Genotipo 1 dell'epatite C

L'infezione virale è la forma di vita più inesplorata. Gli scienziati hanno descritto circa cinquemila diversi virus, ma si presume che il loro numero totale superi di molto questa cifra.

Una delle più gravi malattie infettive che interessano il fegato è l'epatite C. L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA che ha varie specie quasi. Se uno viene distrutto, viene sostituito da un altro, che è più resistente, cioè resistente alla terapia.

Determinare il tipo di virus utilizzando la genotipizzazione è il primo passo prima del trattamento. La prima variante genetica è difficile da trattare. Lui, a sua volta, è diviso in genotipo 1a e 1b.

La popolazione di virus dell'epatite C ha diversi tipi, che a loro volta sono suddivisi in sottotipi più piccoli. Considera cos'è l'epatite con genotipo 1 e quali sono le caratteristiche del suo trattamento.

Contiene 1 infiammazione genotipica del fegato tipo C.

Il meccanismo di sviluppo del virus contenente RNA non è completamente compreso. I primi tipi quasi-specie sono veri adattatori, il che significa che si adattano facilmente alle mutevoli condizioni e si abituano rapidamente agli effetti delle droghe. Un virus contenente RNA cambia facilmente la sua struttura antigenica. Dopo aver penetrato il corpo umano, inizia a mutare.

La prima variante genetica è divisa in due sottotipi principali, vale a dire:

  • E - è anche chiamato americano;
  • B - si chiama giapponese.

Nonostante tali nomi, i sottotipi sono comuni non solo in America e in Giappone, ma in tutto il mondo. Per capire meglio quali sono i genotipi del primo gruppo, facciamo un'analogia con i tulipani. Questi bellissimi fiori possono avere diversi colori: rosso, giallo, rosa. Cioè, all'interno della stessa varietà ci sono diversi sottotipi. Lo stesso principio si applica al virus RNA.

Tra gli abitanti dei paesi europei, il sottotipo 1b è più comune, quindi consideralo in modo un po 'più dettagliato:

  • alti rischi di transizione acuta al processo cronico;
  • circa il 30% dei casi sviluppa cirrosi epatica;
  • Il 15% dei casi sviluppa carcinoma epatocellulare;
  • la probabilità dello sviluppo di complicanze extraepatiche, in particolare l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e dei processi tumorali del sistema linfatico;
  • in più della metà dei casi si osserva una risposta virologica persistente.

Caratteristiche della trasmissione della malattia

Un virus contenente RNA può entrare nel corpo umano come segue:

  • trasfusione di sangue;
  • materiale non sterile;
  • contatto sessuale;
  • durante il travaglio da madre a figlio.

I tossicodipendenti sono a rischio. L'epatite C è in maggior misura un'infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per l'infezione. Dopo la penetrazione di un'infezione virale in una ferita, si verifica la sua rapida diffusione in tutto il corpo. Di conseguenza, l'agente causale della malattia provoca la morte delle cellule epatiche. Gli agenti patogeni inibiscono il sistema immunitario e inibiscono l'azione di molti farmaci.

Caratteristiche caratteristiche

I sintomi clinici del primo genotipo non hanno sintomi caratteristici che lo distinguano da altre varianti genetiche. La maggior parte della malattia è asintomatica. I pazienti possono lamentare dieci o anche venti anni dopo l'infezione.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore nella zona di epigastrio e ipocondrio destro, che aumenta dopo aver mangiato e attività fisica;
  • flatulenza;
  • diarrea;
  • nausea, vomito;
  • temperatura elevata;
  • perdita di appetito;
  • impoverimento del corpo sullo sfondo della perdita di peso;
  • diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
  • dimensioni ingrandite del fegato e della milza;
  • urina scura e chiarificazione delle feci;
  • giallo della sclera e della pelle;
  • letargia, debolezza, prestazioni ridotte;
  • prurito della pelle;
  • alito cattivo, cambio di gusto in bocca.

Il quadro clinico può differire in base alla fase del processo di infezione:

  • Stadio primario Questo è un processo acuto che si verifica dopo l'esposizione a un'infezione virale. I sintomi possono essere cancellati o pronunciati. Spesso si osservano segni asovegetativi, in cui il paziente si sente debole, capogiro e aumento della fatica. La fase primaria dura circa sei mesi. Nel trenta percento dei casi, si verifica il recupero.
  • Trasporto. Ciò significa che il corpo è infetto, ma non ci sono manifestazioni cliniche. C'è una possibilità di auto-guarigione quando il virus lascia il corpo. Altrimenti, la compagnia virale diventa una fonte di infezione per altre persone. Questo stadio infettivo può durare diversi anni.
  • Fase latente È anche chiamato forma asintomatica. È a causa sua che l'epatite C è anche definita un gentile assassino. Il virus RNA infetta gli epatociti e persino una persona non lo sospetta. La malattia è caratterizzata da complicanze extraepatiche.
  • Stadio clinico Può verificarsi diversi anni dopo l'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C? La risposta a questa domanda dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di complicazioni associate.

diagnostica

Determinando i marker della presenza del virus, è possibile effettuare una diagnosi accurata. L'identificazione della variante genetica è necessaria per la selezione delle tattiche terapeutiche. Il sondaggio include quanto segue:

  • analisi del sangue biochimica;
  • saggio immunoenzimatico;
  • esami delle urine e del sangue;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • diagnosi ecografica della cavità addominale;
  • biopsia per escludere la cirrosi.

Può curare l'epatite?

La selezione della terapia terapeutica è compito del medico curante, l'autotrattamento può portare a gravi conseguenze. Alla domanda su come trattare l'epatite C verrà data una risposta da uno specialista dopo i risultati dello studio.

I pazienti che non sono stati trattati con circa l'epatite C, ha raccomandato una combinazione dei seguenti farmaci: l'interferone pegilato, ribavirina, inibitore della proteasi (botseprivir, telaprevir).

Studi clinici dimostrano che, in assenza degli effetti dopo l'applicazione di interferone e ribavirina, così come la presenza di cirrosi e fibrosi, dà buoni risultati come regime di trattamento per l'epatite C: Daclatasvir + Asunaprevir (per tre mesi), Daclatasvir + SOFOSBUVIR (per 12 settimane).

Il genotipo 1 dell'epatite C è un processo patologico a lungo termine, la cui astuzia è associata a un lungo decorso asintomatico. La malattia può causare cirrosi e tumori maligni. Può anche essere fatale a causa di complicanze extraepatiche.

Il trattamento del genotipo 1 dell'epatite C non è un compito facile. L'efficacia del trattamento è influenzata dall'età del paziente, dallo stato generale del corpo, dalla razza, dalla quantità di agente virale, dall'entità del danno epatico e dalle complicanze esistenti.

Ci sono casi di scomparsa spontanea del virus. Nel dieci-venti percento dei casi, il recupero è osservato senza trattamento. Ci sono molti casi in cui una persona è portatrice di virus. L'agente eziologico dell'epatite non causa danni al corpo, ma la persona stessa può essere una fonte di infezione.

Sfortunatamente, nel 70% dei casi, la malattia diventa cronica. Se riesci a ottenere la remissione, una persona può vivere a lungo. Nonostante al momento non ci sia modo di eliminare completamente il virus dell'RNA, la diagnosi precoce e il trattamento antivirale contribuiranno a fermare lo sviluppo dell'infezione ea prevenire lo sviluppo di pericolose complicanze. La terapia combinata aiuterà a prolungare la vita e migliorare la sua qualità.

Epatite 1 grado

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria del fegato che dura almeno sei mesi. Tali processi sono piuttosto pericolosi, non consentono al corpo di funzionare normalmente e portano a complicazioni irreparabili. Questa forma di infiammazione del fegato si presenta molto meno frequentemente che acuta, ma allo stesso tempo, circa il 5% degli adulti nel mondo ne soffre.

Cause di epatite cronica

Molto spesso, la forma cronica della malattia è dovuta all'epatite virale. Solo i virus di tipo A ed E non possono svilupparsi in un processo cronico. Spesso la causa dell'infiammazione dell'eziologia non virale è il consumo eccessivo di alcol, i farmaci a lungo termine o l'esposizione a sostanze tossiche per lungo tempo.

In alcuni casi, la causa dell'infiammazione cronica diventa una malattia autoimmune o un disordine metabolico.

Sintomi di epatite cronica

Di regola, l'epatite cronica non si manifesta. Potresti sentire pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi grassi, affaticamento, diminuzione dell'attività, insonnia. In alcuni casi, il sintomo della malattia è nausea o dolore muscolare. Inoltre, una sfumatura giallastra sulla pelle o sul bianco degli occhi può essere un segno di epatite cronica. Occasionalmente, si verifica febbre o anoressia.

diagnostica

Per la diagnosi, condurre analisi biochimiche del sangue, ecografia. Per determinare la gravità dei processi infiammatori e, talvolta, per identificare la loro causa, è necessaria una biopsia epatica. Anche in alcuni casi è prescritto un esame ematico sierologico, una ricerca virologica e immunologica.

È abbastanza difficile identificare la malattia, quindi, al minimo sospetto e alla scoperta dei sintomi, si dovrebbe consultare un medico per le indicazioni per i test.

Classificazione dell'epatite cronica secondo l'eziologia

A seconda dell'origine della malattia ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. Diamo un'occhiata alla classificazione generalmente accettata di epatite.

Virale (B, C, D)

Le forme virali si diffondono a velocità enorme in tutto il mondo. Ciò contribuisce a iniettare la tossicodipendenza e l'emancipazione sessuale della popolazione del pianeta. È anche importante la diffusione diffusa di procedure mediche invasive (iniezioni, interventi chirurgici, ecc.).

Epatite virale cronica C

Questa è una delle forme più gravi della malattia. Una tale infiammazione dell'organo può verificarsi senza sintomi evidenti per decenni, senza dare una ragione per consultare un medico. Le persone sane dall'esterno possono ottenere cirrosi o altre gravi complicanze in un periodo di tempo relativamente breve, inconsapevoli della loro condizione. L'epatite virale cronica C è chiamata "l'assassino gentile". Le funzioni del fegato persistono per lungo tempo, il decorso della malattia è lento e spesso scompare senza sintomi. Non è raro che una malattia venga rilevata allo stadio cirrotico.

L'epatite C virale cronica può causare varie manifestazioni extraepatiche. Tra di loro sono endocrino, ematologico, pelle, articolare, renale e altri. Tali complicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. In alcuni casi, i sintomi extraepatici diventano importanti nel quadro clinico. Pertanto, anche le manifestazioni della malattia al di fuori del corpo devono essere osservate e controllate attentamente.

Il meccanismo di infezione e lo sviluppo di complicanze sistemiche è associato alla replicazione di virus al di fuori del fegato (nei reni, nel pancreas e nelle ghiandole salivari), con successivi effetti dannosi.

La complicanza più grave dell'epatite C cronica è la fibrosi epatica con successivo sviluppo della cirrosi.

Epatite virale cronica B

Questa forma di infiammazione del fegato è diffusa, più spesso trasmessa attraverso il sangue. La malattia è pericolosa e la diagnosi e il trattamento tardivi possono portare a complicazioni che portano alla morte del paziente. Negli ultimi anni, l'epatite è vaccinata contro questa categoria, che riduce significativamente il tasso di diffusione.

Epatite cronica D

Questo tipo di infiammazione del fegato non può procedere in modo indipendente, è caratteristico della stratificazione su un virus del gruppo B. Il tandem risultante costituisce la malattia più pericolosa. I sintomi e i risultati della ricerca coincidono con l'epatite cronica di gruppo B, ma la malattia mista è più grave e la prognosi è spesso scarsa.

autoimmune

Non ci sono dati affidabili sull'insorgenza di questa malattia. È considerato il motivo del fallimento del sistema immunitario, che inizia a percepire le cellule del fegato come agenti esterni. A rischio sono ragazze e donne. Con tale epatite non virale, si osserva l'ittero, ma non esiste un decorso della malattia. Anche tra i sintomi riscontrati affaticamento, dolore nell'addome, acne in forma grave.

In una forma autoimmune, si può sviluppare una ristrutturazione cirrotica del fegato, anche all'inizio della malattia.

medico

Alcuni farmaci possono causare epatite cronica attiva. I sintomi includono l'ittero e l'allargamento del fegato (epatomegalia). I miglioramenti si verificano quando i farmaci vengono cancellati.

Per questo tipo di malattia non virale, la diagnosi precoce è importante, con l'uso prolungato di farmaci, la gravità della lesione aumenta molte volte.

alcolizzato

Il consumo regolare di alcol in grandi dosi può causare danni infiammatori al fegato, che spesso si sviluppa in cirrosi. I sintomi della malattia: un aumento delle dimensioni del corpo (moderata o minore), dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto gastrointestinale.

tossico

Con l'ingestione ripetuta di piccole dosi di sostanze tossiche si forma un'infiammazione non virale del fegato che si sviluppa lentamente. La manifestazione graduale e inespressa dei sintomi porta a una diagnosi difficile della malattia. La mancanza di cure mediche tempestive può portare a gravi conseguenze sotto forma di cirrosi, insufficienza epatica e persino morte.

Epatite cronica non verificata

In alcuni casi, non è possibile identificare le cause della malattia, quindi viene fatta una diagnosi di epatite cronica di eziologia non specificata o non verificata. Questa malattia è caratterizzata da processi infiammatori e distruttivi che si trasformano in cirrosi o nelle fasi iniziali del cancro del fegato.

Classificazione della morfologia

L'epatite è anche classificata secondo il principio della morfologia - le caratteristiche della malattia secondo il suo decorso, il cambiamento e la trasformazione dell'organo malato, le caratteristiche dei processi patologici.

Morfologicamente accettato per dividere le seguenti categorie:

Epatite attiva cronica con vari gradi di attività

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dall'aumento della distruzione tissutale, dell'infiammazione attiva e della fibrosi da parte delle catene a gradini o multi-bular (intere fette o dei loro gruppi).

L'epatite cronica attiva può essere relativamente asintomatica e molto difficile. La prognosi della malattia non è costante.

L'eziologia è diversa, il più delle volte è un virus di tipo B.

La malattia è suddivisa in attività bassa, media e alta, così come negli stadi da 1 a 4.

Epatite cronica persistente

Questa è la forma più delicata, che procede con sintomi minori - nausea, dispepsia, dolore insignificante nel giusto ipocondrio o anche senza di essi. Test di laboratorio indicano anche piccoli cambiamenti. Questo tipo non progredisce e può manifestarsi solo nel periodo di esacerbazione. Ha eziologia virale (B, C), alcolica, tossica e farmacologica. In questo caso, il fattore principale per il recupero è la dieta e un rifiuto completo dell'alcool.

Epatite lobulare cronica

Molto spesso, l'insorgenza di questa forma di malattia è associata all'epatite virale. I sintomi clinici sono molto scarsi. Solo alcuni dei pazienti avvertono una maggiore stanchezza e dolore nell'ipocondrio destro.

Il miglioramento dello stato del fegato avviene senza intervento medico, l'epatite lobulare si abbassa dopo 6-36 mesi, evitando il danno ripetuto.

Il grado di attività dell'epatite cronica

Per stabilire il grado di attività del processo di infiammazione, viene condotto uno studio che determina l'indice istologico di Knodel. I seguenti gradi di attività si distinguono:

minimo; bassa; moderato; alta.

Le manifestazioni cliniche sono associate alla gravità della malattia.

Con un grado minimo di attività, i sintomi sono lievi e la prognosi è più favorevole. Fondamentalmente, la malattia si manifesta solo per indurimento e ingrossamento del fegato.

Con un basso grado di attività, si osservano le stesse manifestazioni, solo i risultati del test sono più alti.

Un livello moderato è più comune. In questo caso, i pazienti lamentano debolezza, letargia, affaticamento, insonnia, mal di testa, scarso appetito.

Per un alto grado di attività è caratterizzato da significativi nel sistema immunitario e parametri di laboratorio.

Stadio della malattia

Per determinare lo stadio della malattia, viene studiata la prevalenza della fibrosi. La classificazione va da 0 (quando non si rileva fibrosi) a 4 (cirrosi).

Trattamento dell'epatite cronica

Nel trattamento dell'epatite cronica, le prescrizioni dipendono dal grado e dallo stadio, ma in ogni caso il complesso di misure include:

eliminazione della causa; ripristino delle funzioni dell'organo interessato; dieta.

La nutrizione frazionaria dietetica dovrebbe essere rispettata per tutta la vita. Al paziente deve essere fornita una dieta completa, ad eccezione di cibi fritti, grassi, speziati, in salamoia.

Per prevenire l'accumulo di tossine nel corpo, è indispensabile seguire la normalizzazione del sistema digestivo. Per fare ciò, la stitichezza ha assunto farmaci ed enzimi ad azione soft lassativi.

Un lungo corso di epatoprotettori mira a proteggere il corpo dalle influenze esterne e ad attivare i processi rigenerativi.

In remissione, il paziente non è prescritto farmaci. Di norma, la terapia è ridotta al rispetto della dieta e del regime. A volte il medico può prescrivere farmaci per accelerare la funzione rigenerativa.

Quando esacerbate il processo, dovreste seguire una dieta rigorosa, assumere epatoprotettori, erbe medicinali, interferoni e farmaci antivirali.

Processo infermieristico

Per migliorare la qualità del trattamento, il corretto processo infermieristico è di grande importanza - questo è il modo in cui viene chiamato un insieme di misure di cura e trattamento, adottate dal personale medico per alleviare le condizioni del paziente. Una buona cura del paziente e l'educazione alla salute svolgono un ruolo significativo nella terapia. Nel processo infermieristico, la preparazione per gli studi e le procedure viene eseguita principalmente. Un'infermiera esamina un paziente (misura la temperatura, il peso corporeo, esamina le condizioni della pelle, delle mucose, ecc.).

Come condizione per il trattamento sicuro del paziente, il processo infermieristico include il lavoro con il paziente e la sua famiglia. L'assistenza infermieristica include anche informazioni su farmaci, dosaggio e modalità di somministrazione. In questo caso, l'infermiera dovrebbe tenere una conversazione sull'importanza della dieta e una completa rinuncia all'alcol. È importante fornire al paziente un riposo completo e organizzare un regime giornaliero.

Prognosi del trattamento

Curare l'epatite cronica è difficile, ma del tutto possibile. Di solito, tre mesi dopo l'inizio della terapia, le condizioni del paziente migliorano significativamente. E entro sei mesi i parametri biochimici sono normalizzati.

L'obiettivo principale del trattamento in caso di epatite cronica è di garantire la remissione. Il successo nel raggiungimento di questo obiettivo dipende da molti fattori:

la durata della malattia; caratteristiche del corpo; quanto il paziente soddisfa le istruzioni del medico; grado di manifestazione; comorbidità e così via.

Molto spesso, la malattia ricorre, quindi è importante condurre una terapia di supporto, essere monitorata regolarmente dal medico e sottoporsi a un esame del fegato.

prevenzione

Le seguenti misure sono prese per prevenire l'epatite virale:

prevenzione delle forme acute di infiammazione del fegato e loro trattamento tempestivo; la lotta contro l'alcolismo; farmaci moderati, solo su prescrizione; attenzione quando si lavora con sostanze tossiche.

I pazienti con epatite cronica, comprese le forme virali, possono condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. I portatori della forma virale devono osservare alcune precauzioni. Questa malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili comuni e articoli per la casa. Durante i rapporti sessuali, sono richiesti contraccettivi barriera. Tagli e abrasioni devono essere trattati dal paziente da soli o con la partecipazione dello staff medico e la diffusione di sangue contaminato è inaccettabile.

In caso di sospetto di infezione, applicare un metodo di emergenza di prevenzione per 24 ore - immunoglobulina contro l'epatite.

La fibrosi epatica è la degenerazione patologica degli epatociti, in cui vengono sostituiti da particelle di tessuto connettivo. La malattia è una conseguenza dell'effetto sul corpo dei virus dell'epatite (B, C o D), delle sostanze tossiche, dell'etanolo, ecc. La fibrosi epatica, grado 1, è un processo irreversibile che può successivamente portare alla cirrosi. La diagnosi tempestiva è di grande importanza perché consente di sospendere la diffusione della malattia, cioè di entrare nel paziente in una remissione a lungo termine. Il trattamento di fibrosi è effettuato secondo quello che è diventato il fattore etiologico che ha causato l'inizio di patologia.

sintomi

La particolarità della fibrosi risiede nel suo corso iniziale senza sintomi espressi. Per un lungo periodo (da diversi mesi a diversi anni), il paziente non ha lamentele soggettive dal sistema epato-biliare. Forse la comparsa di manifestazioni minori della sindrome astenica. Più spesso, tuttavia, tali sintomi sono minimi o inesistenti.

Morfologicamente, 1 grado di fibrosi epatica si manifesta con la distruzione delle porzioni portale. Esiste una sostituzione a livello cellulare del tessuto normale con corde connettivali. Tuttavia, la formazione dei setti è assente.

Ci sono una serie di sintomi non specifici che caratterizzano i primi cambiamenti nel fegato durante la sua fibrosi. Queste funzionalità includono:

labilità emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, confusione, in parte apatia; aumento della fatica in assenza di ragioni obiettive, riduzione della capacità lavorativa; un gran numero di ematomi, sanguinamento, a causa della mancanza di normale metabolismo dell'emoglobina; anemia nel test del sangue; basso livello di immunità cellulare, aumento della suscettibilità alle infezioni virali.

motivi

Lo stadio iniziale della malattia, in cui non ci sono lamentele del paziente, può durare per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, in alcuni casi è difficile determinare esattamente cosa ha causato lo sviluppo della patologia. Uno dei fattori è l'infezione latente. Il paziente può presentare una forma asintomatica, dopo la quale si verifica una degenerazione spontanea degli epatociti normali nelle cellule del tessuto connettivo.

Anomalia delle vie biliari

Una causa comune di fibrosi è la patologia delle vie biliari. Se il fluido ristagna nei dotti epatici, è possibile la sostituzione di cellule normali con strutture di tessuto connettivo. Tale processo è irreversibile, non è più possibile fermare l'ego quando il meccanismo inizia.

Anche il fattore dell'ereditarietà è importante. Nelle persone soggette allo sviluppo di malattie della colecisti e delle vie biliari, il rischio di fibrosi aumenta relativamente. Si raccomanda a tali pazienti di aderire a una dieta specifica (per ridurre al minimo il consumo di cibi grassi) e condurre uno stile di vita attivo.

Epatite virale e tossica

La fibrosi può derivare dallo sviluppo di epatite nel corpo. Il più delle volte è una malattia virale. Si verificano dopo l'ingresso di particelle del patogeno nel corpo, così come la loro persistenza nelle cellule. Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi esterni, ci vuole molto tempo (mesi o addirittura anni), quindi i cambiamenti morfologici sono piuttosto evidenti.

Possibile presenza di epatite tossica. Questo tipo è una conseguenza dell'ingestione di sostanze tossiche nel corpo umano - le cellule del fegato sono state in grado di neutralizzare le tossine, ma questo ha causato la loro degenerazione patologica. Poiché il processo è anche irreversibile, viene utilizzata la terapia mirata alla rimozione delle tossine e alla prevenzione dell'avvelenamento futuro.

Epatite autoimmune

Lo sviluppo della fibrosi epatica si verifica anche a causa di epatite autoimmune. La malattia è una conseguenza dell'aggressione del sistema immunitario umano alle sue stesse cellule. La causa di questa patologia è più spesso sconosciuta, cioè è impossibile determinare cosa ha causato esattamente la degenerazione delle cellule.

La patogenesi dell'epatite autoimmune è la distruzione di epatociti da parte delle cellule del sistema immunitario. Le strutture distrutte sono sostituite dal tessuto connettivo, che stimola la progressione della fibrosi in futuro.

Epatite alcolica

Una delle principali cause della fibrosi epatica è l'epatite alcolica. L'alcol etilico, che entra sistematicamente nel tratto gastrointestinale, distrugge le cellule del fegato e porta alla loro deformazione. Lo stadio iniziale è caratterizzato da distrofia grassa dell'organo, che è caratterizzata dalla comparsa di focolai di deposizione lipocitaria. Successivamente, si sviluppa la fibrosi epatocitaria. Sotto la condizione di ulteriore esposizione sistematica al fattore di stress (alcol), la cirrosi è possibile in futuro.

Forme di fibrosi

Parlando di cosa sia la fibrosi epatica di 1 grado, è necessario notare le sue principali forme morfologiche, che includono:

Portale - blocco o stenosi parziale del sistema portale del fegato (portale, vene intraepatiche e splenica). La conseguenza di questa patologia è una violazione della rete venosa del fegato. Periportale - causato da una infezione da protozoi (il più delle volte schistosomiasi) della vena porta. Septal - la sintesi di strati di fibrina tra cellule sane, foci necrotici. Le particelle del tessuto connettivo pericellulare sono sintetizzate lungo la periferia di epatociti sani. Duodenale: presenza di strutture del tessuto connettivo (principalmente fibrina) vicino a piccole navi. Misto - una forma che include le caratteristiche morfologiche di diversi gruppi precedenti (con una predominanza di determinate proprietà).

Tale divisione è piuttosto formale.

Accuratamente stabilire l'appartenenza in una forma o nell'altra può essere nell'esame patologico. In vivo, è quasi impossibile determinare la forma della fibrosi epatica.

diagnostica

Il fegato non ha terminazioni nervose, quindi la sindrome del dolore si manifesta solo quando i tessuti circostanti (ad esempio la guaina oi legamenti del fegato) sono coinvolti nel processo patologico. Per questo motivo, la diagnosi precoce di fibrosi è molto difficile. Pensare alla reincarnazione degli epatociti può essere causato da una tendenza al sanguinamento e agli ematomi di fronte all'affaticamento cronico. Quando raccogli la storia dovresti prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio che potrebbero causare la progressione della fibrosi.

In studi di laboratorio sul sangue possono verificarsi manifestazioni non specifiche. Questo, ad esempio, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (20 mm / ora o più). Anche il sintomo non specifico è l'anemia progressiva. Una diminuzione dell'emoglobina totale si verifica sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi.

Tra gli studi strumentali, l'ecografia e la biopsia epatica sono indicative. La diagnostica con l'aiuto degli ultrasuoni aiuta a stabilire i cambiamenti nei contorni o l'ecogenicità dell'organo. Una biopsia comporta l'assunzione di una particella del fegato malato. Nello studio di questo tipo può determinare la natura della lesione, così come la sua localizzazione.

Trattamento con agenti farmacologici

Tutta la farmacoterapia per la fibrosi ha 3 direzioni. Questo è:

terapia etiotropica; azioni che mirano a livellare i cambiamenti morfologici delle cellule; rimedi sintomatici.

Il trattamento della fibrosi epatica di 1 grado comporta l'uso di 1 gruppo di farmaci. Ciò è dovuto all'assenza di significativi cambiamenti morfologici negli epatociti e manifestazioni sintomatiche. Il trattamento etiotropo avrà approssimativamente il seguente algoritmo:

Nel caso di patologia risultante dall'uso di alcol, è necessario interrompere immediatamente l'uso di etanolo. Il ricovero in ospedale nel reparto narcotico per la terapia di disintossicazione è possibile. Successivamente, il paziente assume gli epatoprotettori. Se la causa è l'epatite virale, al paziente viene somministrato l'interferone. Riduce la replicazione virale e ha un effetto immunostimolante. Con la fibrosi, che è una conseguenza dell'epatite tossica, è necessario effettuare azioni terapeutiche mirate alla disintossicazione. Per prima cosa devi rimuovere le tossine dal corpo. Nel caso della progressione del processo autoimmune, il paziente deve seguire un ciclo di corticosteroidi (analoghi sintetici di prednisolone). L'obiettivo di questa terapia è ridurre l'attacco di epatociti e parzialmente sopprimere il sistema immunitario.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari più comuni sono:

Infusione di potentilla bianca, che rallenta il processo di degenerazione fibrosa; semi, così come la tintura di cardo mariano. Migliora il deflusso totale della bile e normalizza il lavoro del sistema epato-biliare; decotto delle foglie di mais giovane. Ha un effetto coleretico, aiuta parzialmente a dissolvere le piccole pietre nel tratto biliare; una miscela di miele e olio d'oliva in proporzioni uguali. Cancella i percorsi colagogici, rallenta l'aspetto delle cicatrici.

Tutti i metodi più diffusi possono essere utilizzati solo come ulteriori misure di influenza, e non come fondamentali. La fibrosi può essere trattata con tali agenti solo nelle fasi iniziali o nel periodo di remissione per la sua durata più lunga.

In conclusione, vale la pena notare che la fibrosi epatica è una malattia grave. È impossibile fermare il processo che è iniziato, poiché il processo è irreversibile. Con il trattamento, è possibile rallentare il processo di degenerazione degli epatociti, rimandando l'insorgenza di alcune conseguenze. La diagnosi precoce è di grande importanza per il successo del trattamento. Se vi è un sospetto sulla patologia del fegato, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame specialistico.

Fibrosi del fegato di grado 1

La fibrosi epatica è la degenerazione patologica degli epatociti, in cui vengono sostituiti da particelle di tessuto connettivo. La malattia è una conseguenza dell'effetto sul corpo dei virus dell'epatite (B, C o D), delle sostanze tossiche, dell'etanolo, ecc. La fibrosi epatica, grado 1, è un processo irreversibile che può successivamente portare alla cirrosi. La diagnosi tempestiva è di grande importanza perché consente di sospendere la diffusione della malattia, cioè di entrare nel paziente in una remissione a lungo termine. Il trattamento di fibrosi è effettuato secondo quello che è diventato il fattore etiologico che ha causato l'inizio di patologia.

sintomi

La particolarità della fibrosi risiede nel suo corso iniziale senza sintomi espressi. Per un lungo periodo (da diversi mesi a diversi anni), il paziente non ha lamentele soggettive dal sistema epato-biliare. Forse la comparsa di manifestazioni minori della sindrome astenica. Più spesso, tuttavia, tali sintomi sono minimi o inesistenti.

Morfologicamente, 1 grado di fibrosi epatica si manifesta con la distruzione delle porzioni portale. Esiste una sostituzione a livello cellulare del tessuto normale con corde connettivali. Tuttavia, la formazione dei setti è assente.

Ci sono una serie di sintomi non specifici che caratterizzano i primi cambiamenti nel fegato durante la sua fibrosi. Queste funzionalità includono:

  • labilità emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, confusione, in parte apatia;
  • aumento della fatica in assenza di ragioni obiettive, riduzione della capacità lavorativa;
  • un gran numero di ematomi, sanguinamento, a causa della mancanza di normale metabolismo dell'emoglobina;
  • anemia nel test del sangue;
  • basso livello di immunità cellulare, aumento della suscettibilità alle infezioni virali.

motivi

Lo stadio iniziale della malattia, in cui non ci sono lamentele del paziente, può durare per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, in alcuni casi è difficile determinare esattamente cosa ha causato lo sviluppo della patologia. Uno dei fattori è l'infezione latente. Il paziente può presentare una forma asintomatica, dopo la quale si verifica una degenerazione spontanea degli epatociti normali nelle cellule del tessuto connettivo.

Anomalia delle vie biliari

Una causa comune di fibrosi è la patologia delle vie biliari. Se il fluido ristagna nei dotti epatici, è possibile la sostituzione di cellule normali con strutture di tessuto connettivo. Tale processo è irreversibile, non è più possibile fermare l'ego quando il meccanismo inizia.

Anche il fattore dell'ereditarietà è importante. Nelle persone soggette allo sviluppo di malattie della colecisti e delle vie biliari, il rischio di fibrosi aumenta relativamente. Si raccomanda a tali pazienti di aderire a una dieta specifica (per ridurre al minimo il consumo di cibi grassi) e condurre uno stile di vita attivo.

Epatite virale e tossica

La fibrosi può derivare dallo sviluppo di epatite nel corpo. Il più delle volte è una malattia virale. Si verificano dopo l'ingresso di particelle del patogeno nel corpo, così come la loro persistenza nelle cellule. Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi esterni, ci vuole molto tempo (mesi o addirittura anni), quindi i cambiamenti morfologici sono piuttosto evidenti.

Possibile presenza di epatite tossica. Questo tipo è una conseguenza dell'ingestione di sostanze tossiche nel corpo umano - le cellule del fegato sono state in grado di neutralizzare le tossine, ma questo ha causato la loro degenerazione patologica. Poiché il processo è anche irreversibile, viene utilizzata la terapia mirata alla rimozione delle tossine e alla prevenzione dell'avvelenamento futuro.

Epatite autoimmune

Lo sviluppo della fibrosi epatica si verifica anche a causa di epatite autoimmune. La malattia è una conseguenza dell'aggressione del sistema immunitario umano alle sue stesse cellule. La causa di questa patologia è più spesso sconosciuta, cioè è impossibile determinare cosa ha causato esattamente la degenerazione delle cellule.

La patogenesi dell'epatite autoimmune è la distruzione di epatociti da parte delle cellule del sistema immunitario. Le strutture distrutte sono sostituite dal tessuto connettivo, che stimola la progressione della fibrosi in futuro.

Epatite alcolica

Una delle principali cause della fibrosi epatica è l'epatite alcolica. L'alcol etilico, che entra sistematicamente nel tratto gastrointestinale, distrugge le cellule del fegato e porta alla loro deformazione. Lo stadio iniziale è caratterizzato da distrofia grassa dell'organo, che è caratterizzata dalla comparsa di focolai di deposizione lipocitaria. Successivamente, si sviluppa la fibrosi epatocitaria. Sotto la condizione di ulteriore esposizione sistematica al fattore di stress (alcol), la cirrosi è possibile in futuro.

Forme di fibrosi

Parlando di cosa sia la fibrosi epatica di 1 grado, è necessario notare le sue principali forme morfologiche, che includono:

  1. Portale - blocco o stenosi parziale del sistema portale del fegato (portale, vene intraepatiche e splenica). La conseguenza di questa patologia è una violazione della rete venosa del fegato.
  2. Periportale - causato da una infezione da protozoi (il più delle volte schistosomiasi) della vena porta.
  3. Septal - la sintesi di strati di fibrina tra cellule sane, foci necrotici.
  4. Le particelle del tessuto connettivo pericellulare sono sintetizzate lungo la periferia di epatociti sani.
  5. Duodenale: presenza di strutture del tessuto connettivo (principalmente fibrina) vicino a piccole navi.
  6. Misto - una forma che include le caratteristiche morfologiche di diversi gruppi precedenti (con una predominanza di determinate proprietà).

Tale divisione è piuttosto formale.

Accuratamente stabilire l'appartenenza in una forma o nell'altra può essere nell'esame patologico. In vivo, è quasi impossibile determinare la forma della fibrosi epatica.

diagnostica

Il fegato non ha terminazioni nervose, quindi la sindrome del dolore si manifesta solo quando i tessuti circostanti (ad esempio la guaina oi legamenti del fegato) sono coinvolti nel processo patologico. Per questo motivo, la diagnosi precoce di fibrosi è molto difficile. Pensare alla reincarnazione degli epatociti può essere causato da una tendenza al sanguinamento e agli ematomi di fronte all'affaticamento cronico. Quando raccogli la storia dovresti prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio che potrebbero causare la progressione della fibrosi.

In studi di laboratorio sul sangue possono verificarsi manifestazioni non specifiche. Questo, ad esempio, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (20 mm / ora o più). Anche il sintomo non specifico è l'anemia progressiva. Una diminuzione dell'emoglobina totale si verifica sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi.

Tra gli studi strumentali, l'ecografia e la biopsia epatica sono indicative. La diagnostica con l'aiuto degli ultrasuoni aiuta a stabilire i cambiamenti nei contorni o l'ecogenicità dell'organo. Una biopsia comporta l'assunzione di una particella del fegato malato. Nello studio di questo tipo può determinare la natura della lesione, così come la sua localizzazione.

Trattamento con agenti farmacologici

Tutta la farmacoterapia per la fibrosi ha 3 direzioni. Questo è:

  • terapia etiotropica;
  • azioni che mirano a livellare i cambiamenti morfologici delle cellule;
  • rimedi sintomatici.

Il trattamento della fibrosi epatica di 1 grado comporta l'uso di 1 gruppo di farmaci. Ciò è dovuto all'assenza di significativi cambiamenti morfologici negli epatociti e manifestazioni sintomatiche. Il trattamento etiotropo avrà approssimativamente il seguente algoritmo:

  1. Nel caso di patologia risultante dall'uso di alcol, è necessario interrompere immediatamente l'uso di etanolo. Il ricovero in ospedale nel reparto narcotico per la terapia di disintossicazione è possibile. Successivamente, il paziente assume gli epatoprotettori.
  2. Se la causa è l'epatite virale, al paziente viene somministrato l'interferone. Riduce la replicazione virale e ha un effetto immunostimolante.
  3. Con la fibrosi, che è una conseguenza dell'epatite tossica, è necessario effettuare azioni terapeutiche mirate alla disintossicazione. Per prima cosa devi rimuovere le tossine dal corpo.
  4. Nel caso della progressione del processo autoimmune, il paziente deve seguire un ciclo di corticosteroidi (analoghi sintetici di prednisolone). L'obiettivo di questa terapia è ridurre l'attacco di epatociti e parzialmente sopprimere il sistema immunitario.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari più comuni sono:

  • Infusione di potentilla bianca, che rallenta il processo di degenerazione fibrosa;
  • semi, così come la tintura di cardo mariano. Migliora il deflusso totale della bile e normalizza il lavoro del sistema epato-biliare;
  • decotto delle foglie di mais giovane. Ha un effetto coleretico, aiuta parzialmente a dissolvere le piccole pietre nel tratto biliare;
  • una miscela di miele e olio d'oliva in proporzioni uguali. Cancella i percorsi colagogici, rallenta l'aspetto delle cicatrici.

Tutti i metodi più diffusi possono essere utilizzati solo come ulteriori misure di influenza, e non come fondamentali. La fibrosi può essere trattata con tali agenti solo nelle fasi iniziali o nel periodo di remissione per la sua durata più lunga.

In conclusione, vale la pena notare che la fibrosi epatica è una malattia grave. È impossibile fermare il processo che è iniziato, poiché il processo è irreversibile. Con il trattamento, è possibile rallentare il processo di degenerazione degli epatociti, rimandando l'insorgenza di alcune conseguenze. La diagnosi precoce è di grande importanza per il successo del trattamento. Se vi è un sospetto sulla patologia del fegato, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame specialistico.

Cos'è l'epatite sul grado di attività?

Le malattie virali del fegato sono classificate in base al grado di attività dell'epatite. Il quadro clinico di ciascuna specie e la definizione dei suoi sintomi intrinseci sono dovuti all'attività replicativa del virus e all'entità dell'infiammazione nel fegato. È consuetudine isolare tali fasi biologiche dello sviluppo del virus come replicazione e integrazione. Nella fase di replicazione, l'aggressività immunitaria è più pronunciata rispetto alla fase di integrazione, poiché durante questo periodo il virus si moltiplica. Nella prima fase, il genoma del virus e il genoma della cellula epatica esistono separatamente l'uno dall'altro, e nella fase di integrazione, il materiale genetico del virus viene inserito nel genoma della cellula epatica.

Nella seconda fase, non è più possibile eliminare il virus dal corpo e la malattia diventa cronica. La gravità del danno epatico e i sintomi associati sono determinati dall'attività del virus.

La classificazione dell'epatite virale cronica (CVH) in base all'attività del virus è la seguente:

  • epatite con attività minima;
  • epatite a bassa attività;
  • epatite con un moderato grado di attività;
  • CVH con un alto grado di attività;
  • CVH con colestasi (processo patologico associato al ristagno della bile).

Molte persone pensano che con una forma inattiva di epatite C, il virus non influisce sulla salute del paziente e non viene trasmesso ad altre persone. Questa opinione è sbagliata. La persona che è il vettore di un virus inattivo è lo stesso distributore del vettore del virus attivo e può infettare altre persone. Per un portatore di un virus inattivo, il minimo impulso è sufficiente perché il virus dell'epatite si attivi. Questo può essere stress, malattie catarrali o qualsiasi altro fattore che porta a una diminuzione dell'immunità.

Pertanto, l'epatite C inattiva trovata in una persona è un motivo per contattare immediatamente uno specialista e iniziare il trattamento. A causa del fatto che questa malattia è spesso asintomatica, ed è molto difficile identificarla in una fase precoce, i pazienti apprendono molto tardi la loro diagnosi. A quel tempo nel corpo, di regola, sono già avvenuti cambiamenti irreversibili e il trattamento non porta risultati positivi.

Epatite cronica con un grado minimo di attività

Il decorso asintomatico è caratteristico dell'epatite con un grado minimo di attività. La salute generale e il benessere delle persone rimangono quasi invariati, praticamente non ci sono lamentele. È probabile che si verifichino sintomi di danno epatico virale durante una esacerbazione della malattia. Potrebbe essere:

  • nausea;
  • improvviso dolore addominale;
  • perdita di appetito;
  • affaticamento, stanchezza.

Ancora più raramente, la comparsa di eruzioni cutanee, caratteristiche della malattia del fegato. Questi includono telangiectasia, capillari dilatati, l'aspetto di un modello vascolare o lividi su qualsiasi parte del corpo. Nella maggior parte dei casi, l'unico sintomo che indica che il virus ha danneggiato le cellule del fegato è un aumento delle dimensioni e della compattazione della struttura. La milza aumenta molto raramente, non c'è dolore.

Quando si esegue un esame del sangue, è possibile rilevare segni di citolisi (il processo di distruzione di alcune cellule) di grado moderato - un aumento dell'attività di AlAT e AST (enzimi epatici) di 1,5-2 volte. Un aumento della quantità di bilirubina è estremamente raro. Potrebbe esserci un aumento del contenuto di proteine ​​totali - fino a 9 g / l.

CVH con un basso grado di attività

L'epatite C con un basso grado di attività ha quasi le stesse manifestazioni cliniche dell'epatite C con un grado minimo di attività. Ma quando si esegue uno studio nel sangue, vengono determinati i livelli sovrastimati di AlAT e AsAT, rispetto al precedente tipo di epatite, che sono circa 2,5 volte più alti dei valori normali.

Più spesso c'è un fenomeno come l'ipergammoglobulinemia (rappresenta un aumento del contenuto di immunoglobuline nel sangue) e si nota un aumento del contenuto di proteine. Circa un terzo dei pazienti mostra segni istologici di danno epatico.

CVH con un moderato grado di attività

Questo tipo di malattia è anche chiamata epatite cronica attiva con attività moderata ed è di gran lunga la forma più comune di epatite cronica. Il numero di sintomi rispetto all'epatite con un basso grado di attività è in aumento. Questi includono:

  • aumento della fatica;
  • disturbi del sonno;
  • frequenti mal di testa;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • l'aspetto del dolore - dolore doloroso nell'ipocondrio sul lato destro.

Un sintomo permanente di questo tipo di epatite è un allargamento patologico del fegato, chiamato epatomegalia. Quando si sente il dolore del paziente, c'è quasi sempre un aumento di 2-3 cm nella dimensione della milza. Forse la comparsa di eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni (artralgia), disturbi dei reni. Gli indicatori di AlAT e AsAT nel sangue superano il normale già 5-10 volte. C'è anche un forte eccesso di quantità di proteine ​​e immunoglobuline nel sangue del paziente.

CVH con un alto grado di attività

Per questo tipo di epatite è caratterizzata dalla presenza di disturbi clinici e immunologici pronunciati. Inoltre, è caratterizzato da un numero crescente di reclami legati a un forte deterioramento dello stato di salute del paziente. Spesso c'è il giallo della pelle e degli occhi, eruzioni cutanee. La dimensione del fegato aumenta drammaticamente, diventa molto grande, la milza, che è dura e densa durante la scansione, aumenta anche notevolmente.

Alcuni pazienti hanno reazioni cutanee, artralgia, febbre. Gli indicatori di AlAT e AsAT sono più di 10 volte più alti del normale, per questo motivo gli indicatori della bilirubina, l'immunoglobulina sono fortemente sovrastimati e si osserva una violazione del metabolismo delle proteine ​​nel sangue.

CVH con colestasi

Questa è una forma abbastanza rara di epatite virale. Non c'è intossicazione del corpo con esso, lo stato generale di salute del paziente è generalmente soddisfacente. L'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è piccola, 5 cm, la milza è raramente ingrandita. Il giallo della pelle e il forte prurito, che appare molto prima della colorazione della pelle.

Con questo tipo di epatite attiva, l'attività degli enzimi epatici aumenta bruscamente e la conta ematica si deteriora rapidamente. Nel corso del tempo, si sviluppa cirrosi biliare, il cui trattamento è inefficace, questa malattia ha una prognosi sfavorevole per la vita.

Più recentemente, l'epatite virale era considerata una malattia incurabile, oggi è già possibile curarla se viene diagnosticata in una fase precoce.

Più bassa è l'attività del virus e minori prerequisiti per lo sviluppo della cirrosi, più favorevole è la prognosi per la vita del paziente.

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