeutica.

Diagnosi della malattia

L'epatite C è difficile da rilevare in modo tempestivo, in quanto si verifica raramente con i sintomi.
Nei laboratori, in primo luogo, viene controllata la presenza di anticorpi nel sangue umano prodotto dal sistema immunitario contro l'agente virale dell'epatite C. Tuttavia, anticorpi dell'immunoglobulina M iniziano a essere rilevati nel sangue di una persona infetta solo da 14 a 70 giorni, e talvolta diversi mesi dopo l'infezione. L'analisi si chiama "sierologica", è solo un metodo indiretto di diagnosi, in quanto rivela solo una risposta mediata del sistema immunitario umano all'introduzione del virus.

Il virus stesso nella fase iniziale della malattia nel sangue non viene rilevato, in quanto è contenuto in quantità trascurabili. Metodo di laboratorio diretto per la rilevazione dell'agente causale dell'infezione è lo studio della PCR - reazione a catena della polimerasi. Il saggio analizza il biomateriale a livello molecolare, identificando l'RNA del virus e lo rileva da 7 a 20 giorni dopo l'infezione.
Per identificare i disordini patologici che si verificano nel fegato, viene eseguita la biopsia della puntura.

L'epatite C può essere completamente guarita per sempre?

Certamente, le persone che sono state infettate da un virus sono preoccupate per il problema se l'epatite C sia o meno completamente trattata.
In precedenza, la malattia era considerata intrattabile. Riguardava il trattamento di mantenimento e il miglioramento della qualità della vita di una persona malata. Ma grazie allo sviluppo intensivo di nuovi gruppi di farmaci, esistono farmaci antivirali efficaci. Curano completamente l'epatite C senza gravi effetti indesiderati.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha annunciato che l'epatite C può essere curata ed è completamente guarita nel 50-90% dei casi. Il successo dipende dal ceppo dell'agente infettivo e dal tipo di farmaci usati.
Altri fattori influenzano il recupero di successo:

• genotipi 2-6 (tutti tranne il primo);
• quelli infettati con ceppo 1 hanno differenti varianti strutturali del gene per l'interleuchina-28;
• basso carico virale - meno di 400.000 IU per millilitro;
• il paziente è una donna;
• il paziente ha meno di quarant'anni;
• i malati - i caucasici;
• peso del paziente inferiore a 74 kg;
• sviluppo debole di fibrosi epatica, cirrosi;
• mancanza di immunità da insulina;
• alta attività di enzimi dal gruppo transferasi - transaminasi sieriche.

L'uso corretto delle droghe consente di dire con sicurezza: "Puoi guarire completamente l'epatite C". L'algoritmo approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità per il trattamento di un virus fornisce un'alta percentuale di cura dell'epatite C.

A chi dovrebbe essere prescritto un trattamento per l'epatite C

Il trattamento dell'epatite C è necessario nel periodo acuto dell'infezione. Iniziare la terapia in questa fase può curare completamente l'epatite C. L'inizio del trattamento può essere ritardato di un paio di mesi, dal momento che un quinto degli infetti subirà un recupero spontaneo - il corpo affronta l'infezione stessa. Se la terapia viene iniziata dopo tre mesi dal momento dell'infezione, l'epatite C è completamente guarita nell'80% o più delle persone ammalate.

Il periodo di infezione acuta viene trattato per 3-6 mesi. Sei riuscito a curare completamente l'epatite C, controlla dopo aver superato il corso. Un indicatore del successo del recupero è la mancanza di un agente patogeno RNA diagnosticato nel sangue.
Decidere se trattare un paziente con epatite C cronica è appropriato per ogni paziente è considerato singolarmente. È preso in considerazione:

• quanto profondamente è colpito il fegato;
• se esistono o no controindicazioni alla terapia;
• quanto è elevato il rischio di gravi effetti collaterali;
• la presenza di altre malattie in una persona infetta;
• quanto è probabile che possa curare l'epatite C in modo permanente;
• desiderio del paziente di iniziare il trattamento.

Viene eseguita una biopsia epatica. Se non vi è alcuna sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo (non c'è fibrosi - cicatrici del tessuto), la cicatrizzazione si sviluppa in misura ridotta, il trattamento viene posticipato. Ciò è dovuto al basso grado di rischio che la patologia progredirà.

Soprattutto, il trattamento per l'epatite è indicato nei pazienti con fibrosi a ponte (formazione di tessuto connettivo tra i vasi del fegato), cirrosi ricostruita (compensata).

Problemi di trattamento dell'epatite C

L'Organizzazione Mondiale della Sanità prescrive di curare l'epatite C per tutti i pazienti che sono pronti per essere trattati e non hanno controindicazioni per questo. Ma la capacità di curare l'epatite C per sempre quasi ovunque, compresi gli stati altamente sviluppati, è limitata. Il costo della nuova generazione di farmaci non è elevato, ma i produttori di farmaci originali li vendono, sovrastimando in modo significativo il prezzo. In alcuni paesi (principalmente a basso reddito), il costo del trattamento è diminuito a causa dell'introduzione di farmaci generici - farmaci generici.

Il trattamento è costoso

Centinaia di migliaia di persone infette hanno urgente bisogno di cure e sono stanziati fondi minimi per il trattamento dell'epatite C in Russia. Gruppi selezionati di pazienti a cui viene data priorità per la terapia gratuita contro la malattia. In teoria, solo gli infetti da HIV hanno la possibilità di ricevere un trattamento a spese dei fondi di bilancio.

I pazienti che usano sostanze stupefacenti sono esclusi dai programmi di trattamento, poiché i tossicodipendenti non sono in grado di aderire al regime di trattamento per un lungo periodo di tempo. Per avere una possibilità di trattamento gratuito, gli utenti di sostanze psicoattive devono smettere di prenderli.
I pazienti sono offerti a pagare per il trattamento da soli, ma pochi hanno una tale opportunità: il prezzo al dettaglio dei farmaci è molto più alto del salario medio nel paese. Il costo di un corso standard di trattamento con interferone antivirale durante l'anno 2011 è stato di 460.000 - 550.000 rubli. La terapia con nuovi farmaci Telaprevir e Boceprevir è molto più costosa: il corso di terapia con boceprevir nel 2013 è stato di 1,72 milioni di rubli e il corso con telaprevir - 3,58 milioni di rubli. Anche costoso è l'esame prima dell'inizio del trattamento.

Molti pazienti non sanno che l'epatite è curabile, perché i medici non li informano. Molto spesso, i medici affermano semplicemente la diagnosi e prescrivono farmaci da un certo numero di epatoprotettori, il cui uso non è scientificamente valido, anche se finanziariamente gravoso.

Controindicazioni per il trattamento con interferone

Il trattamento antivirale con interferone ha diverse limitazioni:

• psicosi, depressioni che non possono essere controllate;
• grave epilessia;
• malattie del sistema immunitario;
• funzione epatica anormale profonda, che non può più essere ripristinata;
• allo stesso tempo gravi malattie - insufficienza cardiaca, costante aumento della pressione sanguigna, diabete mellito, non controllato da farmaci, malattia polmonare ostruttiva;
• periodo di gestazione;
• se i partner sessuali non hanno la possibilità di proteggersi durante il trattamento e dopo di esso per mezzo anno.

Inoltre, la terapia con interferone antivirale è controindicata in caso di deviazioni nell'analisi del sangue.

Effetti collaterali

Le opzioni di trattamento contenenti interferone sono ben studiate, efficaci, ma sviluppano molti effetti collaterali, in alcune situazioni, rendendo difficile il recupero.
I tipici effetti collaterali nel trattamento dell'epatite sono:

• • sintomi simil-influenzali: debolezza, mal di testa, febbre;
  • disturbi mentali del paziente - disturbi del sonno, nervosismo, stati depressivi;
  • complicazioni ematologiche - distruzione potenziata dei globuli rossi, sviluppo di anemia; diminuzione del numero di neutrofili che circolano nel sangue; diminuzione dei livelli piastrinici, accompagnata da un aumento del sanguinamento;

Reazioni avverse poco frequenti con trattamento con interferone sono psicosi, perdita di capelli, reversibili dopo l'interruzione del farmaco, infezioni batteriche e provocazione di malattie autoimmuni.

Può guarire completamente l'epatite C: 3 genotipi

Prima dell'inizio del corso del trattamento, vengono valutati il ​​grado di danno epatico (stadio della malattia), la gravità della carica virale e il genotipo del virus. Lo stadio della cirrosi è importante, poiché il successo del trattamento e l'ulteriore prognosi di benessere nei pazienti senza cirrosi sono molto migliori rispetto a quelli con un fegato ampiamente affetto da cirrosi.

La determinazione del genotipo è importante a causa della diversa risposta alla terapia. Il genotipo 1 è trattato male con l'interferone. I pazienti con sottotipo 1a rispondono in modo peggiore al trattamento rispetto a quelli infetti dal sottotipo 1b. Il genotipo dell'epatite C 3 risponde bene al trattamento con interferone.
Se la terapia con interferone non ha aiutato, viene prescritto il trattamento con farmaci antivirali diretti.

Trattamento di pazienti infetti dal virus genotipo 1

Il genotipo 1 è trattato secondo sei regimi: 2 varianti con interferone, 4 varianti senza di esso. L'epatite viene completamente trattata nell'89-92% per il sottotipo 1a, nell'82% per il sottotipo 1b. Tra quelli infetti da cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore.
Il tempo di trattamento è di 3-6 mesi.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 2

I farmaci di prima linea per il genotipo 2 sono la combinazione senza interferone sofosbuvir + ribavirina. Tempo di trattamento - 3 - 5 mesi.
Senza cirrosi, l'epatite C può essere curata nel 97% dei casi, se c'è cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore - 83%.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 3

Per i genotipi dell'epatite C 3 sono disponibili 3 regimi di trattamento. Due combinazioni sono più efficaci:

• • 1. interferone pegilato α + ribavirina + sofosbuvir;
    2. regime senza interferone - sofosbuvir + daclatasvir con o senza ribavirina.

Il corso è di 3 mesi. Secondo il primo schema, i genotipi dell'epatite 3 possono essere curati nell'83% di quelli infetti. Secondo la seconda opzione terapeutica, l'epatite è completamente guarita nel 34% dei casi con cirrosi, nel 61% delle persone senza cirrosi. Ma la percentuale di efficienza aumenta significativamente se il corso della terapia con genotipo 3 è esteso a sei mesi.

La durata del corso varia a seconda del genotipo dell'agente infettivo e dipende dai farmaci utilizzati. La terapia con interferone è più prolungata e continua con il primo genotipo di 1 anno, con un genotipo di 3, 2 - mezzo anno.

Come viene eseguito il trattamento

Ogni settimana, il paziente inietta l'interferone per via sottocutanea. Ai pazienti viene insegnato questo prima. La ribavirina è assunta in capsule o compresse. Durante l'intero corso del trattamento, il paziente visita spesso il medico e supera i test. È impossibile interrompere il trattamento senza la raccomandazione del medico curante (gastroenterologo o epatologo).
Per evitare di aggravare il processo patologico, si raccomanda al paziente di osservare il regime protettivo:

• • • stare meno al sole, evitare il surriscaldamento del corpo;
    • bere 2,5 - 3 litri di acqua al giorno;
    • escludere l'assunzione di alcool, non fumare;
    • Non bere farmaci tossici per il fegato.

I pazienti obesi sono raccomandati perdita di peso. Nelle fasi profonde della patologia e con ipertensione portale - limitazione dello sforzo fisico, lavoro facilitato.
Si ritiene che l'infezione sia completamente guarita, se un anno dopo il corso della terapia, l'RNA dell'infezione non viene rilevato. Dopo questo controllo i controlli non vengono più eseguiti. I pazienti con cirrosi hanno bisogno di monitorare due volte l'anno.

Se il trattamento non è efficace, viene preso in considerazione un altro regime terapeutico.
Gli standard di guarigione stanno cambiando rapidamente. L'OMS raccomanda di dare la preferenza ai seguenti farmaci antivirali diretti:

Questi farmaci sono molto più efficaci, sicuri. Non sviluppano tanti effetti collaterali come i farmaci superati. I farmaci antivirali diretti possono curare l'epatite in 12 settimane.

Alcuni ceppi del virus dell'epatite C (genotipi 3, 5, 6) possono essere curati dallo schema dell'interferone.
Liberi in Russia sono trattati solo con interferoni semplici e peghilati, ribavirina. Per essere trattati con farmaci di nuove generazioni, ci sono due modi:

• • 1. comprare farmaci registrati in Russia, il più;
    2. partecipare a studi clinici.

Tuttavia, è importante capire che le persone che sono guarite dall'epatite C completamente a rischio possono essere nuovamente infettate. Per la terapia non è stato inutile, è necessario cambiare stile di vita.

Nel 2016, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato un programma per combattere l'epatite virale. Secondo la sua strategia, entro il 2030, l'80% dei pazienti dovrebbe ricevere un trattamento antivirale.

Cosa succede se l'epatite non trattata c

L'epatite C è una pericolosa malattia infettiva chiamata "killer affettuoso", quindi non sorprende che una domanda popolare nei pazienti con epatite C sia il numero di persone infette che convivono con esso?

Dopo l'infezione con questo virus nel corpo umano, si verifica un processo acuto di lotta. Nel 10-30% dei casi con un forte sistema immunitario infetto, l'epatite acuta termina l'auto-guarigione senza farmaci e il virus non può essere rilevato nel sangue.

In questi casi, la persona non sa nemmeno di essere stata infettata. Tuttavia, più tardi, al sorgere di fattori provocatori, il virus può essere attivato e si fa sentire. Nel restante 90-70 percento dei casi con infezione, l'epatite C passa da acuta a cronica. Qual è l'aspettativa di vita per l'epatite C?

Nell'epatite C, l'alcol agisce come il fattore più forte che influenza la progressione della malattia.

Quante persone vivono con l'epatite C, le statistiche sulla mortalità

Fegato affetto da cirrosi

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i portatori del virus dell'epatite C sono oltre 500 milioni di persone in tutto il mondo.

E gli esperti prevedono che in 10 anni il numero di pazienti con cirrosi epatica sarà aumentato del 55%, il cancro del fegato del 70% e anche un aumento della mortalità da altre malattie del fegato è quasi raddoppiato.

Secondo le statistiche, è noto che solo il 6-7% delle persone infette da questo virus muoiono a causa della manifestazione di infezione.

La mortalità da epatite C con la progressione della malattia si verifica nel 57% dei casi di cirrosi epatica, 43% del carcinoma epatocellulare.

Per quanto tempo puoi vivere con l'epatite C

Quanti anni vivono con le persone affette da epatite C che conducono uno stile di vita sano? Il virus stesso non è un killer umano al 100%, contribuisce solo allo sviluppo di processi patologici che riducono la vita di una persona infetta. È impossibile dire che c'è un periodo specifico durante il quale la distruzione avviene nel corpo, portando alla morte. Tutto è molto individuale e dipende da molti fattori, principalmente su:

• età del paziente
• durata dell'infezione
• condizioni di immunità
• stile di vita sano
• alcool e fumo
• trattamento tempestivo adeguato
• malattie croniche associate - diabete, obesità
• genere - negli uomini, lo sviluppo di tali conseguenze dell'epatite C, come la fibrosi, si sviluppa più rapidamente e più spesso rispetto alle donne

Il 30% di quelli infetti per la progressione dell'epatite può aver bisogno di circa 50 anni, quindi c'è la possibilità di una lunga vita con l'epatite, e la morte del paziente potrebbe non essere dovuta alle conseguenze dell'effetto distruttivo del virus, ma per ragioni completamente diverse.

Inoltre nel 30% dei casi il tempo per lo sviluppo della cirrosi può essere inferiore a 20 anni. E se a questa malattia interrompi completamente l'uso di alcol, segui una dieta, segui un trattamento di supporto, segui tutte le raccomandazioni dei medici, allora questo processo può essere notevolmente rallentato.

Cosa succede con l'epatite C

Se la persona infetta ha abbassato l'immunità, la forma acuta di epatite dopo l'infezione appare come SARS normale e il paziente non presenta sintomi tipici, quali:

• comparsa di una reazione allergica
• intossicazione generale
• leggero aumento della temperatura ai numeri subfebrilari
• stanchezza cronica, stanchezza aumentata
• mal di testa
• vari disturbi gastrointestinali, appaiono avvelenamenti

Pertanto, soprattutto nel nostro paese, tali casi sono per la maggior parte non diagnostabili e l'epatite diventa facilmente cronica. Con il decorso cronico dell'epatite virale da molti anni, la malattia potrebbe non manifestarsi, essere asintomatica. Questo può durare da 15 a 25 anni, mentre le funzioni epatiche gradualmente si indeboliscono e le malattie dell'apparato cardiovascolare, dell'apparato urogenitale e del tratto gastrointestinale si sviluppano nell'uomo.

Gravi effetti dell'epatite C

• steatosi - il processo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato
• fibrosi - il processo di formazione di cicatrici nel tessuto epatico
• cirrosi: la distruzione del tessuto epatico con la formazione di lobuli e nodi anormali epatici che modificano l'architettura e lo stato funzionale dell'organo.

La cirrosi epatica è ipertensione portale con rischio di sanguinamento dalle vene dell'esofago, ittero, insufficienza epatocellulare con encefalopatia, prurito, sanguinamento spontaneo. La progressione della cirrosi porta a:

• Asciugando il fegato, riducendone le dimensioni
• Insufficienza epatica, che termina con coma epatico, cioè avvelenando il corpo con fenoli e ammoniaca.
• Sanguinamento: per lesioni e contusioni a causa di una riduzione della coagulazione del sangue, è possibile un sanguinamento grave, anche con lesioni lievi.
• Encefalopatia: danno alle tossine del cervello, perché il fegato non può far fronte alla neutralizzazione delle sostanze nocive.
• Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale.

Sintomi di cirrosi epatica progressiva:

• dolore nell'ipocondrio destro
• urina scura
• feci sbiancate
• il bianco degli occhi e la pelle dei palmi diventano gialli.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Come trattare l'epatite B

L'epatite B è chiamata infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Dopo un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.

Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e quali nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, discusso nell'articolo.

Cosa fare dopo l'infezione?

L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.

Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:

• Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
• Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
• Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.

Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dopo l'iniezione o il rapporto sessuale. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione difensiva dell'organismo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Se la persona era ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi, apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
• quanti agenti patogeni sono penetrati;
• stadio della malattia;
• il grado di danno al fegato e ad altri organi;
• il corso della malattia.

La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.

È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esentati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. Aumentare il livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.

dieta

Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu individuale del paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.

Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:

• carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
• pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
• frittata al vapore.

I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), oltre a burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, frumento), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.

Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:

• grasso;
• margarina e prodotti a base di esso;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibo in scatola;
• alcool e soda;
• gelato e gelatina;
• carni e pesce grassi;
• aglio;
• noci, ecc.

Come scegliere la droga?

Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato con l'aiuto di uno studio ecografico con ecografia Doppler, il grado di cambiamenti fibrosi è accertato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.

La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime di trattamento corretto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale vengono effettuate in laboratori privati.

Trattamento cronico

Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.

I medici hanno identificato una serie di criteri per valutare l'efficacia della terapia:

• normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
• l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
• la scomparsa di HBeAg;
• fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.

Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.

In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.

interferone

Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.

Una buona risposta virologica all'uso di interferone è stata osservata in persone che sono state trattate con ALT serica costante o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Se il livello ALT è a numeri normali, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.

L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso di interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.

L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta nettamente sullo sfondo di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.

Reazioni avverse alla terapia con interferone:

• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• stato depresso;
• diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
• ansia;
• perdita di capelli.

lamivudina

Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica ed istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.

Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati del prendere la medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è ben lungi dall'essere critico. Il resto del farmaco è abbastanza ben tollerato.

Altre droghe

Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.

Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.

In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.

Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, la medicina non è ancora disponibile.

Trattamento di forma maligna

L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.

• glucocorticosteroidi nella vena;
• somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
• diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
• eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
• enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
• farmaci antibatterici.

Registrazione dell'erogazione

In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.

Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene eseguito dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.

I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione del trattamento farmacologico completo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come supplemento per supportare il lavoro delle cellule del fegato e accelerare la loro rigenerazione.