È possibile curare completamente il virus dell'epatite C.

I pazienti spesso chiedono ai medici se possono curare completamente l'epatite C. Un paio di anni fa, gli esperti erano convinti che la malattia non scomparisse per sempre. L'attività del virus viene soppressa solo per un periodo indefinito dalla somministrazione di agenti antivirali e immunomodulatori.

Tuttavia, ad oggi, i medici hanno sviluppato farmaci che promuovono la remissione duratura. Ci sono casi di cura completa. La probabilità di un effetto terapeutico positivo dipende da molti fattori. Il successo del trattamento è influenzato da:

stile di vita di una persona malata;
la presenza di cattive abitudini;
atteggiamento mentale;
osservanza coscienziosa delle prescrizioni del medico.

Qual è la probabilità di una cura completa

Il virus invade le cellule del fegato e gradualmente distrugge l'organo. In assenza di trattamento tempestivo, una persona malata sviluppa cirrosi o cancro. Le patologie sono irreversibili, non possono essere curate. Se l'epatite C viene diagnosticata prima della cirrosi e del cancro, è possibile eliminarla per sempre. Per una pronta guarigione è necessario combinare l'esperienza e le conoscenze del medico con gli sforzi del paziente. Prima inizi la terapia, maggiore è la probabilità di uccidere il virus.

Oggi, con un trattamento ben pianificato dell'epatite C, è curabile nel 90-98% dei casi. La forma cronica della patologia è più difficile da trattare. Per selezionare farmaci antivirali efficaci, il paziente viene sottoposto ad un esame completo. Durante la diagnosi sono determinati:

genotipo del virus;
fase dell'infezione;
il grado di danno epatico;
la presenza di malattie concomitanti.

Se l'epatite C può essere curata o meno dipende da molti fattori. Nonostante i casi di completa liberazione dal virus, i medici non danno una garanzia di recupero del 100%. L'epatite C è talvolta paragonata all'HIV. Entrambe le infezioni distruggono gradualmente il corpo umano. I farmaci antivirali inibiscono l'attività dei microrganismi patologici, ma non li distruggono completamente. Anche se nel caso dell'epatite C sono possibili eccezioni. I medici hanno sviluppato farmaci che possono distruggere completamente il virus. È importante che il medico selezioni e disponga correttamente il farmaco.

L'epatite C cronica richiede una terapia complessa. Le medicine dovrebbero interagire tra loro e non sopprimersi a vicenda. Grazie ai nuovi farmaci, ogni paziente può davvero scegliere un singolo corso di trattamento. Il costo della terapia è alto. Non tutte le persone infettate dall'epatite C possono permettersi farmaci costosi. Pertanto, insieme a farmaci innovativi, i medici continuano a prescrivere farmaci standard, il cui prezzo è più conveniente.

È difficile determinare se curare l'epatite C utilizzando un approccio standard. È possibile fornire una previsione dopo un esame completo del paziente. Nella pratica medica, ci sono casi di recupero completo in una fase precoce, ma sono rari. È possibile recuperare con l'aiuto di terapie standard utilizzate dal 1990. Ma allo stesso tempo la probabilità di sbarazzarsi del virus è bassa ed è solo del 30%.

Approccio di trattamento standard

Prima di iniziare il trattamento, consultare un epatologo. Per molti anni, il danno virale del fegato è stato trattato con farmaci a base di interferone e ribavirina. Anche se il paziente ha valori di ALT e AST entro il range normale, gli agenti antivirali sono ancora prescritti. La terapia combinata aiuta a ritardare la comparsa di alterazioni patologiche nel fegato.

La ribavirina altera l'RNA del virus. Il componente è attivo solo in combinazione con l'interferone. Penetra nella struttura dei microrganismi patogeni e rallenta la loro attività. La malattia smette di progredire nel 60% dei casi. Con un uso corretto e sistematico delle droghe, la remissione duratura è possibile per molti anni. In alcuni casi, anche se si utilizza il regime di trattamento standard, la malattia non aumenta fino alla vecchiaia. I medici chiamano questo un recupero completo o parziale.

È possibile curare il tipo cronico della malattia o rallentarne la progressione usando farmaci che includono sia l'interferone che la ribavirina. Gli epatologi sono spesso prescritti ai pazienti:

Raramente è possibile curare l'epatite C in modo permanente con i suddetti farmaci. Il risultato della terapia è influenzato da:

genotipo patogeno;
caratteristiche fisiologiche di una persona malata;
la quantità di virus nel sangue;
sensibilità degli agenti patogeni all'interferone;
il grado di danno epatico.

Il primo ciclo di trattamento dura sei mesi. Ogni mese viene testato un malato per determinare l'efficacia della terapia. Se dopo sei mesi la concentrazione del virus nel sangue non è diminuita, il trattamento viene prolungato per altri 6 mesi. Se necessario, il medico prescrive altri farmaci. Invece dei mezzi combinati spesso usati ribavirina e interferone separatamente.

Ci sono droghe domestiche e importate. Hanno la stessa efficienza, differiscono solo per il prezzo. La ribavirina fa parte di Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. L'interferone include Reaferon, Altevir, Interal, ecc. Inoltre, sono prescritte vitamine ed epatoprotettori. Sono necessari per ripristinare il fegato e mantenere l'immunità.

Nuova tecnica

Alcuni malati hanno una reazione negativa all'uso di farmaci contenenti interferone. L'attivazione acuta dell'immunità è irta di febbre, debolezza, scarso appetito, nausea, stati depressivi. Molti pazienti sono interessati a se sia possibile rallentare la progressione della patologia senza l'uso di interferone. Nel 2012, i medici hanno sviluppato farmaci anti-epatite che non contengono immunomodulatori. Sono chiamati inibitori e agiscono direttamente sul virus.

Farmaci di azione diretta - questo è un passo avanti nel trattamento tradizionale dell'epatite C. Impediscono la riproduzione di virus nel 97% dei casi. Nelle fasi iniziali della malattia, gli inibitori contribuiscono a completare il recupero nel 90% dei malati. L'unico inconveniente dei farmaci ad azione diretta è il prezzo elevato. Solo pochi possono permettersi di comprare inibitori senza l'aiuto dello stato e delle fondazioni di beneficenza.

Oggi, nelle farmacie in Russia, puoi trovare solo 2 agenti antivirali di azione diretta: Inviso e Viktralis. I seguenti farmaci inibitori sono stati testati con successo e registrati in Europa e negli Stati Uniti:

Se l'epatite C viene trattata con i suddetti farmaci in un caso particolare, solo un epatologo può dire.

Ci sono 1-6 genotipi del virus, ognuno dei quali è suscettibile di terapia con un farmaco specifico. Per curare la malattia per sempre, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico, non consumare alcolici e cibi grassi. I pazienti devono essere testati regolarmente, prendendo vitamine e farmaci per ripristinare la funzionalità epatica. Solo in questo caso, puoi contare su un recupero completo.

L'epatite virale C è completamente trattata?

Quando si diagnostica il virus HVC nel corpo umano, quasi tutti i pazienti si chiedono: l'epatite C è completamente guarita, e quanto sarà lungo e difficile il corso della terapia? Per far fronte a questo, è necessario capire che tipo di malattia è, quale pericolo esso comporta per il corpo e come comportarsi quando viene rilevato.

L'epatite C è una grave malattia virale. La scoperta del principale agente patogeno e la sua inclusione in una serie di gravi infezioni virali fu perfetta negli anni '80 del XX secolo. Ma, nonostante un così breve periodo di "appuntamenti", oggi i medici possono rispondere inequivocabilmente al trattamento del virus dell'epatite C. La malattia è curabile. La condizione principale per questo sarà un appello tempestivo al medico competente e l'adempimento di tutti i suoi requisiti relativi alla terapia.

L'emergenza dell'epatite è facilitata dalla penetrazione del virus dell'HCV nel corpo umano, dopo di che si sviluppa il processo di infezione. La malattia si presenta solitamente in una forma cronica latente, senza mostrare alcun sintomo, che porta a cambiamenti gravi, a volte irreversibili nel fegato.

La ragione di questo alto virus epatotropico: la capacità di moltiplicarsi all'interno delle cellule epatiche. Una caratteristica specifica dell'agente patogeno è la sua capacità di mutare: dopo che entra nel corpo, cambia costantemente, a causa della quale il paziente può sperimentare diverse varianti dello stesso genotipo allo stesso tempo.

Il pericolo della malattia risiede nella segretezza dei suoi sintomi, che ritardano la visita al medico e l'opportunità di ricevere un trattamento tempestivo. Durante questo periodo, il virus continua a moltiplicarsi nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Dopo diversi anni, le funzioni epatiche sono compromesse e la maggior parte delle persone infette viene diagnosticata con cirrosi. Questo è uno dei fattori gravi che influenzeranno il problema dell'eliminazione dell'epatite: indipendentemente dal fatto che la malattia venga trattata o meno in questo caso, si può affermare che vi sono dei prerequisiti, e anche i risultati positivi sono rari, ma osservati.

Un altro pericolo nella forma cronica dell'epatite C è lo sviluppo della colecistite: si verifica il blocco delle vie biliari, che porta al ristagno della secrezione e al conseguente aumento della bilirubina nel sangue e danni tossici all'organismo.

motivi

L'epatite si riferisce a malattie che non vengono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria o da contatto fisico (abbracci, mani tremanti). Il virus viene trasmesso attraverso il sangue. I modi principali della sua penetrazione nel corpo sono i seguenti:

Procedure mediche in cui le norme sanitarie sono violate (la sterilizzazione necessaria degli strumenti medici non può essere elaborata o il processo di sterilizzazione è disturbato, il sangue viene trasfuso da una persona non testata infettata da epatite, il processo di emodialisi viene disturbato e le norme sanitarie vengono violate nello studio dentistico).
Esiste un'alta probabilità di infezione durante il piercing, il tatuaggio in condizioni non igieniche e in luoghi in cui gli strumenti non sono sottoposti a misure igieniche.
Un basso rischio di infezione cade sui neonati, mentre passa attraverso il canale del parto. Solo il 5% di tutti i casi di nascita di bambini dalla madre portatrice del virus.
Una piccola percentuale di infezione (circa il 5%) è possibile attraverso il sesso non protetto.
Esiste una possibilità di infezione e modo domestico: l'uso di spazzolini da denti estranei, strumenti da barba, kit manicure e altri strumenti.

Periodo di incubazione

La durata del periodo di incubazione dipende da molti fattori, uno dei quali è la risposta immunitaria del corpo. Può durare fino a 6 mesi o più. Durante questo periodo, la malattia può essere rilevata per caso, con una commissione pianificata, quando i test generali mostrano valori anomali di emoglobina, leucociti e linfociti. L'incoerenza di queste norme sarà la ragione per un esame più dettagliato, che aiuterà a identificare il virus.

I primi sintomi esterni possono manifestarsi solo con danni epatici significativi, insorgenza di insufficienza epatica, sviluppo di cirrosi.

A causa dell'assenza di recettori del dolore nel fegato, lo sviluppo di un'infezione virale non è accompagnato da dolore. Tali manifestazioni possono verificarsi con la sconfitta della cistifellea.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un periodo di latenza più breve di sole 2-3 settimane.

Se infetti dal virus dell'epatite C, ci sono diversi modi di sviluppo possibili:

La malattia non ha manifestazioni, viene rilevata durante un esame di routine o nello sviluppo della cirrosi.
Lo stadio acuto diventa cronico.
Dopo la fase acuta posticipata, si verifica il recupero completo, senza l'uso di alcun farmaco (il periodo può durare da diversi mesi a un anno).
Una persona può evitare lo sviluppo della malattia, ma diventare portatrice del virus. Non compaiono segni del virus nel corpo, né esterni né durante gli studi di laboratorio.
Una cura completa per l'epatite, non garantisce la produzione di immunità, una persona può essere infettata da un virus di un diverso genotipo.

Sintomi e diagnosi

Poiché ci sono due tipi di corso della malattia: acuta e cronica, i sintomi che lo accompagnano sono diversi.

Segni di corso acuto

Il periodo pre-itterico: la comparsa di dolore alle articolazioni, senza apparente motivo, debolezza, rapida affaticabilità, disturbi del sonno, mancanza di appetito, eruzioni cutanee sul corpo, aumento della temperatura.

Il periodo di corso acuto dura circa una settimana, dopodiché inizia il periodo di ittero:

aumento della fatica;
l'urina diventa più scura;
si manifesta il giallo: il primo a ottenere una sfumatura gialla della sclera, dopo - la pelle;
ci possono essere sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
si nota la chiarificazione delle masse fecali;
ci sono disturbi dei reni e delle articolazioni.

La durata di questo periodo è fino a 5 settimane, dopo che i sintomi iniziano a svanire, se non si inizia il trattamento, l'epatite C diventa cronica.

L'epatite raramente acuta può verificarsi rapidamente, quando c'è un forte cambiamento negli stati d'animo di una persona per ciò che sta accadendo intorno, dopo che la coscienza è disturbata, il paziente può cadere in uno stato di stupore o coma. Questa condizione può essere fatale.

Manifestazioni allo stadio della forma cronica

I segni di una malattia cronica possono manifestarsi in modi diversi, ma non sempre queste manifestazioni sono associate all'epatite, poiché gli stessi sintomi possono essere osservati anche in altre patologie che si sviluppano nel corpo. Pertanto, quando si individuano i minimi difetti, è necessario consultare un medico e un esame approfondito. Cosa cercare:

la stanchezza aumenta, la sonnolenza aumenta, è difficile per una persona svegliarsi al mattino, dopo il sonno si può osservare debolezza, sensazione di stanchezza;
il ciclo del sonno può essere disturbato;
perdita di appetito;
con significativi danni al fegato, gonfiore, nausea e periodi di vomito compaiono.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, se il paziente sospetta di epatite, il paziente viene sottoposto a una serie di studi:

Un esame del sangue per gli esami del fegato, i cui risultati possono essere già prescritti i primi farmaci (nell'epatite cronica, gli indicatori possono rientrare nell'intervallo di normalità).
ELISA per la determinazione dei marcatori: a partire dalla 4a settimana dello stadio acuto, vengono rilevate immunoglobuline M, che possono anche comparire durante l'esacerbazione della forma cronica; dopo 2,5 - 3 mesi, le immunoglobuline G appariranno nei risultati: entro circa mezzo anno i loro indicatori aumenteranno. Con il pieno recupero c'è una diminuzione di questi indicatori. L'epatite C cronica per la vita è accompagnata dalla presenza di IgG.
I risultati ELISA sono confermati dal metodo RIBA, è più sensibile.
L'analisi PCR determina l'RNA del virus. Condotto per identificare e sviluppare in dinamica. La sua scomparsa è uno dei segni di ripresa.
Determinazione del genotipo per un trattamento efficace.
La PCR quantitativa indicherà l'efficacia del trattamento e il grado di infettività del paziente.
Se necessario, viene eseguita una biopsia. È necessario chiarire la diagnosi e escludere altre possibili patologie.

Per monitorare lo stato dello studio ecografico del fegato è condotta.

Tutti devono essere trattati per il virus

Il trattamento dell'epatite C con farmaci non viene somministrato a tutti i pazienti. A seconda dello sviluppo della malattia, del suo stadio, del genotipo, della ricerca dinamica, il medico decide sulla necessità di terapia medica.

L'uso di farmaci antivirali ha fatto ricorso:

ad alto rischio di sviluppare cirrosi, o all'inizio del processo patologico;
quando durante l'ultimo semestre si verifica un aumento del livello di ALT;
quando rilevato 2 e 3 genotipi del virus;
quando viene rivelato nel sangue delle crioglobuline.

Per la terapia usare farmaci che si basano su interferone e ribavirina. Durata del corso - 1 anno.

Nella forma cronica della malattia, viene prescritto un corso individuale di trattamento. Le dosi di medicine sono determinate dal dottore secondo gli indicatori di prove di laboratorio, la massa della persona e il tipo di medicina applicata.

Con il decorso della malattia in forma lieve, senza manifestazione di gravi conseguenze, il trattamento può non essere applicato. Ma è necessario seguire le dinamiche della malattia per non perdere la sua attivazione. Per fare questo, in determinati periodi vengono controllati gli indicatori del fegato.

L'uso di farmaci può seriamente compromettere lo stato di altri organi e sistemi, pertanto, quando vengono rilevate numerose controindicazioni, la terapia con farmaci antivirali viene annullata e, se possibile, sostituita da altri rimedi più benigni.

La terapia antivirale è controindicata nei pazienti con:

con grave ipertensione, disturbi del sistema circolatorio, con alterazioni maligne nel corpo, con disturbi della tiroide, ischemia, diabete mellito;
negli stati depressivi che non sono suscettibili di trattamento medico e psicoterapeutico;
quando l'epatite B non è infettiva;
con alcol e tossicodipendenza;
con una storia di segni epilettici e disturbi mentali;
con intolleranza individuale all'interferone;
all'ultimo stadio della cirrosi.

Inoltre, nessun trattamento antivirale è prescritto durante la gravidanza e al momento della pianificazione. In quest'ultimo caso, sarà probabilmente meglio rimandare la concezione del bambino fino alla completa guarigione.

Come inizia il trattamento e chi contattare

Quando una malattia viene rilevata durante un esame casuale, molti pazienti hanno una domanda: cosa fare e chi contattare? Per prima cosa devi capire che devi agire immediatamente. Al ricevimento dei risultati, è necessario nel prossimo futuro visitare un medico competente che prescriverà ulteriori test, per i quali verrà stabilita la diagnosi finale. È possibile ottenere consigli e appuntamenti per il trattamento dai seguenti specialisti:

Terapeuta. Il primo medico a cui è necessario rivolgersi in caso di malfunzionamento del corpo. Condurrà una diagnosi completa e, sulla base dei dati raccolti, prescriverà un trattamento o lo indirizzerà a uno specialista.
Malattie infettive. È indirizzato a pazienti con stadi acuti di epatite. Il medico prescrive un corso di cura per la malattia di base e prescrive la terapia di riabilitazione dopo di essa. C'è uno sviluppo obbligatorio della malattia.
Epatologo. Nella sua competenza, forme croniche di malattie del fegato, tra cui la cirrosi di diverse eziologie.

Questi sono i principali specialisti a cui fare riferimento quando si rileva l'epatite C durante una diagnosi di routine. In caso di sintomi (dolore dell'apparato digerente, nausea, anoressia), è possibile rivolgersi inizialmente a un gastroenterologo. Inoltre lo schema standard seguirà: rivelazione dei motivi mediante ricerche di laboratorio, scopo del trattamento o il reindirizzamento al medico di profilo.

Se vengono rilevati problemi al fegato, la prima azione del medico curante sarà la somministrazione di epatoprotettori per proteggere il fegato e ripristinarlo. L'ulteriore terapia continua dopo aver ricevuto risposte di test che confermano la presenza della malattia e determinano il genotipo del virus e l'intensità del suo sviluppo.

È possibile il pieno recupero?

Alla ricerca della risposta alla domanda: se l'epatite C è trattata in modo definitivo, è necessario sintonizzarsi su una risoluzione positiva della malattia. Un atteggiamento positivo aiuterà a far fronte a molte difficoltà e diventerà un passo di sostegno aumentando la resistenza del corpo.

Oggi, i medici hanno notato sempre più una tendenza positiva nel trattamento dei farmaci per l'epatite. La principale condizione di questo fenomeno è la consapevolezza dei cittadini nella necessità di esami preventivi che, in una fase iniziale, aiuteranno a identificare il virus nel corpo umano e ad agire in tempo. Nella forma cronica, l'epatite C è anche curabile, ma questo richiederà più tempo e l'umore del paziente stesso.

Durante la terapia, il paziente non deve fare affidamento solo sui farmaci, deve rispettare tutte le prescrizioni del medico, seguire le misure di base per mantenere e rafforzare la propria salute:

abbandonare il consumo di bevande contenenti alcol, anche l'importo minimo dovrebbe essere escluso;
smettere di fumare;
attenersi a una dieta a basso contenuto calorico;
evitare situazioni stressanti quando possibile;
dormire almeno 8 ore al giorno, dare al corpo l'opportunità di rilassarsi;
più spesso all'aria aperta.

Ci sono casi di recupero di pazienti dopo aver sofferto di epatite, senza intervento medico. Ma questo è possibile solo a condizione di una forte immunità, quindi il compito principale in caso di eventuali fallimenti nel corpo è quello di aumentare la sua resistenza a vari tipi di lesioni e la capacità di combatterli.

Come è il trattamento?

In determinate circostanze, nella fase iniziale della malattia, il medico può raccomandare di non affrettarsi con le cure mediche e di rimandarlo per un po 'di tempo. Il medico assume tale responsabilità in caso di una forte immunità del paziente e con un'alta probabilità che il corpo stesso produca anticorpi e distrugga il virus. Il ritardo della terapia è possibile nei seguenti casi:

il paziente ha meno di 35 anni;
i risultati dei test non mostrano deviazioni significative dalla norma, è ammesso solo un piccolo aumento della bilirubina;
non si osserva una storia di malattie croniche;
un sostenitore infetto di uno stile di vita sano e non appassionato di cibo pesante;
i risultati dell'ecografia non mostrano anomalie nel fegato o nella milza;
l'infezione dura non più di un anno.

In altri casi, i pazienti vengono trattati secondo uno schema scelto dal tipo appropriato di epatite, volto a sopprimere la sua attività e distruggere, mantenendo le funzioni epatiche e migliorando l'immunità.

Quale potrebbe essere la risposta del corpo ai farmaci?

Quando si usano farmaci antivirali come interferone e ribavirina, possono verificarsi effetti collaterali. Nei pazienti giovani, l'adattamento avviene più delicatamente e con effetti negativi meno pronunciati.

La ribavirina è un farmaco più leggero, quando viene usato, possono verificarsi lievi cambiamenti nella formula del sangue, possono comparire tracce di una maggiore distruzione di globuli rossi. In alcuni casi, ci sono segni di dispepsia, aumento di acido urico nel sangue, mal di testa, raramente c'è una reazione allergica al farmaco.

L'interferone è più difficile:

le iniezioni possono essere accompagnate da una sindrome simil-influenzale (compaiono i sintomi di un raffreddore: brividi, malessere generale);
dopo circa 2 ore, dopo l'introduzione del farmaco, c'è la febbre, dolori muscolari. Questo effetto può durare fino a diversi giorni;
durante il primo mese del corso, il corpo si adatta e i sintomi iniziano a passare;
nel secondo o terzo mese, ci può essere una diminuzione di leucociti e piastrine, con questo fenomeno, il dosaggio del farmaco è ridotto o è completamente annullato;
in rari casi, ci sono perdita di capelli, perdita di peso, stati depressivi, interruzione della ghiandola tiroidea.

La durata e i principi del trattamento in ciascun caso sono individuali. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dal genotipo identificato, dalla risposta immunitaria dell'organismo e dalla presenza di altre malattie che possono interferire con la somministrazione di farmaci antivirali. Ma in fondo, il corso standard dura circa un anno. In alcuni casi, la terapia può essere ritardata per ripristinare le funzioni del fegato e di altri organi, che possono durare per diversi anni.

Quando viene rilevato un virus, i medici di solito fanno previsioni favorevoli per curare la malattia. Le eccezioni possono essere solo in alcuni casi. I pazienti con epatite all'ultimo stadio sono difficili da recuperare. Allo stesso tempo, i processi irreversibili si verificano nel fegato e si sviluppa un grave grado di cirrosi. Le previsioni positive nella diagnosi della malattia negli uomini sopra i 40 anni non sono sempre positive. Trattamento complicato durante la rilevazione del genotipo del virus - 1b e con la sua attività elevata.

In nessuno di questi casi, l'efficacia della terapia dipenderà da alcuni fattori. La durata della malattia è già un serio ostacolo allo sterminio dell'epatite C, in questi casi il compito principale dei medici è l'inibizione dei processi di sviluppo. Quindi possiamo aspettarci una diminuzione dei processi infiammatori, la scomparsa dei segni di fibrosi.

Come proteggersi dall'infezione

L'agente eziologico dell'epatite C ha un'alta capacità di penetrare nel corpo umano, una quantità minima di sangue infetto è sufficiente per l'infezione. Per evitare questo, c'è solo un modo per proteggere se stessi e i propri cari dal virus HVC - per aderire a misure preventive.

Prevenzione delle malattie nelle strutture di assistenza medica:

L'uso obbligatorio di guanti monouso durante le manipolazioni proteggerà sia il paziente che il fornitore di assistenza sanitaria;
per le iniezioni e le trasfusioni devono essere utilizzate solo siringhe e sistemi monouso;
l'esame da parte di un ginecologo viene effettuato preferibilmente utilizzando kit sterili monouso;
procedure dentistiche eseguite da professionisti collaudati che possono fornire una licenza.

Come proteggersi nelle condizioni di vita:

ogni membro della famiglia dovrebbe avere prodotti per l'igiene personale (spazzolini da denti, accessori per la rasatura, set per manicure, spugne abrasive, asciugamani e altro);
Evitare i saloni sospetti per tatuaggi o piercing. Nei salotti con una buona reputazione, vengono utilizzati aghi monouso, e gli artigiani lavorano con i guanti, avendo anche una licenza e l'autorizzazione per tali servizi;
in presenza di piercing usare solo accessori personali;
il sesso occasionale dovrebbe essere protetto da un preservativo e quando si crea una famiglia non fa male sottoporsi a un esame approfondito per garantire la salute di entrambi i partner e, se necessario, essere trattati.

Un'attenzione particolare è necessaria per la prevenzione quando una persona cara si ammala. È necessario ricordare la sopravvivenza del virus, la sua sopravvivenza può essere mantenuta fino a 4 giorni. Per evitare l'infezione a livello domestico, è necessario che il paziente utilizzi letti separati, asciugamani, stoviglie. L'abbigliamento deve essere fatto di tessuti naturali, lavabile a 60 ° C. Dopo averli usati, le cose sono suscettibili al lavaggio e al trattamento termico con un ferro da stiro, i piatti sono bolliti. I luoghi che hanno gocciolato accidentalmente sangue vengono trattati con agenti di disintossicazione. Per escludere l'infezione da un parente malato, si raccomanda di donare il sangue per il test mediante metodo di PCR una volta all'anno.

C'è una vaccinazione contro l'epatite C?

L'epatite C è una malattia grave che è difficile da trattare e, a differenza di altri tipi, l'epatite A e B, è stato creato un vaccino efficace per prevenirlo, che può prevenire l'infezione.

Il problema principale con lo sviluppo di vaccini contro il virus HVC è la sua instabilità, la sua capacità di cambiare. Al momento, gli scienziati stanno cercando una proteina virale stabile, che potrebbe produrre anticorpi che neutralizzino tutte le modifiche del virus.

Ma una dichiarazione incoraggiante recentemente avanzata da ricercatori canadesi, per creare un vaccino contro questa malattia. Gli esperimenti hanno dimostrato la sua efficacia contro diversi genotipi del virus, ma è troppo presto per parlare della sua introduzione all'uso di massa.

La vaccinazione è stata creata sulla base di modificazioni artificiali del virus dell'influenza utilizzando il materiale genetico dell'epatite C. Di conseguenza, il siero risultante può infettare il virus HVC dall'interno, portando alla sua completa distruzione.

Sfortunatamente, oggi la domanda "se l'epatite C viene curata" è interessata ad un numero crescente di pazienti. Accade spesso che le persone classifichino malattie come l'epatite C come malattie che possono influenzare alcune persone che conducono uno stile di vita frenetico. E quando diagnosticano un'infezione da virus, si ritirano in se stessi, cercano di nasconderlo a chi li circonda, o hanno persino paura di vedere un medico. Non vale la pena farlo: in primo luogo, questa malattia può colpire chiunque, in secondo luogo, ritardare il trattamento può influire negativamente sulla qualità della vita e sulla sua durata.

L'epatite C è completamente e definitivamente trattata?

L'epatite C è una malattia del fegato. È eccitato dal virus dell'epatite C. L'infezione può essere lieve e andare via dopo poche settimane. E può durare per la vita e dare le complicazioni più gravi.
L'epatite C comporta una serie di problemi gravi:

spesso diventa cronico - 75-83% dei casi;
vive a lungo nel corpo senza sintomi, rivelandosi solo nelle fasi successive dello sviluppo della patologia;
forma la cirrosi del fegato, un tumore maligno del fegato - carcinoma epatocellulare;
comune ovunque

Quando un'infezione è infetta, il "colpo" principale cade sul fegato, ma a volte il patogeno si moltiplica nei globuli periferici. Pertanto, nei pazienti con epatite cronica, si verificano numerosi disturbi del sistema immunitario. Alcuni pazienti hanno una lesione generalizzata: altri organi e sistemi sono coinvolti nel processo infettivo.

Informazioni generali

La principale via di trasmissione del patogeno è attraverso il sangue. Molto meno spesso - attraverso altri liquidi biologici (saliva, sperma, urina), se la pelle o le mucose sono danneggiate. La maggior parte dei casi di infezione si osserva quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa. L'infezione durante il rapporto sessuale è rara, ma per coloro che non stanno discriminando nelle relazioni intime, l'incidenza è alta.

L'infezione con un agente infettivo sviluppa dapprima la forma acuta di epatite C. Nella maggior parte dei casi, la patologia è asintomatica, quindi la sua fase acuta viene rilevata molto raramente.
L'epatite acuta dura sei mesi. Durante questo periodo, circa il 17-25% dei pazienti guarisce spontaneamente. "Spontaneamente" significa:

i pazienti non sono stati trattati;
si sentono bene;
fegato, milza non ingrandita;
nel siero non vi è alcun agente patogeno RNA per 24 mesi dopo la malattia.

Nella maggior parte dei casi (60-70% dei casi), la malattia scorre gradualmente nella forma cronica. Che sia - la principale forma di patologia. Nel corso di diversi anni, lo stato del tessuto epatico si sta lentamente deteriorando. A volte la malattia si sviluppa tra i 15 ei 20 anni e per tutto il periodo una persona non si sente male. Nel 10-40% dei casi, l'epatite cronica progredisce fino alla cirrosi. Il 5% delle persone sviluppa carcinoma epatocellulare, principalmente in coloro che hanno sviluppato fibrosi o cirrosi.
Un'altra variante della forma della malattia con epatite C virale è il trasporto del virus. La persona stessa non è malata, ma infetta gli altri.
Il rischio di contrarre l'epatite C è aumentato nei seguenti gruppi di persone:

tossicodipendenti, iniettabili per via endovenosa;
operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue;
neonati da madri infette;
parenti che vivono con pazienti con epatite C;
pazienti che ricevono manipolazioni parenterali multiple (non attraverso lo stomaco);
le donne si vendono.

La percentuale di giovani sotto i 30 anni che hanno fatto uso di droghe ha rappresentato l'80% di tutte le morti per epatite.
Il vaccino contro l'epatite C virale non è sviluppato.

Genotipi del virus dell'epatite C

Il virus dell'epatite C ha un'alta variabilità genetica. Forse è per questo che è difficile da trattare, è difficile creare vaccini. I genotipi dei virus hanno effetti diversi sul decorso dell'infezione, sull'efficacia della terapia antivirale e probabilmente sull'esito della malattia.

Identificati 6 genotipi del virus, indicati con numeri arabi 1, 2, 3, 4, 5,6. Le differenze sono associate ad un alto tasso di mutazione del genoma virale. Ogni genotipo è diviso in sottotipi. Sul territorio della Federazione Russa, i sottotipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a sono stati identificati, estremamente raramente - sottotipo 4a.

Nell'86% dei casi, vengono rilevati i sottotipi 1b e 3a. Il sottotipo 1a, i sottotipi 2 del genotipo (2k e 2c circolano solo a Mosca e San Pietroburgo) sono molto meno comuni. Ci sono sottotipi misti. Alcune sottospecie non possono essere determinate.

Un fattore importante che determina le tattiche di trattamento, la sua efficacia, i medici chiamano il genotipo del virus dell'epatite C, così come la misura della gravità di un'infezione virale, che viene calcolata quantitativamente - quante particelle virali si trovano in un certo volume del fluido biologico di un organismo infetto (la cosiddetta carica virale).
Non ci sono test che siano ugualmente sensibili a tutti i genotipi del virus dell'epatite C. Ma la determinazione del genotipo del virus ha certamente un significato clinico decisivo per lo sviluppo di una strategia terapeutica.

Diagnosi della malattia

L'epatite C è difficile da rilevare in modo tempestivo, in quanto si verifica raramente con i sintomi.
Nei laboratori, in primo luogo, viene controllata la presenza di anticorpi nel sangue umano prodotto dal sistema immunitario contro l'agente virale dell'epatite C. Tuttavia, anticorpi dell'immunoglobulina M iniziano a essere rilevati nel sangue di una persona infetta solo da 14 a 70 giorni, e talvolta diversi mesi dopo l'infezione. L'analisi si chiama "sierologica", è solo un metodo indiretto di diagnosi, in quanto rivela solo una risposta mediata del sistema immunitario umano all'introduzione del virus.

Il virus stesso nella fase iniziale della malattia nel sangue non viene rilevato, in quanto è contenuto in quantità trascurabili. Metodo di laboratorio diretto per la rilevazione dell'agente causale dell'infezione è lo studio della PCR - reazione a catena della polimerasi. Il saggio analizza il biomateriale a livello molecolare, identificando l'RNA del virus e lo rileva da 7 a 20 giorni dopo l'infezione.
Per identificare i disordini patologici che si verificano nel fegato, viene eseguita la biopsia della puntura.

L'epatite C può essere completamente guarita per sempre?

Certamente, le persone che sono state infettate da un virus sono preoccupate per il problema se l'epatite C sia o meno completamente trattata.
In precedenza, la malattia era considerata intrattabile. Riguardava il trattamento di mantenimento e il miglioramento della qualità della vita di una persona malata. Ma grazie allo sviluppo intensivo di nuovi gruppi di farmaci, esistono farmaci antivirali efficaci. Curano completamente l'epatite C senza gravi effetti indesiderati.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha annunciato che l'epatite C può essere curata ed è completamente guarita nel 50-90% dei casi. Il successo dipende dal ceppo dell'agente infettivo e dal tipo di farmaci usati.
Altri fattori influenzano il recupero di successo:

genotipi 2-6 (tutti tranne il primo);
quelli infettati con ceppo 1 hanno differenti varianti strutturali del gene per l'interleuchina-28;
basso carico virale - meno di 400.000 IU per millilitro;
il paziente è una donna;
il paziente ha meno di quarant'anni;
i malati - i caucasici;
peso del paziente inferiore a 74 kg;
sviluppo debole di fibrosi epatica, cirrosi;
mancanza di immunità da insulina;
alta attività di enzimi dal gruppo transferasi - transaminasi sieriche.

L'uso corretto delle droghe consente di dire con sicurezza: "Puoi guarire completamente l'epatite C". L'algoritmo approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità per il trattamento di un virus fornisce un'alta percentuale di cura dell'epatite C.

A chi dovrebbe essere prescritto un trattamento per l'epatite C

Il trattamento dell'epatite C è necessario nel periodo acuto dell'infezione. Iniziare la terapia in questa fase può curare completamente l'epatite C. L'inizio del trattamento può essere ritardato di un paio di mesi, dal momento che un quinto degli infetti subirà un recupero spontaneo - il corpo affronta l'infezione stessa. Se la terapia viene iniziata dopo tre mesi dal momento dell'infezione, l'epatite C è completamente guarita nell'80% o più delle persone ammalate.

Il periodo di infezione acuta viene trattato per 3-6 mesi. Sei riuscito a curare completamente l'epatite C, controlla dopo aver superato il corso. Un indicatore del successo del recupero è la mancanza di un agente patogeno RNA diagnosticato nel sangue.
Decidere se trattare un paziente con epatite C cronica è appropriato per ogni paziente è considerato singolarmente. È preso in considerazione:

quanto profondamente è colpito il fegato;
se esistono o no controindicazioni alla terapia;
quanto è elevato il rischio di gravi effetti collaterali;
la presenza di altre malattie in una persona infetta;
quanto è probabile che possa curare l'epatite C in modo permanente;
desiderio del paziente di iniziare il trattamento.

Viene eseguita una biopsia epatica. Se non vi è alcuna sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo (non c'è fibrosi - cicatrici del tessuto), la cicatrizzazione si sviluppa in misura ridotta, il trattamento viene posticipato. Ciò è dovuto al basso grado di rischio che la patologia progredirà.

Soprattutto, il trattamento per l'epatite è indicato nei pazienti con fibrosi a ponte (formazione di tessuto connettivo tra i vasi del fegato), cirrosi ricostruita (compensata).

Problemi di trattamento dell'epatite C

L'Organizzazione Mondiale della Sanità prescrive di curare l'epatite C per tutti i pazienti che sono pronti per essere trattati e non hanno controindicazioni per questo. Ma la capacità di curare l'epatite C per sempre quasi ovunque, compresi gli stati altamente sviluppati, è limitata. Il costo della nuova generazione di farmaci non è elevato, ma i produttori di farmaci originali li vendono, sovrastimando in modo significativo il prezzo. In alcuni paesi (principalmente a basso reddito), il costo del trattamento è diminuito a causa dell'introduzione di farmaci generici - farmaci generici.

Il trattamento è costoso

Centinaia di migliaia di persone infette hanno urgente bisogno di cure e sono stanziati fondi minimi per il trattamento dell'epatite C in Russia. Gruppi selezionati di pazienti a cui viene data priorità per la terapia gratuita contro la malattia. In teoria, solo gli infetti da HIV hanno la possibilità di ricevere un trattamento a spese dei fondi di bilancio.

I pazienti che usano sostanze stupefacenti sono esclusi dai programmi di trattamento, poiché i tossicodipendenti non sono in grado di aderire al regime di trattamento per un lungo periodo di tempo. Per avere una possibilità di trattamento gratuito, gli utenti di sostanze psicoattive devono smettere di prenderli.
I pazienti sono offerti a pagare per il trattamento da soli, ma pochi hanno una tale opportunità: il prezzo al dettaglio dei farmaci è molto più alto del salario medio nel paese. Il costo di un corso standard di trattamento con interferone antivirale durante l'anno 2011 è stato di 460.000 - 550.000 rubli. La terapia con nuovi farmaci Telaprevir e Boceprevir è molto più costosa: il corso di terapia con boceprevir nel 2013 è stato di 1,72 milioni di rubli e il corso con telaprevir - 3,58 milioni di rubli. Anche costoso è l'esame prima dell'inizio del trattamento.

Molti pazienti non sanno che l'epatite è curabile, perché i medici non li informano. Molto spesso, i medici affermano semplicemente la diagnosi e prescrivono farmaci da un certo numero di epatoprotettori, il cui uso non è scientificamente valido, anche se finanziariamente gravoso.

Controindicazioni per il trattamento con interferone

Il trattamento antivirale con interferone ha diverse limitazioni:

psicosi, depressioni che non possono essere controllate;
grave epilessia;
malattie del sistema immunitario;
funzione epatica anormale profonda, che non può più essere ripristinata;
allo stesso tempo gravi malattie - insufficienza cardiaca, costante aumento della pressione sanguigna, diabete mellito, non controllato da farmaci, malattia polmonare ostruttiva;
periodo di gestazione;
se i partner sessuali non hanno la possibilità di proteggersi durante il trattamento e dopo di esso per mezzo anno.

Inoltre, la terapia con interferone antivirale è controindicata in caso di deviazioni nell'analisi del sangue.

Effetti collaterali

Le opzioni di trattamento contenenti interferone sono ben studiate, efficaci, ma sviluppano molti effetti collaterali, in alcune situazioni, rendendo difficile il recupero.
I tipici effetti collaterali nel trattamento dell'epatite sono:

- sintomi simil-influenzali: debolezza, mal di testa, febbre;
- disturbi mentali del paziente - disturbi del sonno, nervosismo, stati depressivi;
- complicazioni ematologiche - distruzione potenziata dei globuli rossi, sviluppo di anemia; diminuzione del numero di neutrofili che circolano nel sangue; diminuzione dei livelli piastrinici, accompagnata da un aumento del sanguinamento;

Reazioni avverse poco frequenti con trattamento con interferone sono psicosi, perdita di capelli, reversibili dopo l'interruzione del farmaco, infezioni batteriche e provocazione di malattie autoimmuni.

Può guarire completamente l'epatite C: 3 genotipi

Prima dell'inizio del corso del trattamento, vengono valutati il grado di danno epatico (stadio della malattia), la gravità della carica virale e il genotipo del virus. Lo stadio della cirrosi è importante, poiché il successo del trattamento e l'ulteriore prognosi di benessere nei pazienti senza cirrosi sono molto migliori rispetto a quelli con un fegato ampiamente affetto da cirrosi.

La determinazione del genotipo è importante a causa della diversa risposta alla terapia. Il genotipo 1 è trattato male con l'interferone. I pazienti con sottotipo 1a rispondono in modo peggiore al trattamento rispetto a quelli infetti dal sottotipo 1b. Il genotipo dell'epatite C 3 risponde bene al trattamento con interferone.
Se la terapia con interferone non ha aiutato, viene prescritto il trattamento con farmaci antivirali diretti.

Trattamento di pazienti infetti dal virus genotipo 1

Il genotipo 1 è trattato secondo sei regimi: 2 varianti con interferone, 4 varianti senza di esso. L'epatite viene completamente trattata nell'89-92% per il sottotipo 1a, nell'82% per il sottotipo 1b. Tra quelli infetti da cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore.
Il tempo di trattamento è di 3-6 mesi.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 2

I farmaci di prima linea per il genotipo 2 sono la combinazione senza interferone sofosbuvir + ribavirina. Tempo di trattamento - 3 - 5 mesi.
Senza cirrosi, l'epatite C può essere curata nel 97% dei casi, se c'è cirrosi, il tasso di guarigione è inferiore - 83%.

Trattamento di pazienti infetti da virus del genotipo 3

Per i genotipi dell'epatite C 3 sono disponibili 3 regimi di trattamento. Due combinazioni sono più efficaci:

- 1. interferone pegilato α + ribavirina + sofosbuvir;
  2. regime senza interferone - sofosbuvir + daclatasvir con o senza ribavirina.

Il corso è di 3 mesi. Secondo il primo schema, i genotipi dell'epatite 3 possono essere curati nell'83% di quelli infetti. Secondo la seconda opzione terapeutica, l'epatite è completamente guarita nel 34% dei casi con cirrosi, nel 61% delle persone senza cirrosi. Ma la percentuale di efficienza aumenta significativamente se il corso della terapia con genotipo 3 è esteso a sei mesi.

La durata del corso varia a seconda del genotipo dell'agente infettivo e dipende dai farmaci utilizzati. La terapia con interferone è più prolungata e continua con il primo genotipo di 1 anno, con un genotipo di 3, 2 - mezzo anno.

Come viene eseguito il trattamento

Ogni settimana, il paziente inietta l'interferone per via sottocutanea. Ai pazienti viene insegnato questo prima. La ribavirina è assunta in capsule o compresse. Durante l'intero corso del trattamento, il paziente visita spesso il medico e supera i test. È impossibile interrompere il trattamento senza la raccomandazione del medico curante (gastroenterologo o epatologo).
Per evitare di aggravare il processo patologico, si raccomanda al paziente di osservare il regime protettivo:

- - stare meno al sole, evitare il surriscaldamento del corpo;
  - bere 2,5 - 3 litri di acqua al giorno;
  - escludere l'assunzione di alcool, non fumare;
  - Non bere farmaci tossici per il fegato.

I pazienti obesi sono raccomandati perdita di peso. Nelle fasi profonde della patologia e con ipertensione portale - limitazione dello sforzo fisico, lavoro facilitato.
Si ritiene che l'infezione sia completamente guarita, se un anno dopo il corso della terapia, l'RNA dell'infezione non viene rilevato. Dopo questo controllo i controlli non vengono più eseguiti. I pazienti con cirrosi hanno bisogno di monitorare due volte l'anno.

Se il trattamento non è efficace, viene preso in considerazione un altro regime terapeutico.
Gli standard di guarigione stanno cambiando rapidamente. L'OMS raccomanda di dare la preferenza ai seguenti farmaci antivirali diretti:

Questi farmaci sono molto più efficaci, sicuri. Non sviluppano tanti effetti collaterali come i farmaci superati. I farmaci antivirali diretti possono curare l'epatite in 12 settimane.

Alcuni ceppi del virus dell'epatite C (genotipi 3, 5, 6) possono essere curati dallo schema dell'interferone.
Liberi in Russia sono trattati solo con interferoni semplici e peghilati, ribavirina. Per essere trattati con farmaci di nuove generazioni, ci sono due modi:

- 1. comprare farmaci registrati in Russia, il più;
  2. partecipare a studi clinici.

Tuttavia, è importante capire che le persone che sono guarite dall'epatite C completamente a rischio possono essere nuovamente infettate. Per la terapia non è stato inutile, è necessario cambiare stile di vita.

Nel 2016, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato un programma per combattere l'epatite virale. Secondo la sua strategia, entro il 2030, l'80% dei pazienti dovrebbe ricevere un trattamento antivirale.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

alcolisti.
persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
Individui infetti da HIV
persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

Acuta (fino a 3 mesi).
Lunga durata (più di 3 mesi).
Cronico (più di 6 mesi).

Recovery.
Epatite cronica C.
Cirrosi epatica.
Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.