Genotipo 1 dell'epatite C

L'infezione virale è la forma di vita più inesplorata. Gli scienziati hanno descritto circa cinquemila diversi virus, ma si presume che il loro numero totale superi di molto questa cifra.

Una delle più gravi malattie infettive che interessano il fegato è l'epatite C. L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA che ha varie specie quasi. Se uno viene distrutto, viene sostituito da un altro, che è più resistente, cioè resistente alla terapia.

Determinare il tipo di virus utilizzando la genotipizzazione è il primo passo prima del trattamento. La prima variante genetica è difficile da trattare. Lui, a sua volta, è diviso in genotipo 1a e 1b.

La popolazione di virus dell'epatite C ha diversi tipi, che a loro volta sono suddivisi in sottotipi più piccoli. Considera cos'è l'epatite con genotipo 1 e quali sono le caratteristiche del suo trattamento.

Contiene 1 infiammazione genotipica del fegato tipo C.

Il meccanismo di sviluppo del virus contenente RNA non è completamente compreso. I primi tipi quasi-specie sono veri adattatori, il che significa che si adattano facilmente alle mutevoli condizioni e si abituano rapidamente agli effetti delle droghe. Un virus contenente RNA cambia facilmente la sua struttura antigenica. Dopo aver penetrato il corpo umano, inizia a mutare.

La prima variante genetica è divisa in due sottotipi principali, vale a dire:

  • E - è anche chiamato americano;
  • B - si chiama giapponese.

Nonostante tali nomi, i sottotipi sono comuni non solo in America e in Giappone, ma in tutto il mondo. Per capire meglio quali sono i genotipi del primo gruppo, facciamo un'analogia con i tulipani. Questi bellissimi fiori possono avere diversi colori: rosso, giallo, rosa. Cioè, all'interno della stessa varietà ci sono diversi sottotipi. Lo stesso principio si applica al virus RNA.

Tra gli abitanti dei paesi europei, il sottotipo 1b è più comune, quindi consideralo in modo un po 'più dettagliato:

  • alti rischi di transizione acuta al processo cronico;
  • circa il 30% dei casi sviluppa cirrosi epatica;
  • Il 15% dei casi sviluppa carcinoma epatocellulare;
  • la probabilità dello sviluppo di complicanze extraepatiche, in particolare l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e dei processi tumorali del sistema linfatico;
  • in più della metà dei casi si osserva una risposta virologica persistente.

Caratteristiche della trasmissione della malattia

Un virus contenente RNA può entrare nel corpo umano come segue:

  • trasfusione di sangue;
  • materiale non sterile;
  • contatto sessuale;
  • durante il travaglio da madre a figlio.

I tossicodipendenti sono a rischio. L'epatite C è in maggior misura un'infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per l'infezione. Dopo la penetrazione di un'infezione virale in una ferita, si verifica la sua rapida diffusione in tutto il corpo. Di conseguenza, l'agente causale della malattia provoca la morte delle cellule epatiche. Gli agenti patogeni inibiscono il sistema immunitario e inibiscono l'azione di molti farmaci.

Caratteristiche caratteristiche

I sintomi clinici del primo genotipo non hanno sintomi caratteristici che lo distinguano da altre varianti genetiche. La maggior parte della malattia è asintomatica. I pazienti possono lamentare dieci o anche venti anni dopo l'infezione.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore nella zona di epigastrio e ipocondrio destro, che aumenta dopo aver mangiato e attività fisica;
  • flatulenza;
  • diarrea;
  • nausea, vomito;
  • temperatura elevata;
  • perdita di appetito;
  • impoverimento del corpo sullo sfondo della perdita di peso;
  • diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
  • dimensioni ingrandite del fegato e della milza;
  • urina scura e chiarificazione delle feci;
  • giallo della sclera e della pelle;
  • letargia, debolezza, prestazioni ridotte;
  • prurito della pelle;
  • alito cattivo, cambio di gusto in bocca.

Il quadro clinico può differire in base alla fase del processo di infezione:

  • Stadio primario Questo è un processo acuto che si verifica dopo l'esposizione a un'infezione virale. I sintomi possono essere cancellati o pronunciati. Spesso si osservano segni asovegetativi, in cui il paziente si sente debole, capogiro e aumento della fatica. La fase primaria dura circa sei mesi. Nel trenta percento dei casi, si verifica il recupero.
  • Trasporto. Ciò significa che il corpo è infetto, ma non ci sono manifestazioni cliniche. C'è una possibilità di auto-guarigione quando il virus lascia il corpo. Altrimenti, la compagnia virale diventa una fonte di infezione per altre persone. Questo stadio infettivo può durare diversi anni.
  • Fase latente È anche chiamato forma asintomatica. È a causa sua che l'epatite C è anche definita un gentile assassino. Il virus RNA infetta gli epatociti e persino una persona non lo sospetta. La malattia è caratterizzata da complicanze extraepatiche.
  • Stadio clinico Può verificarsi diversi anni dopo l'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C? La risposta a questa domanda dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di complicazioni associate.

diagnostica

Determinando i marker della presenza del virus, è possibile effettuare una diagnosi accurata. L'identificazione della variante genetica è necessaria per la selezione delle tattiche terapeutiche. Il sondaggio include quanto segue:

  • analisi del sangue biochimica;
  • saggio immunoenzimatico;
  • esami delle urine e del sangue;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • diagnosi ecografica della cavità addominale;
  • biopsia per escludere la cirrosi.

Può curare l'epatite?

La selezione della terapia terapeutica è compito del medico curante, l'autotrattamento può portare a gravi conseguenze. Alla domanda su come trattare l'epatite C verrà data una risposta da uno specialista dopo i risultati dello studio.

I pazienti che non sono stati trattati con circa l'epatite C, ha raccomandato una combinazione dei seguenti farmaci: l'interferone pegilato, ribavirina, inibitore della proteasi (botseprivir, telaprevir).

Studi clinici dimostrano che, in assenza degli effetti dopo l'applicazione di interferone e ribavirina, così come la presenza di cirrosi e fibrosi, dà buoni risultati come regime di trattamento per l'epatite C: Daclatasvir + Asunaprevir (per tre mesi), Daclatasvir + SOFOSBUVIR (per 12 settimane).

Il genotipo 1 dell'epatite C è un processo patologico a lungo termine, la cui astuzia è associata a un lungo decorso asintomatico. La malattia può causare cirrosi e tumori maligni. Può anche essere fatale a causa di complicanze extraepatiche.

Il trattamento del genotipo 1 dell'epatite C non è un compito facile. L'efficacia del trattamento è influenzata dall'età del paziente, dallo stato generale del corpo, dalla razza, dalla quantità di agente virale, dall'entità del danno epatico e dalle complicanze esistenti.

Ci sono casi di scomparsa spontanea del virus. Nel dieci-venti percento dei casi, il recupero è osservato senza trattamento. Ci sono molti casi in cui una persona è portatrice di virus. L'agente eziologico dell'epatite non causa danni al corpo, ma la persona stessa può essere una fonte di infezione.

Sfortunatamente, nel 70% dei casi, la malattia diventa cronica. Se riesci a ottenere la remissione, una persona può vivere a lungo. Nonostante al momento non ci sia modo di eliminare completamente il virus dell'RNA, la diagnosi precoce e il trattamento antivirale contribuiranno a fermare lo sviluppo dell'infezione ea prevenire lo sviluppo di pericolose complicanze. La terapia combinata aiuterà a prolungare la vita e migliorare la sua qualità.

Epatite 1 grado

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria del fegato che dura almeno sei mesi. Tali processi sono piuttosto pericolosi, non consentono al corpo di funzionare normalmente e portano a complicazioni irreparabili. Questa forma di infiammazione del fegato si presenta molto meno frequentemente che acuta, ma allo stesso tempo, circa il 5% degli adulti nel mondo ne soffre.

Cause di epatite cronica

Molto spesso, la forma cronica della malattia è dovuta all'epatite virale. Solo i virus di tipo A ed E non possono svilupparsi in un processo cronico. Spesso la causa dell'infiammazione dell'eziologia non virale è il consumo eccessivo di alcol, i farmaci a lungo termine o l'esposizione a sostanze tossiche per lungo tempo.

In alcuni casi, la causa dell'infiammazione cronica diventa una malattia autoimmune o un disordine metabolico.

Sintomi di epatite cronica

Di regola, l'epatite cronica non si manifesta. Potresti sentire pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi grassi, affaticamento, diminuzione dell'attività, insonnia. In alcuni casi, il sintomo della malattia è nausea o dolore muscolare. Inoltre, una sfumatura giallastra sulla pelle o sul bianco degli occhi può essere un segno di epatite cronica. Occasionalmente, si verifica febbre o anoressia.

diagnostica

Per la diagnosi, condurre analisi biochimiche del sangue, ecografia. Per determinare la gravità dei processi infiammatori e, talvolta, per identificare la loro causa, è necessaria una biopsia epatica. Anche in alcuni casi è prescritto un esame ematico sierologico, una ricerca virologica e immunologica.

È abbastanza difficile identificare la malattia, quindi, al minimo sospetto e alla scoperta dei sintomi, si dovrebbe consultare un medico per le indicazioni per i test.

Classificazione dell'epatite cronica secondo l'eziologia

A seconda dell'origine della malattia ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. Diamo un'occhiata alla classificazione generalmente accettata di epatite.

Virale (B, C, D)

Le forme virali si diffondono a velocità enorme in tutto il mondo. Ciò contribuisce a iniettare la tossicodipendenza e l'emancipazione sessuale della popolazione del pianeta. È anche importante la diffusione diffusa di procedure mediche invasive (iniezioni, interventi chirurgici, ecc.).

Epatite virale cronica C

Questa è una delle forme più gravi della malattia. Una tale infiammazione dell'organo può verificarsi senza sintomi evidenti per decenni, senza dare una ragione per consultare un medico. Le persone sane dall'esterno possono ottenere cirrosi o altre gravi complicanze in un periodo di tempo relativamente breve, inconsapevoli della loro condizione. L'epatite virale cronica C è chiamata "l'assassino gentile". Le funzioni del fegato persistono per lungo tempo, il decorso della malattia è lento e spesso scompare senza sintomi. Non è raro che una malattia venga rilevata allo stadio cirrotico.

L'epatite C virale cronica può causare varie manifestazioni extraepatiche. Tra di loro sono endocrino, ematologico, pelle, articolare, renale e altri. Tali complicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. In alcuni casi, i sintomi extraepatici diventano importanti nel quadro clinico. Pertanto, anche le manifestazioni della malattia al di fuori del corpo devono essere osservate e controllate attentamente.

Il meccanismo di infezione e lo sviluppo di complicanze sistemiche è associato alla replicazione di virus al di fuori del fegato (nei reni, nel pancreas e nelle ghiandole salivari), con successivi effetti dannosi.

La complicanza più grave dell'epatite C cronica è la fibrosi epatica con successivo sviluppo della cirrosi.

Epatite virale cronica B

Questa forma di infiammazione del fegato è diffusa, più spesso trasmessa attraverso il sangue. La malattia è pericolosa e la diagnosi e il trattamento tardivi possono portare a complicazioni che portano alla morte del paziente. Negli ultimi anni, l'epatite è vaccinata contro questa categoria, che riduce significativamente il tasso di diffusione.

Epatite cronica D

Questo tipo di infiammazione del fegato non può procedere in modo indipendente, è caratteristico della stratificazione su un virus del gruppo B. Il tandem risultante costituisce la malattia più pericolosa. I sintomi e i risultati della ricerca coincidono con l'epatite cronica di gruppo B, ma la malattia mista è più grave e la prognosi è spesso scarsa.

autoimmune

Non ci sono dati affidabili sull'insorgenza di questa malattia. È considerato il motivo del fallimento del sistema immunitario, che inizia a percepire le cellule del fegato come agenti esterni. A rischio sono ragazze e donne. Con tale epatite non virale, si osserva l'ittero, ma non esiste un decorso della malattia. Anche tra i sintomi riscontrati affaticamento, dolore nell'addome, acne in forma grave.

In una forma autoimmune, si può sviluppare una ristrutturazione cirrotica del fegato, anche all'inizio della malattia.

medico

Alcuni farmaci possono causare epatite cronica attiva. I sintomi includono l'ittero e l'allargamento del fegato (epatomegalia). I miglioramenti si verificano quando i farmaci vengono cancellati.

Per questo tipo di malattia non virale, la diagnosi precoce è importante, con l'uso prolungato di farmaci, la gravità della lesione aumenta molte volte.

alcolizzato

Il consumo regolare di alcol in grandi dosi può causare danni infiammatori al fegato, che spesso si sviluppa in cirrosi. I sintomi della malattia: un aumento delle dimensioni del corpo (moderata o minore), dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto gastrointestinale.

tossico

Con l'ingestione ripetuta di piccole dosi di sostanze tossiche si forma un'infiammazione non virale del fegato che si sviluppa lentamente. La manifestazione graduale e inespressa dei sintomi porta a una diagnosi difficile della malattia. La mancanza di cure mediche tempestive può portare a gravi conseguenze sotto forma di cirrosi, insufficienza epatica e persino morte.

Epatite cronica non verificata

In alcuni casi, non è possibile identificare le cause della malattia, quindi viene fatta una diagnosi di epatite cronica di eziologia non specificata o non verificata. Questa malattia è caratterizzata da processi infiammatori e distruttivi che si trasformano in cirrosi o nelle fasi iniziali del cancro del fegato.

Classificazione della morfologia

L'epatite è anche classificata secondo il principio della morfologia - le caratteristiche della malattia secondo il suo decorso, il cambiamento e la trasformazione dell'organo malato, le caratteristiche dei processi patologici.

Morfologicamente accettato per dividere le seguenti categorie:

Epatite attiva cronica con vari gradi di attività

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dall'aumento della distruzione tissutale, dell'infiammazione attiva e della fibrosi da parte delle catene a gradini o multi-bular (intere fette o dei loro gruppi).

L'epatite cronica attiva può essere relativamente asintomatica e molto difficile. La prognosi della malattia non è costante.

L'eziologia è diversa, il più delle volte è un virus di tipo B.

La malattia è suddivisa in attività bassa, media e alta, così come negli stadi da 1 a 4.

Epatite cronica persistente

Questa è la forma più delicata, che procede con sintomi minori - nausea, dispepsia, dolore insignificante nel giusto ipocondrio o anche senza di essi. Test di laboratorio indicano anche piccoli cambiamenti. Questo tipo non progredisce e può manifestarsi solo nel periodo di esacerbazione. Ha eziologia virale (B, C), alcolica, tossica e farmacologica. In questo caso, il fattore principale per il recupero è la dieta e un rifiuto completo dell'alcool.

Epatite lobulare cronica

Molto spesso, l'insorgenza di questa forma di malattia è associata all'epatite virale. I sintomi clinici sono molto scarsi. Solo alcuni dei pazienti avvertono una maggiore stanchezza e dolore nell'ipocondrio destro.

Il miglioramento dello stato del fegato avviene senza intervento medico, l'epatite lobulare si abbassa dopo 6-36 mesi, evitando il danno ripetuto.

Il grado di attività dell'epatite cronica

Per stabilire il grado di attività del processo di infiammazione, viene condotto uno studio che determina l'indice istologico di Knodel. I seguenti gradi di attività si distinguono:

minimo; bassa; moderato; alta.

Le manifestazioni cliniche sono associate alla gravità della malattia.

Con un grado minimo di attività, i sintomi sono lievi e la prognosi è più favorevole. Fondamentalmente, la malattia si manifesta solo per indurimento e ingrossamento del fegato.

Con un basso grado di attività, si osservano le stesse manifestazioni, solo i risultati del test sono più alti.

Un livello moderato è più comune. In questo caso, i pazienti lamentano debolezza, letargia, affaticamento, insonnia, mal di testa, scarso appetito.

Per un alto grado di attività è caratterizzato da significativi nel sistema immunitario e parametri di laboratorio.

Stadio della malattia

Per determinare lo stadio della malattia, viene studiata la prevalenza della fibrosi. La classificazione va da 0 (quando non si rileva fibrosi) a 4 (cirrosi).

Trattamento dell'epatite cronica

Nel trattamento dell'epatite cronica, le prescrizioni dipendono dal grado e dallo stadio, ma in ogni caso il complesso di misure include:

eliminazione della causa; ripristino delle funzioni dell'organo interessato; dieta.

La nutrizione frazionaria dietetica dovrebbe essere rispettata per tutta la vita. Al paziente deve essere fornita una dieta completa, ad eccezione di cibi fritti, grassi, speziati, in salamoia.

Per prevenire l'accumulo di tossine nel corpo, è indispensabile seguire la normalizzazione del sistema digestivo. Per fare ciò, la stitichezza ha assunto farmaci ed enzimi ad azione soft lassativi.

Un lungo corso di epatoprotettori mira a proteggere il corpo dalle influenze esterne e ad attivare i processi rigenerativi.

In remissione, il paziente non è prescritto farmaci. Di norma, la terapia è ridotta al rispetto della dieta e del regime. A volte il medico può prescrivere farmaci per accelerare la funzione rigenerativa.

Quando esacerbate il processo, dovreste seguire una dieta rigorosa, assumere epatoprotettori, erbe medicinali, interferoni e farmaci antivirali.

Processo infermieristico

Per migliorare la qualità del trattamento, il corretto processo infermieristico è di grande importanza - questo è il modo in cui viene chiamato un insieme di misure di cura e trattamento, adottate dal personale medico per alleviare le condizioni del paziente. Una buona cura del paziente e l'educazione alla salute svolgono un ruolo significativo nella terapia. Nel processo infermieristico, la preparazione per gli studi e le procedure viene eseguita principalmente. Un'infermiera esamina un paziente (misura la temperatura, il peso corporeo, esamina le condizioni della pelle, delle mucose, ecc.).

Come condizione per il trattamento sicuro del paziente, il processo infermieristico include il lavoro con il paziente e la sua famiglia. L'assistenza infermieristica include anche informazioni su farmaci, dosaggio e modalità di somministrazione. In questo caso, l'infermiera dovrebbe tenere una conversazione sull'importanza della dieta e una completa rinuncia all'alcol. È importante fornire al paziente un riposo completo e organizzare un regime giornaliero.

Prognosi del trattamento

Curare l'epatite cronica è difficile, ma del tutto possibile. Di solito, tre mesi dopo l'inizio della terapia, le condizioni del paziente migliorano significativamente. E entro sei mesi i parametri biochimici sono normalizzati.

L'obiettivo principale del trattamento in caso di epatite cronica è di garantire la remissione. Il successo nel raggiungimento di questo obiettivo dipende da molti fattori:

la durata della malattia; caratteristiche del corpo; quanto il paziente soddisfa le istruzioni del medico; grado di manifestazione; comorbidità e così via.

Molto spesso, la malattia ricorre, quindi è importante condurre una terapia di supporto, essere monitorata regolarmente dal medico e sottoporsi a un esame del fegato.

prevenzione

Le seguenti misure sono prese per prevenire l'epatite virale:

prevenzione delle forme acute di infiammazione del fegato e loro trattamento tempestivo; la lotta contro l'alcolismo; farmaci moderati, solo su prescrizione; attenzione quando si lavora con sostanze tossiche.

I pazienti con epatite cronica, comprese le forme virali, possono condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. I portatori della forma virale devono osservare alcune precauzioni. Questa malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili comuni e articoli per la casa. Durante i rapporti sessuali, sono richiesti contraccettivi barriera. Tagli e abrasioni devono essere trattati dal paziente da soli o con la partecipazione dello staff medico e la diffusione di sangue contaminato è inaccettabile.

In caso di sospetto di infezione, applicare un metodo di emergenza di prevenzione per 24 ore - immunoglobulina contro l'epatite.

La fibrosi epatica è la degenerazione patologica degli epatociti, in cui vengono sostituiti da particelle di tessuto connettivo. La malattia è una conseguenza dell'effetto sul corpo dei virus dell'epatite (B, C o D), delle sostanze tossiche, dell'etanolo, ecc. La fibrosi epatica, grado 1, è un processo irreversibile che può successivamente portare alla cirrosi. La diagnosi tempestiva è di grande importanza perché consente di sospendere la diffusione della malattia, cioè di entrare nel paziente in una remissione a lungo termine. Il trattamento di fibrosi è effettuato secondo quello che è diventato il fattore etiologico che ha causato l'inizio di patologia.

sintomi

La particolarità della fibrosi risiede nel suo corso iniziale senza sintomi espressi. Per un lungo periodo (da diversi mesi a diversi anni), il paziente non ha lamentele soggettive dal sistema epato-biliare. Forse la comparsa di manifestazioni minori della sindrome astenica. Più spesso, tuttavia, tali sintomi sono minimi o inesistenti.

Morfologicamente, 1 grado di fibrosi epatica si manifesta con la distruzione delle porzioni portale. Esiste una sostituzione a livello cellulare del tessuto normale con corde connettivali. Tuttavia, la formazione dei setti è assente.

Ci sono una serie di sintomi non specifici che caratterizzano i primi cambiamenti nel fegato durante la sua fibrosi. Queste funzionalità includono:

labilità emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, confusione, in parte apatia; aumento della fatica in assenza di ragioni obiettive, riduzione della capacità lavorativa; un gran numero di ematomi, sanguinamento, a causa della mancanza di normale metabolismo dell'emoglobina; anemia nel test del sangue; basso livello di immunità cellulare, aumento della suscettibilità alle infezioni virali.

motivi

Lo stadio iniziale della malattia, in cui non ci sono lamentele del paziente, può durare per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, in alcuni casi è difficile determinare esattamente cosa ha causato lo sviluppo della patologia. Uno dei fattori è l'infezione latente. Il paziente può presentare una forma asintomatica, dopo la quale si verifica una degenerazione spontanea degli epatociti normali nelle cellule del tessuto connettivo.

Anomalia delle vie biliari

Una causa comune di fibrosi è la patologia delle vie biliari. Se il fluido ristagna nei dotti epatici, è possibile la sostituzione di cellule normali con strutture di tessuto connettivo. Tale processo è irreversibile, non è più possibile fermare l'ego quando il meccanismo inizia.

Anche il fattore dell'ereditarietà è importante. Nelle persone soggette allo sviluppo di malattie della colecisti e delle vie biliari, il rischio di fibrosi aumenta relativamente. Si raccomanda a tali pazienti di aderire a una dieta specifica (per ridurre al minimo il consumo di cibi grassi) e condurre uno stile di vita attivo.

Epatite virale e tossica

La fibrosi può derivare dallo sviluppo di epatite nel corpo. Il più delle volte è una malattia virale. Si verificano dopo l'ingresso di particelle del patogeno nel corpo, così come la loro persistenza nelle cellule. Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi esterni, ci vuole molto tempo (mesi o addirittura anni), quindi i cambiamenti morfologici sono piuttosto evidenti.

Possibile presenza di epatite tossica. Questo tipo è una conseguenza dell'ingestione di sostanze tossiche nel corpo umano - le cellule del fegato sono state in grado di neutralizzare le tossine, ma questo ha causato la loro degenerazione patologica. Poiché il processo è anche irreversibile, viene utilizzata la terapia mirata alla rimozione delle tossine e alla prevenzione dell'avvelenamento futuro.

Epatite autoimmune

Lo sviluppo della fibrosi epatica si verifica anche a causa di epatite autoimmune. La malattia è una conseguenza dell'aggressione del sistema immunitario umano alle sue stesse cellule. La causa di questa patologia è più spesso sconosciuta, cioè è impossibile determinare cosa ha causato esattamente la degenerazione delle cellule.

La patogenesi dell'epatite autoimmune è la distruzione di epatociti da parte delle cellule del sistema immunitario. Le strutture distrutte sono sostituite dal tessuto connettivo, che stimola la progressione della fibrosi in futuro.

Epatite alcolica

Una delle principali cause della fibrosi epatica è l'epatite alcolica. L'alcol etilico, che entra sistematicamente nel tratto gastrointestinale, distrugge le cellule del fegato e porta alla loro deformazione. Lo stadio iniziale è caratterizzato da distrofia grassa dell'organo, che è caratterizzata dalla comparsa di focolai di deposizione lipocitaria. Successivamente, si sviluppa la fibrosi epatocitaria. Sotto la condizione di ulteriore esposizione sistematica al fattore di stress (alcol), la cirrosi è possibile in futuro.

Forme di fibrosi

Parlando di cosa sia la fibrosi epatica di 1 grado, è necessario notare le sue principali forme morfologiche, che includono:

Portale - blocco o stenosi parziale del sistema portale del fegato (portale, vene intraepatiche e splenica). La conseguenza di questa patologia è una violazione della rete venosa del fegato. Periportale - causato da una infezione da protozoi (il più delle volte schistosomiasi) della vena porta. Septal - la sintesi di strati di fibrina tra cellule sane, foci necrotici. Le particelle del tessuto connettivo pericellulare sono sintetizzate lungo la periferia di epatociti sani. Duodenale: presenza di strutture del tessuto connettivo (principalmente fibrina) vicino a piccole navi. Misto - una forma che include le caratteristiche morfologiche di diversi gruppi precedenti (con una predominanza di determinate proprietà).

Tale divisione è piuttosto formale.

Accuratamente stabilire l'appartenenza in una forma o nell'altra può essere nell'esame patologico. In vivo, è quasi impossibile determinare la forma della fibrosi epatica.

diagnostica

Il fegato non ha terminazioni nervose, quindi la sindrome del dolore si manifesta solo quando i tessuti circostanti (ad esempio la guaina oi legamenti del fegato) sono coinvolti nel processo patologico. Per questo motivo, la diagnosi precoce di fibrosi è molto difficile. Pensare alla reincarnazione degli epatociti può essere causato da una tendenza al sanguinamento e agli ematomi di fronte all'affaticamento cronico. Quando raccogli la storia dovresti prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio che potrebbero causare la progressione della fibrosi.

In studi di laboratorio sul sangue possono verificarsi manifestazioni non specifiche. Questo, ad esempio, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (20 mm / ora o più). Anche il sintomo non specifico è l'anemia progressiva. Una diminuzione dell'emoglobina totale si verifica sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi.

Tra gli studi strumentali, l'ecografia e la biopsia epatica sono indicative. La diagnostica con l'aiuto degli ultrasuoni aiuta a stabilire i cambiamenti nei contorni o l'ecogenicità dell'organo. Una biopsia comporta l'assunzione di una particella del fegato malato. Nello studio di questo tipo può determinare la natura della lesione, così come la sua localizzazione.

Trattamento con agenti farmacologici

Tutta la farmacoterapia per la fibrosi ha 3 direzioni. Questo è:

terapia etiotropica; azioni che mirano a livellare i cambiamenti morfologici delle cellule; rimedi sintomatici.

Il trattamento della fibrosi epatica di 1 grado comporta l'uso di 1 gruppo di farmaci. Ciò è dovuto all'assenza di significativi cambiamenti morfologici negli epatociti e manifestazioni sintomatiche. Il trattamento etiotropo avrà approssimativamente il seguente algoritmo:

Nel caso di patologia risultante dall'uso di alcol, è necessario interrompere immediatamente l'uso di etanolo. Il ricovero in ospedale nel reparto narcotico per la terapia di disintossicazione è possibile. Successivamente, il paziente assume gli epatoprotettori. Se la causa è l'epatite virale, al paziente viene somministrato l'interferone. Riduce la replicazione virale e ha un effetto immunostimolante. Con la fibrosi, che è una conseguenza dell'epatite tossica, è necessario effettuare azioni terapeutiche mirate alla disintossicazione. Per prima cosa devi rimuovere le tossine dal corpo. Nel caso della progressione del processo autoimmune, il paziente deve seguire un ciclo di corticosteroidi (analoghi sintetici di prednisolone). L'obiettivo di questa terapia è ridurre l'attacco di epatociti e parzialmente sopprimere il sistema immunitario.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari più comuni sono:

Infusione di potentilla bianca, che rallenta il processo di degenerazione fibrosa; semi, così come la tintura di cardo mariano. Migliora il deflusso totale della bile e normalizza il lavoro del sistema epato-biliare; decotto delle foglie di mais giovane. Ha un effetto coleretico, aiuta parzialmente a dissolvere le piccole pietre nel tratto biliare; una miscela di miele e olio d'oliva in proporzioni uguali. Cancella i percorsi colagogici, rallenta l'aspetto delle cicatrici.

Tutti i metodi più diffusi possono essere utilizzati solo come ulteriori misure di influenza, e non come fondamentali. La fibrosi può essere trattata con tali agenti solo nelle fasi iniziali o nel periodo di remissione per la sua durata più lunga.

In conclusione, vale la pena notare che la fibrosi epatica è una malattia grave. È impossibile fermare il processo che è iniziato, poiché il processo è irreversibile. Con il trattamento, è possibile rallentare il processo di degenerazione degli epatociti, rimandando l'insorgenza di alcune conseguenze. La diagnosi precoce è di grande importanza per il successo del trattamento. Se vi è un sospetto sulla patologia del fegato, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame specialistico.

Epatite c 1 grado di cosa si tratta

Fibrosi epatica

La fibrosi epatica è la crescita del tessuto connettivo nel fegato senza modificarne la struttura e le cellule del fegato non si rigenerano. La malattia si sviluppa piuttosto lentamente e i primi cinque anni passano in modo asintomatico. Quando il fegato è danneggiato a causa di un'infezione virale, abuso di alcool, esposizione a tossine, lesioni fisiche o altri fattori, il sistema immunitario viene attivato. Quando ciò accade, o morte cellulare o una violazione dei processi metabolici delle cellule epatiche.

La fibrosi epatica è inizialmente una reazione difensiva per mantenere la struttura, l'architettura del fegato, dopo che i vuoti si sono formati nel sito di cellule morte. Inoltre, la natura provvede anche a tutto: la rigenerazione delle cellule del fegato è attivata. Ciò si manifesta con un aumento delle dimensioni di tutti gli organelli di cellule esistenti e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni delle cellule stesse e dell'organo nel suo complesso.

Segni e sintomi di fibrosi epatica

La fase iniziale della fibrosi è difficile da diagnosticare, in quanto è spesso asintomatica. Per determinare la gravità della fibrosi, vengono sviluppati vari metodi di analisi del sangue, ad esempio viene misurato il numero di marcatori di fibrogenesi e fibrolisi. Attualmente, il miglior metodo per determinare lo stadio della malattia è la biopsia epatica. Un piccolo campione di tessuto epatico viene prelevato con un ago speciale, mescolato con un colorante speciale ed esaminato al microscopio. Per monitorare lo sviluppo della malattia e rispondere ai cambiamenti nel tempo, si raccomanda di ripetere la biopsia ogni 3-5 anni.

Lo stadio iniziale del danno epatico nella fibrosi è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della milza contemporaneamente con una diminuzione del livello di leucociti, piastrine ed eritrociti. Di conseguenza, il paziente ha anemia e trombocitopenia. Un segno che la malattia va allo stadio della cirrosi, sono le vene varicose nell'esofago e l'emorragia da loro.

Si noti che in alcuni casi esiste l'epatomegalia, vale a dire un aumento delle dimensioni del fegato. Tuttavia, questo processo non può essere categoricamente attribuito alla patologia della fibrosi, dal momento che determina solo che il fegato sta ancora cercando di resistere agli agenti dannosi, utilizzando le riserve rimanenti. Se la malattia ha raggiunto lo stadio della cirrosi, la dimensione del fegato, al contrario, è estremamente ridotta.

Se la fibrosi epatica è causata dalla schistosomiasi (il patogeno è il trematode Schistosoma mansoni), allora le sue manifestazioni cliniche si verificano circa 10 anni dopo l'infezione. In tali pazienti, viene registrato un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, nonché vomito periodico di sangue. La condizione potrebbe essere soddisfacente.

Il grado di fibrosi epatica

La gravità della FA nell'epatite cronica C causa una prognosi a distanza e, quindi, la necessità e l'urgenza del trattamento.

La fibrosi epatica ha 5 gradi (stadi): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrosi). Nell'epatite C virale, ad esempio, una media di 5 anni passa da uno stadio all'altro. Tuttavia, nelle fasi successive, il tasso di progressione di F è più alto. Il tasso di sviluppo della FA dipende dall'attività del processo infiammatorio nel fegato. Il grado di fibrosi può essere determinato mediante biopsia epatica, elastometria sull'apparecchio di Fibroscan o utilizzando il test del sangue di Fibrotest. Il metodo più preciso è la biopsia puntura del fegato.

Progressione della fibrosi epatica

Il tasso di progressione della fibrosi è marcatamente diverso nei diversi pazienti. Tra i fattori noti che influenzano il tasso di sviluppo della FA, è possibile identificare i principali: infezione in età avanzata, sesso maschile e abuso di alcool. Allo stesso tempo, la relazione tra la carica virale e il genotipo del virus con il tasso di progressione non è stabilita. Il tasso di sviluppo della FA è più alto nei pazienti immunocompromessi. La degenerazione grassa del fegato, dell'obesità e del diabete può anche contribuire al più rapido sviluppo della fibrosi.

Diagnosi di fibrosi epatica

Al fine di diagnosticare la fibrosi epatica, un esame completo del paziente. Innanzitutto viene eseguita un'analisi biochimica del sangue e degli ultrasuoni del fegato, che consente di rilevare i danni agli organi. Inoltre, le feci del paziente vengono esaminate per la schistosomiasi.

Tuttavia, questi studi consentono solo di stabilire il fatto della malattia e di non determinare il suo grado di sviluppo e di causa. La diagnosi di fibrosi epatica mediante biopsia ed elastografia è considerata più accurata. La gravità della malattia è determinata da speciali marcatori sierici.

Trattamento della fibrosi epatica

Recentemente è stata documentata la reversibilità della fibrosi epatica nei pazienti, che ha stimolato i ricercatori a sviluppare farmaci antifibrosi. La terapia antifibrosa ha lo scopo di sopprimere l'accumulo di cellule fibrogeniche e / o prevenire la deposizione di proteine ​​della matrice extracellulare. Sebbene molti interventi terapeutici siano efficaci in un modello sperimentale di fibrosi epatica, la loro efficacia e sicurezza nell'uomo sono sconosciute. Per quanto riguarda l'epatite virale, il trattamento della fibrosi epatica è finalizzato ad eliminarne le cause. La terapia antivirale può portare ad una diminuzione del grado di fibrosi quando si raggiunge una risposta virologica sostenuta in un paziente.

Sviluppo inverso della fibrosi epatica a seguito di terapia eziologica:

  • Epatite C - interferone-a + ribavirina.
  • Epatite B - lamivudina, tenofovir, adefovir, interferone-a / g, entecavir.
  • Epatite alcolica - rifiuto di alcol.
  • Steatoepatite non alcolica - riduzione del peso, chirurgia bariatrica.
  • Ostruzione biliare - chirurgia.

Epatite A, B, C, D, E, D, G - sintomi, trattamento, dieta e prevenzione

Cos'è l'epatite virale

Le epidemie di ittero sono state descritte già nel 5 ° secolo aC. Ippocrate, ma gli agenti causali dell'epatite furono scoperti solo verso la metà del secolo scorso. Inoltre, va notato che il concetto di epatite nella medicina moderna può denotare non solo malattie indipendenti, ma anche una delle componenti del generalizzato, cioè, che colpisce l'organismo nel suo complesso, il processo patologico.

L'epatite (a, b, c, d), cioè il danno infiammatorio al fegato, è possibile come sintomo di febbre gialla, rosolia, herpes, AIDS e altre malattie. Esiste anche un'epatite tossica, che include, ad esempio, danni al fegato durante l'alcolismo.

Parleremo di infezioni indipendenti - epatite virale. Differiscono nell'origine (eziologia) e naturalmente, ma alcuni dei sintomi di vari tipi della malattia sono in qualche modo simili.

Classificazione dell'epatite virale

La classificazione dell'epatite virale è possibile in molti modi:

Pericolo di epatite virale

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

Un'altra caratteristica caratteristica dell'epatite virale è che chiunque può essere infettato. Certo, se ci sono fattori come la trasfusione di sangue o il lavoro con esso, la tossicodipendenza, il sesso promiscuo, il rischio di contrarre l'infezione non solo con l'epatite B, ma anche l'HIV aumenta. Pertanto, ad esempio, i medici dovrebbero donare regolarmente sangue per i marcatori dell'epatite.

Ma puoi anche infettarti dopo una trasfusione di sangue, un'iniezione con una siringa non sterile, dopo un intervento chirurgico, una visita a un dentista, un salone di bellezza o una manicure. Pertanto, gli esami del sangue per l'epatite virale sono raccomandati per chiunque sia esposto a uno qualsiasi di questi fattori di rischio.

L'epatite C può anche causare manifestazioni extraepatiche, come le malattie autoimmuni. La costante lotta contro il virus può portare a una risposta immunitaria perversa ai tessuti del corpo, con conseguente glomerulonefrite, lesioni cutanee, ecc.

Pertanto, l'unico modo disponibile per proteggersi dagli effetti dell'infezione da epatite è fare affidamento sulla diagnosi precoce con l'aiuto di test e il successivo trattamento da un medico.

Forme di epatite C

Epatite acuta

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

  • deterioramento della salute;
  • grave intossicazione del corpo;
  • disfunzione epatica;
  • sviluppo dell'ittero;
  • aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'epatite acuta finisce nel completo recupero del paziente.

Epatite cronica

Se la malattia dura per più di 6 mesi, allora al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica. Questa forma è accompagnata da sintomi gravi (disturbi astenovegetativi, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi metabolici) e spesso porta alla cirrosi del fegato, lo sviluppo di tumori maligni.

La vita di una persona è a rischio quando l'epatite cronica, i cui sintomi indicano danni agli organi vitali, è aggravata da un trattamento improprio, ridotta immunità, dipendenza da alcol.

Sintomi comuni di epatite

Il giallo appare nell'epatite a causa dell'ingresso nel sangue dell'enzima bilirubina non processato nel fegato. Ma non è raro che questo sintomo sia presente con l'epatite.

Tipicamente, l'epatite nel periodo iniziale della malattia mostra sintomi di influenza. Sono annotati i seguenti:

  • aumento della temperatura;
  • dolori muscolari;
  • mal di testa;
  • malessere generale.

Come conseguenza del processo infiammatorio, il fegato del paziente viene ingrandito e il suo involucro viene teso, allo stesso tempo può verificarsi un processo patologico nella cistifellea e nel pancreas. Tutto questo è accompagnato da dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore spesso ha un lungo corso, piagnisteo o carattere noioso. Ma può essere acuto, intenso, parossistico e dare alla scapola destra o alla spalla.

Descrizioni dei sintomi dell'epatite virale

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Cause dell'epatite A

L'epatite A è più diffusa nei paesi del terzo mondo con il loro basso tenore di vita sanitario e igienico, ma casi isolati o focolai di epatite A sono possibili anche nei paesi più sviluppati dell'Europa e dell'America.

Il modo più caratteristico di trasmissione del virus è stretto contatto domestico tra persone e alimenti o acqua contaminata con materiale fecale. L'epatite A viene trasmessa, anche attraverso le mani sporche, quindi i bambini si ammalano spesso.

I sintomi dell'epatite A

La durata dell'epatite A può variare da 1 settimana a 1,5-2 mesi e il periodo di recupero successivo alla malattia può durare fino a sei mesi.

La diagnosi di epatite A virale viene effettuata tenendo conto dei sintomi della malattia, della storia (cioè, viene presa in considerazione la possibilità di insorgenza della malattia dovuta al contatto con pazienti con epatite A), così come i dati diagnostici.

Trattamento dell'epatite A

Di tutte le forme di epatite A virale è considerata la più favorevole dal punto di vista della prognosi, non causa gravi conseguenze e spesso termina spontaneamente, senza richiedere un trattamento attivo.

Se necessario, il trattamento dell'epatite A viene eseguito con successo, di regola, in ambiente ospedaliero. Durante la malattia, i pazienti sono raccomandati riposo a letto, una dieta speciale e sono prescritti epatoprotettori - farmaci che proteggono il fegato.

Epatite A profilazione

La principale misura della prevenzione dell'epatite A è l'igiene. Inoltre, i bambini sono raccomandati vaccinazione contro questo tipo di epatite virale.

Epatite B

L'epatite B o epatite sierica è una malattia molto più pericolosa, caratterizzata da gravi danni al fegato. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA. Il guscio esterno del virus contiene un antigene di superficie - HbsAg, che causa la formazione di anticorpi nel corpo. La diagnosi di epatite B virale si basa sulla rilevazione di anticorpi specifici nel siero del sangue.

L'epatite B virale mantiene l'infettività nel siero a 30-32 gradi Celsius per 6 mesi, a meno 20 gradi Celsius - 15 anni, dopo il riscaldamento a più 60 gradi Celsius - per un'ora e solo a 20 minuti di ebollizione scompare completamente. Ecco perché l'epatite B virale è così comune in natura.

Come viene trasmessa l'epatite B.

L'infezione da epatite B può avvenire attraverso il sangue, così come durante i rapporti sessuali e verticalmente attraverso la madre al feto.

I sintomi dell'epatite B

Nei casi tipici, l'epatite B, come la malattia di Botkin, inizia con i seguenti sintomi:

  • aumenti di temperatura;
  • la debolezza;
  • dolore articolare;
  • nausea e vomito.

Sono possibili anche sintomi come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci.

Altri sintomi dell'epatite B virale possono anche comparire:

  • rash cutaneo;
  • fegato e milza ingrossati.

L'ittero per l'epatite B non è tipico. Il danno al fegato può essere estremamente grave e in casi complessi portare a cirrosi e cancro al fegato.

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite B richiede un approccio integrato e dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia. Il trattamento utilizza farmaci immunitari, ormoni, epatoprotettori, antibiotici.

La vaccinazione viene utilizzata per prevenire la malattia, che di solito viene effettuata nel primo anno di vita. Si ritiene che la durata dell'immunità post vaccinale contro l'epatite B sia di almeno 7 anni.

Epatite C

L'epatite C o l'epatite post-trasfusionale è considerata la forma più grave di epatite virale. L'infezione causata dal virus dell'epatite C può svilupparsi in qualsiasi persona ed è più comune nei giovani. L'incidenza è in aumento.

L'epatite post-trasfusionale è chiamata la malattia perché l'infezione da virus dell'epatite C si verifica più spesso attraverso il sangue - attraverso trasfusioni di sangue o siringhe non sterili. Attualmente, tutto il sangue donato deve essere testato per il virus dell'epatite C. Meno frequentemente è possibile la trasmissione sessuale del virus o la trasmissione verticale dalla madre al feto.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Esistono due modi di trasmissione del virus (come nel caso dell'epatite virale B): ematogena (cioè attraverso il sangue) e genitale. Il modo più frequente è ematogeno.

Come si verifica l'infezione?

Circa il 10% dei pazienti con fonte di epatite C rimane poco chiaro.

I sintomi dell'epatite C

Ci sono due forme del decorso dell'epatite virale C - acuta (periodo relativamente breve, corso grave) e cronica (corso prolungato della malattia). La maggior parte delle persone, anche nella fase acuta, non nota alcun sintomo, ma nel 25-35% dei casi ci sono segni simili ad altre epatiti acute.

I sintomi dell'epatite compaiono solitamente 4-12 settimane dopo l'infezione (tuttavia, questo periodo può essere compreso tra 2 e 24 settimane).

Sintomi di epatite C acuta

  • Perdita di appetito
  • Dolore addominale
  • Urina scura
  • Sedia leggera
  • Ittero (pelle sclera gialla e occhio).

I sintomi dell'epatite cronica C

Come nel caso della forma acuta, le persone con epatite cronica C spesso non manifestano alcun sintomo nelle fasi iniziali e anche in quelle tardive della malattia. Pertanto, non è insolito per una persona essere sorpresa di apprendere che è malato dopo un esame del sangue accidentale, ad esempio, quando va dal medico a causa del comune raffreddore.

Se si presentano i sintomi, molto probabilmente saranno:

  • Dolore, gonfiore, disagio nel fegato (lato destro).
  • Febbre.
  • Dolore muscolare, dolori articolari.
  • Diminuzione dell'appetito
  • Perdita di peso
  • Depressione.
  • Ittero (pelle sclera gialla e occhio).
  • Stanchezza cronica, stanchezza.
  • "Stelle" vascolari sulla pelle.

In alcuni casi, a causa della risposta immunitaria del corpo, il danno può verificarsi non solo nel fegato, ma anche in altri organi. Ad esempio, può svilupparsi una condizione renale chiamata crioglobulinemia.

In questa condizione, nel sangue sono presenti proteine ​​anomale che diventano difficili man mano che la temperatura diminuisce. La crioglobulinemia può portare a varie conseguenze da eruzioni cutanee a insufficienza renale grave.

Diagnosi di epatite virale C

La diagnosi differenziale è simile a quella dell'epatite A e B. Va tenuto presente che la forma itterica dell'epatite C, di regola, si verifica con lieve intossicazione. L'unica conferma certa dell'epatite C sono i risultati della diagnosi dei marcatori.

Dato il gran numero di forme anterteri di epatite C, è necessario effettuare una diagnosi di marcatore di persone che ricevono sistematicamente un gran numero di iniezioni (principalmente, consumatori di droghe per via endovenosa).

La diagnosi di laboratorio della fase acuta dell'epatite C si basa sul rilevamento dell'RNA virale in PCR e IgM specifiche mediante vari metodi sierologici. Quando viene rilevato RNA del virus dell'epatite C, è auspicabile condurre la genotipizzazione.

La rilevazione delle IgG sieriche sugli antigeni dell'epatite C virale indica una malattia precedentemente trasferita o la persistenza persistente del virus.

Trattamento dell'epatite virale C

Nonostante tutte le terribili complicazioni a cui può portare l'epatite C, nella maggior parte dei casi il decorso dell'epatite C è favorevole - per molti anni il virus dell'epatite C potrebbe non manifestarsi.

In questo momento, l'epatite C non richiede un trattamento speciale - solo un attento monitoraggio medico. È necessario controllare regolarmente la funzione del fegato, ai primi segni di attivazione della malattia deve essere effettuata una terapia antivirale.

2 farmaci antivirali attualmente utilizzati, che sono più spesso combinati:

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.

L'interferone-alfa ha molti effetti collaterali, specialmente se somministrato per via parenterale, vale a dire sotto forma di iniezioni, come di solito viene utilizzato nel trattamento dell'epatite C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio con determinazione regolare di un numero di parametri di laboratorio e correzione appropriata del dosaggio del farmaco.

La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

Il trattamento tradizionale abbastanza spesso porta al pieno recupero da forme croniche e acute di epatite C, o ad un significativo rallentamento della progressione della malattia.

Circa il 70-80% dei pazienti con epatite C sviluppa una forma cronica della malattia, che rappresenta il pericolo maggiore, dal momento che questa malattia può portare alla formazione di un tumore maligno del fegato (cioè di cancro) o di cirrosi epatica.

Con la combinazione di epatite C con altre forme di epatite virale, le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente, il decorso della malattia può essere complicato e fatale.

Il pericolo dell'epatite C virale è che al momento non esiste un vaccino efficace in grado di proteggere una persona sana dall'infezione, sebbene gli scienziati stiano compiendo molti sforzi in quest'area di prevenzione dell'epatite virale.

Quanto vive con l'epatite C.

Sulla base dell'esperienza medica e della ricerca in questo settore, la vita con l'epatite C è possibile e anche abbastanza lunga. La malattia comune, in altri, come molti altri, ha due stadi di sviluppo: la remissione e l'aggravamento. Spesso, l'epatite C non progredisce, cioè non porta alla cirrosi epatica.

Dobbiamo dire immediatamente che le morti non sono di solito associate alla manifestazione del virus, ma alle conseguenze dei suoi effetti sul corpo e ai disturbi generali nel lavoro di vari organi. È difficile indicare un periodo specifico durante il quale si verificano cambiamenti patologici nel corpo del paziente che sono incompatibili con la vita.

Vari fattori influenzano la velocità di progressione dell'epatite C:

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, le persone con un virus o agenti patogeni rilevati nel sangue hanno più di 500 milioni: questi dati saliranno solo ogni anno. Il numero di pazienti con cirrosi epatica negli ultimi dieci anni è aumentato del 12% in tutto il mondo. L'età media è di 50 anni.

Va notato che nel 30% dei casi la progressione della malattia è molto lenta e dura circa 50 anni. In alcuni casi, i cambiamenti fibrosi nel fegato sono piuttosto insignificanti o addirittura assenti anche nel caso di una durata dell'infezione di diversi decenni, quindi puoi vivere con l'epatite C per molto tempo. Quindi, con un trattamento complesso, i pazienti vivono 65-70 anni.

Epatite D

L'epatite D o l'epatite delta è diversa da tutte le altre forme di epatite virale in quanto il suo virus non può moltiplicarsi nel corpo umano in isolamento. Per questo, ha bisogno di un "virus helper", che diventa il virus dell'epatite B.

Pertanto, l'epatite da delta può essere considerata piuttosto non come una malattia indipendente, ma come una complicanza nel corso dell'epatite B, una malattia satellitare. Quando questi due virus coesistono nel corpo del paziente, si verifica una forma grave della malattia, che i medici chiamano superinfezione. Il decorso di questa malattia assomiglia al decorso dell'epatite B, ma le complicanze caratteristiche dell'epatite B virale sono più comuni e più gravi.

Epatite E

L'epatite E è simile nelle sue caratteristiche all'epatite A. Tuttavia, a differenza di altri tipi di epatite virale, in forma grave di epatite E, c'è un marcato danno non solo al fegato, ma anche ai reni.

L'epatite E, come l'epatite A, ha un meccanismo di infezione fecale-orale, è comune nei paesi con un clima caldo e scarsità di acqua per la popolazione, e la prognosi per il recupero nella maggior parte dei casi è favorevole.

La prevenzione dell'epatite virale in questo gruppo è simile alla prevenzione dell'epatite A.

Epatite G

L'epatite G, l'ultimo membro della famiglia dell'epatite virale, somiglia all'epatite C virale nei suoi sintomi e segni, ma è meno pericolosa perché la progressione dell'infezione da epatite C e il cancro del fegato insiti nell'epatite C non è tipica dell'epatite G. Tuttavia, la combinazione di epatite C e G può portare alla cirrosi.

Farmaci per l'epatite

Che tipo di medici curare per l'epatite

Test dell'epatite

Per confermare la diagnosi di epatite A, un esame del sangue biochimico è sufficiente per determinare la concentrazione plasmatica di enzimi epatici, proteine ​​e bilirubina. La concentrazione di tutte queste frazioni sarà aumentata a causa della distruzione delle cellule epatiche.

Gli esami del sangue biochimici aiutano anche a determinare l'attività del decorso dell'epatite. È attraverso i parametri biochimici che si può avere un'idea di quanto il virus si comporta aggressivamente in relazione alle cellule epatiche e di come la sua attività cambia nel tempo e dopo il trattamento.

Per determinare l'infezione con altri due tipi di virus, il sangue viene testato per gli antigeni e gli anticorpi contro l'epatite C e B. È possibile superare rapidamente esami del sangue per epatite, senza spendere molto tempo, ma i risultati consentiranno al medico di ottenere informazioni dettagliate.

Valutando il numero e il rapporto tra antigeni e anticorpi del virus dell'epatite, si può conoscere la presenza di infezione, esacerbazione o remissione, nonché il modo in cui la malattia risponde al trattamento.

Sulla base dei dati delle analisi del sangue nella dinamica, il medico può regolare i loro appuntamenti e fare una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.

Dieta dell'epatite

La dieta dell'epatite è il più favorevole possibile, dal momento che il fegato è direttamente coinvolto nella digestione. Con l'epatite è necessaria una somministrazione frazionata frequente.

Si raccomanda di escludere i prodotti che stimolano attivamente la produzione di succhi intestinali e attivano il fegato. È necessario seguire il regime di bere e limitare l'assunzione di sale.

Certamente, una dieta per il trattamento dell'epatite non è sufficiente, è anche necessaria una terapia farmacologica, ma una corretta alimentazione svolge un ruolo molto importante e ha un effetto positivo sul benessere dei pazienti.

A causa della dieta, il dolore si riduce e le condizioni generali migliorano. Durante una esacerbazione della malattia, la dieta diventa più rigorosa, durante i periodi di remissione - più libera.

In ogni caso, è impossibile trascurare la dieta, perché è la riduzione del carico sul fegato che rende possibile rallentare e alleviare il decorso della malattia.

Cosa puoi mangiare con l'epatite

Alimenti che possono essere inclusi nella dieta con questa dieta:

  • carne magra e pesce;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • prodotti di farina magri, biscotti lunghi, pane di ieri;
  • uova (solo proteine);
  • cereali;
  • verdure in forma bollita.

Cosa non mangiare con l'epatite

I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • carni grasse, anatra, oca, fegato, carni affumicate, salsicce, carne in scatola;
  • panna, ryazhenka, formaggi salati e grassi;
  • pane fresco, pasta sfoglia e pasticceria, torte fritte;
  • uova fritte e sode;
  • verdure in salamoia;
  • cipolla fresca, aglio, ravanello, acetosa, pomodori, cavolfiore;
  • burro, strutto, oli da cucina;
  • tè e caffè forti, cioccolata;
  • bevande alcoliche e gassate.

Prevenzione dell'epatite

L'epatite A e l'epatite E, trasmesse per via oro-fecale, sono abbastanza facili da prevenire se si seguono le regole di base dell'igiene:

  • lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno;
  • non mangiare verdure e frutta non lavate;
  • Non bere acqua non depurata da fonti sconosciute.

Per i bambini e gli adulti a rischio esiste un vaccino contro l'epatite A, ma non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La vaccinazione viene effettuata in caso di una situazione epidemica sulla prevalenza dell'epatite A, prima di recarsi in zone inadatte all'epatite. Si raccomanda di vaccinare contro l'epatite A ai dipendenti delle istituzioni prescolari e dei medici.

Per quanto riguarda l'epatite B, D, C e G, trasmessa attraverso il sangue infetto del paziente, la loro prevenzione è in qualche modo diversa dalla prevenzione dell'epatite A. Innanzitutto, è necessario evitare il contatto con il sangue della persona infetta e poiché la quantità minima di sangue è sufficiente per la trasmissione del virus dell'epatite B, l'infezione può verificarsi quando si utilizza un singolo rasoio, forbicine per unghie, ecc. Tutti questi dispositivi devono essere individuali.

Per quanto riguarda la trasmissione sessuale del virus, è meno probabile, ma ancora possibile, quindi il contatto sessuale con partner non testati dovrebbe avvenire solo con un preservativo. Aumenta il rischio di epatite C durante il rapporto sessuale durante le mestruazioni, la deflorazione o altre situazioni in cui il contatto sessuale è associato al rilascio di sangue.

La vaccinazione è attualmente considerata la protezione più efficace contro l'infezione da epatite B. Nel 1997, il vaccino contro l'epatite B è stato aggiunto al programma di vaccinazione obbligatorio. Tre vaccinazioni contro l'epatite B sono effettuate nel primo anno di vita di un bambino e la prima volta che viene somministrata una vaccinazione è ancora nell'ospedale di maternità, poche ore dopo la nascita del bambino.

Le vaccinazioni contro l'epatite B vengono somministrate ad adolescenti e adulti su base volontaria e gli esperti a rischio raccomandano di effettuare tali vaccinazioni.

Ricordiamo che il gruppo di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

  • dipendenti di istituzioni mediche;
  • pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue;
  • tossicodipendenti.

Inoltre, persone che vivono o viaggiano in aree con virus dell'epatite B diffuso, o che hanno contatti familiari con pazienti affetti da epatite B o portatori di epatite B.

Sfortunatamente, i vaccini per la prevenzione dell'epatite C non esistono al momento. Pertanto, la sua prevenzione è ridotta alla prevenzione della tossicodipendenza, alla verifica obbligatoria del sangue donato, al lavoro esplicativo tra adolescenti e giovani, ecc.

Domande e risposte su "Epatite virale"

Domanda: Ciao, cos'è un portatore sano di epatite C?

Risposta: Il portatore dell'epatite C è una persona che ha un virus nel sangue, ma non si osservano sintomi dolorosi. Questa condizione può durare per anni mentre il sistema immunitario sta trattenendo la malattia. I vettori, essendo una fonte di infezione, devono costantemente prendersi cura della sicurezza dei loro cari e, se desiderano diventare genitori, affrontano attentamente il problema della pianificazione familiare.

Domanda: come faccio a sapere che ho l'epatite?

Risposta: fai un esame del sangue per l'epatite.

Domanda: Ciao! Ho 18 anni, l'epatite B e C è negativa, cosa significa?

Risposta: l'analisi ha mostrato l'assenza di epatite B e C.

Domanda: Ciao! Mio marito ha l'epatite c. Recentemente ho avuto l'ultimo vaccino contro l'epatite B. Una settimana fa, il labbro di mio marito si è rotto, ora non sanguina, ma il crack non è ancora guarito. I baci stanno meglio fino a quando alla fine guarisce?

Risposta: ciao! È meglio cancellare e passare anti-hbs, hbcorab in totale, la sua qualità di PCR.

Domanda: Ciao! Ho fatto una manicure tagliata nel salone, mi sono fatto male alla pelle, ora mi preoccupo, dopo che ora devo fare il test per tutte le infezioni?

Risposta: ciao! Contatta uno specialista in malattie infettive per decidere sulla vaccinazione di emergenza. Dopo 14 giorni, puoi eseguire un esame del sangue per l'RNA e il DNA dell'epatite C e B.

Domanda: Ciao, aiuto per favore: recentemente è stata diagnosticata un'epatite B a bassa attività cronica (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 in 3 ° Me / ml; alt e asth sono normali, altri indicatori in analisi biochimica OK; hbeag -; anti-hbeag +). Il medico ha detto che il trattamento non è richiesto, le diete non sono necessarie, tuttavia, ha ripetutamente incontrato informazioni su vari siti che sono stati trattati con tutte le epatiti croniche, e anche se c'è una piccola percentuale di recupero completo. Quindi forse dovremmo iniziare il trattamento? Eppure, non il primo anno uso un farmaco ormonale, che è stato prescritto dal medico. Questo farmaco ha un effetto negativo sul fegato. Ma è impossibile cancellarlo, e allora?

Risposta: ciao! Regolarmente osservato, dieta, eliminare l'alcol, possibilmente la nomina di epatoprotettori. HTP non è attualmente richiesto.

Domanda: Ciao, ho 23 anni. Recentemente ho dovuto superare i test per la commissione medica e questo è ciò che è stato trovato: l'analisi per l'epatite B non è normale. Ho la possibilità di superare un esame medico per il servizio a contratto con tali risultati? Sono stato vaccinato contro l'epatite B nel 2007. I sintomi non sono mai stati osservati associati al fegato. L'ittero non era malato. Niente di cui preoccuparsi. L'anno scorso, per mezzo anno, ho preso un COTTER 20 mg al giorno (c'erano problemi con la pelle del mio viso) niente di più speciale.

Risposta: ciao! Probabilmente ha trasferito l'epatite B virale con recupero. La possibilità dipende dalla diagnosi fatta dalla commissione epatologica.

Domanda: Forse la domanda non è all'indirizzo, dimmi chi contattare. Un bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come può essere fatto e ci sono controindicazioni.

Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (così come un adulto) dall'epatite virale A (infettiva), dall'epatite virale B (parenterale o "sangue") o dalla vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). Vaccinazione contro l'epatite A singola, per l'epatite B - tre volte con intervalli di 1 e 5 mesi. Controindicazioni standard.

Domanda: cosa dovrebbero fare gli altri membri della famiglia se il padre ha l'epatite C?

Risposta: L'epatite C virale si riferisce alle "infezioni del sangue" di una persona con un meccanismo parenterale di infezione - durante manipolazioni mediche, trasfusioni di sangue, durante i contatti sessuali. Pertanto, a livello familiare nei focolai familiari per gli altri membri della famiglia non vi è alcun pericolo di infezione.

Domanda: Forse la domanda non è all'indirizzo, dimmi chi contattare. ebenku 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come può essere fatto e ci sono controindicazioni.

Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (così come un adulto) dall'epatite virale A (infettiva), dall'epatite virale B (parenterale o "sangue") o dalla vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). Vaccinazione contro l'epatite A singola, per l'epatite B - tre volte con intervalli di 1 e 5 mesi. Controindicazioni standard.

Domanda: Mio figlio (25 anni) e sua nuora (22 anni) hanno l'epatite G, vivono con me. Oltre al figlio maggiore, ho altri due figli, di 16 anni. L'epatite è contagiosa con gli altri? Possono avere figli e come questa infezione possa influire sulla salute del bambino.

Risposta: L'epatite virale G non viene trasmessa dal contatto familiare e non è pericolosa per i tuoi figli più piccoli. Una donna infetta da epatite G può dare alla luce un bambino sano nel 70-75% dei casi. Poiché questo è generalmente un tipo piuttosto raro di epatite, e ancor più per i due coniugi contemporaneamente, al fine di escludere errori di laboratorio, consiglio di ripetere questa analisi nuovamente, ma in un altro laboratorio.

Domanda: quanto è efficace il vaccino contro l'epatite B? Quali effetti collaterali ha questo vaccino? Quale dovrebbe essere il piano di vaccinazioni, se una donna sta per diventare incinta in un anno? Quali sono le controindicazioni?

Risposta: La vaccinazione contro l'epatite B virale (eseguita tre volte - 0, 1 e 6 mesi) è altamente efficace, non può portare a ittero da sola e non ha effetti collaterali. Controindicazioni praticamente no. Le donne che stanno pianificando una gravidanza e che non hanno avuto la rosolia e la varicella devono, oltre all'epatite B, anche essere vaccinate contro la rosolia e la varicella, ma non oltre 3 mesi prima della gravidanza.

Domanda: cosa fare con l'epatite C? Per curare o non trattare?

Risposta: L'epatite C virale deve essere trattata in presenza di tre indicatori principali: 1) presenza di sindrome citolitica - ALT elevata in siero diluito intero e 1:10; 2) un risultato positivo del test per gli anticorpi della classe M dell'immunoglobulina all'antigene nucleare del virus dell'epatite C (anti-HCVcor-Ig M) e 3) nel sangue dell'RNA del virus dell'epatite C mediante il metodo della reazione della polimerasi a catena (PCR). Anche se la decisione finale deve ancora prendere il medico curante.

Domanda: L'epatite A (ittero) è stata trovata nel nostro ufficio nel nostro ufficio. Cosa dovremmo fare? 1. L'ufficio disinfetta? 2. Quando è logico che facciamo i test per l'ittero? 3. Dovremmo limitare i contatti con le famiglie ora?

Risposta: la disinfezione in ufficio dovrebbe essere fatta. Le analisi possono essere prese immediatamente (sangue per AlT, anticorpi contro HAV - virus dell'epatite A delle classi di immunoglobuline M e G). Si consiglia di limitare i contatti con i bambini (prima del test o fino a 45 giorni dopo il rilevamento di un caso di malattia). Dopo aver chiarito la situazione di dipendenti sani non immuni (risultati negativi dei test per gli anticorpi IgG anti-HAV), è consigliabile vaccinare contro l'epatite A virale, così come l'epatite B, per prevenire tali crisi in futuro.

Domanda: come viene trasmesso il virus dell'epatite? E come possono non ammalarsi.

Risposta: I virus dell'epatite A ed E sono trasmessi con cibo e bevande (la cosiddetta trasmissione fecale-orale). Le epatiti B, C, D, G, TTV sono trasmesse con manipolazioni mediche, iniezioni (ad esempio tra i tossicodipendenti che usano una siringa, un ago e un "shirk" comune), trasfusioni di sangue, durante operazioni chirurgiche con strumenti riutilizzabili, così come contatti sessuali (cosiddetti parenterali, trasfusioni di sangue e trasmissione sessuale). Conoscendo la trasmissione dell'epatite virale, una persona in una certa misura può controllare la situazione e ridurre il rischio di malattia. Le epatiti A e B in Ucraina sono state a lungo vaccinate, vaccinazioni che danno una garanzia del 100% contro l'insorgenza della malattia.

Domanda: ho il genotipo dell'epatite C, 1B. Fu trattato con reaferon + ursosan - senza risultato. Quali farmaci assumere per la prevenzione della cirrosi epatica.

Risposta: Nell'epatite C, la terapia antivirale combinata più efficace è: alfa 2-interferone ricombinante (3 milioni al giorno) + ribavirina (o in combinazione con altri farmaci - analoghi nucleosidici). Il processo di trattamento è lungo, a volte più di 12 mesi sotto il controllo di ELISA, PCR e indicatori della sindrome da citolisi (AlT nel siero diluito intero e 1:10), e anche nello stadio finale - la biopsia del fegato con puntura. Pertanto, è consigliabile osservare e sottoporsi ad esami di laboratorio presso un medico curante - è necessario comprendere la definizione di "nessun risultato" (dosaggio, durata del primo corso, risultati di laboratorio nelle dinamiche dell'uso di droghe, ecc.).

Domanda: epatite C! Un bambino di 9 anni ha la febbre a 9 anni. Come trattare? Cosa c'è di nuovo in questa zona? Troveranno presto il modo giusto di trattamento? Grazie in anticipo

Risposta: la temperatura non è il sintomo principale dell'epatite cronica C. Pertanto: 1) è necessario escludere altre cause di temperatura elevata; 2) determinare l'attività dell'epatite C virale secondo tre criteri principali: a) Attività ALT in siero diluito intero e 10:10; b) profilo sierologico - anticorpi Ig Ig contro le proteine ​​HCV delle classi NS4, NS5 e Ig M sull'antigene nucleare dell'HCV; 3) per testare la presenza o l'assenza di HCV RNA nel sangue mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), nonché per determinare il genotipo del virus rilevato. Solo dopo sarà possibile parlare della necessità di curare l'epatite C. In quest'area oggi ci sono farmaci abbastanza avanzati.

Domanda: è possibile allattare al seno un bambino se la madre ha l'epatite C?

Risposta: È necessario controllare il latte materno e il sangue per l'RNA dell'epatite C. Se il risultato è negativo, è possibile allattare il bambino.

Domanda: Mio fratello ha 20 anni. Nel 1999 è stata rilevata l'epatite B. Ora hanno trovato l'epatite C. Ha una domanda. Un virus va in un altro? Può essere curato? È possibile fare sesso e avere figli? Ha anche 2 linfonodi sulla parte posteriore della testa, può essere testato per l'HIV ?. I farmaci non hanno preso. Ti prego, rispondimi. Grazie Tanya

Risposta: Sai, Tanya, con un'alta probabilità di infezione con due virus (HBV e HCV) si verifica solo quando si inietta un farmaco. Pertanto, prima di tutto, è necessario chiarire questa situazione con il fratello e, se necessario, recuperare dalla tossicodipendenza. I farmaci sono un cofattore che accelera il decorso avverso dell'epatite. È desiderabile essere testato per l'HIV. Un virus non passa in un altro. L'epatite virale cronica B e C oggi sono trattate e talvolta abbastanza con successo. Vita sessuale - con un preservativo. Dopo il trattamento, i bambini possono avere.

Domanda: Come viene trasmesso il virus dell'epatite A?

Risposta: Il virus dell'epatite A viene trasmesso da persona a persona per via oro-fecale. Ciò significa che una persona affetta da epatite A espelle virus con feci che, con un'igiene insufficiente, possono entrare nel cibo o nell'acqua e portare all'infezione di un'altra persona. L'epatite A viene spesso definita "malattia della mano sporca".

Domanda: quali sono i sintomi dell'epatite virale A?

Risposta: Spesso l'epatite A virale è asintomatica o sotto l'aspetto di un'altra malattia (ad esempio, gastroenterite, influenza, raffreddore), ma, di norma, alcuni dei seguenti sintomi possono indicare la presenza di epatite: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, pianto nei bambini e irritabilità; diminuzione o mancanza di appetito, nausea, vomito, eruttazione amara; feci sbiancate; febbre fino a 39 ° С, brividi, sudorazione; dolore, sensazione di pesantezza, disagio nel giusto ipocondrio; oscuramento delle urine - si verifica pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni di epatite; l'ittero (l'aspetto del colore giallo della sclera degli occhi, la pelle del corpo, la mucosa della bocca) di solito appare una settimana dopo l'inizio della malattia, portando un certo sollievo alle condizioni del paziente. Spesso i segni di ittero con epatite A sono completamente assenti.