Genotipo 1 dell'epatite C

L'infezione virale è la forma di vita più inesplorata. Gli scienziati hanno descritto circa cinquemila diversi virus, ma si presume che il loro numero totale superi di molto questa cifra.

Una delle più gravi malattie infettive che interessano il fegato è l'epatite C. L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA che ha varie specie quasi. Se uno viene distrutto, viene sostituito da un altro, che è più resistente, cioè resistente alla terapia.

Determinare il tipo di virus utilizzando la genotipizzazione è il primo passo prima del trattamento. La prima variante genetica è difficile da trattare. Lui, a sua volta, è diviso in genotipo 1a e 1b.

La popolazione di virus dell'epatite C ha diversi tipi, che a loro volta sono suddivisi in sottotipi più piccoli. Considera cos'è l'epatite con genotipo 1 e quali sono le caratteristiche del suo trattamento.

Contiene 1 infiammazione genotipica del fegato tipo C.

Il meccanismo di sviluppo del virus contenente RNA non è completamente compreso. I primi tipi quasi-specie sono veri adattatori, il che significa che si adattano facilmente alle mutevoli condizioni e si abituano rapidamente agli effetti delle droghe. Un virus contenente RNA cambia facilmente la sua struttura antigenica. Dopo aver penetrato il corpo umano, inizia a mutare.

La prima variante genetica è divisa in due sottotipi principali, vale a dire:

  • E - è anche chiamato americano;
  • B - si chiama giapponese.

Nonostante tali nomi, i sottotipi sono comuni non solo in America e in Giappone, ma in tutto il mondo. Per capire meglio quali sono i genotipi del primo gruppo, facciamo un'analogia con i tulipani. Questi bellissimi fiori possono avere diversi colori: rosso, giallo, rosa. Cioè, all'interno della stessa varietà ci sono diversi sottotipi. Lo stesso principio si applica al virus RNA.

Tra gli abitanti dei paesi europei, il sottotipo 1b è più comune, quindi consideralo in modo un po 'più dettagliato:

  • alti rischi di transizione acuta al processo cronico;
  • circa il 30% dei casi sviluppa cirrosi epatica;
  • Il 15% dei casi sviluppa carcinoma epatocellulare;
  • la probabilità dello sviluppo di complicanze extraepatiche, in particolare l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e dei processi tumorali del sistema linfatico;
  • in più della metà dei casi si osserva una risposta virologica persistente.

Caratteristiche della trasmissione della malattia

Un virus contenente RNA può entrare nel corpo umano come segue:

  • trasfusione di sangue;
  • materiale non sterile;
  • contatto sessuale;
  • durante il travaglio da madre a figlio.

I tossicodipendenti sono a rischio. L'epatite C è in maggior misura un'infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per l'infezione. Dopo la penetrazione di un'infezione virale in una ferita, si verifica la sua rapida diffusione in tutto il corpo. Di conseguenza, l'agente causale della malattia provoca la morte delle cellule epatiche. Gli agenti patogeni inibiscono il sistema immunitario e inibiscono l'azione di molti farmaci.

Caratteristiche caratteristiche

I sintomi clinici del primo genotipo non hanno sintomi caratteristici che lo distinguano da altre varianti genetiche. La maggior parte della malattia è asintomatica. I pazienti possono lamentare dieci o anche venti anni dopo l'infezione.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore nella zona di epigastrio e ipocondrio destro, che aumenta dopo aver mangiato e attività fisica;
  • flatulenza;
  • diarrea;
  • nausea, vomito;
  • temperatura elevata;
  • perdita di appetito;
  • impoverimento del corpo sullo sfondo della perdita di peso;
  • diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
  • dimensioni ingrandite del fegato e della milza;
  • urina scura e chiarificazione delle feci;
  • giallo della sclera e della pelle;
  • letargia, debolezza, prestazioni ridotte;
  • prurito della pelle;
  • alito cattivo, cambio di gusto in bocca.

Il quadro clinico può differire in base alla fase del processo di infezione:

  • Stadio primario Questo è un processo acuto che si verifica dopo l'esposizione a un'infezione virale. I sintomi possono essere cancellati o pronunciati. Spesso si osservano segni asovegetativi, in cui il paziente si sente debole, capogiro e aumento della fatica. La fase primaria dura circa sei mesi. Nel trenta percento dei casi, si verifica il recupero.
  • Trasporto. Ciò significa che il corpo è infetto, ma non ci sono manifestazioni cliniche. C'è una possibilità di auto-guarigione quando il virus lascia il corpo. Altrimenti, la compagnia virale diventa una fonte di infezione per altre persone. Questo stadio infettivo può durare diversi anni.
  • Fase latente È anche chiamato forma asintomatica. È a causa sua che l'epatite C è anche definita un gentile assassino. Il virus RNA infetta gli epatociti e persino una persona non lo sospetta. La malattia è caratterizzata da complicanze extraepatiche.
  • Stadio clinico Può verificarsi diversi anni dopo l'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C? La risposta a questa domanda dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di complicazioni associate.

diagnostica

Determinando i marker della presenza del virus, è possibile effettuare una diagnosi accurata. L'identificazione della variante genetica è necessaria per la selezione delle tattiche terapeutiche. Il sondaggio include quanto segue:

  • analisi del sangue biochimica;
  • saggio immunoenzimatico;
  • esami delle urine e del sangue;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • diagnosi ecografica della cavità addominale;
  • biopsia per escludere la cirrosi.

Può curare l'epatite?

La selezione della terapia terapeutica è compito del medico curante, l'autotrattamento può portare a gravi conseguenze. Alla domanda su come trattare l'epatite C verrà data una risposta da uno specialista dopo i risultati dello studio.

I pazienti che non sono stati trattati con circa l'epatite C, ha raccomandato una combinazione dei seguenti farmaci: l'interferone pegilato, ribavirina, inibitore della proteasi (botseprivir, telaprevir).

Studi clinici dimostrano che, in assenza degli effetti dopo l'applicazione di interferone e ribavirina, così come la presenza di cirrosi e fibrosi, dà buoni risultati come regime di trattamento per l'epatite C: Daclatasvir + Asunaprevir (per tre mesi), Daclatasvir + SOFOSBUVIR (per 12 settimane).

Il genotipo 1 dell'epatite C è un processo patologico a lungo termine, la cui astuzia è associata a un lungo decorso asintomatico. La malattia può causare cirrosi e tumori maligni. Può anche essere fatale a causa di complicanze extraepatiche.

Il trattamento del genotipo 1 dell'epatite C non è un compito facile. L'efficacia del trattamento è influenzata dall'età del paziente, dallo stato generale del corpo, dalla razza, dalla quantità di agente virale, dall'entità del danno epatico e dalle complicanze esistenti.

Ci sono casi di scomparsa spontanea del virus. Nel dieci-venti percento dei casi, il recupero è osservato senza trattamento. Ci sono molti casi in cui una persona è portatrice di virus. L'agente eziologico dell'epatite non causa danni al corpo, ma la persona stessa può essere una fonte di infezione.

Sfortunatamente, nel 70% dei casi, la malattia diventa cronica. Se riesci a ottenere la remissione, una persona può vivere a lungo. Nonostante al momento non ci sia modo di eliminare completamente il virus dell'RNA, la diagnosi precoce e il trattamento antivirale contribuiranno a fermare lo sviluppo dell'infezione ea prevenire lo sviluppo di pericolose complicanze. La terapia combinata aiuterà a prolungare la vita e migliorare la sua qualità.

Epatite con trattamento genotipo 1c

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Il virus dell'epatite C è molto variabile: può nascondersi sotto le maschere di varie mutazioni.

La capacità di alterare e adattarsi rende questa malattia un problema molto serio. Grazie alla sua capacità di cambiare, il virus riesce a nascondersi dal sistema immunitario umano. Questa caratteristica del virus rende spesso la terapia difficile per molti pazienti. Il virus dell'epatite C è diviso in diversi sottogruppi, chiamati genotipi. A seconda del genotipo, il medico prescrive il trattamento e dà una certa prognosi della malattia.

Nel mondo ci sono circa undici genotipi del virus dell'epatite C. Tuttavia, nei paesi della CSI e in Europa, il primo, il secondo e il terzo genotipo sono i più comuni. È per questo motivo che la maggior parte dei laboratori determina solo il primo, il secondo e il terzo genotipo del virus dell'epatite C. Nei paesi della CSI, in Europa e negli Stati Uniti, il primo genotipo del virus è più comune. Paradosso, ma è questo genotipo che è il più difficile da rispondere alla terapia.

È importante sapere che avere un particolare virus genotipo non significa che si è malati più facilmente o più gravemente. Il genotipo 1 dell'epatite C è il più comune e resistente al trattamento.

Prima di iniziare il trattamento, è molto importante passare un'analisi sul genotipo del virus, poiché la terapia successiva dipende da questo. L'analisi può indicare le probabilità di una cura riuscita, aiutare a determinare i farmaci e i dosaggi necessari, indicare la durata del trattamento.

Ogni sottogruppo ha i suoi sottotipi, la cosiddetta "quasi-specie". Ad esempio, il primo genotipo ha sottotipi 1a e 1c.

Il virus dell'epatite C è in costante movimento - cambia, muta, maschera e non consente al sistema immunitario umano di respingersi. Ogni giorno crea circa un trilione di virioni. Crea copie modificate nella sua struttura genetica e non consente all'immunità di reagire nel tempo. La mutazione costante protegge il virus dell'epatite C dagli attacchi del sistema immunitario. Per sostituire un sottotipo ne crea un altro. L'immunità umana deve costantemente riconoscere tutti i nuovi sottotipi. Questo fattore spiega il fatto che la cronicità dell'epatite C virale si verifica nella maggior parte delle persone.

Secondo i ricercatori, milioni di diversi sottotipi unici sono nel sangue di ogni persona infetta. E ognuno di questi sottotipi è unico. È il virus quasi-specie che influenza il modo in cui una persona risponde alla terapia. Tuttavia, al momento, questa è solo un'ipotesi che è in attesa di conferma.

Il fatto che il virus sia mutato, modificato, crea nuovi sottotipi - tutto questo a volte complica il processo di trattamento e la creazione di un vaccino. Ma la scienza non si ferma, ora è in corso lo sviluppo di un vaccino contro il virus dell'epatite C.

Perché hai bisogno di conoscere il genotipo del virus?

Il significato di questa analisi è molto difficile da sovrastimare. Ogni genotipo ha una certa resistenza a un particolare farmaco. Ogni genotipo del virus ha il suo schema e la durata del trattamento. Esistono farmaci specificamente progettati per determinati genotipi. Ad esempio, Harvoni. È stato creato appositamente per il trattamento del primo genotipo senza l'uso di peginterferone.

Il sottotipo di virus conta in terapia, ad esempio, 1b?

Non ci sono sottotipi diagnostici e terapeutici. I sottotipi 1a e 1b sono trattati esattamente allo stesso modo.

Se i risultati mostrano che il genotipo non può essere digitato?

Ciò significa che un tale genotipo non è determinato in questo laboratorio. Molto probabilmente, è esotico per questa zona. È necessario riprendere l'analisi in un altro laboratorio, dove l'apparecchiatura è più sensibile. Se il genotipo non può essere determinato, viene applicato il regime di trattamento per il primo genotipo.

Il mio genotipo può cambiare dopo un po '?

Cambiare il genotipo richiederà centinaia di anni. Ma alcuni pazienti possono essere portatori di diversi genotipi del virus. Ma prevale sempre, quindi fino a un certo momento viene mascherato un altro genotipo. Ci sono casi in cui una persona è stata trattata per il primo genotipo. Ma dopo la risposta alla terapia, il terzo ha cominciato a prevalere. Puoi sbarazzarti di uno, ma il secondo continua a rimanere nel corpo.

La geografia della distribuzione dei genotipi

I genotipi dei virus sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo. Alcuni tipi si trovano principalmente in alcune regioni, altri in altri.

Il primo, il secondo e il terzo genotipo sono distribuiti in tutto il mondo. Il sottotipo 1a è più comune in Australia, Sud e Nord America. Il secondo genotipo si trova in molti paesi sviluppati, ma non così spesso come il primo. Esistono studi che indicano che i tipi di virus sono associati alle vie di trasmissione. Tra coloro che usano droghe, il sottotipo più comune è 3a. Gli scienziati ritengono che questo sottotipo sia stato introdotto in America negli anni '60, durante la distribuzione di massa di eroina.

Il genotipo influisce sulla durata del trattamento?

A seconda del genotipo del virus, viene prescritta una durata specifica della terapia. Se parliamo di terapia standard, il primo genotipo richiede fino a 48 settimane di trattamento, mentre il secondo e il terzo sono trattati in 24 settimane. Farmaci antivirali moderni come Daclatasvir o Sofosbuvir. la durata del trattamento è molto più bassa.

Cosa, oltre al genotipo, influisce sul successo della terapia?

Ci sono una serie di fattori che predicono la risposta alla terapia:

  • l'età del paziente - più giovane è la persona, maggiori sono le possibilità di un risultato positivo;
  • la femmina è inspiegabile, ma le donne rispondono meglio alla terapia;
  • condizione del fegato - minore è il danno al fegato, maggiore è la possibilità di un esito favorevole della terapia;
  • peso del paziente - il sovrappeso può ridurre l'efficacia della risposta alla terapia.

Epatite e steatosi

Steatosi, o depositi di grasso nel fegato si trovano spesso nell'epatite cronica C. L'infiltrazione grassa può influenzare negativamente l'esito del trattamento, ma questo problema non è stato ancora completamente studiato. È noto solo che il più delle volte i pazienti con il terzo genotipo del virus sono inclini alla manifestazione di steatosi. Ma dopo il successo del trattamento, i depositi di grasso nel fegato scompaiono gradualmente.

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Trattamento del genotipo C dell'epatite C

Il farmaco Betaleukin è usato per il trattamento di pazienti con genotipo cronico virale dell'epatite C 1 in assenza di una risposta virologica alla terapia antivirale primaria con interferone pegilato o standard e ribavirina.

La terapia antivirale completa per i pazienti con genotipo cronico virale dell'epatite C 1 in assenza di risposta virologica alla terapia antivirale primaria con interferone pegilato o standard e ribavirina è integrata con Betaleukina alla dose di 0,5 μg per via sottocutanea 3 volte alla settimana in cicli di 3 settimane, solo 6 cicli ad intervalli di 6 settimane; La durata totale della terapia antivirale è di 48 settimane. Vedi le istruzioni di Betaleykin

Questo regime di trattamento è stato testato in quattro centri medici: Dipartimento di Malattie Infettive dell'Università medica russa (Mosca), San Pietroburgo State Healthcare Institution. Clinical Infectious Diseases Hospital intitolato SP Botkin (San Pietroburgo), San Pietroburgo State Healthcare Institution Center per la prevenzione e il controllo dell'AIDS e Malattie infettive ( San Pietroburgo), Dipartimento di Malattie Infettive, Kazan State Medical University (Kazan)).

Il farmaco Betaleikin, l'interleuchina-1 beta ricombinante, la forma di dosaggio di IL-1β umano ricombinante è stata sviluppata presso l'Istituto statale di ricerca di biologia altamente pura a San Pietroburgo.

L'IL-1β ricombinante è una proteina con una massa molecolare di circa 18 kDa e nelle sue proprietà fisico-chimiche e biologiche è completamente identica alla IL-1β umana naturale. Il farmaco è registrato nella Federazione Russa e consentito per uso clinico come immunostimolante in stati di immunodeficienza secondaria, compresi quelli associati allo sviluppo di malattie infettive (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 51 del 18 febbraio 1997).

Il farmaco Betaleikin è usato come immunostimolante in varie varianti degli stati di immunodeficienza secondaria di una persona. Informazioni scientifiche sui risultati degli studi sull'efficacia del farmaco Betaleukin in oncologia, chirurgia, infectiologia, otorinolaringoiatria, chirurgia maxillo-facciale e phthisiology sono presentati in 4 monografie, 5 dissertazioni, 7 linee guida, 1 brevetto per l'invenzione e numerosi articoli scientifici.

I risultati positivi dell'uso della terapia di associazione in pazienti con epatite cronica C, genotipo 1, che non hanno risposto al ciclo primario di HTP, indicano la fattibilità di ulteriori studi sul regime terapeutico proposto con l'obiettivo di un uso pratico diffuso della terapia combinata in questa categoria di pazienti, nonché le prospettive di ulteriori ricerche sull'interleuchina-1β ricombinante come farmaco per il trattamento di pazienti con epatite C cronica

2010- anno società LLC Ingils e Stato del VUE. L'Istituto di ricerca e sviluppo di chimica medica dell'Agenzia federale medica e biologica della Russia ha condotto con successo uno studio clinico a controllo aperto La valutazione dell'efficacia terapeutica e di sicurezza della betaleukina (interleuchina-1ß ricombinante) nel complesso trattamento dell'epatite C virale cronica in pazienti senza risposta virologica a interferone pegilato o standard e ribavirina.

Lo studio è stato condotto in conformità con il protocollo (in formato.DOC)

In base ai risultati dello studio, è stata dimostrata la sicurezza dell'inclusione di IL-1β ricombinante nello schema di HTP in combinazione con interferone standard α e ribavirina in pazienti con epatite C cronica. L'efficacia dell'uso di IL-1β ricombinante (in combinazione con interferone-α standard e ribavirina) è stata dimostrata in pazienti con epatite cronica C infetti con genotipo 1, in assenza di SVR al PVT precedente con interferone pegilato o standard e ribavirina. Date le caratteristiche dei meccanismi d'azione dell'IL-1β ricombinante, ulteriori studi sull'efficacia del farmaco devono essere effettuati in pazienti infetti non solo con il genotipo HCV 1, ma anche con altri genotipi di virus, incluso il genotipo 3

Secondo i risultati del test, un articolo è stato pubblicato sul Journal of Infectology, Vol.4, No. 4, p.81 PDF e un manuale per i medici curato da Yu.V. Lobzina, K.V. Zhdanov, A.S. Simbirtseva Epatite C cronica: terapia combinata con fallimento del trattamento antivirale primario. PDF

Come trattare correttamente l'epatite C di genotipo 1b

Una delle più gravi lesioni al fegato di eziologia infettiva è l'epatite C. L'agente eziologico, un virus contenente RNA, è stato scoperto non molto tempo fa, nel 1989; la patogenesi della malattia non è completamente compresa.

Durante lo studio delle proprietà delle particelle virali, è stato trovato che ci sono almeno undici genotipi, di cui sei sono importanti per la pratica clinica.

Uno di questi, il genotipo 1b, è chiamato "giapponese" - questo è dovuto all'elevata frequenza di rilevamento dell'epatite C, causata da esso, in Giappone, così come a Taiwan, in Cina e in altri paesi del sud-est asiatico.

motivi

L'epatite C viene trasmessa principalmente come infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per effettuare l'infezione - non necessariamente in grandi quantità, residui piuttosto impercettibili sull'ago, strumentazione.

Se entra nella ferita sulla pelle o sulle mucose, il virus ottiene l'opportunità di "entrare liberamente". Il genotipo di epatite C 1b non è diverso da altri ceppi riguardanti i meccanismi di infezione.

L'infezione durante le trasfusioni di sangue è un problema reale; le trasfusioni di sangue, che sono state effettuate prima del 1989, hanno portato a un'ampia diffusione del virus tra i pazienti, poiché la sua esistenza non era nota e non è stato possibile adottare misure preventive.

A rischio sono anche le persone che soffrono di tossicodipendenza e che usano droghe iniettabili, bambini nati da madri malate o portatrici del virus.

Cosa significa "genotipo 1 epatite C"? Questa è una variante della sequenza di nucleotidi che costituiscono l'RNA virale. La diversità dei genotipi è dovuta alla variabilità del virus, alla sua tendenza alle mutazioni: questa caratteristica consente di sfuggire al sistema immunitario e resistere ai mezzi della terapia farmacologica.

Il genotipo 1 dell'epatite C è suddiviso in sottotipi a e b (c), che differiscono nella loro patogenicità, cioè la loro capacità di danneggiare il corpo.

Nonostante la posizione geografica, il genotipo "giapponese" 1c dell'epatite C si trova in tutto il mondo. Ha diverse caratteristiche distintive:

  1. È rilevato principalmente in pazienti con epatite C che sono stati trasfusi con sangue o suoi componenti. Secondo studi statistici, il tipo 1c è registrato in più dell'80% di questi pazienti.
  2. Mostra resistenza al trattamento. È richiesto un corso molto più lungo di terapia rispetto ad altre varianti geniche; tuttavia, l'epatite C 1b è soggetta a recidive post-terapeutiche.
  3. La frequente comparsa nel quadro clinico dei segni di sindrome asteno-vegetativa: stanchezza cronica, sonnolenza, debolezza immotivata, capogiri.
  4. Prevale come causa di epatite C in un gruppo di pazienti di entrambi i sessi oltre i 40 anni di età.
  5. Aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare - un tumore maligno al fegato.

sintomi

Le manifestazioni della malattia causate dal genotipo 1 nell'epatite C sono piuttosto diverse, tuttavia, il corso è ciclico e regolare, diverse fasi hanno luogo nel loro sviluppo:

  1. Infettiva acuta.
    Lo stadio primario durante il quale si verifica un'infiammazione acuta del tessuto epatico provocata dall'influenza del virus. I sintomi possono essere pronunciati, ma spesso il quadro clinico è caratterizzato da segni sfocati o è limitato alla sindrome asteno-vegetativa. Questo periodo può essere completato con il recupero (circa il 30% dei pazienti) o la transizione verso la forma cronica. Dura fino a sei mesi
  2. Trasporto.
    Un vettore di virus è una persona infetta da epatite C, in assenza di sintomi della malattia. L'agente patogeno può comunque lasciare il corpo - cioè, si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore virus è in grado di diventare una fonte di infezione per le persone sane e, una volta attivato, rischia di esserne esposto. La fase di trasporto dura da sei mesi a diversi anni.
  3. Latente.
    Fase asintomatica - a causa di ciò, l'epatite C è chiamata "killer affettuoso". Il paziente non è a conoscenza del fatto che il virus sta lentamente e irreversibilmente distruggendo il suo fegato. La malattia ha anche manifestazioni extraepatiche, che sono tollerate molto duramente.
  4. Alto o clinico.
    Arriva dopo alcuni mesi o anni dal momento dell'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C con genotipo 1b? Dipende dallo stato immunitario del paziente e dalla presenza di una concomitante malattia epatica.

È la fase clinica che di solito si manifesta con sintomi che causano disturbi dei pazienti: debolezza, aumento persistente della temperatura corporea per un lungo periodo, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, esaurimento a causa della perdita di peso.

Aumenta il fegato, la milza, il dolore marcato e pesantezza nell'ipocondrio destro, ridotta resistenza allo sforzo fisico.

La sindrome dell'ittero non è sempre osservata; include l'oscuramento delle urine, alleggerimento delle feci in combinazione con la colorazione gialla della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Spesso l'immagine è completata da prurito della pelle.

Le manifestazioni extraepatiche hanno un meccanismo immunomediato complesso.

Tra questi ci sono crioglobulinemia mista, periarterite nodosa, nefropatia, artrite reumatoide, lichen planus, tiroidite di Hashimoto, linfoma non Hodgkin, trombocitopenia idiopatica, ecc.

diagnostica

Stabilire una diagnosi di epatite C è impossibile senza determinare i marker della presenza del virus nel corpo. L'identificazione del genotipo 1b nell'epatite C è necessaria per la pianificazione del trattamento, poiché è di importanza decisiva per l'efficacia della terapia antivirale selezionata. Tali metodi diagnostici sono usati come:

  1. Analisi biochimiche del sangue.
    Determinazione degli enzimi epatici (ALT, AST, fosfatasi alcalina), bilirubina e sue frazioni, proteine ​​totali.
  2. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).
    Rilevazione di anticorpi - marcatori di infezione acuta o cronica (classi di immunoglobuline M e G).
  3. Reazione a catena della polimerasi (PCR).
    Conferma della presenza del virus RNA. Usato prima del trattamento e come standard di controllo delle prestazioni.
  4. Esame ecografico della cavità addominale.
  5. Biopsia epatica per rilevare il processo cirrotico.

trattamento

I pazienti con genotipo 1 confermato dell'epatite C ricevono un trattamento secondo determinati standard. C'è una divisione condizionale in gruppi per la selezione del regime di terapia antivirale.

Si raccomanda ai pazienti che non sono stati precedentemente trattati per l'epatite C di usare combinazioni di tali farmaci: interferone peghilato, ribavirina, un inibitore della proteasi (bocerivir, telaprevir), la cui durata varia nell'intervallo di 24-72 settimane.

In assenza di elevata carica virale e alterazioni fibrotiche nel fegato, è possibile escludere un inibitore della proteasi con controllo obbligatorio dell'efficacia per la successiva correzione dello schema, se necessario.

I pazienti che hanno avuto una recidiva dopo aver completato il ciclo della duplice terapia standard con peginterferone e ribavirina devono essere ripetuti completando il regime con bocerivir o telaprevir.

Il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b non è un compito facile, ma con un trattamento di qualità e tempestivo, il processo infettivo è inibito, il che impedisce tali complicazioni come la cirrosi, l'insufficienza epatica e il carcinoma epatocellulare.

Oltre all'assunzione di farmaci, è richiesta una dieta (tabella di Pevzner n. 5), il rifiuto dell'alcool è obbligatorio. È possibile curare l'epatite C con genotipo 1? Attualmente, non esiste alcun mezzo che possa portare alla completa eliminazione (scomparsa) del virus dal corpo.

Terapia prolungata a causa del rischio di recidiva della malattia. È necessario osservare rigorosamente la prescrizione del medico, nonostante gli effetti collaterali.

Durante e dopo il trattamento, viene eseguito il controllo di laboratorio della carica virale. Il risultato atteso è l'assenza di viremia (RNA del virus nel sangue). Esiste una cura per l'epatite C con genotipo 1b, se questo obiettivo viene raggiunto?

Ad oggi, è considerato salutare per i pazienti che non hanno sviluppato cirrosi, il livello degli enzimi epatici (ALT) rientra nell'intervallo normale e un risultato negativo della PCR è ottenuto un anno dopo la fine del trattamento.

Autore: Torsunova Tatiana

Quali sono i principali sintomi e manifestazioni della malattia, nonché i metodi di trattamento.

Come una persona viene trasferita questi tipi di epatite.

Come procede la malattia e come determinarla nelle prime fasi.

Come può essere trasmessa questa malattia?

Epatite C: caratteristiche e trattamento del genotipo 1b

L'epatite C può tranquillamente essere considerata patologia che può causare il maggior danno al fegato. Questa malattia infettiva causa la scoperta del virus nel 1989, la cui origine rimane ancora poco conosciuta fino ad oggi. Nel processo di esaminare le proprietà di un agente patogeno virale, gli scienziati hanno scoperto che ci sono almeno undici dei suoi genotipi in natura. È vero, per la medicina pratica, solo sei di loro sono importanti. La familiarità con loro dovrebbe iniziare con l'epatite C "giapponese" - l'epatite 1 nel genotipo.

Poco sui genotipi

La patologia considerata viene definita come malattia virale antroponotica. Resta inteso che il virus è in grado di vivere solo nel corpo umano, mentre distrugge il fegato, mentre non ha il minimo effetto negativo sugli animali. La trasmissione del virus avviene esclusivamente attraverso sangue contaminato. Un trattamento adeguato di qualsiasi patologia richiede informazioni accurate sul tipo di patogeno (sue proprietà e caratteristiche). L'epatite C non è un'eccezione: per costruire uno schema terapeutico, è necessario sapere esattamente quale genotipo del virus ha colpito il corpo. I genotipi, a loro volta, sono suddivisi in sottotipi, designati come genotipo 1a, 1b, 2a e così via.

Cos'è il genotipo 1b dell'epatite C? Questa è una sequenza specifica di nucleotidi che costituiscono l'RNA di un virus. Nel processo di replicazione, il virus muta, la formazione di legami strutturali errati è osservata nei geni. A causa di cambiamenti costanti, il virus non è quasi influenzato dal sistema immunitario: quando si verifica la distruzione di un sottogruppo, un altro prende il suo posto. Il sistema immunitario continua allo stesso tempo a tentare di curare il proprietario, a seguito di questa lotta, la malattia diventa cronica.

Epatite genotipo 1b - è ampiamente rappresentata tra i residenti in Giappone, Cina, altri paesi del sud-est asiatico, da cui il nome.

Cause e caratteristiche distintive

L'epatite C si riferisce alle infezioni da emocontatto, rispettivamente, la sua trasmissione viene effettuata attraverso il sangue infetto del corriere o di una persona malata. Allo stesso tempo non è necessario per le sue grandi quantità, anche impercettibili all'occhio rimane su strumenti medici o un ago può far entrare il virus nel corpo con tutte le conseguenze che ne conseguono. Il sangue, cadendo in una ferita o nelle mucose, causa un'alta probabilità di infezione. Quando si considera l'epatite C 1b in termini di meccanismo di infezione, possiamo concludere che viene trasmesso allo stesso modo senza alcuna caratteristica. Come molte altre patologie, il virus dell'epatite è particolarmente pericoloso per una determinata categoria di persone, che include:

  • Quelli che prendono droghe attraverso le iniezioni.
  • Persone coinvolte in programmi di donazione per trasfusioni di sangue o trapianti di organi, pazienti con necessità di emodialisi.
  • Coloro che, privilegiando le tendenze della moda, hanno fatto il piercing violando la sterilità degli strumenti.
  • Personale medico in contatto con pazienti con diagnosi di infezione da HCV o HIV.
  • I bambini le cui madri al momento della nascita erano portatori di epatite.

Questi percorsi sono caratteristici di qualsiasi tipo di malattia, il virus patogeno è contenuto esclusivamente nei fluidi biologici - non solo il sangue, ma anche nell'eiaculato, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Se c'è un'alta carica virale, potrebbe essere nella saliva, ma questo fenomeno si osserva raramente.

La patologia virale con genotipo 1b nel 90% di tutti i casi scorre in un processo cronico. Allo stesso tempo, la prognosi non è molto favorevole, poiché un certo numero di complicazioni pericolose si sviluppano durante un lungo periodo asintomatico.

Nonostante il suo nome, questo genotipo di epatite si trova in diversi paesi del mondo, con alcune caratteristiche peculiari ad esso:

  • Questo tipo dimostra resistenza alle procedure terapeutiche - per ottenere risultati positivi è necessario un effetto più duraturo rispetto ad altri tipi di patologia. Inoltre, il sottotipo 1b mostra spesso ricadute post-terapeutiche.
  • Spesso i principali sintomi associati alla sindrome vegetativa asteno, in cui vi è affaticamento cronico e costante sonnolenza, vertigini e debolezza irragionevole.
  • Il genotipo prevale nei pazienti la cui età supera i quarant'anni, il sesso non è particolarmente significativo.
  • Il sottotipo 1b aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare, che è un cancro al fegato.

Segni di patologia

All'inizio della formazione dei sintomi del genotipo 1 dell'epatite C potrebbe essere assente. Sei settimane dopo l'infezione compaiono i primi segni di infezione, ma possono essere così impliciti che le vittime non hanno idea della patologia. In determinate circostanze, c'è:

  • Aumento della temperatura
  • La comparsa di nausea, dispepsia.
  • Astenizzazione, in cui vi è un deterioramento delle capacità funzionali del sistema nervoso centrale, che si manifesta con una riduzione delle prestazioni, problemi con la memoria e l'attenzione, l'aspetto della fatica.
  • La colorazione della pelle in una tonalità gialla, che non è sempre un sintomo caratteristico di questa epatite, il prurito può svilupparsi più spesso.
  • È presente un cambiamento nel colore delle feci e delle urine, ma allo stesso tempo potrebbe essere così insignificante che le vittime non attribuiscono particolare importanza a questo fattore.
  • Indolenzimento di vari gruppi di articolazioni.

L'epatite virale di tipo 1 è caratterizzata da un lungo periodo di portatore, la patologia è asintomatica. Ci sono casi in cui un tale periodo è durato fino a 10 anni, dopo di che hanno cominciato a sorgere gradualmente problemi di sonno, stanchezza e debolezza generale. Poiché questi segni non sono specifici, le vittime possono ignorarli, percependoli come il risultato di un duro lavoro o il risultato di cambiamenti legati all'età nel corpo. Questo genotipo si trova molto spesso nel corpo di persone di oltre 40 anni.

Se, all'inizio dei primi sintomi, non viene intrapresa alcuna azione, l'ulteriore sviluppo dell'epatite può essere piuttosto rapido, indicando l'inizio della formazione della cirrosi:

  • dolori di varia intensità appaiono sotto il bordo a destra;
  • sulla pelle del viso, sul torace e sul collo ci sono le vene dei ragni;
  • si sviluppa l'ascite, con un aumento delle dimensioni dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • l'esaurimento si sviluppa;
  • compaiono emorragie di varie localizzazioni.

È questo sottotipo di epatite che è particolarmente pericoloso perché i sintomi, che non si manifestano da molto tempo, si sviluppano poi incredibilmente rapidamente. Il carico virale nel sangue viene mantenuto per un tempo molto lungo, anche se avviene un trattamento adeguato, e di conseguenza il rischio di morte può essere più alto che in tutti gli altri casi.

Metodi diagnostici

Per sviluppare un trattamento adeguato per il genotipo 1b dell'epatite C, è necessaria la sua identificazione preliminare, il che è impossibile senza l'uso di marcatori che determinano la presenza del virus nel sangue.

La diagnosi coinvolge i seguenti studi:

  • Il primo passo è un esame del sangue generale.
  • Successivamente, determinare i valori degli enzimi ALT-AST, il livello di proteine ​​e la bilirubina, la quantità di fosfatasi alcalina.
  • Assegna un immunodosaggio.
  • Per determinare il decorso della patologia - acuta o cronica - viene eseguita un'analisi che determina la presenza di anticorpi.
  • Per confermare l'RNA del patogeno virale, è necessario condurre una reazione a catena della polimerasi.
  • Per valutare le condizioni del fegato e di altri organi, il medico curante invia il paziente a un'ecografia.
  • La biopsia del tessuto epatico è necessaria per determinare la presenza o l'assenza di cirrosi.

I test primari ci permettono di scoprire le caratteristiche della malattia, ma nel processo di conduzione della terapia è richiesto un monitoraggio costante della sua qualità, per cui sarà necessario eseguire periodicamente la PCR, biochimica del sangue, per determinare quanto la carica virale è diminuita. A livelli elevati di emoglobina, sarà richiesta la ricerca per la presenza di ferro sierico. I primi test di controllo vengono eseguiti dopo 14 giorni dall'inizio della terapia. Quindi gli stessi studi vengono ripetuti dopo altre due settimane, l'ulteriore monitoraggio viene effettuato con un intervallo di 30 giorni. Ulteriori studi sono nominati in conformità con le condizioni generali della vittima.

Trattamento della malattia

Secondo le statistiche, la terapia richiede in media 48-72 settimane e viene eseguita secondo determinati standard. Il metodo principale - e questo è vero per tutte le varietà di epatite C - è l'uso della terapia antivirale di combinazione. Nonostante i numerosi farmaci moderni, il cui sviluppo non si ferma per un giorno, gli esperti preferiscono l'uso dei classici - Interferone e Ribavirina.

Non è consigliabile utilizzare solo uno dei farmaci - la mono terapia non porta l'effetto desiderato. Sulla questione se la malattia è completamente guarita, la risposta non è stata molto confortante fino al 2012 - non è stato possibile distruggere completamente il patogeno virale. La vittima era considerata recuperata, che non aveva segni di cirrosi e gli enzimi erano normali. Ad oggi, molti farmaci sono apparsi sull'azione diretta, che porta a una cura nel 97% dei casi. Tra questi ci sono Sofosbuvir e Daclatasvir.

Gli epatoprotettori in caso di diagnosi di genotipo 1 dell'epatite C sono prescritti solo come terapia di supporto. Gli immunomodulatori sono necessari per stimolare il sistema immunitario - consentiranno all'organismo di resistere più efficacemente alla patologia. I fattori multipli influenzano l'efficacia di terapia, soprattutto, è necessario effettuare la cura sullo sfondo di una dieta con una tavola no. 5. È imperativo rifiutarsi di accettare alcolici, altrimenti non si possono evitare complicazioni.

Considerare il regime di trattamento classico per interferone e ribavirina. Quando si seleziona un regime di trattamento, viene effettuata la distribuzione condizionale dei pazienti in gruppi:

  • Se le vittime non sono state trattate prima per l'epatite C, si raccomanda il seguente complesso di farmaci - Ribavirina + interferone pegilato + Telaprevir o Boceprevir, che sono inibitori della proteasi. La durata del corso va da 24 a 72 settimane. Se non vi è un aumento della carica virale insieme a cambiamenti fibrotici nel fegato, gli inibitori possono essere esclusi dal regime. Allo stesso tempo, sarà necessario un attento monitoraggio dell'efficacia della terapia al fine di effettuare una correzione tempestiva se necessario.
  • Se stiamo parlando di una recidiva dopo che è stata completata la terapia classica doppia con Peginterferone e Ribavirina, sarà necessario ripetere il corso, aggiungendo Telaprevir o Boceprevir ai farmaci.

Un così lungo periodo di terapia è dovuto alla possibilità di recidiva della malattia. Pertanto, i requisiti di uno specialista devono essere osservati, nonostante gli effetti collaterali negativi dei farmaci. Allo stesso tempo, più la vittima è anziana, più significative sono queste manifestazioni. Il ricevimento di ribavirina è più facilmente tollerato dell'interferone, tuttavia anemia, mal di testa, dispepsia e un aumento del livello di urea nel sangue possono svilupparsi a causa dell'uso del farmaco. L'intolleranza completa al farmaco non è praticamente osservata. Le conseguenze di prendere Interferon sono in qualche modo più difficili:

  • C'è uno stato simile all'influenza che dura diversi giorni.
  • Durante il mese, c'è un adattamento al prendere il farmaco, ma la debolezza generale può rimanere.
  • A 2-3 mesi, le conte ematiche possono cambiare: i livelli piastrinici diminuiscono i leucociti.
  • Possibile perdita di capelli
  • È possibile il deterioramento dello stato emotivo fino alla formazione della depressione.
  • Pelle secca osservata.
  • C'è una perdita di peso corporeo.
  • Ci sono problemi con la ghiandola tiroidea.

Tutte le manifestazioni dovrebbero essere regolate da uno specialista, mentre la durata del processo infettivo con questo genotipo ha un effetto notevole sull'efficacia della terapia. Se la malattia si è sviluppata nel corpo per più di cinque anni, la prognosi non è particolarmente favorevole, la terapia sarà difficile e la durata del corso dovrà essere aumentata.

Principi della dieta

Il trattamento dell'epatite virale C genotipo 1c viene effettuato sullo sfondo di una dieta obbligatoria e di un aggiustamento del regime. Questo approccio ridurrà l'impatto negativo dei fattori dannosi, aumentando l'efficacia della terapia. Dovrebbe essere pronto ad abbandonare molti dei soliti piatti. Lo scopo della tabella numero 5 prevede la completa eliminazione delle spezie dalla dieta, il rifiuto dell'uso di carne affumicata, cibi fritti, grassi, grassi animali. Tali restrizioni ridurranno il carico sul corpo, miglioreranno il funzionamento del fegato. Se la vittima è in sovrappeso, sarà necessario controllare il flusso di calorie. Il loro conteggio giornaliero non solo allevia il fegato, ma previene anche la formazione di epatosi grassa. Inoltre, il menu viene rimosso:

  • fast food;
  • cibo in scatola e fast food;
  • Muffin e pasticceria;
  • soda, gelati e dessert;
  • le verdure, contenenti fibre grossolane e un'alta percentuale di olio essenziale, comprendono cavolo e zucca, cipolle, rafano e aglio, peperoni e ravanelli;
  • è meglio rifiutare i frutti aspri;
  • l'assunzione di carne e pesce grassi, brodi concentrati, salsicce e lardo non è consentita;
  • salse, condimenti e spezie cadono sotto il tabù;
  • l'uso di caffè forte e cacao, il cioccolato è indesiderabile.

La base di una corretta alimentazione per l'epatite è costituita da verdure, frutti di alberi da frutto. Utile con angurie e meloni, albicocche e pesche, puoi bere succhi freschi, che dovrai prima diluire con acqua 50:50. Carne e pesce - solo le varietà alimentari, i latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi. La modalità di consumo è importante - la quantità totale al giorno non dovrebbe scendere sotto un litro e mezzo. Puoi bere acqua minerale calda non gassata, composta e gelatina, bevande alla frutta.

Il pasto dovrebbe essere frazionario: i volumi delle porzioni e gli intervalli tra i pasti sono ridotti. La preferenza dovrebbe essere data al cibo, al vapore, al porridge bollito, alle insalate fresche, condite con oli vegetali.

Il regime corretto della giornata è importante - per mantenere il corpo in buona forma, è necessaria una certa attività fisica. Mostrando passeggiate, esercizi facili ed esercizi di respirazione.

previsioni

Di particolare interesse tra le vittime è la questione di quanto vivono con l'HCV di tipo 1. Se viene eseguita una terapia antivirale, il risultato finale dipenderà in gran parte da una serie di fattori:

  • Di grande importanza è la categoria di età.
  • La razza etnica è presa in considerazione.
  • È importante la condizione generale della vittima.
  • La dinamica della patologia viene presa in considerazione quando si effettua un trattamento antivirale.

Per determinare la possibilità di trattamento e l'aspettativa di vita per l'epatite, tenendo conto di tutti i fattori correlati, può essere solo uno specialista qualificato. Se osserviamo i dati statistici, l'efficacia del trattamento è influenzata dalla quantità di virus che è entrato nel corpo, dal danno epatico, dalla presenza o dall'assenza di comorbidità e da quali farmaci sono stati usati per il trattamento.

In caso di infezione con il genotipo in questione, deve essere considerata una bassa efficienza del trattamento complesso. L'uso di interferone e ribavirina nel complesso fornisce un effetto positivo nel 50% dei casi. Relativamente recentemente, al fine di migliorare le prestazioni, i farmaci a rilascio diretto (PPD) e DAA sono stati introdotti nei regimi terapeutici, che hanno semplificato il trattamento e ridotto i costi di tempo. Ma non dobbiamo dimenticare gli effetti collaterali della terapia. La loro manifestazione e intensità dipendono in gran parte dalle caratteristiche del corpo della vittima. Il pericolo sta nel fatto che alcuni pazienti, incapaci di sopportare il trattamento, interrompono il decorso, il che nega tutti gli sforzi e complica ripetutamente la terapia ripetuta per l'epatite.

Ci sono stati casi in cui una persona, le cui analisi indicavano la presenza del genotipo 1b, era solo un portatore di epatite e il virus stesso non aveva alcun effetto su di esso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi - e questo è circa il 70% - si osserva una forma cronica della malattia. Ma in remissione, le vittime possono vivere abbastanza a lungo.

Genotipo 1b dell'epatite C - che cosa significa e in che modo è il trattamento?

Il virus dell'epatite C non è senza ragione chiamato un "gentile assassino". Il suo pericolo non è solo il fatto che i sintomi della malattia si manifestino molto tardi, quando nel fegato si sono già verificati cambiamenti irreversibili, ma anche nella diversità dei genotipi, il più pericoloso dei quali è l'epatite C, il genotipo 1 b.

L'agente causale della malattia - RNA - contenente il virus è stato scoperto relativamente di recente (nel 1989), quindi non è ancora possibile creare un vaccino efficace. Genotype 1b è considerato il più resistente al trattamento. Ora stiamo studiando attentamente tutte le possibili varianti del genotipo del virus e cercando il regime terapeutico ottimale.

Genotipo C dell'epatite C 1 - caratteristiche

Questo tipo di virus è chiamato "giapponese", perché è più spesso rilevato nei paesi del Sud-Est asiatico, Giappone, Cina, Taiwan e anche in Estremo Oriente della Russia. A rischio di infezione con il virus sono spesso turisti, turisti nelle località popolari della Thailandia.

Epatite C dal genotipo 1 b - infezione trasmissibile per via ematica. Cioè, il metodo di infezione è lo stesso che con altri tipi di epatite - attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'infezione da virus può verificarsi quando le norme sanitarie non vengono seguite durante le manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) o durante procedure dentali o cosmetiche.

Se durante la manicure, il piercing, il tatuaggio o durante il trattamento di un dente, la pelle o le mucose sono danneggiate, il virus penetra facilmente nel sangue e si diffonde liberamente in tutto il corpo.

Ecco perché nelle istituzioni mediche, dentistiche e cosmetiche ci sono regole per la manipolazione degli strumenti e il lavoro con i fluidi biologici dei pazienti. Ma ci sono altri modi per infettare un virus pericoloso che è difficile da controllare. Questi includono la trasmissione sessuale dell'infezione, l'infezione dei bambini da una madre malata durante il parto e l'allattamento, così come la diffusione del virus tra i tossicodipendenti che usano siringhe iniettabili.

Queste sono comuni vie di infezione, caratteristiche di tutte le varietà di epatite C virale. Va notato che solo i fluidi biologici di una persona malata possono essere la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Con una carica virale molto alta può essere contenuto nella saliva, ma nella maggior parte dei casi questo non è notato.

Caratteristiche dell'epatite "giapponese" C

Il genotipo 1 b è diverso per altri tipi di epatite C con le seguenti caratteristiche:

  • Più spesso rilevato in pazienti che hanno ricevuto sangue e suoi componenti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti è stato infettato proprio per questo motivo.
  • Questo tipo di epatite C è difficile da trattare, richiede un ciclo più lungo di terapia ed è soggetto a ricadute successive.
  • Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una sindrome astuta vegetativa pronunciata, che si manifesta con debolezza immotivata, sonnolenza e stanchezza cronica.
  • Il genotipo 1 b aumenta significativamente la probabilità di sviluppare un cancro del fegato (carcinoma epatocellulare).

sintomatologia

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è caratterizzato da un lungo periodo di portatore e da un decorso asintomatico. Possono essere necessari fino a 10 anni o più. Entro la fine di questo periodo, i disturbi del sonno, l'affaticamento e la debolezza, che non sono sintomi specifici, iniziano gradualmente a svilupparsi. Il paziente può spesso considerarli come il risultato di un duro lavoro o di cambiamenti legati all'età, poiché molto spesso questo tipo di virus si trova nel sangue di pazienti di oltre 40 anni.

I sintomi del danno epatico di solito compaiono diversi anni dopo l'infezione e sono accompagnati da una forte diminuzione dell'efficienza, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore nella parte destra, febbre persistente, diminuzione dell'appetito. La sindrome di ittero non è caratteristica, il più delle volte l'unica manifestazione di danno epatico è il prurito cutaneo. La decolorazione della pelle, delle urine e delle feci è lieve.

Dopo la prima insorgenza dei sintomi, i segni di cirrosi si sviluppano molto rapidamente - dolore nell'ipocondrio destro, comparsa di stelle vascolari sulla pelle del viso, del collo e del torace, accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento dell'addome dovuto a questo, sviluppo dell'esaurimento. Complicazioni frequenti di cirrosi - sanguinamento di vari siti. Una caratteristica pericolosa di questo particolare tipo di virus è che i sintomi si sviluppano rapidamente, una lunga carica virale nel sangue viene mantenuta a lungo, nonostante il trattamento, quindi la probabilità di morte è elevata.

Nel suo sviluppo, l'epatite C, causata dal genotipo 1 b, attraversa diversi cicli:
  1. La fase infettiva acuta può essere accompagnata da segni pronunciati che si verificano in risposta all'infiammazione del tessuto epatico. Ma più spesso il quadro clinico è espresso dai sintomi cancellati ed è manifestato solo dalla sindrome astenovegetativa. Questo periodo dura fino a 6 mesi e può terminare con auto-guarigione (30%), o andare nella fase cronica.
  2. La fase di trasporto procede in assenza di sintomi. Durante questo ciclo, il virus può ancora lasciare il corpo e si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore di virus è una minaccia per le persone sane. Questo stadio della malattia dura da sei mesi a diversi anni.
  3. Fase latente Durante questo periodo, il paziente non è consapevole di essere malato, poiché non vi sono sintomi della malattia. Nel frattempo, il virus distrugge gradualmente il fegato e dopo un certo tempo il processo diventa irreversibile.
  4. L'alta fase della malattia inizia diversi mesi o anni dopo l'infezione ed è accompagnata da sintomi caratteristici causati da gravi danni al fegato.
diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare questa malattia è il rilevamento dell'RNA del genotipo 1 b del virus dell'epatite C nel sangue del paziente. Per questo viene eseguita un'analisi qualitativa e quantitativa della PCR. L'analisi qualitativa conferma la presenza o l'assenza del virus e ha una sensibilità molto elevata, l'analisi quantitativa determina il livello di carica virale, ad es. il numero di corpi virali nel sangue. La sua sensibilità è inferiore, quindi un risultato negativo necessita di conferma sotto forma di analisi qualitativa.

Per chiarire la condizione degli organi interni e determinare l'entità del loro danno, vengono eseguite analisi del sangue biochimiche, ELISA, ecografia addominale e biopsia epatica. Tutti questi studi sono condotti con una certa frequenza, consentendo di tracciare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. La frequenza della loro esecuzione è determinata dal medico.

Metodi di trattamento

Combattere il virus dell'epatite non è un compito facile, ma con l'individuazione tempestiva dell'infezione e della terapia di alta qualità, è possibile rallentare la progressione della malattia e prevenire complicanze come insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. La base del trattamento dell'epatite C 1 b genotipo consiste in farmaci antivirali, patogenetici e sintomatici.

L'interferone pegilato (Pegintron) e la ribavirina sono farmaci di prima linea per qualsiasi tipo di epatite virale. Il loro scopo è chiamato doppia terapia standard. L'azione dei farmaci si basa sul fatto che essi bloccano la riproduzione dei virus, non permettendo loro di entrare nelle cellule e quindi di fermare lo sviluppo della malattia.

Nel caso del genotipo 1b, insieme alla duplice terapia standard, vengono immediatamente prescritti agenti che mirano a combattere le complicanze dell'epatite.

Questi sono inibitori della proteasi che prevengono ulteriori danni al fegato dallo sviluppo e preparazioni che supportano la normale formazione del sangue (la sua depressione è un effetto collaterale della duplice terapia antivirale). Dopo la fine del ciclo di trattamento principale, vengono prescritti epatoprotettori, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche e al ripristino delle sue funzioni.

Terapia antivirale

Va notato che la terapia antivirale è raramente tollerata facilmente - i farmaci hanno molti effetti collaterali, e il ciclo di trattamento è lungo e dura dai 5 ai 18 mesi. Con questo in mente, il costo del trattamento dell'epatite C 1 b è molto alto.

Tuttavia, se si interrompe il corso o si rifiuta di seguire una prescrizione medica, vi è il rischio di recidiva, che è sempre accompagnata da un rapido deterioramento della condizione. Inoltre, la lotta contro le ricadute richiede sempre più sforzo rispetto al primo ciclo di trattamento.

Se una recidiva della malattia si verifica dopo la fine del ciclo della duplice terapia standard, l'assunzione di Ribavirina e Peginterferone continua, completando il regime terapeutico con farmaci come Telaprevir o Bauceprivir. Dopo il corso principale, è necessaria la terapia di mantenimento, che consente al paziente di prolungare significativamente la vita.

Uno dei farmaci relativamente nuovi per l'epatite C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blocca la replicazione del virus e può essere prescritto sia durante il corso principale del trattamento sia come terapia di mantenimento. È usato non solo per l'epatite, ma anche per altre infezioni virali croniche, compreso l'HIV, e con una combinazione di HIV ed epatite.

Controllo di laboratorio

Nel corso del trattamento e dopo la sua conclusione, il controllo di laboratorio della carica virale è necessariamente eseguito. Il criterio dell'efficacia della terapia antivirale è la scomparsa dei sintomi dell'epatite e un risultato negativo della PCR, a conferma dell'assenza di un virus a RNA nel sangue del paziente. È importante ricordare che l'eliminazione completa (scomparsa) del virus non si verifica, pertanto è necessario continuare a seguire le istruzioni del medico anche dopo la fine del ciclo di trattamento.

Il paziente è considerato completamente sano pur mantenendo i livelli normali di enzimi epatici, l'assenza di complicanze (cirrosi) e l'analisi negativa della PCR un anno dopo la fine del ciclo di trattamento.

Dieta e stile di vita

Nel trattamento dell'epatite virale, lo stile di vita e l'aggiustamento dietetico svolgono un ruolo speciale. Questo aiuta a ridurre l'influenza di fattori dannosi e rende più efficace il trattamento farmacologico. Se il paziente non rispetta le raccomandazioni mediche (viola la dieta prescritta, non rinuncia alle cattive abitudini) - questo può ridurre a zero i risultati della terapia costosa e di lungo termine.

In caso di epatite C, al paziente viene prescritta una dieta numero 5 di Pevsner, che prevede l'eliminazione di spezie, cibi affumicati, fritti e grassi, grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato e a migliorarne il funzionamento. Se il paziente soffre di obesità o la presenza di alcuni chili in più, è necessario controllare il numero di calorie nel cibo. Questo aiuterà anche ad alleviare il fegato e prevenire lo sviluppo di complicanze (epatite grassa).

Nessun fast food

I fast food, i cibi in scatola, i cibi pronti, i dolciumi, i dolci, i gelati e le bevande gassate sono completamente esclusi dalla dieta. E 'vietato mangiare verdure con fibre grossolane e alto contenuto di olii essenziali (cavolo bianco, zucca, peperone, rafano, rafano, cipolla, aglio, rafano). Non mangiare frutti acidi e bacche, ma i frutti maturi e dolci possono essere tranquillamente inclusi nella dieta. È utile mangiare angurie, meloni, pesche, pere, albicocche, bere verdura e succhi di frutta appena spremuti, diluiti a metà con acqua.

Carne e pesce grassi vietati, ricco brodo di carne, salsicce, strutto, salse grasse, spezie e condimenti. Non bere cioccolato, cacao, caffè nero forte. Puoi bere acqua minerale calda senza gas, composta di frutta secca, gelatina, bevande alla frutta, succhi diluiti. La quantità totale di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri.

verdure

La base della dieta è costituita da frutta e verdura, ricca di vitamine, varietà dietetiche di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. L'alcol è completamente escluso. Negli stadi successivi della malattia, la quantità di fluido e sale usati può essere ulteriormente regolata. Tutti i piatti devono essere al vapore, bolliti o in umido.

I pasti dovrebbero essere frazionari, è necessario mangiare spesso (5-6 volte al giorno, ma gradualmente, ed è meglio mangiare in certe ore). Si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​consumate nella dieta, i piatti a base di carne e pesce sono meglio cucinati sotto forma di cotolette di vapore, braciole, souffles, gnocchi.

Il beneficio porterà omelette di vapore, porridge appiccicoso bollito, zuppe vegetariane, contorni di verdure, insalate di verdure fresche con olio vegetale. Il menù giornaliero è consigliato per includere yogurt magro, ricotta, yogurt naturale. Il giorno, puoi mangiare da 2 a 3 fette di pane secco di pasticceria di ieri.

Per mantenere il corpo in vonuse richiede una moderata attività fisica - camminare, esercizi fattibili, esercizi di respirazione e svolgere semplici compiti domestici. Cerca di fare lunghe passeggiate ogni giorno, più spesso di essere all'aria aperta. Questo aiuterà a sostenere il sistema immunitario e combattere la malattia. È necessario cambiare radicalmente il modo di vivere, mangiare bene, smettere di fumare e

bere alcolici È importante attenersi scrupolosamente al regime di trattamento, prendere i farmaci in modo tempestivo e soddisfare tutte le istruzioni del medico. Solo in questo caso, possiamo sperare in un esito favorevole della malattia.

prospettiva

È possibile curare completamente l'epatite C genotipo 1 b? Questo è difficile da fare, perché il virus muta costantemente e può essere combinato con altri ceppi del patogeno. Un altro pericolo di questo tipo di epatite è che in quasi il 70% dei casi si trasforma in una forma cronica, che è difficile da curare e ha conseguenze irreversibili per il corpo.

Le possibilità di recupero per tale diagnosi dipendono in gran parte da fattori come l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la capacità di tollerare i farmaci utilizzati nel processo di trattamento. Con la rilevazione tempestiva dell'infezione e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza favorevole. Quando la malattia passa in remissione, i pazienti con epatite virale del genotipo 1b possono vivere per molti anni.

In assenza di trattamento o ignorando le raccomandazioni del medico, la malattia progredisce, sviluppa gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), portando alla morte.