Epatite G: sintomi, segni, trattamento e prevenzione

L'epatite virale G è un'infezione del fegato causata da un virus. Ad oggi, questo tipo di epatite è ancora poco studiato a causa della bassa prevalenza di monoinfezione.

Circa l'agente eziologico dell'epatite G

L'epatite G ha diversi nomi: virus dell'epatite G - HGV; GBV-C (GB virus C); HPgV è pegivirus A. Tuttavia, il secondo nome non è stato ancora approvato dal Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus.
Ha l'RNA nella sua struttura. Appartiene alla famiglia Flaviviridae, che comprende anche il virus dell'epatite C (HCV).

A causa della somiglianza del genoma e, di conseguenza, di alcune proprietà, l'epatite G viene anche definita "il fratello minore dell'epatite C".

Attualmente, ci sono dati su sei genotipi e diversi sottotipi del virus. Tuttavia, alcuni autori non sono del tutto d'accordo con questa divisione.

Storia della scoperta

La prima menzione dell'agente patogeno fu fatta nel 1966. Il chirurgo britannico George Barker (iniziali - GB) ha sofferto di una malattia epatica infettiva, che non è stata identificata con nessuno degli allora noti agenti causali dell'epatite virale. Dopo altri 9 anni, diversi scienziati hanno scoperto che il siero con l'agente eziologico della malattia da un medico GB, quando somministrato alle scimmie tamariniche, causa epatite acuta in loro. Successivamente, con l'emergere di nuovi metodi di ricerca, i virus dell'epatite A, B, C sono stati esclusi come causa della malattia.

Nel 1995-1996, due gruppi di scienziati hanno studiato in modo indipendente le proprietà molecolari del genoma dell'RNA di questo patogeno e hanno stabilito la sua somiglianza con il genoma dell'HCV e alcuni altri virus della famiglia Flaviviridae. Quindi è stato identificato un nuovo virus dell'epatite.

Modi di trasmissione

Il meccanismo di trasmissione del virus dell'epatite G è parenterale. La fonte dell'infezione è un paziente con manifestazioni di infezione o un vettore di virus asintomatico.
Gli studi hanno rivelato una frequenza relativamente alta di rilevamento di questo virus nelle persone che hanno avuto una trasfusione di sangue e dei suoi componenti - oltre il 50%. Inoltre, il virus è stato isolato da pazienti in emodialisi. Nelle persone sottoposte a trapianto di organi, la terapia immunosoppressiva contribuisce al carcinoma virale cronico.

Nell'esaminare i campioni di sangue preparati per trasfusioni di sangue in diversi paesi, l'HGV è stato rilevato nel 5-45% dei casi.
Una rilevabilità piuttosto elevata del virus tra i tossicodipendenti è del 25-35% secondo varie fonti.

La trasmissione sessuale è importante, ma occupa una posizione lontana dal ruolo guida nel meccanismo dell'infezione. Rappresenta solo il 10% di tutte le infezioni. Nello studio della trasmissione dell'infezione virale da madre a figlio, è stato riscontrato che il percorso verticale (intrauterino) svolge un ruolo molto piccolo nell'infezione del feto. Molto spesso, l'infezione si verifica durante o immediatamente dopo la nascita attraverso il canale del parto. Durante il parto cesareo, la frequenza dell'infezione dei neonati diminuisce notevolmente.

Molto spesso, l'HGV è definito in una "compagnia" con altri tipi di virus epatotropici. È più spesso combinato con l'epatite C, poi con B e D. Tuttavia, non vi sono informazioni sulla complicazione del decorso di questi tipi di epatite quando sono coinfetti con HGV.

Descritto fino al 10% dei casi di determinazione dell'RNA dell'agente patogeno in pazienti con epatite autoimmune e alcolica, probabilmente dovuta a immunosoppressione.
Sono in corso ulteriori studi per studiare le modalità di trasmissione di questa infezione.

Prevalenza di agenti patogeni

L'HGV è più comune del virus dell'epatite C. Secondo alcuni rapporti, fino a un sesto della popolazione mondiale è stata infettata o ha avuto un'infezione. Una tale alta prevalenza conferma, per esempio, e condotta nell'esperimento statunitense. Nell'esaminare i donatori di sangue, si è scoperto che circa il 2% aveva un RNA determinato e quasi il 15% aveva anticorpi contro l'HGV, che erano indicatori di un'infezione precedente.

Il virus dell'epatite G si trova in tutto il mondo, tuttavia, in modo non uniforme. Ad esempio, nella Federazione Russa la rilevabilità dell'HGV a Mosca e nella regione è di circa il 2%, mentre in Yakutia è dell'8%.

Caratteristiche patogenetiche della malattia

È stato scoperto che gli HGV iniziano a identificarsi nel sangue già una settimana dopo la trasfusione di sangue infetto.
Osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che l'agente patogeno può essere presente nel sangue di un portatore di pazienti per un lungo periodo di tempo: vengono descritti casi di 16 anni o più. Durante questo periodo, c'erano fluttuazioni nella quantità di RNA di HGV nel sangue da un aumento di diversi ordini di grandezza a una completa scomparsa temporanea. Nel carcinoma epatocellulare, la frequenza di rilevamento dell'RNA del virus nel corpo durante la monoinfezione è molto piccola.

Sfortunatamente, nonostante lo studio attivo di questo agente infettivo, ci sono ancora molte domande e ambiguità nella questione delle sue "abilità". Non ci sono ancora informazioni accurate sulla posizione reale della replica (riproduzione) del virus. Può essere trovato, ad esempio, nel sistema linfatico e non rilevato nel sangue.

Alcuni scienziati mettono in discussione la capacità di questo patogeno di provocare un'epatite acuta o di promuoverne la cronicità. Da un lato, l'HGV viene diagnosticato nel sangue di pazienti con danno epatico acuto o cronico in assenza di marcatori sierologici di altri virus dell'epatite. D'altra parte, non vi è ancora alcuna prova assoluta della sua epatotropia (ad esempio, vi sono prove che quasi la metà di quelli infetti non ha né sintomi clinici né sierologici di danno epatico).

L'HGV è una "cura" per l'infezione da HIV?

Recentemente, una proprietà interessante di HGV è stata scoperta con una combinazione della sua presenza con l'infezione da HIV. Nella terapia antivirale dell'epatite virale C e G in pazienti con infezione da HIV, l'eliminazione dell'RNA di HGV dal sangue ha portato alla morte prematura nella fase di AIDS e ad una diminuzione dell'aspettativa di vita complessiva.

È stata condotta un'analisi più approfondita di tali casi e si è riscontrato che il tasso di mortalità dei pazienti con infezione da HIV è molto più alto tra quelli che non hanno HGV nel sangue. Ciò era particolarmente vero per quei pazienti nei quali il virus esistente scompariva a seguito di un trattamento o spontaneamente. Il meccanismo di tale influenza non è ancora chiaro. Vi sono suggerimenti che gli HGV bloccano l'ingresso dell'HIV nella cellula. La ricerca su questo problema è in corso.

I sintomi dell'epatite virale G

L'epatite G può avere un decorso acuto o cronico. C'è anche un vettore di virus asintomatico o lo sviluppo della forma fulminante (epatite G fulminante).
Dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi della malattia di solito occorrono 7-12 giorni.
Descritti casi isolati di danni epatici acuti clinicamente gravi. Allo stesso tempo, si manifestano manifestazioni moderate di intossicazione - febbre, debolezza, stanchezza. Il periodo itterico dura circa tre settimane.

Le complicanze delle vie biliari sono tipiche: disfunzione della colecisti, fenomeno dei fanghi biliare fino alla colecistolitiasi. C'è un'ipotesi sulla lesione specifica dei dotti biliari di HGV con la conseguente formazione della sindrome della colestasi intraepatica.
L'attività epatica dell'aminotransferasi aumenta moderatamente. Le manifestazioni extraepatiche non sono state osservate.

Tuttavia, l'epatite G acuta di solito si presenta asintomatica. L'attività delle transaminasi epatiche e di altri parametri biochimici può variare leggermente o addirittura rimanere entro il range normale.

L'epatite G fulminante si verifica con uno sviluppo relativamente lento dell'insufficienza epatica acuta, da 16 a 45 giorni. I parametri biochimici del sangue possono variare in un intervallo abbastanza ampio. La mortalità rimane alta.
Alcuni autori hanno messo in dubbio lo sviluppo dell'epatite fulminante G.

L'epatite virale acuta G può risultare in:

1. Recupero con scomparsa di RNA nel sangue e determinazione degli anticorpi H22 E2.
2. Passaggio alla forma cronica di infezione con determinazione a lungo termine dell'RNA nel sangue (fino a diversi anni) con successivo recupero e determinazione degli anticorpi anti-H2V E2.
3. La formazione di un vettore "sano" a lungo termine di HGV.

L'epatite G cronica è asintomatica e più spesso nella forma di uno stato portante sano di HGV. È improbabile che gravi danni al fegato (cirrosi, carcinoma epatocellulare) si verifichino a causa dell'epatite cronica.

diagnostica

Le manifestazioni cliniche nel caso della loro presenza, di regola, hanno poco valore in diagnosi. È necessario accertare attentamente la storia per determinare la possibile via di trasmissione (trasfusione di sangue e suoi componenti, tossicodipendenza, ecc.).
I parametri biochimici del sangue sono determinati, in particolare, l'attività delle transaminasi epatiche, il livello di bilirubina, ecc.

Diagnostica specifica

La determinazione dell'RNA di HGV nel sangue mediante PCR è evidenza di infezione. Tuttavia, come accennato in precedenza, il virus può periodicamente scomparire dal sangue periferico per motivi che non sono completamente compresi. Inoltre, l'RNA di un virus può essere trovato in altri organi oltre al fegato, ad esempio nel tessuto linfoide.

Mediante ELISA vengono determinati anticorpi anti-patogeno: anti-E2 HGV. Gli anticorpi compaiono, di regola, dopo la scomparsa dell'RNA del patogeno dal sangue o poco prima di esso. Pertanto, la definizione di anti-E2 HGV nel sangue indica il recupero del corpo.

trattamento

Di solito ha difficoltà, data l'alta frequenza della combinazione di HGV con altri tipi di epatite.
Per la terapia antivirale specifica vengono utilizzati i preparati alfa-interferone. In quasi la metà dei pazienti, il virus viene eliminato. Tuttavia, l'effetto completo della terapia è osservato solo nel 18-20% dei pazienti.
Vi è un suggerimento di una risposta più debole al trattamento antivirale nei pazienti con una combinazione di HGV + HCV rispetto alla monoinfezione del virus dell'epatite C.

prospettiva

Dato il frequente decorso oligosintomatico del danno epatico sia acuto che cronico, è possibile trarre alcune conclusioni sulla relativa favorevolizza della prognosi per il paziente. Ma non dobbiamo dimenticare che nella stragrande maggioranza dei casi, l'HGV si trova nel corpo insieme ad altri virus e questo influenza la prognosi della malattia.

Va sottolineato ancora una volta che il virus dell'epatite G e il danno epatico causato da esso sono ancora allo stadio della ricerca attiva.

Inoltre, alcuni scienziati mettono addirittura in discussione l'esistenza stessa dell'HGV come agente patogeno con un effetto epatotropico.

Epatite virale G

L'epatite virale G è una malattia infettiva infiammatoria, il cui agente causale è il virus dell'HGV, caratterizzato da una progressiva disfunzione del fegato e delle vie biliari.

La malattia è diffusa in tutto il mondo e rappresenta il 3-24% di tutti i casi di epatite virale. Tale frequenza irregolare di insorgenza di patologia dipende dalle condizioni di vita e dal tenore di vita della popolazione di varie regioni. Quindi nei paesi del Nord America la frequenza di insorgenza dell'epatite virale G in primo luogo è il Messico. Nei paesi del Sud America - Cile, Perù, Brasile. In Europa - Moldova, Ucraina, Bielorussia, la parte europea della Russia. Nei paesi dell'Asia - Kazakistan, Cina, Tibet, parte asiatica di Russia, Iraq, Iran. In Africa - i paesi delle parti settentrionale e centrale.

Più spesso, l'epatite virale si verifica nelle persone di mezza età (30-45 anni), il sesso maschile è più suscettibile.

La prognosi della malattia è dubbia, dal momento che il processo patologico è in costante progresso e i casi di guarigione completa sono rari.

cause di

L'agente eziologico dell'infezione è un virus dell'epatite G contenente un RNA (HGV) con una dimensione da 20 a 30 nanometri. Nella sua struttura, il virus è simile al virus dell'HCV, l'agente eziologico dell'epatite C.

La fonte della diffusione dell'epatite virale G sono i pazienti con forme acute e croniche della malattia, così come i portatori di virus - le persone nel cui sangue viene rilevato il virus e i sintomi della malattia sono completamente assenti.

Il virus dell'HVV viene trasmesso dalla persona malata a una via parenterale sana (attraverso il sangue), questo viene effettuato quando:

• interventi chirurgici;
• trasfusione di sangue (trasfusione di sangue);
• emodialisi (connessione del corpo all'apparato renale artificiale);
• uso frequente di aghi medicali non sterili per iniezioni.

Esiste un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia, che include:

• Persone con disturbi persistenti o indebolimento del sistema immunitario:
  • HIV-infetti;
  • Pazienti affetti da AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita);
  • persone che ricevono immunosoppressori (pazienti con cancro, il periodo post-operatorio dopo il trapianto di organi);
  • persone che soffrono di patologie endocrine (diabete, ipotiroidismo);
• donazione;
• persone che soffrono di tossicodipendenza;
• medici e personale infermieristico.

classificazione

Dalla gravità della malattia è diviso in:

• Epatite virale lieve G;
• Epatite virale moderata G;
• L'epatite virale G è grave.

Per periodi di malattia emettere:

I sintomi dell'epatite virale G

Il periodo di incubazione della malattia è di 7 - 11 giorni. In questo periodo, i pazienti possono provare brividi, sete, sudorazione eccessiva, affaticamento, sonnolenza e debolezza generale. Di solito, questo è percepito dalla persona come sintomi di stanchezza e, di regola, i pazienti non consultano i pazienti in questo periodo.

Dopo il periodo di incubazione, inizia il periodo di ittero, gli individui in un dato periodo e vengono esaminati da uno specialista (medico generico o gastroenterologo). Il periodo itterico dura 3 settimane. È tipico per lui:

• ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose);
• diminuzione dell'appetito;
• apatia;
• aumento della temperatura fino a 37,5 0 С;
• mialgia (dolore muscolare).

Segue quindi un periodo di manifestazioni cliniche dettagliate:

• eruttazione dell'aria;
• bruciori di stomaco;
• flatulenza;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea;
• vomito di contenuti intestinali;
• urina scura;
• decolorazione delle feci.

Anche per i pazienti con epatite virale G è caratterizzata da danni al sistema biliare:

• colecistite (infiammazione della cistifellea);
• stasi della bile;
• colangite (infiammazione delle vie biliari);
• colecistite calcicola (formazione di calcoli biliari).

Questo periodo sullo sfondo del trattamento gradualmente si estingue e la malattia entra in una fase cronica con periodi di esacerbazioni e remissioni.

diagnostica

Metodi di ricerca di laboratorio

Esami non specifici che danno un'idea della presenza di un processo patologico nel fegato:

• emocromo completo, che rivelerà un aumento dei leucociti, oltre 11 * 10 9 / l, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) superiore a 30 mm / h;
• L'analisi generale delle urine, che è caratterizzata dalla presenza di tracce di proteine ​​(la proteina normale è negativa) e l'epitelio squamoso più di 20 in vista, anche, in rari casi, la comparsa di globuli rossi nelle urine può essere osservata;
• test del fegato:

Valore di epatite G

60 - 65 g / le inferiore

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 micron / l e oltre

9,0 - 12,5 μmol / L e oltre

30 - 60 IU / l e oltre

40 - 55 IU / l e oltre

120 - 260 IU / l e oltre

0,8 - 4,0 piruvato / ml-h

4,0 piruvato / ml-ora e oltre

34 - 45 g / le inferiore

2 - 4 unità. e altro ancora

Metodi di ricerca sierologica

Si tratta di metodi diagnostici specifici per l'epatite G virale, che consentono di formulare una diagnosi definitiva e di prescrivere un trattamento adeguato per la malattia:

• ELISA (ELISA);
• XRF (analisi della fluorescenza a raggi X);
• CSC (reazione di fissazione del complemento);
• PCR (reazione a catena della polimerasi).

Quando si eseguono queste analisi nel sangue, viene determinato il titolo del virus dell'HGV, che non solo determina la malattia, ma indica anche la fase del processo (esacerbazione, remissione), la forma (acuta, cronica) e identifica i portatori del virus.

Trattamento dell'epatite virale G

Trattamento farmacologico

Terapia etiotropica - finalizzata all'indebolimento o alla completa distruzione del virus dell'epatite G:

• l'interferone da 3 a 6 milioni di UI viene somministrato in ciascun passaggio nasale 3 volte a settimana. Il corso del trattamento è di 6 - 12 mesi.

Terapia sintomatica - mirata a ridurre il processo infiammatorio nel parenchima epatico e alleviare il decorso della malattia:

• Terapia di disintossicazione:
  • reosorbilare 200,0 ml di flebo endovenoso 1 volta al giorno;
  • Soluzione di Ringer o soluzione salina 200,0 ml di flebo per via endovenosa 1 volta al giorno.
• assorbenti:
  • Polysorb e 1 cucchiaio da tavola, precedentemente sciolto in ½ tazza di acqua bollita fresca 3 volte al giorno con miele;
  • dufalak o normase 30-40 mg (a seconda del peso corporeo) 3 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti.
• enzimi:
  • Creonte 20.000 - 25.000 IU 3 volte al giorno durante i pasti;
  • Mezim-forte 20 000 UI 3 volte al giorno durante i pasti.
• Farmaci coleretici:
  • Holosas 1 cucchiaio 3 volte al giorno;
  • Allohol 2 compresse 3 volte al giorno.
• Antispastici per il dolore:
  • no-spa o baralgin 1 compressa 3 volte al giorno.
• Terapia riparativa e vitaminica:
  • stimol 1 bustina 3 volte al giorno;
  • Vitamine del gruppo B (B₁, il₆, il₁₂) - neyrorubin-forte-lactab o neurobion 1 compressa 1-2 volte al giorno;
  • Compressa di vitamina C 1 (500 mg), 2 volte al giorno o un complesso di multivitaminici e minerali.

Trattamento popolare

• Assumere in eguali proporzioni l'erba dell'equiseto, i fiori dell'iperico, il tanaceto, l'achillea, i fiori di camomilla, la radice di bardana, i cinorrodi, le foglie di salvia, la radice di deviasil, le foglie di bardana e l'erba di capesante comune. Macinare la miscela con un frullatore. 4 cucchiai della miscela versata in un thermos e versare 1 litro di acqua bollente. Lasciare riposare per 4-6 ore. Assumere ½ tazza 3 volte al giorno dopo 1 - 1,5 ore dopo un pasto.
• Prendi una tazza di olio extra vergine d'oliva e metti un impacco riscaldante o un tampone di riscaldamento sull'ipocondrio destro. L'olio d'oliva può essere sostituito con 2 cucchiai di sorbitolo sciolto in acqua riscaldata. Controindicazioni a questo metodo di trattamento è la presenza di pietre nella cistifellea.
• Tritare 1 kg di mirtilli lavati attraverso un tritacarne e aggiungere ½ tazza di miele. Miscela prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno dopo 1 ora dopo i pasti. I mirtilli possono essere sostituiti con viburno.

Dieta che facilita il decorso della malattia

Quando l'epatite virale G deve aderire strettamente alla dieta.

Prodotti consentiti:

• zuppe di verdure sull'acqua;
• carne bollita, non grassa di pollo e manzo;
• il pesce bollito non è una varietà grassa;
• porridge (la preferenza è data a riso, farina d'avena e manna);
• verdure al vapore;
• frutta (banane, mele cotte);
• albicocche secche, uva passa;
• prodotti lattiero-caseari fermentati (non formaggio grasso, una piccola quantità di burro al mattino);
• pane bianco essiccato;
• bevande alla frutta, frutta in umido, rosa canina, tè nero e verde.

Alimenti che dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• borscht, zuppa di cavolo, solyanka, zuppe in brodo di carne;
• grassi, carne fritta, pollame o pesce;
• la pasta;
• sottaceti, sottaceti e altri sottaceti;
• uova;
• frutta e verdura fresca;
• latte intero, panna, panna acida;
• bevande alcoliche, acqua dolce gassata, caffè.

Epatite G

L'epatite virale G (VGG) è una malattia infettiva principalmente con la via parenterale (attraverso il sangue) e il meccanismo di contatto della trasmissione. Il virus dell'epatite G (HGV) è stato descritto molto recentemente - nel 1995 la malattia è in fase di studio. La malattia è diffusa e irregolare. Nella Federazione Russa, la frequenza di rilevazione dell'RNA (materiale ereditario del virus) varia dal 2% (Mosca) all'8% (Yakutia). Un alto livello di VGG è registrato in regioni con una vasta diffusione di epatite virale B e C.

È noto che l'epatite G si verifica spesso sullo sfondo dell'epatite C, senza influire in modo significativo sul suo decorso. I virus dell'epatite G hanno un effetto soppressivo sulla replicazione dell'HIV. Il quadro clinico della malattia è per molti aspetti simile alla clinica dell'epatite C, ma il processo patologico è meno aggressivo. Sono descritti casi di decorso acuto e cronico della malattia. Lo stato immunitario compromesso contribuisce allo sviluppo di un portatore a lungo termine del virus VHG. Il serbatoio e la fonte di agenti patogeni è una persona malata, i cui virus sono rilevati nel siero del sangue, nelle cellule mononucleate del sangue periferico e nella saliva. Il metodo principale per diagnosticare l'infezione attiva corrente è la reazione a catena della polimerasi (PCR). I campioni di siero vengono utilizzati per rilevare gli anticorpi nel siero del sangue. Gli approcci al trattamento e alla prevenzione di questa malattia sono in fase di sviluppo.

Fig. 1. Quando una malattia nel fegato sviluppa un processo infiammatorio. La cirrosi è una formidabile complicazione dell'infezione da HGV.

Virus dell'epatite G

Le proprietà biologiche del virus dell'epatite G non sono ben comprese. I veicoli commerciali pesanti sono virus a RNA. Non avere più del 30% di identità con altri virus in questo gruppo. È noto che gli agenti patogeni si trovano spesso in infezioni miste con epatite B, C e D. La replicazione dell'HIV è soppressa.

Storia della scoperta

Il virus dell'epatite G è stato isolato per la prima volta nel 1995 da un paziente con epatite C cronica da un gruppo di ricerca Abbott guidato da I. Mushahvar. Successivamente, HGV è stato rilevato nel siero di pazienti con epatite né A, né B, né C, né D, né E.

Tassonomia dell'agente patogeno

La posizione tassonomica dell'HGV non è completamente compresa. Convenzionalmente, i virus appartengono alla famiglia Flaviviridae (genere Hepacivirus).

struttura

I virus hanno una forma sferica che varia in dimensioni da 20 a 60 nm di diametro. Il nucleocapside ha un tipo di struttura icosaedrica. Supercapside coperto di spine.

Fig. 2. La struttura del HGV (modello). 1 - glicoproteina di proteine ​​dell'involucro virale esterno (E1). 2 - membrana del capside glicoproteico (C). 3 - acido nucleico. 4 - lipidi del guscio esterno. 5 - glicoproteina di proteine ​​dell'involucro virale esterno (E2).

Genoma e genotipo del virus

Il genoma del virus è rappresentato da una molecola di RNA lineare non segmentata lineare + RNA, contenente 2800 residui di amminoacidi. Consiste di grafici strutturali (E1 ed E2) e non strutturali (NS2 - NS5).

I geni che codificano per proteine ​​strutturali (cor e env) sono concentrati nella V regione, proteine ​​non strutturali (proteasi, eliche, polimerasi) - nella 3a regione.

Ci sono 3 genotipi e 5 sottotipi del genoma. I sottotipi 1A e 1B sono più comuni nei paesi africani, 2A e 2B - nelle Americhe, 3 - nei paesi del Sud-Est asiatico. Genotype 2A domina nella Federazione Russa, Kazakistan e Kirghizistan.

Il genoma dell'HGV è meno variabile del genoma dell'HCV.

Riproduzione del virus

Il sito di replicazione dei virus dell'epatite G è costituito da cellule mononucleate, cellule della milza e midollo osseo. Si presume che il gasolio sia un virus difettoso, la cui riproduzione avviene in presenza di C.

coltivazione

Sulle colture cellulari, il virus non è coltivato. Gli HGV persistono nelle cellule del fegato e dei reni estratti dagli organismi di animali infettati sperimentalmente al culmine della malattia.

Stabilità e capacità di mutare i virus non è ben compresa. Gli agenti patogeni hanno una marcata cancerogenicità.

Fig. 3. Virus dell'epatite G (figura).

Epidemiologia della malattia

L'epidemiologia dell'epatite G è stata poco studiata. La caratteristica epidemiologica dell'infezione da HGV è per molti aspetti simile a quella di altre epatiti sieriche, incluso l'HCV. Tra quelli con epatite virale acuta di eziologia non specificata, i reperti di RNA di HGV vanno dal 3 al 45%. Sulla base di ricerche condotte negli Stati Uniti e in Europa, l'infezione da HGV nel 20% dei casi si verifica in pazienti con HCV cronica, nel 10% dei casi - in HBV cronica, nel 10% dei casi in pazienti con epatite autoimmune, nel 10% dei casi in pazienti con epatite alcolica. Secondo altri dati, la frequenza del rilevamento dell'HGV RNA nei pazienti con HBV è del 24%, HCV - 37%. È stato trovato che i virus HGV non aggravano il corso di queste malattie.

Prevalenza di epatite G

La prevalenza dell'epatite G è diffusa e irregolare. Nella Federazione Russa, la frequenza di rilevazione dell'RNA (materiale ereditario del virus) varia dal 2% (Mosca) all'8% (Yakutia). L'alta prevalenza di infezione è registrata nei paesi dell'Africa occidentale.

La malattia è più spesso registrata tra i residenti delle città, 1,5 - 2 volte più spesso negli uomini che nelle donne. Livelli elevati di HBV sono registrati in regioni con un'ampia prevalenza di HBV e HCV.

Come viene trasmessa l'epatite G

Fonte e riserva di infezione

La fonte e il serbatoio dell'infezione sono solo portatori di HGV e pazienti con epatite cronica acuta e cronica. Gli agenti patogeni sono rilevati nel siero, nel sangue periferico (nelle cellule mononucleate), nella saliva e nello sperma.

Meccanismo di trasmissione

HGV viene trasmesso per via parenterale. La circolazione del sangue è il principale meccanismo di trasmissione.

Fattori di trasmissione

I fattori di trasmissione dell'epatite G virale includono: trasfusione di sangue o suoi componenti, interventi chirurgici, uso di siringhe riutilizzabili, emodialisi, sesso promiscuo, trattamento con immunosoppressori.

Modi di trasmissione

Quando si trasmette l'infezione da HGV, esistono vie di trasmissione artificiali (uso di siringhe e strumenti medici contaminati con sangue infetto) e naturali (sessuali, verticali, a contatto).

Caratteristiche delle principali vie di trasmissione dell'epatite G

1. Il VGG può essere trasmesso attraverso siringhe contaminate con siringhe e strumenti medici per la vaccinazione del sangue, attraverso strumenti non sterili utilizzati in procedure cosmetiche (rasatura, pedicure, manicure, ecc.), Body piercing e tatuaggi.
2. L'RNA di HGV viene rilevato in soggetti sottoposti a trasfusioni di sangue multiple. Nei pazienti con emofilia, l'RNA di HGV viene rilevato nel 24-57% dei casi. Il rilevamento del virus dell'epatite G nel sangue è determinato solo con l'uso di un metodo costoso di diagnostica PCR, quindi la sua introduzione di massa oggi sembra impossibile. Come prevenzione dell'epatite G, è possibile considerare l'esame dei donatori di sangue per la presenza di marcatori di epatite B e C (anti-HBV e HbsAg) - marcatori surrogati di epatite G.
3. La frequenza di rilevazione nel siero dell'HGG RNA nei pazienti con cuore, reni e fegato trapiantati raggiunge il 43%. Promuove lo sviluppo della trasmissione cronica della terapia immunosoppressiva dei virus dell'epatite G. I pazienti con emofilia e i pazienti in emodialisi sono a rischio.
4. Promuove la trasmissione di HGV usando siringhe contaminate con sangue infetto. L'RNA di VGG viene rilevato nel sangue dei tossicodipendenti per via iniettiva nel 30-35% dei casi.
5. Esiste una trasmissione sessuale di infezione, sia nella famiglia (marito-moglie) che nelle relazioni sessuali promiscue. Un'alta frequenza di infezione è osservata nei maschi. A rischio sono prostitute, homo e bisessuali. Il rischio di infezione è più alto, maggiori sono i partner sessuali umani.
6. La trasmissione da madre a figlio di veicoli pesanti è considerata provata (trasmissione verticale). Sulla base di studi condotti in Germania, Australia e Francia, i bambini sono stati infettati da HGV dalle madri nel 50% dei casi.
7. Vi sono casi di trasmissione intra-familiare di veicoli commerciali pesanti.

Fig. 4. Il contatto del sangue è il principale meccanismo di trasmissione.

Sintomi della malattia

Caratteristiche della malattia

• Il virus dell'epatite G è associato a danno delle cellule del fegato. Tuttavia, l'esame dei pazienti infetti ha rivelato che una grande parte di essi aveva livelli di transaminasi entro il range normale.
• L'epatite G è spesso asintomatica. Le forme subcliniche e anterteri sono caratteristiche della malattia.
• Il periodo acuto di VGG è asintomatico o asintomatico.
• La transizione verso la forma cronica avviene inosservata, con una frequenza del 2 - 9%, più spesso con un'infezione mista.
• La progressione della malattia con il successivo sviluppo di epatite cronica, cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare, così caratteristico dell'epatite C, non è caratteristica di HSH.
• La forma cronica della malattia spesso procede come uno stato portatore sano.

Clinica per l'epatite G

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della malattia dura da 7 a 11 giorni.

Fase acuta della malattia

La fase acuta di HSH è clinicamente lieve o asintomatica. L'ALT è moderatamente elevata, indicando un basso grado di citolisi (distruzione) delle cellule epatiche. In alcuni casi, segnali di colestasi intraepatica sono registrati monoinfezione: aumentata attività GGT (gamma-glutamil) e fosfatasi alcalina, indicando una possibile perdita dei dotti biliari.

La fase acuta si trasforma impercettibilmente in una forma cronica che si manifesta sotto forma di virus trasportante. Le manifestazioni extraepatiche della malattia non sono marcate.

coinfection

La combinazione di HSH con epatite B e C è più comune della monoinfezione. Nei pazienti con HDV, l'RNA HGV viene rilevato nel 40% dei casi. Nessun effetto significativo sul corso dell'HVV HCV.

Epatite cronica G

La forma cronica della malattia è spesso asintomatica. L'ALT aumenta leggermente e persiste a lungo. Il Dr. R. A. Weisiger chiamò l'epatite G una "infezione clinicamente silente".

Malattia grave (epatite fulminante)

I sintomi di epatite fulminante con infezione da HGV si sviluppano lentamente. L'insufficienza epatica si sviluppa tra i 16 ei 45 giorni, si osservano alti tassi di transaminasi. Una forma grave della malattia si sviluppa più spesso con una coinfezione ed è spesso fatale.

Esito di epatite acuta G

• Recupero (completa scomparsa di RNA di HGV dal siero e comparsa di anticorpi specifici).
• La formazione della forma cronica della malattia (RG HGV rilevato per lungo tempo, per diversi anni e poi scompare, dopo di che specifici anticorpi compaiono nel siero).
• Long carrier HGV.

Fig. 5. Una forma grave della malattia si sviluppa con una coinfezione ed è spesso fatale.

Diagnosi microbiologica

1. Nella prima fase della diagnosi di epatite G, tutte le altre epatiti sieriche sono escluse utilizzando i metodi clinici e di laboratorio disponibili.
2. La reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA di HGV è il metodo principale per diagnosticare l'infezione da HGV. Gli agenti patogeni dell'RNA possono essere identificati dal primo giorno della malattia. Nel periodo itterico, l'RNA non può essere rilevato. Spesso, l'RNA di HGV viene rilevato in pazienti con epatite C. Nei pazienti con epatite non specificata, l'RNA di HGV viene rilevato nel 9% dei casi.
3. Gli anticorpi anti-HGV sono prodotti nel corpo del paziente in un secondo momento. Sono rilevati da ELISA. Immunoglobuline di classe M compaiono nel siero da 10 a 12 giorni dopo l'infezione e rimangono nel paziente per 1 o 2 mesi. Gli anticorpi di classe G iniziano a essere rilevati nel sangue un mese dopo il recupero - la scomparsa degli agenti patogeni dell'RNA e servono come marker per il recupero.
4. Sono in fase di sviluppo metodi per il rilevamento di HGV nelle feci del paziente mediante PCR e microscopia a immuno-elettrone.

Fig. 6. La reazione a catena della polimerasi (PCR) è il principale metodo diagnostico per l'epatite G.

Trattamento e prevenzione

Le informazioni sulla terapia specifica (antivirale) sono scarse e incoerenti. Attualmente, questo tipo di trattamento non è molto diffuso. Gli approcci terapeutici per l'epatite G continuano a essere sviluppati. Dato che nella maggior parte dei casi l'infezione da HGV è combinata con l'infezione da HCV, si sta tentando di utilizzare regimi di trattamento con interferone usati nel trattamento dell'HCV.

Non sono stati sviluppati il ​​sistema di sorveglianza epidemiologica, le misure antiepidemiche e preventive e i mezzi di immunoprofilassi specifici nell'epatite G. Si sta tentando di creare un vaccino antivirale.

Fig. 7. Le misure preventive per l'epatite G sono simili a quelle per l'epatite B e C.

Epatite G

I sintomi dell'epatite G

• Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica ("portatori sani"). In questo caso, la persona non ha sintomi caratteristici dell'epatite e la diagnosi viene fatta durante l'esame per un'altra malattia (ad esempio, una gastrite cronica difficile da trattare).
• I reclami non sono specifici:
  • febbre;
  • dolore fastidioso nel giusto ipocondrio;
  • l'ittero è possibile (la colorazione itterica della pelle e delle mucose, il colore delle urine scure, il prurito è possibile);
  • l'ittero è più comune quando combinato con altre epatiti virali.
• Una caratteristica è l'assenza di manifestazioni da parte di altri organi dell'epatite virale G, che spesso accompagna altre epatiti virali (ad esempio, vene varicose sulla pelle, una milza ingrossata, una diminuzione dell'efficienza).

Periodo di incubazione

forma

• Decorso asintomatico (la variante più frequente con epatite G isolata) - la malattia non si manifesta e non infastidisce la persona. La persona in questo caso è una compagnia aerea di virus. La diagnosi viene fatta sulla base di test di laboratorio.
• Forma tipica:
  • La comparsa graduale dei sintomi;
  • i cambiamenti di laboratorio stanno gradualmente aumentando;
  • può verificarsi con e senza il giallo della pelle.
• La forma fulminante (si verifica quando l'epatite G è combinata con l'epatite C o B) differisce in:
  • il rapido aumento del giallo della pelle;
  • intossicazione (debolezza generale, sonnolenza diurna, febbre, disorientamento parziale, ecc.);
  • cambiamenti marcati nei parametri di laboratorio.

motivi

• La fonte della malattia è una persona affetta da epatite G. acuta o cronica
• Meccanismo di trasmissione parenterale (attraverso il sangue). Quando si applicano tatuaggi, procedure mediche, trasfusione di sangue contaminato.
• È possibile l'infezione da un modo verticale (durante il parto da madre a figlio), durante il contatto sessuale.
• L'infezione è possibile se ci sono microtraumi nella vita di tutti i giorni (uso di articoli per l'igiene personale comuni: rasoi, forbicine per unghie, ecc.).

Il terapeuta aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

Trattamento dell'epatite G

Complicazioni e conseguenze

• Con lo sviluppo dell'epatite G senza concomitante altra epatite virale (C o B), la probabilità di complicanze è minima.
• Nelle varianti "epatite G + epatite C" o "epatite G + epatite B", si nota spesso un decorso più grave della malattia con lo sviluppo di complicazioni.
• L'epatite virale acuta G può trasformarsi in:
  • epatite cronica G;
  • cirrosi epatica (una malattia in cui si verifica la sostituzione del normale tessuto epatico della cicatrice (connettivo));
  • cancro al fegato

Prevenzione dell'epatite G

Cosa fare con l'epatite G?

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Cos'è l'epatite G e come trattarla

Il virus dell'epatite G è strettamente correlato ad altre specie e in cui l'epatite C è comune e B rimane altamente probabile che abbia un focolaio di questo tipo. Poche persone sanno cos'è l'epatite G, ma tutti sanno che una qualsiasi delle specie colpisce le cellule del fegato. La sua caratteristica e caratteristica distintiva è la minore variabilità del genoma rispetto ad altre sottospecie. Anche la dimensione dell'RNA è diversa e varia nell'intervallo di 20-30 nm. Questa specie non è stata completamente studiata, solo l'interconnessione con altri tipi è nota al riguardo. Lui, come tutte le epatiti, distrugge il fegato e che la malattia e le sue conseguenze non riducono l'aspettativa di vita, è importante sapere come si manifesta la malattia, quali sono le vie di trasmissione del virus e i metodi di trattamento dopo la diagnosi.

Cause di malattia

L'infezione si diffonde quando un virus speciale entra nel sangue umano, che contiene RNA e appartiene ai flavovirus. Il genoma dell'epatite di questo tipo contiene sezioni di origine strutturale e non strutturale. In queste aree, sono codificati diversi tipi di proteine. Gli scienziati suggeriscono che l'epatite G ha diversi sottotipi, ma non ci sono informazioni più affidabili e studiate a riguardo.

Il percorso dell'epatite G è noto dopo gli esperimenti sulle scimmie. Dopo l'introduzione del virus, gli animali hanno sviluppato una forma acuta in pochi giorni. La trasmissione sessuale ha luogo, ma il rischio è piccolo. Tale, forse, con ferite aperte sui genitali. C'è un rischio molto più elevato di trasmettere il virus quando si visita un dentista, un ginecologo o altri medici che, se manipolati, possono essere infettati dal sangue di soggetti non trattati. La principale causa di infezione rimane una violazione delle norme di igiene personale e standard sanitari.

L'epatite G è comune tra i tossicodipendenti che usano solo siringhe e aghi. Durante la gravidanza, il virus viene raramente trasmesso al bambino, se non vi è alcun contatto diretto con il sangue. L'eccezione è la forma acuta di epatite C nella madre quando entrambi i tipi di virus sono trasmessi al bambino insieme ad esso, e le ragioni per questo sono le stesse dell'epatite C.

L'infezione da virus coinvolge sempre l'ingresso di sangue contaminato nel corpo di una persona sana. Ci sono molti percorsi di trasmissione, ma tutte le fonti sono ancora sconosciute.

Modi di trasmissione

Il virus si diffonde attraverso il sangue e le modalità di trasmissione sono numerose.

Trasfusione di sangue

Prima di donare il sangue a un donatore di sangue, viene controllato l'elenco principale di possibili malattie, ma il virus dell'epatite G è più difficile da trovare, quindi fino al 2% di tutti i donatori sono portatori del virus. Dalla soglia alta dell'infezione con questo percorso, il sangue del donatore viene controllato con maggiore attenzione.

Un ago

I tossicodipendenti, le scarse condizioni igienico-sanitarie negli ospedali, l'atteggiamento negligente portano all'infezione da epatite G. Questo percorso è attualmente il più comune. Trascurare le regole di igiene personale e violazione degli standard sanitari nelle istituzioni mediche porta a infezioni di persone sane che conducono una vita normale. L'età qui non ha limiti, l'infezione può entrare nel corpo non solo di un adulto, ma anche di un bambino.

Contatto sessuale

La trasmissione del virus attraverso il contatto sessuale è possibile, ma le probabilità di contrarre l'infezione sono minime. Il virus è difficile da superare la barriera e entrare direttamente nel sangue. Questo può accadere con i tessuti danneggiati degli organi genitali esterni e interni. Il contatto sessuale come via di trasmissione è noto nel caso di una relazione violenta, quando si verifica un danno.

Da madre a figlio

È impossibile dire se l'infezione sarà trasmessa al bambino. Il percorso verticale dell'infezione, come lo chiamano gli esperti, è possibile se la madre ha una esacerbazione durante la gravidanza e le cellule virali attaccano il corpo della madre. Il virus attivo attraverso la placenta entra nel flusso sanguigno del bambino. Il rischio aumenta anche se la madre è infetta da HIV. Durante l'allattamento, l'infezione è esclusa.

Procedure cosmetiche

Il virus può entrare quando si applica un tatuaggio con uno strumento sporco, durante le procedure di agopuntura, quando la disinfezione non viene eseguita correttamente. Ma l'infezione può verificarsi anche quando si forano le orecchie o il piercing.

Gli studi dimostrano che il 40% dei casi di infezione è nascosto e la fonte di infezione è sconosciuta.

Sintomi della manifestazione

L'epatite G è quasi impossibile da determinare con i sintomi, l'infezione si fa sentire già al momento del danno epatico parziale e delle funzioni di base compromesse. Con sintomi gravi, questo tipo di epatite si verifica in parallelo con altre forme.

Con le sue manifestazioni cliniche, l'epatite G è simile al tipo C. Ma a differenza di esso, procede lentamente e non si trasforma in cirrosi e cancro. Anche un processo infettivo acuto passa inosservato.

Completamente, la malattia inizia a manifestarsi dopo il periodo di incubazione, di solito dura fino a 6 mesi.

Dalle prime manifestazioni, è necessario individuare i sintomi dell'influenza che si verificano prima della comparsa di ittero. Un numero di sintomi caratteristici di un'infezione virale compaiono:

• aumento della temperatura;
• malessere generale;
• debolezza muscolare;
• emicrania e mal di testa.

La temperatura corporea aumenta gradualmente, il che non è tipico per il raffreddore e l'influenza. Possono anche verificarsi eruzioni cutanee e dolori articolari.

Dopo 2-3 giorni dopo l'inizio delle prime manifestazioni, compaiono i sintomi di epatite conclamata:

• perdita di appetito;
• ci sono violazioni dell'intestino;
• nausea;
• vomito;
• c'è dolore nell'ipocondrio destro.

I cambiamenti sono evidenti anche nei test clinici del sangue e delle urine. L'epatite G è caratterizzata da un aumento dei test della bilirubina e della funzionalità epatica. Il colore delle feci e delle urine cambia e, con la palpazione, è evidente un aumento del fegato e della milza.

Le condizioni generali peggiorano con la comparsa di ittero. Questo indica complessi processi patologici nel fegato. Ciò che è notevole con l'ingiallimento della sclera e della pelle, i primi sintomi si riducono e poi scompaiono completamente. Rimane solo un ingrossamento del fegato e dolore nell'ipocondrio, che alla fine cessa di disturbare. Quindi, l'epatite G lentamente ma sicuramente si trasforma in una forma cronica e, sebbene il processo di distruzione rallenti, il fegato non soffre di meno.

I sintomi più caratteristici rimangono la debolezza generale, il malessere e l'affaticamento, che di solito non sono prestati attenzione.

Senza trattamento, l'epatite G finisce in una forma cronica, se l'epatite C agisce in combinazione con essa, la cirrosi epatica è inevitabile e cosa è noto a tutti. Per evitare ciò, è necessario con la comparsa dei primi sintomi consultare un medico da esaminare.

Diagnosi della malattia

L'unico modo affidabile per rilevare l'epatite G nel sangue è un esame del sangue per la presenza di anticorpi. Il virus può essere rilevato nel plasma, nel siero, nelle immunoglobuline e nelle cellule mononucleate. Gli anticorpi a questo tipo di virus indicano la sua presenza nelle cellule del sangue. Inoltre, vi è un cambiamento nell'attività di aminotransferasi nel sangue, sebbene l'epatite G stia progredendo, il che può indicare la penetrazione del virus senza danneggiare il fegato. Qualsiasi altro test clinico può solo confermare l'effetto distruttivo del virus sul fegato. Solo sulla base di analisi è possibile diagnosticare con precisione e iniziare un trattamento efficace.

Metodi di trattamento

Con evidenti manifestazioni di epatite G, il paziente è raccomandato riposo a letto prima della riduzione dei sintomi. In assenza di sintomi caratteristici, è necessario al momento del trattamento abbandonare l'attività fisica. Una parte importante della terapia è una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includere verdure fresche e frutta, cereali e carne magra o pesce. Da piccante, speziato, fritto o salato dovrebbe essere abbandonato, un tale carico sul fegato è completamente inutile. I pasti dovrebbero essere frequenti, ma in piccole porzioni.

La terapia farmacologica è prescritta singolarmente a seconda della gravità del corso, delle caratteristiche individuali e del grado di danno epatico. Gli interferoni sono prescritti per sopprimere l'attività virale, gli epatoprotettori sono usati per sostenere il fegato e regolare la sua funzione. Ma anche il supporto vitaminico è incluso nella complessa terapia, prescrivono un complesso di vitamine A, B, C, E e T. Il trattamento è lungo e richiede molta pazienza.

Misure preventive

Non esiste attualmente un vaccino per il virus dell'epatite G. Pertanto, è possibile prevenire l'infezione solo osservando alcune regole:

• igiene personale;
• eliminazione di comunicazioni illeggibili;
• uso di metodi di contraccezione barriera;
• Attenzione quando si reca dal medico, è importante monitorare la pulizia degli strumenti e selezionare solo specialisti qualificati.

Se non era possibile prevenire l'infezione, allora, soprattutto, in tempo per consultare un medico e sottoporsi al trattamento necessario. Le possibilità di recupero sono piuttosto elevate, soprattutto se altre persone non entrano nel corpo insieme a questo tipo di virus.

Epatite G: che cos'è? Storia della scoperta, sintomi e trattamento del virus dell'epatite G.

L'epatite G è una malattia infettiva del fegato causata da un virus. Mentre questa patologia è capita male. Ha diversi nomi: HGV, HPgV e GBV. Un altro nome è "fratello minore dell'epatite C". Questa malattia appartiene al gruppo dei flavivirus, che comprende anche l'epatite C.

Storia della scoperta

La storia della scoperta dell'epatite G è la seguente. Fu menzionato per la prima volta nel 1966. George Barker, un chirurgo del Regno Unito, ha avuto un'infezione epatica, di cui all'epoca non era ancora noto l'agente causale. E dopo 9 anni, altri scienziati hanno determinato che il siero in cui si trova l'agente eziologico D. Barker (GB) causa una forma acuta di epatite nelle scimmie che partecipano alla ricerca. In futuro, l'epatite A, B e C sono stati esclusi dalle cause della malattia.

Negli anni '90. Gli scienziati hanno studiato le caratteristiche molecolari del genoma dell'RNA del patogeno della patologia, nel corso del quale sono state stabilite caratteristiche simili con il genoma dell'HCV. Quindi, è stato rivelato un nuovo tipo di epatite.

Meccanismo di infezione

Secondo gli studi, il più delle volte questo tipo di epatite si trova in persone che hanno subito una procedura di trasfusione di sangue o dei suoi componenti. Questa categoria di persone rappresenta oltre la metà di tutti i casi di epatite G.

Può colpire anche persone sottoposte ad emodialisi. E coloro che hanno subito un trapianto di fegato e sono in trattamento immunosoppressivo possono diventare portatori cronici del virus.

Il virus dell'epatite G viene trasmesso per via parenterale. È possibile contrarre l'infezione dal portatore dell'infezione, che non presenta sintomi di patologia o da un paziente con segni clinici della malattia.

Studi su campioni di sangue preparati per la trasfusione sono stati condotti in vari paesi in tutto il mondo, determinando il rilevamento di circa il 5-45% degli HGV. Inoltre, il virus è stato trovato nel 25-35% dei tossicodipendenti che iniettano droghe.

Inoltre, è possibile ottenere questo tipo di epatite nei seguenti modi:

• Con il trapianto di qualsiasi organo.
• Con contatto sessuale non protetto (fino al 10% dell'infezione totale).
• Durante il parto (durante il processo naturale, il tasso di infezione è più alto rispetto al taglio cesareo).
• Metodo intrauterino per la trasmissione dalla madre al feto (la percentuale di tali casi è molto piccola).

L'HGV si sviluppa spesso con altre patologie epatotropiche. Nella maggior parte dei casi, questo virus è combinato con l'epatite C, e più raramente con l'epatite B e D. Ma oggi non ci sono prove precise che la presenza di queste epatiti complichi in qualche modo il corso dell'HGV.

Tuttavia, a causa del fatto che circa il 10% delle infezioni si verifica nelle persone con lesioni alcoliche e autoimmuni del fegato, si può concludere che l'immunosoppressione influisce sulla frequenza dell'infezione.

Altri modi di trasmettere l'epatite G sono ancora oggetto di studio da parte di scienziati di tutto il mondo.

Quanto è comune il virus

L'epatite G è un virus più comune dell'epatite C. C'è un'opinione secondo cui in precedenza il numero di infetti raggiungeva 1/6 della popolazione di tutto il mondo. Questa prevalenza di infezione è stata confermata da un esperimento condotto negli Stati Uniti.

Sono stati esaminati donatori di sangue, nel 2% dei quali è stato rilevato RNA del virus. Inoltre, è stato scoperto che circa il 15% dei donatori ha anticorpi contro questa patologia, che è la prova di una malattia già passata.

Le persone infettate dall'epatite G sono presenti in tutto il mondo, ma in alcuni paesi è più comune. Ad esempio, la sua prevalenza in Yakutia è dell'8%, e nella regione di Mosca e Mosca - solo il 2%.

Caratteristiche del virus

Allora, cos'è questo "virus dell'epatite G" e come procede? È possibile determinare HGV entro una settimana dall'infezione tramite sangue, specialmente se infetto durante la trasfusione. Secondo gli studi, l'agente causale del virus può essere attivo nel sangue del vettore per un lungo periodo di tempo.

Ci sono casi in cui è rimasto nel sangue per più di 15 anni. Durante questo periodo, il livello di RNA è cambiato e persino scomparso completamente, ma poi è tornato di nuovo.

Questa infezione è stata studiata attivamente negli ultimi decenni, ma nonostante questo, ci sono ancora molti punti poco chiari. Ad esempio, la localizzazione della moltiplicazione delle infezioni non è ancora nota, poiché può essere rilevata sia nel sangue che nel sistema linfatico.

Secondo alcuni scienziati, l'agente eziologico di questo virus non può causare lo sviluppo di epatite acuta. I veicoli commerciali pesanti possono manifestarsi in persone con malattia epatica cronica o acuta, ma che non hanno marker di altre epatiti. Ma allo stesso tempo, non vi è alcuna prova diretta dell'agente causale dell'epatopismo. Molto raramente, l'HGV si trova in persone con carcinoma epatocellulare.

Infezione da HGV e HIV

Non molto tempo fa, la proprietà dell'agente causale dell'epatite G è stata identificata per interagire con l'infezione da HIV. Se a un tale paziente è stato prescritto un trattamento antivirale per eliminare l'epatite C o G, durante il quale l'RNA del virus è stato estratto dal sangue, il paziente è morto prima.

Uno studio più approfondito di questo fenomeno ha rivelato che il tasso di mortalità nei pazienti senza HGV nel sangue è più alto. Questo è stato osservato soprattutto nei pazienti in cui il virus è scomparso spontaneamente o dopo la terapia. Le ragioni di questo impatto non sono ancora state chiarite, quindi la ricerca continua ancora oggi.

Sintomi del virus

I sintomi dell'epatite G variano in base al suo decorso. È acuto e cronico. Inoltre, una persona può semplicemente essere una portatrice asintomatica del virus. Inoltre, c'è la probabilità di un rapido sviluppo della malattia - la forma fulminante. Dall'infezione ai primi segni del virus, ci vogliono in media dai 7 ai 12 giorni.

Grave danno epatico causato da questa patologia è estremamente raro. Tuttavia, può causare intossicazione, i cui sintomi sono debolezza, febbre e affaticamento. Per 3 settimane, il paziente può sperimentare ittero.

Sono possibili anche complicazioni con il sistema biliare:

Inoltre, l'HGV può presumibilmente influenzare i dotti biliari, causando in tal modo lo sviluppo della sindrome da colestasi intraepatica.

Ma nella forma acuta di epatite G, i sintomi non compaiono. Le transaminasi epatiche e altri indicatori possono rimanere allo stesso livello o aumentare leggermente.

La durata della forma tipica dell'epatite J è più lunga - 16-45 giorni. Durante questo periodo, un fegato infetto può sviluppare insufficienza epatica acuta. Nello stesso momento gli indicatori di analisi biochimica di sangue possono differire significativamente l'uno dall'altro. Questa forma è caratterizzata da un'alta percentuale di morti.

Un'ulteriore prognosi per i pazienti con epatite G acuta può essere diversa:

• cura completa, scomparsa del virus dell'RNA dal sangue e produzione di anticorpi;
• la degenerazione della malattia in forma cronica con una cura e produzione di anticorpi solo dopo pochi anni;
• passaggio alla fase di infezione da virus.

Il decorso dell'epatite G in forma cronica è più spesso asintomatico o addirittura come portatore del virus. Gravi complicazioni come il carcinoma epatocellulare o la cirrosi sono molto rare.

Metodi diagnostici

La presenza di segni clinici della malattia in un paziente non è così importante per la diagnosi. Per identificare un possibile meccanismo di infezione (abuso di droghe, trasfusioni di sangue, ecc.), Viene determinata una storia. Viene anche prescritto un esame del sangue biochimico, in base al quale vengono determinati il ​​livello di bilirubina, l'attività delle transaminasi e altri indicatori necessari.

• La procedura PCR viene utilizzata per rilevare il virus RNA nel sangue. Ma allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che l'infezione periodicamente scompare dal sangue. L'RNA di HGV può anche essere trovato non solo nel fegato, ma anche in altri organi.
• Procedura ELISA per la determinazione degli anticorpi. Possono comparire poco prima della scomparsa dell'agente causale del virus dal sangue o dopo.

terapia

Il trattamento dell'epatite G può essere difficile a causa dei frequenti casi di infezione complessa con questo virus e altri tipi di epatite. L'agente antivirale Alpha Interferon viene solitamente prescritto. Allo stesso tempo, in ogni secondo paziente, l'RNA del virus scompare dal sangue. Ma ancora, la cura completa si verifica solo nel 18-20% dei pazienti.

prospettiva

Sia l'epatite G acuta sia quella cronica sono quasi sempre asintomatiche, quindi è difficile prevedere la probabilità di cura per il paziente e l'aspettativa di vita. Ma va sempre ricordato che le possibilità di recupero dipendono anche dalla presenza di un altro virus e da come vengono trattate queste malattie.

L'epatite G è la meno studiata. Ma allo stesso tempo in molti paesi del mondo sono stati registrati casi di infezione con questa patologia.

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