Epatite b 1

Una delle più gravi lesioni al fegato di eziologia infettiva è l'epatite C. L'agente eziologico, un virus contenente RNA, è stato scoperto non molto tempo fa, nel 1989; la patogenesi della malattia non è completamente compresa.

Durante lo studio delle proprietà delle particelle virali, è stato trovato che ci sono almeno undici genotipi, di cui sei sono importanti per la pratica clinica.

Uno di questi, il genotipo 1b, è chiamato "giapponese" - questo è dovuto all'elevata frequenza di rilevamento dell'epatite C, causata da esso, in Giappone, così come a Taiwan, in Cina e in altri paesi del sud-est asiatico.

motivi

L'epatite C viene trasmessa principalmente come infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per effettuare l'infezione - non necessariamente in grandi quantità, residui piuttosto impercettibili sull'ago, strumentazione.

Se entra nella ferita sulla pelle o sulle mucose, il virus ottiene l'opportunità di "entrare liberamente". Il genotipo di epatite C 1b non è diverso da altri ceppi riguardanti i meccanismi di infezione.

L'infezione durante le trasfusioni di sangue è un problema reale; le trasfusioni di sangue, che sono state effettuate prima del 1989, hanno portato a un'ampia diffusione del virus tra i pazienti, poiché la sua esistenza non era nota e non è stato possibile adottare misure preventive.

A rischio sono anche le persone che soffrono di tossicodipendenza e che usano droghe iniettabili, bambini nati da madri malate o portatrici del virus.

Cosa significa "genotipo 1 epatite C"? Questa è una variante della sequenza di nucleotidi che costituiscono l'RNA virale. La diversità dei genotipi è dovuta alla variabilità del virus, alla sua tendenza alle mutazioni: questa caratteristica consente di sfuggire al sistema immunitario e resistere ai mezzi della terapia farmacologica.

Il genotipo 1 dell'epatite C è suddiviso in sottotipi a e b (c), che differiscono nella loro patogenicità, cioè la loro capacità di danneggiare il corpo.

Nonostante la posizione geografica, il genotipo "giapponese" 1c dell'epatite C si trova in tutto il mondo. Ha diverse caratteristiche distintive:

È rilevato principalmente in pazienti con epatite C che sono stati trasfusi con sangue o suoi componenti. Secondo studi statistici, il tipo 1c è registrato in più dell'80% di questi pazienti. Mostra resistenza al trattamento. È richiesto un corso molto più lungo di terapia rispetto ad altre varianti geniche; tuttavia, l'epatite C 1b è soggetta a recidive post-terapeutiche. La frequente comparsa nel quadro clinico dei segni di sindrome asteno-vegetativa: stanchezza cronica, sonnolenza, debolezza immotivata, capogiri. Prevale come causa di epatite C in un gruppo di pazienti di entrambi i sessi oltre i 40 anni di età. Aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare - un tumore maligno al fegato.

sintomi

Le manifestazioni della malattia causate dal genotipo 1 nell'epatite C sono piuttosto diverse, tuttavia, il corso è ciclico e regolare, diverse fasi hanno luogo nel loro sviluppo:

Infettiva acuta.
Lo stadio primario durante il quale si verifica un'infiammazione acuta del tessuto epatico provocata dall'influenza del virus. I sintomi possono essere pronunciati, ma spesso il quadro clinico è caratterizzato da segni sfocati o è limitato alla sindrome asteno-vegetativa. Questo periodo può essere completato con il recupero (circa il 30% dei pazienti) o la transizione verso la forma cronica. Dura fino a sei mesi Trasporto.
Un vettore di virus è una persona infetta da epatite C, in assenza di sintomi della malattia. L'agente patogeno può comunque lasciare il corpo - cioè, si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore virus è in grado di diventare una fonte di infezione per le persone sane e, una volta attivato, rischia di esserne esposto. La fase di trasporto dura da sei mesi a diversi anni. Latente.
Fase asintomatica - a causa di ciò, l'epatite C è chiamata "killer affettuoso". Il paziente non è a conoscenza del fatto che il virus sta lentamente e irreversibilmente distruggendo il suo fegato. La malattia ha anche manifestazioni extraepatiche, che sono tollerate molto duramente. Alto o clinico.
Arriva dopo alcuni mesi o anni dal momento dell'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C con genotipo 1b? Dipende dallo stato immunitario del paziente e dalla presenza di una concomitante malattia epatica.

È la fase clinica che di solito si manifesta con sintomi che causano disturbi dei pazienti: debolezza, aumento persistente della temperatura corporea per un lungo periodo, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, esaurimento a causa della perdita di peso.

Aumenta il fegato, la milza, il dolore marcato e pesantezza nell'ipocondrio destro, ridotta resistenza allo sforzo fisico.

La sindrome dell'ittero non è sempre osservata; include l'oscuramento delle urine, alleggerimento delle feci in combinazione con la colorazione gialla della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Spesso l'immagine è completata da prurito della pelle.

Le manifestazioni extraepatiche hanno un meccanismo immunomediato complesso.

Tra questi ci sono crioglobulinemia mista, periarterite nodosa, nefropatia, artrite reumatoide, lichen planus, tiroidite di Hashimoto, linfoma non Hodgkin, trombocitopenia idiopatica, ecc.

diagnostica

Stabilire una diagnosi di epatite C è impossibile senza determinare i marker della presenza del virus nel corpo. L'identificazione del genotipo 1b nell'epatite C è necessaria per la pianificazione del trattamento, poiché è di importanza decisiva per l'efficacia della terapia antivirale selezionata. Tali metodi diagnostici sono usati come:

Analisi biochimiche del sangue.
Determinazione degli enzimi epatici (ALT, AST, fosfatasi alcalina), bilirubina e sue frazioni, proteine ​​totali. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).
Rilevazione di anticorpi - marcatori di infezione acuta o cronica (classi di immunoglobuline M e G). Reazione a catena della polimerasi (PCR).
Conferma della presenza del virus RNA. Usato prima del trattamento e come standard di controllo delle prestazioni. Esame ecografico della cavità addominale. Biopsia epatica per rilevare il processo cirrotico.

trattamento

I pazienti con genotipo 1 confermato dell'epatite C ricevono un trattamento secondo determinati standard. C'è una divisione condizionale in gruppi per la selezione del regime di terapia antivirale.

Si raccomanda ai pazienti che non sono stati precedentemente trattati per l'epatite C di usare combinazioni di tali farmaci: interferone peghilato, ribavirina, un inibitore della proteasi (bocerivir, telaprevir), la cui durata varia nell'intervallo di 24-72 settimane.

In assenza di elevata carica virale e alterazioni fibrotiche nel fegato, è possibile escludere un inibitore della proteasi con controllo obbligatorio dell'efficacia per la successiva correzione dello schema, se necessario.

I pazienti che hanno avuto una recidiva dopo aver completato il ciclo della duplice terapia standard con peginterferone e ribavirina devono essere ripetuti completando il regime con bocerivir o telaprevir.

Il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b non è un compito facile, ma con un trattamento di qualità e tempestivo, il processo infettivo è inibito, il che impedisce tali complicazioni come la cirrosi, l'insufficienza epatica e il carcinoma epatocellulare.

Oltre all'assunzione di farmaci, è richiesta una dieta (tabella di Pevzner n. 5), il rifiuto dell'alcool è obbligatorio. È possibile curare l'epatite C con genotipo 1? Attualmente, non esiste alcun mezzo che possa portare alla completa eliminazione (scomparsa) del virus dal corpo.

Terapia prolungata a causa del rischio di recidiva della malattia. È necessario osservare rigorosamente la prescrizione del medico, nonostante gli effetti collaterali.

Durante e dopo il trattamento, viene eseguito il controllo di laboratorio della carica virale. Il risultato atteso è l'assenza di viremia (RNA del virus nel sangue). Esiste una cura per l'epatite C con genotipo 1b, se questo obiettivo viene raggiunto?

Ad oggi, è considerato salutare per i pazienti che non hanno sviluppato cirrosi, il livello degli enzimi epatici (ALT) rientra nell'intervallo normale e un risultato negativo della PCR è ottenuto un anno dopo la fine del trattamento.

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Autore: Torsunova Tatiana

Consiglio degli epatologi

Nel 2012, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Sono stati sviluppati nuovi farmaci antivirali ad azione diretta, che con una probabilità del 97% vi liberano completamente della malattia. Da questo punto in poi, l'epatite C è ufficialmente considerata una malattia completamente curabile nella comunità medica. Nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, le droghe sono rappresentate da sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. Al momento, ci sono molti falsi sul mercato. Farmaci di buona qualità possono essere acquistati solo da aziende autorizzate e documentazione pertinente.
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Il virus dell'epatite C non è senza ragione chiamato un "gentile assassino". Il suo pericolo non è solo il fatto che i sintomi della malattia si manifestino molto tardi, quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili nel fegato, ma anche nella diversità dei genotipi, il più pericoloso dei quali è considerato l'epatite C, il genotipo 1b.

L'agente causale della malattia - RNA - contenente il virus è stato scoperto relativamente di recente (nel 1989), quindi non è ancora possibile creare un vaccino efficace. Genotype 1b è considerato il più resistente al trattamento. Ora stiamo studiando attentamente tutte le possibili varianti del genotipo del virus e cercando il regime terapeutico ottimale.

Questo tipo di virus è chiamato "giapponese", perché è più spesso rilevato nei paesi del Sud-Est asiatico, Giappone, Cina, Taiwan e anche in Estremo Oriente della Russia. A rischio di infezione con il virus sono spesso turisti, turisti nelle località popolari della Thailandia.

Genotipo 1b dell'epatite C - infezione da emocontatto. Cioè, il metodo di infezione è lo stesso che con altri tipi di epatite - attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'infezione da virus può verificarsi quando le norme sanitarie non vengono seguite durante le manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) o durante procedure dentali o cosmetiche.

Se durante la manicure, il piercing, il tatuaggio o durante il trattamento di un dente, la pelle o le mucose sono danneggiate, il virus penetra facilmente nel sangue e si diffonde liberamente in tutto il corpo.

Ecco perché nelle istituzioni mediche, dentistiche e cosmetiche ci sono regole per la manipolazione degli strumenti e il lavoro con i fluidi biologici dei pazienti. Ma ci sono altri modi per infettare un virus pericoloso che è difficile da controllare. Questi includono la trasmissione sessuale dell'infezione, l'infezione dei bambini da una madre malata durante il parto e l'allattamento, così come la diffusione del virus tra i tossicodipendenti che usano siringhe iniettabili.

Queste sono comuni vie di infezione, caratteristiche di tutte le varietà di epatite C virale. Va notato che solo i fluidi biologici di una persona malata possono essere la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Con una carica virale molto alta può essere contenuto nella saliva, ma nella maggior parte dei casi questo non è notato.

Il virus dell'epatite C non può essere infettato utilizzando piatti, indumenti, articoli casalinghi, baci, strette di mano e altri contatti domestici.

Caratteristiche dell'epatite "giapponese" C

Il genotipo 1 b è diverso per altri tipi di epatite C con le seguenti caratteristiche:

Più spesso rilevato in pazienti che hanno ricevuto sangue e suoi componenti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti è stato infettato proprio per questo motivo. Questo tipo di epatite C è difficile da trattare, richiede un ciclo più lungo di terapia ed è soggetto a ricadute successive. Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una sindrome astuta vegetativa pronunciata, che si manifesta con debolezza immotivata, sonnolenza e stanchezza cronica. Il genotipo 1b aumenta significativamente la probabilità di sviluppare un cancro del fegato (carcinoma epatocellulare).

sintomatologia

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è caratterizzato da un lungo periodo di portatore e da un decorso asintomatico. Possono essere necessari fino a 10 anni o più. Entro la fine di questo periodo, i disturbi del sonno, l'affaticamento e la debolezza, che non sono sintomi specifici, iniziano gradualmente a svilupparsi. Il paziente può spesso considerarli come il risultato di un duro lavoro o di cambiamenti legati all'età, poiché molto spesso questo tipo di virus si trova nel sangue di pazienti di oltre 40 anni.

I sintomi del danno epatico di solito compaiono diversi anni dopo l'infezione e sono accompagnati da una forte diminuzione dell'efficienza, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore nella parte destra, febbre persistente, diminuzione dell'appetito. La sindrome di ittero non è caratteristica, il più delle volte l'unica manifestazione di danno epatico è il prurito cutaneo. La decolorazione della pelle, delle urine e delle feci è lieve.

Dopo la prima insorgenza dei sintomi, i segni di cirrosi si sviluppano molto rapidamente - dolore nell'ipocondrio destro, comparsa di stelle vascolari sulla pelle del viso, del collo e del torace, accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento dell'addome dovuto a questo, sviluppo dell'esaurimento. Complicazioni frequenti di cirrosi - sanguinamento di vari siti. Una caratteristica pericolosa di questo particolare tipo di virus è che i sintomi si sviluppano rapidamente, una lunga carica virale nel sangue viene mantenuta a lungo, nonostante il trattamento, quindi la probabilità di morte è elevata.

Nel suo sviluppo, l'epatite C, causata dal genotipo 1b, attraversa diversi cicli:

La fase infettiva acuta può essere accompagnata da segni pronunciati che si verificano in risposta all'infiammazione del tessuto epatico. Ma più spesso il quadro clinico è espresso dai sintomi cancellati ed è manifestato solo dalla sindrome astenovegetativa. Questo periodo dura fino a 6 mesi e può terminare con auto-guarigione (30%), o andare nella fase cronica. La fase di trasporto procede in assenza di sintomi. Durante questo ciclo, il virus può ancora lasciare il corpo e si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore di virus è una minaccia per le persone sane. Questo stadio della malattia dura da sei mesi a diversi anni. Fase latente Durante questo periodo, il paziente non è consapevole di essere malato, poiché non vi sono sintomi della malattia. Nel frattempo, il virus distrugge gradualmente il fegato e dopo un certo tempo il processo diventa irreversibile. L'alta fase della malattia inizia diversi mesi o anni dopo l'infezione ed è accompagnata da sintomi caratteristici causati da gravi danni al fegato.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare questa malattia è il rilevamento dell'RNA del genotipo 1b del virus dell'epatite C nel sangue del paziente. Per questo viene eseguita un'analisi qualitativa e quantitativa della PCR. L'analisi qualitativa conferma la presenza o l'assenza del virus e ha una sensibilità molto elevata, l'analisi quantitativa determina il livello di carica virale, ad es. il numero di corpi virali nel sangue. La sua sensibilità è inferiore, quindi un risultato negativo necessita di conferma sotto forma di analisi qualitativa.

Per chiarire la condizione degli organi interni e determinare l'entità del loro danno, vengono eseguite analisi del sangue biochimiche, ELISA, ecografia addominale e biopsia epatica. Tutti questi studi sono condotti con una certa frequenza, consentendo di tracciare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. La frequenza della loro esecuzione è determinata dal medico.

Metodi di trattamento

Combattere il virus dell'epatite non è un compito facile, ma con l'individuazione tempestiva dell'infezione e della terapia di alta qualità, è possibile rallentare la progressione della malattia e prevenire complicanze come insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. La base del trattamento del genotipo dell'epatite C 1b consiste in farmaci antivirali, patogenetici e sintomatici.

L'interferone pegilato (Pegintron) e la ribavirina sono farmaci di prima linea per qualsiasi tipo di epatite virale. Il loro scopo è chiamato doppia terapia standard. L'azione dei farmaci si basa sul fatto che essi bloccano la riproduzione dei virus, non permettendo loro di entrare nelle cellule e quindi di fermare lo sviluppo della malattia.

Nel caso del genotipo 1b, insieme alla duplice terapia standard, vengono immediatamente prescritti agenti che sono progettati per combattere le complicanze dell'epatite.

Questi sono inibitori della proteasi che prevengono ulteriori danni al fegato dallo sviluppo e preparazioni che supportano la normale formazione del sangue (la sua depressione è un effetto collaterale della duplice terapia antivirale). Dopo la fine del ciclo di trattamento principale, vengono prescritti epatoprotettori, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche e al ripristino delle sue funzioni.

Va notato che la terapia antivirale è raramente tollerata facilmente - i farmaci hanno molti effetti collaterali, e il ciclo di trattamento è lungo e dura dai 5 ai 18 mesi. Con questo in mente, il costo del trattamento dell'epatite C 1b è molto alto.

Tuttavia, se si interrompe il corso o si rifiuta di seguire una prescrizione medica, vi è il rischio di recidiva, che è sempre accompagnata da un rapido deterioramento della condizione. Inoltre, la lotta contro le ricadute richiede sempre più sforzo rispetto al primo ciclo di trattamento.

Se una recidiva della malattia si verifica dopo la fine del ciclo della duplice terapia standard, l'assunzione di Ribavirina e Peginterferone continua, completando il regime terapeutico con farmaci come Telaprevir o Bauceprivir. Dopo il corso principale, è necessaria la terapia di mantenimento, che consente al paziente di prolungare significativamente la vita.

Uno dei farmaci relativamente nuovi per il genotipo 1b dell'epatite C è Sofosbuvir (Solvedo). Blocca la replicazione del virus e può essere prescritto sia durante il corso principale del trattamento sia come terapia di mantenimento. È usato non solo per l'epatite, ma anche per altre infezioni virali croniche, compreso l'HIV, e con una combinazione di HIV ed epatite.

Nel corso del trattamento e dopo la sua conclusione, il controllo di laboratorio della carica virale è necessariamente eseguito. Il criterio dell'efficacia della terapia antivirale è la scomparsa dei sintomi dell'epatite e un risultato negativo della PCR, a conferma dell'assenza di un virus a RNA nel sangue del paziente. È importante ricordare che l'eliminazione completa (scomparsa) del virus non si verifica, pertanto è necessario continuare a seguire le istruzioni del medico anche dopo la fine del ciclo di trattamento.

Il paziente è considerato completamente sano pur mantenendo i livelli normali di enzimi epatici, l'assenza di complicanze (cirrosi) e l'analisi negativa della PCR un anno dopo la fine del ciclo di trattamento.

Dieta e stile di vita

Nel trattamento dell'epatite virale, lo stile di vita e l'aggiustamento dietetico svolgono un ruolo speciale. Questo aiuta a ridurre l'influenza di fattori dannosi e rende più efficace il trattamento farmacologico. Se il paziente non rispetta le raccomandazioni mediche (viola la dieta prescritta, non rinuncia alle cattive abitudini) - questo può ridurre a zero i risultati della terapia costosa e di lungo termine.

In caso di epatite C, al paziente viene prescritta una dieta numero 5 di Pevsner, che prevede l'eliminazione di spezie, cibi affumicati, fritti e grassi, grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato e a migliorarne il funzionamento. Se il paziente soffre di obesità o la presenza di alcuni chili in più, è necessario controllare il numero di calorie nel cibo. Questo aiuterà anche ad alleviare il fegato e prevenire lo sviluppo di complicanze (epatite grassa).

I fast food, i cibi in scatola, i cibi pronti, i dolciumi, i dolci, i gelati e le bevande gassate sono completamente esclusi dalla dieta. E 'vietato mangiare verdure con fibre grossolane e alto contenuto di olii essenziali (cavolo bianco, zucca, peperone, rafano, rafano, cipolla, aglio, rafano). Non mangiare frutti acidi e bacche, ma i frutti maturi e dolci possono essere tranquillamente inclusi nella dieta. È utile mangiare angurie, meloni, pesche, pere, albicocche, bere verdura e succhi di frutta appena spremuti, diluiti a metà con acqua.

Carne e pesce grassi vietati, ricco brodo di carne, salsicce, strutto, salse grasse, spezie e condimenti. Non bere cioccolato, cacao, caffè nero forte. Puoi bere acqua minerale calda senza gas, composta di frutta secca, gelatina, bevande alla frutta, succhi diluiti. La quantità totale di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri.

La base della dieta è costituita da frutta e verdura, ricca di vitamine, varietà dietetiche di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. L'alcol è completamente escluso. Negli stadi successivi della malattia, la quantità di fluido e sale usati può essere ulteriormente regolata. Tutti i piatti devono essere al vapore, bolliti o in umido.

I pasti dovrebbero essere frazionari, è necessario mangiare spesso (5-6 volte al giorno, ma gradualmente, ed è meglio mangiare in certe ore). Si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​consumate nella dieta, i piatti a base di carne e pesce sono meglio cucinati sotto forma di cotolette di vapore, braciole, souffles, gnocchi.

Il beneficio porterà omelette di vapore, porridge appiccicoso bollito, zuppe vegetariane, contorni di verdure, insalate di verdure fresche con olio vegetale. Il menù giornaliero è consigliato per includere yogurt magro, ricotta, yogurt naturale. Il giorno, puoi mangiare da 2 a 3 fette di pane secco di pasticceria di ieri.

Per mantenere il corpo in vonuse richiede una moderata attività fisica - camminare, esercizi fattibili, esercizi di respirazione e svolgere semplici compiti domestici. Cerca di fare lunghe passeggiate ogni giorno, più spesso di essere all'aria aperta. Questo aiuterà a sostenere il sistema immunitario e combattere la malattia. È necessario cambiare radicalmente il modo di vivere, mangiare bene, smettere di fumare e

bere alcolici È importante attenersi scrupolosamente al regime di trattamento, prendere i farmaci in modo tempestivo e soddisfare tutte le istruzioni del medico. Solo in questo caso, possiamo sperare in un esito favorevole della malattia.

prospettiva

È possibile curare completamente l'epatite C genotipo 1b? Questo è difficile da fare, perché il virus muta costantemente e può essere combinato con altri ceppi del patogeno. Un altro pericolo di questo tipo di epatite è che in quasi il 70% dei casi si trasforma in una forma cronica, che è difficile da trattare e procede con conseguenze irreversibili.% B

Genotipo 1b dell'epatite C - che cosa significa e in che modo è il trattamento?

Il virus dell'epatite C non è senza ragione chiamato un "gentile assassino". Il suo pericolo non è solo il fatto che i sintomi della malattia si manifestino molto tardi, quando nel fegato si sono già verificati cambiamenti irreversibili, ma anche nella diversità dei genotipi, il più pericoloso dei quali è l'epatite C, il genotipo 1 b.

L'agente causale della malattia - RNA - contenente il virus è stato scoperto relativamente di recente (nel 1989), quindi non è ancora possibile creare un vaccino efficace. Genotype 1b è considerato il più resistente al trattamento. Ora stiamo studiando attentamente tutte le possibili varianti del genotipo del virus e cercando il regime terapeutico ottimale.

Genotipo C dell'epatite C 1 - caratteristiche

Questo tipo di virus è chiamato "giapponese", perché è più spesso rilevato nei paesi del Sud-Est asiatico, Giappone, Cina, Taiwan e anche in Estremo Oriente della Russia. A rischio di infezione con il virus sono spesso turisti, turisti nelle località popolari della Thailandia.

Epatite C dal genotipo 1 b - infezione trasmissibile per via ematica. Cioè, il metodo di infezione è lo stesso che con altri tipi di epatite - attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'infezione da virus può verificarsi quando le norme sanitarie non vengono seguite durante le manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) o durante procedure dentali o cosmetiche.

Se durante la manicure, il piercing, il tatuaggio o durante il trattamento di un dente, la pelle o le mucose sono danneggiate, il virus penetra facilmente nel sangue e si diffonde liberamente in tutto il corpo.

Ecco perché nelle istituzioni mediche, dentistiche e cosmetiche ci sono regole per la manipolazione degli strumenti e il lavoro con i fluidi biologici dei pazienti. Ma ci sono altri modi per infettare un virus pericoloso che è difficile da controllare. Questi includono la trasmissione sessuale dell'infezione, l'infezione dei bambini da una madre malata durante il parto e l'allattamento, così come la diffusione del virus tra i tossicodipendenti che usano siringhe iniettabili.

Queste sono comuni vie di infezione, caratteristiche di tutte le varietà di epatite C virale. Va notato che solo i fluidi biologici di una persona malata possono essere la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Con una carica virale molto alta può essere contenuto nella saliva, ma nella maggior parte dei casi questo non è notato.

Caratteristiche dell'epatite "giapponese" C

Il genotipo 1 b è diverso per altri tipi di epatite C con le seguenti caratteristiche:

  • Più spesso rilevato in pazienti che hanno ricevuto sangue e suoi componenti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti è stato infettato proprio per questo motivo.
  • Questo tipo di epatite C è difficile da trattare, richiede un ciclo più lungo di terapia ed è soggetto a ricadute successive.
  • Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una sindrome astuta vegetativa pronunciata, che si manifesta con debolezza immotivata, sonnolenza e stanchezza cronica.
  • Il genotipo 1 b aumenta significativamente la probabilità di sviluppare un cancro del fegato (carcinoma epatocellulare).

sintomatologia

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è caratterizzato da un lungo periodo di portatore e da un decorso asintomatico. Possono essere necessari fino a 10 anni o più. Entro la fine di questo periodo, i disturbi del sonno, l'affaticamento e la debolezza, che non sono sintomi specifici, iniziano gradualmente a svilupparsi. Il paziente può spesso considerarli come il risultato di un duro lavoro o di cambiamenti legati all'età, poiché molto spesso questo tipo di virus si trova nel sangue di pazienti di oltre 40 anni.

I sintomi del danno epatico di solito compaiono diversi anni dopo l'infezione e sono accompagnati da una forte diminuzione dell'efficienza, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore nella parte destra, febbre persistente, diminuzione dell'appetito. La sindrome di ittero non è caratteristica, il più delle volte l'unica manifestazione di danno epatico è il prurito cutaneo. La decolorazione della pelle, delle urine e delle feci è lieve.

Dopo la prima insorgenza dei sintomi, i segni di cirrosi si sviluppano molto rapidamente - dolore nell'ipocondrio destro, comparsa di stelle vascolari sulla pelle del viso, del collo e del torace, accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento dell'addome dovuto a questo, sviluppo dell'esaurimento. Complicazioni frequenti di cirrosi - sanguinamento di vari siti. Una caratteristica pericolosa di questo particolare tipo di virus è che i sintomi si sviluppano rapidamente, una lunga carica virale nel sangue viene mantenuta a lungo, nonostante il trattamento, quindi la probabilità di morte è elevata.

Nel suo sviluppo, l'epatite C, causata dal genotipo 1 b, attraversa diversi cicli:
  1. La fase infettiva acuta può essere accompagnata da segni pronunciati che si verificano in risposta all'infiammazione del tessuto epatico. Ma più spesso il quadro clinico è espresso dai sintomi cancellati ed è manifestato solo dalla sindrome astenovegetativa. Questo periodo dura fino a 6 mesi e può terminare con auto-guarigione (30%), o andare nella fase cronica.
  2. La fase di trasporto procede in assenza di sintomi. Durante questo ciclo, il virus può ancora lasciare il corpo e si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore di virus è una minaccia per le persone sane. Questo stadio della malattia dura da sei mesi a diversi anni.
  3. Fase latente Durante questo periodo, il paziente non è consapevole di essere malato, poiché non vi sono sintomi della malattia. Nel frattempo, il virus distrugge gradualmente il fegato e dopo un certo tempo il processo diventa irreversibile.
  4. L'alta fase della malattia inizia diversi mesi o anni dopo l'infezione ed è accompagnata da sintomi caratteristici causati da gravi danni al fegato.
diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare questa malattia è il rilevamento dell'RNA del genotipo 1 b del virus dell'epatite C nel sangue del paziente. Per questo viene eseguita un'analisi qualitativa e quantitativa della PCR. L'analisi qualitativa conferma la presenza o l'assenza del virus e ha una sensibilità molto elevata, l'analisi quantitativa determina il livello di carica virale, ad es. il numero di corpi virali nel sangue. La sua sensibilità è inferiore, quindi un risultato negativo necessita di conferma sotto forma di analisi qualitativa.

Per chiarire la condizione degli organi interni e determinare l'entità del loro danno, vengono eseguite analisi del sangue biochimiche, ELISA, ecografia addominale e biopsia epatica. Tutti questi studi sono condotti con una certa frequenza, consentendo di tracciare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. La frequenza della loro esecuzione è determinata dal medico.

Metodi di trattamento

Combattere il virus dell'epatite non è un compito facile, ma con l'individuazione tempestiva dell'infezione e della terapia di alta qualità, è possibile rallentare la progressione della malattia e prevenire complicanze come insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. La base del trattamento dell'epatite C 1 b genotipo consiste in farmaci antivirali, patogenetici e sintomatici.

L'interferone pegilato (Pegintron) e la ribavirina sono farmaci di prima linea per qualsiasi tipo di epatite virale. Il loro scopo è chiamato doppia terapia standard. L'azione dei farmaci si basa sul fatto che essi bloccano la riproduzione dei virus, non permettendo loro di entrare nelle cellule e quindi di fermare lo sviluppo della malattia.

Nel caso del genotipo 1b, insieme alla duplice terapia standard, vengono immediatamente prescritti agenti che mirano a combattere le complicanze dell'epatite.

Questi sono inibitori della proteasi che prevengono ulteriori danni al fegato dallo sviluppo e preparazioni che supportano la normale formazione del sangue (la sua depressione è un effetto collaterale della duplice terapia antivirale). Dopo la fine del ciclo di trattamento principale, vengono prescritti epatoprotettori, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche e al ripristino delle sue funzioni.

Terapia antivirale

Va notato che la terapia antivirale è raramente tollerata facilmente - i farmaci hanno molti effetti collaterali, e il ciclo di trattamento è lungo e dura dai 5 ai 18 mesi. Con questo in mente, il costo del trattamento dell'epatite C 1 b è molto alto.

Tuttavia, se si interrompe il corso o si rifiuta di seguire una prescrizione medica, vi è il rischio di recidiva, che è sempre accompagnata da un rapido deterioramento della condizione. Inoltre, la lotta contro le ricadute richiede sempre più sforzo rispetto al primo ciclo di trattamento.

Se una recidiva della malattia si verifica dopo la fine del ciclo della duplice terapia standard, l'assunzione di Ribavirina e Peginterferone continua, completando il regime terapeutico con farmaci come Telaprevir o Bauceprivir. Dopo il corso principale, è necessaria la terapia di mantenimento, che consente al paziente di prolungare significativamente la vita.

Uno dei farmaci relativamente nuovi per l'epatite C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blocca la replicazione del virus e può essere prescritto sia durante il corso principale del trattamento sia come terapia di mantenimento. È usato non solo per l'epatite, ma anche per altre infezioni virali croniche, compreso l'HIV, e con una combinazione di HIV ed epatite.

Controllo di laboratorio

Nel corso del trattamento e dopo la sua conclusione, il controllo di laboratorio della carica virale è necessariamente eseguito. Il criterio dell'efficacia della terapia antivirale è la scomparsa dei sintomi dell'epatite e un risultato negativo della PCR, a conferma dell'assenza di un virus a RNA nel sangue del paziente. È importante ricordare che l'eliminazione completa (scomparsa) del virus non si verifica, pertanto è necessario continuare a seguire le istruzioni del medico anche dopo la fine del ciclo di trattamento.

Il paziente è considerato completamente sano pur mantenendo i livelli normali di enzimi epatici, l'assenza di complicanze (cirrosi) e l'analisi negativa della PCR un anno dopo la fine del ciclo di trattamento.

Dieta e stile di vita

Nel trattamento dell'epatite virale, lo stile di vita e l'aggiustamento dietetico svolgono un ruolo speciale. Questo aiuta a ridurre l'influenza di fattori dannosi e rende più efficace il trattamento farmacologico. Se il paziente non rispetta le raccomandazioni mediche (viola la dieta prescritta, non rinuncia alle cattive abitudini) - questo può ridurre a zero i risultati della terapia costosa e di lungo termine.

In caso di epatite C, al paziente viene prescritta una dieta numero 5 di Pevsner, che prevede l'eliminazione di spezie, cibi affumicati, fritti e grassi, grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato e a migliorarne il funzionamento. Se il paziente soffre di obesità o la presenza di alcuni chili in più, è necessario controllare il numero di calorie nel cibo. Questo aiuterà anche ad alleviare il fegato e prevenire lo sviluppo di complicanze (epatite grassa).

Nessun fast food

I fast food, i cibi in scatola, i cibi pronti, i dolciumi, i dolci, i gelati e le bevande gassate sono completamente esclusi dalla dieta. E 'vietato mangiare verdure con fibre grossolane e alto contenuto di olii essenziali (cavolo bianco, zucca, peperone, rafano, rafano, cipolla, aglio, rafano). Non mangiare frutti acidi e bacche, ma i frutti maturi e dolci possono essere tranquillamente inclusi nella dieta. È utile mangiare angurie, meloni, pesche, pere, albicocche, bere verdura e succhi di frutta appena spremuti, diluiti a metà con acqua.

Carne e pesce grassi vietati, ricco brodo di carne, salsicce, strutto, salse grasse, spezie e condimenti. Non bere cioccolato, cacao, caffè nero forte. Puoi bere acqua minerale calda senza gas, composta di frutta secca, gelatina, bevande alla frutta, succhi diluiti. La quantità totale di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri.

verdure

La base della dieta è costituita da frutta e verdura, ricca di vitamine, varietà dietetiche di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. L'alcol è completamente escluso. Negli stadi successivi della malattia, la quantità di fluido e sale usati può essere ulteriormente regolata. Tutti i piatti devono essere al vapore, bolliti o in umido.

I pasti dovrebbero essere frazionari, è necessario mangiare spesso (5-6 volte al giorno, ma gradualmente, ed è meglio mangiare in certe ore). Si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​consumate nella dieta, i piatti a base di carne e pesce sono meglio cucinati sotto forma di cotolette di vapore, braciole, souffles, gnocchi.

Il beneficio porterà omelette di vapore, porridge appiccicoso bollito, zuppe vegetariane, contorni di verdure, insalate di verdure fresche con olio vegetale. Il menù giornaliero è consigliato per includere yogurt magro, ricotta, yogurt naturale. Il giorno, puoi mangiare da 2 a 3 fette di pane secco di pasticceria di ieri.

Per mantenere il corpo in vonuse richiede una moderata attività fisica - camminare, esercizi fattibili, esercizi di respirazione e svolgere semplici compiti domestici. Cerca di fare lunghe passeggiate ogni giorno, più spesso di essere all'aria aperta. Questo aiuterà a sostenere il sistema immunitario e combattere la malattia. È necessario cambiare radicalmente il modo di vivere, mangiare bene, smettere di fumare e

bere alcolici È importante attenersi scrupolosamente al regime di trattamento, prendere i farmaci in modo tempestivo e soddisfare tutte le istruzioni del medico. Solo in questo caso, possiamo sperare in un esito favorevole della malattia.

prospettiva

È possibile curare completamente l'epatite C genotipo 1 b? Questo è difficile da fare, perché il virus muta costantemente e può essere combinato con altri ceppi del patogeno. Un altro pericolo di questo tipo di epatite è che in quasi il 70% dei casi si trasforma in una forma cronica, che è difficile da curare e ha conseguenze irreversibili per il corpo.

Le possibilità di recupero per tale diagnosi dipendono in gran parte da fattori come l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la capacità di tollerare i farmaci utilizzati nel processo di trattamento. Con la rilevazione tempestiva dell'infezione e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza favorevole. Quando la malattia passa in remissione, i pazienti con epatite virale del genotipo 1b possono vivere per molti anni.

In assenza di trattamento o ignorando le raccomandazioni del medico, la malattia progredisce, sviluppa gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), portando alla morte.