Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

• trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
• durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
• varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
• l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
• nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

1. nausea;
2. vertigini;
3. Fatica;
4. rinite;
5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
6. tosse;
7. Debolezza generale;
8. Dolore nel rinofaringe;
9. Forti mal di testa;
10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
13. Dolore alle articolazioni;
14. Perdita di appetito;
15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
3. Non bere alcolici.
4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Cos'è l'epatite B (C)

I sintomi dell'epatite B

affaticamento, stanchezza

pesantezza nell'ipocondrio destro

nausea, perdita di appetito

ittero, pelle gialla e ingiallimento della sclera degli occhi

colore chiaro delle feci

urina scura

dolore alle articolazioni

Epatite B (C), come si manifesta, quali sono i sintomi dell'epatite B, come è pericoloso? Come viene trasmessa l'epatite B virale e come proteggerti da te e dai tuoi cari?

L'epatite B virale è una malattia infettiva del fegato che è diffusa nel mondo. Il suo pericolo sta nel fatto che il danno al fegato causato da un virus può portare a gravi conseguenze: cirrosi e cancro.

Nel caso in cui il trattamento di un paziente con una diagnosi di epatite B virale non sia stato prescritto in modo tempestivo o non sia stato nominato affatto, lo sviluppo della malattia porta alla distruzione del fegato e non al paziente. È per questo motivo che è necessario contattare prontamente un epatologo specialista.

Il trattamento precedente di epatite B / B è iniziato, migliore è la sua prognosi e maggiore è la probabilità di mantenere un fegato sano per molti anni.

Ad oggi, non ci sono farmaci antivirali che potrebbero garantire il recupero e la completa rimozione del virus dal corpo. Tuttavia, la terapia, che consente di preservare la salute del fegato per un lungo periodo, esiste e già ora aiuta milioni di pazienti con il virus dell'epatite B. Leggi ulteriori informazioni sul trattamento dell'epatite B / C e sul controllo del virus.

Forme di epatite virale B

Il virus dell'epatite B colpisce il fegato in forma acuta o cronica. Nella forma acuta della malattia, i sintomi caratteristici come il gonfiore della pelle, la nausea, l'urina scura, l'affaticamento, la febbre e il dolore addominale compaiono entro 6 mesi dall'infezione. A volte il decorso acuto dell'epatite virale B porta allo sviluppo di insufficienza epatica fatale. Nel 15-20%, l'epatite virale acuta diventa cronica, asintomatica, il 30% di essi con un decorso progressivo, di cui nel 70% dei casi porta a cirrosi epatica entro 2-5 anni. L'epatite B è un alto rischio di morte per cirrosi e carcinoma epatocellulare (cancro del fegato).

Come posso ottenere l'epatite B?

L'epatite B può entrare nel sangue attraverso varie procedure mediche come la chirurgia, la trasfusione di sangue e il trattamento dentale. Puoi anche contrarre il piercing, il tatuaggio, l'uso di droghe per via endovenosa e anche attraverso il contatto sessuale. La probabilità di infezione dal partner sessuale è del 30%. Inoltre, è possibile che il bambino sia stato infettato da una madre infetta durante la gravidanza e il parto.

Screening del virus dell'epatite B

Poiché l'epatite B cronica è asintomatica, la diagnosi è possibile solo con metodi di laboratorio. L'indicatore principale della presenza del virus - anticorpi all'antigene di superficie - HbsAg.

L'epatite acuta A è caratterizzata dalla presenza di anticorpi IgM anti-antigene nucleare - IgM anti-HBcor, un marcatore ad alto livello dell'attività virale e dell'infettività - HBeAg. L'indicatore principale del pericolo del virus è la carica virale, che è determinata dalla PCR con una stima quantitativa della concentrazione virale in ml di sangue - HBV-DNA.

Per determinare il virus dell'epatite B nel sangue, è necessario superare tre test:

HBsAg - indica la presenza o l'assenza di un virus al momento;

Anti-HBcor: mostra la presenza o l'assenza del virus in passato;

Anti-HBs - indica la presenza o l'assenza di anticorpi protettivi.

Il costo di un sondaggio completo - 1600 rubli.

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È possibile una via di trasmissione domestica del virus dell'epatite B?

Il virus dell'epatite B non viene trasmesso dal contatto familiare. Per quelli intorno al paziente non è pericoloso. Maggiori informazioni su come viene trasmessa l'epatite B (B)

Quanto è contagioso il virus dell'epatite B?

Il virus dell'epatite B è molto contagioso. Inoltre, è stabile nell'ambiente esterno e può persistere per un'intera settimana.

L'epatite B ha oltre 2 milioni di persone nel mondo e circa 350 milioni di portatori di virus. 1 milione di persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia. L'epatite virale acuta B è osservata in 4 milioni di persone all'anno.

Nei paesi sviluppati, la maggior parte degli adulti è malata. I bambini sotto i 9 anni sono protetti dalla vaccinazione, che sono legalmente rilasciati nelle prime ore dopo la nascita.

Cosa succede dopo la penetrazione del virus dell'epatite B nel sangue?

Il virus dell'epatite B entra nel fegato, nelle cellule epatiche (epatociti) e inizia a moltiplicarsi lì. Ciò porta alla morte di epatociti, danni al tessuto epatico e, in assenza di trattamento tempestivo, alla cirrosi.

Come procede l'epatite B?

L'epatite B può essere acuta e cronica.

L'epatite acuta si manifesta poco dopo l'infezione (fino a 6 mesi) ed è più spesso manifestata da sintomi gravi: febbre, brividi, nausea, ittero. Dura 6-8 settimane e può terminare sia con il recupero con la formazione di immunità naturale, sia con la transizione dell'epatite alla forma cronica. Allo stesso tempo, la forma cronica può essere inattiva, senza riproduzione del virus o attiva.

Nel primo caso non è richiesto un trattamento antivirale, ma è necessario il controllo della malattia, nel secondo caso possono essere necessari i preparativi antivirali.

L'epatite B cronica rimane una diagnosi permanente.

Il decorso dell'epatite B cronica e il suo esito dipendono dal tasso di progressione della malattia. In più della metà dei casi, la malattia progredisce molto lentamente e il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato è piuttosto basso.
Con una malattia attivamente progressiva, il rischio di sviluppare cirrosi e cancro al fegato è di circa il 20%, ma con l'abuso di alcol è molto più alto.

Poiché solo uno specialista può valutare la natura del decorso e il rischio di progressione dell'epatite B, al fine di evitare conseguenze irreversibili, è necessario, non appena possibile, contattare un epatologo per chiarire le tattiche di trattamento e controllo dell'epatite virale B.

Quando compaiono i primi segni di epatite B?

Il periodo di incubazione (nascosto) varia da 3 settimane a 6 mesi. I sintomi compaiono nel 70% dei casi, il più delle volte si tratta di affaticamento, affaticamento, ittero, urine scure, feci leggere, dolore alle articolazioni.

Cosa può accompagnare l'epatite virale B?

Le manifestazioni extraepatiche sono anche caratteristiche dell'epatite virale B - dolore vascolare, renale, articolare.

Quali test confermano la presenza di epatite virale B?

HbsAg - positivo. Marcatori di laboratorio di epatite B virale compaiono in media 4 settimane dopo l'infezione. Inoltre, i parametri biochimici di ALT e AST nel sangue aumentano significativamente, con la forma itterica, anche la bilirubina aumenta.

Come è l'epatite virale acuta B?

L'epatite virale acuta B può avere una delle tre forme: forma anterterica, itterica con segni di colestasi e forma protratta.

Nella forma di un non-salvatore, è caratteristico un decorso lieve della malattia con bassi indici biochimici.
La forma itterica è accompagnata da ittero, intossicazione, gravi alterazioni biochimiche dei parametri del sangue.

Con la forma colestatica dell'epatite B acuta, i segni di compromissione funzionale del fegato sono significativamente pronunciati.

Virus dell'epatite D / D - possibile infezione combinata pericolosa

Il virus dell'epatite B può essere accompagnato dal virus dell'epatite D (D, virus delta), che provoca quasi sempre alterazioni irreversibili nel fegato (cirrosi), pertanto, in tutti i casi di rilevamento dell'epatite B, è necessario condurre ricerche sul virus dell'epatite D.

Quali test dovrebbero essere effettuati per l'epatite virale acuta B?

I marcatori di laboratorio per l'epatite virale B includono: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs e HBV-DNA.

Diverse combinazioni di questi marcatori forniscono informazioni diverse, tra cui la durata della malattia, l'attività virale, il possibile recupero. Test dell'epatite B
Separatamente, è necessario valutare le condizioni del fegato. Per fare questo, eseguire un esame del sangue biochimico con indicatori di ALT, AST, GGTP, fosfatasi alcalina, frazioni totali di proteine ​​e proteine, bilirubina, viene eseguita anche un'ecografia addominale.

Quali farmaci trattano l'epatite virale acuta B?

Nell'epatite B virale acuta non vengono prescritti farmaci antivirali. Il trattamento mira a disintossicare e ripristinare il fegato.

Quali sono i risultati del trattamento dell'epatite virale B?

La maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B guarisce. Se l'epatite virale acuta diventa cronica, il recupero completo è estremamente raro. I farmaci moderni consentono di contare su un recupero completo nel 10-15% dei casi.

Di norma, l'obiettivo del trattamento dell'epatite virale cronica B è di ridurre la carica virale e prevenire la transizione dell'epatite alla cirrosi o al cancro del fegato.

Quali farmaci sono usati per trattare l'epatite virale cronica B?

Attualmente non esistono farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite B che possano assicurare la completa rimozione del virus. Pertanto, esistenti nel mondo di farmaci anti-virali - analoghi nucleosidici (nucleotidi) sono utilizzati per sopprimere la replicazione virale di fermare o rallentare la progressione della cirrosi, cancro al fegato, ridurre il rischio e aumentare la durata e la qualità della vita dei pazienti affetti da epatite C. Questi farmaci comprendono entecavir, tenofovir e altre droghe In alcuni casi, l'interferone alfa assegnato.

Attualmente è in fase di sviluppo un nuovo farmaco: MERKLUDEX.

La scelta del regime di trattamento viene effettuata da un epatologo qualificato in base ai risultati di un esame completo. Il sondaggio consente di stabilire non solo il grado di danno epatico, ma anche l'attività e l'aggressività del virus in una determinata persona.

A chi può essere prescritta una terapia antivirale per l'epatite B.

Per la nomina della terapia antivirale è necessaria una buona ragione. Il motivo dell'inizio della terapia è un alto livello di DNA dell'HBV nel sangue, un'aumentata attività degli enzimi epatici e una fibrosi moderata o grave (più di F2 sulla scala METAVIR).

La durata della terapia non può essere inferiore a 5 anni. A volte un ciclo di trattamento è prescritto per tutta la vita se il grado di danno epatico è vicino alla cirrosi, o la cirrosi è già formata. I farmaci antivirali sono compresse che sono ben tollerate e raramente causano resistenza ai farmaci. I farmaci hanno un effetto antifibrotico (fibrosi inversa).

La decisione sulla nomina della terapia deve essere presa da un epatologo dopo un esame appropriato. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato, tutti i pazienti con cirrosi dovrebbero ricevere un trattamento indipendentemente dal livello di viremia, così come i pazienti con una storia familiare di cancro al fegato e cirrosi.

Pazienti con un livello di viremia superiore a 20.000 UI in ml di sangue e ALT 2 volte superiore alla norma, il trattamento viene prescritto indipendentemente dal grado di fibrosi.

Controllo a vita durante il trattamento

Se non vi è alcun motivo per utilizzare la terapia antivirale per l'epatite B, è necessario un monitoraggio regolare, almeno una volta all'anno. Sotto controllo dovrebbe essere la carica virale e lo stato del fegato in base ai dati biochimici e al grado di fibrosi

Effetti collaterali dei farmaci

I preparati per interferone hanno effetti collaterali marcati (vedere trattamento dell'epatite C virale). Tuttavia, il vantaggio di questo regime di trattamento è un corso di trattamento a tempo limitato (1 anno).
Gli analoghi di nucleosoidi non hanno effetti collaterali pronunciati. Il mal di testa è estremamente raro.

Il sangue di un paziente sottoposto a terapia antivirale è contaminato?

Dopo un ciclo di trattamento con farmaci antivirali, il virus viene immagazzinato nel corpo, quindi il sangue del paziente è contagioso.

Come può essere trattata l'epatite virale B?

Recentemente, sono apparse molte offerte promozionali di farmaci miracolosi o cosiddetti "popolari" per il trattamento dell'epatite B. Essi presumibilmente attivano il sistema immunitario, ripristinano il fegato e sono in grado di rimuovere il virus dal corpo. Tuttavia, l'efficacia di questi prodotti non è stata confermata da alcun metodo di medicina basata sull'evidenza.

Sfortunatamente, i farmaci che consentono un recupero rapido e garantito sono inesistenti e non sono attesi nel prossimo futuro. Tuttavia, con un trattamento adeguato e tempestivo, nella maggior parte dei casi è possibile preservare la salute del fegato. Maggiori informazioni sul trattamento dell'epatite B

Come posso proteggermi contro l'epatite B?

Per la prevenzione dell'epatite B nel mondo da oltre 20 anni inoculata. Il vaccino viene introdotto nel muscolo della spalla secondo lo schema standard: dopo la prima vaccinazione, un mese dopo il secondo e 5 mesi dopo, il terzo.

Il vaccino ha effetti collaterali?

È estremamente raro (in circa il 2% dei casi) è possibile un leggero aumento della temperatura.

Ho bisogno di un esame speciale per essere vaccinato?

Prima di essere vaccinati, è necessario sottoporsi a un esame virologico (test di vaccinazione) che confermi l'assenza del virus non solo al momento, ma anche in passato: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Solo con valori negativi di questi parametri di laboratorio puoi essere vaccinato.

Sei mesi dopo la vaccinazione, è necessario valutare il risultato della vaccinazione effettuando un'analisi quantitativa degli anti-HB. Se il titolo è superiore a 100 IU / ml, puoi considerarti protetto dall'epatite B.

L'immunità dura dai 5 agli 8 anni.

Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B?

Tutto. Data la facilità dell'infezione, la necessità di vaccinazione è pertinente per tutti. Secondo la legge, secondo i documenti normativi del Ministero della Salute, a tutti i neonati viene somministrato il primo vaccino entro 12 ore dalla nascita, il secondo mese e il terzo sei mesi.

I bambini nati da una madre infetta vengono vaccinati secondo uno schema speciale.

Epatite B

L'epatite B è una malattia infettiva causata da un virus che ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato. Il decorso della malattia può essere asintomatico o accompagnato da gravi manifestazioni cliniche. Nel caso della transizione della malattia alla forma cronica, in assenza di trattamento, è possibile lo sviluppo della fibrosi epatica con successiva transizione alla cirrosi.

L'epatite B può essere infettata dal contatto con vari fluidi corporei del vettore del virus. Il più delle volte, l'infezione non si manifesta in modo evidente ad una persona e viene rilevata casualmente durante gli esami di laboratorio o quando compaiono i sintomi. Una cura efficace e l'assenza di complicanze è possibile solo nel caso di individuazione tempestiva della malattia e della nomina di una terapia appropriata.

Modi di trasmissione

L'infezione da epatite B può verificarsi durante il rapporto sessuale, nella vita di tutti i giorni, durante il parto da una madre infetta, con l'introduzione di iniezioni. La possibilità di infezione da virus dell'epatite B è molto alta. Nella vita di tutti i giorni, la trasmissione del virus può avvenire quando si utilizzano gli accessori igienici di una persona malata: un rasoio, uno spazzolino da denti, un asciugamano, ecc. Anche lesioni lievi e danni alla pelle e alle mucose e il loro contatto con liquidi corporei del paziente (sperma, urina, sangue, sudore e altre secrezioni) sono molto pericolosi.

Le seguenti persone hanno un alto rischio di contrarre l'epatite B:

• persone con tossicodipendenza;
• personale medico che ha contatti con fluidi biologici;
• familiari e persone che vivono con l'epatite B. infetta

Inoltre, l'infezione può verificarsi durante le procedure dentistiche, nel salone delle unghie, durante il tatuaggio.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente agli effetti delle proprietà fisiche e chimiche. È resistente alle basse e alte temperature, all'ebollizione e all'esposizione prolungata a condizioni acide.

Forme di patologia

Il periodo di incubazione per l'infezione da epatite B dura circa 12 settimane. Quando il virus penetra nel fegato, inizia la sua riproduzione. Quando il virus raggiunge un certo livello, inizia la fase dell'epatite acuta. In alcuni casi, la forma acuta di epatite virale è asintomatica o manifestata da lieve indisposizione e aumento della fatica. L'epatite in forma acuta può essere completata con il pieno recupero con la formazione di un'immunità persistente o andare in una forma cronica, che è spesso accompagnata da periodi ondulati di esacerbazioni, spesso di natura stagionale. Gradualmente, le cellule epatiche normali sono sostituite da patologiche. Si sviluppa la fibrosi, che può successivamente trasformarsi in cirrosi.

Secondo le statistiche, la frequenza di transizione dall'epatite B acuta a quella cronica è:

• nei neonati - 95%;
• bambini di età compresa tra 1 e 6 anni - 30%;
• negli adulti: 5%.

Quadro clinico e manifestazioni

Il decorso della malattia e il suo esito dipendono in gran parte dallo stato del sistema immunitario umano. Manifestazioni e sintomi dell'epatite B sono principalmente causati dall'intossicazione del corpo, provocata dall'incapacità del fegato di svolgere pienamente le sue funzioni di disintossicazione, così come dalla violazione del flusso della bile, vale a dire. colestasi.

Nel decorso acuto della malattia si possono distinguere tre periodi:

• fase preicterica;
• periodo itterico;
• il recupero.

L'inizio graduale è caratteristico della fase pre-itterica della malattia. Questo periodo dura dalle 1 alle 4 settimane. Possono apparire i seguenti sintomi:

• aumento della fatica e debolezza;
• disturbi del sonno;
• irritabilità e nervosismo;
• cambiamenti nel tono della pelle;
• sensazione di pesantezza o dolore nel giusto ipocondrio;
• appetito ridotto;
• nausea o vomito;
• disturbi delle feci;
• prurito;
• fegato ingrossato (epatomegalia) e milza (splenomegalia);
• fotofobia;
• vertigini.

Per il periodo itterico, che dura in media da 2 a 6 settimane, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:

• deterioramento del benessere generale;
• debolezza crescente;
• progressione dell'ittero;
• aumento delle manifestazioni dispeptiche - nausea, vomito, flatulenza;
• la comparsa di fenomeni emorragici - sanguinamento nasale, gengive sanguinanti, ecc.;
• fegato ingrossato, sensibile alla palpazione;
• splenomegalia (ingrossamento della milza);
• prurito;
• ipotensione e bradicardia;
• dolore addominale;
• sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio.

Per gli stadi finali dell'epatite B cronica, aggravata dalla fibrosi o dalla cirrosi, tipico sviluppo di ipertensione portale e sindrome emorragica.

L'elenco delle persone a rischio e bisognose di vaccinazione obbligatoria contro l'epatite B include:

• personale medico;
• tutto il personale delle istituzioni prescolari;
• assistenti sociali;
• punti di contatto da focolai di malattia.

La vaccinazione fornisce l'immunità al virus nell'85-90% dei soggetti vaccinati. La vaccinazione viene effettuata secondo uno schema specifico in più fasi.

Come viene trasmessa l'epatite B.

Il virus dell'epatite B è in grado di penetrare nel corpo di una persona sana solo dopo il contatto con il materiale biologico del paziente. La trasmissione della malattia è possibile:

• Sessualmente. Il virus può essere trovato nelle secrezioni come lo sperma e le secrezioni vaginali. Ecco perché il sesso non protetto e promiscuo aumenta significativamente il rischio di infezione da virus.
• Attraverso la saliva. Tale infezione è possibile con baci profondi, soprattutto se una persona sana ha avuto lesioni sulla lingua.
• Attraverso il sangue del paziente. Questo metodo è il più comune. L'infezione è possibile come con iniezioni con siringhe sporche e come risultato di trasfusioni di sangue. Questa infezione è particolarmente comune tra i tossicodipendenti. Ma è possibile essere infettati da un virus pericoloso anche nello studio dentistico e nei saloni di bellezza, nel caso in cui la sterilizzazione di strumenti e attrezzature non venga effettuata al livello adeguato. Pertanto, è necessario andare solo a istituzioni comprovate con buone recensioni.
• Alla nascita. Questo diventa possibile se la madre è portatrice di un virus pericoloso. La nascita stessa può essere abbastanza normale, ma a causa del fatto che il feto è stato a contatto diretto con il materiale biologico della madre per lungo tempo, il bambino avrà un alto rischio di infezione. Per prevenire l'insorgere di infezioni nel corpo del bambino, applicare la vaccinazione. Pertanto, è possibile proteggere il bambino dal virus dell'epatite.

È impossibile sconfiggere un virus senza preparativi speciali. L'epatite B è resistente alle alte e alle basse temperature, nonché agli ambienti alcalini e acidi. Il virus per lungo tempo non può morire anche a sangue secco, rimanendo, per esempio, sulle forbici. Pertanto, tutte le persone dovrebbero prestare molta attenzione e prestare molta attenzione alla propria sicurezza.

sintomi

L'infezione con un virus di solito porta allo sviluppo di una forma acuta della malattia. Il periodo di incubazione per questa malattia può variare da due a sei mesi. L'epatite B acuta, i cui sintomi sono noti a molti, può manifestarsi in un'ampia varietà di forme: in itterico, in subclinico e in colestatico.

La malattia è accompagnata da un forte aumento della temperatura, il verificarsi di un forte mal di testa, dolori in tutto il corpo. I sintomi iniziali sono simili ai segni di un comune raffreddore. Dopo diversi giorni, l'appetito del paziente scompare, nausea e vomito, compare l'ittero. Inoltre, c'è scolorimento delle feci del paziente e oscuramento delle urine. Dopo l'insorgenza dei sintomi dell'ittero, la condizione generale del paziente di solito migliora leggermente. Entro poche settimane, di regola, i sintomi si sviluppano nella direzione opposta.

Se il sistema immunitario del paziente è OK, l'epatite B viene completata con il recupero completo (nel 90% dei casi). Se la malattia passa in una forma bezhertustechnogo, la malattia può benissimo trasformarsi in una forma cronica. In questo caso, il fegato aumenta di dimensioni, manifestare fenomeni dispeptici. I pazienti sviluppano nausea, flatulenza, debolezza, malessere, aumento della sudorazione e prestazioni significativamente ridotte. La malattia cronica uccide gradualmente le cellule del fegato. Al loro posto, il tessuto connettivo cresce gradualmente, con conseguente cirrosi. Di conseguenza, il fegato, che è un organo vitale, cessa di svolgere le sue funzioni principali (disintossicazione del corpo umano, formazione della bile, sintesi proteica).

vaccinazione

Per proteggere il tuo corpo dall'epatite B, i medici raccomandano vivamente di essere vaccinato contro una malattia infettiva. La vaccinazione viene somministrata esclusivamente per via intramuscolare. Se l'iniezione viene effettuata per via sottocutanea, non ci sarà alcun effetto.

Tuttavia, non tutto è così semplice. La vaccinazione è controindicata in un numero di persone. Questa categoria include:

• persone che sono allergiche agli alimenti contenenti lievito;
• madri che allattano;
• donne incinte;
• bambini prematuri.

Le suddette persone dovrebbero astenersi dalle vaccinazioni.

Esistono due modi per vaccinare contro il virus dell'epatite B:

• Standard (0-1 mesi. - 6 mesi.). Dopo la prima vaccinazione, la rivaccinazione viene effettuata in un mese. Dopo altri 5 mesi, la vaccinazione viene eseguita per la terza volta.
• Alternativa (0-1 mesi - 2 mesi.). In questo caso, tre vaccinazioni sono fatte ad intervalli di 1 mese. La rivaccinazione per le persone con un sistema immunitario debole viene effettuata un anno dopo l'introduzione del primo vaccino nel corpo. Inoltre, questa procedura viene eseguita per le persone con problemi renali.

Dopo la vaccinazione, il paziente può sperimentare questi o altri effetti collaterali. I seguenti sono più comunemente osservati:

• Il rossore appare nell'area di iniezione.
• L'aspetto di piccoli sigilli.
• Minore disagio durante la guida.
• La comparsa di orticaria (la malattia passa da sola dopo un breve periodo di tempo).
• Il comune raffreddore.
• Sindrome del dolore muscolare.

In tutte le istituzioni mediche nel territorio della Federazione Russa, i medici utilizzano un numero di vaccini di diversi paesi progettati specificamente per combattere il virus:

• Shanwak B (India).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Cuba).
• HB-VAX-II (Olanda).
• Engerix B (Belgio).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Russia).

Prima di somministrare il vaccino, l'operatore sanitario deve controllare la data di scadenza, dopodiché il dosaggio richiesto deve essere calcolato correttamente. Quest'ultimo dipende dall'età della persona. I vaccini di diverse società sono intercambiabili, quindi non importa che i farmaci per le vaccinazioni ripetute siano assolutamente identici.

La vaccinazione è effettuata e al fine di prevenire. Questo viene fatto nei casi in cui vi è qualche possibilità di infezione del paziente. Dopo aver contattato una persona sana con il materiale biologico del paziente, è necessario iniettare un vaccino antivirale insieme a una preparazione speciale, l'immunoglobulina. Si tratta di anticorpi già pronti e altamente resistenti al virus dell'epatite. La vaccinazione di tali pazienti è effettuata esclusivamente dallo schema alternativo sopra descritto.

diagnostica

Al primo sospetto della presenza di sintomi, è necessario contattare immediatamente la struttura medica. Durante l'ispezione verrà compilata una cronologia della malattia. Dopo aver ricevuto i risultati degli esami di laboratorio su urina e sangue, la diagnosi primaria è confutata o confermata.

L'immunogramma viene spesso prescritto a pazienti sospettati di avere l'epatite di gruppo B. Aiuta a conoscere la reazione del corpo a questa malattia e a predire il suo corso futuro. Il medico può dare un appuntamento per la diagnostica della PCR - analisi aggiuntiva. Questo è necessario per familiarizzare con il materiale genetico di questa malattia virale infettiva e determinare il tasso di replicazione. La biopsia epatica è prescritta quando il medico suggerisce complicazioni emergenti. L'analisi mostra cambiamenti nella struttura del fegato, così come se la degenerazione cellulare in quelli maligni non si è verificata.

Come viene eseguito il trattamento

Quando il corso di epatite acuta in forma lieve, una persona può essere trattata a casa utilizzando il corso prescritto. Il corpo, prima di tutto, dovrebbe essere sottoposto alla disintossicazione, cioè all'abbondanza di acqua potabile.

Per liberarsi dall'infezione e ripristinare la funzione del fegato, le medicine sono prescritte dal medico curante. Viene prescritta l'osservanza del riposo a letto e l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Si raccomanda di seguire una dieta che contribuirà a un recupero del fegato significativamente più veloce.

Forse il passaggio indipendente dell'epatite B acuta in molti pazienti. Per questo motivo, il trattamento con terapia farmacologica non è necessario. Su raccomandazione di specialisti, tali soggetti si sottopongono a terapia di supporto, con l'aiuto di cui è più facile superare un'infezione virale. Se l'intossicazione è forte, allora il medico prende la nomina di soluzioni speciali, somministrate per via flebo endovenosa. Le condizioni del paziente diventeranno significativamente migliori dalla rimozione precoce delle tossine dal sangue, che si ottiene impostando i contagocce con hemodez.

Quando viene diagnosticata l'epatite B cronica, il trattamento è completo:

• vengono usati farmaci antivirali come lamevudina, adefovir e altri;
• vengono prescritti farmaci che inibiscono la crescita della sclerosi epatica, cioè gli interferoni;
• sono necessari anche immunomodulatori per normalizzare la risposta immunitaria del paziente;
• epatoprotettori sono importanti per aiutare il fegato a combattere a livello cellulare;
• non può fare a meno di vitamine e minerali.

Inoltre, i pazienti sono raccomandati ogni giorno a bere molta acqua per disintossicare il corpo.

Nell'epatite B cronica ci sono alcuni stadi di sviluppo, che tendono a verificarsi ciclicamente:

• replicazione che porta a una riproduzione vigorosa del virus nel paziente;
• remissione in cui il DNA del virus viene inserito direttamente nel genoma degli epatociti.

Affinché la terapia farmacologica abbia un effetto significativo, il medico cerca di eseguire un complesso di tutte le misure terapeutiche nella fase di replicazione. Dopo l'esame di laboratorio, viene determinata la fase esatta della patologia. Lo stadio del decorso dell'epatite in forma cronica è determinato sulla base dell'analisi sierologica del sangue.

Per scegliere una tecnica medica, il medico deve prendere in considerazione i singoli indicatori del paziente. Per ottenere un successo significativo nella vittoria sul virus dell'epatite B, la maggior parte dei medici usa l'esperienza pratica di famosi specialisti nel mondo. Il paziente è determinato in ospedale per un migliore controllo della sua condizione.

Dopo il completamento del trattamento, l'antigene del virus viene prodotto nel sangue di individui per molti anni. Queste persone diventano portatrici di questa infezione e sono obbligate ad essere esaminate sistematicamente, così come a essere testate senza fallo.

Nei pazienti con diagnosi di epatite B è possibile lo sviluppo seguente:

• dopo la terapia, l'infezione scompare e la persona sviluppa una forte immunità;
• dopo il passaggio alla forma cronica, il corpo del paziente ha serie complicazioni;
• dopo che il trattamento è completato, la persona porta l'antigene del virus, che per molti anni non ha causato alcuna preoccupazione e non si manifesta;
• in caso di trattamento tardivo, è possibile lo sviluppo di cancro o cirrosi epatica, che richiede un intervento urgente dell'intervento, inoltre aumenta il rischio di morte.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento prescritto, si raccomanda di tenere i pazienti nell'istituto di cura per un po 'di tempo. Questo è necessario al fine di prevenire il verificarsi di varie complicazioni.

Dieta dell'epatite B

L'epatite B influisce negativamente sul fegato. C'è la sua sconfitta dovuta alla progressione di processi infettivi e infiammatori. Il cibo dietetico speciale aiuta a facilitare il funzionamento del fegato. Programma di consulenza malato sulla nutrizione alimentare, che è stato appositamente sviluppato per questo scopo.

Prima di tutto, la dieta consumata al giorno dovrebbe essere divisa in almeno cinque ricevimenti, che saranno uniformi in termini di nutrienti e volume. Si presume un divieto totale di alcol e cibo spazzatura durante il trattamento. Non caricare l'apparato digerente la sera. La dieta dell'epatite B consente il consumo di cibi leggeri la sera. Inoltre, si raccomanda di non utilizzare prodotti da un elenco specifico. Nel consumo giornaliero dovrebbero includere tali prodotti: latte fermentato, carne e pesce di varietà magre, farina d'avena, proteine ​​e oli vegetali.

La cottura è auspicabile per eseguire solo una coppia. Tale trattamento preserva meglio i nutrienti. Non è consigliabile utilizzare più di 3500 kcal al giorno.

prevenzione

Esiste un certo elenco chiaro di regole che aiuteranno a prevenire la possibilità di infezione da epatite B.

È necessario un trattamento immediato dopo uno stretto contatto con una persona infetta. Se il virus dell'epatite B è sospettato nel corpo umano, viene eseguita la profilassi di emergenza, inclusi i seguenti elementi:

• un virus bloccante è inserito nel sangue - immunoglobulina;
• viene introdotto il vaccino per la malattia;
• Secondo uno schema speciale, la vaccinazione verrà ripetuta dopo il tempo richiesto.

complicazioni

L'epatite B severa è piena di varie complicazioni:

• c'è una possibilità di gonfiore del cervello;
• si manifesta in molti pazienti con encefalopatia epatica, che può entrare in coma nella fase finale;
• c'è la probabilità di insufficienza respiratoria ed epatica;
• la cosa peggiore è l'insorgenza del carcinoma epatocellulare e della cirrosi epatica.

Se si è verificata un'infezione da epatite B, è necessario un corso tempestivo di trattamento obbligatorio. Ciò impedirà la transizione della malattia a fasi pericolose.

Epatite B

virus dell'epatite B.

Secondo le spaventose statistiche, più di un quarto della popolazione mondiale è infettata dal virus dell'epatite B. Attualmente, la malattia è considerata uno dei più pericolosi disturbi al fegato con conseguenze imprevedibili. Uno dei suoi risultati è un'impronta di una vita. Il risultato di un incontro casuale con il virus dell'epatite B può comportare sia un semplice vettore virale che un danno oncologico al fegato, la ghiandola digestiva principale.

Epatite B: cos'è e come viene trasmessa? Quali sono i sintomi dell'epatite B, qual è il suo trattamento e le misure di prevenzione? Quali sono le possibili conseguenze e complicazioni?

Cos'è l'epatite B

Il virus dell'epatite B può essere facilmente rilevato negli angoli più remoti del globo. E questo non è sorprendente. È resistente alle alte temperature e molte soluzioni. È difficile distruggerlo con metodi convenzionali, mentre per infettare una persona sono necessari solo 0,0005 ml di sangue del paziente.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La principale via di infezione è parenterale, attraverso il sangue. Per infettare sufficiente che una piccola quantità di sangue o altri fluidi biologici (saliva, urina seminali, ghiandole secrezione genitali) riceve superficie della ferita - all'abrasione, al taglio. Dove posso ottenere l'epatite B?

1. Durante qualsiasi intervento chirurgico, dalla chirurgia addominale o plastica alla solita apertura di ascessi.
2. Nei saloni di bellezza, dove non trattati con strumenti contaminati durante quel tempo come uno specialista fa manicure, causando tatuaggio o perforare il lobo dell'orecchio, una piccola quantità di virus dell'epatite B ottiene nella ferita.
3. Nello studio dentistico
4. E 'possibile avere l'epatite B nella vita di tutti i giorni? - Sì, succede anche. Quando si utilizzano oggetti personali di una persona infetta, come uno spazzolino da denti, un rasoio, un pettine. In questo caso, la saliva, particelle di sangue del paziente hanno maggiori probabilità di entrare in micropori sul corpo di una persona sana.
5. Con la trasfusione di sangue e le sue droghe.
6. L'infezione si verifica attraverso il riutilizzo di siringhe infette.
7. I lavoratori di laboratorio accidentale possono essere infettati mentre lavorano con materiale infetto.
8. Il bacio o il contatto sessuale non protetto con una persona malata può portare a un'infezione da virus.

Le vie di trasmissione dell'epatite B includono anche la transplacentare - da una donna incinta a un bambino sano - durante il parto il bambino può entrare in contatto con il virus mentre attraversa il canale del parto della madre. Le madri che allattano possono anche infettare i loro bambini.

Gruppi di rischio per l'epatite virale B

Ci sono categorie della popolazione che sono soggette a vaccinazione obbligatoria contro l'infezione. Hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. Questi gruppi di rischio includono:

• i neonati, poiché è ancora possibile contrarre l'infezione nell'ospedale di maternità, sebbene tali casi siano estremamente rari;
• tutti gli operatori sanitari, quindi, ad eccezione delle regolari vaccinazioni contro il virus, vengono esaminati annualmente per il trasporto asintomatico;

persone in emodialisi che ricevono ripetutamente trasfusioni di sangue e dei suoi componenti;

operatori di laboratorio che si occupano quotidianamente di prodotti sanguigni;

bambini nati da madri infette da epatite B;

familiari in cui c'è una persona malata;

persone che vengono spesso in paesi o aree con una situazione epidemiologica sfavorevole per la malattia: Paesi africani, Asia sud-orientale;

tossicodipendenti, omosessuali e persone con frequenti cambiamenti di partner sessuali;

lavoratori e bambini provenienti da case per bambini e convitti.

Cosa è pericoloso per l'epatite B per loro? Queste popolazioni hanno il più alto rischio di contrarre questa infezione virale. Pertanto, si raccomanda di essere vaccinati contro l'epatite B e controllati regolarmente.

Forme di epatite B

Questi sono diversi tipi di malattie che contribuiscono alla circolazione del virus. Questi includono:

• epatite B fulminante con periodi più brevi;
• forma anicterica, quando non si osserva l'ingiallimento della pelle e la malattia viene rilevata per caso;
• il corso facile dell'epatite B passa quasi impercettibilmente per la persona stessa e per coloro che lo circondano;
• L'epatite B è più difficile durante la gravidanza, specialmente nel secondo trimestre, ci possono essere complicazioni nella forma di insufficienza renale, distacco della placenta e morte del feto;
• un raro tipo di malattia è subacuta, è caratterizzato da un lungo periodo anterterico, un decorso ondulato con un aumento dei sintomi principali senza tipiche remissioni;
• in non più del 15% di tutti gli infetti, il processo acuto entra in una forma a lungo termine o epatite B cronica, che si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione.

La malattia più difficile si verifica nei giovani e nei bambini. Più bassa è l'età del paziente, maggiore è la probabilità di malattia cronica.

Sintomi di epatite virale acuta B

Dopo la penetrazione nel corpo, il virus invade le cellule del fegato e si moltiplica. Quindi, dopo il rilascio del microrganismo dalle cellule, si verifica la morte degli epatociti. Dopo un po 'di tempo, si osservano lesioni autoimmuni quando le cellule del corpo iniziano a rispondere alle loro.

Dal momento dell'infezione alle tipiche manifestazioni cliniche della malattia spesso occorrono diversi mesi. Questo è il periodo di incubazione per l'epatite B e può durare fino a sei mesi. Nel caso della malattia fulminante, il periodo di incubazione dura solo due settimane, ma in media la sua durata è di circa tre mesi. Poi arriva il momento delle manifestazioni classiche. Il più indicativo della forma acuta della malattia, in cui ci sono:

Durante tutti questi periodi, la persona è preoccupata per i seguenti sintomi.

1. Il periodo Prodromico dura circa un mese. Si manifesta l'ebbrezza generale, quando una persona si sente debolezza, malessere generale, v'è dolore alle articolazioni, nausea, perdita di appetito, poche settimane dopo aumenta il fegato e non ci sono cambiamenti nelle analisi. In questa fase, a volte è difficile fare una diagnosi.
2. Durante l'altezza dei sintomi di epatite B sono più espressivi, dolore nel quadrante superiore destro solito dolorante carattere e sono associati principalmente con infiammazione e l'allargamento del fegato (stesso tessuto epatico non è dotato di terminazioni nervose, si verifica dolore quando il suo ingrandimento e allungamento della capsula, ricco di cellule nervose). A volte non c'è dolore, ma c'è una sensazione di pesantezza e disagio, che non dipende dall'assunzione di cibo, ma aumenta con errori nella dieta - assunzione di alcool, mangiare cibi troppo grassi.
3. C'è un aumento della temperatura.
4. Una delle più importanti manifestazioni di epatite è la sindrome da colestasi, quando una persona è disturbata da prurito della pelle, ingiallimento della pelle e delle mucose. In questo caso, l'urina diventa scura e le feci sono chiare, il che è associato a una violazione della conversione della bilirubina.
5. Tipici segni di epatite B includono il sanguinamento delle gengive, lividi aspetto gratuita su tutto il corpo, costante sonnolenza, e la cosiddetta pigrizia epatica, quando una persona può trascorrere ore intere a letto, che è associato con ridotta funzionalità epatica, in particolare la sua funzione di disintossicazione.
6. Il paziente con epatite B è incline a svenire.
7. Il fegato e la milza continuano a crescere, la pelle diventa giallo pallido con una tonalità di zafferano.
8. La pressione sanguigna diminuisce e l'impulso diventa più raro.
9. Eritema appare sui palmi e sui piedi (arrossamento della pelle dovuto all'espansione dei piccoli capillari).
10. Uno dei segni tardivi dell'epatite B è la presenza di asterischi vascolari, che possono essere sul naso, sulle spalle, sul collo, sulla pelle dell'addome.
11. Il deterioramento del sistema nervoso si manifesta con euforia, debolezza, mal di testa, sonnolenza diurna e insonnia notturna.

La causa dell'aumento della malattia da epatite B è una forma lieve e anicterica lieve della malattia. Nella maggior parte dei casi, questo non mostra le tipiche manifestazioni cliniche, una persona soffre della malattia "in piedi", non prende droghe e infetta le persone che lo circondano, il che contribuisce alla rapida diffusione della malattia.

Diagnosi di epatite B

La complessità della diagnosi risiede nel lungo periodo di incubazione della malattia e nelle forme cliniche cancellate. La diagnosi viene impostata sulla base di sintomi clinici tipici e metodi di ricerca di laboratorio.

Il metodo principale per determinare la presenza di epatite B è il rilevamento di marcatori virali. La diagnosi viene impostata quando si rilevano i marcatori HbsAg, HBeAg e Anti-HBc IgM nel siero del DNA del virus. Questi sono indicatori della presenza del virus dell'epatite B nella fase acuta della malattia.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare l'attività degli enzimi epatici.

trattamento

L'infezione acuta è trattata solo in ospedale. Il trattamento dell'epatite B dipende dalla forma e dal decorso della malattia.

1. Osservare la giusta dieta per l'epatite B e limitare lo sforzo fisico sono spesso sufficienti con una forma lieve della malattia. I grassi sono limitati, il cibo è proibito, irritante per l'apparato digerente (speziato, affumicato), qualsiasi bevanda alcolica e gassata. Le proteine ​​del latte (fiocchi di latte, prodotti caseari fermentati), vitamine, frutta fresca e verdura (ad eccezione di ravanello, pepe, aglio, cipolla, ravanello) devono essere incluse nella dieta. Non puoi mangiare fagioli, funghi e spezie, brodo forte, marinate, cibo in scatola.
2. Raccomandazioni generali per le persone con epatite B, è in conformità con il regime (giusto riposo, la mancanza di stress emotivo), passeggiate all'aria aperta, con l'eccezione dei rischi professionali, richiesto fisioterapia termica e acquatico.
3. Nel trattamento dell'epatite B utilizzando enterosorbenti e preparati per infusione.
4. Assegna vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
5. Applicare sostanze che normalizzano la funzionalità epatica, a base di acido ursodesossicolico.
6. Nei casi più gravi vengono somministrati farmaci ormonali e farmaci per normalizzare il lavoro di altri organi e sistemi: diuretici, antiossidanti, antibiotici.
7. I farmaci antivirali non sono sempre efficaci, utilizzando con successo l'interferone.
8. Con lo sviluppo di complicazioni, il trattamento è sintomatico e in unità di terapia intensiva.

L'epatite B può essere completamente guarita? - Sì, ci sono casi del genere, anche senza effetti residui. Ma per questo è necessario identificare la malattia in tempo e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Un ruolo importante nel trattamento appartiene all'immunità dei malati.

Conseguenze dell'epatite B

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

• discinesia o infiammazione delle vie biliari;
• sindrome residenovegetativa residua;
• l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

Quanti anni vivono con l'epatite B? - se non è complicato, anche nel caso di un decorso cronico, l'epatite B non influisce sull'aspettativa di vita. La qualità della vita può peggiorare se ci sono effetti residui. La prognosi dipende dal comportamento e dalle complicanze della persona. Rendono la vita difficile per il paziente, dal momento che il sanguinamento può apparire in qualsiasi momento o altre difficoltà appariranno.

complicazioni

Quali complicanze dell'epatite B sono pericolose?

1. Nell'1% dei casi, la malattia è mortale.
2. Dal 10 al 15% entra nello stadio cronico, quando il virus nel corpo umano si trova in uno stato "dormiente" fino a un certo momento.
3. Lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Questo è più spesso il risultato di una grave epatite.
4. L'aggiunta di un'infezione aggiuntiva (virus dell'epatite D, complicazioni batteriche).
5. Le complicanze includono sanguinamento gastrointestinale, flemmone intestinale (infiammazione purulenta della fibra).
6. L'epatite B conduce spesso all'epatofibrosi (cirrosi epatica), cioè a una crescita eccessiva nei siti di infiammazione del tessuto connettivo. In questo caso, il fegato non funziona completamente e la morte del paziente avviene entro 2-4 anni.
7. Cancro del fegato.

Prevenzione dell'epatite B

I metodi comuni di profilassi al centro dell'infezione comprendono l'identificazione della fonte di infezione, l'osservazione annuale di una persona che ha avuto l'epatite B, un esame di tutti coloro che sono entrati in contatto con essa.

Inoltre, ci sono metodi di profilassi attiva e passiva.

La prevenzione attiva è l'uso di vaccini. Data la prevalenza del virus e la gravità dei sintomi, il primo vaccino contro l'epatite B viene somministrato al neonato durante le prime 12 ore di vita. Ciò fornisce una protezione quasi del 100% contro il virus. Il prossimo vaccino dovrebbe essere somministrato in un mese, poi in mezzo anno con la rivaccinazione in 5 anni.

La vaccinazione contro l'epatite B viene somministrata agli adulti secondo le indicazioni se rientrano in categorie di rischio o se viaggiano all'estero (non precedentemente vaccinati). Ci sono diverse opzioni per l'immunizzazione. Vaccinato il primo giorno, poi un mese e 5 mesi dopo l'ultima vaccinazione. In casi di emergenza, vaccinati il ​​primo giorno, il settimo e 21 giorni con rivaccinazione in un anno.

La profilassi passiva è l'introduzione dell'interferone a contatto con una persona malata.

La vaccinazione contro l'epatite B in Russia viene effettuata con i seguenti vaccini:

• Endzheriks B;
• "Vaccino ricombinante dell'epatite B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

L'epatite B virale si sta diffondendo tra le persone ad alta velocità. Gravi sintomi diversi, la complessità del trattamento e le complicazioni pericolose possono essere previsti per una persona infetta da questo tipo di epatite. La malattia è un fattore predisponente nello sviluppo di malattie irreversibili - cirrosi epatica e cancro. Pertanto, l'attenzione delle malattie infettive si concentra sull'epatite B. Una corretta prevenzione, che viene effettuata non solo per i bambini ma anche per gli adulti, aiuterà ad evitare tutte queste difficoltà.