Epatite con genotipo 3

L'epatite C è solitamente classificata in diverse varietà. Questa è una malattia virale, il cui agente causale penetra nei tessuti del fegato umano e ne provoca la distruzione. A causa del fatto che il virus cambia continuamente, molti dei suoi genotipi sono isolati. Hanno le loro caratteristiche e la determinazione del genotipo consentirà al medico di prevedere il decorso della malattia e prescrivere un trattamento efficace. Il genotipo 3 dell'epatite C è il tipo più comune di questa malattia.

In che modo il genotipo 3 differisce da altre forme di epatite?

La genotipizzazione dell'agente causale dell'epatite virale è importante. In totale, ci sono 6 tipi principali, che vengono diagnosticati in tutto il mondo o solo in alcuni paesi. Inoltre, il tipo di virus colpisce la categoria di età dei pazienti e la gravità del danno epatico.

Il terzo genotipo di epatite è diviso in categorie a, b. Ci sono diverse caratteristiche di questo tipo che permetteranno ai medici di ottenere un quadro più completo della malattia:

• La categoria di età dei pazienti è costituita da giovani sotto i 30 anni, il genere non ha importanza;
• il genotipo 3 del virus dell'epatite B è una diagnosi pericolosa, poiché molti pazienti sviluppano complicanze quali fibrosi e cirrosi;
• tra i sintomi di accompagnamento della malattia può essere distinto il fegato grasso, a causa del quale non può svolgere correttamente il suo lavoro;
• il genotipo 3a dell'epatite virale è in grado di provocare una crescita tumorale;
• Il genotipo 3a dell'epatite C è spesso complicato da patologie del sistema sanguigno e dalla comparsa di coaguli di sangue.

Secondo le statistiche, il 30% di tutti i pazienti con epatite C sono stati diagnosticati con il terzo genotipo. L'epatite C 3a è più comune di 3b. Questo tipo di trattamento è difficile da trattare, in quanto è caratterizzato da un decorso acuto rapido e dallo sviluppo di complicanze. Se i pazienti con genotipo 2 sviluppano fibrosi solo nei casi avanzati, allora c'è un rischio significativo di cirrosi epatica in breve tempo. Nel 10% dei pazienti si registra una forma mista di infezione (genotipi 1,3), che complica ulteriormente il trattamento.

L'agente eziologico della malattia e la sua trasmissione

Come in altri casi, il genotipo 2 dell'epatite C causa un virus che contiene RNA. Entra nel sangue e si accumula nel fegato del paziente, dove distrugge le sue cellule e provoca lo sviluppo di sintomi tipici. La malattia si riferisce a quelli trasmessi attraverso il sangue. Esistono diversi modi principali per trasmettere l'agente patogeno da una persona infetta a una persona sana:

• durante le trasfusioni di sangue e durante la sua pulizia mediante emodialisi;
• quando si usano strumenti contaminati, comprese siringhe e attrezzature per manicure e tatuaggi;
• durante i rapporti sessuali;
• durante la gravidanza e il parto da madre a figlio.

I sintomi dell'epatite virale

Il periodo di incubazione per persone diverse può variare da sei mesi a diversi anni. Questo indicatore dipende dallo stato del sistema immunitario e da altre malattie associate. Secondo le statistiche, i tossicodipendenti che assumono droghe per via endovenosa sono a rischio. In questa categoria di popolazione, la malattia si sviluppa rapidamente e raggiunge un livello critico, dal momento che la loro immunità non è in grado di combattere l'infezione. Se l'infezione si è verificata in una persona che conduce uno stile di vita sano, l'epatite virale può non essere avvertita per anni e può essere rilevata solo con un controllo di routine.

Il quadro clinico di questa malattia è caratteristico di tutte le epatiti di origine virale:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• dolori acuti nel giusto ipocondrio;
• il fegato è ingrandito e rappresenta i bordi dell'arco costale;
• la pelle e le mucose acquisiscono una sfumatura gialla di varia intensità;
• dolore muscolare e articolare;
• le feci diventano leggere e le urine sono scure;
• la temperatura corporea è elevata, si osserva febbre durante i periodi di esacerbazione.

Le previsioni dei medici su quante persone convivono con questo tipo di epatite e se può essere completamente curata sono ambigue. Se l'epatite può essere rilevata nelle fasi iniziali, quando il tessuto epatico è ancora funzionale, è ben curabile e c'è una possibilità di recupero completo. Una delle complicanze più pericolose è la cirrosi epatica, ma ci vorrà del tempo per svilupparsi. In questo caso, il trattamento dell'epatite ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita. Nella migliore delle ipotesi, la durata di vita di tali pazienti sarà di 15-20 anni, a condizione che si liberino completamente del virus e seguano tutte le istruzioni del medico.

Metodi di diagnosi e determinazione del genotipo dell'epatite

Diagnosi tempestiva della malattia - è la chiave per il suo trattamento di successo, quindi è meglio consultare un medico quando compaiono i primi sintomi. Inizialmente, il fegato del paziente viene esaminato utilizzando gli ultrasuoni - questo metodo determinerà l'entità del suo danno, così come la possibilità di sviluppare cirrosi. Lo specialista ecografico non effettuerà la diagnosi finale, poiché è impossibile determinare la causa dell'infiammazione in questo modo.

È anche necessario donare il sangue per analisi generali e biochimiche. Con l'epatite, il livello di leucociti sarà aumentato, il che indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria nel corpo. Inoltre, l'attività di specifici enzimi epatici (ALaT, ACaT) e tutte le frazioni di bilirubina sarà aumentata.

I modi più accurati per diagnosticare l'epatite virale sono i test sierologici o test sierologici. In questo fluido, è possibile identificare e identificare l'agente patogeno, nonché calcolare la sua concentrazione. Esistono due tecniche principali utilizzate per effettuare una diagnosi accurata:

• ELISA (ELISA) - un test basato sulla reazione degli anticorpi del sangue di un paziente con antigeni virali;
• PCR (polymerase chain reaction) - rilevamento dell'RNA del virus e il metodo quantitativo consentirà di determinarne l'esatta concentrazione.

Il genotipo del virus può essere trovato utilizzando la PCR. Usando attrezzature speciali, il siero umano è sottoposto a trattamento, durante il quale l'RNA virale può essere separato. Questo è un modo costoso, ma il più informativo, che è prescritto a tutti i pazienti che stanno pianificando di essere trattati per l'epatite C.

Schema generale della terapia

Il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C è un processo lungo. Nonostante il fatto che la malattia sia considerata incurabile, è possibile stabilizzare la condizione del paziente in modo che continui a vivere una vita piena. Alcuni pazienti riescono a eliminare completamente il virus.

Il regime di trattamento si basa sull'uso di specifici farmaci antivirali e delle loro combinazioni. Per struttura chimica, assomigliano alle immunoglobuline del sangue - le proteine ​​del corpo, che sono normalmente secrete dal sistema immunitario per combattere il virus. Il corso della terapia è lungo, può durare da 1 a 2 anni o più.

Esistono diversi modelli di base che sono stati usati con successo contro il virus dell'epatite:

• Sofosbuvir con ribavirina;
• Sofosbuvir, ribavirina e peginferone;
• Sofosbuvir e Daclatasvir.

Tutti questi farmaci hanno un meccanismo d'azione simile. Stimolano la produzione di anticorpi nel corpo del paziente, che riducono la concentrazione del virus. Quest'ultima combinazione è utilizzata per forme complicate di epatite virale, incluso lo sviluppo della cirrosi epatica.

Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico. Proteggere le cellule del fegato e stimolare la sintesi di nuovi epatoprotettori, strumenti che hanno una struttura diversa, ma una funzione comune. Inoltre, è necessario rinunciare a cattive abitudini e dieta malsana. Qualsiasi bevanda alcolica è proibita. Dovresti anche escludere dalla dieta grassi, farina, cibi fritti, colori e sapori, carni affumicate e dolci. Poiché il fegato svolge un ruolo importante nella sintesi delle proteine, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente in alimenti proteici - carne bollita o pesce. Sono utili anche frutta e verdura di stagione, che contengono l'apporto necessario di vitamine per la rigenerazione del fegato.

Caratteristiche dello sviluppo e del trattamento del genotipo dell'epatite C 3 virale

Circa il pericolo di epatite C virale sentito tutti. Tuttavia, non tutti comprendono come minaccia la salute. Per lungo tempo, questa malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Ma i processi irreversibili che, grazie a lui, si verificano nel corpo, saranno già in esecuzione. Spesso la morte dei pazienti viene proprio dalle complicazioni. Per questa caratteristica, gli esperti chiamano l'epatite C un "killer silenzioso".

La medicina moderna identifica diversi genotipi di questo virus. Il genotipo 1b prevale sul territorio della Federazione Russa, 2 e 3 tipi sono meno comuni. Per un normale paziente infettato dal virus dell'epatite C, per la maggior parte non fa differenza quale tipo di sottospecie abbia causato la sua sofferenza.

Tuttavia, il decorso della malattia e la prognosi possono variare significativamente in ciascun caso. Pertanto, è estremamente importante donare il sangue per la digitazione dell'HCV e studiare tutte le possibili informazioni a riguardo. Consideriamo più in dettaglio il terzo genotipo del virus, il suo pericolo, le caratteristiche del trattamento e della manifestazione.

Patologia caratteristica

Il virus dell'epatite C ha un tasso di sopravvivenza estremamente alto. Quando entra nel corpo umano, inizia a mutare, creando varie modifiche. Queste trasformazioni impediscono al sistema immunitario di produrre gli anticorpi necessari. Genotype 3 è una di queste modifiche. Il sottotipo più comune di questo genotipo. Si trova nel 20% dei casi registrati nel nostro paese. Genotype 3b è raro.

Caratteristiche distintive

Il genotipo 3 del virus dell'epatite C ha una serie di caratteristiche distintive che lo distinguono da tutti gli altri:

• Il più comune negli iniettanti di droghe. Anche l'età principale delle persone infette da questo tipo di virus (fino a 30 anni) è collegata a questo.
• Può essere trasmesso sessualmente o per contatto con fluidi corporei contaminati.

Rispetto al genotipo 1, dà una buona risposta alla terapia con interferone insieme a ribavirina.

Accumulo più rapido di inclusioni di grassi negli epatociti, che porta alla steatosi. L'obesità epatica influisce negativamente sul suo lavoro.

Il più delle volte porta al cancro.

Provoca rapidamente cambiamenti fibrosi nel fegato.

Causa crioglobulinemia. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di immunoglobuline patogene che, penetrando nel flusso sanguigno, contribuiscono alla comparsa di coaguli di sangue e reazioni infiammatorie. Di conseguenza - l'insorgenza di formazioni patogene nei reni, disfunzione del tratto gastrointestinale, sistema endocrino, nervoso e cardiovascolare. Non di rado, ai pazienti viene diagnosticata una vasculite.

Sintomi e fattori di rischio

L'epatite C può essere rilevata per caso, durante un esame di routine o già nella fase di comparsa di complicanze. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi clinici possono passare da sei mesi a diversi anni. Infettati con HCV genotipo 3a a volte fanno i seguenti reclami:

• debolezza, letargia, stanchezza;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• condizione subfebrilare costante (principalmente la temperatura corporea varia da 37,0 a 37,2 ° C);
• sensazione di pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio;
• prestazione diminuita;
• mal di testa intermittenti, natura opprimente;
• prurito;
• Dolori articolari "vaganti";
• ikterichnost membrane mucose visibili e pelle;
• urina scura;
• obiettivamente, si può rilevare un aumento delle dimensioni del fegato, la sua tenerezza alla palpazione;
• sedia leggera.

I fattori di rischio per questa forma di epatite sono:

• somministrazione intramuscolare o endovenosa di sostanze stupefacenti;
• frequente cambio di partner sessuali, abbandono di contraccettivi di barriera;
• eseguire un piercing o un tatuaggio con un ago non sterile;
• trasfusioni di sangue;
• interventi medici con strumenti non sterili.

diagnostica

Dopo la diagnosi di epatite C sospettata, è necessario condurre una serie di studi:

1. ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).
2. Riba (immunoblotting ricombinante).
3. Il metodo di reazione a catena della polimerasi consente l'identificazione dell'RNA dell'HCV.
4. Un metodo PCR quantitativo aiuta a determinare la carica virale.
5. Biopsia epatica: viene determinato il grado di fibrosi.
6. La genotipizzazione viene eseguita al fine di selezionare la terapia ottimale.

Per una valutazione completa del fegato, sono prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• ecografia epatica;
• analisi biochimica del sangue (caratterizzata da alterazioni di ALT, AST, proteine, fosfatasi alcalina, bilirubina);
• un esame del sangue clinico (una diminuzione dell'emoglobina, gli eritrociti possono essere rilevati quando si unisce un'infezione batterica, leucocitosi e accelerazione ESR).

Metodi di terapia

Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e complesso, che include un effetto attivo sul virus e una terapia di supporto finalizzata al ripristino dell'organo.

Effetti della droga

Per molti anni, si è creduto che i genotipi 3a e 3c fossero i più suscettibili alla terapia. Il corso del trattamento includeva l'uso dei seguenti farmaci:

1. Interferone pegilato.
2. Interferoni di azione breve.
3. Ribavirina.

Regime di trattamento dell'epatite C per il terzo genotipo

La durata della terapia è stata di un anno o più. È stato possibile ottenere risultati positivi solo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, è stata osservata un'alta incidenza di effetti collaterali:

• l'anemia;
• mal di testa;
• fenomeni dispeptici;
• alopecia;
• l'emergenza della sindrome simil-influenzale;
• disfunzione tiroidea;
• disturbi mentali.

Ma la pratica ha dimostrato che 3 sottospecie di epatite C sono molto insidiose. Dopo un trattamento apparentemente positivo, il ritorno del virus è stato osservato in una grande percentuale di casi. Considerando che questo genotipo spesso causa complicanze, la questione dello sviluppo di schemi più efficaci per combattere il virus è diventata acuta.

Le droghe moderne, create relativamente di recente, promettono una cura in quasi il 100% dei casi. I più efficaci sono gli schemi presentati nella tabella (Tabella 1).

Tabella 1 - Regimi di trattamento di 3 genotipi di epatite C

Epatite con trattamento di grado 3

Cos'è la fibrosi?

La fibrosi epatica è una malattia in cui, a causa dell'infiammazione cronica del fegato, il tessuto connettivo cresce o si ispessisce gradualmente.

L'infiammazione delle cellule del fegato è una risposta del corpo agli effetti di infezioni, grandi dosi di alcol, tossine o droghe. Allo stesso tempo, c'è necrosi (morte cellulare) o distrofia (alterazione dei processi metabolici delle cellule epatiche).

La fibrosi epatica è osservata nelle lesioni croniche di questo organo (ad esempio nell'epatite virale).

La gravità della FA nell'epatite cronica C causa una prognosi a distanza e, quindi, la necessità e l'urgenza del trattamento.

Le fasi di sviluppo della malattia sono divise in quattro gradi di fibrosi epatica:

• 1 grado di fibrosi epatica (F1) - caratterizzato dalla presenza di un piccolo numero di tratti portali estesi, mentre la formazione di tessuto connettivo nel corpo si verifica in misura molto ridotta o è completamente assente. Con la rilevazione tempestiva e un trattamento adeguato della fibrosi epatica di 1 grado può essere eliminato senza gravi conseguenze per il paziente.
• 2 gradi di fibrosi epatica (F2) - ci sono cambiamenti più estesi rispetto alla fase precedente dello sviluppo della malattia, la maggior parte delle porzioni portale sono espanse. Quando si passa allo stadio 2 della fibrosi epatica, la prognosi rimane favorevole solo con una terapia appropriata.
• 3 gradi di fibrosi epatica (F3): si forma una notevole quantità di setti portocentrale. Questo stadio è anche chiamato bridge fibrosis. La formazione di una quantità già significativa di tessuto cicatriziale è caratteristica. Questo stadio è anche chiamato bridge fibrosis. Una prognosi positiva per la fibrosi epatica in stadio 3 si forma sulla base di una reazione positiva del corpo all'utilizzo di farmaci e al rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni.
• 4 gradi di fibrosi epatica o cirrosi (F4) - caratterizzata dalla comparsa di falsi lobuli nella struttura del fegato. In questa fase, il corpo è quasi interamente composto da tessuto cicatriziale, che in molti casi forma falsi lobi nella struttura del fegato. Per il trattamento di una malattia in questa fase, è adatto solo l'intervento chirurgico, vale a dire il trapianto di fegato.

A seconda della gravità dell'attività istologica della fibrosi epatica, può essere assegnato un livello da A0 ad A3.

Il tasso di fibrosi dipende da molti fattori e differisce notevolmente in diversi pazienti. Principalmente, la sua progressione è determinata dall'intensità del processo infiammatorio nel fegato. Tuttavia, fattori come

• infezione in età avanzata (allo stesso tempo, un legame diretto tra la carica virale e il tasso di fibrogenesi non è stato ancora trovato);
• genere maschile;
• abuso di alcol;
• immunità indebolita;
• degenerazione grassa del fegato;
• l'obesità;
• diabete;
• alti livelli di ALT (alanina-amminotransferasi - un enzima situato principalmente nel fegato e nei reni ed è coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi)

Quanto velocemente il passaggio da uno stadio all'altro dipenderà da diversi fattori. Ad esempio, se non si osserva una dieta prescritta per i pazienti con fibrosi epatica o l'età del paziente in cui si è verificata l'infezione è più di 30 anni, allora il decorso della malattia può essere rapido.

Il sesso di una persona malata influisce anche sul tasso di progressione della malattia: gli uomini sviluppano la malattia più velocemente delle donne. E se ci sono lesioni virali associate, come l'epatite C, la fibrosi epatica di 4 ° grado si forma in un tempo molto breve, e solo pochi mesi passano dall'insorgenza della malattia allo stadio finale.

La ragione di ciò è spesso il fatto che la malattia non viene riconosciuta in tempo e non vengono prese misure per eliminare le cause alla radice che hanno causato ampi cambiamenti nella struttura del tessuto epatico. Pertanto, la diagnosi tempestiva svolge un ruolo importante nel liberarsi della malattia.

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Fibrosi epatica

La fibrosi epatica è una proliferazione del tessuto connettivo nel fegato che si verifica quando gli epatociti (cellule epatiche) sono danneggiati da virus dell'epatite B, C e D, alcool, sostanze tossiche e altri fattori. La progressione della fibrosi epatica porta a cirrosi epatica, insufficienza epatica e ipertensione portale.

Segni e sintomi di fibrosi epatica

La fase iniziale della fibrosi è difficile da diagnosticare, in quanto è spesso asintomatica. Gli esami del sangue - il livello degli enzimi epatici ALT e AST nel sangue - possono essere utilizzati per valutare la gravità della fibrosi. Si ritiene che il livello di AST abbia una connessione più forte con la fibrosi rispetto al livello di ALT. Il rapporto AST / ALT 1 è un indicatore affidabile dello stadio espresso della fibrosi epatica (inclusa la cirrosi epatica).

Lo stadio iniziale del danno epatico nella fibrosi è caratterizzato da un aumento delle dimensioni del fegato. In futuro, vi è una diminuzione del livello di leucociti, piastrine e globuli rossi. Di conseguenza, il paziente ha anemia e trombocitopenia. Un segno che la malattia va allo stadio della cirrosi, sono una milza ingrossata, vene varicose nell'esofago e un'emorragia da esse.

Il grado di fibrosi epatica

La gravità della fibrosi nella malattia epatica cronica riflette la prognosi a lungo termine e, quindi, la necessità e l'urgenza del trattamento.

La fibrosi epatica ha 5 gradi (stadi): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrosi). Nell'epatite virale, ad esempio, una media di 5 anni passa da uno stadio all'altro. Tuttavia, negli stadi successivi, il tasso di progressione della fibrosi è più alto. Il tasso di fibrosi dipende dall'attività del processo infiammatorio nel fegato.

Per determinare la gravità della fibrosi, ci sono vari metodi: biopsia, analisi del sangue, che misura gli indicatori dei marcatori biochimici della formazione di fibrosi (FibroTest, FibroMax). Attualmente, il metodo migliore per determinare lo stadio della fibrosi epatica è l'elastometria - determinazione diretta degli ultrasuoni della densità del tessuto epatico sull'apparato Fibroscan. Le densità ottenute a seguito di misurazioni in diversi punti (10-20) in kilopascal corrispondono ai gradi di fibrosi secondo la scala METAVIR da F0 - un fegato sano, a F4 - cirrosi.

Usando questo metodo, è stata ottenuta una quantità sufficiente di dati scientifici ed è stato dimostrato che con un aumento dello stadio di fibrosi, l'elasticità del fegato in kPa aumenta.

• Stadio F 0-3 di fibrosi sulla scala METAVIR nell'epatite cronica,
• F 4 - cirrosi epatica,
• F 4+ VRVP - cirrosi epatica con presenza di vene varicose dell'esofago,
• F 4 + VRVP * - cirrosi, ipertensione portale, complicata da sanguinamento da varici esofagee,
• HCC - carcinoma epatocellulare

Il significato delle differenze p 0,05

• Stadio F 0-3 di fibrosi sulla scala METAVIR nell'epatite cronica,
• F 4 - cirrosi epatica,
• F 4+ VRVP - cirrosi epatica con presenza di vene varicose dell'esofago,
• F 4 + HRVD * - cirrosi epatica, ipertensione portale, complicata da sanguinamento da varici esofagee

I vantaggi del metodo includono la semplicità, la non invasività, il basso costo e il significato clinico (previsione delle complicanze dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica, la formazione del cancro del fegato). Questo determina le ampie indicazioni per l'esecuzione del metodo: l'esame iniziale, la dinamica con e senza trattamento.

Restrizioni al metodo sono la presenza di ascite, eccesso di tessuto adiposo, spazi intercostali stretti in un paziente.

I risultati degli studi russi hanno inoltre confermato l'elevata accuratezza diagnostica (oltre l'80% per tutti i gruppi) e la riproducibilità del risultato da parte di un altro operatore.

Le seguenti soglie di elasticità sono raccomandate per l'uso clinico:

• 5,8 kPa per determinare il confine tra gli stadi F0 e F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa per distinguere le fasi F1 e F2;
• 9,5 kPa - fasi F2 e F3;
• 12,5 kPa per definire il confine tra fibrosi grave e cirrosi epatica - F4.

Fattori che influenzano l'accuratezza diagnostica dell'elastometria:

• età paziente 50 anni
• sovrappeso,
• la presenza di steatosi secondo lo studio morfologico del tessuto epatico.

Progressione della fibrosi

Il tasso di progressione della fibrosi è marcatamente diverso nei diversi pazienti. Tra i fattori noti che influenzano il tasso di sviluppo della fibrosi può essere identificato principale - infezione in età avanzata, sesso maschile, abuso di alcol. Allo stesso tempo, la relazione tra la carica virale e il genotipo del virus con il tasso di progressione non è stabilita. Il tasso di fibrosi è più alto nei pazienti immunocompromessi. La degenerazione grassa del fegato, dell'obesità e del diabete può anche contribuire al più rapido sviluppo della fibrosi.
Per la valutazione più accurata della progressione della fibrosi, la rivalutazione deve essere eseguita ogni anno. In questi casi, è consigliabile utilizzare una valutazione non invasiva della fibrosi epatica - informativa e accessibile (FibroTest, FibroMax, elastomeria). L'esperienza con l'uso di test sierici che valutano la fibrosi e le tecniche a ultrasuoni indica la necessità della loro combinazione per una maggiore accuratezza diagnostica.

Trattamento della fibrosi epatica

La reversibilità della fibrosi epatica nei pazienti è stata recentemente dimostrata in modo convincente. Ciò ha portato ad una ricerca attiva di farmaci antifibrosi. La terapia antifibrosa sopprime l'accumulo di cellule fibrogeniche. È provato che tali farmaci hanno un effetto antifibrotico, la cui azione è volta a combattere la causa della malattia.

Nell'epatite virale, il trattamento della fibrosi epatica ha lo scopo di eliminare le cause che lo hanno causato. La terapia antivirale può portare ad una diminuzione del grado di fibrosi quando si raggiunge una risposta virologica sostenuta in un paziente.

Sviluppo inverso della fibrosi epatica a seguito di terapia eziologica:

Per migliorare la prognosi a lungo termine, è necessario diagnosticare e monitorare regolarmente lo stadio della fibrosi epatica nelle condizioni del decorso naturale della malattia o durante la terapia.

Fibrosi epatica

La fibrosi epatica nei primi cinque anni si sviluppa senza sintomi. In questo momento, il tessuto connettivo nell'organo si espande, senza modificare la struttura, ma le cellule nel processo non si recuperano più. Se un'infezione epatica è influenzata negativamente da un'infezione virale, alcol, tossine, lesioni fisiche o altri fattori, allora si verificano disturbi metabolici nelle cellule e la loro successiva morte.

Lo stadio iniziale della fibrosi è una sorta di reazione di protezione che si pone per mantenere la struttura dei tessuti. Dopo la formazione di vuoti nel luogo dei morti, inizia la rigenerazione delle cellule epatiche sane. Aumentano, e allo stesso tempo aumenta l'organo stesso.

motivi

Se consideriamo le cause della fibrosi, sono più le stesse della cirrosi.

La fibrosi epatica può essere scatenata da:

• epatite virale (B, C, D), in cui ci sono processi infiammatori acuti nel corpo;
• altre malattie causate da virus;
• infezione da citomegalovirus - una delle varietà di herpes;
• mononucleosi infettiva, che è causata dal virus Epstein-Barr (un tipo di virus dell'herpes);
• malattia virale acuta;
• alcool. se è usato per 8 anni;
• disturbi immunitari;
• epatite autoimmune quando il sistema immunitario attacca le proprie cellule epatiche;
• cirrosi biliare primitiva. che colpisce i dotti biliari;
• malattia del tratto biliare;
• ostruzione delle vie biliari (ostruzione extraepatica);
• colangite sclerosante primitiva, quando il tessuto cicatriziale si forma nel tratto biliare durante l'infiammazione;
• formazione di calcoli nella malattia del calcoli biliari;
• epatite tossica quando il tessuto epatico è influenzato da sostanze chimiche, tossine e veleni;
• droghe e farmaci: antireumatici, antitumorali, retioidi;
• ipertensione portale quando la pressione aumenta nella vena porta;
• congestione venosa epatica (sindrome di Budd Chiari);
• ereditarietà e malattie ereditarie.

Il grado di sviluppo della fibrosi epatica

Molti fattori influenzano lo sviluppo della fibrosi, è anche un modo di vita e di età e varie malattie sotto forma di epatite, infiammazione della cistifellea. Il grado di sviluppo della malattia è determinato dalla scala METAVIR.

Fibrosi di grado 2 (F2) - il tessuto epatico è molto variabile.

Con la fibrosi epatica dei primi due gradi, se la terapia viene eseguita in modo tempestivo, è prevedibile una prognosi favorevole.

Fibrosi di grado 3 (F3) - si forma tessuto cicatriziale.

La prognosi dipende da come il corpo del paziente reagisce alla terapia farmacologica. È importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Fibrosi di 4 ° grado (F4): l'organo consiste solo di tessuto connettivo.

La prognosi è sfavorevole, poiché la fibrosi epatica, che si sviluppa in cirrosi, porta alla morte.

sintomi

I sintomi di fibrosi epatica in via di sviluppo compaiono 5 anni dopo l'inizio del suo sviluppo. Sono espressi da un aumento dell'organo, trombocitopenia. sanguinamento dall'esofago, ingrossamento della milza.

A partire dal sistema venoso portale del fegato, la fibrosi si sviluppa in sequenza. In primo luogo, aumenta la milza, poi le vene varicose venose appaiono nell'esofago, che è segnato da sanguinamento e, infine, leucopenia, si verifica anemia. trombocitopenia.

I sintomi della cirrosi non si verificano. Ma la fibrosi, che limita il lavoro del fegato, può causare il suo sviluppo, così come malattie come insufficienza epatica, ipertensione portale, che porta solo al trapianto di fegato.

diagnostica

Nella fase iniziale, la fibrosi epatica non viene praticamente diagnosticata, perché i sintomi della malattia sono assenti. Per determinarne la gravità, sono state sviluppate tecniche, ad esempio, un esame del sangue, in cui vengono determinate determinate conclusioni misurando il numero di marcatori di fibrolisi e fibrogenesi.

I migliori metodi che determinano lo stadio della malattia sono la biopsia ecografica e epatica.

trattamento

Il trattamento della fibrosi epatica inizia con la terapia dietetica e questa è una delle condizioni principali. Il cibo dovrebbe essere equilibrato e il più gentile possibile. Nella dieta sono richieste proteine ​​e grassi, oltre a fibre alimentari, una varietà di frutta e verdura. I carboidrati sono il più limitati possibile. Mostrando il potere frazionale.

Un paziente con fibrosi è prescritto terapia farmacologica. La cosa principale nel trattamento nella fase iniziale è trovare le cause e iniziare ad eliminarle. Servono lo sviluppo della malattia.

2. La sintesi delle fibre di collagene da parte delle cellule stellate è inibita dagli inibitori della proteasi tissutale, farmaci citostatici.

3. Per supportare le funzioni delle cellule epatiche, viene prescritto un corso di trattamento con epatoprotettori.

4. Con una milza pronunciata e ingrandita, è indicato un trattamento chirurgico, in cui questo organo viene rimosso.

5. Nel caso di vene varicose del fegato, al paziente viene offerta la scleroterapia.

6. Se la fibrosi si sviluppa sullo sfondo dell'epatite. Viene utilizzata la terapia antivirale.

7. Nella fibrosi epatica congenita sono indicati i preparati ormonali.

8. Migliorare il flusso della bile. se non ci sono pietre nella cistifellea e nei dotti, sono prescritti i coleretici.

Il regime di trattamento è integrato con terapia vitaminica, enzima, farmaci antinfiammatori, immunomodulatori. La prescrizione di farmaci, la loro dose e la durata della somministrazione sono individuali.

Recenti studi dimostrano che il processo infiammatorio dei tessuti connettivi del fegato è reversibile ed è trattato terapeuticamente. Per fare questo, sono stati creati farmaci antifibrosi che bloccano l'accumulo di cellule fibrogeniche. Tuttavia, oggi, con la loro efficacia, né la loro efficacia né la loro sicurezza sono state ancora dimostrate.

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La fibrosi epatica è un segnale per far riflettere una persona sul suo stile di vita, rinunciare all'alcool e fumare. cibo spazzatura. Solo in collaborazione con specialisti (specialista in malattie infettive, gastroenterologo, chirurgo, medico generico), che determineranno le cause della malattia e prescriveranno un trattamento terapeutico, la malattia può essere sconfitta e prevenire la morte.

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Epatite di grado 3 di cosa si tratta

Come trattare la fibrosi epatica di grado 3?

La malattia nelle fasi iniziali (prima e seconda) viene efficacemente eliminata con i farmaci, mentre la fibrosi epatica di 3 gradi è peggiore da trattare e vi è il rischio di sviluppare cirrosi.

Per aumentare le possibilità di recupero e curare il paziente di fibrosi anche nella terza fase, è necessario scoprire la causa dello sviluppo della patologia.

• Natura virale dell'epatite (B, C, D) alla quale si sviluppa un'infiammazione acuta nei tessuti;
• Infezioni virali, come, per esempio, la mononucleosi virale o l'infezione da citomegalovirus, che è un tipo di virus dell'herpes;
• Abuso di alcool;
• Un forte calo dell'immunità, causato dall'epatite autoimmune (quando il proprio sistema di difesa attacca le cellule sane) o dalla cirrosi biliare primaria (una reazione autoimmune nei dotti biliari);
• Presenza di predisposizione trasmessa geneticamente. In questo caso, il più delle volte, la fibrosi epatica è già stata diagnosticata in uno dei parenti più stretti.
• Patologie delle vie biliari, che comprendono l'ostruzione extraepatica, cioè il blocco dei dotti biliari; lo sviluppo della colangite sclerosante primitiva (patologia, accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale nei dotti biliari); malattia calcoli biliari in cui la formazione di sabbia e pietra nella cistifellea.
• Epatite, che si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento tossico e danni ai tessuti dopo l'esposizione al corpo di varie tossine e sostanze tossiche.
• Avvelenamento del corpo con vari farmaci, il più delle volte è un farmaco antitumorale o antireumatico, i retinoidi.
• Aumento patologico della pressione nella vena porta. Patologia associata allo sviluppo della stasi venosa nei vasi.
• Deviazioni nei processi metabolici, accompagnate dall'accumulo di rame nel corpo.

Nella terza fase della fibrosi, i sintomi caratteristici della malattia sono già evidenti, che non sono spesso osservati nelle fasi precedenti. Se nelle fasi iniziali il quadro clinico è praticamente assente, e la formazione di una quantità eccessiva di tessuto fibroso può essere rilevata solo mediante esame istologico di un campione di tessuto di un paziente al microscopio (biopsia), quindi al terzo stadio si può ipotizzare che ci sia fibrosi.

È importante! I segni clinici di fibrosi epatica più spesso iniziano a comparire solo da sei a otto anni dopo il danno d'organo, cioè non prima del terzo stadio della malattia.

• stanchezza;
• sonnolenza;
• malessere generale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• instabilità emotiva, tendenza alla depressione;
• sviluppo di anemia (anemia) a causa di una forte diminuzione del numero di emoglobina e globuli rossi;
• il verificarsi di sanguinamento da vasi eccessivamente dilatati dell'esofago;
• un netto declino delle funzioni protettive del corpo;
• aumento della probabilità di lividi e del reticolo vascolare.

Al terzo stadio, si verifica la formazione di nodi rigenerativi, progettati per ripristinare la struttura dei tessuti dell'organo danneggiato, composti vascolari, il cui ruolo principale è associato a una diminuzione della pressione nel sangue epatico. È possibile curare la malattia con una tale quantità di tessuto connettivo nel terzo stadio? In queste fasi della malattia, la fibrosi è curabile e, se viene osservato lo stile di vita corretto, il paziente sarà in grado di vivere per più di un decennio.

La medicina moderna offre metodi efficaci di trattamento, ma nella terza fase della fibrosi, molto dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente: lo stato del sistema immunitario, l'età e il sesso.

diagnostica

Affinché il trattamento prescritto per la fibrosi epatica, anche nella terza fase, sia efficace e porti il ​​recupero desiderato, è necessario che il medico curante esegua un'intera gamma di procedure diagnostiche. I metodi diagnostici informativi per la fibrosi includono i seguenti passaggi.

Storia completa

• Ottenere una storia completa del paziente, analisi dei reclami e sintomi associati.
• Lo studio della presenza di suscettibilità genetica alle malattie legate a problemi negli organi del tratto gastrointestinale.
• Analisi della presenza di malattie croniche, abitudini distruttive, così come varie patologie del fegato, avvelenamento grave, operazioni.
• Esame completo del paziente, palpazione della cavità addominale nel fegato, determinazione della natura del dolore. Valutazione della presenza di pelle gialla e proteine ​​dell'occhio.
• Valutazione dello stato psico-emotivo del paziente, che può essere aggravata in presenza di encefalopatia epatica (una complicazione che si verifica quando il corpo è avvelenato con sostanze rilasciate durante la distruzione di cellule sane, che influenzano la circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali).

Metodi di laboratorio

• Un esame del sangue che aiuta a determinare il livello di emoglobina (presenza di anemia), il numero di leucociti (valutazione del grado di infiammazione) e altri importanti indicatori.
• Studio biochimico del sangue, che aiuta a ottenere informazioni sul lavoro del corpo e sull'esecuzione delle sue funzioni principali, nonché sulla determinazione del contenuto degli elementi traccia più importanti nel sangue.
• Studi che utilizzano marcatori biochimici: determinazione dell'indice di protrombina (PGA) (determinazione del grado di coagulazione del sangue, che diminuisce con lo sviluppo della malattia); determinazione del numero di gamma-glutamil transpeptidasi (sostanze biologiche che partecipano al fegato, la cui entità diminuisce con la patologia dell'organo); la presenza di alipoproteina A1 (la quantità di proteine ​​del sangue diminuisce).
• Ottenimento dei dati del coagulogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue, consentendo di escludere la presenza di cirrosi.
• Uno studio sugli anticorpi anti mitocondrio per escludere la natura autoimmune della malattia.
• Inoltre, quando la natura autoimmune della patologia, gli anticorpi anti-muscolo liscio saranno rivelati, indicando danni alla muscolatura liscia.
• Se la struttura dei nuclei cellulari è disturbata nel caso della natura autoimmune della malattia, vengono condotti studi per determinare la presenza di anticorpi antinucleari.
• L'analisi delle urine consente di determinare la presenza di infiammazione nel tratto urinario.
• Test dell'epatite
• Coprogramma per determinare la presenza di residui alimentari non digeriti.
• Analisi delle feci per la presenza di uova helminth.

Metodi strumentali

• Esame ecografico degli organi vicini per identificare il centro della diffusione del tessuto fibroso.
• Esame endoscopico della superficie interna degli organi (esofagogastroduodenoscopia).
• Tomografia computerizzata per una valutazione dettagliata dello stato dell'organo, la rilevazione della presenza di un tumore, il danno, l'esclusione della cirrosi.
• La procedura più informativa per valutare lo stadio della malattia ed escludere la presenza di cirrosi è considerata una biopsia (esame di un campione di un tessuto di un organo danneggiato ottenuto da una piccola puntura con un ago sottile).
• Inoltre, al fine di determinare la gravità della malattia, l'elastografia viene utilizzata come alternativa alla procedura di biopsia (studio dei tessuti dell'organo con un apparato speciale).

Quante persone vivono con una diagnosi di fibrosi epatica in 3 fasi dipende da molti fattori. Prima di tutto, la durata e la qualità della vita dipendono da una diagnosi tempestiva e da un trattamento adeguato.

Approcci di base

Nel complesso trattamento della fibrosi, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici.

La terapia etiotrope (trattamento finalizzato all'eliminazione della causa) può includere:

• interventi anti-virus - l'uso di agenti antivirali (più spesso farmaci contenenti interferone);
• esclusione delle bevande alcoliche, trattamento della dipendenza da alcol;
• se il danno al fegato è causato da un farmaco o altra sostanza tossica, è necessario annullare la ricezione ed escludere il contatto e l'agente patogeno.

Terapia patogenetica (rallentamento dei processi patogeni che si verificano nel corpo durante la malattia):

• l'esclusione del rame in eccesso, che può accumularsi nei tessuti;
• terapia immunodepressiva per la natura autoimmune della malattia;
• terapia finalizzata a migliorare la condizione della colecisti (colestasi).

Terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi associati):

• in presenza del fenomeno di avvelenamento delle cellule cerebrali con sostanze che sono normalmente neutralizzate nel fegato, viene mostrata una dieta speciale (una diminuzione della quantità di proteine ​​e un aumento degli alimenti vegetali) e una terapia antibatterica;
• i farmaci diuretici sono anche usati per rimuovere il liquido in eccesso che potrebbe accumularsi nella cavità addominale.

È importante! Solo dopo aver determinato la causa della malattia del fegato, può essere prescritta una terapia efficace.

Trattamento farmacologico

Un numero di farmaci usati nel trattamento e nella correzione delle anormalità associate al lavoro del sistema epatobiliare.

• Gli epatoprotettori hanno un effetto protettivo sulle cellule epatiche, pur mantenendo la loro attività.
• Se si verifica la natura autoimmune della malattia, vengono utilizzati glucocorticosteroidi (farmaci contenenti ormoni, ad esempio Prednisolone) e citostatici (agenti che possono ridurre la quantità di tessuto cicatriziale, ad esempio Busulfan, Nimustin).
• Se l'ecografia non rivela calcoli biliari o dotti biliari, è indicato l'uso di farmaci coleretici (Allohol, Nikodin).
• Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati farmaci immunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol).
• I farmaci anti-infiammatori (Nurofen) sono usati per ridurre la gravità dell'infiammazione nel fegato.
• Gli antiossidanti sono usati per ridurre la gravità dell'effetto tossico (complessi vitaminici, assunzione adeguata di vitamine C, A, E).

È importante! Nella complessa terapia della fibrosi epatica, è necessario aderire alla corretta alimentazione (dieta n. 5 - pasti frequenti con assunzione limitata di sale, ad eccezione di alcol, fritti, cibi dolci, cioccolato, legumi).

Cercare di eliminare le cattive abitudini, attenersi alle basi di uno stile di vita sano, vivere correttamente, questo ridurrà significativamente il rischio di sviluppare la fibrosi epatica.

Autore: Chernobay Hope

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Genotipo dell'epatite C 3

L'epatite virale cronica C (C) è causata da un virus HCV contenente RNA. Ci sono 6 genotipi di questo virus e, di conseguenza, sei tipi di epatite C, che differiscono nel corso della malattia e la risposta al trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 si riferisce alle varianti più comuni della malattia. Nel mondo, è rilevato nel 30% dei casi di epatite C cronica primaria (CVHC). Allo stesso tempo, il genotipo 3a si trova 5 volte più spesso del genotipo 3b. In Russia, il genotipo 3a si trova in ogni quinto paziente con epatite C.

Gli scienziati hanno stabilito un legame preciso tra l'incidenza del genotipo 3a CVHC e l'uso di droghe iniettabili. Più dell'80% dei pazienti con questo genotipo dell'epatite C sono tossicodipendenti.

Qual è la caratteristica del genotipo 3?

Avendo imparato a conoscere la diagnosi di genotipo dell'epatite C 3, i pazienti spesso si lasciano prendere dal panico e dalla disperazione, non sapendo cosa fare o dove andare. Cos'è? Cosa distingue 3 genotipi dagli altri? Bene o male per il paziente? In effetti, il virus genotipo 3 differisce dagli altri in quanto provoca una rapida fibrosi del fegato. Se si confrontano le proprietà fibrose di questo virus con altri, la differenza è ovvia. Il tasso di sviluppo della fibrosi epatica (casi all'anno) nel genotipo dell'epatite C 3 è correlato con altri genotipi come:

• progredire dalla fibrosi 0 (F0) a 1 grado (F1) - 0,126 versus 0,091 con altri genotipi;
• da F1 a F2 - 0,099 e 0,065;
• da F2 a F3 - 0,077 e 0,068;
• da F3 a F4 - 0,171 e 0,112.

Come è noto, i pazienti con epatite C non muoiono per carica virale, ma per complicanze da cirrosi epatica e cancro. Non ci sono statistiche ufficiali sul numero di pazienti con genotipo HVGS 3, ma considerando che i tassi di sviluppo della fibrosi e della cirrosi sono accelerati, in assenza di un trattamento adeguato anche la prognosi di sopravvivenza a 15 anni è ridotta.

Caratteristiche della malattia

Analizzando le categorie di persone infettate con diversi tipi di virus dell'epatite C, è sicuro dire che i genotipi di HVGS 3 sono più spesso influenzati dai giovani: sia uomini che donne. In 7 casi su 10, la malattia è accompagnata da distrofia del fegato grasso - steatosi. La steatosi "inizia" una cascata di reincarnazioni patologiche nel fegato: la steatosi rinasce in fibrosi, poi in cirrosi e nel 2-7% dei casi in cancro al fegato. Inoltre, un'elevata carica virale e una rapida progressione della fibrosi portano all'interruzione di tutte le funzioni del fegato (metabolismo, disintossicazione, formazione di bile, deposito, sintetico, omeostatico). Di conseguenza, fallimenti nel lavoro di altri sistemi di organi - digestione, endocrino, cardiovascolare, nervoso, urinario.

Il periodo di incubazione può durare da 20 a 150 giorni, dopodiché viene il periodo acuto della malattia. Il quadro clinico dell'HCV acuta può essere pronunciato, ma può anche essere asintomatico. I principali sintomi della malattia nella fase acuta sono:

• debolezza, stanchezza;
• perdere peso fino all'esaurimento;
• mal di testa, vertigini;
• disturbi digestivi (nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, mancanza di appetito);
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• eruzione cutanea e forte prurito;
• giallo della pelle e delle mucose, compresa la sclera degli occhi;
• dolori articolari;
• vasculite;
• urina scura;
• decolorazione delle feci.

Una caratteristica caratteristica dell'epatite C del terzo genotipo è la sindrome crioglobulinemica. In questa sindrome, tali anticorpi (immunoglobuline) sono presenti nel sangue dei pazienti, che sono mantenuti allo stato liquido solo a una temperatura di 37 ° C e più alta. A temperatura corporea normale (36,3-36,6 ° C), le crioglobuline precipitano. La deposizione di immunoglobuline depositate in piccoli vasi causa lo sviluppo di vasculite - infiammazione delle pareti vascolari.

Fare una diagnosi

La diagnosi di genotipo virale cronico dell'epatite C richiede un esame completo, che include:

• visita clinica clinica;

• analisi biochimiche (test del fegato, analisi del pigmento);

• saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C;

• reazione a catena della polimerasi (PCR) per la rilevazione di materiale genetico (RNA) del virus nel sangue;

• esame ecografico della cavità addominale;

• elastografia con Fibroscan;

• biopsia epatica per chiarire il grado di fibrosi, stabilire cirrosi o condurre un esame istologico oncologico.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3

La buona notizia per i pazienti con genotipo C 3 dell'epatite è che questo tipo di malattia è il più curabile, dà una buona risposta ad un'adeguata terapia antivirale. Per molto tempo si è creduto che l'efficacia del trattamento del virus del terzo genotipo dipendesse dal grado di danno epatico fibroso e cirrotico. Oggi sono state ottenute molte prove che, anche con un processo fibro-cirrotico pronunciato che utilizza una combinazione di farmaci adeguatamente prescritta, è possibile ottenere una risposta virologica sostenuta. Ciò significa che c'è un'alta probabilità di curare quasi tutti coloro che soffrono completamente di questa patologia.

Come trattare correttamente un paziente, solo un epatologo sa per certo. È pericoloso dedicarsi all'automedicazione: è irto non solo della mancanza di effetto della terapia, ma anche di possibili complicazioni. Ma il pericolo più importante dell'autoterapia è la ricaduta della malattia e la perdita di tempo prezioso, che i pazienti con epatite C 3 non hanno genotipo. L'efficacia della terapia dipende dal regime di trattamento corretto. La vecchia combinazione di interferone e ribavirina non era abbastanza efficace: 1/3 dei pazienti dopo aver subito un ciclo di trattamento non ha avuto una risposta virale positiva o una ricaduta è stata osservata nei primi 3 mesi.

Oggi l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce come efficaci le seguenti combinazioni terapeutiche:

• con CVHG senza danno epatico e infezione da HIV - sofosbuvir e daclatasvir per 12 settimane (efficienza - 94%);
• con cirrosi esistente e / o infezione da HIV - sofosbuvir, daclatasvir e ribavirina per 24 settimane (86-91%);
• in assenza di risultati di precedenti trattamenti, sofosbuvir con ribavirina per 24 settimane (efficacia - 85%) o sofosbuvir con ribavirina e peginterferone (pegasis) per 12 settimane (fino al 92%).

Come si può osservare dai regimi terapeutici proposti, il trattamento con sofosbuvir in combinazione con altri farmaci antivirali contribuisce a ottenere risultati positivi anche in pazienti con cirrosi epatica.

Sofosbuvir è prodotto da molte aziende farmaceutiche. Il farmaco originale basato su di esso è "Sovaldi" prodotto dalla società americana Gilead. Tuttavia, l'alto costo di un corso terapeutico sulla base di questo farmaco (decine di migliaia di dollari USA) è un serio ostacolo al suo uso diffuso nel nostro paese.

L'unica possibilità per i pazienti russi con genotipi HVGS 3 di sottoporsi a un trattamento molto efficace è la sostituzione dell'originale "Sovaldi" con farmaci simili (generici). Il costo del trattamento generico è in molti casi disponibile per i pazienti dalla Russia. Il prezzo di un vasetto di produzione indiana o egiziana sofosbuvir, che dura per 4 settimane di trattamento, varia da 7-8 a 15-16000 rubli.

I generici più popolari di Sofosbuvir sono:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egitto) e altri.

Oltre ai farmaci antivirali, i farmaci adiuvanti possono essere inclusi nel complesso trattamento del genotipo dell'epatite C 3. Solo un trattamento complesso può essere efficace, che consiste non solo di farmaci, ma anche di metodi non farmacologici. Il paziente durante il trattamento dovrebbe seguire una dieta, smettere di bere, drogarsi e fumare, cambiare il suo stile di vita. Ricorda che prima il paziente si rivolgeva al medico e ha iniziato il trattamento corretto, più efficace sarebbe stata la terapia.