Ittero fisiologico nei neonati

Oggi, l'ittero fisiologico dei neonati è una manifestazione negativa in cui il bambino macchia la pelle di giallo. Immediatamente dopo la nascita, il bambino è caratterizzato da una forma fisiologica della malattia. La malattia appare nel caso della transizione dell'emoglobina fetale al suo stato normale. Ecco perché la patologia è considerata solo uno stato transitorio.

Manifestazioni di ittero fisiologico in briciole possono essere rilevate il secondo o il terzo giorno dopo la sua nascita. La natura della manifestazione diventa meno intensa all'ottavo giorno. Se la malattia non si adatta a questi termini, allora molto probabilmente è patologica. In questo caso, il medico può prescrivere le cure mediche necessarie.

Principali sintomi di ittero

Manifestazioni di ittero nei neonati sono considerate non una malattia separata, ma solo una sindrome. Consiste in diverse condizioni speciali che esprimono vividamente questa malattia. La sindrome anemica è caratterizzata dalla comparsa di sanguinamento nell'intestino. In questo caso, il numero di globuli rossi può essere spiegato da una significativa perdita di sangue. Le conseguenze di una condizione patologica spesso portano a malattie del fegato, che in futuro saranno croniche. I pazienti con epatite diagnosticata soffrono di malattia itterica. I sintomi sono caratteristici della malattia emolitica o di alcuni tipi di infezione. Abbastanza spesso, la sindrome è un segno di un'altra malattia. Gli scienziati spiegano il suo tentativo di adattare l'organismo alle mutate condizioni del mondo esterno delle briciole.

Perché la sindrome di ittero si manifesta?

Le principali cause della manifestazione negativa sulla pelle si trovano nella raccolta di grandi quantità di bilirubina, che tende ad accumularsi nel sangue. Grazie a questo pigmento, la pelle assume un caratteristico colore giallo. La situazione è osservata sullo sfondo dell'aggiunta aggiuntiva di proteine con un alto contenuto di ferro. La norma di componenti nel sangue di un bambino e un adulto non colora la pelle gialla. I cambiamenti sono osservati solo nel caso di aumentare la sua concentrazione. Anche l'intensità della manifestazione dipende direttamente da questa caratteristica.

Il pathomechanism è determinato dal tipo di malattia. Ognuno di loro ha i suoi sintomi e le sue cause di sviluppo.

Caratteristiche generali e tipi di ittero

L'ittero fisiologico è caratterizzato da alti livelli di bilirubina nel sangue. A causa di ciò, c'è un cambiamento caratteristico nel colore della pelle. Questa forma della malattia non ha bisogno di cure e va via da sola. La situazione è spiegata dai tentativi della pelle del bambino di adattarsi alle condizioni esterne. Successivamente, il colore della pelle acquisirà la sua condizione normale.

Forma patologica di ittero può verificarsi in un bambino in qualsiasi momento. La malattia viene diagnosticata in caso di accumulo di una grande quantità di bilirubina nel sangue. Il bambino registrò inoltre la manifestazione di altri sintomi. In questo caso aumenta il rischio di danni al sistema nervoso e il deterioramento della salute generale delle briciole.

Caratteristiche di ittero fisiologico

Questa specie non è considerata una patologia e pertanto non necessita di trattamento aggiuntivo. La situazione è osservata sullo sfondo del tentativo del bambino di adattarsi alle mutevoli condizioni ambientali. Il sintomo si manifesta sotto l'influenza di uno dei seguenti fattori:

nella pelle c'è un processo di transizione dell'emoglobina fetale al suo stato normale;
il sistema degli enzimi epatici è ancora allo stadio della formazione;
La pelle del bambino sta cercando di adattarsi alle condizioni esterne.

L'emoglobina fetale è una sostanza che è contenuta nel sangue del bambino solo nel periodo dello sviluppo prenatale. Ha molte somiglianze con l'ossigeno. Grazie a lui, questo componente entra negli organi interni e nei tessuti. L'emoglobina fetale nelle briciole corporee è di circa l'85%. In un adulto, questa cifra non raggiunge l'1%. Il componente non può esistere insieme all'emoglobina normale, la cui quantità aumenta notevolmente dopo la nascita del bambino. A questo proposito, è necessario eliminare rapidamente la componente fetale.

La decomposizione attiva di erythrocytes e emoglobina succede non solo dopo consegna. Tali processi vengono eseguiti ogni secondo nel corpo di un adulto normale. Sullo sfondo del collasso dell'emoglobina nel sangue, la concentrazione di bilirubina è anche normalizzata. A causa di ciò, la tinta gialla scompare e la pelle diventa un colore normale.

Se la quantità di bilirubina inizia a crescere attivamente, allora il bambino ha l'ingiallimento della pelle. In questo contesto, l'intero carico del trattamento della bilirubina viene trasferito al fegato. Cazzo solo la concentrazione sarà normale, quindi la pelle diventerà normale per ogni colore della persona.

sintomatologia

Il colore giallo appare non solo sulla pelle, ma anche sulla sclera degli occhi del bambino. L'intensità del colore dipende dalla quantità di bilirubina nel sangue. Questo sintomo non è permanente e può variare a seconda del corso del quadro clinico. In alcuni pazienti giovani, la pelle acquisiva generalmente una tinta verde. Se l'ittero è di natura fisiologica, il cambiamento di colore non è osservato nell'area dei palmi e dei piedi. Solo in rari casi, la manifestazione può essere fissata sulle gambe. È necessario trattare il bambino solo se la malattia non è di natura fisiologica.

È possibile diagnosticare l'ittero dall'elevato contenuto di alcuni componenti nell'analisi del sangue generale. Ad esempio, dopo la consegna, questa cifra può raggiungere centocinquanta micromoli per litro. Molto spesso, il tasso massimo di bilirubina raggiunge nei primi giorni dopo la nascita. La sua forte diminuzione può essere osservata a partire dal sesto giorno. I sintomi scompaiono quasi completamente. Durante l'ittero fisiologico, si osservano solo cambiamenti nelle condizioni della pelle. Nel caso della forma patologica, possono essere registrate anche una serie di altre manifestazioni pericolose.

Differenziazione di ittero fisiologico e differenze dalla forma patologica

La malattia si manifesta anche come ingiallimento di tutta la pelle. Inoltre, è possibile rilevare i cambiamenti nelle braccia e nelle gambe. Il pericolo di ittero patologico risiede anche nel fatto che aumenta il rischio di sviluppare malattie delle terminazioni nervose del bambino. Ulteriori sintomi includono un cambiamento nel colore delle urine. I genitori saranno anche in grado di rilevare altri cambiamenti nel comportamento e nella salute delle briciole.

Questa variante della malattia in un bambino si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

danno a vaste aree del sistema nervoso;
evidenti cambiamenti nella natura generale delle feci e delle urine;
la mollica sembra troppo pigra e piange costantemente ad alta voce;
un esame dettagliato del bambino può rilevare un aumento significativo delle dimensioni del fegato e della milza;
nei bambini disturbato sonno e riposo;
scarso appetito o completo rifiuto del cibo.

La bilirubina è un componente che ha pronunciato proprietà tossiche. Ecco perché con il suo accumulo nel corpo comincia a soffrire il sistema nervoso. Durante l'ittero in un bambino, aumenta il rischio di danni al cervello. Nel normale funzionamento, una persona crea una certa barriera che impedisce ai componenti del sangue di avere un effetto negativo sul sistema nervoso. Se la patologia si sviluppa, smette di funzionare, quindi le sostanze tossiche iniziano ad accumularsi nel cervello. Nella forma fisiologica della malattia, la bilirubina rimane in piccole quantità e quindi non ha un impatto negativo.

L'ittero patologico è particolarmente pericoloso per i bambini prematuri. La bilirubina penetra in profondità nella struttura cerebrale e ha un effetto negativo su di essa. Durante questo periodo, il sistema nervoso è incredibilmente vulnerabile, quindi anche una piccola parte del componente può giocare un ruolo negativo sulle condizioni generali del corpo. Il bambino inizia anche a soffrire di un generale peggioramento della salute. Il suo comportamento mostra chiaramente apatia, letargia. I bambini con ittero non vogliono succhiarsi il seno, e in gravi manifestazioni della malattia lo rifiutano del tutto.

Trattamento di ittero fisiologico

Ittero fisiologico senza trattamento avviene entro dieci giorni. Solo nei neonati a termine, questo processo viene raramente ritardato per un periodo fino a tre settimane. La versione lattea della malattia dura da tre a sei settimane. Puoi sbarazzarti della malattia molto più velocemente se svezzi il bambino dal seno.

Durante l'ittero, c'è un cambiamento negativo nelle feci - la diarrea. Il sintomo si verifica spesso nei bambini di età inferiore a un anno. La situazione è associata a compromissione della funzionalità epatica. Un disturbo nelle feci si verifica anche quando la malattia è causata da un'infezione. Diarrea - una conseguenza del funzionamento anormale del fegato e del tratto gastrointestinale. Tuttavia, questo sintomo è accompagnato da un gran numero di malattie e disturbi, e non solo da ittero.

Molto spesso la fototerapia viene utilizzata per trattare la forma fisiologica dell'ittero. La modalità e l'intensità dell'irradiazione sono determinate dal medico in base alla valutazione delle condizioni generali del paziente. I genitori devono seguire la dieta, perché dipende anche dalla velocità di recupero.

La donna per la pronta guarigione delle briciole dovrebbe essere applicata al petto almeno otto volte al giorno. Inoltre, non è consigliabile dare acqua. Ci sarà abbastanza latte o miscela artificiale. Se il bambino rifiuta di mangiare, viene prescritta la somministrazione endovenosa della quantità di liquido necessaria.

La fototerapia viene utilizzata per ridurre i livelli di bilirubina. Sotto l'azione della componente diretta dei raggi si dissolve. Non ha un effetto tossico. Ciò assicura una rapida rimozione dei componenti accumulati dal corpo.

Per ottenere un risultato rapido, è consigliabile condurre l'irradiazione tutto il giorno. È permesso fare pause solo per l'alimentazione. In questo caso, è possibile ridurre la manifestazione dei sintomi al minimo in pochi giorni. Durante la procedura, il bambino deve indossare occhiali speciali. Il trattamento prevede anche il necessario livello di protezione per i genitali. Grazie alle procedure, è possibile ridurre il livello di bilirubina di almeno 20 unità.

Durante la fototerapia è necessario monitorare costantemente le condizioni generali del bambino. L'irradiazione può portare al surriscaldamento del corpo e ad un aumento della temperatura corporea. La procedura rimuove anche grandi quantità di liquido dal corpo. Se lo stato generale di salute si deteriora, si consiglia di interrompere la fototerapia.

I farmaci devono essere assunti solo se la malattia è in ritardo. La loro selezione dipende dalla condizione generale del paziente e dall'intensità della manifestazione di ittero fisiologico. Ogni medicina ha il suo principio d'azione. I seguenti farmaci sono più comunemente prescritti in questo settore:

Hofitol è usato per rimuovere la bile dal corpo in modo naturale. L'uso regolare accelera la sintesi della bilirubina. Il preparato contiene estratto di carciofo e altri ingredienti naturali. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e sciroppo. L'alcol è presente in quest'ultima versione, pertanto è assolutamente sconsigliato ai bambini di usarlo. Tra le carenze dovrebbe essere evidenziata la comparsa di diarrea, allergie e spasmi periodici.
Galstena è un farmaco d'azione complesso che aiuta a pulire la cistifellea e i suoi dotti. Per il trattamento di ittero fisiologico, una goccia al giorno sarà sufficiente.
Acidolac contiene lattobacilli nella sua composizione. Attivano la naturale formazione di acido lattico. Allo stesso tempo i batteri patogeni sono completamente distrutti. Per il trattamento dei bambini sarà sufficiente la metà del pacchetto. La polvere può dissolversi anche nel normale latte materno. In rari casi, le briciole vengono osservate violazioni della sedia e l'accumulo di gas nell'intestino.

Smecta ti consente di ripristinare il lavoro dello stomaco o dell'intestino. Un bambino è autorizzato a bere non più di una bustina al giorno. Il farmaco ha anche effetto antidiarroico. L'uso regolare migliora il metabolismo. Per il consumo, è sufficiente sciogliere una bustina in acqua bollita. La stitichezza è osservata solo in quei bambini che sono inclini a questo processo.

Per eliminare la patologia, si raccomanda di includere nella dieta briciole di probiotici. Consentono per un breve periodo di normalizzare lo stato della microflora. In questo contesto, la bilirubina torna anche alla normalità.

Grazie ai sorbenti, gli elementi tossici accumulati possono essere rimossi dal corpo. Il processo è veloce, quindi, il miglioramento immediato delle condizioni del paziente è evidente.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

incompatibilità gruppo sanguigno;
conflitto armato;
danno virale al fegato;
disordini metabolici genetici;
malattie ereditarie;
disturbi ormonali;
danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

problemi della cistifellea;
violazione della pervietà delle vie biliari;
problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
Il giallo del tegumento dura più di un mese;
il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

feci scolorite;
l'urina è di colore scuro;
appaiono spontaneamente lividi;
un aumento del fegato e della milza;
il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
pieno allattamento al seno;
la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
bagni di sole;
cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

Antivirale.
Antibatterico.
Colagogo.
Disintossicazione.
Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.

Ittero fisiologico nei neonati: cause e trattamento

Ogni madre amorevole e attenta nota sempre anche i cambiamenti più insignificanti nel corpo di suo figlio. Che dire di cambiare il colore della pelle in un colore insolito. Ma non spaventarti immediatamente notando la tinta giallastra della pelle e gli occhi di un bambino. Dopo tutto, non si tratta di una malattia terribile e pericolosa per la vita, ma del processo naturale nel corpo di un neonato - ittero fisiologico.

Per cominciare, vediamo quali sono le cause dell'itterizia fisiologica nei neonati, ed è davvero spaventoso? Per comprendere l'intero meccanismo dell'insorgenza (patogenesi) dell'ittero fisiologico nei neonati, avremo bisogno di andare più in profondità nella biologia e direttamente nell'anatomia per confrontare le caratteristiche del funzionamento del fegato di un adulto e un bambino.

Patogenesi e norma della bilirubina in ittero fisiologico in un neonato

Il corpo umano viene rifornito quotidianamente di ossigeno e anidride carbonica, e questo è dovuto ai globuli rossi - globuli rossi. I globuli rossi sono costantemente aggiornati e vecchi globuli rossi si scompongono in molecole, rilasciando una sostanza speciale - la bilirubina - un pigmento giallo, che viene escreto dal fegato. Lui è la causa di ittero fisiologico. Poiché il fegato di un bambino nato non funziona ancora correttamente, non può far fronte a una quantità così elevata di bilirubina. Ecco perché la pelle e le orbite del bambino acquistano un colore così insolito. In effetti, qualsiasi medico dirà che in un certo periodo, l'ittero fisiologico dei neonati è considerato normale.

Un fatto interessante è che nel 60-70% dei neonati sani a tempo pieno è possibile osservare ittero fisiologico. Dopo un po 'di tempo, passa senza lasciare traccia e non porta più alcun pericolo. Se un bambino nasce prematuro, allora l'opportunità di osservare un bambino così "colorato" è dell'80-90%. Le stesse probabilità sono le gemelle e i bambini le cui madri soffrono di diabete.

Allo stesso tempo, la norma della bilirubina in ittero fisiologico per un neonato a tempo pieno nei giorni 14-21 è 90-120 μmol / l, per pretermine - 65-90 μmol / l.

Il tempo dell'apparenza e quando passa l'ittero fisiologico nei neonati a termine e prematuri

Il periodo di insorgenza di ittero fisiologico presenta differenze: nei neonati a termine, appare il secondo o il terzo giorno dopo la nascita, nella prematurità, al quinto o settimo.

I segni di ittero fisiologico sono specifici, consideriamo che cosa è nello stato del bambino che ci indica questo processo:

Colorazione della pelle e delle mucose in una tonalità arancione.
L'estinzione del processo a 7-10 giorni di vita.
La scomparsa dei sintomi a 2-3 settimane di vita nei neonati a termine, 3-4 nei neonati prematuri.
Nessuna violazione delle condizioni generali del bambino.
Le letture dell'emoglobina e dei globuli rossi sono normali.

Prima di tutto, il viso è dipinto di giallo, poi il collo, il busto e gli arti. Ridurre il livello di bilirubina si caratterizza per prima cosa cambiando il colore delle gambe, quindi il busto, gli arti e infine il viso e il collo. Considerando i sintomi, si può dire che è sufficiente diagnosticare semplicemente ittero fisiologico.

La durata dell'ittero fisiologico nei neonati può essere diversa. Ad esempio, i bambini allattati al seno hanno un vantaggio: il processo richiederà meno tempo per loro. Naturalmente, qualsiasi genitore vuole sapere quando passa l'ittero fisiologico nei neonati. Approssimativamente per 6-7 giorni la pelle assume già l'aspetto normale, dopo un massimo di 14-21 giorni non c'è traccia del colore giallo del tegumento.

Trattamento di ittero fisiologico di neonati a casa

Un'altra domanda frequente è quale trattamento è prescritto per ittero fisiologico. In realtà, non è necessario alcun intervento medico. Poiché questo è un processo naturale e assolutamente normale, non sarà necessaria alcuna assistenza medica e tutti i sintomi spariranno da soli. Ma dato il pieno-termine e il peso del bambino, qualche volta ha usato il trattamento di ittero fisiologico di neonati. In rari casi vengono prescritti fototerapia e fototerapia, ma solo con indicatori pericolosi, secondo i medici. Gli esperti moderni hanno praticamente abbandonato il trattamento di questo fenomeno, così i genitori sono impegnati nel trattamento dell'ittero fisiologico dei neonati a casa. Innanzitutto, aumentano la durata della permanenza del bambino all'aria aperta e cercano di camminare più a lungo con lui. In secondo luogo, naturalmente, viene usato l'attaccamento al petto. Il latte materno aumenta l'immunità del bambino e gli dà la forza di lavorare il corpo.

E 'un'altra cosa se dopo 21 giorni i sintomi non sono scomparsi da nessuna parte e non si osservano cambiamenti. Qui stiamo parlando di ittero fisiologico prolungato nei bambini del primo anno di vita

Questo termine definisce la conservazione di questa malattia in un bambino di età superiore a 1 mese e non si applica ai neonati (fino a 28 giorni di età). Normalmente, a circa 2-3 settimane, l'ittero dei primi giorni di vita "va via", la pelle e le mucose del bambino acquisiscono un colore normale. In alcuni bambini sani questo non si verifica e l'ittero della pelle e / o delle mucose può essere ritardato fino a 1-3 mesi di vita. Nella maggior parte dei casi, questo corso non è una patologia.

In breve, la causa dell'ittero prolungato in un bambino sano è l'immaturità funzionale degli enzimi epatici, la "trasformazione" della bilirubina, che a sua volta viene espulsa con la bile attraverso l'intestino. Come hai già capito, le cause e gli effetti dell'itterizia fisiologica nei neonati sono un vasto argomento di discussione.

Cause di prolungata convivenza. Ittero

I bambini del primo mese di vita hanno diversi tipi di questa malattia. Uno di questi è la coniugazione. Con questo tipo di malattia, l'accumulo di bilirubina nel corpo è associato a una violazione del trasferimento della sua frazione indiretta in una linea retta. Di solito questo tipo di questa patologia appare nel terzo giorno di vita. Allo stesso tempo, non c'è aumento della milza o del fegato. Anche le feci e le urine sono dipinte di arancione. Se un bambino ha una colorazione itterica della pelle e un comportamento insolito: letargia, sonnolenza, insufficienza toracica, scarso aumento di peso, i genitori devono contattare il pediatra locale.

La conservazione prolungata della colorazione itterica della pelle di un neonato richiede test obbligatori. Deve necessariamente consistere in un esame del sangue generale, determinazione del livello di bilirubina totale e delle sue frazioni nel siero del sangue, indicatori di funzionalità epatica, analisi del sangue generale, campione per emolisi (test di Coombs), esame ecografico degli organi addominali e, se necessario, consultazione di specialisti per chiarimento della diagnosi e trattamento tempestivo.

Con ittero prolungato di coniugazione, il bambino deve essere attentamente esaminato. Le cause possono includere sia l'alimentazione impropria sia l'infezione.

La forma neonatale è uno dei tipi di patologia coniugativa. La maggior parte di loro è una manifestazione fisiologica, ma ci sono anche casi patologici. Ci sono varie cause di questa condizione:

ereditarietà;
danno alla nascita;
l'asfissia;
la presenza del diabete nella madre;
epatite, herpes o toxoplasmosi;
sepsi, ecc.

Di regola, l'ittero fisiologico neonatale in un bambino passa da solo nella terza settimana di vita del neonato. Se stiamo parlando di ittero neonatale prolungato patologico, il quadro clinico apparirà un po 'diverso:

Appare nel primo giorno di vita del bambino e dura più di 3 settimane.
I livelli ematici di bilirubina sono molto alti.
Il fegato e la milza sono spesso ingranditi, le feci possono scolorirsi e l'urina diventa di colore scuro.
A volte le lividi e le emorragie puntuali compaiono spontaneamente sulla pelle di un neonato.

Manifestazioni cliniche di ittero prolungato:

Perdita di peso corporeo e aumento in un mese inferiore a 500 g
Insolitamente "grande pancia".
Frequente rigurgito abbondante, che è apparso a 3-4 settimane, in particolare accompagnato da perdita di peso corporeo.
Colore insolito della pelle o del suo colore sullo sfondo dell'ittero.
Cambiamenti nella coscienza del bambino, che sono acuti o in aumento: sonnolenza, letargia del bambino.
Prematurità o immaturità.
L'emergenza di ittero in un bambino con alimentazione artificiale.
La comparsa di ittero dopo alcune settimane della sua assenza.
La predominanza della frazione diretta della bilirubina nell'analisi biochimica del sangue o l'uguale rapporto tra la frazione diretta e quella indiretta.
Eventuali malattie rilevate durante l'esame.
Anemia, specialmente con alti livelli di reticolociti.

Trattamento ed effetti dell'ittero neonatale prolungato

Per capire cosa prescrivere il trattamento dell'ittero prolungato neonatale, è necessario condurre una serie di studi per determinare la causa della malattia. Vengono inoltre prescritti esami generali del sangue e delle urine, radiografie degli organi addominali, consultazione del chirurgo e del gastroenterologo, analisi del sangue per gli ormoni e metodi sierologici di diagnosi. Solo dopo aver ricevuto i risultati, il pediatra può prescrivere la terapia appropriata.

Stranamente, ma a causa della naturalezza del suo fenomeno, l'ittero fisiologico nei neonati non causa alcuna conseguenza. Passa dopo un po 'senza cambiamenti nel corpo. Ma in alcuni casi ci sono anche fenomeni negativi. L'ittero patologico prolungato nei neonati può anche causare complicanze così gravi:

Avvelenamento tossico del cervello e NA.
L'emergere di uno stato di malattia nucleare.
Contrazioni muscolari involontarie (in stadi avanzati).

Tutte queste conseguenze dipendono principalmente dalla causa di ittero prolungato, dalla correttezza della diagnosi stabilita, dal trattamento e dal fatto che la patologia sia stata diagnosticata in tempo. Non perdere l'ora!

I neonati con ittero prolungato possono essere esaminati in regime ambulatoriale e in regime di ricovero. Il ricovero in ospedale di questi bambini dovrebbe essere nel reparto pediatrico. L'esame ospedaliero obbligatorio (24 ore su 24) richiede solo bambini con un sottopeso significativo, con grave ittero (secondo i dati del test del sangue, alti livelli di bilirubina) e malattie identificate.

Se il bambino ha un aumento di peso insufficiente, la prima cosa da fare è migliorare la nutrizione. Molto spesso, dopo che sono stati raggiunti i guadagni ottimali, l'ittero passa da solo, se non è associato a nessuna malattia. Si possono ottenere guadagni di peso positivi correggendo l'organizzazione dell'allattamento al seno (alimentazione più frequente, attaccamento appropriato, ecc.). Se questo non può essere fatto, il bambino ha bisogno di essere nutrito con latte materno espresso o miscele adattate. Se gli aumenti insufficienti sono associati a una malattia, quest'ultima deve essere trattata sullo sfondo della correzione nutrizionale.

I metodi di trattamento di ittero protratto sono vari: sono usati sia i soliti trucchi materni (una bottiglia di acqua dolce) sia le procedure prescritte dal medico. La cosa più importante è l'allattamento al seno almeno 8-10 volte al giorno. Questo aiuta a purificare il sistema digestivo dell'eccessiva bilirubina in modo naturale. E l'allattamento al seno nelle prime ore della vita di un bambino in genere serve come misura preventiva contro l'insorgenza di questo disturbo. Dopo tutto, il colostro aiuta a portare la prima selezione naturale. E non è affatto necessario trasferirsi nella stanza d'ospedale per la fototerapia, è possibile utilizzare una coperta di bilirubina foto-ottica a casa. La cosa più importante è non farsi prendere dal panico e non essere nervosi, perché l'umore dei genitori viene trasmesso al bambino.