Conseguenze dell'epatite C

Secondo le statistiche ufficiali, l'epatite C oggi ha colpito un gran numero di persone - circa 150 milioni. Questa cifra, ovviamente, è lontana dalla realtà, perché non tiene conto dei portatori di virus che non conoscono la loro malattia e non vanno dal medico. Il numero di casi ogni giorno aumenta rapidamente. Ogni anno, le complicanze dell'epatite C causano la morte in 500 mila persone.

Nonostante lo sviluppo della medicina e dei metodi di ingegneria genetica, non è stato ancora possibile sviluppare un vaccino contro l'infezione. Ciò è dovuto alla capacità del virus di mutare e modificare la sua struttura. Per questo motivo, l'immunità non può costituire una difesa potente contro l'agente patogeno.

La malattia ha sei genotipi di agenti patogeni e più di 30 delle loro sottospecie. Mentre il sistema immunitario produce anticorpi specifici contro l'infezione, riesce a modificare la sua struttura e sfuggire all'attacco protettivo. Pertanto, il virus supporta il decorso lento della patologia e il sistema immunitario è impotente nei suoi confronti. Grave complicazione della malattia è la cirrosi, che è la base per la formazione di una lesione maligna nel fegato.

In questo articolo, daremo uno sguardo dettagliato al decorso della malattia e scopriremo anche se l'epatite C è pericolosa.

Modi per diffondere l'infezione

Il contenuto massimo di agenti patogeni è registrato nel sangue. Significativamente meno concentrazione nello sperma e nelle secrezioni vaginali. Per quanto riguarda la saliva, il sudore e le feci, il numero di virus in essi contenuti è così piccolo che non è abbastanza per contagiare gli altri.

È importante ricordare che la carica virale aumenta in modo significativo durante la fase acuta della malattia. Quindi, i percorsi degli agenti patogeni:

• con intimità. Ciò è particolarmente vero per i sostenitori di rapporti sessuali non protetti, frequenti cambi di partner, così come per gli amanti del sesso aggressivo quando si verifica un trauma alle mucose dei genitali. In confronto all'epatite B, il rischio di infezione attraverso lo sperma e le perdite vaginali con "C" è molto più basso;
• durante le trasfusioni di sangue o durante l'emodialisi;
• quando si usano aghi infetti. Questo è vero per l'iniezione di tossicodipendenti;
• l'epatite è pericolosa per un neonato se le sue membrane mucose o la pelle sono ferite nel corso dell'attività lavorativa (ad esempio, quando si utilizza il forcipe). Di conseguenza, c'è un contatto con il sangue della madre e la trasmissione di agenti patogeni al bambino;
• quando si applica un tatuaggio, si esegue il piercing o si manicure con strumenti contaminati dal sangue;
• se le persone vicine usano articoli di igiene condivisi con un trasportatore di virus. Questo include forbici, salviette, asciugamani, spazzolini da denti e rasoi;
• in istituzioni mediche con sterilizzazione insufficiente di strumenti chirurgici, ginecologici e dentali.

L'infezione del feto durante la gravidanza non si verifica, poiché l'agente patogeno non può superare la barriera placentare. Il rischio di infezione aumenta con un aumento della carica virale.

Cosa succede nel corpo dopo l'infezione?

Dopo che l'HCV entra nel corpo, il periodo asintomatico può durare fino a sei mesi, durante i quali il vettore del virus non nota i sintomi clinici e continua a vivere una vita normale. Questa forma della malattia è estremamente pericolosa, perché una persona infetta non conosce l'epatite e può infettare le persone sane. Ogni persona intorno a lui rischia in stretto contatto con il paziente o usando i suoi prodotti per l'igiene.

L'agente patogeno, essendo entrato nel corpo, viene trasferito con il flusso sanguigno agli epatociti (cellule epatiche). Ha un effetto citotossico diretto, che è accompagnato dalla loro distruzione e rilascio di enzimi all'esterno. In laboratorio, questo si manifesta con un aumento delle transaminasi (ALT, AST).

La riproduzione intensiva dei patogeni porta alla progressione della malattia e ad un aumento del numero di cellule morte di organi. Pertanto, il lento processo infettivo predispone un aumento dell'insufficienza epatica.

Gli effetti dell'epatite C dipendono dall'efficacia della terapia farmacologica, dalla presenza di comorbidità e dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. Il trattamento precedente è iniziato, maggiori sono le possibilità di superare l'infezione e l'epatite.

Le principali manifestazioni della malattia

La durata del periodo di incubazione va da uno a sei mesi. In questo momento, i sintomi sono assenti e la condizione generale della persona rimane quasi invariata. Solo nel 20% dei casi ci sono malessere, dispepsia e disturbi del sonno.

Lo stadio acuto si manifesta con ittero, febbre di basso grado, articolazioni e muscoli doloranti, oltre ad aumentare la debolezza. Inoltre, lo stato psico-emotivo del paziente cambia. Diventa depresso, irritabile e riluttante in contatto con gli altri.

In caso di cronicizzazione di un focolaio infiammatorio-infettivo, nel fegato si osserva un andamento ondulato della patologia. Durante i periodi di remissione, i sintomi clinici sono assenti. Per esacerbazioni quadro caratteristico della forma acuta della malattia.

Le complicanze dell'epatite C si verificano a causa della progressione dell'insufficienza epatica e dell'aumento dell'attività dei virus.

Cosa è pericoloso per l'epatite C per gli altri?

Per capire se l'epatite C è pericolosa per gli altri, dobbiamo ricordare i modi di diffondere l'infezione. Quindi, una persona sana può essere infettata nei seguenti casi:

1. con intimità, specialmente in presenza di erosioni sui genitali;
2. quando si bacia, se l'integrità della mucosa orale è compromessa;
3. una donna può infettare un partner durante il sesso sullo sfondo delle mestruazioni;
4. nella vita di tutti i giorni quando si utilizzano oggetti personali del vettore virus.

Inoltre, nelle istituzioni mediche in cui non vengono rispettate le regole per il trattamento degli strumenti medici, vi è il rischio di infezione di persone sane dopo aver servito il vettore del virus.

A causa di un esame approfondito di coloro che vogliono diventare donatori, oggi il rischio di infezione attraverso la trasfusione di sangue non è così alto. Il paziente non sarà in grado di donare sangue, dal momento che durante la diagnosi verranno rilevati marker di epatite.

complicazioni

Gli effetti dell'epatite C possono essere condizionalmente suddivisi in epatici, così come le complicanze associate alla disfunzione di altri organi interni. Il primo gruppo comprende:

1. degenerazione cirrotica del fegato. Dopo la distruzione, ciascun epatocita viene sostituito dal tessuto connettivo, aggravando così l'insufficienza d'organo. Con il progredire della malattia, aumenta il numero di cellule non funzionanti, che stimola lo sviluppo della cirrosi;
2. malignità dei tessuti. Il fatto è che la cirrosi si riferisce a malattie che predispongono alla trasformazione maligna delle cellule. La patologia è espressa sotto forma di carcinoma epatocellulare, che dà una prognosi sfavorevole per la vita;
3. Un'altra conseguenza dell'epatite pigra è l'ipertensione portale. Le sue manifestazioni includono ascite, pleurite (accumulo di liquido nelle cavità addominali e pleuriche), lesioni varicose delle vene esofagee e vene varicose;
4. aumento del sanguinamento Sullo sfondo del deficit proteico, il lavoro del sistema di coagulazione è compromesso, che si manifesta con frequenti sanguinamenti delle gengive e difetti ulcerativi del tratto gastrointestinale. Gli effetti dell'epatite C nelle donne sono le mestruazioni prolungate, che riduce l'emoglobina e mostra segni di anemia.

Le complicanze extraepatiche comprendono:

• danno alla parte periferica del sistema nervoso;
• La sindrome di Sjogren;
• disfunzione renale sullo sfondo della glomerulonefrite;
• patologia endocrina, che è espressa dal diabete mellito e dalla disfunzione tiroidea. Le fluttuazioni nel livello degli ormoni sessuali sono accompagnate da una diminuzione della libido e delle mestruazioni irregolari.

Metodi diagnostici

Sulla base del quadro clinico, è impossibile diagnosticare con precisione l'epatite C, poiché è spesso osservata come asintomatica. Per rilevare l'agente eziologico nel sangue, è richiesto un test di laboratorio durante il quale viene effettuata una ricerca di marcatori specifici.

Gli anticorpi prodotti contro l'infezione possono essere rilevati non prima della sesta settimana dopo l'infezione di una persona. Non sono un indicatore affidabile della malattia, in quanto potrebbero essere presenti dopo il recupero, a indicare un precedente contatto con il virus.

Per una diagnosi più approfondita, è necessaria un'analisi per determinare il materiale genetico del patogeno nel sangue. A tal fine, il medico prescrive una reazione a catena della polimerasi, durante la quale viene rilevato HCV RNA.

Oltre alla diagnosi di laboratorio richiede un ultrasuono. Permette di valutare la dimensione, la struttura, la forma del fegato e di visualizzare ulteriori focolai (se presenti). Inoltre, il flusso sanguigno e le condizioni dei vasi sanguigni devono essere analizzati.

Per stabilire lo stadio dei cambiamenti cirrotici, è necessaria l'elastografia o una biopsia epatica. Quest'ultima tecnica si riferisce a invasiva, quindi richiede anestesia locale. Nel processo di diagnosi è il campionamento del materiale, che è sottoposto ad analisi istologica.

La fibroscopia è oggi considerata un'alternativa alla biopsia, poiché non è assolutamente inferiore nell'informatività e allo stesso tempo non richiede l'anestesia.

Trattamento della malattia

La prevalenza dell'epatite C sta costringendo gli esperti a fare i conti con la ricerca sull'HCV. Esistono vari farmaci antivirali che aiutano a bloccare la riproduzione dei patogeni e a ridurre il tasso di progressione della malattia. Il regime di trattamento standard è Ribavirina e Interferone-alfa.

Le conseguenze del trattamento dell'epatite C con questi medicinali possono essere espresse in vari gradi di gravità della disfunzione d'organo. Si riferiscono a danni ai sistemi cardiovascolare, nervoso, urinario e digestivo. La durata della terapia antivirale è di 24-48 settimane, che dipende dal genotipo dell'agente patogeno.

Dovrebbe essere detto sul nuovo farmaco che viene utilizzato per l'epatite C, vale a dire su Sovaldi. È una medicina originale ed è prodotta negli Stati Uniti. Il suo meccanismo d'azione è quello di bloccare l'enzima responsabile della sintesi dell'RNA virale. L'efficacia della terapia di associazione con Daclatasvir è del 100%. L'unico limite all'utilizzo diffuso del farmaco è il suo alto costo. Il prezzo di una pillola è di circa $ 1000 e l'intero ciclo di trattamento può raggiungere centinaia di migliaia di dollari.

Detto questo, molti paesi, ad esempio, l'India ha iniziato a produrre farmaci generici, cioè analoghi alla droga dell'originale. Questi produttori sono autorizzati a produrre farmaci antivirali emessi da una società americana. Il prezzo di questi farmaci è più accessibile, il che consente a molti trasportatori di virus di completare un corso terapeutico completo senza costi materiali elevati.

Non tutti i paesi hanno ricevuto il permesso di produrre generici, ma sono ancora impegnati nella loro liberazione. A questo proposito, non sono responsabili della qualità dei prodotti e il processo non sempre soddisfa i requisiti dell'OMS.

Prevenzione delle complicanze

Per rallentare la progressione della malattia e ritardare il tempo di insorgenza di complicanze, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. osservare rigorosamente la dose di farmaci antivirali e non interrompere il trattamento in modo autonomo;
2. attenersi al cibo dietetico. Implica l'abbandono di varietà grasse di carne e prodotti ittici, oltre a sottaceti, dolci, cottura fresca, cibi pronti e condimenti piccanti;
3. rinunciare completamente all'alcool;
4. smettere di prendere farmaci epatotossici Se questo porta ad una esacerbazione di malattie concomitanti, il medico dovrebbe eseguire un aggiustamento della dose o sostituire il farmaco con uno meno aggressivo per il fegato;
5. rifiutare gli stupefacenti;
6. evitare lo stress, in quanto una violazione dello stato psico-emotivo è irto della progressione della patologia;
7. controllare la gravità dell'attività fisica;
8. regolarmente sottoposti ad esame, che è necessario per valutare la carica virale e determinare il rischio di complicanze.

È importante ricordare che qualsiasi sovraccarico può causare esacerbazione dell'epatite. A questo proposito, il vettore del virus dovrebbe cambiare radicalmente il loro stile di vita e aderire alle raccomandazioni preventive per la vita.

Qual è il pericolo dell'epatite C per gli altri?

Non tutti sanno se l'epatite C è pericolosa, quindi, poiché questa malattia comune è un enorme problema medico e sociale per la maggior parte dei paesi del mondo. Le caratteristiche della malattia sono tali da essere diagnosticate raramente in una fase precoce. L'epatite C si manifesta quando il virus ha infettato il fegato. Nonostante nel 2014 la malattia abbia ricevuto lo status di patologia completamente trattabile, ogni anno oltre 600 mila persone muoiono di epatite C.

Caratteristiche pericolose della malattia

L'epatite C è una malattia virale che colpisce il fegato e assume altri organi durante periodi prolungati. La malattia può colpire persone di ogni età. Una malattia pericolosa ha 2 caratteristiche importanti che spesso portano a gravi conseguenze:

1. Il virus dell'epatite muta rapidamente, quindi non esiste un vaccino efficace che dia un risultato di cura garantito e il sistema immunitario del corpo non ha il tempo di produrre anticorpi.
2. Molto spesso, il virus non si manifesta da anni. Se durante i primi 6 mesi dopo l'infezione, l'epatite C non può essere rilevata e curata, diventa cronica. Le cellule epatiche iniziano a degradarsi gradualmente, portando a gravi malattie d'organo.

L'infezione da epatite C è possibile attraverso il sangue del paziente, quindi molto spesso un'infezione virale viene rilevata nei tossicodipendenti che usano siringhe comuni. Tuttavia, chiunque abbia visitato un cosmetologo o un medico può essere a rischio. Se gli strumenti da taglio o da piercing non sono stati elaborati correttamente, il virus potrebbe entrare nel sangue del paziente attraverso di essi.

L'epatite C è pericolosa per gli altri? In rari casi, è trasmessa attraverso il contatto sessuale e familiare. Non aver paura dell'infezione quando si stringono le mani o si usano oggetti domestici comuni. Nessun virus è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. È pericoloso solo quando sale sulla mucosa interessata o in una ferita sulla pelle, ad esempio quando si usa uno spazzolino da denti, un rasoio o un paio di forbicine per unghie di un paziente.

Implicazioni per il corpo

I primi effetti dell'epatite C possono comparire solo dopo 5-10 anni. Nei tossicodipendenti e nelle persone con dipendenza da alcol, il processo di distruzione delle cellule epatiche è accelerato. Le violazioni nella struttura del corpo portano a malattie come:

• la fibrosi;
• ascite;
• insufficienza epatica;
• encefalopatia;
• steatosi.

Con queste patologie, il tessuto epatico subisce cambiamenti. Rinasce in cicatrice o tessuto adiposo.

Le conseguenze più gravi di una malattia virale sono processi irreversibili come la cirrosi e il cancro del fegato, in cui l'organo smette di funzionare. La cirrosi epatica si verifica più frequentemente di altre complicanze dell'epatite. Questa malattia è caratterizzata da gravi danni al fegato, in cui le cellule dell'organo interno si esauriscono e gradualmente muoiono. Il cancro del fegato nella fase iniziale è curabile, ma forme avanzate di cancro sono fatali.

Le complicanze dell'epatite C colpiscono anche altri organi. Il normale funzionamento è compromesso:

• sistema endocrino;
• genitali;
• tratto gastrointestinale;
• milza;
• vasi.

In presenza di epatite C nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato, che spesso porta alla sterilità. Negli uomini, la potenza diminuisce. Se uno dei genitori è portatore del virus, allora per il bambino nel grembo materno c'è il rischio di contrarre una malattia infettiva attraverso i vasi del flusso sanguigno uteroplacentare.

I medici durante l'esame di un paziente con epatite C sono spesso noti:

• dolore articolare;
• dilatazione delle vene safene;
• danno ai nervi periferici;
• discinesia biliare.

La sconfitta dello scheletro in questa malattia causa malattie come artralgia e artrite. Una malattia pericolosa porta spesso all'ascite, una complicazione in cui grandi quantità di liquidi biologici si accumulano nella cavità addominale. La dimensione dell'addome sta aumentando rapidamente, anche se l'uomo stesso sta rapidamente perdendo peso.

La condizione generale del corpo peggiora, il paziente sente una maggiore stanchezza, si stanca rapidamente, perde l'appetito, cade in uno stato depressivo. Nelle forme acute della malattia umana, il prurito e il bruciore della pelle sono disturbati, compaiono eruzioni cutanee, la pelle diventa gialla e i capelli cadono. Se la patologia si è diffusa in una regione del cervello, allora il paziente non può concentrarsi visivamente su un soggetto specifico, la sua memoria e l'attenzione si deteriorano.

Le persone a rischio di contrarre una malattia virale includono persone che usano droghe e alcol, hanno avuto una trasfusione di sangue o un trapianto di organi, hanno molti tatuaggi, piercing e frequenti saloni di bellezza.

Non dovresti aspettare fino a quando la pericolosa malattia si manifesta, è meglio passare immediatamente i test necessari. Dopotutto, non rilevato in tempo, l'epatite C può portare a conseguenze disastrose.

Problema reale: il pericolo del virus dell'epatite C.

Oggi le domande sono di attualità: quanto è pericolosa l'epatite C, come sconfiggerla. Questo problema preoccupa molte persone in tutto il mondo, è estremamente importante per coloro a cui viene diagnosticata l'epatite. L'epatite C è un pericolo mortale, prima si inizia la terapia, maggiore è la probabilità di ottenere un risultato positivo, le probabilità di sconfiggere la malattia sono abbastanza buone.

L'epatite C è una malattia virale provocata da un virus appartenente alla famiglia Flaviviridae (HCV) che contiene RNA (acido ribonucleico). Allo stesso tempo, si verifica un'infezione del fegato con un'infezione che colpisce soprattutto i giovani. Il virus dell'epatite C è pericoloso per lo sviluppo di fibrosi, cirrosi successiva del fegato e morte. Nella maggior parte dei paesi del mondo, la malattia è un enorme problema medico, sociale ed economico.

Caratteristiche di una malattia pericolosa

Per capire cosa è pericoloso per l'epatite C, è necessario dargli una definizione. L'epatite C è definita come un'infiammazione della ghiandola causata da un virus. Esistono 7 diversi virus dell'epatite: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C sono i virus più comuni: la malattia virale dell'HCV consiste di 6 tipi (genotipi), che consistono in 30 sottotipi.

La particolarità dell'epatite C è la capacità di cambiare in modo permanente, il che rende impossibile sviluppare un vaccino efficace contro la malattia. Quando un'infezione entra nel flusso sanguigno, i virus vengono distribuiti a tutte le parti del corpo. Le condizioni ideali per la moltiplicazione delle infezioni sono le cellule del fegato, con il risultato che iniziano a decomporsi.

Un'infezione infiammatoria è un tentativo da parte dell'organismo di combattere la malattia. La malattia da HCV senza trattamento diventa cronica. Quando la corrugazione della ghiandola si verifica con la perdita delle sue funzioni, caratterizza lo sviluppo della cirrosi come conseguenza del virus dell'epatite C, carcinoma epatocellulare, un processo irreversibile a seguito della neoplasia degli epatociti (cellule del parenchima epatico). L'unico modo per salvare la vita è un trapianto di ghiandole, il suo trapianto da un donatore a un ricevente.

Se si esegue un trattamento di alta qualità con farmaci altamente efficaci, la terapia rallenterà la progressione del processo dannoso, portando a una buona remissione. L'infezione con il virus dell'epatite C avviene per contatto diretto attraverso sangue o tessuto contenente l'infezione. Le vie più comuni di infezione sono:

• iniezione endovenosa di droga;
• trasfusione di sangue;
• contatto con sangue contaminato;
• trasferire vie attraverso sangue secco, ad esempio, su lame da barba, materiali per medicazione;
• contatto sessuale con una persona infetta.

La capacità di infettare gli altri viene acquisita al momento dell'infezione e dura fino a quando il virus dell'epatite C è presente nel sangue. Dopo essere stato introdotto nel corpo, il virus si moltiplica rapidamente, il tessuto epatico degenera in un tessuto connettivo e le funzioni della ghiandola sono limitate.

Corso naturale di epatite C

Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi, possono trascorrere da 1 a 6 mesi di incubazione. Dopo questo, si sviluppa un'epatite acuta. La probabilità di una diagnosi accurata in questo momento è bassa perché la malattia è asintomatica.

L'epatite C è acuta e cronica. L'acuto diventa spesso cronico, raramente viene diagnosticato, poiché la malattia non si manifesta in questa forma, i reclami dei pazienti durante questo periodo sono insoliti. Nella maggior parte dei pazienti, asintomatici, il 15-20% dei pazienti lamenta stanchezza, prestazioni ridotte, anoressia, ittero. Quando compaiono i sintomi di un'infezione acuta, si verifica una cura, ma questo accade molto raramente.

Nella pratica medica, ci sono manifestazioni extraepatiche di epatite. Questi includono: danno ai nervi periferici, glomerulonefrite membranoproliferativa, sindrome di Sjogren. I sintomi probabili sono diabete mellito, lichen planus, immunopatia. Durante il decorso della malattia, l'umore della persona infetta diminuisce e la condizione fisica generale peggiora. L'immunità delle persone malate non può combattere autonomamente il virus senza un supporto efficace dall'esterno.

Rilevazione di infezione virale del fegato

Pochi di quelli infetti sanno di essere portatori del virus. Hanno osservato:

• stanchezza;
• sentirsi male;
• perdita di appetito;
• perdita di prestazioni;
• dolori articolari.

Secondo questi sintomi, è impossibile diagnosticare con precisione l'epatite C, non sono specifici. Per determinare la presenza di un virus nel corpo, vengono testati i marcatori di infezione con il virus dell'epatite C. I marker sono anticorpi totali contro gli antigeni dell'epatite C.

Gli anticorpi sono chiamati sostanze proteiche prodotte al momento della penetrazione e dell'esposizione al corpo di sostanze estranee, ad esempio il virus dell'epatite. Per ogni sostanza estranea, il corpo umano produce anticorpi specifici.

Gli anticorpi contro il virus dell'epatite C possono essere rilevati solo 5-6 settimane dopo l'infezione. Quando vengono rilevati gli anticorpi, è difficile descrivere la natura della malattia (acuta, cronica, pregressa).

Per il rilevamento, viene eseguito un test PCR, che è il metodo più sensibile per rilevare il virus RNA. Il test è in grado di rilevare la carica virale, riflettendo il numero di virus nel sangue. Per il trattamento dell'infezione è molto importante determinare la carica virale.

Una completa caratterizzazione del virus dell'epatite C è impossibile senza determinare il suo genotipo. Condurre la genotipizzazione consente di impostare la durata della terapia. Un quadro completo del danno epatico del paziente da parte del virus dell'HCV è impossibile senza ecografia e ecografia dell'addome superiore. L'analisi consente di valutare la dimensione, la struttura, la forma della ghiandola, di fissare i segni di cirrosi in via di sviluppo, di indagare il flusso sanguigno nella vena porta e identificare i segni di ipertensione portale e altri sintomi di una malattia progressiva e pericolosa.

Per una valutazione più dettagliata dello stato, viene eseguita una biopsia della ghiandola. Per condurlo, il paziente prende una posizione prona, gli ultrasuoni fissano il sito della puntura, iniettano l'anestesia locale. L'ago lungo buca il fegato, preleva un campione di tessuto epatico. L'analisi viene inviata per ulteriori ricerche, ad esempio, all'Istituto di patologia. I risultati vengono inviati al medico curante. La procedura non invasiva di fibroscanning è un'alternativa alla biopsia, che dà un'idea della densità del tessuto epatico e dello sviluppo della fibrosi. Non è possibile rilevare le prime fasi della fibrosi mediante fibroscanning.

Moderna terapia infettiva da virus

Quanto prima viene diagnosticata questa malattia, maggiori sono le possibilità che i pazienti completino la cura. Se la ricerca conferma il sospetto di HCV, il medico decide di iniziare la terapia. Può essere eseguito su base ambulatoriale, in base alla natura del danno epatico. Indicazioni per la terapia sono la fibrosi del ponte e la cirrosi epatica compensata. Lo scopo della terapia antivirale è la prevenzione degli esiti avversi dell'epatite C cronica virale, del carcinoma epatocellulare e della cirrosi epatica. Oggi l'epatite C può essere trattata con una combinazione di interferone e ribavirina.

I principali fattori per la terapia di successo includono il dosaggio ottimale e la durata del trattamento. Le dosi di alcuni farmaci dipendono dal peso corporeo del paziente, sono calcolate dal medico per ogni paziente individualmente o sono fissate. La durata del trattamento è dovuta al genotipo del virus. In caso di infezione con genotipo 1, il trattamento dura 48 settimane, con 2 e 3-24 settimane, 4 e 6 genotipi, il corso del trattamento è di 48 settimane e 5 raccomandazioni sono insufficienti per il genotipo 5. Nella Federazione Russa, le terapie combinate con l'interferone standard per via sottocutanea o intramuscolare in combinazione con ribavirina, anche un inibitore della proteasi del virus dell'epatite C, sono comuni.

L'assunzione regolare di farmaci secondo le raccomandazioni del medico, il movimento, la nutrizione vitaminica sana e l'uso di una quantità sufficiente di liquido è la chiave per il successo del trattamento dell'epatite virale C.

Quali sono le epatiti B e C pericolose per gli altri?

Il fegato è un organo multifunzionale. È responsabile del filtraggio del sangue, della produzione della bile, del riciclo degli zuccheri. Tra le malattie che provocano l'infiammazione del fegato sono l'epatite C e B. Sono pericolosi per gli altri, perché i virus sono resistenti alla disinfezione, in un ambiente umido, vivono fino a 4 giorni a temperatura ambiente, vengono distrutti solo dall'ebollizione prolungata. Si riproducono e si diffondono attivamente.

Le malattie non hanno sintomi pronunciati, segni, sono diagnosticati con esami del sangue. I vettori di virus non possono sospettare che siano fonti di infezione per gli altri. Le forme croniche della malattia minacciano di gravi complicanze, il trattamento delle malattie infettive a volte dura per anni.

Modi di trasmissione

Epatite C

A differenza di altre epatiti, il tipo C è caratterizzato da un decorso nascosto della malattia. Solo il 20% delle persone infette può mostrare sintomi. Il virus muta costantemente, il corpo non è in grado di riconoscerlo, il sistema immunitario non può rispondere con la produzione di anticorpi.

L'infezione viene trasmessa in tre modi:

• ematogena (l'agente patogeno è contenuto nei componenti del sangue e della linfa);
• contatto sessuale (la malattia può essere trasmessa attraverso la saliva se le mucose della bocca, del naso, delle gengive sono danneggiate, il fluido mestruale, il segreto del seme maschile può essere il portatore del patogeno);
• ereditato verticalmente (la madre malata è la fonte dell'infezione intrauterina del bambino).

L'agente patogeno domestico non viene trasmesso. Se un paziente osserva le regole di igiene, usa oggetti singoli, tagli di bastoncini e graffi sanguinanti, non rappresenta una minaccia per gli altri. Nelle famiglie, molto spesso per molti anni solo una persona è malata.

Per l'introduzione nel flusso sanguigno, l'agente patogeno deve cadere in un ambiente confortevole:

• sulla mucosa;
• pelle danneggiata;
• nella ferita.

Il microrganismo che causa l'infiammazione del fegato è abbastanza stabile. Fino a 96 ore, può esistere in microscopiche goccioline di sangue e componenti linfatici su oggetti che violano l'integrità della pelle e delle mucose. Questi possono essere:

• spazzolini da denti;
• rasoi;
• forbici;
• strumenti per manicure e pedicure.

L'agente patogeno viene distrutto facendo bollire per venti minuti. L'alcol e altre soluzioni disinfettanti non lo influenzano.

A rischio i medici che lavorano con i pazienti. Vengono periodicamente vaccinati contro altre forme di epatite, controllano il sangue per la presenza di anticorpi contro il virus. Le infezioni durante l'intervento chirurgico o il primo soccorso sono rari. In tali situazioni, vengono applicate misure preventive di emergenza, i casi di operatori sanitari nell'esercizio delle loro funzioni sono rari.

Ci sono infezioni con:

• trasfusione e raccolta del sangue per la ricerca;
• interventi chirurgici;
• esami strumentali di organi interni;
• visitare il dentista;
• agopuntura;
• iniezione;
• altre procedure relative all'assegnazione dei componenti del sangue.

Qualsiasi componente di sangue, linfa, saliva, secrezioni secretorie maschili e femminili può trasferire il patogeno durante il contatto sessuale. Il rischio di infezione aumenta se:

• con il sesso ruvido, i tessuti interni degli organi genitali, l'ano, il retto sono danneggiati;
• ci sono malattie della natura infettiva della vagina;
• periodo mestruale.

A rischio sono gli uomini e le donne, spesso cambiando partner, non usando la contraccezione meccanica. L'epatite virale è più comunemente diagnosticata nelle persone di età superiore ai 35 anni. Gli adulti più infetti mostrano una via sessuale di infezione.

Un bambino da una madre infetta può essere nato sano se il virus viene rilevato nel primo trimestre. La terapia speciale è prescritta per fermare la diffusione dell'infezione. Durante il parto l'infezione è praticamente impossibile, solo in 6 casi su 100 il neonato può essere infettato. Per la mamma, la gravidanza aggraverà la malattia: il fegato è più carico, molti farmaci durante la gravidanza sono proibiti.

Epatite B

Secondo l'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo oggi sono infette dal virus dell'epatite B. L'età media delle persone con questa malattia è di 15-30 anni. Di tutti quelli infetti dal virus dell'epatite B, l'80% sono tossicodipendenti. Il virus si trova nei fluidi biologici umani: sangue, saliva, secrezioni vaginali e sperma.

Le principali vie di trasmissione del virus sono:

1. Trasfusione di sangue contaminato in una persona sana in una struttura medica.
2. Usa più volte la stessa siringa (per lo più tossicodipendenti).
3. Durante l'intervento chirurgico, se l'attrezzatura medica non è completamente disinfettata.
4. Trasmissione dell'infezione dalla madre al feto.
5. Infezione domestica

Elenco delle possibili conseguenze per gli altri

Epatite C

La malattia non si fa immediatamente sentire. La persona inizia a combattere la malattia quando si verifica una complicazione. Il virus non può essere disturbato per molto tempo, la malattia diventa cronica. Il tessuto epatico copre sempre più il processo infiammatorio. Per identificare immediatamente l'agente patogeno, è necessario in caso di minaccia di infezione da esaminare.

Se l'analisi è positiva, non c'è motivo di suonare l'allarme. L'epatite C non è una malattia mortale. Può essere efficacemente trattato nelle sue fasi iniziali. Tuttavia, il paziente sceglie quale risultato è accettabile per lui:

• liberazione dalla malattia e le sue conseguenze;
• processo infiammatorio cronico ovattato;
• distruzione irreversibile dei tessuti funzionali del fegato (fino allo sviluppo della cirrosi);
• complicanze dell'epatite C.

Il decorso della malattia in forma cronica è accompagnato da:

• stanchezza metabolica;
• cattive condizioni generali dovute all'interruzione degli organi interni;
• mal di testa frequente, perché il fegato non fa fronte alla filtrazione, c'è un accumulo di tossine.

In futuro, l'infiammazione del fegato può causare:

• degenerazione del tessuto adiposo, produzione di ormoni, secrezione biliare;
• malattie dell'apparato digerente;
• disordini di attività cardiovascolare.

L'elenco delle possibili conseguenze include molte malattie, poiché l'infiammazione del fegato cambia la struttura del sangue, la sua composizione componente. Il livello di leucociti, bilirubina, colesterolo, zucchero aumenta - il fegato è coinvolto nella sintesi dell'insulina. Con la sua carenza, si verificano gravi malattie del sistema endocrino. I cambiamenti nei livelli piastrinici hanno un effetto sulla coagulazione del sangue. Questo è irto della sconfitta delle vene, la formazione di coaguli di sangue.

Il sistema nervoso centrale soffre: le tossine hanno un effetto distruttivo sui legami neutronici. La memoria è alterata, le capacità mentali sono ridotte. I cambiamenti comportamentali cambiano, può esserci un coma epatico (a causa della rottura delle connessioni neurali, l'organo si spegne).

Manifestazioni dolorose: insufficienza epatica - con lo sviluppo dell'epatite C, una diminuzione della capacità funzionale dell'organo raggiunge l'80%. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente peggiorano significativamente, a causa del cattivo utilizzo dei prodotti di decadimento della bile in alcuni casi, con l'epatite C prolungata, si verifica il giallo della pelle.

Tra gli effetti pericolosi dell'epatite C, distinguono anche l'ascite o l'idropisia. Le malattie si verificano quando il peritoneo è interessato. Possono essere fatali se complicati da oncologia. La diagnosi più terribile di epatite C è la cirrosi epatica. Il rischio di sviluppare questa complicanza è più alto negli uomini che nella metà più debole dell'umanità.

Statistiche sulla diagnosi di cirrosi sullo sfondo dell'epatite di tipo C:

Cos'è l'epatite C terribile? È pericoloso per gli altri?

Tra le malattie virali, l'epatite C è una delle patologie più pericolose. Questa infezione virale infetta il fegato e gradualmente lo distrugge. Cosa è pericoloso per l'epatite C? Il decorso latente della malattia porta allo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nei tessuti del fegato. Questo complica la diagnosi tempestiva e complica il trattamento.

Ma il più grande pericolo di epatite C è un'alta probabilità di sviluppare cirrosi e cancro del fegato.

Caratteristica della malattia

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, pubblicata nel 2016, il virus dell'epatite C (HCV o infezione sistemica da HCV) è considerato una pandemia. Il virus ha contagiato circa 150 milioni di persone in tutto il mondo e il tasso di mortalità annua è di circa 670 mila persone.

Lo sviluppo e le caratteristiche del virus

Una volta nel corpo, l'HCV si diffonde attraverso il flusso sanguigno e invade le cellule del fegato che mutano. Il sistema immunitario identifica i propri epatociti come dannosi e li distrugge.

L'epatite C ha un periodo di incubazione che può durare da 2 settimane a diversi mesi. Poi arriva la fase acuta in cui il sistema immunitario cerca di combattere il virus. Ma il corpo in sé raramente riesce a farcela. Dopo la fase acuta arriva il decorso cronico della malattia.

La malattia è pericolosa perché è quasi impossibile riconoscerla in una fase precoce. I segni di esso appaiono allo stadio di infiammazione cronica.

I pazienti infetti da infezione sistemica da HCV hanno le seguenti caratteristiche:

• stanchezza cronica;
• ittero;
• disturbi dispeptici;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• scolorimento di urina e feci.

La particolarità di VSG è che il virus, catturando nuove cellule epatiche, muta costantemente. Il sistema immunitario non ha il tempo di rispondere ai cambiamenti in modo tempestivo con un'adeguata produzione di anticorpi. Di conseguenza, le cellule infette si moltiplicano più velocemente dei linfociti T e si verifica un danno su larga scala del fegato.

L'epatite C è chiamata "il killer dolce" a causa del decorso latente della patologia.

L'epatite C è la più pericolosa dell'epatite, perché è difficile da curare e, in alcuni casi, il trattamento non è possibile. Inoltre, il pericolo di questa patologia infettiva è che non esiste un vaccino per questo. Una persona che ha recuperato da HCV ed è completamente guarita non acquisisce immunità ed è suscettibile di reinfezione.

Modi d'infezione e pericolo per gli altri

Esistono diversi modi di infezione dal virus dell'epatite C. Viene trasmessa, attraverso il contatto diretto con il sangue infetto, con:

• trasfusione;
• l'uso di strumenti non sterili per procedure mediche o cosmetiche;
• iniezione di droghe.

L'infezione può anche essere trasmessa attraverso il contatto sessuale attraverso contatti sessuali non protetti. Anche a rischio sono i bambini che possono essere infetti durante il periodo fetale in presenza del virus nella madre.

I portatori del virus possono rappresentare una potenziale minaccia per gli altri se la malattia non viene diagnosticata.

L'epatite C è contagiosa nel contatto quotidiano? L'infezione da HCV può costituire una minaccia se si violano le regole per l'utilizzo di oggetti personali. L'epatite C può essere fonte di pericolo nell'ambiente circostante o nella propria famiglia solo se l'igiene personale non viene rispettata.

L'infezione è possibile se si usano oggetti personali di una persona malata con tracce del suo sangue (spazzolino da denti, rasoio).

Con contatto tattile, come abbracciare, baciare, handshaking, toccare la pelle, l'epatite C non viene trasmessa.

Pericolo di epatite C per il paziente

L'epatite virale è una malattia complessa con complicanze multiple e trattamento difficile. Nella maggior parte dei casi, l'HCV viene diagnosticata quando la malattia è già cronica. Nella fase di cronicizzazione del processo infiammatorio causato dall'epatite C, il fegato è soggetto a molti cambiamenti patologici.

L'epatite C ha diversi genotipi, di cui i genotipi 1b e 3a sono più pericolosi di altri.

gepatozy

Il danno epatico primario nell'infezione da HCV è una varietà di epatite (steatosi, fibrosi). Come conseguenza dell'infiammazione del parenchima e della morte massiccia degli epatociti, il tessuto epatico è parzialmente sostituito dal tessuto connettivo adiposo. La funzionalità del fegato è ridotta, che influisce negativamente su tutti i sistemi dipendenti del corpo. Gli epatosi sono i precursori della cirrosi epatica.

cirrosi

Lo stadio finale della fibrosi causato dalla forma virale dell'epatite è la cirrosi epatica, che è una malattia incurabile.

Il corso di cirrosi è complicato da tali manifestazioni cliniche come:

1. Cambiamenti nella struttura della maggior parte del fegato. I tessuti parenchimali sani sono sostituiti dal grasso.
2. Vene varicose e gastriche. I tessuti alterati reprimono le vene, impedendo il normale flusso sanguigno. Anche il tessuto delle pareti delle vene e dei vasi sanguigni viene modificato.
3. Ascite. I cambiamenti nei vasi sanguigni del fegato portano alla trombosi della vena porta, che provoca un alterato flusso sanguigno e provoca l'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Tutte le manifestazioni cirrotiche sono pericolose per la vita, in quanto possono portare a sanguinamento interno, avvelenamento tossico dell'intero organismo, insufficienza epatica ed encefalopatia epatica. Tutte queste conseguenze sono piene di morte.

Cancro al fegato

Tale conseguenza dell'epatite C, come carcinoma epatocellulare, è particolarmente pericolosa. Questo è un tipo di cancro del fegato che si sviluppa nel 3% dei pazienti con questa forma di epatite. Il carcinoma è caratterizzato da una rapida crescita con ampie metastasi agli organi adiacenti. Molto spesso le metastasi penetrano nel diaframma e nei polmoni.

Il trattamento del cancro del fegato è possibile solo nelle prime fasi. Per fare questo, utilizzare la resezione parziale, la chemioterapia, l'esposizione alle radiazioni o il trapianto di fegato.

Oltre alle patologie epatiche, l'infezione da HCV è accompagnata da manifestazioni extraepatiche. L'epatite C colpisce i nervi periferici, può causare vasculite crioglobulinemica (distruzione dei vasi sanguigni) e glomerulonefrite (danno ai tubuli renali). L'infezione è anche pericolosa per i sistemi digestivo, endocrino e riproduttivo.

Una delle possibili conseguenze dell'epatite C può essere un linfoma a cellule B maligno.

Trattamento e prevenzione

L'epatite C può essere curata solo nelle fasi iniziali. Nel suo trattamento viene utilizzata la terapia combinata con farmaci antivirali (ribavirina) e interferone. Ma, più moderno ed efficace, sono i DAA o la terapia antivirale diretta che utilizza farmaci ad azione diretta (Daclatasvir, Narlaprevir), senza l'aggiunta di interferone.

Nella fase di scompenso, con un decorso cronico della malattia, è necessario un trattamento complesso. La terapia è mirata sia a fermare l'agente eziologico della malattia, sia a trattare le malattie secondarie provocate dal virus.

Le misure preventive che impediscono il verificarsi di patologie o riducono al minimo le sue conseguenze sono le seguenti:

• le procedure invasive dovrebbero essere eseguite solo con uno strumento sterile;
• conformità ai requisiti di igiene;
• prevenzione del sesso non protetto.

Cosa minaccia HCV in assenza di trattamento tempestivo? In questo caso, gli effetti dell'epatite si sviluppano molto rapidamente e portano alla morte del paziente.

prospettiva

Una prognosi favorevole per la vita dei pazienti con il virus dell'epatite C può essere solo se il trattamento tempestivo viene eseguito in conformità con tutti i requisiti del medico curante. Nella fase del decorso cronico della malattia, il trattamento di supporto profilattico, la dieta, il rifiuto delle cattive abitudini permettono ai pazienti di condurre una vita piena.

L'alto costo del trattamento è un ostacolo alla guarigione per un numero elevato di casi. La mancanza di cure mediche e l'ignoranza delle istruzioni del medico non lasciano dubbi sull'esito avverso della malattia.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra, sapore amaro in bocca e odore sgradevole, scurimento dell'urina e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cosa è pericoloso per l'epatite C per gli altri

Cosa è pericoloso per l'epatite C per gli altri

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

• in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
• nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
• 5a;
• 6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

• Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
• negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
• Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

account genotype 1b per

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
• le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
• il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
• l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

• pazienti trasfusi;
• pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
• Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
• c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
• Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

• Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
• Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep da droghe etero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

• Ledifos - rilascia Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

• Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
• Velasof ha dominato la droga etero;
• SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

1. Seguire le normative internazionali pertinenti.

1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

• MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork prodotto da Vimeo;

• Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
• Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
• Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

• Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

• ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

• le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

• le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

• ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
• ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
• andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.