Genotipi di epatite C

Per il virus dell'epatite C, l'alta variabilità nella struttura genetica è tipica. È la capacità di mutare che complica il trattamento di una malattia. In realtà, il virus dell'epatite C è una raccolta di virus classificati da genotipi e sottotipi. I genotipi del virus dell'epatite C comprendono 11 sottospecie. Ma l'OMS identifica solo 6 principali, che si trovano ovunque.

Il primo genotipo di epatite C è una delle sottospecie più frequentemente diagnosticate (si verifica nel 46% di tutti i casi). Il genotipo 3 è al secondo posto: la genotipizzazione N più spesso rivela genotipi 1, 2 e 3 e 4 genotipi sono tipici del Nord Africa.

Il genotipo 1b si trova spesso in paesi precedentemente facenti parte dell'URSS. È più difficile trattare con l'interferone, ma con lo sviluppo di nuovi protocolli privi di interferone, l'efficacia della terapia è migliorata in modo significativo.

Dispone di genotipi comuni

Il genotipo 1b è particolarmente comune in Giappone, motivo per cui viene spesso chiamato giapponese. Le caratteristiche distintive sono:

• scarsa risposta alla terapia farmacologica - il trattamento richiede molto tempo;
• la possibilità di recidiva;
• caratteristica dei sintomi - accompagnata da stanchezza persistente, debolezza, sonnolenza, vertigini regolari;
• alto rischio di cancro al fegato.

Questo tipo di genotipo è più spesso trasmesso attraverso il sangue. Durante l'intero periodo di terapia, al paziente viene raccomandato un monitoraggio medico costante, che consente di apportare le modifiche necessarie nel regime di trattamento selezionato. L'uso di farmaci moderni aiuta a raggiungere un recupero clinico completo o una remissione a lungo termine.

2 genotipo più suscettibile alla terapia antivirale. Le sue caratteristiche sono: bassa incidenza di infezione, buona risposta al trattamento antivirale, una rara recidiva, ridotto rischio di sviluppare il cancro del fegato.

Il trattamento della malattia può essere effettuato sia nelle condizioni di un reparto di infezione che a casa. Il corso medio della medicazione non supera le 48 settimane. Durante l'intero periodo di terapia, è necessario aderire alla dieta più severa e completare l'eliminazione dell'alcool.

Il terzo genotipo, sottotipi 3a e 3b, è il più comune. Descrizione delle sue caratteristiche:

• l'età dei pazienti non supera i 30 anni;
• il danno epatico si forma in breve tempo;
• la steatosi si sviluppa in circa il 70% di tutti i casi di diagnosi patologica;
• alto rischio di cancro al fegato.

La durata del periodo di terapia attiva non supera le 48 settimane. La prognosi è favorevole La cura clinica si verifica nel 90% di tutti i casi.

La forma più pericolosa

Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C? Il più difficile sia nel trattamento che nel corso della malattia è riconosciuto come tipo 1b. Era lei che soprattutto causa spesso la fibrosi epatica.

I segni di danno di questo tipo di genotipo sono:

• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro;
• gonfiore;
• debolezza muscolare;
• sapore amaro in bocca;
• eruttazione;
• aumento della fatica e irritabilità;
• urina scura, feci leggere;
• febbre;
• ittero.

La prognosi della malattia dipende dai tempi della terapia iniziata. Quando una patologia viene trasferita in un formato cronico, il compito principale della terapia non è quello di distruggere il virus, ma di interrompere la sua riproduzione e diminuire l'attività. Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci antivirali, che rallenta la formazione di cirrosi e riduce la gravità dei sintomi della malattia.

La ricaduta della malattia non è esclusa. Un paziente è riconosciuto clinicamente sano - un indicatore non supera il 25% di tutti i casi - quando un esame del sangue mostra l'assenza di virus e prodotti di degradazione degli epatociti. L'infezione fatale con genotipo dell'epatite 1b è registrata nell'1-5% dei pazienti.

Qual è la definizione del genotipo?

La genotipizzazione è l'analisi più importante praticata nella diagnosi dell'epatite C e nella determinazione del ceppo esistente. Aiuta a risolvere i seguenti compiti: scelta del regime terapeutico, elenco dei farmaci, dosaggio, prognosi della patologia e durata totale della terapia. Le tecnologie utilizzate aiutano a determinare con precisione del 100% quale genotipo è presente nel sangue umano.

diagnostica

Come determinare il genotipo? La genotipizzazione - un'analisi che consente di identificare una varietà - viene assegnata senza errori, poiché il protocollo di trattamento dipende dal tipo di virus dell'epatite C presente nel sangue.

Scopri le informazioni necessarie utilizzando la PCR (reazione a catena della polimerasi). La tecnica consente di ottenere un quadro completo della carica virale presente e di confermare o smentire la diagnosi preliminare.

I risultati del test possono essere i seguenti:

• Positivo (anticorpi al virus rilevati). Indica che una persona ha avuto l'epatite o era malato con lui in quel momento.
• Negativo.
• Neutral. In una tale situazione, è necessario ripetere il test.

L'analisi sarà pronta entro una settimana.

Trattamento della malattia a seconda del genotipo

Quale genotipo viene trattato al meglio? Danno reazioni diverse alla condotta della terapia con interferone antivirale. I ceppi 1 e 4 praticamente non rispondono ai farmaci. Ma una buona risposta virologica è data dai genotipi 2 e 3. Allo stesso tempo, quest'ultimo è somministrato al trattamento molto meglio di 2 ceppi.

Come trattare la malattia? Il classico schema di trattamento dell'epatite C, indipendentemente dal ceppo identificato, è rappresentato dallo schema combinato. Tradizionalmente, i farmaci antivirali sono prescritti al paziente, tra cui ribavirina e interferone. Con il genotipo 1b e 1a, il regime di trattamento standard è completato dall'uso di un inibitore della proteasi.

La durata del corso del trattamento è determinata dal medico curante. Ad oggi sono comparsi farmaci di nuova generazione che consentono di trattare anche i genotipi dell'epatite C più complessi, in particolare il Sofosbuvir generico indiano. Con lo sviluppo della cirrosi epatica o di una neoplasia maligna, al paziente viene prescritto un trapianto d'organo.

La necessità di apportare modifiche agli appuntamenti medici si verifica nel caso delle seguenti comorbilità:

• diabete mellito;
• la presenza di peso in eccesso;
• malattia della tiroide;
• reazioni allergiche.

Durante l'intero periodo di assunzione del farmaco, è necessaria una dieta rigorosa. I principi della nutrizione dietetica contribuiscono a ridurre il carico sul fegato infiammato, che aiuta a ripristinare la funzionalità compromessa più rapidamente. Dalla dieta, è necessario eliminare completamente tutte le bevande contenenti alcol.

La terapia per l'epatite C cronica consiste nell'ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), che viene valutata come criterio per il recupero. Il virus deve essere assente nel sangue umano per almeno sei mesi: si osserva la normalizzazione degli indicatori, si ferma lo sviluppo della fibrosi. Eppure, una persona ha bisogno di un monitoraggio costante e di test regolari per escludere lo sviluppo di una ricaduta della patologia.

Analizziamo i genotipi del virus dell'epatite C.

Esistono diversi tipi di epatite, una malattia virale che colpisce il fegato. Uno dei più pericolosi è considerato un virus di gruppo C. Perché è così pericoloso?

Il virus dell'epatite C ha una variabilità piuttosto elevata (la capacità di mutare e modificare le strutture genetiche).

La predisposizione al cambiamento consente a un'infezione virale di scivolare via dal sistema immunitario, e quindi il trattamento è difficile.

Il virus di questa epatite può essere considerato come un'intera gamma di infezioni che sono allocate in alcuni gruppi con la classificazione dei genotipi.

In questo articolo capiremo quali sono i genotipi dell'epatite C, qual è la classificazione, la distribuzione e le caratteristiche di ciascuno di essi.

Che cos'è e come determinare il genotipo del virus?

Lo stile di vita scorretto aumenta le probabilità di una persona di contrarre l'infezione e di soffrire del virus dell'epatite C.

Nel processo di riproduzione e sviluppo, il virus dell'epatite C non ha un meccanismo per il backup o il ripristino delle informazioni genetiche. A causa di ciò, il virus muta costantemente. Sotto i genotipi basta capire il gruppo del virus dell'epatite C con diversi RNA.

Per determinare quale genotipo di infezione ha colpito il corpo, viene effettuata un'analisi speciale: genotipizzazione. La tecnica consiste in una reazione a catena della polimerasi (PCR).

Dopo aver preso un biomateriale per uno studio, possono verificarsi i seguenti risultati:

• Esiste un RNA virale, sottotipo 1b, 2, 3 - significa che il paziente ha l'epatite C nel sangue e il suo genotipo è stato determinato.
• C'è un virus RNA - significa che il paziente ha un virus, ma l'RNA non può essere determinato.
• Non rilevato - non c'è abbastanza RNA di virus nel campione di sangue per condurre lo studio.

Quali sono i genotipi

Genotipi e loro sottogruppi

La medicina moderna classifica i genotipi dell'epatite C nei seguenti gruppi e sottotipi:

• 1a - trovato principalmente in America, Australia.
• 1b - il più comune in Europa e in Asia.

• 2a - in Giappone, Cina.
• 2b - negli USA e nel Nord Europa.
• 2c - nell'Europa occidentale e meridionale.

• 4a - Egitto.
• 4c - Africa centrale.

Questo diagramma indica la distribuzione di vari genotipi nel mondo.

Considera in modo più dettagliato il più comune di essi.

Genotype 1b e le sue caratteristiche

1b, il genotipo del virus in esame è distribuito al massimo in Giappone, perché a volte è chiamato giapponese. È ancora possibile incontrarlo in tutto il mondo. Nei paesi europei, una grande percentuale di persone che soffrono di epatite sono portatrici di un tale sottotipo. Ha caratteristiche distintive che aiutano a distinguerlo dagli altri genotipi:

1. Il più delle volte si trova nel corpo di quelle persone che sono state infettate dal virus direttamente attraverso il sangue.
2. Ha aumentato la resistenza al trattamento. Ci vuole un lungo periodo di tempo per la terapia.
3. C'è una maggiore probabilità di recidiva.
4. I sintomi possono essere trovati tali manifestazioni: affaticamento costante, aumento della debolezza, sonnolenza e frequenti vertigini.
5. Aumenta il fattore di rischio per lo sviluppo attivo del cancro del fegato, che in questo caso è una complicazione.

Durante il trattamento, il ciclo di recupero viene costantemente monitorato al fine di correggere lo schema selezionato nel tempo e prendere la decisione giusta per la terapia successiva. In precedenza, era difficile curare questa malattia, ma la medicina moderna consente il recupero completo e la remissione prolungata in quasi il 90% dei casi.

Puoi anche prudentemente ed efficacemente rallentare lo sviluppo della fibrosi.

Genotipi 2 e 3

Ogni genotipo ha le sue caratteristiche e la sua terapia.

Questi genotipi sono più suscettibili alla terapia antivirale ben scelta. Ma hanno ancora una frequenza di distribuzione molto più bassa tra i pazienti. Le caratteristiche del secondo tipo sono:

• Tasso di infezione ridotto
• Una risposta eccellente alla terapia anti-virus.
• Basso tasso di recidiva
• Ridotta possibilità di cancro al fegato.

La terapia viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o da un epatologo in ospedale o sotto controllo, ma a casa. La durata della terapia è di 48 settimane. Inoltre prescritto molti farmaci, in base alle specifiche della malattia. È richiesto seguire una dieta rigorosa, abbandonare qualsiasi alcolizzato come con qualsiasi altro genotipo.

Anche il terzo genotipo di epatite di tipo C prevale nel mondo. Ci sono molti dei suoi sottotipi 3a e 3b. Caratteristiche distintive del terzo genotipo:

• L'età dei pazienti con tali genotipi è fino a 30 anni.
• La cirrosi si sviluppa molto rapidamente, quindi il trattamento deve essere prescritto il più rapidamente possibile.
• La steatosi epatica si verifica in circa il 70% dei pazienti.
• Aumenta il rischio di malignità nel fegato stesso.

Nello schema di terapia dovrebbe essere combinato un numero sufficientemente ampio di farmaci finalizzati al trattamento della malattia. In questa situazione, non prendere inibitori della proteasi. Il corso di terapia attiva dura fino a 48 settimane. Se si determina il tipo 2 e 3 nel tempo, la prognosi è abbastanza favorevole e circa il 90% di tutti i pazienti può essere curato.

Altri modelli nella distribuzione dei genotipi

Gli scienziati sono stati in grado di indicare che il genotipo di questa epatite è direttamente correlato al percorso di infezione che si è verificato. Ad esempio, il genotipo della categoria 1b è stato registrato in molte persone che soffrono di epatite e che sono suscettibili alle trasfusioni di sangue. Allo stesso tempo, tra i tossicodipendenti che prendono iniezioni, questo genotipo è raramente determinato perché soffre di tipo 3a.

Tra i bambini dei paesi della CSI che soffrono di tipo cronico di epatite C e hanno alcune patologie somatiche, si osservano genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. I genotipi 5 e 6 in questo caso non sono affatto determinati.

In alcuni pazienti, il test del sangue mostra diversi genotipi del virus. Le mutazioni avvengono rapidamente e facilmente, ma possono ancora essere identificati diversi tipi di virus, che indicano la re-infezione e altre complicazioni che hanno colpito il paziente. Questo a volte si verifica a causa di disturbi somatici che sono stati inizialmente trattati e non ha prestato attenzione al possibile sviluppo di epatite C.

L'immagine mostra il pattern di replicazione del virus dell'epatite C.

conclusione

Molto spesso, la risposta sbagliata e tardiva alla malattia può portare a una minaccia per la vita e la morte. Se pensi che possa essersi verificata un'infezione o che sia già avvenuta, contatta immediatamente un medico qualificato.

Indicatori in Europa e in altri paesi mostrano che molti bambini soffrono di questa malattia, pertanto è necessario effettuare una diagnosi e un monitoraggio tempestivi dei pazienti infetti. Solo una diagnosi accurata e una terapia corretta aiuteranno a risparmiare il paziente dalla malattia.

Come e perché determinare il genotipo del virus dell'epatite C?

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato. La forma della patologia può essere acuta e cronica, la durata della malattia varia da diversi mesi alla vita del vettore di questo tipo di virus. Esistono diversi genotipi del virus dell'epatite C. Vale la pena notare che il corpo umano può contenere contemporaneamente diversi di questi tipi. È importante sapere quali sono i genotipi dell'epatite C, quali sono le loro differenze e quale pericolo ognuno di loro sopporta per condurre la terapia più efficace.

Concetto e classificazione

I genotipi sono diverse varianti del gruppo epatite C. genotipo 6a o 5b).

La difficoltà sta nel fatto che il virus muta costantemente e si trasforma in nuovi tipi di ceppi. Tali processi complicano significativamente l'opposizione di immunità al virus - mentre l'immunità della persona è alla ricerca di modi per attaccare il virus, muta e tutti gli sforzi per combatterlo sono vani.

Prevalenza dei genotipi del virus dell'epatite C

Un cambiamento permanente nel virus dell'epatite C rende il trattamento molto più difficile. Gli scienziati devono trovare nuove forme di vaccino. Tuttavia, non è un dato di fatto che fino a quando un tale vaccino non viene sviluppato, sarà ancora richiesto.

L'epatite C colpisce persone in tutto il mondo. Per quanto riguarda i genotipi, sono distribuiti come segue:

1. Genotipi 1, 2, 3. Le forme più attive di epatite C colpiscono persone in tutto il mondo.
2. Genotipo 4. Questo tipo di ceppo colpisce attivamente le persone in Africa e in Medio Oriente.
3. Genotipo 5. Più comune tra i residenti del Sud Africa.
4. Genotipo 6. Il territorio della sua influenza - Asia sud-orientale.

I residenti della Russia sono più accompagnati dall'epatite C del primo tipo. Il sottotipo più comunemente definito è 1b.

Più pericoloso

Ciascuno dei genotipi esistenti ha le sue caratteristiche: i segni, il grado di influenza sul corpo del paziente, le conseguenze dello sviluppo e la terapia terapeutica necessaria. Tuttavia, hanno anche caratteristiche comuni:

1. Tutti i tipi di epatite C hanno un'elevata resistenza e capacità di sopravvivere anche con un potente effetto terapeutico su di loro.
2. Penetrando nel corpo umano, il virus inizia a funzionare attivamente, creando quasi-specie - queste sono copie del virus creato dal virus. Una quasi-specie può avere una certa differenza dal genotipo principale. Ciò complica enormemente la lotta contro l'immunità con l'invasione virale.

Il più pericoloso è il genotipo 1. E il più grande pericolo è il sottotipo 1b, spesso trovato sul territorio della Federazione Russa.

Può portare a gravi complicazioni, tra cui lo sviluppo di cirrosi, insufficienza epatica, tumori tumorali. Inoltre, con l'epatite C di questo tipo, si verifica una grave intossicazione dell'intero corpo del paziente. È molto difficile da trattare, è possibile affrontarlo solo nella metà dei casi.

L'epatite C del primo tipo è chiamata "killer affettuoso". Ciò è dovuto al fatto che la patologia è quasi asintomatica. Nella maggior parte dei casi, il paziente non sa nemmeno della presenza nel suo corpo di un virus pericoloso, ma il fegato sta già vivendo un effetto devastante.

L'epatite C può essere infettata dal primo tipo attraverso il contatto sessuale non protetto, attraverso la trasfusione di sangue, il tatuaggio. Una categoria speciale di casi sono i tossicodipendenti che iniettano droghe. Inoltre, il genotipo 1 ha la capacità di essere trasmesso da una madre infetta a un bambino.

I restanti genotipi sono più benigni per il paziente. Procedono molto lentamente, in una forma relativamente mite, hanno un effetto meno negativo su un corpo indebolito e sono meglio curabili.

Procedure diagnostiche

Se si sospetta un'infezione, il paziente viene inviato per l'esame. Prima di tutto, viene eseguito un esame ematico citologico per la presenza di anticorpi. Se il risultato del test è negativo, significa che la diagnosi di epatite C non è confermata.

Ma allo stesso tempo, un risultato positivo non garantisce che la persona sia malata di epatite C. Un'analisi positiva può solo indicare che il paziente aveva precedentemente sofferto una forma di malattia virale. Non sono esclusi i casi che l'organismo si autoalimenta (un fenomeno raro ma scientificamente provato).

Algoritmo di esame raccomandato prima di iniziare la terapia per l'epatite C.

Per un risultato più accurato, vengono condotte ulteriori ricerche. Viene eseguita utilizzando la PCR (reazione a catena della polimerasi). Questo metodo di rilevamento consente di determinare con precisione la presenza di virus dell'epatite. Lo stesso metodo viene utilizzato per determinare il genotipo dell'epatite C.

Lo studio della reazione a catena della polimerasi viene effettuato per determinare l'RNA (acido ribonucleico) del virus dell'epatite C. Ciò consente di riconoscere il grado di carica virale. Inoltre, la PCR viene eseguita al momento della terapia di trattamento diretto.

Se la concentrazione virale è inferiore a 8 × 10 ^ 5 UI / ml, ciò significa che il trattamento ha un risultato positivo. Se le cifre sono superiori a questo parametro, il medico deve immediatamente prescrivere un'altra terapia al paziente.

La definizione di RNA insieme alla determinazione del genotipo dell'epatite C è l'indicatore più informativo e accurato dello sviluppo della malattia del paziente. Tuttavia, per fare un quadro completo della malattia, il paziente viene inviato per ulteriori esami:

• analisi del sangue biochimica;
• esame ecografico;
• biopsia.

La biopsia è una delle fasi più difficili e dolorose nell'esame di un paziente. Un ago speciale viene inserito nel fegato, dopo di che viene rimosso un pezzo di tessuto. Successivamente, il materiale risultante viene inviato per esame istologico. Questo metodo consente di determinare con precisione la condizione del corpo, i cambiamenti patologici che si verificano in esso. Inoltre, una biopsia completa la diagnosi finale.

Metodi di terapia

Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, il medico prescrive la terapia medica. La sua base per qualsiasi genotipo è l'interferone e la ribavirina. Oggi vengono offerti anche farmaci di nuova generazione di tipo Sofosbuvir, ancora in fase di test e non facilmente disponibili. Va ricordato che i farmaci per l'epatite B non hanno solo un potente effetto sul virus, ma anche un effetto negativo su tutto il corpo.

La terapia farmacologica dovrebbe essere accompagnata dall'attuazione di una serie di raccomandazioni aggiuntive:

• completo abbandono delle bevande alcoliche;
• aderenza ad una dieta sana (ad eccezione degli alimenti grassi, fritti, piccanti e salati);
• divieto di pesanti sforzi fisici.

Il paziente deve eseguire regolarmente esami del sangue di controllo in modo che il medico possa monitorare l'azione / l'inattività della terapia medica prescritta. La presenza di un particolare genotipo ha un impatto diretto sulla durata della terapia, sul dosaggio richiesto e sulla risposta del corpo alla terapia.

Risposta del corpo

Conoscere il genotipo del paziente affetto da epatite C è estremamente importante. Ciò è necessario, prima di tutto, per determinare la risposta positiva del corpo alla terapia terapeutica. Separatamente, vale la pena notare che al momento una risposta negativa al trattamento standard è più spesso osservata in presenza del genotipo 1. I genotipi 2 e 3 hanno gli indicatori migliori, sono suscettibili alla terapia tradizionale con interferone, peginterferone, ribavirina.

Metodi innovativi di trattamento, i farmaci più moderni e progressivi come Sofosbuvir, fanno fronte al genotipo 1. Tuttavia, il loro svantaggio è il prezzo estremamente alto. Migliorare la terapia non sta fermo.

Nuove forme di interferone in combinazione con ribavirina danno risultati sempre più alti. Secondo le statistiche, circa il 51% di tutti i casi di infezione oggi ha una tendenza positiva nel trattamento.

Per quanto riguarda i restanti genotipi di epatite C, nell'80% dei casi, il trattamento ha esito positivo. Tuttavia, ciò accade solo se la terapia viene eseguita con potenti farmaci moderni, con stretta osservanza del dosaggio e del ciclo di trattamento.

Inoltre, la risposta al trattamento dipende da:

• l'età del paziente - il più giovane, maggiore è la probabilità di dinamica positiva;
• genere del paziente - secondo le statistiche, il trattamento delle donne ha risultati più alti rispetto al trattamento di uomini che sono portatori di epatite C;
• condizioni generali del fegato - i pazienti con danno epatico minimo tollerano meglio la terapia di trattamento;
• peso - la malattia nei pazienti con sovrappeso è peggiore da trattare, anche con potenti farmaci;
• carico virologico: più è basso, più efficace è il trattamento.

In alcuni casi, il corpo del paziente può essere immediatamente colpito da diversi genotipi di epatite C. Questo è abbastanza raro, ma questa situazione può influenzare significativamente la qualità del trattamento e la durata della terapia. I medici dicono che i pazienti con genotipi multipli hanno meno probabilità di tollerare il trattamento.

Con l'epatite C, il rischio di sviluppare la steatosi è alto: si tratta di una degenerazione grassa patologica del fegato. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con la presenza del genotipo 3 sono esposti a questa patologia: è stato dimostrato che con una terapia terapeutica generale efficace è possibile ridurre il rischio di formazione di steatosi epatica molte volte.

Con la deposizione di grasso già esistente, l'assunzione di farmaci consente di interrompere la progressione della patologia. Ci sono casi in cui è possibile eliminare completamente questa aggiunta sgradevole all'epatite C.

La durata del trattamento e la scelta del dosaggio

Il calcolo della dose di farmaci dipende anche dal genotipo. In presenza di genotipi, a 2 o 3 pazienti vengono prescritti 800 mg di ribavirina al giorno. E il dosaggio del farmaco per i pazienti con epatite C del primo genotipo è determinato dal medico individualmente, a seconda del peso del paziente.

Per quanto riguarda la durata del trattamento, i pazienti con epatite C del primo genotipo subiscono il trattamento più lungo. In media, il corso di trattamento dura un anno. La terapia di pazienti con 2 e 3 genotipi - circa la metà di un anno, è esattamente due volte di meno.

Nell'elaborare la terapia e determinarne la durata, il medico deve tenere conto di fattori aggiuntivi che accompagnano la malattia. Ad esempio, con genotipo 1 con una carica virale pronunciata, il trattamento viene eseguito in media 1,5 anni.

Attualmente, sono in corso studi clinici per ridurre il carico di droga sul corpo dei pazienti con epatite C 2 e 3 genotipi potrebbero essere più veloci. I medici cercano di ottenere la possibilità di eseguire un trattamento di qualità del paziente in un periodo più breve, non superiore a tre mesi.

Avendo familiarizzato in dettaglio con la natura dei genotipi dell'epatite C, è ovvio che la determinazione del tipo di virus è estremamente necessaria. Influenza direttamente la preparazione di un corso di terapia medica e la risposta del corpo alla terapia. Tuttavia, in presenza di qualsiasi genotipo, è importante ricordare che l'epatite C non è una frase, può e deve essere combattuta, e nella maggior parte dei casi il trattamento è efficace.

Genotipi di epatite C

contenuto:

Perché è importante determinare il genotipo dell'epatite C?

Per terapia adeguata, selezione di farmaci e previsione dell'outcome della malattia.

L'OMS identifica 6 principali genotipi del virus dell'epatite C. Ogni tipo specifico è più comune in una particolare regione o paese. I genotipi da 1 a 3 sono diffusi in tutto il mondo, in Medio Oriente, in Africa 4 pazienti determinano il genotipo più spesso, il sesto è inerente nei paesi asiatici, il quinto è comune in Sud Africa.

Oltre ai principali tipi, si distinguono sottotipi o quasi-tipi: il decorso della malattia e le manifestazioni cliniche dipendono dal singolo sottotipo. La sensibilità del virus ai regimi di trattamento utilizzati dipende dal genotipo e sottotipo del virus.

• Il primo ha tre quasi-tipi a, b e c.
• 2 Il genotipo del virus dell'epatite C è diviso in quattro forme: dalla a alla d.
• Il terzo tipo ha 6 sottotipi - dalla a alla f.
• 4 genotype ha 10 quasi-tipi - da a a j.
• Il quinto e il sesto genotipo di epatite C hanno solo un sottotipo a.

Come determinare il genotipo dell'epatite C

Per determinare correttamente il tipo di virus, è necessario passare un'analisi sul genotipo dell'epatite C. Si chiama genotipizzazione del virus dell'epatite C.

Il metodo di ricerca è PCR (polymerase chain reaction) Real time. Questo metodo consente la determinazione corretta del genotipo dell'epatite con una precisione superiore al 97%.

Per diagnosticare la genotipizzazione del virus dell'epatite C, viene prelevato sangue venoso. Identifica la regione di RNA. Nella maggior parte dei laboratori, quando si analizza il genotipo dell'epatite C, vengono determinati i quasi-tipi più comuni: 1,2 e 3.

A volte il genotipo non viene rilevato durante la genotipizzazione dell'HCV, tale risultato di un esame del sangue per il genotipo dell'epatite C non significa che non vi sia alcun virus. Questo risultato può essere spiegato da due ragioni:

1. un genotipo atipico per una regione specifica, è necessario un diverso set di reagenti per analizzare il genotipo del virus dell'epatite C;
2. basse concentrazioni di RNA virale nel sangue del paziente, quindi è necessaria un'apparecchiatura più potente e sensibile per eseguire la genotipizzazione del virus dell'epatite C

La combinazione di due tipi di virus in un organismo complica anche la conduzione della genotipizzazione dell'HCV. È meglio essere testati in laboratori di grandi dimensioni con tutti i reagenti necessari e le attrezzature moderne, quindi si può essere certi dei risultati della ricerca.

Il genotipo non può cambiare nel tempo, quindi il risultato dell'analisi è valido per l'intero corso del trattamento.

Quando si analizza il genotipo dell'epatite C, il prezzo è un fattore importante, a seconda della regione, può variare da 1.200 a 2.000 rubli. Questo è un piccolo prezzo per la fiducia in assenza o presenza di un certo tipo. Questo è fondamentale per impostare il regime di trattamento giusto, che sarà davvero di aiuto con una garanzia del 99%.

Con l'avvento di farmaci antivirali diretti (inibitori della trascrittasi inversa) nel 2013, l'OMS e l'Associazione europea per lo studio del fegato (EASL) hanno sviluppato nuovi regimi di trattamento a seconda del genotipo dell'epatite C. Il recupero avviene in oltre il 96% dei casi.

Dopo aver ricevuto un nuovo farmaco antivirale diretto Velpatasvir, è iniziata una nuova era nel trattamento dell'epatite C. La combinazione di Velpatasvir con Sofosbuvir aiuta a curare i pazienti anche senza ottenere il risultato di un esame del sangue per determinare il genotipo dell'epatite C. come era prima prima della comparsa di Velpatasvir. Tuttavia, la genotipizzazione rimane un importante collegamento diagnostico e non può essere esclusa.

Per ottenere un risultato positivo garantito di trattamento, è necessario non solo bere i farmaci prescritti da un medico, ma anche osservare le seguenti restrizioni:

• non consumare alcol, sostanze stupefacenti;
• almeno al momento del trattamento è necessario smettere di fumare;
• non usare rimedi popolari ed epatoprotettori;
• il più possibile per eliminare qualsiasi carico sul fegato - fast food, grassi, fritti, affumicati.

Ci sono prove clinicamente confermate che l'auto-medicazione e la dipendenza da alcol in una grande percentuale di casi portano alla cirrosi. Oltre alla carica virale, il paziente distrugge anche il fegato con l'etile.

Con comorbidità quali: diabete mellito, sovrappeso, anomalie della tiroide, intolleranza individuale ai componenti dei farmaci, potrebbe essere necessario modificare i regimi di trattamento. Tutte le decisioni di cambiare terapia possono essere fatte correttamente solo dal medico curante (virologo, epatologo).

Genotipo 1

Prima dell'avvento dei farmaci antivirali diretti, 1b era considerato il genotipo più pericoloso dell'epatite C. Nella maggior parte dei casi, ha portato a gravi danni al fegato - cirrosi, insufficienza epatica, grave intossicazione e cancro al fegato. La malattia era molto difficile e solo metà dei pazienti era completamente guarita. Alto rischio di recidiva.

Il regime di trattamento per l'epatite C del primo genotipo di tutti i sottotipi, a seconda delle patologie aggiuntive, è il seguente:

Genotipi di epatite C

L'epatite C è una malattia virale che ha una tendenza alla progressione cronica asintomatica e si manifesta con processi degenerativi-distruttivi nel tessuto epatico. Nelle fasi successive, in assenza di trattamento o in corso maligno, si manifesta con cirrosi epatica e segni di insufficienza epatica.

Questa patologia asintomatica o appena percettibile può rimanere nel corpo per molto tempo. Alcune persone vivono per anni senza nemmeno sapere della loro diagnosi, sono una pericolosa fonte di infezione.

L'epatite è una malattia abbastanza comune e molte persone muoiono ogni anno. La propensione al virus per le mutazioni, la sua alta variabilità, non dà al corpo un'opportunità di auto-guarigione. Il sistema immunitario umano non è in grado di adattarsi alla velocità dei suoi cambiamenti. In questa luce, lo studio dei suoi genotipi può aiutare il trattamento - per renderlo più efficace e razionale.

• Parenterale (attraverso strumenti sanguigni non sterili): iniettare droghe usando un comune ago, un cucchiaio e così via. Procedure terapeutiche, tra cui emodialisi, trasfusioni di sangue, odontoiatria, chirurgia e così via. Piercing, tatuaggio, manicure, soggetti a violazione dei metodi di sterilizzazione e disinfezione degli strumenti.
• Verticale - da madre a figlio durante la gravidanza e il parto.
• Meccanismo di contatto - attraverso rapporti sessuali non protetti.

Questo virus ha diversi ceppi (tipi genetici) che sono codificati con numeri arabi (1, 2, 3, ecc.). Ci sono solo sei genotipi, anche se alcuni scienziati ritengono appropriato isolare 11 ceppi. Nei tipi, i sottotipi sono distinti (1A e 1B, per esempio), che possono essere divisi in quasi specie.

Tale diversità è spiegata dall'instabilità del materiale genetico, dalla sua tendenza alle mutazioni spontanee. Moltiplicando, il virus spesso commette errori nel suo DNA. Pertanto, nel corpo del paziente appaiono continuamente nuovi quasi-tipi di virus. Il sistema immunitario non ha il tempo di adattarsi a loro, il che spiega l'alta frequenza delle lesioni croniche e l'impossibilità di auto-guarigione.

Ufficialmente, al momento, tali genotipi del virus dell'epatite C sono isolati:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Tra gli scienziati c'è l'opinione che i genotipi del virus dell'epatite C abbiano un diverso effetto sul decorso, sul trattamento e sulla prognosi della patologia. Questa opinione richiede uno studio più dettagliato.

La degenerazione grassa del fegato (steatosi) è caratterizzata dalla sostituzione del parenchima epatico normale con depositi di grasso. Tale complicazione è più spesso provocata da virus del gruppo 3A e raramente 1B. Tuttavia, il secondo genotipo ha un effetto negativo sul trattamento - un risultato favorevole è improbabile.

A causa di questa diversità del genoma, anche dopo una malattia già trasferita e curata, non si forma una forte risposta immunitaria, perché ogni volta che si verifica un'infezione si verifica la partecipazione di un nuovo quasi-tipo.

Condurre la genotipizzazione dell'epatite C e qual è il genotipo più pericoloso?

L'epatite C è una pericolosa malattia cronica di genesi virale. Colpisce le cellule del fegato e porta a complicanze così gravi come l'infiltrazione grassa di epatociti (steatosi), cirrosi e cancro. Le particolarità del processo patologico e la scelta della terapia dipendono principalmente dal genotipo del virus dell'epatite C, che viene determinato durante la diagnosi.

Quali sono i genotipi e dove vengono distribuiti?

Il numero di genotipi della malattia che esistono nel mondo varia da 6 a 11. Questa differenza è dovuta alla mancanza di una chiara classificazione medica e confini precisi tra i due genomi, che ci permettono di considerare il nuovo tipo di virus non come un sottotipo di uno esistente, ma come un genotipo separato.

La differenza nei genotipi dell'RNA 2 virale è di circa il 30%, tra i sottotipi - 10-15%.

Il più importante per la diagnosi e il trattamento sono 1-6 genotipi. 7 e 8 non sono sufficientemente investigati da specialisti in malattie infettive e sono caratteristici di piccoli gruppi di persone che vivono in una piccola area. Il numero di sottotipi raggiunge diverse centinaia, ma solo pochi sono di valore diagnostico per la scelta del metodo di trattamento.

Dalla classificazione del virus appartiene la propensione per la transizione dell'epatite alla forma cronica, le prospettive di trattamento con interferoni e altri farmaci antivirali, l'efficacia media della terapia e la probabilità di gravi complicanze della malattia.

Genotipo 1

Il primo genotipo di epatite C è uno dei più comuni tipi di virus nel mondo. La maggiore prevalenza di questo patogeno è caratteristica dell'Eurasia, dei paesi dell'Africa centrale e del Nord America. È diviso in diversi sottotipi, i principali dei quali sono 1a e 1b.

Il virus 1b è più comune in Russia e in altri paesi della CSI: si trova in circa l'80% dei casi clinici. Questo sottotipo di virus è caratterizzato da elevata aggressività, resistenza alla terapia con interferone, rapida diffusione e patologia cronica. 1a è al terzo posto in prevalenza in Russia. È meno aggressivo e più facile da trattare.

Genotipo 2

Il secondo genotipo del virus è distribuito principalmente nei paesi dell'Africa occidentale e in alcuni paesi europei, ma si verifica anche in Russia. Secondo la frequenza della diagnosi, è al quarto posto, immediatamente dopo 1a, ed è suddiviso in 23 sottotipi.

Questa infezione è caratterizzata da una lenta progressione della malattia e bassa aggressività, ma ha un'alta tendenza a ricombinarsi con altri tipi di virus. Questo è uno dei fattori di una grave malattia.

Genotipo 3

Il terzo tipo di virus dell'epatite C è comune in Russia, negli ex paesi dell'URSS, nei paesi del Sud-est asiatico, ecc. È classificato in 9 sottotipi, il più caratteristico dei quali per i pazienti russi è 3a e 3b.

Il sottotipo dell'agente patogeno non influisce sul tipo di terapia, pertanto le prospettive di trattamento sono considerate per l'intero genotipo. L'unica caratteristica del tipo 3a è la sua tendenza a ricombinarsi con 1b. In alcuni casi, la natura ricombinante della malattia potrebbe non essere rilevata durante la diagnosi iniziale.

Il patogeno di tipo 3 è meglio suscettibile all'azione dell'interferone. I pazienti che sono infettati da questa infezione hanno un'alta probabilità di successo.

Genotipi 4, 5 e 6

Il quarto genotipo si trova principalmente in Egitto e nei paesi dell'Africa centrale. Nei pazienti russi, questo tipo di patogeno viene diagnosticato in meno dell'1% dei casi clinici.

I tipi di virus 5 e 6 non sono caratteristici della Russia e dei paesi dell'ex Unione Sovietica. Sono comuni in Asia, Centro e Sud Africa.

A causa della bassa prevalenza nei protocolli di trattamento russi, non ci sono raccomandazioni specifiche per questi virus. Presumibilmente alcuni sottotipi 6 del genotipo, come pure 1b, sono resistenti agli interferoni.

Genotipi misti

La combinazione di diversi tipi di patogeni complica il decorso della malattia e riduce l'efficacia del trattamento. I tipi più comuni di agenti patogeni ricombinanti sono:

Il regime di trattamento è su misura per entrambi i tipi di agente patogeno. Con una diversa aggressività dei patogeni e il livello di efficacia della terapia antivirale, la concentrazione di virioni di uno dei genotipi diagnosticati diminuirà più velocemente.

La durata del corso è calcolata in base al tipo più pericoloso di agente patogeno.

Qual è il genotipo più pericoloso del virus dell'epatite C?

Il pericolo dell'agente patogeno dipende da diversi indicatori:

• la probabilità di complicanze e il tasso di progressione del processo;
• tendenza alla ricombinazione;
• la probabilità di cura per l'epatite e la durata della terapia.

L'epatosi del fegato si sviluppa più spesso quando è infettata da un virus di tipo 3, ma le prospettive per il trattamento di questa infezione sono molto favorevoli.

Il più pericoloso è 1b, perché è comune e nel 40% dei casi non risponde alla terapia con interferone.

Il pericolo del patogeno di tipo 2 è la tendenza a ricombinarsi con altri genotipi (in particolare, con il sottotipo 1b).

Quale genotipo è meglio curabile?

L'epatite C, che è scatenata da un virus di tipo 2, viene trattata al meglio e, se combinata con altri genotipi, diminuisce l'efficacia della terapia.

Come è la genotipizzazione?

La genotipizzazione viene eseguita prima dell'inizio della terapia antivirale. Ciò consente di scegliere la combinazione più efficace di farmaci, per identificare la necessità di una biopsia del tessuto epatico e determinare la prognosi del trattamento.

Per la diagnosi del patogeno, viene utilizzato un test PCR e un'analisi con una regione specifica di frammento di RNA virale, che è caratteristico dell'uno o dell'altro genotipo, tenendo conto della differenza nel loro insieme di acidi nucleici. L'identificazione della regione di identificazione dell'RNA viene eseguita con la partecipazione del plasma o del siero del paziente.

Questo metodo consente di diagnosticare il tipo di infezione con una precisione superiore al 97%. Se l'agente patogeno non può essere identificato utilizzando campioni standard, ciò indica un errore nell'analisi o infezione da un tipo di agente patogeno che non è tipico per l'area in cui il paziente vive. La maggior parte dei laboratori diagnostici identifica i tipi più comuni di agente patogeno: 1a, 1b, 2 e 3.

Se non è possibile identificare l'agente patogeno, si raccomanda di ripetere l'analisi in laboratorio con apparecchiature più sensibili o utilizzare un regime di trattamento sviluppato per il genotipo 1.

In assenza del rischio di re-infezione e sospetto della natura ricombinante del patogeno, la genotipizzazione viene eseguita una volta.

Il genotipo può cambiare nel tempo?

In assenza di una combinazione di agenti patogeni e re-infezione del paziente, il genotipo del patogeno non può cambiare. Tuttavia, alcuni pazienti possono essere portatori di diversi tipi di agenti infettivi, uno dei quali è predominante.

L'esempio più caratteristico di una combinazione nascosta è la combinazione di genotipo 1 e 3. Se, dopo la diagnosi iniziale, viene prescritta la terapia, progettata solo per uno degli agenti patogeni, nel tempo la seconda inizia a predominare. Quando si esegue una rianalisi, il risultato può essere confuso con un "cambiamento" del genotipo da parte del paziente.

Opzioni di trattamento a seconda del tipo di virus

Indipendentemente dal tipo di patogeno dell'epatite C, i farmaci antivirali della nuova generazione e i loro generici sono usati per trattare questa malattia.

I seguenti farmaci sono usati per trattare l'infezione da virus dell'epatite B di tipo 1:

Il trattamento con Sofosbuvir con Daclatasvir + Ribavirina, Ledipasvir o Interferone Alfa + Ribavirina dura 12 settimane. L'assenza di interferone alfa in terapia di associazione con ribavirina aumenta la durata del trattamento di 2 volte.

Una combinazione efficace per il virus genotipo 1b è Ribavirina + Simeprevir + peginterferone.

Con bassa efficacia della terapia, la sua durata è aumentata a 24-48 settimane, a seconda della durata iniziale del corso.

Quando viene rilevato un virus di tipo 2, è consentito utilizzare regimi di trattamento simili, ad eccezione della combinazione di Sofosbuvir e Ledipasvir. Viene applicato anche lo schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

La durata del trattamento può variare da 12 a 24 settimane, ma questo tipo di infezione è ben trattato e raramente richiede un aumento della durata del ciclo antivirale.

Con il virus di tipo 3, la terapia inizia con un regime standard con la partecipazione di interferoni. Il trattamento può essere utilizzato schema universale con Sofosbuvir e Daclatasvir. La durata del farmaco è di 12 settimane. L'associazione con ribavirina aumenta la probabilità di efficacia del trattamento del 9%.

L'associazione di Sofosbuvir, peginterferone e ribavirina è altamente efficace (fino al 99%) e di breve durata.

Al rilevamento di altri tipi di patogeni dell'epatite, viene prescritta una terapia standard, che è efficace contro il virus di tipo 1. La sua durata dipende dalla risposta al trattamento e dalla concentrazione di virioni nel sangue.

Esistono diversi agenti antivirali pangenotipici sul mercato farmaceutico globale, la cui efficacia non dipende dal tipo di agente patogeno. L'efficacia di tale terapia raggiunge il 98-100%, ma il costo è più alto di qualsiasi altro schema, anche considerando la loro possibile durata e il cambiamento dei farmaci.

Si presume che nei prossimi 5-6 anni il trattamento diretto costituirà la base del corso di trattamento per qualsiasi tipo di virus dell'epatite C. Sofosbuvir è raccomandato anche nei casi in cui la risposta alla terapia con interferone sia assente o il tipo di virus identificato durante la genotipizzazione sia altamente resistente e difficile da trattare.

conclusione

La genotipizzazione del virus dell'epatite C è una procedura necessaria nella diagnosi iniziale della malattia. Ti permette di impostare il tipo di agente patogeno e scegliere il regime di trattamento più efficace.

Se un genoma del virus non viene analizzato tempestivamente o i virus vengono ricombinati, potrebbe essere necessario continuare la terapia o ripeterla, tenendo conto della sensibilità di tutti i tipi di virus presenti nel sangue del paziente.

Genotipi di epatite C e loro trattamento

La domanda su come differiscono i genotipi dell'epatite C differisce da molte persone, sia quelle che sono state diagnosticate sia i loro parenti e amici. In effetti, il problema di questa malattia epatica estremamente grave riguarda ogni anno un numero crescente di russi. Cercheremo di dirti in dettaglio e in dettaglio su quali sono i genotipi del virus di questa malattia, quali sono le loro differenze nel determinare, trattare, quali sono le caratteristiche della terapia con i farmaci disponibili.

L'epatite C virale è chiamata killer tenero per una ragione. Per decenni, potrebbe essere invisibilmente presente nel corpo, e l'uomo non ne ha idea: non ci sono sintomi di danni al fegato per il momento. E tutto perché il virus ha un "dono" unico da cambiare costantemente, rinasce con nuovi parametri, che lo rendono forte e aggressivo. Avendo imparato cos'è l'epatite C, quale genotipo è più difficile da trattare, si può capire le prospettive future di liberarsi del disturbo.

In questo momento, gli scienziati identificano undici genotipi HCV - le sue varietà genetiche. È la particolarità del genoma del virus che consente di differenziarlo in tipi e sottotipi.

L'HCV è un mix di diversi ceppi virali mutati che sono costantemente mutati. Questa capacità conferisce al virus una vitalità speciale e assicura la transizione della malattia in una cronica.

Una vasta gamma di genotipi HCV in tutto il mondo suggerisce che ha vissuto nel corpo umano da tempo immemorabile. Nella medicina moderna, degli 11 genotipi, tali genotipi dell'HCV si distinguono come i più comuni: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Sono anche suddivisi in sottotipi, per un totale di 70.

Se ci sono anticorpi contro l'HCV nel sangue del paziente, la questione del chiarire il suo genotipo diventa urgente. Questo ti permetterà di determinare con precisione quale sarà il trattamento dell'epatite C 1, 2, 3 genotipo e tutto il resto.

Per determinare il genotipo dell'HCV, è necessario effettuare una procedura per la genotipizzazione, che consiste nell'applicare il metodo PCR. Questo metodo aiuta a determinare con precisione il genotipo del virus mediante parti conservative (immutabili) del genoma. E il successo del trattamento della malattia dipende dall'efficienza e dall'accuratezza di questa procedura.
Tipicamente, gli epatologi, al fine di evitare errori nel metodo della PCR, sono prescritti ai pazienti per farlo tre volte. Questa tattica dà la massima accuratezza nel determinare il genotipo HCV.
Inoltre, i pazienti sono molto interessati alla domanda: se l'epatite C viene diagnosticata, 3 genotipo, il trattamento con i farmaci generici sarà efficace? E quanto è efficace il trattamento dei restanti genotipi del virus? Vogliamo chiarire immediatamente e rassicurare i visitatori del nostro sito: i farmaci della nuova generazione antivirale fanno miracoli e curano almeno il 95% dei pazienti con qualsiasi genotipo HCV.

1 (primo) genotipo di epatite C:

HCV tipo 1 è stato rilevato in due genotipi - 1a e 1b. E il più comune e rilevato nel numero travolgente di casi, tipo 1b. Spesso provoca le conseguenze più gravi per il fegato: insufficienza e cirrosi, intossicazione di tutti gli organi e sistemi. È il virus 1b che causa la transizione della malattia allo stadio cronico nel 90% dei casi. Le statistiche indicano che questo genotipo di HCV può essere infettato più spesso sessualmente. La trasmissione del virus 1b si verifica anche per iniezione, attraverso trasfusioni di sangue, da una madre malata a un bambino alla nascita.

Negli ultimi tempi, con il tradizionale trattamento con interferone, solo il 50% dei pazienti a cui è stato diagnosticato questo genotipo del virus hanno raggiunto la guarigione. Ora l'altra immagine: genotipo C dell'epatite C - trattamento generico consente almeno il 96% di cura.

Tabella dell'efficacia del trattamento del genotipo dell'epatite C 1:

Genotipi di epatite C

Ogni anno, il virus dell'epatite C, scoperto nel 1989, prende le vite di milioni di persone sul nostro pianeta. Oggi questo virus estremamente insidioso e pericoloso è messo alla pari di malattie come l'AIDS, la sifilide e il cancro. E anche se la medicina moderna ha raggiunto un successo significativo nello studio del virus, la sua etimologia e trasmissione, il vaccino contro l'epatite C non è stato ancora sviluppato, e il trattamento della malattia è molto difficile e costoso.

L'agente eziologico di una delle peggiori malattie del mondo è il virus dell'HCV, che è caratterizzato da un'elevata variabilità e capacità di mutazioni. Pochi sanno che l'agente eziologico di HCV è un intero complesso di virus classificati secondo caratteristiche diverse.

Nonostante 11 genotipi di epatite C siano già stati scoperti nella medicina moderna, l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce solo 6 ceppi principali.

Quali sono i genotipi del virus dell'epatite C?

I genotipi sono tipi di virus che differiscono l'uno dall'altro da un insieme di geni. Possono avere i loro sottotipi (quasi-tipi), che, a causa del loro materiale genetico instabile, mutano e cambiano costantemente.

I genotipi dell'epatite C sono convenzionalmente denotati da numeri da 1 a 6, sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo e hanno un gran numero di sottotipi.

Secondo le statistiche ottenute dall'OMS di tutto il mondo, i genotipi 1-3 sono stati registrati in tutte le parti del nostro pianeta, mentre il genotipo 4 era prevalente in Nord America e il genotipo 6 era in Sud Africa.

È interessante notare che negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento del livello di distribuzione del genotipo 2 e una diminuzione del livello di quasi-tipo 1c.

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In circa il 9% dei casi, nel sangue dei pazienti viene diagnosticato più di un tipo di virus HCV. In questo caso, dicono del genotipo misto dell'epatite C.

Genotipo 1

Genotype 1 ha sottotipi a, b, c. Si trova in tutto il mondo, tuttavia, ha ricevuto una distribuzione speciale nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

In Russia, Ucraina e Bielorussia, i sottotipi 1a e 1b sono prevalenti.

Tra tutte le sottospecie, 1b è il più terribile, dal momento che nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica che minaccia con numerose complicazioni.

Come dimostra la pratica medica, l'uso di interferone con ribavirina è forse l'unico trattamento efficace. Secondo le statistiche, l'efficacia di questo regime terapeutico consente di ottenere un risultato positivo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, la durata del trattamento dei quasi-tipi 1a e 1b è di almeno 48 settimane.

Il successo della terapia dipende da tali fattori:

• Durata della malattia Per i pazienti che hanno più di cinque anni, la prognosi è deludente. In questo caso, il trattamento farmacologico è molto difficile e la sua durata è significativamente aumentata.
• La quantità di virus nel sangue. Meno carico virale sul corpo umano, maggiore è il successo della terapia.
• Rispetto per il giusto stile di vita. Il rifiuto dell'alcool e di altre cattive abitudini, così come l'osservanza di una corretta alimentazione e dieta, aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Genotipo 2

Ha sottotipi a, b, c. È diffuso in tutto il mondo, tuttavia, a differenza di altri genotipi, è molto meno comune, caratterizzato da bassa carica virale e lento processo infiammatorio. Nel caso della diagnosi di epatite C, le complicanze del genotipo 2 si verificano molto raramente e il recupero si verifica nel 90% dei casi. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato "gentile".

Il trattamento è effettuato utilizzando la ricezione combinata di interferone e ribavirina. Inoltre, l'efficacia della terapia è osservata nel caso dell'uso di farmaci di azione antivirale diretta - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipo 3

Ha sottotipi a e b. Si trova in tutto il mondo, ma è più diffuso nel territorio dei paesi dell'ex Unione Sovietica. Registrato anche molti casi di infezione in Australia e Asia meridionale.

Il genotipo 3 dell'epatite C può essere trattato con farmaci antivirali di nuova generazione. Gli studi dimostrano che il più efficace è l'uso di riboflavina in combinazione con interferone. Gli scienziati notano anche che il quasi-tipo 3a risponde bene al trattamento con farmaci come Vero-Ribavirina e Interal.

Se il genotipo 3 dell'epatite C non viene trattato, possono comparire pericolose complicanze. Prima di tutto, stiamo parlando di tali complicazioni:

• Fibrosi epatica Secondo dati di ricerca di scienziati svizzeri, la fibrosi epatica è più spesso osservata in pazienti con epatite con quasi-tipo 3a. E anche se oggi non ci sono farmaci con i quali è possibile sconfiggere completamente la malattia, con un trattamento tempestivo, i processi patologici nel fegato possono essere sospesi per molti anni.
• La steatosi. È stato osservato che nei pazienti con epatite C virale con genotipo 3, la steatosi si sviluppa nel 70% dei casi.

Genotipi 4, 5, 6

Il genotipo 4 ha il maggior numero di quasi-tipi (a, b, c, d, e, f, h, i, j) e si trova più spesso in Nord Africa, principalmente in Egitto. Il quinto e il sesto genotipo hanno solo un quasi-tipo - 5a e 6a. Inoltre, se il 5a prevale prevalentemente in Sudafrica, il 6a è comune in Asia.

I genotipi 4, 5, 6 sono capiti male, ma è noto che l'infezione avviene attraverso il sangue o durante rapporti sessuali non protetti.

Perché devo determinare il genotipo?

La determinazione del genotipo (genotipizzazione) è una delle analisi più importanti utilizzate per diagnosticare l'epatite C.

I compiti principali della genotipizzazione sono:

• determinazione del regime di trattamento, scelta dei farmaci, loro dosaggio;
• prevedere il decorso della malattia e l'efficacia della terapia scelta;
• previsione della durata del trattamento.

Le moderne tecnologie mediche consentono di determinare il genotipo dell'epatite C con la massima accuratezza, per questo vengono utilizzati i risultati dei test del sangue e del plasma.

I metodi più efficaci per la genotipizzazione dell'epatite C nello studio del sangue e del plasma del paziente sono:

• sequenziamento diretto;
• reazione a catena della polimerasi;
• ibridizzazione inversa con sonde sulla membrana.

Molti pazienti pongono la domanda dove passare l'analisi sul genotipo dell'epatite C. Se stiamo parlando di genotipi comuni 1-3, oggi quasi tutti i laboratori locali effettuano tali studi (Invitro, ecc.). Se il genotipo HCV non viene riconosciuto ed è necessario donare il sangue in aggiunta per ceppi specifici 4-6, gli studi vengono condotti in centri specializzati situati in grandi città.

Trattamento dell'epatite C con farmaci indiani

All'inizio del XXI secolo. la medicina ha fatto un enorme passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono stati scoperti nuovi analoghi dei farmaci antivirali: i generici indiani, che hanno un effetto diretto sul virus dell'HCV e contribuiscono alla completa guarigione del virus dell'epatite C da quasi tutti i genotipi. Tra questi farmaci ci sono MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Per lo più recensioni di droghe indiane sono positive. Questo è quello che scrivono sui forum su Internet.

Pertanto, la determinazione del genotipo dell'epatite C è una misura necessaria nel trattamento dell'epatite C, poiché la scelta dei metodi di trattamento, la sua durata e il risultato dipendono dai risultati della genotipizzazione.