Emangioma epatico: cos'è, cause, sintomi, rimozione

L'emangioma epatico è considerato uno dei tumori più comuni di questo organo. Solo secondo le indagini, viene rilevato nel 2% degli abitanti della terra e la percentuale di prevalenza reale raggiunge il 7%. L'età media dei pazienti varia tra i 30 ei 50 anni, le donne tra i pazienti più di cinque volte di più rispetto agli uomini. Ciò è probabilmente dovuto all'azione degli estrogeni ormoni sessuali femminili, che provocano la crescita dei tumori.

Un emangioma è un tumore vascolare, che nella maggioranza assoluta dei pazienti è benigno e non soggetto a malignità. Un tumore si forma nel parenchima epatico durante lo sviluppo fetale, quando condizioni ambientali sperimentate da una donna incinta influenzano negativamente la formazione di vasi fetali. Di solito è rilevato negli adulti.

In 5-10% di bambini di prima età, è possibile scoprirlo nel primo anno di vita, ma, di regola, tali formazioni scompaiono tra 3-4 anni.

Molti ricercatori collocano l'emangioma in una posizione intermedia tra il tumore stesso e la malformazione e varie neoplasie vascolari benigne sono considerate questo tipo di tumori vascolari. La possibilità di ricrescita (recidiva) e la crescita dell'istruzione nel tessuto epatico (invasione) parlano a favore del tumore, tuttavia, la frequente molteplicità di tali tumori è più caratteristica della malformazione.

L'emangioma è solitamente asintomatico, è riconosciuto dalla sua presenza per caso, con un esame ecografico degli organi della cavità addominale. Il flusso asintomatico di piccoli tumori li rende innocui, ma tra le complicazioni, la rottura dei vasi sanguigni e il sanguinamento che possono costare la vita sono possibili.

Cause e tipi di emangiomi epatici

Le cause dell'emangioma epatico non sono conosciute in modo affidabile, ma il ruolo è assegnato ai seguenti fattori:

• Sesso femminile;
• Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci - steroidi, estrogeni, clomifene, gonadotropina corionica umana;
• la gravidanza;
• Malformazioni congenite quando l'emangioma epatico si verifica come parte di altre sindromi

La vera causa della formazione e della crescita degli emangiomi non è stata ancora determinata e il gene responsabile di questo processo non è stato trovato, sebbene siano stati descritti i casi familiari del tumore.

I tipi di emangiomi sono determinati dalla sua struttura. distinti:

1. capillare;
2. Emangioma cavernoso

Il tumore può essere singolo o multiplo. In quest'ultimo caso, il rischio di complicanze è più alto e il trattamento può essere molto difficile. L'emangioma focale si presenta come un nodo rosso-bluastro, collinoso o liscio di consistenza morbida. Quando viene premuto, diminuisce, quindi aumenta nuovamente, riempiendo di sangue. Le dimensioni sono in genere entro 1-2 cm e l'emangioma è considerato gigante, superiore a 4-5 cm. Il tumore cresce molto lentamente, ma nelle donne durante la gravidanza può aumentare in modo significativo.

emangiomi multipli nel fegato

Tipicamente, il tumore ha la struttura di un emangioma cavernoso, costituito da molte grandi cavità vascolari riempite di sangue. Tale neoplasia è più spesso solitaria, può raggiungere dimensioni gigantesche e causare vari sintomi di disfunzione epatica e flusso sanguigno sistemico.

L'emangioma capillare è estremamente raro ed è costituito da piccoli vasi di tipo capillare, questa specie cresce più lentamente dei cavernosi, raggiungendo raramente grandi dimensioni. Alcuni esperti dubitano della possibilità di formazione di emangioma capillare nel fegato, considerandola come una malformazione dei vasi.

Depositi di calcio, fibrosi e coaguli di sangue possono essere trovati nella formazione, e con piccole emorragie frequenti ripetute, l'emangioma è sclerosato e assume la forma di un nodo grigio denso.

Il tumore può essere localizzato sia nella profondità di un lobo epatico, sia superficialmente. Succede che va oltre il corpo, contattandolo attraverso una gamba sottile. Tali tumori comportano un alto rischio di sanguinamento, poiché il minimo impatto sulla zona addominale o trauma contusivo causerà la rottura delle sue navi.

Manifestazioni del fegato emangioma

Di solito, l'emangioma è asintomatico, per anni non si fa sentire, e viene rivelato per caso con ultrasuoni o laparoscopia a causa di altre cause. Piccoli emangiomi potrebbero non essere trovati durante la vita del paziente.

Se il tumore raggiunge i 4 o più centimetri, allora circa la metà dei pazienti potrebbe avere lamentele. Devono essere interpretati con estrema cautela e solo dopo un esame approfondito si può stabilire se il tumore provoca realmente i sintomi o la causa in altre malattie degli organi dell'apparato digerente. Un terzo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i disturbi da emangioma persiste, che parla a favore della formazione tumorale iniziale asintomatica.

I segni più comuni di un tumore sono:

• indolenzimento;
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• Nausea, sensazione di pienezza nello stomaco, vomito;
• Ittero.

Di solito i sintomi più caratteristici sono il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, associato ad un aumento delle dimensioni del fegato. Il dolore può essere intermittente, di solito è doloroso, non intensivo. Quando un emangioma o una trombosi si rompono, il dolore diventa acuto e il paziente richiede cure mediche di emergenza.

Se l'emangioma è grande e schiaccia gli organi adiacenti della cavità addominale, si osservano segni di disfunzione dello stomaco o dell'intestino (nausea, vomito, dolore addominale). L'ittero è possibile in caso di danno ai dotti biliari o di deflusso biliare alterato dalla cistifellea. Quando la compressione dei grandi tronchi vascolari sviluppa insufficienza cardiaca, gonfiore degli arti inferiori durante la compressione della vena cava inferiore.

Un lungo emangioma asintomatico può causare rotture ed emorragie, quindi i primi segni di un tumore saranno dolore addominale acuto e shock (forte diminuzione della pressione, compromissione della coscienza e funzione degli organi vitali). La massiccia perdita di sangue e l'irritazione del peritoneo con sangue versato rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono misure mediche immediate.

In rari casi di crescita tumorale diffusa possono sviluppare insufficienza epatica, e componenti enormi in cui viene raccolta una notevole quantità di sangue, può provocare un disturbo della coagulazione, combinata con trombocitopenia e DIC con la sua caratteristica trombosi ed emorragia (Kazabaha-Merritt sindrome).

diagnostica

È abbastanza difficile sospettare un tumore per la presenza di sintomi, poiché molte altre malattie degli organi addominali si manifestano in modo simile. All'esame, il paziente segni di malignità non è rivelato, ma in rari casi, gigante medico emangiomi può sentire un ingrossamento del fegato o anche il sito del tumore, che si protende nella cavità addominale.

Le analisi del sangue generali e biochimiche non mostreranno segni specifici del tumore. Possono avere segni di trombocitopenia, una diminuzione del fibrinogeno in caso di tumori di grandi dimensioni che portano una grande quantità di sangue. Quando il dotto biliare viene compresso, è possibile un aumento della bilirubina e, se viene colpito un grande volume del parenchima epatico, si verifica un aumento del livello degli enzimi epatici, che tuttavia si verifica molto raramente. Se il tumore è gigantesco, i segni di un processo infiammatorio, come un aumento della VES, possono essere rilevati nell'analisi.

Il metodo più accessibile ed informativo della diagnosi di emangioma epatico è ultrasuoni, che è indolore, innocua e può essere eseguita in pazienti di tutte le età, anche in presenza di una grave comorbidità. L'ecografia può essere completata da doppler e miglioramento del contrasto, che aumenta significativamente la sensibilità e l'efficienza del metodo.

Con gli ultrasuoni, il medico può solo suggerire la presenza di emangioma, trovando una formazione omogenea nel fegato con chiari confini. Per chiarire la diagnosi, il paziente è sottoposto a una tomografia computerizzata con contrasto dei vasi del fegato.

Il metodo di ricerca più informativo e sensibile è la risonanza magnetica, che può essere eseguita anche con l'introduzione del contrasto. Con la risonanza magnetica, è possibile stabilire le dimensioni esatte, la localizzazione del tumore, "considerare" la lobulazione della sua struttura e persino i livelli di fluido nelle cavità vascolari, che si formano come risultato della "stratificazione" del sangue stagnante negli elementi formati e nel plasma.

piccolo emangioma su ultrasuoni (a sinistra) e un grande tumore su risonanza magnetica (a destra)

Se durante una scansione TC o RM, il medico riceve informazioni insufficienti, un paziente può sottoporsi a uno studio di radioisotopi, arteriografia e persino una biopsia, che non sono ampiamente utilizzati a causa del rischio di complicazioni pericolose.

trattamento

Non esiste una risposta definitiva su come trattare l'emangioma e se ne valga la pena. Il tumore è benigno e nella maggior parte dei pazienti asintomatico, e il rischio di qualsiasi intervento chirurgico sul fegato è piuttosto alto.

Il trattamento dell'emangioma non è richiesto se non ci sono sintomi del tumore, il rischio di complicazioni e malignità è minimo, così come la fiducia assoluta nella bontà del tumore.

Le indicazioni per il trattamento possono essere:

1. La comparsa di sintomi tumorali;
2. Crescita rapida;
3. complicazioni;
4. L'incapacità di eliminare completamente la malignità del tumore.

La complicazione più pericolosa dell'hermanigoma epatico è la sua rottura e sanguinamento. In tali casi, può essere necessaria un'operazione di emergenza, ma è piuttosto pericolosa e la mortalità per tali resezioni è elevata, quindi è consigliabile prima bendare l'arteria epatica o embolizzarla, e quando le condizioni del paziente si stabilizzano, diventa possibile l'area interessata dal fegato.

La questione della necessità di rimuovere emangiomi giganti non è ancora stata risolta. Alcuni chirurghi sono dell'opinione che la chirurgia sia necessaria a causa della probabilità di una rottura del tumore, ma il rischio di complicanze operative e morte raggiunge il 7%, il che è inaccettabile per i tumori benigni. Inoltre, vari studi dimostrano che il rischio di complicazioni con emangiomi giganti è minimo anche in assenza di qualsiasi trattamento, quindi la dimensione del tumore non dovrebbe essere un motivo per il trattamento chirurgico. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'osservazione di emangiomi anche di grandi dimensioni, che sono asintomatici, è completamente sicura per il paziente. L'osservazione è possibile solo quando non vi è alcun dubbio sulla correttezza della diagnosi di emangioma.

Non esiste una terapia conservativa, che permette di liberarsi dell'emangioma, ma il suo trattamento principale e più efficace è la rimozione chirurgica. È possibile sbarazzarsi di un tumore enucleare un sito tumorale o una resezione epatica.

Enucleazione significa esfoliazione del tessuto tumorale dal parenchima epatico. Tale rimozione è possibile a causa del fatto che intorno alla pseudocapsula emangioma si forma dal tessuto epatico compatto, e non ci sono dotti biliari lungo la periferia del tumore. Durante l'enucleazione dell'emangioma, è possibile preservare il più possibile il parenchima dell'organo, che è considerato un vantaggio rispetto alla resezione. Naturalmente, i tumori localizzati in posizione centrale sono più difficili da schiudere dei nodi alla periferia dell'organo, l'operazione sarà più lunga e il paziente potrebbe perdere più sangue, ma in generale tale intervento è ben tollerato dai pazienti e offre un minimo di complicanze.

La resezione comporta la rimozione di una porzione del fegato insieme a un tumore. Questa operazione è preferibile per i grandi emangiomi e per la loro posizione profonda. Se il medico dubita della qualità del tumore, il paziente mostra anche la resezione.

esempi di resezione epatica

In alcuni casi, un trattamento radicale è impossibile a causa della grave condizione del paziente, la molteplicità di danni al fegato da parte dell'emangioma, la posizione della neoplasia accanto a grandi vasi. L'embolizzazione delle arterie che alimentano il tumore, che diventa il metodo di scelta per questi pazienti, può aiutare il medico.

L'embolizzazione consiste nell'introduzione di una soluzione sclerosante (alcol polivinilico) nei vasi tumorali, che sono "sigillati", portando ad una diminuzione delle dimensioni del tumore. Con emangiomi giganti, l'embolizzazione può essere una fase preparatoria prima dell'operazione pianificata, quando una riduzione delle dimensioni del tumore faciliterà l'intervento imminente.

Distruzione RF di tumori epatici

La ricerca di metodi parsimoniosi di trattamento dell'emangioma continua. Quindi, è stata provata la distruzione a radiofrequenza del tumore, che può essere effettuata attraverso la pelle o per via laparoscopica. La procedura ha già mostrato buoni risultati. Anche la legatura delle navi che alimentano il tumore può essere molto efficace.

Per i tumori che non possono essere rimossi tecnicamente, la radioterapia può essere prescritta per diverse settimane, riducendo la dimensione del tumore, la sintomatologia e, di conseguenza, il rischio di complicanze.

Il trapianto di fegato è considerato il metodo più radicale di trattamento degli emangiomi inoperabili, ma a causa della complessità della donazione e dell'operazione stessa, è molto raro.

Non esiste una misura preventiva in caso di emangioma epatico. È importante rilevare il tumore nel tempo e i pazienti con tale patologia necessitano di osservazione dinamica. Quando vengono rilevati nuovi tumori, gli ultrasuoni vengono eseguiti ogni tre mesi durante l'anno. Particolarmente degni di nota sono i pazienti che assumono farmaci ormonali e le donne in gravidanza che potrebbero aumentare ulteriormente l'emangioma. In questo caso, l'ecografia del fegato viene eseguita una volta ogni tre mesi. Per il resto dei pazienti, se non si verifica la crescita della neoplasia, è sufficiente il monitoraggio ecografico annuale.

L'emangioma epatico è pericoloso o no?

Se durante lo studio è stato scoperto un emangioma ipoecogeno del fegato, non dovresti avere paura subito, perché molto spesso questa formazione non è maligna e non è pericolosa per la vita. Ma se l'educazione del fegato negli adulti sta rapidamente aumentando di dimensioni, porta un disagio tangibile e sconvolge il normale funzionamento del corpo, dovresti consultare un medico per un consiglio e iniziare il trattamento della patologia. Considerare cosa sia l'emangioma del fegato, quali sono le sue varietà, qual è il trattamento indicato se durante lo studio la diagnosi è stata confermata?

Descrizione del problema: cos'è pericoloso

L'emangioma epatico è un tumore vascolare benigno che si forma sull'organo anche nel periodo dello sviluppo prenatale e si manifesta in un adulto con una confluenza di circostanze avverse. Ci sono formazioni singole e multiple nel fegato, che è molto più pericoloso, dal momento che una tale malattia è difficile da trattare. Nelle donne, le neoplasie vascolari del fegato sono molto più comuni, poiché nel corpo femminile avvengono processi complessi che provocano la manifestazione della malattia.

La neoplasia che compare più spesso nel lobo destro dell'organo appare come un punto nodulare rosso arrotondato. Se gli emangiomi non crescono e non aumentano di dimensioni, il trattamento non è necessario, è importante essere monitorati regolarmente da un medico e prendere i test indicati. Ma nel caso in cui l'educazione si comporti in modo insolito, è necessario determinare la causa di tale comportamento e iniziare un'adeguata terapia chirurgica o medica.

Tipi di patologia

Cause dello sviluppo

Le cause dell'emangioma non sono completamente comprese, i medici suggeriscono che le patologie appaiono anche nel periodo dello sviluppo prenatale, cioè, il fattore principale è l'ereditarietà genetica. Ma la varietà vascolare della patologia non è dovuta a un fattore genetico. Un tumore esistente può acquisire dimensioni gigantesche a causa dell'abuso di droghe pesanti, come la gonadotropina corionica umana, i glucocorticosteroidi e il citrato di clomifene. Se gli ormoni sono instabili in una donna incinta, la dimensione del tumore può anche aumentare, quindi se sei suscettibile alla malattia, dovresti avvertire il medico e monitorare le condizioni regolarmente.

Sintomi di patologia

Quando l'emangioma epatico, se rientra nell'intervallo di normalità e non è suscettibile di lesioni, non si osservano cambiamenti nella salute, la persona non avverte dolore e disagio. Se il tumore non cresce, durante la vita una persona non può sospettare che ci sia una tale malattia nel suo corpo. Ma se il tumore inizia a crescere e crescere di dimensioni, per ottenere un emangioma di 40 mm di diametro, tali segni compaiono:

1. indolenzimento, più nel segmento giusto del fegato, particolarmente acuto dopo pasti pesanti, o se la persona aveva consumato alcolici il giorno prima;
2. la pelle diventa gialla, il bianco degli occhi cambia anche colore.
3. preoccupato per la pesantezza allo stomaco, eruttazione, nausea e vomito;
4. ci sono segni di indigestione, aumento della temperatura corporea, brividi e febbre.

L'emangioma epatico provocherà dolore, pesantezza, problemi digestivi, temperatura corporea e pressione sanguigna.

Se l'emnagoma sul segmento epatico è danneggiato, si sviluppano gravi complicanze e se l'assistenza medica viene fornita tardivamente, a causa dell'abbondante perdita di sangue, la situazione potrebbe essere fatale.

Misure diagnostiche

All'esame e alla palpazione, è raramente possibile identificare l'emangioma epatico solo se il tumore è aumentato a volumi critici. La sintomatologia in questo caso è anche sfocata e la patologia può essere confusa con altre malattie degli organi dell'apparato digerente. La diagnosi di laboratorio e le analisi del sangue mostreranno una diminuzione dei livelli di fibrinogeno e saranno presenti anche segni di trombocitopenia. Se la formazione di pressione sulla cistifellea aumenta, il livello di bilirubina aumenta e durante l'infiammazione aumenta l'indicatore ESR.

Il metodo più informativo che può mostrare i cambiamenti nel corpo è un esame ecografico, con l'aiuto del quale è possibile esaminare in dettaglio i segmenti dell'organo e rivelare la formazione. Anche se l'emangioma è gigantesco, questo metodo di ricerca non porterà complicazioni, è sicuro e non ha controindicazioni. Per risultati più accurati, l'ecografia viene eseguita utilizzando doppler e contrasto.

Un'accurata diagnosi di emangioma epatico consentirà l'ecografia o la risonanza magnetica.

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per la diagnosi di risonanza magnetica mediante un agente di contrasto. Grazie a questo metodo di ricerca, il medico sarà in grado di determinare e confermare le formazioni focali nell'organo, quanto sono grandi, dove si trovano. Se non è stato possibile ottenere informazioni complete durante la risonanza magnetica, viene effettuata una diagnosi di radioisotopo, se si sospetta lo sviluppo di una neoplasia maligna, il materiale viene prelevato per l'esame istologico.

Trattamento di patologia

Dopo che la diagnosi è stata confermata, il medico seleziona i metodi di trattamento appropriati, con i quali è possibile eliminare rapidamente patologia, dolore e disagio. Se il tumore non supera un diametro di 55 mm, la malattia non viene trattata con farmaci o metodo chirurgico. In questo caso, il medico le consiglierà di osservare la formazione e si sottoporrà regolarmente ad esami medici programmati. Con forte dolore, quando il pericolo è alto, che l'emangioma si rompe, viene prescritta la rimozione chirurgica.

Rimozione dell'istruzione

Se il tumore è pericoloso, si espande rapidamente, l'aumento provoca forti dolori e il rischio di rottura è elevato, il che significa che il medico decide un'operazione chirurgica per la quale viene eseguita una resezione epatica. Nel processo di rimozione, a seconda del volume del tumore, viene eseguita la resezione del lobo o del segmento dell'organo. Prima di prescrivere un metodo chirurgico per il trattamento dell'emangioma epatico, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia tali complicazioni come:

preparativi

Se le manifestazioni di emangioma epatico non sono pericolose, la formazione è in condizioni stabili, fa male irregolarmente, il medico le consiglierà di trattare il problema con farmaci che contribuiranno a ridurre l'educazione e a sbarazzarsi di sintomi spiacevoli. Uno di questi rimedi è il medicinale Anapralin, che aiuta a rallentare la crescita della neoplasia e, se il dosaggio del medicinale è stato scelto correttamente, la neoplasia può scomparire completamente nel tempo. Lo strumento Essentiale non cura l'emangioma, aiuterà solo a sbarazzarsi di alcuni sintomi, tuttavia, non è in grado di ridurre il tumore.

I farmaci devono essere bevuti sotto la stretta supervisione di un medico, poiché eventuali cambiamenti indipendenti nel regime di trattamento possono causare gravi complicanze.

Nutrizione ed esercizio

Se una persona ha un emangioma nel fegato, dovresti prestare attenzione allo stile di vita, cambiare le abitudini alimentari, sbarazzarsi delle cattive abitudini e limitare lo sforzo fisico. Il cibo in patologia dovrebbe essere delicato, escludere cibo pesante e cibo spazzatura, fast food, dolci e dessert con ripieni di crema. Vi è la necessità di frazionare, piccole porzioni, i piatti devono essere cotti al vapore, al forno o semplicemente bolliti. I grassi utilizzati al minimo, lo stesso vale per il sale, le spezie e le spezie piccanti. Lo sport dovrebbe anche essere limitato, l'esercizio dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato un medico, sotto la supervisione di un istruttore, che dovrebbe essere informato della diagnosi.

Trattamento di rimedi popolari

Prima di iniziare il trattamento con rimedi popolari, dovresti consultare un medico per evitare gravi complicazioni. L'emangioma può essere trattato con erbe medicinali come cardo mariano, celidonia, assenzio, infiorescenze di tiglio. Il massaggio è anche il benvenuto, ma il paziente deve essere informato della diagnosi, poiché con un massaggio intensivo l'integrità della neoplasia può essere compromessa e possono verificarsi sanguinamenti.

Trattamento nei bambini

L'emangioma del fegato o della cisti si riscontra nei bambini piccoli immediatamente dopo la nascita. Nei primi sei mesi di vita, l'educazione cresce, quindi la sua crescita rallenta e, nella maggior parte dei casi, la patologia scompare senza alcun trattamento. Quando un tumore si comporta in modo sospetto, la briciola si ritarda nella crescita, mangia male, non dorme ed è costantemente capricciosa, questo significa che è necessario un trattamento urgente, fino alla rimozione chirurgica. Se il problema non è iniziato a guarire, si sviluppa un emangioma atipico, in cui i setti vascolari diventano grossolani, e questa è una patologia più pericolosa, ed è molto più difficile da trattare.

Cos'è un emangioma sul fegato e qual è il suo pericolo per la salute umana?

L'emangioma è singolo o multiplo, può raggiungere i 20 cm di diametro. Una neoplasia di 2-3 cm di dimensioni non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, se inizia rapidamente a crescere, allora è necessario un trattamento.

motivi

L'eziologia affidabile dell'origine di questo tumore è sconosciuta. È stato dimostrato con certezza che l'aspetto dell'emangioma si verifica nel periodo dello sviluppo embrionale. Tuttavia, durante la gravidanza o in seguito a un infortunio si può formare un tumore.

Questa neoplasia benigna è più comune nelle donne che negli uomini.

Cause di emangioma epatico:

• Eredità. In questo caso, i tumori sono nei neonati, ma nello studio non possono essere rilevati, perché sono piccoli.
• L'azione degli ormoni sessuali, in particolare, femminile. L'emangioma è un tumore ormono-dipendente.
• Lesioni o contusioni al fegato.

Perché l'emangioma epatico si forma nei bambini? Le cause dell'evento sono associate a background ormonale e malattie della gravidanza. Questo può accadere se la gestante si ammalasse di ARVI all'età gestazionale iniziale, quando si formava il sistema vascolare.

Ci sono 3 tipi di questo tumore nel fegato:

• Kaveroznye. Sono costituiti da diverse grandi cavità di vasi pieni di sangue. Col passare del tempo, i tumori crescono fino a 20 cm di dimensioni e possono occupare l'intero lobo destro del fegato. La patologia richiede un trattamento obbligatorio. La causa più comune di questo tipo di emangioma epatico nella patologia dello sviluppo di organi. Il tumore è accompagnato da sintomi lievi.
• Emangiomi cappillare La patologia si verifica frequentemente nel 20% della popolazione. Questi tumori non superano i 3 cm e raramente crescono, quindi non si mostrano affatto. La crescita è diagnosticata solo nel 15% dei pazienti. Emangiomi cappillari nel fegato sono costituiti da piccole cavità vascolari piene di sangue venoso o arterioso. Un tumore può essere alimentato da una sola nave. È difficile da rilevare durante l'esame. Più spesso l'aspetto di una neoplasia è causato dalla gravidanza o dall'assunzione di farmaci extragenici.
• Atipica. Questa varietà è rara, si verifica più spesso quando non è trattata. Il tumore ha una struttura non standardizzata, ricoperta di tessuto corneo.

Per rilevare la crescita dell'emangioma nel tempo, è necessario sottoporsi a un esame ecografico una volta all'anno.

La crescita attiva della neoplasia capillare è favorita da preparati ormonali e contraccettivi.

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento dei tumori cavernosi:

• malattie del sistema cardiovascolare;
• avvelenamento;
• disturbi ormonali;
• lividi e lesioni del fegato;
• esercizio eccessivo;
• abuso di alcol;
• prendere farmaci

sintomi

Non ci sono segni di emangioma fino a raggiungere le dimensioni di più di 5 cm. In media, la neoplasia ha meno di 3-4 cm di diametro, quindi le persone vivono con questo problema per il resto della loro vita senza nemmeno rendersene conto.

Il tumore colpisce una parte del fegato, principalmente la destra. Ma se cresce e causa sintomi caratteristici, può andare al lobo sinistro. In questo caso, non puoi fare a meno di embolizzazione.

Sintomi di emangioma epatico:

• sensazione di spremitura di organi vicini al fegato, in particolare allo stomaco e al duodeno;
• pesantezza nel lato, che si tiene in posizione orizzontale;
• sensazione di flare, tirando o dolore acuto nel lato destro;
• nausea e vomito;
• interruzione del fegato e del tratto digestivo.

Quando si preme sull'area del fegato, il paziente avverte molto dolore.

I sintomi possono peggiorare con l'ipotermia, uno sforzo fisico intenso, fumo, alcol, cibi piccanti e grassi.

Se l'ittero si è sviluppato, il paziente ha bisogno di cure. Questo indica che il tumore distrugge il fegato.

In caso di emangioma cavernoso, l'addome del paziente diventa visivamente più grande, la pelle diventa pallida o gialla, appare debolezza e persistono i sintomi di intossicazione. I dolori sono spasmodici.

Mentre il tumore cavernoso cresce, compare l'aritmia, la circolazione del sangue è disturbata, il che porta a intorpidimento delle estremità.

Quale medico cura l'emangioma epatico?

L'emangioma del fegato viene rilevato da un medico all'ecografia. Il paziente deve consultare un gastroenterologo per il trattamento.

Qual è il pericolo?

Gli effetti dell'emangioma possono essere seri. Il pericolo è che con una grande dimensione, il tumore possa esplodere. Arriverà a una rottura del fegato.

Segni di una neoplasia rottura:

• dolore insopportabile nella parte destra;
• intossicazione pronunciata (nausea, vomito, debolezza, vertigini);
• a volte ittero.

La conseguenza più pericolosa del tumore è la morte del paziente. La rottura dell'emangioma può essere scatenata da un colpo al fegato. In caso di grave perdita di sangue, una persona muore in pochi minuti.

diagnostica

La base della diagnosi consiste in tecniche strumentali, vale a dire:

• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia computerizzata (CT). Per determinare la diagnosi di sanguinamento viene effettuata utilizzando un agente di contrasto.
• Stati Uniti.
• Scintigrafia del fegato. Questa è una tecnica computerizzata per la valutazione visiva dello stato di un organo.
• Angiografia. Questo metodo viene utilizzato se la diagnosi di emangioma epatico mediante risonanza magnetica o TC non ha prodotto risultati.

Tutti i metodi diagnostici consentono la differenziazione di una neoplasia da altri tumori benigni, oncologia e cisti.

A causa dell'alto rischio di sanguinamento, gli emangiomi non vengono esaminati mediante biopsia.

trattamento

L'emangioma epatico non richiede alcun trattamento se ha un diametro non superiore a 3-4 cm. Dopo aver fatto una diagnosi, è necessario monitorare la sua crescita. Dopo 3 mesi è necessario riesaminare. Se le dimensioni dell'emangioma non sono aumentate, ogni sei mesi è necessario sottoporsi a una diagnosi. Altrimenti, il trattamento dovrebbe iniziare.

Ci sono due modi per curare la malattia: conservativa e operativa.

Negli adulti

Il trattamento chirurgico dell'emangioma epatico negli adulti viene effettuato in questi casi:

• dimensioni del neoplasma superiori a 5 cm;
• rapida crescita del tumore;
• rottura di emangioma;
• il sospetto che il tumore sia maligno;
• la comparsa di sintomi pronunciati, interruzione del lavoro di altri organi.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico sono la gravidanza, gli emangiomi multipli nel fegato, la cirrosi.

L'intervento chirurgico comporta la rimozione delle aree interessate del fegato, l'escissione del tumore, l'embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni per prevenire un'ulteriore crescita del tumore) o l'indurimento delle vene.

Il trattamento conservativo è indicato per piccoli emangiomi. Include:

• Terapia ormonale
• Alimentazione dietetica Devi seguire la dieta numero 5.
• Procedure di fisioterapia Uso di onde radio, esposizione laser o radiazione a microonde.

La dieta per l'emangioma epatico è molto importante. E 'vietato mangiare cibi affumicati, cibi fritti, piccanti o grassi, è necessario abbandonare bevande alcoliche e gassate, caffè forte. I pasti dovrebbero essere privati ​​e frazionari. È utile mangiare latticini, pesce, barbabietole, carote, fragole e agrumi.

Una tale dieta con emangiomi del fegato contribuisce a una migliore digestione del cibo, migliora la motilità intestinale e previene la stasi biliare.

Nei bambini

L'emangioma congenito in un bambino viene diagnosticato nei primi mesi di vita. Nel 10% dei casi, scompare da solo nei primi anni di vita. Ma se il tumore in un bambino inizia a crescere, allora è impossibile ritardare il trattamento.

Tutte le misure terapeutiche sono ridotte alla rimozione chirurgica.

Terapia con metodi popolari

Trattamento dei rimedi popolari per l'emangioma epatico:

• Tasse di erbe. È possibile realizzare decotti di iperico, piantaggine, celidonia, borsa per gatti, fiori tanaceto e achillea.
• Succo di patate Hai bisogno di un giorno per bere il succo di 2-3 patate grandi. È necessario prendere la medicina 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti
• Tè al tiglio Il ciclo di trattamento è di 2 mesi.
• Infusione di avena 250 g di semi versare 1 litro di acqua bollente, lasciare per 12 ore e bere l'infuso 100 ml 3 volte al giorno per 1,5 mesi.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver consultato un medico.

complicazioni

Tra le complicazioni ci sono:

• cirrosi epatica;
• sanguinamento intra-addominale;
• trombosi vascolare;
• idropisiaco addominale;
• ittero;
• insufficienza epatica o cardiaca;
• degenerazione di emangioma in un tumore maligno.

Per prevenire tali gravi conseguenze, è necessario affrontare il trattamento dell'emangioma epatico in tempo. Con il trattamento precoce, la prognosi è favorevole.

prevenzione

Le misure di prevenzione comprendono il mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e un esame tempestivo. Per la gravidanza, è necessario preparare in anticipo, per normalizzare gli ormoni.

Sebbene l'emangioma epatico sia una crescita benigna, può influire sul funzionamento del cuore e di altri organi. È richiesta una visita medica.

Emangioma epatico

Un tumore vascolare di origine benigna, situato in uno o entrambi i lobi del fegato, è un emangioma. Spesso il suo diametro non supera i 50 millimetri e i segni clinici possono essere completamente assenti. L'emangioma epatico, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato durante un esame o un esame fisico per una malattia diversa.

La frequenza della degenerazione maligna di una tale formazione è estremamente piccola, ma il rischio esiste ancora. La maggior parte degli scienziati tende alla variante dell'origine congenita dell'emangioma. È registrato nel 7% della popolazione e, nonostante l'opinione generale sulla rarità della malattia, le neoplasie vascolari sono al secondo posto tra tutte le patologie del cancro epatico.

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Cause di emangioma epatico

La ragione per la formazione di emangioma è considerata un'anomalia della deposizione del letto vascolare durante lo sviluppo fetale. I tumori sono localizzati più spesso nel fegato che in altri organi interni. È possibile aumentarli a 5 o più centimetri.

Non è stato ancora stabilito che l'emangioma sia un tumore o un difetto dello sviluppo. Il tipo cavernoso cresce molto più velocemente del tipo capillare.

Queste formazioni possono scomparire spontaneamente (nell'80% dei casi), a condizione che vengano rilevate fino a 3 mesi del neonato. La malattia è principalmente registrata nella popolazione femminile. Ciò è dovuto all'effetto della crescita del tumore stimolante gli estrogeni.

Segni e manifestazione

Le manifestazioni cliniche di un tumore vascolare sono diverse e dipendono dalle dimensioni, dalla posizione, dalla gravità del danno ai tessuti circostanti e dalla presenza di complicanze.

Emangioma sintomatico del fegato può essere sintomatico per i seguenti motivi:

• sindrome dolorosa da dolore dovuta ad aumento di oncogenesi;
• gonfiore;
• sclera e pelle gialle.

Dolori acuti nell'ipocondrio destro, diminuzione della pressione, feci scure, vomito e peggioramento delle condizioni generali indicano lo sviluppo di complicanze.

Sintomi maturi

Nella maggior parte dei casi, i sintomi clinici sono assenti, in quanto la neoplasia non supera i 5 centimetri di diametro. Anche i metodi di laboratorio non riescono a rilevare una neoplasia a tali dimensioni.

Se il tumore raggiunge i 10 centimetri, il paziente può sentire dolore sul lato destro sotto le costole, nausea e sentire indipendentemente il fegato ingrossato. In questa fase, le navi e gli organi circostanti sono schiacciati dal tumore ingrossato.

La crescita dell'istruzione è associata a emorragia, trombosi, moltiplicazione cellulare e espansione vascolare. Il peso medio è di circa 500 -1500 grammi, tuttavia, il peso massimo di un tale tumore epatico può essere superiore a 5 chilogrammi.

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Cosa fare e quando consultare un medico?

Con l'apparenza di pesantezza e sentimenti di distensione nell'ipocondrio destro, è necessario consultare uno specialista. Tuttavia, per il rilevamento tempestivo della formazione oncologica si raccomanda di visitare regolarmente un medico.

Analisi e sondaggi

In considerazione del fatto che i reclami con questa malattia possono essere assenti, l'esame strumentale viene messo in evidenza nella diagnosi. L'ecografia e la tomografia della cavità addominale sono prescritte per l'individuazione di un tumore. Visivamente, l'emangioma epatico sembra essere una formazione ben definita e un riempimento eterogeneo.

Anche. vengono eseguite un'angiografia del tronco celiaco e della scintigrafia epatica. Per quanto riguarda le tecniche di laboratorio, non sono così istruttive. La biopsia della puntura non viene eseguita a causa dell'alto rischio di sanguinamento.

Quali sono le complicanze e le conseguenze dell'emangioma epatico?

I tumori vascolari del fegato possono portare allo sviluppo di complicanze:

• rottura del neoplasma, con conseguente sanguinamento intra-addominale, intestinale;
• cirrosi epatica;
• epatico, insufficienza cardiaca;
• ittero;
• ascite;
• compressione e spostamento delle strutture circostanti;
• malignità;
• trombosi;
• epatite.

Inoltre, vale la pena sottolineare che la prima manifestazione di emangioma può essere un'emorragia massiccia con una diminuzione della pressione, debolezza e perdita di coscienza.

Trattamento moderno di emangioma epatico

Le tattiche terapeutiche dipendono dalla dimensione della lesione tumorale. Con un diametro fino a 50 millimetri, la chirurgia è considerata irrazionale. In questo caso, il monitoraggio viene eseguito e 3 mesi dopo il rilevamento iniziale del tumore, viene eseguita una seconda scansione ad ultrasuoni. Quindi il sondaggio viene eseguito ogni anno.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• dimensioni superiori a 50 millimetri;
• crescita rapida (del 50% ogni anno);
• rottura del neoplasma con sanguinamento;
• complicazioni causate dalla compressione dei vasi sanguigni o altri organi;
• sospetta trasformazione del cancro.

Oltre a questo, è necessario tener conto della presenza di comorbidità e delle condizioni generali del paziente.

Tra le controindicazioni c'è da evidenziare:

• germinazione del tumore nei vasi epatici;
• danno epatico cirrotico;
• emangiomi multipli.

Il volume della chirurgia può essere:

1. Cancellare un segmento.
2. Rimozione del lobo del fegato.

Inoltre, la scleroterapia e l'embolizzazione sono considerate un metodo efficace.

È in fase di sviluppo un nuovo approccio al trattamento, basato sull'introduzione di particelle specifiche nel tumore e sulla creazione di un campo elettromagnetico. Quindi, la temperatura nel fuoco patologico aumenta e si verifica la morte del tessuto, seguita dalla lisi (scissione).

Trattamento di rimedi popolari

La medicina tradizionale nella lotta nel fegato emangioma utilizza le seguenti ricette:

1. Le foglie secche schiacciate di assenzio amaro vengono versate con alcool al 70% in una bottiglia scura (1:10) e infuse per 20 giorni. Quindi, filtrato, la tintura viene conservata in frigorifero. Bere 45 giorni 12 gocce tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Un mese dopo, il corso viene ripetuto.
2. Un bicchiere di semi di avena viene versato in una casseruola con un litro d'acqua, infuso per 10 ore, quindi bollito per mezz'ora. Dopo questo, il brodo viene lasciato durante la notte, quindi un litro d'acqua viene filtrato e aggiunto. Bere 45 giorni tre volte mezzo bicchiere prima dei pasti. Il corso viene ripetuto dopo un mese di pausa.

Ogni giorno al mattino (2 mesi) puoi bere il tè al lime. Questo corso dovrebbe essere effettuato una volta all'anno.

Predizione e sopravvivenza

Quando viene diagnosticato un piccolo emangioma epatico, la prognosi è favorevole. Con un tumore di grandi dimensioni, la prognosi dipende dalla presenza di complicazioni e dal trattamento tempestivo.

Emangioma epatico: segni, cause e trattamento

L'emangioma epatico è una neoplasia misteriosa, le ragioni per cui l'aspetto e la crescita rimangono ancora un mistero per i medici. L'emangioma colpisce circa il 2% della popolazione e negli uomini si verifica meno frequentemente rispetto alle donne: ci sono 4-6 donne per un uomo con emangioma. Emangioma del fegato può verificarsi a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi è registrato in persone da 30 a 50 anni. Nelle donne, il limite di età si sposta verso il basso - è più probabile che abbia l'emangioma in giovane età e il tumore è generalmente più grande. Gli emangiomi epatici possono anche essere trovati nei neonati, in alcuni casi sono stati addirittura trovati in un feto in crescita! Fortunatamente, gli emangiomi epatici sono sempre benigni; non sono stati notati casi di degenerazione in un tumore maligno.

Cos'è un emangioma epatico e le sue cause

A rigor di termini, l'emangioma è un insieme di vasi, che sono tubi endotermici appiattiti, separati da setti fibrosi. Di solito c'è solo un emangioma sul fegato; i casi in cui ce ne sono diversi, sono piuttosto rari. Le dimensioni degli emangiomi possono variare da piccole formazioni sul fegato di 2 mm di dimensione a giganti superiori a 20 cm, mentre su superficie, l'emangioma del fegato può essere piatto o colloso a causa di lesioni sottocapsulari (ematomi). Uno dei principali segni di emangioma è il colore; è blu-rossastro e chiaramente distinguibile dai tessuti circostanti del fegato. I grandi tumori possono essere sul peduncolo. Il lobo destro del fegato è più suscettibile alla formazione di emangiomi rispetto alla sinistra.

Gli emangiomi del fegato possono essere sia cavernosi (diverse grandi cavità con pareti interne di tessuto fibroso), sia in casi molto più rari, capillari (molte piccole cavità, ciascuna delle quali contiene un vaso). Questi ultimi sono molto difficili da diagnosticare - sono così piccoli da non essere visibili durante l'esame.

Le cause dell'emangioma epatico restano un mistero per i medici, anche se si presume che i contraccettivi ormonali e gli steroidi possano accelerarne la crescita (non è chiaro, tuttavia, se questi farmaci possano contribuire alla sua formazione). Non è noto neppure se esista una predisposizione ereditaria alla comparsa di emangioma epatico; tuttavia, è raro che diverse donne di diverse generazioni nella stessa famiglia presentassero emangiomi. Alcuni scienziati ritengono che l'emangioma epatico sia un amartoma congenito benigno (anormalità dello sviluppo dei tessuti). Gli emangiomi possono essere posati già nell'infanzia, oppure possono sorgere sotto l'influenza di fattori ancora sconosciuti.

Gli emangiomi della pelle sono molto più comuni nell'epatica; tuttavia, non è chiaro se essi influenzino in qualche modo l'esistenza delle loro "sorelle" nel fegato.

Sintomi di emangioma epatico

Di norma, una persona con emangioma del fegato non sente alcun disagio e, inoltre, non richiede trattamento. La presenza di emangioma viene spesso rilevata per caso: durante gli esami preventivi, se si sospettano altre malattie o dopo la morte dell'autopsia. Tuttavia, dopo la diagnosi di emangioma, il disagio psicologico è possibile - una persona può essere spiacevole al pensiero che ci sia un tumore nel suo fegato. Tuttavia, non dovresti aver paura, l'emangioma epatico è un tumore benigno e raramente causa disagio al suo proprietario.

Se i sintomi sono ancora presenti, il più delle volte i pazienti lamentano dolore nell'addome superiore destro. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore è spiegata da trombosi, emorragie dovute a rottura o compressione meccanica degli organi adiacenti all'emangioma del fegato. In altri casi, la causa del dolore non può essere stabilita. A volte il fegato del paziente viene ingrandito, anche se raramente accade con l'emangioma. I pazienti possono lamentarsi di sentirsi sovraffollati dopo aver assunto una piccola quantità di cibo, nausea, vomito. Di regola, più grande è l'emangioma del fegato, più chiari sono i sintomi - dal 40% delle persone con un emangioma in 4 cm al 90% delle persone con un emangioma di 10 cm.

Tuttavia, questi segni non sono specifici per l'emangioma epatico e possono essere causati da altre malattie. In ogni caso, con una costante sensazione di disagio e dolore addominale dovrebbe consultare un medico.

Fattori che causano la crescita dell'emangioma epatico

Secondo studi esistenti, l'uso di steroidi e la stimolazione della gonadotropina corionica ovarica umana possono influenzare la crescita dell'emangioma. Nelle donne che hanno ricevuto terapia ormonale sostitutiva, gli emangiomi epatici sono stati trovati più spesso. Un altro fattore di rischio è la gravidanza: nelle donne in gravidanza, gli emangiomi vengono rilevati più spesso rispetto alle donne non in gravidanza. Si ritiene che l'estrogeno abbia un ruolo qui, il cui contenuto nel corpo di una donna aumenta durante la gravidanza.

Nel 40% dei casi, gli emangiomi epatici aumentano di dimensioni a un ritmo basso fino a 2 mm all'anno. Il tumore che cresce più rapidamente è nei giovani, non più vecchi di 30 anni, e il più lento di tutti - nelle persone che hanno compiuto un passo in più di mezzo secolo. Più grande è l'emangioma epatico, più lentamente cresce.

Emangioma del fegato nei bambini

Uno dei tipi più comuni di tumori durante l'infanzia è l'emangioma. Circa il 5-10% dei bambini all'età di un anno ha emangiomi, che nella maggior parte dei casi (80%) non hanno richiesto alcun trattamento e sono passati tranquillamente da soli. Più spesso, tuttavia, gli emangiomi compaiono sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, ma a volte interessano il fegato.

Emangioma epatico in donne in gravidanza

Se una donna è stata diagnosticata con un emangioma e quindi rimane incinta, aumenta il rischio di complicanze associate a questo neoplasma. Come previsto, una maggiore quantità di estrogeni provoca un aumento dell'emangioma epatico.

In rari casi, un emangioma epatico in crescita può richiedere un trattamento. Una donna può manifestare sintomi come dolore nella zona addominale superiore destra, gonfiore, nausea. Tuttavia, la presenza di emangioma non significa che una donna non possa rimanere incinta; È meglio discutere di questo problema con il medico.

I farmaci che influenzano il livello degli ormoni nel corpo (ad esempio le pillole anticoncezionali) possono causare complicanze con un emangioma epatico diagnosticato. Ancora una volta, questo problema è meglio discutere con il medico.

Complicazioni di emangioma epatico

In generale, la prognosi della malattia in una persona con emangioma epatico è molto buona. Mentre non ci sono stati casi in cui l'emangioma del fegato sarebbe rinato in un tumore maligno. Tuttavia, in alcuni casi, sono possibili complicazioni, a seconda di una maggiore estensione delle dimensioni e della posizione del tumore. Vale la pena notare che tali casi sono molto rari.

Tumore lacerato In rari casi, i grandi emangiomi cavernosi del fegato possono rompersi da soli o in seguito a lesioni, che possono portare a shock vascolare o emoperitoneo (quando il sangue viene versato nella cavità addominale). Un uomo impallidisce, il suo battito cardiaco viene disturbato, la sua pressione sanguigna diminuisce, il sudore freddo appare sulla sua pelle. Se compaiono questi sintomi, dovresti immediatamente cercare assistenza medica di emergenza - questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.

Sanguinamento intratumorale. Può essere diagnosticata dalla presenza di feci nel sangue, che è apparsa lì come risultato del passaggio dei dotti biliari dal fegato nell'intestino.

Spremitura dei dotti biliari, situata vicino al tumore delle arterie e delle vene. In casi isolati, il tumore può restringere il vaso sanguigno nelle vicinanze, causandone l'alterazione della circolazione sanguigna (ad esempio, il gonfiore della gamba viene osservato quando l'emangioma della vena cava inferiore viene bloccato).

Compressione dello stomaco In casi molto rari, l'emangioma epatico può comprimere lo stomaco, impedendone l'uscita. Allo stesso tempo, si sviluppano i seguenti sintomi: rapida saturazione con assunzione anche di una piccola quantità di cibo, nausea, vomito, fastidio allo stomaco

Hematobilia. Un'altra patologia rara in cui il sangue penetra nell'intestino attraverso il tratto biliare. Una persona può sperimentare il giallo della pelle e delle mucose, l'urina scura e lo scolorimento delle feci.

In rari casi, l'emangioma epatico di più dimensioni può richiedere un trattamento chirurgico.

Diagnosi di emangioma epatico

L'emangioma è un grosso problema diagnostico. La diagnosi è complicata dal fatto che possono esserci (e talvolta imitano) altri danni al fegato vicino all'emangioma, sia benigni che maligni. Pertanto, è necessario differenziare l'emangioma da benigni (cisti, adenomi, iperplasia focale dei nodi, ascessi) e tumori maligni (carcinomi, angiosarcoma epatico, metastasi epatiche).

In alcuni casi, gli emangiomi epatici sono una conseguenza dello sviluppo di altre malattie, ad esempio la sindrome di Klippel-Trenone-Weber o la sindrome di Kazabach-Merritt. Emangiomi epatici multipli sono stati riportati in pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Esami in emangiomi del fegato

Durante l'esame obiettivo, è impossibile sondare l'emangioma del fegato a causa delle sue piccole dimensioni. Le analisi del sangue, l'urina e le feci con emangiomi del fegato sono completamente normali (sebbene in rari casi si osservino trombocitopenia di grandi dimensioni). Pertanto, per la diagnosi vengono solitamente utilizzati diversi metodi di laboratorio e strumentali, ad esempio ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e arteriografia epatica.

Stati Uniti. Un metodo di esame ampiamente disponibile, non traumatico ed economico. Gli emangiomi epatici sono generalmente ecogeni, ma la mappatura Doppler a colori offre i migliori risultati. Se l'efficacia degli ultrasuoni convenzionali per determinare l'emangioma del fegato è del 46%, quindi con la DDC aumenta al 69%.

Tomografia computerizzata Per l'esame di emangiomi, è preferibile condurre uno studio con un mezzo di contrasto; L'emangioma del fegato può essere correttamente identificato nel 66% dei casi.

Imaging a risonanza magnetica. Come con la tomografia computerizzata, gli emangiomi epatici sono meglio determinati quando un agente di contrasto viene iniettato nel corpo del paziente. Vero, piccoli emangiomi (meno di 2 cm di diametro) nell'immagine sembrano carcinomi o metastasi epatiche, ma in generale, i risultati dell'esame sono molto alti - superiori al 90%. Tuttavia, con la risonanza magnetica, il solito emangioma epatico benigno è facilmente scambiato per un angiosarcoma epatico molto più pericoloso. Una delle sue principali differenze rispetto al normale emangioma epatico è la rapida crescita, quindi il medico può suggerire che il paziente subisca nuovamente una scansione RM in pochi mesi per determinare il tasso di crescita del tumore.

La tomografia computerizzata a emissione di singoli fotoni (SPECT o SPECT) è un'invenzione relativamente recente. A differenza dei sondaggi precedenti, questa tecnica consente di creare immagini tridimensionali. Con il suo aiuto, è possibile diagnosticare l'emangioma epatico in modo più efficace; Sfortunatamente, la tomografia computerizzata ad emissione non è disponibile ovunque. Durante la diagnosi di emangiomi epatici fino a 2 cm, lo SPECT dà i risultati migliori.

Arteriografia. Sebbene l'accuratezza diagnostica degli esami non invasivi sopra descritti sia piuttosto elevata, l'arteriografia può essere utile nella diagnosi di alcuni emangiomi. La loro presenza può essere determinata dallo spostamento dei rami dell'arteria epatica, dalla loro estensione e grado di pienezza.

Biopsia. Si sconsiglia di applicare questo metodo a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento durante l'assunzione di materiale. Se non è chiaro se si tratti di emangioma o carcinoma, si raccomanda di utilizzare una combinazione di tomografia computerizzata e di imaging a risonanza magnetica anziché una biopsia. E solo se i risultati dei sondaggi sono insoddisfacenti, puoi ricorrere a una biopsia.

Trattamento di emangioma epatico

La stragrande maggioranza degli emangiomi epatici di piccole dimensioni non causa sintomi spiacevoli, non richiede trattamento e rimane tale durante tutta la vita del paziente. Gli studi hanno dimostrato che solo uno su 47 pazienti, dopo essere stato riesaminato dopo alcuni anni, l'emangioma epatico è aumentato di dimensioni. Inoltre, non c'erano casi in cui l'emangioma si rigenerava in un tumore maligno. Pertanto, i medici di solito offrono di sottoporsi a un riesame dopo 6-12 mesi dall'individuazione dell'emangioma epatico, per verificare se non è aumentato di dimensioni. Se ciò non accade, di norma il medico consiglia di lasciare tutto così com'è. Non è necessario eseguire il trattamento e non sono necessari ulteriori esami.

Le eccezioni sono i pazienti che soffrono di malattie del fegato, sottoposti a terapia ormonale o rimangono incinta. Inoltre, la condizione dei pazienti con emangioma epatico superiore a 10 cm deve essere monitorata più attentamente; di norma, si raccomanda di controllare le condizioni del loro fegato ogni anno a causa del probabile rischio di complicanze.

Terapia farmacologica per l'emangioma epatico

Fino a poco tempo fa, non esisteva un metodo con cui fosse possibile ridurre le dimensioni dell'emangioma epatico con i farmaci. E solo pochi anni fa, i medici hanno scoperto che l'emangioma può essere ridotto con l'aiuto di sorafenib (un farmaco antitumorale, un inibitore della multi-chinasi). Ora i preparati a base di sorafenib sono attivamente utilizzati nel trattamento delle cellule renali e del carcinoma epatocellulare.

Trattamento chirurgico dell'emangioma epatico

Di norma, viene prescritta un'operazione se l'emangioma provoca la comparsa di sintomi avversi. Sfortunatamente, è difficile determinare se l'emangioma del fegato o qualsiasi altra malattia sia da incolpare (ad esempio, la sindrome dell'intestino irritabile). Succede che dopo l'operazione una persona continua a sentire dolore all'addome; quindi, la sua causa non era un emangioma epatico, ma qualcos'altro.

Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato se l'emangioma sta crescendo rapidamente o se non può essere differenziato dai tumori maligni del fegato. E, naturalmente, se l'emangioma si rompe, l'emangioma epatico cavernoso, una volta rotto, sanguinerà pesantemente, il che può anche portare alla morte del paziente. Fortunatamente, questo accade raramente - il rischio di rottura di un emangioma epatico di grandi dimensioni è solo del 3,2%.

Prima di tutto, un paziente con emangioma epatico lacerato smette di sanguinare legando o embolizzando le arterie epatiche. Non appena il paziente è stabilizzato, viene eseguita la chirurgia dell'emangioma. Viene data preferenza a tecniche minimamente invasive, ad esempio embolizzazione arteriosa e indurimento (quindi è più efficace liberarsi di molti piccoli emangiomi, anche se non scompaiono, sono esclusi da un'ulteriore crescita). La distruzione della radiofrequenza contribuisce anche a fermare la crescita dell'emangioma epatico.

I medici non sono in grado di concordare se sia necessario rimuovere preventivamente i grandi emangiomi epatici. Da un lato, la rottura dell'emangioma minaccia la vita del paziente. D'altra parte, la rottura dell'emangioma del fegato si verifica in non più del 3,2% dei casi, mentre la percentuale di complicanze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'emangioma è più che raddoppiata. Dopo l'intervento chirurgico, il 7% dei pazienti ha sviluppato complicanze, tra cui quelle potenzialmente letali. Di conseguenza, i medici tendono a credere che il trattamento chirurgico debba essere prescritto solo a pazienti con sintomi gravi o gravi complicanze della malattia.

Vita con emangioma epatico

Le persone a cui è stato diagnosticato un emangioma epatico non complicato non hanno bisogno di una dieta speciale, non hanno restrizioni nell'attività fisica - possono continuare a condurre lo stile di vita a cui sono abituate senza alcun danno a se stesse. Tuttavia, se l'emangioma è grande, il medico consiglierà al paziente di evitare attività che promuovono lesioni all'addome superiore destro, dove si trova il fegato.