Fisiologia (Volume 2)

9.9. FUNZIONI DEL FEGATO

La posizione anatomica del fegato nella via del sangue che trasporta sostanze nutritive e altre sostanze dal tratto digestivo, caratteristiche strutturali, afflusso di sangue, circolazione linfatica, specificità delle funzioni degli epatociti determinano le funzioni di questo organo. La funzione di secrezione biliare del fegato è stata precedentemente descritta, ma non è l'unica.

Altrettanto importante è la funzione di barriera del fegato, consistente nella neutralizzazione di composti tossici che vengono ingeriti o formati nell'intestino a causa dell'attività della sua microflora, farmaci, assorbiti nel sangue e portati al fegato dal sangue. I prodotti chimici sono neutralizzati dalla loro ossidazione enzimatica, riduzione, metilazione, acetilazione, idrolisi (1a fase) e successiva coniugazione con un numero di sostanze (acido glucuronico, solforico e acetico, glicina, taurina, ecc. - 2a fase). Non tutte le sostanze sono neutralizzate in due fasi: alcune - in una o senza modifiche sono derivate nella composizione della bile e dell'urina, specialmente coniugati solubili. La neutralizzazione dell'ammoniaca tossica si verifica a causa della formazione di urea e creatinina. I microrganismi sono neutralizzati principalmente dalla fagocitosi e dalla lisi di essi.

Il fegato è coinvolto nell'inattivazione di numerosi ormoni (glucocorticoidi, aldosterone, androgeni, estrogeni, insulina, glucagone, un numero di ormoni gastrointestinali) e ammine biogeniche (istamina, serotonina, catecolamine).

La funzione escretoria del fegato è espressa nella scarica dal sangue nella composizione della bile di un gran numero di sostanze, solitamente trasformate nel fegato, che è la sua partecipazione nel fornire l'omeostasi.

Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle proteine: sintetizza

proteine ​​del sangue (tutto fibrinogeno, albumina al 95%, globulina all'85%), deaminazione degli aminoacidi e transaminazione, formazione di urea, glutammina, creatina, fattori di coagulazione del sangue e fibrinolisi (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombina, antiplasmina). Gli acidi biliari influenzano le proprietà di trasporto delle proteine ​​del sangue.

Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei lipidi: nella loro idrolisi e assorbimento, la sintesi di trigliceridi, fosfolipidi, colesterolo, acidi biliari, lipoproteine, corpi di acetone, l'ossidazione dei trigliceridi. Il ruolo del fegato nel metabolismo dei carboidrati è grande: qui si effettuano processi di glicogenesi, glicogenolisi, l'inclusione di glucosio, galattosio e fruttosio nello scambio, la formazione di acido glucuronico.

Il fegato è coinvolto nell'eritrochinetica, inclusa la distruzione dei globuli rossi, la degradazione dell'eme, seguita dalla formazione di bilirubina.

Il ruolo importante del fegato nel metabolismo delle vitamine (in particolare A, D, E, K solubile nel grasso), il cui assorbimento nell'intestino avviene con la partecipazione della bile. Un certo numero di vitamine è depositato nel fegato e rilasciato come il loro fabbisogno metabolico (A, D, K, C, PP). I microelementi (ferro, rame, manganese, cobalto, molibdeno, ecc.) E gli elettroliti sono depositati nel fegato. Il fegato è coinvolto nell'immunopoiesi e nelle reazioni immunologiche.

Sopra menzionato è la circolazione enteroepatica di acidi biliari. È importante che partecipino non solo all'idrolisi e all'assorbimento dei lipidi, ma anche ad altri processi. Gli acidi biliari sono regolatori del colera e del colesterolo bile, dei pigmenti biliari, dell'attività del citoenzima epatico, influenzano l'attività di trasporto degli enterociti, la risintesi dei trigliceridi in essi, regolano la proliferazione, il movimento e il rigetto degli enterociti dai villi intestinali.

L'effetto regolatorio della bile si estende alla secrezione di stomaco, pancreas e intestino tenue, attività di evacuazione del complesso gastroduodenale, motilità intestinale, reattività degli organi digestivi a neurotrasmettitori, peptidi regolatori e ammine.

Gli acidi biliari che circolano nel sangue influenzano molti processi fisiologici: con un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue, i processi fisiologici sono inibiti - questo è dove si manifesta l'effetto tossico degli acidi biliari; il loro contenuto normale nel sangue sostiene e stimola i processi fisiologici e biochimici.

Fisiologia del fegato

Il fegato è un organo polifunzionale. Esegue le seguenti funzioni.

1. Partecipa al metabolismo delle proteine. Questa funzione è espressa nella ripartizione e riarrangiamento degli amminoacidi. Nel fegato, la deaminazione degli amminoacidi avviene con l'aiuto di enzimi. Il fegato svolge un ruolo cruciale nella sintesi delle proteine ​​plasmatiche (albumina, globuline, fibrinogeno). Il fegato contiene proteine ​​di riserva, che vengono utilizzate con un apporto limitato di proteine ​​dal cibo.

2. Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati. Il glucosio e altri monosaccaridi che entrano nel fegato vengono convertiti in glicogeno, che viene depositato come riserva di zucchero. L'acido lattico e i prodotti di degradazione di proteine ​​e grassi sono convertiti in glicogeno. Quando il glucosio viene consumato, il glicogeno nel fegato viene convertito in glucosio, che entra nel sangue.

3. Il fegato è coinvolto nel metabolismo dei grassi attraverso l'azione della bile sui grassi nell'intestino, così come direttamente attraverso la sintesi dei lipidi (colesterolo) e la disgregazione dei grassi con la formazione di corpi chetonici. L'ossidazione degli acidi grassi avviene nel fegato. Una delle funzioni più importanti del fegato è la formazione di grasso da zucchero. Con un eccesso di carboidrati e proteine, prevale la lipogenesi e, in mancanza di carboidrati, predomina la glicogenesi delle proteine. Il fegato è un deposito grasso.

4. Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle vitamine. Tutte le vitamine liposolubili vengono assorbite nella parete intestinale solo in presenza di acidi biliari secreti dal fegato. Alcune vitamine sono depositate nel fegato. Molti di loro sono coinvolti in reazioni chimiche che si verificano nel fegato. Alcune vitamine sono attivate nel fegato, sottoposte a fosforilazione.

5. Il fegato partecipa allo scambio di ormoni steroidei e altre sostanze biologicamente attive. Il colesterolo si forma nel fegato, che è un precursore degli ormoni steroidei. La scissione e l'inattivazione di molti ormoni si verificano nel fegato: tiroxina, aldosterone, AD G, insulina, ecc.

6. Il fegato svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'omeostasi, grazie alla sua partecipazione allo scambio di ormoni.

7. Il fegato è coinvolto nel metabolismo degli oligoelementi. Colpisce l'assorbimento del ferro negli intestini e lo deposita. Il fegato è un deposito di rame e zinco. Prende parte allo scambio di manganese, cobalto, ecc.

8. La funzione protettiva (barriera) del fegato si manifesta nel seguito. Innanzitutto, i microbi nel fegato subiscono la fagocitosi. In secondo luogo, le cellule epatiche neutralizzano le sostanze tossiche endogene ed esogene. Tutto il sangue dal tratto gastrointestinale attraverso il sistema delle vene portale entra nel fegato, dove la neutralizzazione di sostanze come l'ammoniaca (si trasforma in urea). Nel fegato, le sostanze tossiche vengono convertite in composti accoppiati innocui (indolo, scolo, fenolo).

9. Nel fegato, le sostanze sono sintetizzate, coinvolte nella coagulazione del sangue e componenti del sistema anticoagulante.

10. La funzione escretoria del fegato è associata alla formazione della bile, poiché le sostanze escrete dal fegato fanno parte della bile. Tali sostanze includono bilirubina, tiroxina, colesterolo, ecc.

11. Il fegato è un deposito di sangue.

12. Il fegato è uno degli organi più importanti della produzione di calore.

13. La partecipazione del fegato ai processi di digestione è dovuta principalmente alla bile, che viene sintetizzata dalle cellule epatiche.

Bile svolge le seguenti funzioni:

1. Partecipa ai processi di digestione:

• emulsiona i grassi, aumentando così la superficie per l'idrolisi della loro lipasi;

• scioglie i prodotti di idrolisi dei grassi, che contribuiscono al loro assorbimento;

• aumenta l'attività degli enzimi (pancreatici e intestinali), in particolare le lipasi;

• neutralizza il contenuto gastrico acido;

• favorisce l'assorbimento delle vitamine liposolubili, del colesterolo, degli amminoacidi e dei sali di calcio;

• partecipa alla digestione parietale, facilitando la fissazione degli enzimi;

• migliora la funzione motoria e secretoria dell'intestino tenue.

2. Stimola la formazione di bile e l'escrezione biliare.

3. Partecipa al circuito epato-intestinale dei componenti della bile - i componenti della bile entrano nell'intestino, vengono assorbiti nel sangue e sono inclusi di nuovo nella composizione della bile.

4. La bile ha un effetto batteriostatico - inibisce lo sviluppo di microbi, previene lo sviluppo di processi putrefattivi nell'intestino.

Formazione di bile Nell'uomo vengono prodotti circa 500-1500 ml di bile al giorno. Il processo di formazione della secrezione biliare-biliare - è continuo, e l'escrezione della bile - il flusso della bile nel duodeno viene effettuato periodicamente principalmente a causa dell'assunzione di cibo. A stomaco vuoto, la bile nell'intestino quasi non entra, si accumula nella cistifellea. Pertanto, è consuetudine distinguere tra bile epatico e cistifellea, che sono in qualche modo diversi nella composizione. Con il passaggio della bile lungo il tratto biliare e mentre nella cistifellea a causa dell'assorbimento di acqua e sali minerali, si verifica la concentrazione della bile, si aggiunge mucin, aumenta la densità e il pH diminuisce (6.0-7.0), a causa della formazione di acidi biliari e assorbimento bicarbonati.

La formazione della bile viene effettuata con i seguenti meccanismi:

• secrezione attiva di componenti della bile (acidi biliari) da parte degli epatociti;

• trasporto attivo e passivo di alcune sostanze dal sangue (acqua, glucosio, elettroliti, vitamine, ormoni, ecc.);

• riassorbimento di acqua e di alcune sostanze dai capillari biliari, dai dotti e dalla cistifellea.

Il processo di formazione della bile viene eseguito continuamente, ma la sua intensità varia a causa di influenze normative. L'atto del mangiare, i vari tipi di cibo preso rinforzano la formazione di bile, cioè la formazione delle alterazioni della bile quando i recettori del tratto gastrointestinale e gli organi interni sono irritati, e anche condizionatamente-riflessivamente.

Gli stimoli umorali della formazione della bile sono: la stessa bile, secretina, glucagone, gastrina, colecistochinina-pancreas.

L'irritazione dei nervi vago, l'introduzione di acidi biliari e l'alto contenuto di proteine ​​di alta qualità al loro interno aumentano la formazione di bile e il rilascio di componenti organici con esso.

Escrezione di bile. Il movimento della bile nell'apparato biliare a causa della differenza di pressione nelle sue parti e nel duodeno, così come lo stato degli sfinteri, tono muscolare che fornisce la direzione del movimento della bile. Durante la digestione, a causa della contrazione della cistifellea, la pressione in esso aumenta bruscamente e assicura il flusso della bile nel duodeno attraverso lo sfintere di apertura Oddi. Forti agenti causali di escrezione biliare sono latte, tuorlo d'uovo, grassi. Dopo 3-6 ore dopo aver mangiato, l'escrezione della bile diminuisce e la bile inizia ad accumularsi nuovamente nella colecisti.

effetto riflesso sul processo biliare è riflesso condizionato ed incondizionato coinvolgono riflessioni multiple da molti recettori, inclusi i recettori orali dello stomaco e del duodeno.

L'ormone colecistochinina-pancreozemino svolge un ruolo importante come stimolatori umorali dell'escrezione biliare, che provoca contrazioni della cistifellea. Le contrazioni della cistifellea causano:

Fisiologia della funzione epatica

Il fegato è la più grande ghiandola di una persona - il suo peso è di circa 1,5 kg. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per il mantenimento della vitalità del corpo. Lo scambio di proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, neutralizzazione di molte sostanze endogene ed esogene. Funzione escretoria - la secrezione della bile, necessaria per l'assorbimento dei grassi e stimolare la peristalsi intestinale. Circa 600 ml di bile vengono secreti al giorno.

Il fegato è un organo che funge da deposito di sangue. Può essere depositato fino al 20% della massa totale di sangue. Nell'embriogenesi, il fegato svolge una funzione ematopoietica.
La struttura del fegato. Nel fegato, si distinguono il parenchima epiteliale e lo stroma del tessuto connettivo.

Il lobulo epatico è un'unità strutturale del fegato.

Le unità strutturali e funzionali del fegato sono lobuli epatici con un numero di circa 500 mila.I lobuli epatici sono sotto forma di piramidi a sei facce con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza un po 'più grande, al centro della quale è la vena centrale. A causa delle peculiarità della emomicrocircolazione, gli epatociti in diverse parti dei lobuli si trovano in diverse condizioni di apporto di ossigeno, che influenza la loro struttura.

Pertanto, le zone centrali, periferiche e intermedie situate tra di loro si distinguono nel lobulo. Una caratteristica del rifornimento di sangue al lobulo epatico è che l'arteria intralobulare e la vena che si estende dall'arteria attorno intorno all'arteria e la vena lobulare si fondono e quindi il sangue misto si muove lungo gli emocapillari nella direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intra-lobulari vanno tra i fasci epatici (trabecole). Hanno un diametro fino a 30 micron e appartengono al tipo di capillari sinusoidali.

Pertanto, il sangue misto (venoso - dal sistema delle vene portale e arterioso - dall'arteria epatica) scorre dai capillari intra-lobulari dalla periferia al centro del lobulo. Pertanto, gli epatociti della zona periferica dei lobuli si trovano in condizioni più favorevoli di apporto di ossigeno rispetto a quelli nel centro dei lobuli.
Sul tessuto connettivo interlobulare, normalmente debolmente sviluppato, i vasi sanguigni e linfatici, così come i dotti escretori, passano attraverso. Di norma, l'arteria interlobulare, la vena interlobulare e il dotto escretorio interlobulare vanno insieme, formando la cosiddetta triade epatica. Vene collettive e vasi linfatici passano a una certa distanza dalle triadi.

Epatociti. Epitelio epatico

L'epitelio epatico è costituito da epatociti, che costituiscono il 60% di tutte le cellule epatiche. L'attività degli epatociti è associata all'esecuzione della maggior parte delle funzioni caratteristiche del fegato. Tuttavia, non esiste una specializzazione rigorosa tra le cellule del fegato e quindi gli stessi epatociti producono sia secrezione esocrina (bile) che secrezione endocrina poiché numerose sostanze entrano nel flusso sanguigno.

Gli epatociti sono separati da strette fessure (spazio Disse) - sinusoidi riempiti di sangue, con pori nelle loro pareti. Da due epatociti adiacenti, la bile viene raccolta nei capillari della bile> canalicoli di Genirg> canalicoli interlobulari> dotto epatico. Da lui parte il dotto cistico fino alla cistifellea. Dotto epatico + cistico = dotto biliare comune nel duodeno.

La composizione e la funzione della bile.

Con prodotti metabolici escreti bile: bilirubina, farmaci, tossine, colesterolo. Gli acidi biliari sono necessari per l'emulsione e l'assorbimento dei grassi. La bile è formata da due meccanismi: dipendenti dal display LCD e indipendenti.

Bile epatica: plasma ematico isotonico (HCO3, Cl, Na). Bilirubina (gialla). Acidi biliari (possono formare micelle, detergenti), colesterolo, fosfolipidi.
Nei dotti biliari, la bile viene modificata.

Bile cistica: l'acqua viene riassorbita nella vescica> ^ concentrazione di org. sostanze. Trasporto attivo di Na seguito da Cl, HCO3.
Circolano gli acidi biliari (economia). Si distinguono sotto forma di micelle. Assorbito nell'intestino passivamente, nel ileo attivamente.
"La bile è prodotta dagli epatociti

I componenti della bile sono:
• Sali biliari (= steroidi + amminoacidi) Detergenti in grado di reagire con acqua e lipidi formando particelle grasse idrosolubili
• Pigmenti biliari (il risultato della degradazione dell'emoglobina)
• colesterolo

- La bile è concentrata e depositata nella cistifellea e viene rilasciata durante la contrazione.
- Il rilascio di bile è stimolato dal vago, dalla secretina e dalla colecistochinina

Gall e ingiallimento.

Tre note importanti:

• la bile si forma continuamente e viene rilasciata periodicamente (perché si accumula nella cistifellea);
• la bile non contiene enzimi digestivi;
• la bile è sia un segreto che escrementi.

COMPOSIZIONE DELLA SENO: pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina - prodotti tossici del metabolismo dell'emoglobina escreti dall'ambiente interno del corpo: 98% della bile dal tubo digerente e 2% dei reni); acidi biliari (secreti dagli epatociti); colesterolo, fosfolipidi, ecc. La bile epatica è debolmente alcalina (a causa dei bicarbonati).
Nella cistifellea, la bile è concentrata, diventando molto scura e spessa. Il volume della bolla 50-70 ml. Nel fegato vengono prodotti 5 litri di bile al giorno e 500 ml vengono escreti nel duodeno. Le pietre della vescica e dei dotti sono formate (A) con un eccesso di colesterolo e (B) una diminuzione del pH con il ristagno della bile nella vescica (pH

fegato

Il fegato è una ghiandola secernente esterna che secerne il suo segreto nel duodeno. Ha ricevuto il suo nome dalla parola "forno", dal momento che il fegato ha la temperatura più alta rispetto ad altri organi. Il fegato è un complesso "laboratorio chimico" in cui i processi associati alla formazione del calore. Il fegato prende parte attiva alla digestione. Oltre al sistema digestivo, il fegato svolge una serie di altre importanti funzioni, che saranno discusse di seguito. Quasi tutte le sostanze le attraversano, comprese quelle medicinali che, come i prodotti tossici, vengono neutralizzate.

Funzione digestiva del fegato

Questa funzione può essere diviso in secretoria o bile-ramo (cholepoiesis) ed escrezione biliare o escretiva (holekinez). Bile e bile si verifica continuamente memorizzati nella cistifellea, e l'escrezione biliare - solo durante la digestione (dopo 3-12 minuti dopo l'inizio del pasto). Allo stesso tempo, la bile viene prima espulsa dalla cistifellea e quindi dal fegato nel duodeno. Pertanto, per parlare di bile del fegato e della colecisti.

Durante il giorno vengono separati 500 - 1500 ml di bile. È formato nelle cellule del fegato - epatociti, che sono in contatto con i capillari sanguigni. Dal plasma sanguigno da trasporto passivo e attivo in numero epatociti va sostanze. Acqua, glucosio, creatinina, elettroliti, ecc Gli epatociti formata acidi biliari e pigmenti biliari, allora tutte le sostanze in epatociti secernono capillari biliari. Successivamente, la bile entra nei dotti epatici della bile. Questi ultimi fluiscono nel dotto biliare comune, dal quale parte il dotto cistico. Dalla bile del dotto biliare comune entra nel duodeno.

La bile epatica ha un colore giallo dorato, vescicolare - marrone scuro; il pH della bile epatica è 7.3-8.0, la densità relativa è 1.008-1.015; Il pH della cistifellea è 6.0 - 7.0 a causa dell'assorbimento di bicarbonati e la densità relativa è 1.026-1.048.

Bile è costituito da 98% di acqua e 2% di solidi, che comprende leganti organici sali degli acidi biliari, pigmenti biliari - biliverdina e bilirubina, colesterolo, acidi grassi, lecitina, mucina, urea, acido urico, vitamine A, B, C; una piccola quantità di enzimi: amilasi, fosfatasi, proteasi, catalasi, ossidasi, e aminoacidi e glucocorticoidi; Sostanze inorganiche: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl_-, HCO₃ -, SO₄ -, NRA₄ 2-. Nella cistifellea, la concentrazione di tutte queste sostanze è 5-6 volte superiore rispetto alla bile epatica.

Il colesterolo - 80% di esso si forma nel fegato, il 10% - nell'intestino tenue, il resto - nella pelle. Circa 1 g di colesterolo viene sintetizzato al giorno. Prende parte alla formazione di micelle e chilomicroni e solo il 30% viene assorbito dall'intestino nel sangue. Se l'escrezione del colesterolo disturbato (per il fegato o la dieta non corretta), non v'è ipercolesterolemia, che si manifesta nella forma o aterosclerosi, o di colelitiasi.

Gli acidi biliari sono sintetizzati dal colesterolo. Interagendo con aminoacidi glicina e taurina, formano sali glicoclorici (80%) e acido taurocolico (20%). Contribuiscono all'emulsione e al miglior assorbimento degli acidi grassi e delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) nel sangue. A causa dell'idrofilia e della lipofilia, gli acidi grassi sono in grado di formare micelle con acidi grassi ed emulsionare quest'ultimo.

I pigmenti biliari - bilirubina e biliverdina danno un colore giallo-marrone specifico della bile. L'eritrocita e l'emoglobina vengono distrutti nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. In primo luogo, la biliverdina è formata da eme decaduto e poi bilirubina. Inoltre, insieme alla proteina in forma non disciolta nell'acqua, la bilirubina con sangue viene trasportata nel fegato. Lì, unendo con acido glucuronico e acido solforico, forma una coniugati idrosolubili che si distinguono dalle cellule del fegato nel dotto biliare e del duodeno, dove dal coniugato dall'azione della microflora intestinale spaccati acido glucuronico e stercobilina formato conferisce feci colore corrispondenti, e dopo l'assorbimento da parte dell'intestino nel sangue, e poi nelle urine - urobilin, tintura di urina gialla. Quando la lesione delle cellule del fegato, come l'epatite infettiva o il blocco dei calcoli del dotto biliare, o tumori, il sangue si accumula pigmenti biliari appaiono gialle sclera rkraska e la pelle. Normalmente, il contenuto di bilirubina nel sangue è 0.2-1.2 mg%, o 3,5-19 mol / L (se più di 2-3 mg% si verifica ittero).

Le funzioni del fegato: il suo ruolo principale nel corpo umano, la loro lista e le caratteristiche

Il fegato è un organo ghiandolare addominale nel sistema digestivo. Si trova nel quadrante superiore destro dell'addome sotto il diaframma. Il fegato è un organo vitale che supporta quasi tutti gli altri organi in un modo o nell'altro.

Il fegato è il secondo più grande organo del corpo (la pelle è l'organo più grande), del peso di circa 1,4 chilogrammi. Ha quattro lobi e una struttura molto morbida, di colore rosa-marrone. Contiene anche diversi dotti biliari. Ci sono un certo numero di importanti funzioni del fegato, che saranno discusse in questo articolo.

Fisiologia del fegato

Lo sviluppo del fegato umano inizia durante la terza settimana di gravidanza e raggiunge l'architettura matura a 15 anni. Raggiunge la sua dimensione relativa più grande, il 10% del peso del feto, circa la nona settimana. Questo è circa il 5% del peso corporeo di un neonato sano. Il fegato costituisce circa il 2% del peso corporeo in un adulto. Pesa circa 1400 g in una donna adulta e circa 1800 g in un uomo.

È quasi completamente dietro la gabbia toracica, ma il bordo inferiore può essere sentito lungo l'arco costale giusto durante l'inalazione. Uno strato di tessuto connettivo, chiamato capsula di Glisson, copre la superficie del fegato. La capsula si estende a tutti tranne i vasi più piccoli del fegato. Il legamento a mezzaluna attacca il fegato alla parete addominale e al diaframma, dividendolo in un grande lobo destro e un piccolo lobo sinistro.

Nel 1957, il chirurgo francese Claude Kuynaud descrisse 8 segmenti del fegato. Da allora, una media di venti segmenti sono descritti in studi radiografici basati sulla distribuzione dell'afflusso di sangue. Ogni segmento ha i suoi rami vascolari indipendenti. La funzione escretoria del fegato è rappresentata dai rami biliari.

Ogni segmento è ulteriormente suddiviso in segmenti. Di solito sono rappresentati come cluster esagonali discreti di epatociti. Gli epatociti sono raccolti sotto forma di placche che si estendono dalla vena centrale.

Di che cosa è responsabile ciascuno dei lobi epatici? Servono le navi arteriose, venose e biliari alla periferia. Le fette di un fegato umano hanno un piccolo tessuto connettivo che separa un lobo da un altro. La mancanza di tessuto connettivo rende difficile identificare i tratti del portale e i confini dei singoli lobi. Le vene centrali sono più facili da identificare a causa del loro grande lume e perché mancano del tessuto connettivo che avvolge i vasi del processo portale.

1. Il ruolo del fegato nel corpo umano è vario e svolge più di 500 funzioni.
2. Aiuta a mantenere la glicemia e altri prodotti chimici.
3. L'escrezione biliare svolge un ruolo importante nella digestione e nella disintossicazione.

A causa dell'elevato numero di funzioni, il fegato è soggetto a danni rapidi.

Che funzioni fa il fegato

Il fegato svolge un ruolo importante nel funzionamento del corpo, la disintossicazione, il metabolismo (compresa la regolazione della conservazione del glicogeno), la regolazione degli ormoni, la sintesi proteica, il clivaggio e la decomposizione dei globuli rossi, se brevemente. Le funzioni principali del fegato comprendono la produzione di bile, una sostanza chimica che distrugge i grassi e li rende più facilmente digeribili. Esegue la produzione e la sintesi di numerosi importanti elementi del plasma e immagazzina anche alcuni nutrienti vitali, tra cui vitamine (specialmente A, D, E, K e B-12) e ferro. La funzione successiva del fegato è quella di conservare il glucosio glucosio semplice e trasformarlo in glucosio utile se il livello di zucchero nel sangue scende. Una delle funzioni più conosciute del fegato è il sistema di disintossicazione: rimuove le sostanze tossiche dal sangue, come alcol e droghe. Distrugge anche l'emoglobina, l'insulina e mantiene il livello degli ormoni in equilibrio. Inoltre, distrugge i vecchi globuli.

Quali altre funzioni ha il fegato nel corpo umano? Il fegato è vitale per una sana funzione metabolica. Converte carboidrati, lipidi e proteine ​​in sostanze utili come glucosio, colesterolo, fosfolipidi e lipoproteine, che vengono poi utilizzate in varie cellule del corpo. Il fegato distrugge parti inadatte delle proteine ​​e le trasforma in ammoniaca e infine urea.

scambio

Qual è la funzione metabolica del fegato? È un importante organo metabolico e la sua funzione metabolica è controllata dall'insulina e da altri ormoni metabolici. Il glucosio viene convertito in piruvato attraverso la glicolisi nel citoplasma e il piruvato viene poi ossidato nei mitocondri per produrre ATP attraverso il ciclo TCA e la fosforilazione ossidativa. Nello stato fornito, i prodotti glicolitici sono usati per la sintesi degli acidi grassi attraverso la lipogenesi. Gli acidi grassi a catena lunga sono inclusi nel triacilglicerolo, nei fosfolipidi e / o negli esteri di colesterolo negli epatociti. Questi lipidi complessi sono immagazzinati in goccioline lipidiche e strutture di membrana o sono secreti nella circolazione sotto forma di particelle con una bassa densità di lipoproteine. Nello stato affamato, il fegato ha la capacità di espellere il glucosio attraverso la glicogenolisi e la gluconeogenesi. Durante un breve digiuno, la gluconeogenesi epatica è la principale fonte di produzione endogena di glucosio.

La fame contribuisce anche alla lipolisi del tessuto adiposo, che porta al rilascio di acidi grassi non esterificati, che vengono convertiti in corpi chetonici nei mitocondri del fegato, nonostante la β-ossidazione e la chetogenesi. I corpi chetonici forniscono carburante metabolico per i tessuti extraepatici. Basato sull'anatomia umana, il metabolismo energetico del fegato è strettamente regolato da segnali neuronali e ormonali. Mentre il sistema simpatico stimola il metabolismo, il sistema parasimpatico sopprime la gluconeogenesi epatica. L'insulina stimola la glicolisi e la lipogenesi, ma inibisce la gluconeogenesi e il glucagone si oppone all'azione dell'insulina. Molti fattori di trascrizione e coattivatori, tra cui CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α e CRTC2, controllano l'espressione di enzimi che catalizzano le fasi chiave delle vie metaboliche, controllando così il metabolismo energetico nel fegato. Il metabolismo energetico aberrante nel fegato contribuisce all'insulino-resistenza, al diabete e alle malattie del fegato grasso non alcoliche.

protettivo

La funzione di barriera epatica è quella di fornire protezione tra la vena porta e le circolazioni sistemiche. Il sistema reticolo-endoteliale è una barriera efficace contro l'infezione. Agisce anche come tampone metabolico tra contenuti intestinali altamente variabili e sangue portale e controlla strettamente la circolazione sistemica. Assorbendo, preservando e rilasciando glucosio, grassi e aminoacidi, il fegato svolge un ruolo fondamentale nell'omeostasi. Memorizza e rilascia anche vitamine A, D e B12. Metabolizza o neutralizza la maggior parte dei composti biologicamente attivi assorbiti dall'intestino, come farmaci e tossine batteriche. Svolge molte delle stesse funzioni con l'introduzione del sangue sistemico dall'arteria epatica, elaborando un totale del 29% della gittata cardiaca.

La funzione protettiva del fegato è quella di rimuovere le sostanze nocive dal sangue (come l'ammoniaca e le tossine) e quindi neutralizzarle o trasformarle in composti meno dannosi. Inoltre, il fegato trasforma la maggior parte degli ormoni e li trasforma in altri prodotti più o meno attivi. Il ruolo barriera del fegato è rappresentato dalle cellule di Kupffer, che assorbono i batteri e altre sostanze estranee dal sangue.

Sintesi e scissione

La maggior parte delle proteine ​​plasmatiche sono sintetizzate e secrete dal fegato, la più comune delle quali è l'albumina. Il meccanismo della sua sintesi e secrezione è stato recentemente presentato in modo più dettagliato. La sintesi di una catena polipeptidica viene avviata su polirososomi liberi con metionina come il primo amminoacido. Il segmento successivo della proteina prodotta è ricco di amminoacidi idrofobici, che probabilmente mediano il legame dei polibrosomi che sintetizzano albumina alla membrana endoplasmatica. L'albumina, chiamata preproalbumina, viene trasferita nello spazio interno del reticolo endoplasmatico granulare. La prealbumina viene ridotta a proalbumina mediante scissione idrolitica di 18 aminoacidi dall'N-terminale. La Proalbumina viene trasportata all'apparato di Golgi. Infine, viene convertito nell'albumina immediatamente prima della secrezione nel flusso sanguigno rimuovendo altri sei amminoacidi N-terminali.

Alcune funzioni metaboliche del fegato nel corpo svolgono la sintesi proteica. Il fegato è responsabile di molte diverse proteine. Le proteine ​​endocrine prodotte dal fegato comprendono angiotensinogeno, trombopoietina e fattore di crescita insulino-simile I. Nei bambini, il fegato è il principale responsabile della sintesi dell'eme. Negli adulti, il midollo osseo non è un apparato di produzione dell'eme. Tuttavia, un fegato adulto esegue il 20% di sintesi dell'eme. Il fegato svolge un ruolo cruciale nella produzione di quasi tutte le proteine ​​plasmatiche (albumina, glicoproteina alfa-1-acido, gran parte della cascata della coagulazione e vie fibrinolitiche). Eccezioni conosciute: gamma globuline, fattore III, IV, VIII. Proteine ​​prodotte dal fegato: proteina S, proteina C, proteina Z, inibitore dell'attivatore del plasminogeno, antitrombina III. Le proteine ​​dipendenti dalla vitamina K sintetizzate dal fegato comprendono: Fattori II, VII, IX e X, proteina S e C.

endocrino

Ogni giorno circa 800-1000 ml di bile vengono secreti nel fegato, che contiene sali biliari, necessari per la digestione dei grassi nella dieta.

La bile è anche un mezzo per il rilascio di alcuni rifiuti metabolici, droghe e sostanze tossiche. Dal fegato, il sistema canalare porta la bile al dotto biliare comune, che viene svuotato nel duodeno dell'intestino tenue e si connette alla cistifellea, dove viene concentrato e immagazzinato. La presenza di grasso nel duodeno stimola il flusso della bile dalla cistifellea all'intestino tenue.

La produzione di ormoni molto importanti si riferisce alle funzioni endocrine di un fegato umano:

• Fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1). L'ormone della crescita rilasciato dalla ghiandola pituitaria si lega ai recettori delle cellule del fegato, che li induce a sintetizzare e secernere IGF-1. L'IGF-1 ha effetti simili all'insulina, poiché può legarsi al recettore dell'insulina e anche stimolare la crescita del corpo. Quasi tutti i tipi di cellule rispondono a IGF-1.
• Angiotensina. È il precursore dell'angiotensina 1 e fa parte del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Si trasforma in renina angiotensina, che a sua volta si trasforma in altri substrati che agiscono per aumentare la pressione sanguigna durante l'ipotensione.
• Trombopoietina. Il sistema di feedback negativo lavora per mantenere questo ormone ad un livello appropriato. Consente alle cellule progenitrici del midollo osseo di svilupparsi in megacariociti, precursori piastrinici.

ematopoietiche

Quali sono le funzioni del fegato nel processo di formazione del sangue? Nei mammiferi, subito dopo che le cellule progenitrici del fegato invadono il mesenchima circostante, il fegato del feto viene colonizzato da cellule progenitrici ematopoietiche e temporaneamente diventa il principale organo che forma il sangue. Ricerche in quest'area hanno dimostrato che cellule immature di progenitori epatici possono generare un ambiente che supporta l'emopoiesi. Tuttavia, quando le cellule progenitrici del fegato sono indotte ad entrare nella forma matura, le cellule risultanti non possono più supportare lo sviluppo delle cellule del sangue, che è coerente con il movimento delle cellule staminali ematopoietiche dal fegato del feto al midollo osseo adulto. Questi studi dimostrano che esiste un'interazione dinamica tra il sangue e i compartimenti parenchimali all'interno del fegato del feto, che controlla i tempi sia dell'epatogenesi che dell'ematopoiesi.

immunologica

Il fegato è l'organo immunologico più importante con elevata esposizione agli antigeni circolanti e alle endotossine dal microbiota intestinale, particolarmente arricchito nelle cellule immunitarie innate (macrofagi, cellule linfoidi innate associate alla membrana mucosa delle cellule T invarianti). Nell'omeostasi, molti meccanismi sopprimono le risposte immunitarie, il che porta alla dipendenza (tolleranza). La tolleranza è anche rilevante per la persistenza cronica dei virus epatotropici o per l'allotrapianto dopo trapianto di fegato. La funzione neutralizzante del fegato può attivare rapidamente l'immunità in risposta a infezioni o danni ai tessuti. A seconda della patologia epatica di base, come epatite virale, colestasi o steatoepatite non alcolica, vari fattori scatenanti mediano l'attivazione di una cellula immunitaria.

I meccanismi conservativi, come i modelli di rischio molecolare, i segnali dei recettori simili al pedaggio o l'attivazione dell'infiammazione, innescano reazioni infiammatorie nel fegato. L'attivazione eccitatoria delle cellule epatocellulosiche e di Kupffer porta a infiltrazioni mediate da chemochine di neutrofili, monociti, cellule natural killer (NK) e cellule T natural killer (NKT). Il risultato finale della risposta immunitaria intraepatica alla fibrosi dipende dalla diversità funzionale dei macrofagi e delle cellule dendritiche, ma anche dall'equilibrio tra le popolazioni pro-infiammatorie e anti-infiammatorie delle cellule T. Gli enormi progressi in medicina hanno contribuito a comprendere la messa a punto delle reazioni immunitarie nel fegato dall'omeostasi alla malattia, che indica obiettivi promettenti per i futuri trattamenti per le malattie epatiche acute e croniche.

Fisiologia del fegato.

Il fegato è l'organo più grande. Il peso in un adulto è pari al 2,5% del peso corporeo totale. Per 1 minuto, il fegato riceve 1350 ml di sangue e questo è il 27% del volume minuto. Il fegato riceve sia sangue arterioso che venoso.

• Flusso sanguigno arterioso - 400 ml al minuto. Il sangue arterioso scorre attraverso l'arteria epatica.
• Flusso venoso del sangue - 1500 ml al minuto. Il sangue venoso entra nella vena porta dallo stomaco, dall'intestino tenue, dal pancreas, dalla milza e parzialmente dal colon. È attraverso la vena porta che i nutrienti e le vitamine provengono dal tubo digerente. Il fegato cattura queste sostanze e poi le distribuisce ad altri organi.

L'importante ruolo del fegato appartiene allo scambio di carbonio. Mantiene i livelli di zucchero nel sangue, essendo un deposito di glicogeno. Regola il contenuto di lipidi nel sangue e in particolare lipoproteine ​​a bassa densità, che secerne. Un ruolo importante nel reparto delle proteine. Tutte le proteine ​​del plasma si formano nel fegato.

Il fegato svolge una funzione neutralizzante in relazione a sostanze tossiche e farmaci.

Svolge funzione secretoria - la formazione della bile del fegato e la rimozione di pigmenti biliari, colesterolo, droghe.

Esegue la funzione endocrina.

L'unità funzionale è il lobulo epatico, che è costituito da fasci epatici formati da epatociti. Nel centro del lobulo epatico si trova la vena centrale in cui il sangue scorre dai sinusoidi. Raccoglie il sangue dai capillari della vena porta e dai capillari dell'arteria epatica. Le vene centrali che si fondono l'una con l'altra gradualmente formano il sistema venoso di fuoriuscita di sangue dal fegato. E il sangue dal fegato scorre attraverso la vena epatica, che scorre nella vena cava inferiore. Nei raggi epatici, dopo il contatto con gli epatociti vicini, si formano i canali biliari. Sono separati dal fluido extracellulare da contatti stretti, impedendo la miscelazione della bile e del fluido extracellulare. La bile prodotta dagli epatociti entra nei canalicoli, che gradualmente si fondono per formare il sistema dei dotti biliari intraepatici. Alla fine entra nella cistifellea o attraverso il dotto comune nel duodeno. Il dotto biliare comune si collega al dotto pancreatico Persung e insieme si apre nella parte superiore del capezzolo Vater. All'uscita del dotto biliare comune c'è uno sfintere di Oddi, che regola il flusso della bile nel duodeno 12.

I sinusoidi sono formati da cellule endoteliali che giacciono sulla membrana basale, attorno allo spazio perisinusoidale, lo spazio di Disse. Questo spazio separa sinusoidi ed epatociti. Le membrane degli epatociti formano numerose pieghe e villi e sporgono nello spazio peresinusoidale. Questi villi aumentano l'area di contatto con il fluido transusicale. Debole severità della membrana basale, le cellule endoteliali sinusoidi contengono pori dilatati. La struttura ricorda un setaccio. I pori consentono di ottenere da 100 a 500 nm di diametro.

La quantità di proteine ​​nello spazio peresinusoidale sarà maggiore del plasma. Ci sono macrociti del sistema macrofago. Con l'endocitosi, queste cellule rimuovono i batteri, i globuli rossi danneggiati e gli immunocomplessi. Alcune cellule sinusoidali nel citoplasma possono contenere goccioline di cellule di grasso - Ito. Contengono vitamina A. Queste cellule sono associate alle fibre di collagene, le loro proprietà sono vicine ai fibroblasti. Si sviluppano con cirrosi epatica.

Produzione di bile da epatociti - il fegato produce 600-120 ml di bile al giorno. Bile ha 2 funzioni importanti -

ü È necessario per la digestione e l'assorbimento dei grassi. A causa della presenza di acidi biliari, la bile emulsiona il grasso e lo trasforma in piccole gocce. Il processo promuoverà una migliore azione delle lipasi, per una migliore scomposizione dei grassi e degli acidi biliari. La bile è necessaria per il trasporto e l'assorbimento dei prodotti di degradazione.

ü Funzione escretoria. Mostra bilirubina, colestrenina. La secrezione della bile avviene in 2 fasi. La bile primaria è formata negli epatociti, contiene sali biliari, pigmenti biliari, colesterolo, fosfolipidi e proteine, elettroliti che sono identici nel contenuto di elettroliti plasmatici, ad eccezione dell'anione bicarbonato, che è più nella bile. Questo dà una reazione alcalina. Questa bile viene anche dagli epatociti ai canalicoli della bile. Nella fase successiva, la bile si sposta lungo il dotto interlobulare, lobare, quindi verso il dotto biliare epatico e comune. Con il progredire della bile, le cellule epiteliali dei dotti secernono anioni di sodio e bicarbonato. Questa è essenzialmente una secrezione secondaria. Il volume della bile nei dotti può aumentare del 100%. La secretina aumenta la secrezione di bicarbonato per neutralizzare l'acido cloridrico dallo stomaco.

Al di fuori della digestione, la bile si accumula nella cistifellea, dove passa attraverso il dotto cistico.

Secrezione di acido biliare

Le cellule del fegato secernono 0,6 acidi e i loro sali. Gli acidi biliari si formano nel fegato dal colesterolo, che entra nel corpo dal cibo o può essere sintetizzato dagli epatociti durante il metabolismo del sale. Quando si aggiungono al nucleo steroideo i gruppi kaarboxyl e idrossile, si formano gli acidi biliari primari

Si combinano con la glicina, ma in misura minore con la taurina. Questo porta alla formazione di acidi glicoclorico o taurocolico. Quando si interagisce con i cationi, si formano sali di sodio e di potassio. Gli acidi biliari primari penetrano nell'intestino e nell'intestino, i batteri intestinali li trasformano in acidi biliari secondari

I sali biliari hanno una maggiore capacità di formare ioni rispetto agli acidi stessi. I sali biliari sono composti polari, che riduce la loro penetrazione attraverso la membrana cellulare. Di conseguenza, l'assorbimento diminuirà. Combinati con fosfolipidi e monogliceridi, gli acidi biliari favoriscono l'emulsificazione dei grassi, aumentano l'attività della lipasi e convertono i prodotti dell'idrolisi dei grassi in composti solubili. Poiché i sali biliari contengono gruppi idrofili e idrofobi, prendono parte alla formazione con colesteroli, fosfolipidi e monogliceridi che formano dei dischi cilindrici, che saranno micelle idrosolubili. È in tali complessi che questi prodotti passano attraverso il bordo del pennello degli enterociti. Fino al 95% dei sali biliari e degli acidi vengono riassorbiti nell'intestino. Il 5% verrà visualizzato con le feci.

Gli acidi biliari assorbiti e i loro sali sono combinati nel sangue con lipoproteine ​​ad alta densità. Nella vena porta, rientrano nel fegato, dove l'80% viene nuovamente prelevato dal sangue dagli epatociti. A causa di questo meccanismo nel corpo crea una fornitura di acidi biliari e loro sali, che varia da 2 a 4 g. Esiste un ciclo di acido biliare enteroepatico, che promuove l'assorbimento dei lipidi nell'intestino. Per le persone che non mangiano molto, un tale ricambio avviene 3-5 volte al giorno, e per le persone che consumano molto cibo, questo ciclo può aumentare fino a 14-16 volte al giorno.

Le condizioni infiammatorie della mucosa dell'intestino tenue riducono l'assorbimento dei sali biliari, influisce sull'assorbimento dei grassi.

Colesterolo - 1,6-8, no. Mmol / l

Fosfolipidi - 0,3-11 mmol / l

Il colesterolo è considerato un sottoprodotto. Il colesterolo è praticamente insolubile in acqua pura, ma quando combinato con i sali biliari nelle micelle, si trasforma in un composto idrosolubile. In alcune condizioni patologiche, il colesterolo precipita, i depositi di calcio in esso, e questo provoca la formazione di calcoli biliari. La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune.

• La formazione di sali biliari contribuisce all'assorbimento eccessivo di acqua nella cistifellea.
• Eccessivo assorbimento degli acidi biliari dalla bile.
• Aumento del colesterolo nella bile.
• Processi infiammatori nella mucosa della cistifellea

Capacità della cistifellea 30-60 ml. Durante 12 ore della colecisti possono accumularsi fino a 450 ml di bile e questo è dovuto al processo di concentrazione, gli ioni d'acqua, sodio e cloro assorbiti e altri elettroliti tipicamente concentrate nella cistifellea 5 volte, ma la concentrazione massima - 12-20 volte. Circa la metà dei composti solubili nella bile cistica cadono sui sali biliari, qui si ottiene anche un'alta concentrazione di bilirubina, colesterolo e leucitina, ma la composizione dell'elettrolita è identica al plasma. Lo svuotamento della cistifellea si verifica durante la digestione del cibo e soprattutto del grasso.

Il processo di svuotamento della cistifellea è associato all'ormone colecistochinina. Rilassa lo sfintere di Oddi e aiuta a rilassare i muscoli della vescica stessa. Le contrazioni perestali della vescica vanno ulteriormente al dotto cistico, il dotto biliare comune, che porta all'eliminazione della bile dalla vescica nel duodeno. La funzione escretoria del fegato è associata alla rimozione dei pigmenti biliari.

Bilirubina.

Monociti - sistema macrofagi nella milza, midollo osseo, fegato. Durante il giorno si rompono 8 g di emoglobina. Con la scomposizione dell'emoglobina, il ferro 2-valente viene separato da esso, che si combina con la proteina e viene depositato in riserva. Da 8 g di emoglobina => biliverdina => bilirubina (300 mg al giorno) La normale bilirubina sierica è 3-20 μmol / L. Sopra - ittero, colorazione della sclera e delle mucose della cavità orale.

La bilirubina si lega al sangue di albumina proteica di trasporto. Questa è bilirubina indiretta. La bilirubina dal plasma sanguigno viene catturata dagli epatociti e negli epatociti la bilirubina è collegata all'acido glucuronico. Si forma la bilirubina glucuronile. Questa forma e entra nei tubuli biliari. E già nella bile, questa forma dà la bilirubina diretta. È nel sistema del dotto biliare che penetra nell'intestino: nell'intestino i batteri intestinali fendono l'acido glucuronico e convertono la bilirubina in urobilinogeno. Parte di esso subisce l'ossidazione nell'intestino ed entra nella massa fecale ed è già chiamato sterkobilin. L'altra parte verrà risucchiata nel flusso sanguigno. Dal sangue viene catturato dagli epatociti e di nuovo entra nella bile, ma alcuni saranno filtrati nei reni. L'urobilinogeno entra nelle urine.

Nadpechonochnaya (emolitica) ittero causato gravi decadimento degli eritrociti a causa di conflitti Rh cadere nel sangue di sostanze che causano la distruzione della membrana eritrocitaria e altre malattie. In questa forma di ittero nel sangue maggiore contenuto di bilirubina indiretta nelle urine aumentato contenuto stercobilina, bilirubina è assente nelle feci aumentato contenuto stercobilina.

L'ittero epatico (parenchimale) è causato da danni alle cellule del fegato durante infezioni e intossicazioni. In questa forma di ittero maggiore contenuto nel sangue di bilirubina indiretta e diretta nelle urine maggiore contenuto urobilina, bilirubina presente nelle feci ridotte stercobilina contenuti.

L'ittero subepatico (ostruttivo) è causato da una violazione del deflusso della bile, per esempio, quando il dotto biliare viene bloccato con la pietra. In questa forma di ittero nel sangue maggiore contenuto di bilirubina diretta (a volte indirettamente) non in linea urine stercobilina, bilirubina è presente nelle feci ridotti stercobilina contenuti.

Regolazione della formazione della bile

La regolazione si basa su meccanismi di feedback basati sulla concentrazione di sali biliari. Il contenuto nel sangue determina l'attività degli epatociti nella produzione di bile. Al di fuori del periodo di digestione, la concentrazione di acidi biliari diminuisce e questo è un segnale per migliorare la formazione di epatociti. Lo scarico nel condotto diminuirà. Dopo un pasto, c'è un aumento nel contenuto di acidi biliari nel sangue, che da un lato inibisce la formazione di epatociti, ma allo stesso tempo aumenta la secrezione di acidi biliari nei tubuli.

La colecistochinina è prodotta sotto l'azione di acidi grassi e amminoacidi e provoca una diminuzione della vescica e del rilassamento dello sfintere - cioè stimolazione di svuotare la bolla. La secretina, che è secreta dall'azione dell'acido cloridrico sulle cellule C, aumenta la secrezione tubulare e aumenta il contenuto di bicarbonato.

La gastrina colpisce gli epatociti migliorando e processi secretori. Indirettamente, la gastrina aumenta il contenuto di acido cloridrico, che aumenterà il contenuto di secretina.

Ormoni steroidei - estrogeni e alcuni androgeni inibiscono la formazione della bile. Nella mucosa dell'intestino tenue viene prodotta la motilina - aiuta a ridurre la cistifellea e ad eliminare la bile.

L'influenza del sistema nervoso - attraverso il nervo vago - aumenta la formazione della bile e il nervo vago contribuisce alla riduzione della cistifellea. Le influenze simpatiche sono inibitorie e causano il rilassamento della cistifellea.

Digestione intestinale

Nell'intestino tenue - la digestione e l'assorbimento finali dei prodotti digestivi. Nell'intestino tenue ogni giorno 9 l. Liquido. Assorbiamo 2 litri di acqua dal cibo, e 7 litri provengono dalla funzione secretoria del tratto gastrointestinale, e da questo solo 1-2 litri fluiranno nell'intestino crasso. La lunghezza dell'intestino tenue allo sfintere ileo-cecale, 2,85 m In un cadavere - 7 m.

La mucosa dell'intestino tenue forma le pieghe, che aumentano la superficie 3 volte. 20-40 lanugine per 1 mq. Questo aumenta l'area della mucosa di 8-10 volte, e ogni villi è coperto da cellule epiteliali, cellule endoteliali contenenti microvilli. Queste sono celle cilindriche sulla cui superficie ci sono i microvilli. Da 1,5 a 3000 su 1 cella.

Villu lunghezza 0,5-1 mm. La presenza dei microvilli aumenta la mucosa e raggiunge una superficie di 500 metri quadrati per ogni villi contiene capillare cieco-ended, ai villi idonei arteriole di alimentazione, che scompone nei capillari, esagerare nei capillari venosi e il flusso sanguigno prodotto da venule. Flusso venoso e arterioso in direzioni opposte. Inclinazione / controcorrente. Allo stesso tempo una grande quantità di ossigeno passa dal sangue arterioso e venoso, non raggiungendo la cima del villi. È molto facile creare condizioni in cui le cime dei villi riceveranno meno ossigeno. Questo può portare alla morte di questi siti.

L'apparato ghiandolare è le ghiandole del Bruner nell'intestino 12per. Ghiandole libertuniche nel digiuno e nell'ileo. Ci sono cellule mucose calice che producono muco. Le ghiandole duodenali assomigliano alle ghiandole della parte pilorica dello stomaco e secernono secrezione mucosa ad irritazione meccanica e chimica.

La loro regolazione avviene sotto l'influenza dei nervi vaghi e degli ormoni, in particolare della secretina. La secrezione di muco protegge il duodeno dall'azione dell'acido cloridrico. Il sistema simpatico riduce la formazione di muco. Quando sperimentiamo una serie, abbiamo una facile opportunità di ottenere un'ulcera duodenale. Riducendo le proprietà protettive.

Il segreto dell'intestino tenue è formato dagli enterociti, che iniziano la loro maturazione nelle cripte. Man mano che maturano, l'enterocita inizia ad avanzare fino alla cima del villo. È nelle cripte che avviene il trasferimento attivo di anioni di cloro e bicarbonato da parte delle cellule. Questi anioni creano una carica negativa che attrae il sodio. Viene creata la pressione osmotica che attrae l'acqua. Alcuni patogeni sono microbi - il bastone della dissenteria, il Vibrio cholerae migliora il trasporto degli ioni cloro. Questo porta ad una grande fuoriuscita di liquido nell'intestino fino a 15 litri al giorno. Normalmente 1,8-2 litri al giorno. Il succo intestinale è un liquido incolore, torbido a causa del muco delle cellule epiteliali, ha una reazione alcalina ph7,5-8. Gli enzimi del succo intestinale si accumulano all'interno degli enterociti e vengono secreti insieme a loro quando vengono rigettati.

Il succo intestinale contiene un complesso di peptidasi, che si chiama eryxin, che alla fine scinde i prodotti proteici in aminoacidi.

4 enzimi aminolitici - sucrasi, maltasi, isomaltasi e lattasi. Questi enzimi abbattono i carboidrati ai monosaccaridi. Vi è la lipasi intestinale, fosfolipasi, fosfatasi alcalina e enterokinasi.