Quando è la rimozione della pietra cistifellea laser?

La rimozione laser delle pietre dalla cistifellea è una delle tecniche progressive, che consente di scomporre i calcoli biliari e di rimuoverli dal corpo senza ricorrere alla chirurgia addominale traumatica. Nella colelitiasi, i medici cercano di conservare l'organo e le sue funzioni quando possibile, e l'uso di un laser risolve con successo questo problema.

Perché si formano le pietre?

La cistifellea svolge un ruolo importante, accumula la bile, necessaria per la normale digestione e la spinge in piccole porzioni nel duodeno. È nella cistifellea che gli acidi biliari acquisiscono l'alta concentrazione necessaria per dividere il cibo in arrivo.

Se per qualche ragione le funzioni della cistifellea sono compromesse, la bile diventa stagnante, si forma la sabbia (sospensione), dalla quale si formano nel tempo solidi concrementi. Possono danneggiare il guscio dell'organo, provocare un processo infiammatorio o raggiungere grandi dimensioni, intasare i dotti biliari. Questa è una complicanza grave, accompagnata da una colica acuta dolorosa, deterioramento generale della condizione, temperatura, nausea, vomito, ingiallimento della pelle. In questo caso è necessario un intervento chirurgico immediato.

Negli ultimi anni, la chirurgia addominale viene utilizzata sempre meno, in prima linea nelle procedure minimamente invasive: frantumazione di pietre con un laser o con ultrasuoni. Tali metodi hanno notevoli vantaggi, dal momento che sono più benigni, aiutano ad evitare gravi complicazioni e recuperare più velocemente dopo l'intervento chirurgico.

Tipi di calcoli biliari

Se un paziente ha calcoli biliari, il medico deve prima determinare la loro composizione. I calcoli biliari possono essere colesterolo, pigmento (bilirubina), calcareo o misto.

1. I calcoli di colesterolo si formano durante il ristagno della bile, a causa della precipitazione del colesterolo. Nel tempo si attaccano e formano singoli o multipli concrezioni di una forma arrotondata di colore giallo-verde. Le loro dimensioni possono essere molto diverse - da 1 mm a 4 cm di diametro.
2. Pietre di bilirubina (pigmento) - formate dal pigmento biliare della bilirubina nel processo di degradazione dell'emoglobina. Questo processo è provocato da malattie infettive o intossicazione cronica del corpo. I pigmenti sono di solito di piccole dimensioni (fino a 10 mm), il loro colore varia dal verde scuro al nero.
3. Le pietre calcaree si formano come risultato della deposizione di sali di calcio, accompagnata da un processo infiammatorio nella cistifellea. Formazioni miste appaiono quando si sovrappongono calcificazioni su pietre di pigmento o colesterolo.

Quando è raccomandata la rimozione della cistifellea laser?

Rimozione laser di calcoli di colesterolo nel caso in cui il solito intervento chirurgico non possa essere eseguito per ragioni oggettive. L'indicazione per la terapia laser è l'impossibilità di applicare l'anestesia generale, a causa di malattie come:

• Patologia del sistema cardiovascolare:
• insufficienza cardiaca grave;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• insufficienza cardiopolmonare.

La terapia laser è consigliata a pazienti con patologie simili, che viene effettuata senza l'uso dell'anestesia generale e consente di rimuovere le pietre, preservando l'organo e le sue funzioni. La rimozione laser dei calcoli biliari comporta danni minimi alla pelle e agli organi interni ed è più facilmente tollerata dai pazienti rispetto alla chirurgia addominale.

Come va l'operazione?

La rimozione di pietre mediante laser (litotripsia) viene effettuata in una struttura medica dotata dell'attrezzatura necessaria di alta precisione. La procedura viene eseguita da un chirurgo altamente professionale. Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame completo, che consente di determinare la presenza di malattie associate e possibili controindicazioni.

Una macchina laser è un potente generatore quantico ottico che forma un raggio di luce ad alta densità. Un laser a fascio stretto viene utilizzato in varie aree della chirurgia, compresa la rimozione di calcoli dalla cistifellea. Uno speciale dispositivo ottico consente di mettere a fuoco con precisione la radiazione laser e indirizzarla verso l'area del problema. Allo stesso tempo, viene raggiunta un'alta potenza di radiazione per unità di area, il che rende possibile la divisione delle pietre biliari.

Il requisito principale è una certa struttura e dimensione delle pietre. La procedura laser viene utilizzata per la scissione di calcoli di colesterolo, la cui dimensione non supera i 3 cm. Se la cistifellea è completamente ostruita da calcoli, la litotripsia non ha senso, in questo caso solo la colecistectomia classica aiuterà, cioè, la rimozione della cistifellea. La litotripsia viene eseguita con un laser se non ci sono più di tre pietre nella cistifellea.

Durante la procedura, il chirurgo esegue una piccola puntura nella cavità addominale, attraverso la quale viene inserito un catetere, consentendo al raggio laser di essere diretto alla zona di impatto. Un raggio laser ben focalizzato schiaccia le pietre, trasformandole in sabbia e piccoli frammenti. In futuro, vengono rimossi dal corpo in modo naturale.

La procedura è monitorata da ultrasuoni. L'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor, che consente al chirurgo di monitorare la scomposizione dei sassi nei minimi dettagli e impedire al laser di intaccare i tessuti circostanti.

La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e dura circa 30 minuti. Il processo di recupero non richiede molto tempo, dopo 2-3 giorni il paziente può tornare alla vita normale. A volte una singola sessione non è sufficiente per distruggere completamente le pietre. In questo caso, dopo un po 'di tempo, la procedura viene ripetuta. In futuro, si raccomanda di seguire una certa dieta per escludere le recidive della malattia e la riformazione dei calcoli biliari.

Controindicazioni alla litotripsia

Ci sono diverse limitazioni alla procedura per la rimozione laser dei calcoli biliari. La moderna tecnologia è controindicata nelle seguenti condizioni:

• la presenza di un elettrostimolatore;
• disturbi emorragici;
• gravi malattie infettive;
• oncologia;
• obesità (peso superiore a 120 kg);
• vecchiaia (oltre 60 anni).

In altri casi, è il metodo più progressivo e delicato che consente di rimuovere rapidamente le pietre dalla cistifellea.

I vantaggi della procedura laser

I principali vantaggi della laserterapia sono:

1. indolore,
2. la capacità di evitare l'anestesia generale,
3. numero minimo di controindicazioni e complicanze postoperatorie,
4. è un metodo gentile e senza sangue, senza l'uso di tagli. Penetrazione nella cavità addominale attraverso una piccola puntura. Di conseguenza, è possibile ridurre al minimo possibili complicazioni, il paziente si riprende molto più velocemente e dopo alcuni giorni ritorna alla vita normale.

carenze

Tra le carenze della procedura sono chiamati:

• rischio di ustioni della mucosa;
• possibilità di lesioni alle vie biliari da pietre rotte.

La procedura deve essere eseguita da un chirurgo altamente qualificato, poiché la minima deviazione del raggio laser causerà ustioni alla mucosa e alle pareti della vescica, il che potrebbe portare alla formazione di un'ulcera e allo sviluppo di complicanze. Se la scissione delle pietre forma frammenti taglienti, possono ferire il guscio della vescica e provocare la sua infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio. Inoltre, molti pazienti sperimentano forti dolori al momento del rilascio della sabbia formata e piccoli frammenti attraverso gli ureteri.

Un altro svantaggio è che la procedura laser può essere utilizzata solo per schiacciare pietre di colesterolo di una certa dimensione (non più di 3 cm). Esiste il rischio di ricorrenza e riformazione dei calcoli se il paziente non continua a seguire una dieta rigorosa.

Quanto costa?

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere le pietre dalla cistifellea con un laser varia a seconda della clinica, delle qualifiche del medico e della regione di residenza. Pertanto, il costo minimo della procedura a Mosca inizia da 10.500 rubli per sessione. In alcuni casi, per la completa eliminazione delle pietre è necessario ricorrere a diverse procedure.

Quindi il costo finale del trattamento sarà una quantità notevole. Quale metodo di rimozione delle pietre scegliere, è necessario decidere insieme al proprio medico, che terrà conto dei possibili rischi e offrire la migliore soluzione al problema.

Feedback sull'operazione

Verifica numero 1

Il mese scorso, passò attraverso la procedura di schiacciamento dei calcoli biliari con un laser. L'operazione ebbe successo, il dottore disse che la pietra era in grado di dividere la sabbia fine. Mi sono ristabilito rapidamente, una piccola puntura sullo stomaco è stata ritardata dopo alcuni giorni. E la sabbia è uscita quasi indolore. Ora la cosa principale è seguire una dieta in modo che non ci sia alcuna recidiva della malattia.

Rivedi il numero 2

L'anno scorso, ha rimosso le pietre dalla cistifellea con un laser. La procedura in sé non durò a lungo e fu indolore. I dolori severi hanno cominciato quando la sabbia e piccoli frammenti hanno cominciato ad emergere. Nessun antidolorifico ha aiutato!

Ho sofferto per due giorni, se avessi saputo che ci sarebbero state tali conseguenze, avrei scelto un'altra opzione di trattamento. Di conseguenza, un mese fa, al prossimo esame, sono stati nuovamente trovati i calcoli della cistifellea. Il trattamento così costoso non ha garantito l'assenza di ricadute.

Rimozione di pietre dalla cistifellea senza rimozione

Più recentemente, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è stata effettuata solo mediante colecistectomia, tuttavia, nella moderna gastroenterologia sono apparsi diversi metodi efficaci per eliminare il calcolo senza rimuovere l'organo cavo stesso.

In chirurgia, ci sono ancora indicazioni assolute per l'escissione radicale di ZH, ma ci sono anche tecniche minimamente invasive finalizzate alla sua conservazione.

Il gastroenterologo non ha deciso per molto tempo se rimuovere il fiele, se non ci sono prerequisiti per questo, trasformandolo nella categoria delle patologie chirurgiche di emergenza, cercando di non raccomandare la rimozione della vescica senza particolari esigenze.

La difficile questione se rimuovere la cistifellea, in contrasto con la fine degli anni '70 del secolo scorso, viene sempre più risolta negativamente.

Invece di una bolla con le pietre, cercano di eseguire una rimozione più laboriosa ma paziente-amichevole delle pietre dalla cistifellea.

Motivi per un cambiamento nelle tattiche mediche

I medici hanno a lungo sviluppato metodi efficaci per eliminare il calcolo senza la necessità dell'asportazione dell'organo stesso.

La rimozione della cistifellea è un'operazione avversa per il corpo, ma il corpo può far fronte all'assenza di un organo, utilizzando i dotti biliari per accumulare specifiche secrezioni.

Per eseguire una funzione di sostituzione, questo è un serbatoio troppo piccolo, non molto adatto a questa funzione, quindi, dopo che il paziente ha rimosso la cistifellea, deve seguire la dieta raccomandata, e non solo la prima volta.

Un fenomeno spiacevole che si verifica durante la rimozione è la sindrome postchechemectomia, causata dall'ingresso costante della secrezione biliare nel lume del duodeno.

Questo è un evento comune dopo che i calcoli biliari sono stati rimossi. Per eliminarlo, hai anche bisogno di una dieta speciale e tempi di pasto attentamente osservati.

Le conseguenze negative possono essere costipazione e esacerbazione permanente di malattie croniche, disagio e dolore.

Pertanto, la questione se rimuovere la cistifellea preoccupava non solo i pazienti che erano ansiosi fino a quando non si sentivano depressi sul loro futuro stile di vita, ma anche i medici che si preoccupavano dei problemi di preservare un organo importante.

Sono stati necessari metodi alternativi per la rimozione radicale della cistifellea, il cui uso consentirebbe la rimozione delle pietre, ma preserverebbe la bolla stessa.

Oggi, il contenuto di un organo cavo è più spesso rimosso rispetto alla cistifellea.

Piccole pietre relativamente fresche provenienti da basi di colesterolo possono essere sciolte con l'aiuto di farmaci litolitici, che includono preparati di bile animale.

Le pietre vengono rimosse con metodi chirurgici minimamente invasivi, piuttosto variabili. Se lo studio indica la presenza di grosse pietre, applicare metodi chirurgici o frantumazione extracorporea.

Una risposta positiva al momento di decidere se rimuovere la cistifellea, in chirurgia moderna è data solo in alcuni casi di emergenza:

• colecistite acuta con processo infiammatorio purulento (una delle operazioni addominali più frequenti nella chirurgia addominale di emergenza);
• esacerbazione della colecistite calcicola o della sua dinamica crescente;
• blocco delle pietre del dotto biliare in caso di coledocolitiasi;
• la presenza di pietre nella cistifellea, il cui numero e dimensioni rendono impossibile schiacciare le pietre o rimuoverle in un altro modo possibile.

Le situazioni di emergenza spesso sorgono per colpa del paziente. Mancanza di esame tempestivo (quando l'ecografia della cistifellea è prescritta per il dolore, e la persona rinvia l'esame per un lungo periodo di tempo.

Quando la presenza insignificante di pietre non diventa la base per un cambiamento di stile di vita o un passaggio a una dieta prescritta.

Se la presenza di calcoli biliari non è costretta a fare la propria salute, a prendere le necessarie misure terapeutiche.

Molti pazienti tendono a ignorare i consigli medici o cercano di sbarazzarsi di loro con metodi errati.

Come posso rimuovere le pietre senza colecistectomia

La rimozione di pietre dalla cistifellea con metodi moderni di trattamento non è un problema particolare.

Non appena una persona scopre la presenza di pietre (spesso questo accade dopo un esame che è passato quando compaiono sintomi negativi), si raccomanda di prendere certe misure e prendersi cura della propria cistifellea.

Se la diagnosi è stata effettuata in una fase precoce e vi sono piccole pietre colesteriche nell'organo cavo, il problema è facilmente risolto.

Può essere gestito con l'aiuto della terapia farmacologica, la nomina di una dieta appropriata e cambiamenti nello stile di vita.

In tali casi, si consiglia inoltre di iniziare il trattamento degli organi digestivi, le cui malattie possono portare alla comparsa di calcoli (fegato, pancreas, stomaco e intestino).

Le pietre nella cistifellea senza la sua rimozione possono essere rimosse e il metodo chirurgico tradizionale, con anestesia e un bisturi, ma allo stesso tempo per mantenere l'organo cavo.

In contrasto con la colecistectomia, quando un chirurgo asporta un organo danneggiato, può essere raccomandata la colecistolototomia.

L'operazione viene eseguita con la stessa anestesia e incisioni eseguite, ma la sua differenza è che:

• vengono rimosse le pietre dalla cistifellea;
• la cavità viene elaborata;
• le navi danneggiate subiscono la coagulazione;
• bolla cucita;
• l'organo rimane al suo posto;
• i dotti biliari non vengono tagliati.

Se la cistifellea deve essere rimossa, se non ci sono prove di emergenza per questo, il medico decide, ma il paziente stesso deve pensare se ha fatto di tutto per preservare l'organo.

Esistono altri metodi di trattamento, anche se la metà superficiale della cistifellea. Tali metodi sono ora chiamati termini collettivi generali - litotripsia.

Se un paziente ha dei sassi, puoi sempre ricorrere al metodo che si adatta alla sua immagine subclinica e allo stato della cistifellea.

La principale caratteristica della differenziazione dei metodi di litotripsia è il modo in cui è possibile eseguire la procedura per rimuovere le pietre:

• senza contatto (o litotrissia remota);
• contatto (quando l'invasione del corpo è ancora fatta, ma non per rimuovere il fiele, ma per distruggere i calcoli biliari).

Se le pietre andranno dipende da molti fattori, compresa la loro quantità e composizione. La preparazione per la rimozione delle pietre inizia con una diagnosi approfondita, dipende dalle possibilità di successo.

Sebbene, è possibile che sia stata eseguita un'operazione di laparoscopia pianificata utilizzando un endoscopio e durante la quale la procedura diagnostica si trasforma spesso in cancellazione secondo le indicazioni.

Quali metodi possono essere applicati con JCB

La tecnica remota, o extracorporea, viene eseguita utilizzando ultrasuoni o onde elettriche.

Sono efficaci in una fase precoce della malattia, in presenza di calcoli di colesterolo tenero, di origine relativamente recente.

Se la situazione è simile a "nella cistifellea scoperta 2 anni fa, ma non sono state prese misure in questo senso".

In questo caso, al termine della laparoscopia, dopo 24 mesi, il chirurgo ha considerato la rimozione dell'organo come l'unica via possibile per uscire dall'immagine.

La litotripsia senza contatto viene eseguita nei seguenti casi:

• ecografia - se il paziente è fisico sottile e concrementi sono piccoli;
• il metodo dell'onda d'urto (ESM, cioè la litotripsia extracorporea ad onde d'urto) è assegnato per qualsiasi tipo di calcolo (bilirubina, calicinati, colesterolo e misto).

Quest'ultimo tipo può essere eseguito utilizzando costose lastre ceramiche (metodo piezoelettrico), eseguendo un'operazione simile usando acqua (elettroidraulica), con bobine e un magnete (elettromagnetico, che consente di distruggere pietre ancora più significative).

La litotripsia del contatto rimuove i calcoli biliari a diretto contatto con le formazioni negative, con l'aiuto di reagenti chimici, un laser e un litotritore (uno speciale frantoio per la rimozione dei calcoli biliari).

A differenza della colecistectomia, il sito di incisione non fa quasi male, l'operazione è facile, vengono scaricati abbastanza presto. Tutte queste varietà sono possibili solo se il dotto biliare funziona, in modo che i resti di pietre distrutte possano sfuggire attraverso di esso.

Con un trattamento tempestivo da parte del medico e l'inizio del trattamento raccomandato, la rimozione del fiele non è una procedura obbligatoria. Ma a volte è l'unico modo per evitare la morte.

Rimozione di pietre dalla cistifellea

La formazione di calcoli biliari è considerata una malattia abbastanza comune. È difficile diagnosticare la malattia, richiederà un esame, inclusa un'ecografia, spesso il paziente non è a conoscenza dello sviluppo della patologia, la malattia si manifesta raramente. A volte una persona vive con le pietre formate nella cistifellea per diversi anni. Forse una vita.

Le ragioni della formazione sono molteplici: consumo eccessivo di cibi ricchi di colesterolo, sovrappeso, ereditarietà, provocazione di malattie accertate dell'apparato digerente o complicazioni, cattive abitudini, stress psicologico.

Modi per eliminare i calcoli biliari

Esiste il rischio noto di spostare pietre dalla cistifellea nei condotti, aggravando la situazione. Compaiono insopportabili dolori, la persona non si sente bene. Nella fase iniziale della formazione di calcoli, la bile si ispessisce inizialmente, si verifica un fango biliare. Quindi le impurità si formano nelle pietre, che si depositano sulle pareti dell'organo: colesterolo, bilirubina, sali di calcio. Il processo richiede anni, ma l'interruzione della cistifellea è già iniziata. La giusta via è rimuovere i calcoli biliari.

La diagnosi precoce della malattia offre l'opportunità di eseguire la procedura in modo delicato. Molti pazienti preferiscono, con una dieta appropriata, continuare a vivere con le pietre. Ma in pazienti selezionati c'è una manifestazione della malattia di natura acuta con attacchi di colica biliare. In caso di una situazione difficile, sarà necessario un intervento chirurgico con la rimozione di un organo, a seconda delle condizioni del paziente, lo stadio di sviluppo della malattia. La rimozione della pietra non chirurgica consente di mantenere il corpo in condizioni relativamente stabili. I metodi sono applicati:

• spaccare pietre con farmaci speciali;
• litotrissia remota;
• schiacciamento laser di pietre;
• rimozione del tartaro mediante ultrasuoni;
• laparoscopia;
• colecistectomia.

Gli ultimi due punti implicano un'operazione con rimozione della cistifellea insieme a pietre. Il resto ti permette di fare senza chirurgia.

Rimozione di pietre senza chirurgia

Quando c'è un'opportunità per preservare il corpo, i medici cercheranno di realizzare i loro piani. La colecisti non può essere rimossa se le pietre sono colesterolo. Le piccole dimensioni di pietre, non superiori a 2-3 cm, sono derivate in modo medicamentoso, litotripsia e frantumazione laser o ultrasuoni.

La dissoluzione dei calcoli biliari viene effettuata con l'uso di preparati medici, che sono un'alternativa agli acidi della cistifellea. I mezzi implicano la scissione di pietre esistenti. Deriva l'educazione lavorerà insieme all'assunzione di farmaci che aiutano lo sviluppo della bile. I concrements si dissolvono, vanno via con urina e le feci. Questo metodo è adatto per le persone con reni sani e l'assenza di malattie gastrointestinali. La procedura è vietata per le persone con massa corporea elevata, donne in gravidanza.

A volte i pazienti vengono utilizzati nel trattamento del rimedio popolare. La maggior parte dei medici è contraria a questa pratica. L'autotrattamento deve essere eliminato, o la situazione può essere esacerbata con conseguenze indesiderabili.

Altri metodi di rimozione delle pietre sono ampiamente usati, essendo considerati metodi moderni.

Rimozione di ultrasuoni di pietre

La rimozione di calcoli dalla cistifellea mediante ultrasuoni è considerata un modo completamente indolore. Mostra un'alta percentuale in un risultato positivo. Il significato del metodo è quello di utilizzare attrezzature speciali in grado di rompere le pietre in piccoli pezzi naturali attraverso l'intestino per mezzo della direzione della vibrazione e dell'onda d'urto. Per l'efficacia della procedura, viene aggiunto l'uso di preparati speciali. È necessario rispettare una serie di condizioni di applicazione del metodo:

1. Se non vengono trovate più di 4 pietre;
2. Mancanza di gravidanza;
3. La pietra non è più di 3 cm senza particelle di calce;
4. Disponibilità di attrezzature speciali;
5. L'assenza di malattie croniche dell'apparato digerente.

Un grande vantaggio è l'effetto meccanico minimo.

Le conseguenze dell'uso del metodo degli ultrasuoni

L'esecuzione del metodo di rimozione di calcoli dalla cistifellea mediante ultrasuoni rivela una serie di svantaggi. Durante la procedura, il corpo può essere ferito da spigoli vivi. Durante la vibrazione, si può verificare il blocco del dotto biliare. Dopo il completamento del processo c'è la possibilità di conseguenze spiacevoli. Questo include il rischio di ri-formazione di calcoli, provocando pancreatite, colecistite.

Un fatto importante è il periodo di recupero riconosciuto, in cui l'osservanza della dieta. Per escludere la recidiva della malattia, sono raccomandati l'esame periodico e il monitoraggio della salute.

Rimozione laser di pietre

Nuovo metodo di intervento non chirurgico. La rimozione laser dei calcoli biliari è un po 'simile al metodo precedente. Chiama la litotripsia. In questo caso, l'impatto sulle pietre produce un raggio laser che si schiaccia fino allo stato di sabbia che viene rimosso dal corpo in modo indipendente.

La rimozione di calcoli dalla cistifellea con un laser consente di utilizzare lo strumento senza la possibilità di eseguire un intervento chirurgico per le condizioni di salute del paziente. Il processo richiede poco tempo, preservando il corpo. Saranno necessarie le seguenti regole:

1. pietre non più grandi di 3 cm;
2. quantità ammissibile per frantumare pietre con laser - 3 pezzi;
3. il peso corporeo del paziente non supera i 120 kg;
4. salute generale senza paura;
5. età fino a 60 anni;
6. disponibilità di attrezzature speciali e un medico qualificato.

La rimozione dei calcoli biliari con un laser è un metodo rapido e indolore. Per ottenere il miglior risultato, è prescritto un farmaco.

Effetti della terapia laser

Durante la procedura, viene considerato il rischio di ustioni, le particelle con angoli acuti si formano periodicamente durante la frantumazione. Le conseguenze sono imprevedibili, inclusa l'apparizione di un'ulcera. Inoltre, la probabilità della formazione di nuove pietre, l'insorgere di malattie gastrointestinali associate.

La dieta raccomandata deve essere rigorosamente rispettata, anche il controllo del benessere. La riabilitazione non è richiesta. Per l'attuazione della procedura, il paziente deve prendere una decisione informata, il paziente non è assicurato contro gli incidenti durante il processo. Una piccola negligenza può portare a gravi conseguenze.

I modi per rimuovere le pietre senza intervento chirurgico consentono di salvare la cistifellea. I chirurghi consigliarono di andare in ospedale nella fase iniziale della malattia. Con la dovuta osservanza delle raccomandazioni, una procedura ben eseguita, un monitoraggio costante e un equilibrio nutrizionale, riusciremo ad eliminare l'insorgere di recidive. Ci sono situazioni in cui è necessario usare una misura operativa.

Rimozione della colecisti con pietre

Situazioni esacerbate complicate implicano un intervento chirurgico quando si rimuove la cistifellea con le pietre. L'impossibilità di applicare metodi non invasivi è determinata da una serie di motivi. Gli attacchi di colica biliare, le grandi pietre, la presenza di malattie croniche contribuiranno alla chirurgia.

L'operazione per rimuovere le pietre insieme al corpo è divisa in tipi.

laparoscopia

Il metodo più comune, spesso utilizzato dai chirurghi. Implica la rimozione della cistifellea endoscopica. Se possibile, è possibile preservare il corpo.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, impiega 1 ora. Non adatto a persone con peso elevato, patologie del cuore e dell'apparato respiratorio. La laparoscopia non viene eseguita se si trovano grosse pietre. Il processo di suppurazione e infiammazione diventa un ostacolo.

L'operazione viene eseguita inserendo il trocar. Tre tagli sono fatti a forma di triangolo. Uno introduce un dispositivo che fornisce il controllo nel corso dell'operazione. L'immagine si apre sul monitor. Le pietre della cistifellea vengono rimosse. Il chirurgo trova depositi e catture. Se l'organo può essere conservato, le graffette vengono posizionate sui condotti e sui vasi.

Se la cistifellea ha già una malattia cronica, ci possono essere gravi conseguenze per altri organi, viene semplicemente rimossa insieme alle pietre.

Il vantaggio del metodo è la disponibilità e l'efficienza. Già poche ore dopo l'operazione è permesso di muoversi tranquillamente. Sensazioni dolorose, la colica praticamente scompare. Le revisioni dei pazienti indicano una vita piena dopo l'intervento. Per evitare violazioni, viene presa in considerazione la necessità di un esame sistematico degli organi interni. Non fare a meno di una dieta appropriata. Ginnastica speciale raccomandata per una migliore risucchiatura delle cuciture e per prevenire la formazione di aderenze. Se l'operazione viene eseguita senza rimuovere la cistifellea, viene prescritta una terapia speciale per mantenere il funzionamento dell'organo.

Chirurgia per rimuovere la cistifellea

La situazione trascurata con la conseguente esacerbazione di altre malattie comporta la rimozione di un organo. L'operazione è chiamata colecistectomia. Condotti in assenza della capacità di condurre metodi alternativi di trattamento, ci sono calcoli troppo cresciuti, pancreatite, colecistite, diabete. La malattia è accompagnata da attacchi incessanti di dolore. Descritto indica l'incapacità del normale funzionamento del corpo, il possibile danno agli altri. La migliore via d'uscita è la rimozione di una cistifellea danneggiata.

Prima dell'operazione, l'intestino viene eliminato il più possibile. In anestesia generale, viene praticata un'incisione nella parete addominale. L'organo è tagliato e i dotti cistici, i vasi e le arterie ad esso collegati. Dopo la rimozione della cistifellea è necessario controllare il dotto biliare comune per il contenuto di pietre. Di volta in volta la ferita viene lasciata aperta per diversi giorni con un tubo speciale, per la rimozione completa del liquido al fine di evitare l'infiammazione. Quindi l'incisione viene suturata. L'operazione è difficile, è necessario rimuovere la formazione negativa risultante. Ci vogliono quasi due ore per la procedura. Quindi il paziente è determinato in rianimazione.

Il recupero richiede molto tempo, la durata è di un mese e mezzo. Quando la cistifellea viene rimossa per una settimana, si verifica una dieta molto severa, quasi inedia. L'attività fisica è controindicata. Una settimana dovrà essere spesa per l'ospedalizzazione, ulteriori azioni sono eseguite sotto stretto controllo medico.

I chirurghi cercano di ricorrere a un metodo così traumatico solo in casi di emergenza. I metodi moderni mirano a conseguenze meno gravi e al periodo di recupero.

Più spesso, i pazienti preferiscono il trattamento senza chirurgia. Molte persone vogliono salvare la cistifellea. Le statistiche indicano che la formazione di pietre mostra una tendenza al rialzo. L'avvio di una situazione può in seguito portare all'oncologia.

Chirurgia per rimuovere calcoli biliari: indicazioni, condotta, risultato

"La colelitiasi è una delle più frequenti patologie croniche negli adulti, classificandosi al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete", scrive A. Ilchenko, MD, uno dei massimi esperti in questo campo nel paese. Le ragioni del suo sviluppo sono una serie di fattori, in particolare l'ereditarietà, le donne che assumono contraccettivi orali, l'obesità, il consumo di grandi quantità di colesterolo.

La terapia conservativa può essere efficace solo nella fase pre-stone della malattia, che in questa fase viene diagnosticata solo mediante ultrasuoni. Le seguenti fasi mostrano un intervento chirurgico. La chirurgia per i calcoli nella cistifellea può essere ridotta alla rimozione completa della cistifellea, alla rimozione del tartaro in modo invasivo o naturale (dopo la frantumazione, la dissoluzione).

Tipi di operazioni, indicazioni per

Al momento ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico:

• Colecistectomia - rimozione della cistifellea.
• Holetsistolitotomiya. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo, che comporta la conservazione della cistifellea e l'estrazione dei soli depositi.
• Litotripsia. Questa procedura riduce i calcoli con ultrasuoni o laser e rimuove i frammenti.
• La litolisi da contatto è la dissoluzione delle pietre introducendo direttamente alcuni acidi nella cavità della cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea. Un'indicazione sufficiente è il rilevamento di pietre e i sintomi caratteristici della malattia. Principalmente, è un forte dolore e rottura del tratto gastrointestinale.

È importante! Sicuramente, l'operazione viene eseguita in colecistite acuta (infiammazione purulenta) o coledocolitiasi (presenza di calcoli nei dotti biliari).

Nella forma asintomatica, l'operazione non può essere eseguita ad eccezione dei casi in cui i polipi si trovano nella cistifellea, le sue pareti sono calcificate o le pietre superano i 3 cm di diametro.

Quando l'organo è conservato, c'è un alto rischio di recidiva - secondo alcuni dati, fino al 50% dei pazienti deve affrontare la riformazione delle pietre. Pertanto, la colecistolototomia è prescritta solo se la rimozione di un organo costituisce un rischio ingiustificato per la vita del paziente.

La colecistolotomia e la colecistectomia possono essere eseguite attraverso un'incisione o per via laparoscopica. Nel secondo caso, non vi è alcuna violazione della tenuta della cavità corporea. Tutte le manipolazioni sono fatte attraverso le forature. Questa tecnica è usata più spesso del solito, aperta.

La litotripsia può essere mostrata con piccole pietre singole (fino a 2 cm), condizioni stabili del paziente e nessuna storia di complicanze. In questo caso, il medico deve garantire la conservazione delle funzioni della cistifellea, la sua capacità contrattile, la pervietà delle vie di deflusso della secrezione liquida.

La litolisi da contatto è utilizzata come metodo alternativo per l'inefficacia o l'impossibilità di eseguire altri. È sviluppato e utilizzato principalmente in Occidente, in Russia è possibile trovare solo alcuni messaggi su un'operazione riuscita. Ti permette di dissolvere solo la natura delle pietre di colesterolo. Il grande vantaggio è che può essere utilizzato con qualsiasi dimensione, quantità e posizione.

Prepararsi per la chirurgia

Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio allungare il tempo prima dell'intervento a 1 - 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente viene prescritto:

1. Dieta speciale
2. Ricezione di agenti con attività antisecretoria e spasmolitici.
3. Corso di preparati multienzimatici.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a sangue generale, urina, EEG, fluorografia ed essere esaminato per un numero di infezioni. La conclusione degli specialisti medici, che sono registrati con il paziente, è obbligatoria.

Colecistectomia addominale (aperta)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata è di 1-2 ore. Un agente di contrasto viene iniettato nel dotto biliare per una migliore visualizzazione. È necessario controllare l'assenza di pietre in esso. L'incisione è fatta sotto le costole o lungo la linea mediana nell'area dell'ombelico. Innanzitutto, il chirurgo blocca tutti i vasi e i condotti collegati alla cistifellea con clip metalliche o punti con fili autoassorbenti.

L'organo stesso in modo netto (per escludere i tagli) è separato dal fegato, dal tessuto adiposo e dal tessuto connettivo. Tutti i dotti e i vasi legati vengono asportati e la cistifellea viene rimossa dal corpo. Un tubo di drenaggio è installato nella ferita da cui il sangue e altri fluidi corporei si scaricheranno. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare se il processo purulento si è sviluppato nella cavità corporea. Con un risultato favorevole, viene rimosso in un giorno.

Tutti i tessuti sono cuciti a strati. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Finché l'effetto dell'anestesia non è finito, abbiamo bisogno di un controllo rigoroso sul suo polso e sulla sua pressione. Quando si sveglia, ci sarà una sonda nello stomaco e un contagocce nella sua vena. È importante! È necessario rilassarsi, non provare a muoversi, alzarsi.

laparoscopia

L'operazione di colecistectomia viene eseguita anche in anestesia generale, la sua durata è un po 'inferiore a quella aperta - 30-90 minuti. Il paziente è posto sulla schiena. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa diverse forature nella parete della cavità addominale e vi introduce i trocar. I fori sono creati in diverse dimensioni. Il più grande è utilizzato per l'imaging con una fotocamera collegata a un laparoscopio e l'estrazione di un organo.

Nota. Trocar: uno strumento con cui è possibile accedere alla cavità corporea e mantenere l'integrità delle sue pareti. È un tubo (tubo) con un mandrino (asta appuntita) inserito in esso.

Il paziente con un ago viene iniettato nel diossido di carbonio della cavità del corpo. Questo è necessario per creare spazio sufficiente per le procedure chirurgiche. Almeno due volte durante l'operazione, il medico inclinerà il tavolo con il paziente - in primo luogo, per spostare gli organi al fine di ridurre il rischio di danni, e quindi di scendere l'intestino.

Bolla bloccata da un morsetto automatico. Il condotto e l'organo stesso sono distinti dagli strumenti introdotti in una delle forature. Un catetere viene inserito nel condotto per impedire la sua compressione o espulsione del suo contenuto nella cavità addominale.

Esaminare la funzione dello sfintere. Ispezionare il condotto per assicurarsi che non ci siano pietre in esso. Fai un taglio con micro forbici. Inoltre vieni con i vasi sanguigni. Bolla delicatamente isolata dal suo letto, mentre monitora la presenza di danni. Tutti sono sigillati mediante elettrocauterizzazione (uno strumento con un circuito di corrente elettrico riscaldato o una punta).

Dopo l'estrazione completa della cistifellea, si esegue l'aspirazione. Dalla cavità tutti i liquidi accumulati vengono risucchiati via - segreti delle ghiandole, sangue, ecc.

Con la colecistolotomia, l'organo stesso viene aperto e le pietre vengono rimosse. Le pareti sono cucite e le navi danneggiate si coagulano. Di conseguenza, la transizione dei condotti non viene eseguita. La rimozione chirurgica delle pietre senza rimuovere la cistifellea viene praticata abbastanza raramente.

litotripsia

Il nome completo della procedura è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Suggerisce che l'operazione viene eseguita esternamente, fuori dal corpo, e anche che viene usato un certo tipo di onda, che distrugge la pietra. Ciò è dovuto al fatto che gli ultrasuoni hanno una diversa velocità di movimento in ambienti diversi. Nei tessuti molli, si diffonde rapidamente, senza causare alcun danno, e al momento del passaggio a una formazione solida (pietra), si verificano deformazioni che portano al verificarsi di cricche e distruzione del tartaro.

Questa operazione può essere indicata in circa il 20% dei casi con malattia di calcoli biliari. È importante! Non regge, se il paziente ha qualche altra istruzione nella direzione dell'onda d'urto, o se deve costantemente assumere anticoagulanti. Essi inibiscono la formazione di coaguli di sangue, che possono complicare la guarigione di possibili danni, il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (somministrazione di un anestetico alla colonna vertebrale) o per via endovenosa. Prima di condurre il medico durante l'ecografia, esamina la posizione ottimale del paziente e porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato. Il paziente può sentire leggeri tremori o addirittura dolore. È importante rimanere calmi e non muoversi. Spesso potresti aver bisogno di diversi approcci o sessioni di litotripsia.

L'operazione è considerata valida se non ci sono pietre e le loro parti più grandi di 5 mm. Ciò si verifica nel 90-95% dei casi. Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritto un ciclo di acidi biliari, che aiuta a dissolvere i frammenti rimanenti. Questa procedura è chiamata litolisi orale (dalla parola per os - attraverso la bocca). La sua durata può arrivare fino a 12-18 mesi. La rimozione di sabbia e piccole pietre dalla cistifellea viene effettuata lungo i condotti.

L'opzione di sciogliere le pietre con un laser. Tuttavia, questa nuova tecnica è ancora in fase di sviluppo e finora ci sono poche informazioni sui suoi effetti ed efficacia. Il laser come un'onda d'urto viene condotto sulla pietra attraverso la puntura e si concentra direttamente su di essa. L'evacuazione della sabbia avviene naturalmente.

Contatto litolisi

Questa è un'operazione per rimuovere le pietre con la completa sicurezza dell'organo. Quando cura la malattia di base, ha una prognosi molto buona. In Russia, la tecnica è in fase di sviluppo, la maggior parte delle operazioni viene svolta all'estero.

Comprende diverse fasi:

• Sovrapposizione di microcholecistoma. Questo è un tubo di drenaggio, che rimuove il contenuto della cistifellea.
• Valutazione introducendo una sostanza contrastante del numero e della dimensione delle pietre, che consente di calcolare l'esatta quantità di litometria (solvente) ed evitare il suo ingresso nell'intestino.
• Introduzione di metil-terz-butil etere nella cavità della cistifellea. Questa sostanza dissolve efficacemente tutti i depositi, ma può essere pericolosa per le mucose degli organi vicini.
• Evacuazione attraverso il tubo di drenaggio della bile con la litometria.
• Introduzione alla cavità dei farmaci anti-infiammatori della cistifellea per ripristinare la mucosa delle sue pareti.

complicazioni

Molti chirurghi credono che la colecistectomia elimina non solo le conseguenze della malattia, ma anche la sua causa. Il dott. Karl Langenbuch, che per la prima volta nel XIX secolo eseguì questa operazione, disse: "È necessario [rimuovere la cistifellea] non perché ci siano pietre, ma perché le formino". Tuttavia, alcuni specialisti moderni sono fiduciosi che, con un'eziologia poco chiara, la chirurgia non risolverà il problema e le conseguenze della malattia infastidiranno i pazienti per molti anni.

Queste statistiche lo confermano in molti modi:

1. Quasi il 100% dei pazienti ha problemi al tratto gastrointestinale dopo l'intervento.
2. Un quarto dei pazienti afferma che la loro condizione non è migliorata e quasi il 30% parla di deterioramento.
3. La disabilità dopo l'intervento chirurgico è assegnata dal 2% al 12% dei pazienti.
4. Un terzo dei pazienti sviluppa la cosiddetta sindrome postcholecistectomia. Questo termine si riferisce alla disfunzione dello sfintere di Oddi dopo l'intervento chirurgico - muscolo a forma di anello, che stringe il condotto che va nello stomaco da fegato, pancreas e cistifellea. La complicazione si manifesta in un grave dolore a lungo termine.
5. In alcuni pazienti, la membrana mucosa del duodeno è danneggiata a causa del rilascio costante della bile senza il suo accumulo nella vescica, che porta allo sviluppo di reflusso, duodenite, ecc.

I seguenti fattori aumentano il rischio di complicanze:

• Paziente sovrappeso, il suo rifiuto di conformarsi alle prescrizioni del medico, dieta.
• Errori durante l'operazione, danni agli organi vicini.
• La vecchiaia del paziente, la presenza nella storia di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Il principale pericolo di operazioni che non comportano la rimozione della cistifellea è una ricaduta della malattia e, di conseguenza, tutti i suoi sintomi spiacevoli.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro pochi mesi, i pazienti dovranno seguire alcune raccomandazioni e le istruzioni del medico in merito alla nutrizione dovranno essere seguite per tutta la vita:

1. Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico (anche minimamente invasivo), è necessario limitare lo sforzo fisico. Esercizi utili come "bicicletta", agitando le braccia da una posizione prona. La ginnastica esatta può raccomandare il medico curante.
2. Le prime settimane che devi lavare solo sotto la doccia, non permettendo alla ferita di bagnarsi. Dopo le procedure igieniche, deve essere trattato con un antisettico - iodio o una soluzione debole di permanganato di potassio.
3. Entro 2-3 settimane, il paziente deve aderire alla dieta numero 5 (ad eccezione di fritti, salati, grassi, dolci, piccanti), per prendere il colagogo. Dopo questo periodo, è consentito prendere tali prodotti solo in quantità molto limitate.
4. È consigliabile abituarsi a mangiare frazionario, 5-6 volte al giorno con pause nel primo mese dopo l'operazione a 1,5-2 ore, successivamente - 3-3,5 ore.
5. Si raccomandano visite annuali ai resort, in particolare preferibilmente 6-7 mesi dopo l'intervento.

Il costo della chirurgia, la chirurgia sulla politica

Le operazioni più comuni descritte sono la colecistectomia aperta e laparoscopica. Quando vanno in una clinica privata, il loro prezzo sarà approssimativamente lo stesso - 25.000-30.000 rubli in istituzioni mediche a Mosca. Entrambe queste varietà sono incluse nel programma di assicurazione di base e possono essere eseguite gratuitamente. La scelta a favore di un'azienda pubblica o privata ricade interamente sul paziente.

La litotripsia della cistifellea non viene eseguita in tutti i centri medici e solo per denaro. Il costo medio è di 13.000 rubli per sessione. La litolisi da contatto in grandi quantità in Russia non è ancora stata effettuata. La colecistolotomia può costare da 10.000 a 30.000 rubli. Tuttavia, non tutte le istituzioni mediche forniscono tali servizi.

Recensioni dei pazienti

La domanda principale nei forum dedicati alla malattia da calcoli biliari - vale la pena o non ne vale la pena. Sfortunatamente, i metodi di intervento risparmiatori di organi non sono ancora stati perfezionati, ed è necessario confrontare i rischi e prendere una decisione difficile. Diversi dottori possono avere la loro opinione sulla necessità di un intervento chirurgico, il tempo che deve essere eseguito.

La laparoscopia ha ottenuto molti feedback positivi. I pazienti sono soddisfatti della mancanza di punti di sutura, recupero rapido. Coloro che hanno avuto coliche e forti dolori associati all'inserimento di una pietra nel condotto, annotano con piacere la sensazione di leggerezza e comfort.

L'operazione oggi, purtroppo, è l'unico modo efficace per sbarazzarsi dei calcoli biliari. Nonostante lo sviluppo di interventi chirurgici minimamente invasivi e di conservazione degli organi, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere alla rimozione della vescica. L'operazione ha una serie di complicazioni, alcuni sintomi possono tormentare i pazienti per tutta la vita, ma non possono essere paragonati al dolore causato dai calcoli.

Come vengono rimosse le pietre dalla cistifellea?

La malattia da calcoli biliari è una patologia comune della cavità addominale, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è la soluzione più comune al problema. La terapia conservativa viene eseguita nella fase pre-stone della malattia, che viene diagnosticata durante un'ecografia.

Il fenomeno è caratteristico della discinesia della cistifellea e di numerosi fattori correlati.

Indicazioni per l'estrazione di pietre dal fiele

Da soli, i calcoli biliari non sono una base per l'operazione, se non si manifestano e non violano la funzionalità di altri organi e sistemi.

L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza dei seguenti fattori:

• pietre di dimensioni diverse occupano più di 1/3 del volume totale della gallina;
• colecistite acuta (infiammazione purulenta) viene diagnosticata;
• la dimensione delle pietre per l'operazione - da 2 a 5 cm;
• la presenza di polipi nel fiele;
• le pietre non sono solo nell'organo stesso, ma anche nei condotti;
• il paziente lamenta frequenti dolori nella cistifellea, ma anche con attacchi singoli, le pietre sono meglio rimosse;
• ridotta capacità della bolla di ridurre o perde completamente la sua funzione;
• le pareti della cistifellea hanno perso l'integrità;
• si è verificato un blocco del dotto epatico;
• diagnosticato con pancreatite biliare.

L'operazione dovrebbe essere a una dimensione di pietra di 2 centimetri.

Preparazione per la procedura

1 - 1,5 mesi prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti antispastici e farmaci con attività antisecretoria, una dieta speciale, i polienzimi.

Caratteristiche della dieta

1. 3 - 4 giorni prima dell'operazione prevista, è necessario smettere di mangiare cibi che causano flatulenza e fermentazione - pane e prodotti a base di farina, verdura, frutta, legumi, bevande gassate, dolciumi, latticini. Rimuovere le spezie piccanti dalla dieta, ridurre al minimo l'assunzione di sale.
2. Nel menu, includere pesce magro e carne, cereali (aumentare il tempo di cottura di 1,5 volte), zuppe povere di grassi.
3. Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 19 ore, e liquidi - fino alle 22 di sera. Il mattino dopo non puoi bere o mangiare.

Prima dell'operazione, abbandonare la farina e altri prodotti che causano la fermentazione.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, essere esaminato per un certo numero di infezioni, fare un cardiogramma e fluorografia, avere un'opinione di specialisti stretti con cui è registrato.

Metodi per rimuovere i calcoli biliari

La colecistectomia e la colecistolototomia possono essere eseguite per via laparoscopica (tutte le azioni sono eseguite attraverso forature) o attraverso un'incisione.

Colecistectomia di tipo aperto

La chirurgia addominale viene eseguita in anestesia generale, dura fino a 2 ore. Per un migliore controllo dell'assenza di calcoli nella galla, i dotti sono riempiti con un agente di contrasto.

L'incisione è fatta sotto le costole o nel mezzo dell'addome. Per cominciare, il dottore cuce con filo autoassorbente tutti i condotti e vasi collegati dalla bile, o li serra con fermagli metallici. Successivamente, l'organo viene separato (in modo smussato per evitare tagli) viene separato dal tessuto connettivo e adiposo, il fegato, tagliato fuori dai vasi e dai condotti bendati, viene rimosso dalla cavità addominale.

Colecistectomia chirurgica aperta

Un tubo di drenaggio viene posizionato nella ferita per il deflusso di sangue e altri fluidi, che è necessario per determinare l'inizio di un processo purulento. Se la condizione del paziente e della ferita è soddisfacente, il tubo viene rimosso dopo un giorno, tutti i tessuti vengono suturati a strati.

Il costo dell'operazione - da 30 000 rubli.

Laparoscopia - colecistectomia di tipo chiuso

La rimozione endoscopica delle pietre viene eseguita anche in anestesia generale, la durata dell'operazione non è superiore a 1,5 ore.

Per essere in grado di eseguire la procedura, le forature sono fatte nella parete della cavità addominale in cui sono inseriti i trocar (tubi, con aste appuntite inserite in essi). Inoltre, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità del corpo con un ago, aumentando così lo spazio per le operazioni chirurgiche.

I calcoli biliari e i dotti si distinguono per mezzo di strumenti, i secondi vengono esaminati per la presenza di pietre. Vasi e condotti sono tagliati e sigillati con uno scooter elettrico (anello o punta riscaldata con corrente elettrica).

La cistifellea viene rimossa, il sangue e il fluido secretorio vengono aspirati dalla cavità.

Prezzo per procedura - da 35 mila rubli.

Holetsistolitotomiya

Viene eseguita per via laparoscopica, in questo caso l'organo viene aperto e le pietre vengono ritirate da esso. Le pareti del gallo sono suturate, i vasi sono chiusi per coagulazione, i condotti non vengono tagliati. La durata della procedura va da 20 minuti a 1 ora.

Le operazioni con la conservazione della cistifellea non sono frequenti, poiché vi è il rischio di riformare le pietre.

Il prezzo dell'operazione a Mosca è da 9700 rubli.

litotripsia

Litotripsia extracorporea con suono d'urto: l'essenza del metodo consiste nell'usare un certo tipo di onde ultrasoniche per influenzare le pietre. L'ultrasuono si muove rapidamente nei tessuti molli senza danneggiarli, ma urtando contro una formazione dura - calcoli, esegue il loro schiacciamento in piccole particelle, che vengono poi rimosse insieme alla bile.

Rimozione di pietre con onde ultrasoniche

La procedura viene eseguita mediante anestesia endovenosa o epidurale. Sotto il controllo degli ultrasuoni, il paziente viene spostato in una posizione comoda per eseguire le azioni necessarie, porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato.

Per schiacciare completamente le pietre su particelle di non più di 5 mm, possono essere necessari diversi approcci o sessioni, ciascuna della durata di circa un'ora. Dopo la procedura viene eseguita la litolisi orale (attraverso la bocca) - gli acidi biliari vengono assegnati per aiutare a dissolvere i resti di calcoli, che possono richiedere 1 - 1,5 anni.

Il costo di litotripsia - da 37 500 rubli.

Laser terapia

L'unità laser viene posizionata nel corpo umano attraverso micro perforazioni, quindi lo specialista dirige il dispositivo, emette raggi. Le pietre frantumate si verificano sotto il controllo degli ultrasuoni, poiché il laser può formare particelle con spigoli vivi che possono ferire le mucose. Per ottenere l'effetto completo, occorrono 5 - 6 sessioni di 20 minuti ciascuna.

Il prezzo della procedura è di 1000 rubli.

Contatto litolisi

Metodo moderno per rimuovere le pietre dai dotti della cistifellea e dall'organo stesso. La cistifellea è completamente preservata, e quando la malattia principale è guarita, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole.

Il metodo prevede la dissoluzione delle pietre con preparazioni specializzate.

Fasi della procedura:

• attraverso il tubo di drenaggio visualizza l'intero contenuto della cistifellea;
• la cavità dell'organo e i dotti sono riempiti con un mezzo di contrasto per determinare la dimensione delle pietre e il loro numero, che consente di calcolare la dose esatta di solvente;
• il metil tert-betil etere viene introdotto nella cistifellea, dissolvendo tutte le formazioni, ma piuttosto pericoloso per la mucosa degli organi vicini;
• bile con uscita litica attraverso il tubo di drenaggio;
• Nella cavità del corpo vengono iniettati farmaci che impediscono l'infiammazione, contribuendo al ripristino della mucosa.

L'operazione dura 1 - 2 ore, viene eseguita in anestesia generale. Massicci interventi di questo tipo non vengono eseguiti, solo a livello sperimentale in istituti di ricerca stranieri.

Possibili conseguenze dopo la cancellazione

Quasi tutti i pazienti dopo aver rimosso la cistifellea hanno problemi con il tratto gastrointestinale, e il 30% dei pazienti ha la sindrome postcholecistectomia - disfunzione dello sfintere di Oddi, alcuni sviluppano duodenite, reflusso.

Dopo aver rimosso le pietre, ci sono problemi con il tratto digestivo.

Nella maggior parte dei casi, la malattia ricorre. La disabilità è assegnata al 2 - 12% delle persone.

recupero

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le pietre, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

• per diversi mesi per limitare l'attività fisica (anche dopo intervento minimamente invasivo), assicurarsi di eseguire esercizi ginnici, che consiglieranno il medico curante;
• per 2 settimane, non permettere che la ferita postoperatoria si bagni, dopo la doccia, trattarla con un antisettico;
• le prime 3 settimane per prendere il colagogo, attenersi a una dieta - escludere dal menu cibi salati, cibi piccanti, grassi e fritti, dolce, dopo la fine di questo periodo, utilizzare i prodotti elencati in quantità limitate;
• dopo l'operazione e più lontano è necessario passare a una dieta frazionaria - nel primo mese a mangiare cibo ogni 2 ore, dopo - almeno ogni 3,5 ore;
• sei mesi dopo l'intervento, è auspicabile un viaggio in un sanatorio specializzato.

Recensioni

Catherine, 60 anni

Sei mesi fa, ha avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea con laparoscopia. Nessuna complicanza sorse dopo l'intervento, il disagio allo stomaco fu di breve durata e nient'altro. Mi sento normale, conduco uno stile di vita attivo, ma provo a seguire una dieta per ridurre il carico sul pancreas.

Una chirurgia della cistifellea addominale è avvenuta 14 anni fa. Il periodo di recupero è stato difficile, ma gradualmente tutto è tornato alla normalità. Naturalmente, in tutti questi anni non ho mangiato cibi salati, piccanti, fritti, grassi e in scatola, ma non c'è tragedia in questo, ma la figura è sottile, mi sento bene.

Dopo che è stato scoperto che i forti dolori addominali causano piccoli sassi, che hanno chiuso il condotto per il flusso biliare, ha immediatamente accettato l'operazione di frantumazione del laser. Certo, il prezzo non è piccolo, ma il corpo ha mantenuto. Sono passati 3 anni, finora niente è preoccupante.

Il contenuto della cistifellea, che dovrebbe essere rimosso - il modo in cui il dottore sceglie

Quale metodo di trattamento sarà scelto per rimuovere le pietre dal fiele, dipende dalle raccomandazioni del medico e dalla scelta del paziente, dalla sua solvibilità. La colecistectomia viene eseguita più spesso in modo aperto e chiuso, le operazioni vengono eseguite nel nostro paese senza la necessità di viaggiare all'estero.

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