Epatite C e fibrosi

La fibrosi è un cambiamento nelle cellule del fegato normali a causa del fatto che sono state respinte dai loro stessi corpi per un lungo periodo nel fuoco infiammatorio e sostituite con tessuto cicatriziale connettivo che non è in grado di svolgere il lavoro dell'organo che forma il sangue, e gradualmente, cessa di funzionare. La fibrosi non è una malattia iniziale, indipendente, è una complicazione di malattie croniche che perdurano per anni e influenzano negativamente il fegato e l'immunità. Molto spesso, la fibrosi affianca epatite virale, alcolismo cronico. Un apporto a lungo termine di un gran numero di medicinali, obesità, dieta malsana, ecc. Dà il suo contributo.

Epatite C senza fibrosi - trattamento

Se si cura l'epatite subito dopo la diagnosi, non avrà il tempo di andare nella fase cronica. Il fegato è un organo molto reattivo. Prima di tutto, abbiamo bisogno di un buon epatologo competente. L'assunzione del corso di farmaci antivirali, poi di epoprotettori e il cambiamento delle basi vitali, ti risparmiano dai problemi. Abbiamo già scoperto che il virus distrugge le cellule del fegato durante l'epatite C cronica prolungata e lenta, il corpo risponde con fibrosi. Inizialmente, cerca semplicemente di proteggere le normali cellule del fegato e le zone circostanti infiammate da tessuti fibrosi grossolani e le cicatrici compaiono sull'organo. A causa del fatto che le cellule del virus dell'epatite C continuano a catturare sempre più nuove parti del fegato, cambiano sempre più le cellule normali, arriva un momento in cui il fegato si arrende e non c'è modo di ritornare, la funzione dell'organo si estingue. Una persona vive con l'epatite C e non sa di avere una fibrosi di grado 3 (quando le cellule epatiche non ritornano più nel loro stato precedente), circa 10 anni dal momento in cui è stato infettato. Nei pazienti con fibrosi di grado 4, il fegato è in condizioni critiche ed è spesso impossibile fare a meno di un trapianto di organi.

Fibroscanning: per rilevare la fibrosi epatica

Lo stato del fegato nell'epatite C con la presenza di fibrosi

Esistono molti metodi diversi per determinare gli stadi della fibrosi, ma si riducono tutti a una cosa:

  • se c'è o meno fibrosi ed è possibile invertire il processo.
  • F0: tutto va bene;
  • F1 - cambiamenti minori, le cellule si riprenderanno, ma è quasi impossibile riconoscere i metodi di ricerca disponibili;
  • F2 - c'è del tessuto connettivo, tra sano, questo grado è reversibile, ma è molto difficile da diagnosticare;
  • F3 - tra i tessuti sani c'è un sacco di fibre, le cellule non possono essere ripristinate, puoi solo rallentare il tempo di estinzione dell'organo e metterlo in uno stato di remissione sostenuta
  • F4 è l'ultimo e più grave grado di fibrosi (cirrosi del fegato, la maggior parte dell'organo è sostituita da tessuto non funzionale), la prognosi è deludente, il trattamento è prescritto per mantenere il lavoro delle cellule rimanenti.

È impossibile trascurare il tuo stesso corpo. Fibrosi, cirrosi, cancro del fegato non si verificano all'improvviso. Tra le fasi della fibrosi circa 5 anni, le prime fasi passano inosservate. Ma il periodo tra le fasi può essere ridotto e peggiorare significativamente la prognosi, se non cambi la tua vita.

Guarda cosa devi fare per perdere rapidamente il fegato:

  • Non trattare l'epatite C (il virus distrugge il fegato);
  • Abuso di alcol e droghe (intossicazione del corpo rende, anche un fegato sano, lavoro al limite del possibile);
  • Non seguire una dieta (cibi grassi e speziati danneggiano il fegato);
  • L'obesità può portare a un'epatosi grassa (sostituzione delle cellule del fegato con tessuto adiposo) che inibisce un organo che non è già sano;
  • Spesso le malattie associate all'epatite (HIV) uccidono un'immunità già debole;
  • Le pillole incontrollate portano anche alla rottura del fegato.

Epatite C con fibrosi - trattamento

Come puoi capire che la fibrosi ha preso la sua posizione

Questo è un processo molto lento e impercettibile. I reclami compaiono dopo 5-7 anni di vita con epatite C, quando i processi di cambiamento cellulare sono già in corso. Dolore sotto le costole dove è il fegato, sembra gonfiarsi, perché aumenta di dimensioni Spesso mal di testa, nausea, debolezza. Nelle fasi successive, i bulbi oculari e la pelle ingialliscono, l'edema appare nello stomaco e sulle gambe, le vene varicose sono visibili sul peritoneo e l'urina si sta scurendo. Uomini e donne perdono il loro desiderio sessuale per il sesso opposto. Spesso ci sono disturbi mentali, perché i prodotti di scambio non sono neutralizzati dal fegato, ma colpiscono la testa. Irritabilità, paura, depressione, fiducia nel mondo che ci circonda, ecc.

Metodi di riconoscimento del fibroma epatico nell'epatite C.

Oltre all'ecografia, alla TC, alla biopsia cellulare, ci sono metodi speciali per determinare il grado di fibrosi nell'epatite.

FibroTest è un'analisi che viene effettuata dal sangue, determina se c'è fibrosi e quale grado è.

Ci sono 2 sottospecie principali:

  • Test Fibro / Asset: rivela la fibrosi e quanto è attivo;
  • Fibro Max è un paio di test che danno un'idea della presenza, del grado e del percorso della fibrosi.

FibroTest deve essere eseguito da chiunque abbia l'epatite C o sia curato, almeno una volta all'anno, indipendentemente dal fatto che abbia completato un corso HTT o sia passato.

Il fibroscan è un apparato per determinare il grado di fibrosi. La densità del fegato e del tessuto fibroso è diversa, a causa di ciò, la lunghezza di oscillazione dell'onda ultrasonica riflessa dai tessuti è diversa. Ciò consente di valutare la presenza e l'entità del danno d'organo. Ad esempio, in caso di fibrosi di terzo grado, le letture dello strumento sono 9.6-12.5 kPa. Ci sono alcune limitazioni nell'uso di questa tecnica: è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali e nelle persone con grasso spesso. Inoltre restrizioni durante la gravidanza, pacemaker, ecc.

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Cosa fare quando viene fatta una diagnosi deludente

È triste che non ci siano così tante opportunità per fermare l'insorgenza di distruzione nel fegato nell'epatite C. L'epatologo prescrive il trattamento, dopo un esame dettagliato.

  • La cosa più importante è l'eliminazione della causa della fibrosi. È necessario iniziare immediatamente la terapia antivirale (HTP) per l'epatite C (ad esempio, Sofosbuvir e Daclatasvir o Sofosbuvir e Ledipasvir sono farmaci moderni che distruggono il virus stesso e non hanno effetti collaterali pronunciati);
  • Terapia anti-infiammatoria;
  • Farmaci che attivano cellule epatiche, epatoprotettori, immunomodulatori;
  • Farmaci che prevengono la degenerazione dei tessuti nel fegato, antiossidanti;
  • Dieta rigorosa;
  • Esercizio moderato

Nutrizione e dieta nel trattamento della fibrosi e dell'epatite

Il massimo esclude i prodotti che sopprimono il fegato. Bevande alcoliche di qualsiasi tipo sono severamente controindicate!

Ridurre al minimo l'uso di farmaci (tranne HTP), solo se assolutamente necessario.

Prodotti utili durante il trattamento e dopo:

  • Verdure verdi;
  • cereali;
  • la pasta;
  • miele;
  • Bacche e frutti non aspri;
  • Ricotta, prodotti a base di latte fermentato.

Prodotti nocivi:

  • Cottura fresca;
  • Acqua frizzante;
  • Condimenti piccanti (aglio, rafano, senape);
  • grasso;
  • fritto;
  • affumicate;
  • sottaceti;
  • cioccolato;
  • sale;
  • Piatti freddi e bevande

Epatologo sulla nutrizione durante il trattamento dell'epatite C con e senza fibrosi epatica

Mangiare in piccole porzioni ogni 2-3 ore, ridurre il consumo di sale e dolce. Caffè e tè forte, sostituire con tè verde e composte. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o in umido. Applicare i metodi tradizionali di trattamento come terapia aggiuntiva (secondo il parere del medico curante). Vitamine e oligoelementi presi per aumentare l'immunità. Dopo il corso del trattamento e il successivo esame, tutti i cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico vengono effettuati solo dopo aver consultato il medico.

Grado 2 di fibrosi dell'epatite C

La fibrosi epatica è il processo della crescita patologica del tessuto connettivo al posto delle principali cellule epatiche: gli epatociti. Le cellule morte non possono essere recuperate. Il processo patologico si sviluppa lentamente ed è asintomatico nelle fasi iniziali.

Ci vogliono circa quattro anni perché la fibrosi del primo stadio diventi fibrosi epatica di grado 2. Già nelle fasi iniziali della malattia muore un gran numero di epatociti, che influiscono negativamente sul funzionamento del fegato e sull'esecuzione delle principali funzioni dell'organo.

motivi

Oggi gli esperti identificano molte diverse cause di fibrosi. Spesso la malattia si verifica a causa della scarsa ereditarietà o della presenza di anomalie congenite, nonché dopo assunzione prolungata o incontrollata di alcuni farmaci, alcool o a causa di avvelenamento con sostanze tossiche.

Le principali cause della comparsa di fibrosi del secondo stadio:

epatite virale (B, C, D), accompagnata dall'insorgenza di infiammazione acuta; varie infezioni virali in forme acute e croniche (mononucleosi infettiva); infezione da citomegalovirus (un tipo di herpes); consumo di alcool prolungato (più di otto anni); un forte indebolimento del sistema immunitario; epatite autoimmune, quando il corpo distrugge in modo autonomo cellule epatiche sane; deviazione nel funzionamento delle vie biliari; la presenza di malattia di calcoli biliari; lo sviluppo di epatite tossica, accompagnata da danno epatico con vari veleni, sostanze, ecc.; l'uso di alcuni farmaci (usati nel trattamento di tumori, reumatismi, ecc.); congestione venosa nei vasi epatici.

È importante! La presenza di eccesso di peso, diabete, mancanza di nutrienti di base può causare fibrosi.

Sintomi e prognosi

Segni di fibrosi epatica possono apparire cinque anni dopo l'inizio del processo patologico. Spesso la malattia è già nella fase 2 della malattia è accompagnata da:

aumentando le dimensioni del corpo; trombocitopenia; sanguinamento dall'esofago; milza ingrossata.

La fibrosi, che limita il normale funzionamento del fegato, spesso causa cirrosi, così come l'insorgenza di insufficienza epatica, ipertensione portale. Questo stadio non può essere trattato e richiede un trapianto di fegato. Il primo e il secondo stadio spesso non presentano sintomi. Pertanto, in questa fase, la malattia è difficile da diagnosticare. Il secondo stadio può essere accompagnato da infiammazione e ingrossamento della milza. Questo riduce il numero di cellule del sangue (leucociti, piastrine), che causa anemia, anemia. Il tessuto epatico è significativamente alterato.

È importante! Con la terapia iniziata tempestiva nel secondo stadio, la prognosi per il recupero è favorevole.

Il tasso di progressione dipende dalla gravità dei processi infiammatori nel fegato. L'ulteriore sviluppo della malattia (stadio 3 e 4) può causare cirrosi, insorgenza di vene varicose di questo organo, emorragie, formazione di cicatrici.

La prognosi della fibrosi di secondo grado dipende non solo dalla suscettibilità individuale dell'organismo al trattamento medico, ma anche dalla normalizzazione dello stile di vita e della dieta.

forma

Sulla base del grado di prevalenza e localizzazione del processo patologico, si possono distinguere diverse forme principali del decorso della malattia:

venulare: il fuoco si trova nella parte centrale del corpo; pericellulare - infiammazione principalmente concentrata intorno agli epatociti; setto - la presenza di aree necrotiche di grandi dimensioni, la formazione di un gran numero di setti fibrosi; periduttale - caratterizzato da tessuto connettivo in continua espansione, localizzato attorno ai canalicoli biliari; forma mista - la variante più comune della fibrosi, che include tutti i sintomi sopra descritti.

Il tasso di sviluppo della fibrosi dal primo all'ultimo stadio è determinato principalmente dal tipo di patologia.

La forma non cirrotica può svilupparsi in varie gravi malattie infettive. Nello stesso momento il cambiamento sclerotico, la trombosi in navi epatiche può svilupparsi. Questa patologia diventa spesso il risultato di un eccessivo consumo di alcol, presenza di epatite di varia natura, esposizione a sostanze tossiche, uso incontrollato di droghe. La forma periportale è completata da ipertensione sudata ed è caratterizzata da una maggiore gravità. La malattia inizia lesioni parassitarie, che si verificano attraverso l'acqua contaminata. Questa forma è pericolosa con gravi complicazioni quando l'elminto entra nel corpo umano.

diagnostica

Come notato sopra, la malattia negli stadi 2 è piuttosto difficile da diagnosticare, poiché molto spesso la fibrosi in questa fase non è accompagnata da problemi significativi nel funzionamento dell'intero organismo. I primi segni compaiono solo dopo diversi anni nel processo di sviluppo lento della patologia. Per stabilire il grado di fibrosi, gli specialisti hanno sviluppato vari metodi:

effettuare un esame del sangue speciale per determinare il numero di marcatori specifici; analisi delle urine; esame ecografico della cavità addominale; metodo del radionuclide per lo studio del fegato (scansione con gli indicatori radioattivi); biopsia.

La biopsia è il modo più efficace e informativo per diagnosticare la fibrosi: consente di stabilire non solo il fatto della presenza della malattia, ma anche di determinarne lo stadio. Un ago speciale rimuove un pezzo di tessuto dall'organo interessato, a cui viene aggiunto un colorante speciale. Dopo di che il campione viene esaminato al microscopio. Questo metodo diagnostico consente di monitorare il grado di sviluppo delle anormalità fibrose.

È importante! Gli esperti raccomandano una biopsia almeno una volta ogni tre anni. Ciò consentirà di tracciare le dinamiche dello sviluppo della malattia e di regolare tempestivamente la terapia.

trattamento

Ai primi sintomi e sospetto della presenza di fibrosi, è necessario raccogliere una storia completa, per chiarire la presenza di malattie epatiche ereditarie. In precedenza si pensava che il processo di sostituzione del tessuto fibroso sano fosse irreversibile, ma gli studi degli ultimi anni dimostrano la possibilità del contrario con una terapia adeguata.

Il trattamento della fibrosi di secondo grado dovrebbe essere basato su un approccio integrato, che influenza le conseguenze della malattia e la causa del processo patologico. È impossibile dire come trattare il secondo stadio. Tuttavia, esiste un principio generale di trattamento che consiste in tre fasi: eliminazione della causa, trattamento dei cambiamenti patologici, riduzione della gravità dei sintomi associati.

Eliminazione della causa dell'anomalia

Se gli specialisti sono riusciti a scoprire la causa della malattia, è necessario iniziare il trattamento della fibrosi di secondo grado con la terapia etiotropica.

Con l'abuso di alcol dovrebbe liberare il paziente dalla dipendenza da alcol. L'uso di altri metodi di terapia non ha senso, se la causa non viene eliminata. In caso di epatite causata da un virus, vengono utilizzati preparati di interferone (Viferon) che eliminano l'infezione e hanno un effetto immunomodulatore. Se il motivo era l'uso di droghe o avvelenamento tossico, dovresti interrompere l'avvelenamento e disintossicare. Quando si verifica una malattia autoimmune, il trattamento inizia con l'uso di farmaci corticosteroidi (Prednisolone), che aiuta a ridurre l'infiammazione, così come i farmaci immunosoppressori che riducono l'attività delle immunoglobuline che attaccano le cellule sane (Azatioprina).

Terapia per cambiamenti patologici

Quando altre malattie croniche o acute di vari organi e sistemi diventano la causa della fibrosi di secondo grado, allora la terapia dovrebbe mirare ad eliminare i cambiamenti patologici nel corpo.

Terapia dei processi congestizi nei dotti biliari. A tale scopo vengono utilizzati farmaci coleretici (Allohol, Oxaphenamide), antispastici, se non ci sono concrezioni (No-shpa, Drotaverin). Trattamento dell'ipertensione portale. A tal fine, utilizzare farmaci diuretici (Furosemide), che aiuteranno a rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Purificazione del corpo di sostanze tossiche, rimozione del rame in eccesso, che può accumularsi nei disturbi del metabolismo epatico. Al fine di ripristinare danneggiati e proteggere le cellule del fegato (epatociti), vengono utilizzati epatoprotettori (Ursohol, Essentiale).

Ridurre la gravità dei sintomi associati

Le deviazioni nel fegato anche nel secondo stadio sono più spesso accompagnate da vari sintomi.

Per eliminare le eruzioni cutanee sono stati usati antistaminici (Loratadin, Suprastin). Inoltre spesso la fibrosi epatica è accompagnata da stati depressivi. In questo caso, si raccomanda l'uso di antidepressivi (Neweloong, Paxil). Se ci sono sintomi di dolore concomitanti, ad esempio, cefalea, analgesici vengono utilizzati (paracetamolo, Analgin, Nurofen). In presenza di rapida affaticabilità, vengono mostrati pace e riposo, una dieta bilanciata e l'assunzione di complessi vitaminici (Duovit, Vitrum).

Recenti studi hanno dimostrato che l'infiammazione nei tessuti connettivi del fegato è reversibile, specialmente se il trattamento è iniziato non più tardi del secondo stadio della malattia e può essere curato terapeuticamente. Il moderno mercato farmaceutico offre speciali farmaci anti-fibrosi che possono fermare l'accumulo di cellule fibrose e la formazione di tessuto fibroso. Tuttavia, l'efficacia e la sicurezza di questi farmaci non sono ancora dimostrate.

Medicina tradizionale

Se tratti la fibrosi epatica in un complesso, allora in questo caso viene mostrata la terapia con l'uso della medicina tradizionale insieme al trattamento farmacologico. Inoltre, il trattamento non farmacologico è indicato nel periodo di remissione per ridurre la probabilità di recidiva. Applicare i seguenti metodi di trattamento:

Per migliorare il deflusso della bile e rafforzare il sistema immunitario viene utilizzata la tintura a base di semi di cardo mariano. Questo strumento ha un effetto epatoprotettivo. Per inibire la crescita dei tessuti fibrosi, viene usata la tintura di Potentilla bianca. Per fare questo, dieci grammi delle radici di erba secca mescolati con cento millilitri di vodka, hanno permesso di infondere per trenta giorni. Dopo questo strumento viene utilizzato due volte al giorno, venti a trenta gocce, lavati con acqua.

È importante! Non è raccomandato l'uso di tinture contenenti alcol nel trattamento della fibrosi epatica, quando la malattia è causata da epatite alcolica.

Gli effetti coleretici e immunomodulatori possono essere ottenuti usando i fianchi di brodo.

Per preparare il brodo, il frutto viene versato con acqua calda e infuso in un thermos durante la notte. Applicare un paio di cucchiai tre volte al giorno. Per ottenere un effetto coleretico, utilizzare un decotto di seta di mais. Questo strumento ha un effetto anti-infiammatorio, mostrato nel ristagno patologico della bile. Il brodo contribuisce alla dissoluzione delle pietre. L'olio d'oliva ha anche un effetto coleretico. È particolarmente efficace usare l'olio in combinazione con il miele, mescolando gli ingredienti in parti uguali. Dovrebbe essere chiaro che questo tipo di pulizia non influisce sul processo di cicatrizzazione nel fegato, in quanto aiuta ad eliminare i sintomi associati.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo, la fibrosi di secondo grado può portare allo sviluppo di gravi complicanze e conseguenze negative.

La complicazione della fibrosi e la transizione dalle prime fasi della malattia a quella successiva, lo sviluppo della cirrosi. L'accumulo di grandi quantità di fluido e lo sviluppo di infiammazione nella cavità addominale. Dilatazione significativa dell'esofago, sanguinamento venoso. Disturbi della coscienza, accompagnati da disturbi nei muscoli. Sviluppo di tumori del fegato (carcinomi). Grave insufficienza renale Lo sviluppo di malattie degli organi colpiti dal verificarsi di anomalie nel fegato (anomalie nel lavoro dello stomaco, intestino, anemia, infertilità).

conclusione

La malattia può essere sconfitta solo da specialisti qualificati che aiuteranno a determinare la causa della fibrosi e prescriveranno un trattamento efficace, non permettendo lo sviluppo della malattia nelle fasi successive. La presenza di fibrosi epatica di secondo grado è uno stimolo per una persona a riconsiderare il proprio stile di vita. Il paziente deve abbandonare cattive abitudini, bere alcolici, fumare, cibo fritto e affumicato.

esercizio regolare; minimizzazione delle situazioni stressanti; buon riposo; mangiare sano; esclusione di bevande alcoliche.

Autore: Chernobay Hope

La fibrosi epatica è la risposta dell'organismo alla distruzione di epatociti nell'epatite virale cronica C. Il processo patologico è caratterizzato dalla proliferazione di tessuto fibroso nel sito di cellule distrutte. All'inizio della malattia questo fenomeno è di natura protettiva, consentendo di ripristinare la struttura del fegato.

Man mano che l'epatite progredisce, la fibrosi diventa irreversibile e la funzionalità epatica svanisce gradualmente. In presenza di fattori sfavorevoli, lo sviluppo della fibrosi di grado 3 nell'epatite C si verifica entro 10 anni dal momento dell'infezione.

Un paziente con epatite C 4 ha un tasso di sopravvivenza molto basso. Questo è associato a gravi alterazioni distruttive che portano a una disintossicazione del fegato compromessa.

eziologia

La fibrosi di grado 3 del fegato causa la persistenza del virus dell'epatite C. L'agente eziologico è un membro della famiglia di flavivirus contenente RNA. Gli scienziati identificano diversi modi per trasmettere la malattia:

Via parenterale. Il virus si diffonde con prodotti sanguigni, attraverso dispositivi dentali, forbicine per unghie, aghi per tatuaggio. La via sessuale è molto rara. Il percorso verticale dell'infezione è caratterizzato dall'infezione di un bambino da una madre malata.

patogenesi

Per l'epatite virale C è caratterizzata da un decorso cronico. Il periodo di incubazione dura 6 mesi. I cambiamenti nella struttura del fegato iniziano a formarsi in media 5-10 anni dopo l'infezione. La fibrosi indotta da virus dell'epatite C si verifica latente fino alla formazione di insufficienza epatica.

Il processo di danno epatico è dovuto ad effetti autoimmuni. La ragione principale per la distruzione delle cellule epatiche è la citolisi immune, che si verifica a causa dell'effetto delle cellule T killer sugli epatociti infetti da virus.

La fibrosi è formata dall'attivazione di cellule stellate, sono anche chiamate cellule Ito, sinusoidali, lipociti. In un fegato sano, queste cellule sono in uno stato dormiente. Se ci sono danni agli epatociti, le cellule Ito vengono attivate. Tuttavia, assomigliano alla struttura dei miofibroblasti. Se il processo di danno epatico è minore, le cellule sinusoidali muoiono per apoptosi dopo il completamento dei processi di rigenerazione.

Ma nel caso dell'epatite cronica, quando la distruzione degli epatociti avviene di continuo, i lipociti iniziano a produrre citochine fibrogeniche. I meccanismi di regolazione tra fattori fibrotici e antifibrotici sono violati. Il collagene si accumula nello spazio tra gli epatociti, interferendo con i processi di scambio tra il sangue e gli elementi del fegato. Il numero di cellule epatiche è ridotto, il tessuto fibroso cresce, la funzione gradualmente si attenua.

Un fatto interessante Più di 150 milioni di persone nel mondo trasportano il virus dell'epatite C. Più di 350.000 morti a causa di questa malattia sono registrate ogni anno.

Ci sono 4 fasi della formazione della fibrosi epatica:

F0 - l'assenza di alterazioni patologiche nel fegato sullo sfondo dell'infezione da epatite C.

F1 - durante l'esame istologico, viene determinata una leggera espansione dei tratti portale e i fibroblasti non vengono rilevati visivamente. Portale formato e fibrosi periportale. Il primo stadio della fibrosi è reversibile, ma non può essere diagnosticato utilizzando metodi di ricerca disponibili.

F2 - una moderata quantità di tessuto connettivo è presente nei preparati, mentre i canali del portale sono significativamente espansi. I setti Porto-portale sono visualizzati nella micropreparazione. Il processo è reversibile, ma ci sono anche problemi con la diagnosi.

F3 - La settazione centro-settica si verifica nel fegato. Lo stadio di formazione della fibrosi è chiamato il ponte. Tra il tessuto epatocellulare c'è una grande quantità di fibre. Invertire il processo è impossibile. L'aiuto al paziente è mirato a rallentare il processo di indurimento del fegato.

F4 - cirrosi epatica. La fibrosi 4 si manifesta clinicamente per insufficienza epatica. La maggior parte del fegato è sostituita dal tessuto connettivo. Nei preparati istologici sono determinati da false fette. Il farmaco in questa fase è stato prescritto per mantenere la funzionalità epatica.

Tra ciascuna delle fasi richiede una media di 5 anni. Fattori che peggiorano la prognosi e aumentano il tasso di formazione della fibrosi epatica:

Alcol e abuso di droghe. Violazione della dieta. Infezione da virus dell'epatite B cronica HIV.

La dieta e l'assistenza sanitaria prolungano la vita dei malati di 20-30 anni.

sintomi

Negli stadi iniziali della fibrosi epatica non si manifesta clinicamente. I reclami in tali pazienti sono assenti e le condizioni generali sono soddisfacenti. Con la progressione della malattia comincia ad apparire una costante sensazione di stanchezza, debolezza, stanchezza. I pazienti iniziano a notare l'aumentata vulnerabilità della pelle e che, anche dopo un piccolo infortunio, sviluppano ematomi.

Mentre i setti connettivi crescono, i lamenti crescono sempre di più. Con la fibrosi di grado 3, il numero di cicatrici nel fegato diventa così grande che si sviluppa gradualmente lo scompenso delle sue funzioni. La malattia è caratterizzata da una lenta progressione. Nel corso degli studi clinici, è stato rilevato che i primi disturbi in tali pazienti sono rilevati circa 7 anni dopo l'inizio del processo patologico.

La sequenza di sviluppo di segni di fibrosi:

Splenomegalia (marcato aumento del volume della milza) Aumento della pressione nella vena porta. Manifestato sotto forma di ascite, emorroidi, vene varicose dell'esofago. La formazione di sintomi di ipersplinismo. A causa della rottura del normale funzionamento della milza, si verifica un cambiamento nella composizione fisiologica del sangue. In tali pazienti, l'indice di emoglobina diminuisce, il livello dei globuli bianchi e delle piastrine diminuisce.

diagnostica

Le misure diagnostiche eseguite per rilevare la fibrosi possono presentare alcune difficoltà per il medico. Nella maggior parte dei casi, la fibrosi è asintomatica, quindi è quasi impossibile identificarla nelle sue fasi iniziali. Se valutiamo i sintomi, la presenza di cambiamenti nel fegato è spesso suggerita da lamentele di debolezza generale, affaticamento e tendenza a formare lividi.

Nella maggior parte dei casi, tali disturbi non vengono presi seriamente in considerazione dai pazienti. I pazienti in tali situazioni associano la loro condizione ad avitaminosi e carenza di micronutrienti. Quando il processo patologico inizia a progredire, si manifestano sintomi più gravi che possono ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

I principali metodi di studi strumentali sulla fibrosi epatica:

Ultrasuoni - un metodo basato sull'uso degli ultrasuoni, che consente di raggiungere un alto grado di visualizzazione degli organi interni. Grazie all'esame ecografico, è possibile valutare le condizioni del fegato, dell'intestino, della cistifellea, dei dotti biliari. Utilizzando anche questo metodo di esame, è possibile correggere le aree del parenchima epatico più esposte alla fibrosi. Esofagogastroduodenoscopia - si riferisce a metodi endoscopici, compreso l'uso di speciali dispositivi ottici. L'essenza della procedura è che il paziente ingoia uno speciale tubo lungo che ha una camera alla sua estremità distale. Quando questo tubo passa attraverso gli organi del tubo digerente, è possibile valutare la condizione della mucosa e fissare la presenza di formazioni patologiche. La tomografia computerizzata è uno dei metodi diagnostici più aggiornati che consentono di valutare la struttura epatica e rilevare le aree della sclerosi. Inoltre, grazie alla funzione speciale del dispositivo, risulta creare un modello 3D computerizzato dell'organo studiato. Biopsia. L'essenza di questo metodo risiede nella raccolta di materiale biologico utilizzando un ago speciale. La biopsia deve essere controllata mediante ultrasuoni. Ciò consentirà un maggiore controllo sul processo e ridurrà la probabilità di lesioni alle altre strutture di organi. Dopo la manipolazione, il campione biologico viene sottoposto ad esame istologico, dopo di che il medico di laboratorio da la sua conclusione circa la presenza o l'assenza di cambiamenti nel parenchima epatico.

È necessario considerare separatamente metodi di ricerca speciali che sono stati specificamente progettati per valutare il grado di alterazione fibrotica del fegato.

Fibrotest è un esame del sangue le cui caratteristiche consentono di valutare la presenza o l'assenza di fibrosi epatica. Grazie a calcoli specifici, è anche possibile valutare la gravità della degenerazione del tessuto connettivo del parenchima epatico.

Questo test ha diverse sottospecie, che per comodità sono state divise in due principali:

Test Fibro / Akti. Consente di identificare la presenza di fibrosi, nonché il grado della sua attività. Fibro Max. Consiste in un intero complesso di test, che insieme forniscono informazioni complete sulla presenza di fibrosi, sulla sua attività e sulla presunta eziologia.

Fibrotest è indicato per i pazienti che soffrono di forme croniche di epatite virale. Questo studio dovrebbe essere effettuato almeno 1 volta all'anno. La necessità di Fibrotest non dipende dall'efficacia della terapia antivirale.

Fibrotest è necessario per tutti i pazienti con epatite virale che hanno un aumento del peso corporeo. Le persone con obesità hanno un aumentato rischio di sviluppare una steatoepatite non alcolica (epatite grassa), che può aggravare la già grave condizione del paziente.

Fibrotest è raccomandato per le persone che soffrono di alcolismo e spesso bevono bevande alcoliche.

I vantaggi del fibrotest rispetto al metodo istologico di esame:

Bassa invasività. Al suo interno, il fibrotest è un esame del sangue di routine, mentre una biopsia è una procedura piuttosto complicata che può portare a gravi complicazioni. La biopsia coinvolge la raccolta localizzata di materiale biologico. Se non vi sono segni di fibrosi nella zona del fegato sequestrata, il risultato dell'analisi sarà negativo. Anche un chirurgo esperto, esperto in questa patologia, può "mancare" e impostare una falsa diagnosi. Allo stesso tempo, il fibrotest è più preciso, consentendo di correggere la lesione diffusa, ma non locale del parenchima. Nelle prime fasi della fibrosi, fibrotest ha una maggiore accuratezza. Grazie a lui, è possibile correggere anche piccoli cambiamenti nel fegato, in assenza di segni patologici. È un metodo di ricerca prioritario in presenza di controindicazioni per la biopsia.

FibroScan è un dispositivo moderno e non invasivo che serve a diagnosticare il grado di fibrosi. La procedura per la scansione del fegato con uno strumento è chiamata elastografia. Il principio di funzionamento dello strumento diagnostico si basa sulla differenza nell'elasticità del parenchima epatico e della fibrosi

Trattamento della fibrosi epatica di 2 gradi

La fibrosi epatica è il processo della crescita patologica del tessuto connettivo al posto delle principali cellule epatiche: gli epatociti. Le cellule morte non possono essere recuperate. Il processo patologico si sviluppa lentamente ed è asintomatico nelle fasi iniziali.

Ci vogliono circa quattro anni perché la fibrosi del primo stadio diventi fibrosi epatica di grado 2. Già nelle fasi iniziali della malattia muore un gran numero di epatociti, che influiscono negativamente sul funzionamento del fegato e sull'esecuzione delle principali funzioni dell'organo.

motivi

Oggi gli esperti identificano molte diverse cause di fibrosi. Spesso la malattia si verifica a causa della scarsa ereditarietà o della presenza di anomalie congenite, nonché dopo assunzione prolungata o incontrollata di alcuni farmaci, alcool o a causa di avvelenamento con sostanze tossiche.

Le principali cause della comparsa di fibrosi del secondo stadio:

epatite virale (B, C, D), accompagnata dall'insorgenza di infiammazione acuta; varie infezioni virali in forme acute e croniche (mononucleosi infettiva); infezione da citomegalovirus (un tipo di herpes); consumo di alcool prolungato (più di otto anni); un forte indebolimento del sistema immunitario; epatite autoimmune, quando il corpo distrugge in modo autonomo cellule epatiche sane; deviazione nel funzionamento delle vie biliari; la presenza di malattia di calcoli biliari; lo sviluppo di epatite tossica, accompagnata da danno epatico con vari veleni, sostanze, ecc.; l'uso di alcuni farmaci (usati nel trattamento di tumori, reumatismi, ecc.); congestione venosa nei vasi epatici.

È importante! La presenza di eccesso di peso, diabete, mancanza di nutrienti di base può causare fibrosi.

Sintomi e prognosi

Segni di fibrosi epatica possono apparire cinque anni dopo l'inizio del processo patologico. Spesso la malattia è già nella fase 2 della malattia è accompagnata da:

aumentando le dimensioni del corpo; trombocitopenia; sanguinamento dall'esofago; milza ingrossata.

La fibrosi, che limita il normale funzionamento del fegato, spesso causa cirrosi, così come l'insorgenza di insufficienza epatica, ipertensione portale. Questo stadio non può essere trattato e richiede un trapianto di fegato. Il primo e il secondo stadio spesso non presentano sintomi. Pertanto, in questa fase, la malattia è difficile da diagnosticare. Il secondo stadio può essere accompagnato da infiammazione e ingrossamento della milza. Questo riduce il numero di cellule del sangue (leucociti, piastrine), che causa anemia, anemia. Il tessuto epatico è significativamente alterato.

È importante! Con la terapia iniziata tempestiva nel secondo stadio, la prognosi per il recupero è favorevole.

Il tasso di progressione dipende dalla gravità dei processi infiammatori nel fegato. L'ulteriore sviluppo della malattia (stadio 3 e 4) può causare cirrosi, insorgenza di vene varicose di questo organo, emorragie, formazione di cicatrici.

La prognosi della fibrosi di secondo grado dipende non solo dalla suscettibilità individuale dell'organismo al trattamento medico, ma anche dalla normalizzazione dello stile di vita e della dieta.

forma

Sulla base del grado di prevalenza e localizzazione del processo patologico, si possono distinguere diverse forme principali del decorso della malattia:

venulare: il fuoco si trova nella parte centrale del corpo; pericellulare - infiammazione principalmente concentrata intorno agli epatociti; setto - la presenza di aree necrotiche di grandi dimensioni, la formazione di un gran numero di setti fibrosi; periduttale - caratterizzato da tessuto connettivo in continua espansione, localizzato attorno ai canalicoli biliari; forma mista - la variante più comune della fibrosi, che include tutti i sintomi sopra descritti.

Il tasso di sviluppo della fibrosi dal primo all'ultimo stadio è determinato principalmente dal tipo di patologia.

La forma non cirrotica può svilupparsi in varie gravi malattie infettive. Nello stesso momento il cambiamento sclerotico, la trombosi in navi epatiche può svilupparsi. Questa patologia diventa spesso il risultato di un eccessivo consumo di alcol, presenza di epatite di varia natura, esposizione a sostanze tossiche, uso incontrollato di droghe. La forma periportale è completata da ipertensione sudata ed è caratterizzata da una maggiore gravità. La malattia inizia lesioni parassitarie, che si verificano attraverso l'acqua contaminata. Questa forma è pericolosa con gravi complicazioni quando l'elminto entra nel corpo umano.

diagnostica

Come notato sopra, la malattia negli stadi 2 è piuttosto difficile da diagnosticare, poiché molto spesso la fibrosi in questa fase non è accompagnata da problemi significativi nel funzionamento dell'intero organismo. I primi segni compaiono solo dopo diversi anni nel processo di sviluppo lento della patologia. Per stabilire il grado di fibrosi, gli specialisti hanno sviluppato vari metodi:

effettuare un esame del sangue speciale per determinare il numero di marcatori specifici; analisi delle urine; esame ecografico della cavità addominale; metodo del radionuclide per lo studio del fegato (scansione con gli indicatori radioattivi); biopsia.

La biopsia è il modo più efficace e informativo per diagnosticare la fibrosi: consente di stabilire non solo il fatto della presenza della malattia, ma anche di determinarne lo stadio. Un ago speciale rimuove un pezzo di tessuto dall'organo interessato, a cui viene aggiunto un colorante speciale. Dopo di che il campione viene esaminato al microscopio. Questo metodo diagnostico consente di monitorare il grado di sviluppo delle anormalità fibrose.

È importante! Gli esperti raccomandano una biopsia almeno una volta ogni tre anni. Ciò consentirà di tracciare le dinamiche dello sviluppo della malattia e di regolare tempestivamente la terapia.

trattamento

Ai primi sintomi e sospetto della presenza di fibrosi, è necessario raccogliere una storia completa, per chiarire la presenza di malattie epatiche ereditarie. In precedenza si pensava che il processo di sostituzione del tessuto fibroso sano fosse irreversibile, ma gli studi degli ultimi anni dimostrano la possibilità del contrario con una terapia adeguata.

Il trattamento della fibrosi di secondo grado dovrebbe essere basato su un approccio integrato, che influenza le conseguenze della malattia e la causa del processo patologico. È impossibile dire come trattare il secondo stadio. Tuttavia, esiste un principio generale di trattamento che consiste in tre fasi: eliminazione della causa, trattamento dei cambiamenti patologici, riduzione della gravità dei sintomi associati.

Eliminazione della causa dell'anomalia

Se gli specialisti sono riusciti a scoprire la causa della malattia, è necessario iniziare il trattamento della fibrosi di secondo grado con la terapia etiotropica.

Con l'abuso di alcol dovrebbe liberare il paziente dalla dipendenza da alcol. L'uso di altri metodi di terapia non ha senso, se la causa non viene eliminata. In caso di epatite causata da un virus, vengono utilizzati preparati di interferone (Viferon) che eliminano l'infezione e hanno un effetto immunomodulatore. Se il motivo era l'uso di droghe o avvelenamento tossico, dovresti interrompere l'avvelenamento e disintossicare. Quando si verifica una malattia autoimmune, il trattamento inizia con l'uso di farmaci corticosteroidi (Prednisolone), che aiuta a ridurre l'infiammazione, così come i farmaci immunosoppressori che riducono l'attività delle immunoglobuline che attaccano le cellule sane (Azatioprina).

Terapia per cambiamenti patologici

Quando altre malattie croniche o acute di vari organi e sistemi diventano la causa della fibrosi di secondo grado, allora la terapia dovrebbe mirare ad eliminare i cambiamenti patologici nel corpo.

Terapia dei processi congestizi nei dotti biliari. A tale scopo vengono utilizzati farmaci coleretici (Allohol, Oxaphenamide), antispastici, se non ci sono concrezioni (No-shpa, Drotaverin). Trattamento dell'ipertensione portale. A tal fine, utilizzare farmaci diuretici (Furosemide), che aiuteranno a rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Purificazione del corpo di sostanze tossiche, rimozione del rame in eccesso, che può accumularsi nei disturbi del metabolismo epatico. Al fine di ripristinare danneggiati e proteggere le cellule del fegato (epatociti), vengono utilizzati epatoprotettori (Ursohol, Essentiale).

Ridurre la gravità dei sintomi associati

Le deviazioni nel fegato anche nel secondo stadio sono più spesso accompagnate da vari sintomi.

Per eliminare le eruzioni cutanee sono stati usati antistaminici (Loratadin, Suprastin). Inoltre spesso la fibrosi epatica è accompagnata da stati depressivi. In questo caso, si raccomanda l'uso di antidepressivi (Neweloong, Paxil). Se ci sono sintomi di dolore concomitanti, ad esempio, cefalea, analgesici vengono utilizzati (paracetamolo, Analgin, Nurofen). In presenza di rapida affaticabilità, vengono mostrati pace e riposo, una dieta bilanciata e l'assunzione di complessi vitaminici (Duovit, Vitrum).

Recenti studi hanno dimostrato che l'infiammazione nei tessuti connettivi del fegato è reversibile, specialmente se il trattamento è iniziato non più tardi del secondo stadio della malattia e può essere curato terapeuticamente. Il moderno mercato farmaceutico offre speciali farmaci anti-fibrosi che possono fermare l'accumulo di cellule fibrose e la formazione di tessuto fibroso. Tuttavia, l'efficacia e la sicurezza di questi farmaci non sono ancora dimostrate.

Medicina tradizionale

Se tratti la fibrosi epatica in un complesso, allora in questo caso viene mostrata la terapia con l'uso della medicina tradizionale insieme al trattamento farmacologico. Inoltre, il trattamento non farmacologico è indicato nel periodo di remissione per ridurre la probabilità di recidiva. Applicare i seguenti metodi di trattamento:

Per migliorare il deflusso della bile e rafforzare il sistema immunitario viene utilizzata la tintura a base di semi di cardo mariano. Questo strumento ha un effetto epatoprotettivo. Per inibire la crescita dei tessuti fibrosi, viene usata la tintura di Potentilla bianca. Per fare questo, dieci grammi delle radici di erba secca mescolati con cento millilitri di vodka, hanno permesso di infondere per trenta giorni. Dopo questo strumento viene utilizzato due volte al giorno, venti a trenta gocce, lavati con acqua.

È importante! Non è raccomandato l'uso di tinture contenenti alcol nel trattamento della fibrosi epatica, quando la malattia è causata da epatite alcolica.

Gli effetti coleretici e immunomodulatori possono essere ottenuti usando i fianchi di brodo.

Per preparare il brodo, il frutto viene versato con acqua calda e infuso in un thermos durante la notte. Applicare un paio di cucchiai tre volte al giorno. Per ottenere un effetto coleretico, utilizzare un decotto di seta di mais. Questo strumento ha un effetto anti-infiammatorio, mostrato nel ristagno patologico della bile. Il brodo contribuisce alla dissoluzione delle pietre. L'olio d'oliva ha anche un effetto coleretico. È particolarmente efficace usare l'olio in combinazione con il miele, mescolando gli ingredienti in parti uguali. Dovrebbe essere chiaro che questo tipo di pulizia non influisce sul processo di cicatrizzazione nel fegato, in quanto aiuta ad eliminare i sintomi associati.

complicazioni

In assenza di trattamento tempestivo, la fibrosi di secondo grado può portare allo sviluppo di gravi complicanze e conseguenze negative.

La complicazione della fibrosi e la transizione dalle prime fasi della malattia a quella successiva, lo sviluppo della cirrosi. L'accumulo di grandi quantità di fluido e lo sviluppo di infiammazione nella cavità addominale. Dilatazione significativa dell'esofago, sanguinamento venoso. Disturbi della coscienza, accompagnati da disturbi nei muscoli. Sviluppo di tumori del fegato (carcinomi). Grave insufficienza renale Lo sviluppo di malattie degli organi colpiti dal verificarsi di anomalie nel fegato (anomalie nel lavoro dello stomaco, intestino, anemia, infertilità).

conclusione

La malattia può essere sconfitta solo da specialisti qualificati che aiuteranno a determinare la causa della fibrosi e prescriveranno un trattamento efficace, non permettendo lo sviluppo della malattia nelle fasi successive. La presenza di fibrosi epatica di secondo grado è uno stimolo per una persona a riconsiderare il proprio stile di vita. Il paziente deve abbandonare cattive abitudini, bere alcolici, fumare, cibo fritto e affumicato.

esercizio regolare; minimizzazione delle situazioni stressanti; buon riposo; mangiare sano; esclusione di bevande alcoliche.

Autore: Chernobay Hope

La fibrosi epatica si riferisce a quelle malattie che sono pericolose non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Purtroppo, con la patologia non ci sono solo gli adulti, ma anche i più piccoli, che soffrono di fibrosi epatica congenita. Al fine di diagnosticare la malattia nel tempo e, di conseguenza, prendere le misure necessarie, è necessario sapere come la malattia può manifestarsi, quali sono le cause del suo sviluppo e come liberarsene.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al bambino, perché la fibrosi infantile non è una malattia così rara. Se un bambino lamenta dolori addominali forti e permanenti, assicurati di esaminarlo al gastroenterologo per iniziare il trattamento della fibrosi epatica nel tempo. Negli adulti, puoi parlare della patologia, quando sentono la sete, il prurito, i problemi con la separazione delle feci. Una diagnosi precoce della fibrosi epatica garantirà al paziente un ulteriore sviluppo della malattia e la prevenzione di pericolose conseguenze.

Sintomi di fibrosi

La patologia si sviluppa lentamente e segni di fibrosi epatica possono non apparire per molto tempo dopo la sua formazione. Solo cinque anni dopo, il paziente inizia a lamentarsi di problemi di salute. Spesso puoi incontrare la sconfitta della milza, che è un dottore fuorviante. La corretta diagnosi di fibrosi è possibile solo dopo una serie completa di esami.

Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della milza, una diminuzione del livello di piastrine, eritrociti e leucociti. Nei pazienti con grave trombocitopenia e anemia. A volte, quando una forma di fibrosi è in esecuzione, la malattia può trasformarsi in cirrosi, per cui l'emorragia caratteristica dalle vene dilatate nell'esofago. Un aumento delle dimensioni del fegato indica la sua opposizione ai rischi. Questo fenomeno è considerato positivo, dal momento che il fegato è ancora in grado di utilizzare le riserve disponibili. Con la cirrosi, il fegato è significativamente ridotto. Nel caso in cui la fibrosi epatica sia causata dalla schistosomiasi, i primi sintomi dovrebbero essere previsti non prima di 10 anni. Il paziente può avvertire vomito di sangue, un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. La fibrosi epatica, i cui sintomi si manifestano molti anni dopo l'infezione, richiede un esame e un trattamento completo.

Fibrosi congenita

Questa forma della malattia si verifica nella maggior parte dei casi nei bambini di età precoce e prescolare. Questa è una malattia ereditaria che viene trasmessa in modo autosomico recessivo. Nelle fasi iniziali, il fegato mantiene le sue funzioni. La superficie del fegato non è soggetta a variazioni, aumenta solo leggermente di dimensioni e può diventare coperta da piccole macchie biancastre a forma di stella. Il tessuto fibroso si espande con il tempo, i tratti del portale si espandono nell'istologia. La struttura dei lobuli non è disturbata, la colestasi non viene osservata in essi, inoltre non vi è alcun danno alle cellule e ai nodi di rigenerazione, i test funzionali non cambiano.

Le emorragie gastriche ed esofagee sono spesso osservate, che sono più comuni nei pazienti di tre anni di età e possono provocare la morte di un bambino. La fibrosi epatica è talvolta associata ad altre malattie congenite. In particolare, i reni potrebbero non funzionare correttamente.

La fibrosi congenita del fegato, i cui sintomi possono differire nei singoli casi, è suddivisa in colangite latente, portale e colangite. La diagnostica è completa e comprende esame del sangue biochimico, laparoscopia, puntura epatica, reoepatografia, ecografia dell'organo.

Fibrosi epatica ed epatite C

L'epatite C è una malattia cronica con varie forme di perdita. Se questa patologia può alternare stati di miglioramento e deterioramento, la fibrosi epatica nell'epatite C progredisce costantemente e la sua azione è irreversibile. Nel corso dello sviluppo della malattia, la struttura del fegato cambia gradualmente, il cui punto estremo è la cirrosi. Il decorso naturale dell'epatite C cronica dipende dallo sviluppo della fibrosi. Il virus influenza la progressione della patologia, che può differire in diversi casi, può accelerare o rallentare i processi che si verificano nel tessuto epatico. Lo sviluppo molto rapido della fibrosi, che si osserva in molti casi, si sviluppa rapidamente in cirrosi, che a sua volta provoca complicazioni dell'epatite C virale. I più pericolosi comprendono lo sviluppo del carcinoma epatocellulare, l'insufficienza epatica cronica.
In altri pazienti, la progressione della fibrosi è così lenta che, anche per molti anni, la biopsia non rileva la patologia. Sulla base della natura molto diversa del decorso della malattia nell'epatite C virale per ogni caso, è necessario il proprio sistema di trattamento.

Forme della malattia

La patologia è divisa in forme a seconda della posizione della lesione. Quando è interessata la parte centrale dei lobuli, questo indica fibrosi venosa e pericentrale. Le cause possono essere epatite alcolica cronica e insufficienza cardiaca cronica. Epatite virale cronica e malattia epatica alcolica provocano lo sviluppo della fibrosi pericellulare, che è localizzata intorno alle cellule epatiche. L'epatite virale può causare la morte delle cellule del fegato, a causa della quale la struttura dei lobuli è disturbata. Questo è caratteristico della fibrosi del setto. L'epatite cronica causa la fibrosi portale o periportale. La colangite sclerosante provoca la fibrosi periduttale. La forma più comune della malattia è la fibrosi mista, che combina le caratteristiche di diverse forme e specie.

Tipi di fibrosi

Le cause della malattia possono essere di natura diversa e, a seconda di loro, la fibrosi epatica è divisa in tre tipi. Il primo (non cirrotico) è causato da obesità, insufficienza cardiaca, infezioni, alcol e avvelenamento da farmaci ed epatite. La fibrosi periportale si sviluppa a causa dell'infezione con trematodi. Disturbi metabolici trasmessi geneticamente portano allo sviluppo di fibrosi congenita.

La fibrosi cardiaca del fegato si verifica a causa di insufficienza cardiaca o patologie del sistema cardiovascolare. Problemi nel funzionamento dei vasi sanguigni, che si trovano nel fegato in gran numero, possono causare un aumento della pressione nell'organo o nella stasi del sangue. Questi processi provocano la comparsa di fibrosi dell'organo focale. Le caratteristiche di questo tipo di patologia è la localizzazione localizzata dei tessuti, che è suscettibile di cambiamento.
La fibrosi congenita è ereditaria e può svilupparsi in fibrosi cistica di reni, polmoni e fegato.

Fasi dello sviluppo della malattia

Come ogni altra malattia, la patologia epatica si verifica in più fasi. Prima viene diagnosticata la malattia, maggiore è la possibilità di superarla completamente. Le fasi di fibrosi epatica indicano la progressione della malattia. Ci sono 4 fasi. Ognuno di loro ha i suoi sintomi, segni e trattamento.

La fibrosi epatica di primo grado è caratterizzata dalla presenza di tratti portali, che sono leggermente espansi, il loro numero è insignificante. Il fegato cambia leggermente aspetto e il tessuto connettivo in esso è assente o è formato in misura limitata. Se il tempo di rilevare la fibrosi epatica di 1 grado, il trattamento può avere molto successo e senza conseguenze negative.La fibrosi epatica di 2 gradi provoca cambiamenti sierosi. I tratti del portale si espandono e il fegato cambia in modo significativo il suo aspetto. Questo stadio della malattia può comportare gravi complicazioni se non viene diagnosticato in tempo e non viene eseguita la terapia corrispondente.L'ulteriore sviluppo della malattia stimola la sua transizione verso la fibrosi epatica di 3 gradi. A questo punto appaiono già in un gran numero di formazione di tessuto cicatriziale. La patologia è anche chiamata fibrosi del ponte. Solo l'osservanza di tutte le raccomandazioni del paziente e una reazione positiva dell'organismo ai farmaci possono fornire un esito favorevole della malattia, mentre la fibrosi epatica di grado 4 è l'ultimo stadio della malattia. Il tessuto cicatrizzato copre quasi completamente l'organo, formando falsi lobi nella struttura del fegato. Il trattamento della fibrosi epatica in questa fase può essere effettuato solo chirurgicamente. Ci sono un certo numero di complicazioni che possono provocare sia l'infezione di altri organi che la morte. Solo un trapianto di fegato può salvare il paziente e riportarlo a uno stile di vita normale.

La transizione al grado successivo di fibrosi epatica dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla compliance del paziente con le istruzioni del medico.

Il decorso rapido della fibrosi epatica si osserva dopo 30 anni. Gli esperti raccomandano vivamente di seguire una dieta rigida e abbandonare completamente l'alcol. Si nota inoltre che nelle donne la malattia progredisce molto più lentamente che negli uomini. Le lesioni virali concomitanti accelerano significativamente lo sviluppo della patologia. Quindi, in presenza dell'epatite C, il decorso della malattia può raggiungere il suo punto estremo in pochi mesi. Spesso vengono commessi errori nella diagnosi della causa principale e vengono prese false misure per combattere i cambiamenti che si verificano attivamente nella struttura dei tessuti dell'organo interessato.

Cirrosi epatica

La patologia epatica provoca lo sviluppo di una malattia come la cirrosi. La fibrosi epatica, che ha causato la comparsa di cirrosi, è pericolosa per la salute e la vita umana.

Al primo stadio della formazione della malattia, il paziente soffre di affaticamento, disturbi dispeptici, debolezza e prestazioni ridotte. Possono anche verificarsi eruttazione, nausea, sapore amaro in bocca, vomito e intolleranza all'alcool e cibi grassi. Nella regione epigastrica e nel giusto dolore ipocondrio acuto nell'addome e una sensazione di pesantezza. Segni di cirrosi comprendono arrossamento delle palme, che sono anche chiamati "segni epatici". Nella parte superiore del corpo, le vene del ragno appaiono sulla pelle. Tra i frequenti sintomi che indicano malattie sierose del fegato sono periodici sanguinamento delle mucose e delle emorragie nella pelle.

Con la cirrosi, la libido si riduce, i capelli si riducono, si manifestano dolore alle articolazioni e prurito. La normale temperatura corporea può salire moderatamente e tornare alla normalità. I pazienti diminuiscono la loro resistenza allo stress e una irresistibile sensazione di ansia. Disturbi del sonno preoccupano anche i pazienti con cirrosi. Sonnolenza insormontabile durante il giorno lascia il posto a insonnia durante la notte.

Complicare il corso della cirrosi può significativamente l'alcol. Inoltre, il deterioramento si osserva dopo una violazione del regime o di malattie da raffreddamento.

Diagnosi di fibrosi epatica

Lo stadio iniziale della malattia non è caratterizzato da cambiamenti cardinali o sintomi tangibili, pertanto è piuttosto difficile da identificare. In ospedale, prima di tutto, dovrebbero condurre gli ultrasuoni del fegato e fare esami delle urine e del sangue. I risultati più affidabili nella diagnosi della presenza di fibrosi e le fasi del suo corso possono essere ottenuti utilizzando una biopsia, che è considerata il metodo migliore attualmente utilizzato per studiare i problemi con il fegato. Si raccomanda una biopsia ogni 3 anni per reagire ai cambiamenti nel tempo e monitorare il progresso della malattia.

Il metodo consiste nel fatto che un campione di tessuto epatico di piccole dimensioni viene prelevato con un ago speciale e, miscelato con un colorante speciale, viene esaminato al microscopio.

Terapia farmacologica per la fibrosi

Dopo la diagnosi della malattia, è necessario trattare immediatamente la fibrosi epatica. La patologia non tollera il ritardo, e in un breve periodo di tempo può già svilupparsi in cirrosi, se non si prende una serie di misure terapeutiche.

L'appuntamento principale per la fibrosi epatica è la dieta. È necessario eliminare al massimo dalla dieta quotidiana quegli alimenti che influiscono negativamente sul funzionamento del fegato. Inoltre, se possibile, limitare l'uso di sale. In nessun caso, la fibrosi epatica non è autorizzata a prendere alcol (comprese le bevande alcoliche). Anche i farmaci che il paziente ha assunto prima della rilevazione della fibrosi dovrebbero essere esclusi, dal momento che alcuni farmaci tendono a influenzare il fegato con particolare aggressività.

La terapia farmacologica dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione della causa principale, che ha provocato lo sviluppo della malattia. I processi patologici con l'aiuto di farmaci dovrebbero essere ridotti al minimo. Tra i farmaci più comuni e popolari che sono prescritti per la fibrosi sono immunosoppressori, immunomodulatori e epatoprotettori.
Dal momento che la fibrosi epatica non appare senza alcuna ragione, è anche necessario condurre un trattamento complesso di malattie associate, tra cui dipendenza da alcol, obesità, malfunzionamenti nel funzionamento del sistema cardiologico. In alcuni casi, è permesso assumere antibiotici, ma solo sotto controllo medico.

Chirurgia della fibrosi

Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive non può fare a meno della chirurgia. Scleroterapia endoscopica o gastrotomia viene eseguita per prevenire il flusso di sangue dalle vene dell'esofago. La rimozione della milza è necessaria per grave ipersplenismo. La cirrosi epatica è più pericolosa per la salute e la vita umana della fibrosi. Per proteggersi dallo sviluppo della cirrosi, è necessario condurre regolarmente una serie di procedure terapeutiche e profilattiche. Prima di tutto, è necessario individuare ed eliminare le cause che, con la loro influenza negativa, possono causare un'ulteriore progressione della malattia.
È importante prevenire la transizione della fibrosi allo stadio della cirrosi, che può causare conseguenze molto peggiori. Per fare questo, è necessario normalizzare i processi metabolici nel corpo, il metabolismo dei lipidi. Se, tuttavia, la cirrosi si è sviluppata, solo il trapianto di fegato può salvare il paziente dalla morte.

Prevenzione della fibrosi epatica

L'emergenza e la progressione di qualsiasi malattia è causata da una serie di disturbi nel corpo umano, pertanto, al fine di liberarsi delle conseguenze sierose, è necessario eliminare nel tempo i fattori che possono causare lo sviluppo di fibrosi epatica.

Se a una persona è stata diagnosticata un'infiammazione cronica del fegato, deve limitarsi allo stress psico-emotivo e fisico. La presenza di epatite virale oltre al fatto che è pericolosa di per sé, contribuisce anche allo sviluppo attivo di patologie più gravi, pertanto è necessario effettuare una prevenzione e un trattamento tempestivo.

Una dieta inadeguata e squilibrata ha anche un effetto dannoso sul corpo. Devi limitarti a mangiare cibi in scatola, fritti, affumicati, grassi, ipercalorici o troppo caldi. Uno stile di vita sano e un esercizio moderato non solo riducono il rischio di sviluppare la malattia, ma aiutano anche a mantenere il corpo in forma e a sentirsi bene.

Le droghe narcotiche, il fumo e l'alcol influenzano negativamente non solo lo stato del fegato, ma anche la salute di tutto il corpo, quindi sarebbe meglio rifiutarli del tutto. Lo stato del fegato è anche influenzato dall'ambiente, perché se l'aria è satura di una quantità significativa di tossine e sostanze nocive, ciò non può che incidere sulla salute umana. Dedica più tempo alla natura, nella foresta, in montagna.

Inoltre, è necessario sottoporsi a regolari esami endoscopici. Durante questa procedura, uno specialista, utilizzando uno speciale strumento ottico, esamina la superficie del duodeno, dello stomaco e dell'esofago.
È necessario condurre un trattamento adeguato e tempestivo di malattie come epatite, gastrite, ulcera gastrica, pancreatite, colecistite. Si raccomanda inoltre di sottoporsi periodicamente ad una visita medica completa, assumere complessi multivitaminici e prendersi cura della propria salute, perché è molto più facile prevenire la malattia che curarla ed eliminarne le conseguenze.

La diagnosi di fibrosi epatica di 1 grado è difficile, ma solo durante questo periodo è trattata bene. Per fare questo, è necessario controllare e superare regolarmente gli esami con un medico. Il trattamento precoce e il giusto approccio possono garantire il recupero senza conseguenze per il corpo. La terapia dovrebbe essere completa. Dopo il recupero, al paziente viene attribuita la dieta e uno stile di vita sano per prevenire le ricadute.

Nella fase iniziale, la fibrosi epatica è difficile da rilevare, ma è più facile da trattare.

Cos'è la fibrosi?

La malattia appartiene all'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisioni). La malattia è caratterizzata da una crescita attiva del tessuto connettivo. Il principale pericolo della malattia è lo sviluppo a lungo termine, che porta alla formazione di un tumore maligno. La fibrosi viene diagnosticata praticamente in tutte le malattie croniche del corpo.

Cause e progressione della malattia

Ci sono diverse cause della malattia. A seconda di questo, condividi:

Fibrosi cardiaca del fegato. Si verifica a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare. Il motivo principale è la carenza di ossigeno dell'organo: fibrosi portale o periportale del fegato. Diventa il risultato di un trattamento improprio della cirrosi o dell'epatite C. Osservato quando avvelenato con tossine e sostanze nocive, compreso l'accumulo nel corpo di una grande quantità di farmaci.La fibrosi congenita è osservata nei bambini. La causa di ciò sono le predisposizioni genetiche. Allo stesso tempo, c'è una fibrosi portale marcata.

Lo sviluppo della fibrosi inizia quando la quantità di collagene prodotta supera la quantità della sua rottura. La causa è lo strato perivascolare attivato del fegato, che è responsabile della palla grassa. Questo inizia la cicatrizzazione dell'organo. A seconda della posizione della lesione, ci sono:

Fibrosi focale È caratterizzato dalla presenza di cicatrici sul sito di una parte del fegato precedentemente danneggiata, fibrosi zonale. Il primo segno di questo tipo di malattia è la sclerosi del tratto portale: fibrosi pericucleare. Viene dopo l'indurimento dei dotti biliari infiammati. Viene fornito con abuso di alcol.

Forme di flusso

Per la corretta determinazione dello stadio della malattia mediante biopsia, ecografia e analisi del sangue. La più moderna e accurata è la definizione che utilizza un dispositivo ultrasonico "Fibroscan", che determina la densità dell'organo. I risultati sono riportati sulla scala di Metavir, dove F0 indica un fegato completamente sano e F4 significa cirrosi.

Estensione della malattia

Nella fase 3-4 della fibrosi epatica, c'è un'alta probabilità di morte e la terapia è molto costosa.

La durata di ciascuna fase è di 4-5 anni. Inoltre, con l'aggravamento della malattia, questo periodo è ridotto. A seconda dei sintomi e della durata, separare le fasi della fibrosi epatica:

Malattia 1 grado di sviluppo assomiglia a un processo infiammatorio nella milza. Negli studi di laboratorio, c'è stata una diminuzione del numero di globuli bianchi e di globuli rossi nel sangue. Allo stesso tempo, i marcatori epatici non mostrano anomalie. I tessuti connettivi sono presenti in quantità trascurabili. È possibile fare la diagnosi corretta dopo aver condotto studi strumentali. L'inizio del trattamento della fibrosi del 1 ° grado avviene rapidamente e senza conseguenze per il paziente, mentre la fibrosi di 2 ° grado è caratterizzata da cambiamenti nei tratti portali. Con i raggi X o gli ultrasuoni, i loro grandi aumenti sono visibili. La diagnosi in questa fase termina con il recupero con la terapia di associazione corretta, se non si inizia il trattamento, il paziente inizia con fibrosi di grado 3 del fegato. Allo stesso tempo un grande numero di cicatrici si forma sul fegato, a seguito del quale l'organo aumenta in modo significativo. La prognosi per il recupero dipende dalla risposta del corpo al farmaco usato. Nel caso di una risposta positiva, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.La fibrosi di grado 4 è caratterizzata da processi irreversibili nel fegato. In questo caso, le cicatrici coprono l'intera superficie dell'organo e formano falsi lobi nella struttura. Per curare la malattia in questa fase è una cura inutile. La possibilità di una cura è data solo dal trapianto di fegato.

I sintomi della fibrosi epatica

La fibrosi epatica si sviluppa lentamente, con recidive lievi ma persistenti di sintomi.

I cambiamenti fibrosi nel fegato avvengono molto lentamente e possono essere necessari fino a 6 anni dall'esordio della malattia fino alla comparsa dei primi sintomi. Per tutto questo tempo, i pazienti possono provare affaticamento e affaticamento. Inoltre, un gran numero di lividi sul corpo, che si verifica dopo il minimo soffio, parlano anche di problemi al fegato. Tuttavia, poche persone prestano attenzione a questo. Quando il danno al fegato raggiunge il massimo, il paziente inizia a mostrare segni di fibrosi:

in costante crescita e aumento della dimensione della milza, vene varicose e frequenti emorragie da loro, un esame del sangue mostra anemia da carenza di ferro e un cambiamento nel numero di piastrine, i marcatori di fibrosi epatica mostrano un rapporto AST / ALT> 1.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il bambino può essere diagnosticato con fibrosi epatica congenita. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di un trattamento improprio della malattia del fegato o a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Identificalo nei bambini o negli adolescenti. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e dei reni, la presenza di un gran numero di cisti in tutto il corpo e ipertensione persistente. Quando si diagnostica la fibrosi congenita, l'aspettativa di vita è determinata dal livello di danno agli organi interni. Ma se la malattia non ha avuto il tempo di causare danni, i suoi sintomi possono comparire solo tra 6-8 anni. La diagnosi di fibrosi in un bambino che ha afflitto un fegato si verifica in modo simile agli adulti.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fibrosi epatica include un numero di procedure. Prima di tutto, il medico analizza le condizioni di vita del paziente. In questa fase è necessario parlare delle malattie congenite o ereditarie esistenti. Dovresti anche descrivere i sintomi e la durata delle loro manifestazioni. Dopo la comunicazione, il medico procede a esaminare l'addome. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto della palpazione. In questo momento, il medico nota il dolore della cavità addominale e nella regione del fegato. Per valutare lo stadio della malattia, il medico valuta lo stato mentale del paziente. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di avvelenamento tossico dovuto alla presenza di un gran numero di cellule danneggiate.

Il prossimo passo, che aiuterà a determinare la fibrosi, sono i test di laboratorio su sangue e fegato. In alcuni casi, viene anche prescritto un esame delle feci e delle urine. Per confermare la diagnosi di fibrosi epatica, vengono utilizzati metodi strumentali. Questi includono l'esame ecografico della cavità addominale, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica. Per determinare la diagnosi esatta, tutti questi metodi e passaggi dovrebbero essere eseguiti nel modo più rapido e completo possibile.

Caratteristiche del trattamento

di farmaci

Prima della nomina del trattamento è necessario identificare la causa alla radice della malattia. A seconda di ciò, il medico determina l'elenco dei farmaci necessari: il trattamento efficace consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci volti a correggere il lavoro dell'intero sistema. Per il trattamento della fibrosi epatica, vengono prescritti epatoprotettori - un mezzo per preservare la normale attività delle cellule epatiche. Questi includono "Maxar", "Liv 52" e "Geptral". I farmaci coleretici sono prescritti in assenza di concrezioni del pancreas. Altrimenti, non possono curare, ma contribuiranno al deterioramento della urolitiasi. Esempi sono "Allohol", "Odeston" e "Nikodin". Farmaci anti-infiammatori, immunomodulatori e farmaci ormonali sono considerati efficaci nel trattamento della fibrosi.

Intervento operativo: quanti vivono

Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive viene effettuato con l'aiuto della chirurgia. Prima della sua attuazione, si dovrebbe essere convinti dell'inefficacia di altri metodi. La controindicazione alla chirurgia è la gravidanza. Intervento chirurgico prescritto per il passaggio all'ultimo stadio della malattia - cirrosi epatica. Usa il trapianto di organi. Per il successo della procedura, è necessario garantire la compatibilità con il fegato del donatore. L'opzione migliore sarebbe un trapianto da un parente stretto. Secondo le statistiche, le persone con fegato di donatore vivono 10 anni o più, fornendo un'adeguata nutrizione e test di laboratorio periodici.

Dieta durante il trattamento

Dieta per la fibrosi comporta l'uso di elenchi di prodotti della quinta tabella. I pasti dovrebbero essere costituiti da ingredienti consentiti. Dovresti mangiare 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole. È importante osservare il regime di bere, bevendo almeno 2,5-3 litri di liquidi al giorno. Vale la pena bere acqua minerale non gassata. Nella preparazione della dieta si usa il consiglio di un nutrizionista.

Trattamento di rimedi popolari

Non ci sono ricette popolari speciali per la fibrosi. Applicare infusi e decotti di piante medicinali per ripristinare o mantenere le funzioni del fegato. Gli stimmi di cardo, rosa canina e mais hanno proprietà utili. L'uso di erbe senza il permesso di un medico è proibito.

Possibili complicazioni

Le complicanze della fibrosi epatica possono svilupparsi in oncologia, insufficienza, sanguinamento.

La causa delle complicazioni nella fibrosi epatica è l'inizio tardivo del trattamento e le diagnosi errate. Ciò è dovuto alla manifestazione tardiva dei sintomi della malattia del fegato. Molto spesso, la conseguenza della fibrosi è l'ipertensione, che diventa cronica. Di conseguenza, il paziente è costretto a prendere potenti farmaci. Come risultato della costante pressione aumentata, si sviluppano le vene varicose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Le conseguenze di questo sono sanguinamento. Le complicazioni includono l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Quando la malattia viene rilevata negli stadi avanzati, si sviluppa insufficienza renale e degenerazione del tessuto in un tumore maligno. Una delle complicazioni sfavorevoli è la cirrosi epatica.

Prevenzione e ulteriore prognosi

Le misure preventive sono nel rifiuto delle cattive abitudini, specialmente dall'uso di bevande alcoliche e in una dieta equilibrata. Per prevenire la fibrosi, vale la pena rifiutare di abusare di droghe e sostanze che possono accumularsi nel corpo. È inoltre importante che qualsiasi deviazione dallo stato normale consulti un medico per un consiglio. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto porta al varo della malattia e delle complicanze. Con l'inizio tempestivo del trattamento, le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Un corretto trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni del medico portano ad un aumento dell'aspettativa di vita.