Ministero della Salute della Federazione Russa
GOU VPO Tyumen State
Ordini per asettico e antisettico
Raccomandazioni metodiche per studenti del 3 ° corso di facoltà pediatrica.
Compilato da: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., professore associato Gorbachev V.N., Associate Professor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Assistente Baradulin AA, Assistente Komarova L.N.
Approvato da CKMS TyumGMA come strumento educativo
(Processo verbale n. 3 del 16 dicembre 2004
Le principali disposizioni degli ordini n. 408 del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese", n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa", No. 720 del 31/07/1978 "Migliorare l'assistenza medica ai pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rafforzamento per combattere l'infezione nosocomiale", n. 288 del 23.03.1975 "Sul regime sanitario-epidemico nell'istituzione medica e di prevenzione", n. 320 del 05.03.1987 "Organizzazione e condotta misure per combattere la pediculosi.
Lo sviluppo dell'asepsi e dell'antisepsi iniziò negli anni '30 del XIX secolo, quando il lavoro del chirurgo inglese Joseph Lister fece una rivoluzione in chirurgia e segnò l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della chirurgia. Da allora, le conoscenze umane sui microrganismi che causano lo sviluppo di complicanze purulente delle ferite, le loro vie di trasmissione, i metodi di trattamento e la profilassi sono cambiati in modo significativo. I grandi progressi nello studio delle infezioni con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno sono stati raggiunti negli anni '80 - '90 del XX secolo. Il virus dell'immunodeficienza umana è stato identificato e identificato, sono state studiate le proprietà dell'epatite parenterale B, C, D e G. Le nuove conoscenze richiedono metodi legalmente fissi per prevenire la diffusione di queste infezioni nelle istituzioni mediche.
1. Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS in data 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
2. Ordine del Ministero della Salute e del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa".
3. Ordine n. 720 del 31/07/1978 "Migliorare le cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rinforzo per combattere l'infezione nosocomiale".
4. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 288 del 23/03/1975 "Sul regime sanitario-epidemico in un istituto curativo-profilattico".
5. Ordine 320 del 03/05/1987 "Organizzazione e conduzione di misure per combattere la pediculosi".
Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS il 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
Le ragioni principali per l'alta incidenza di epatite virale B e C (epatite parenterale) sono carenze forniscono istituzioni mediche strumenti monouso, un apparecchio di sterilizzazione e disinfettanti, reagenti e di test - sistemi per l'esame di donatori di sangue. Ci sono personale medico grossolano che elabora strumenti medici e di laboratorio e l'uso di strumenti. A tale scopo, l'applicazione sviluppata per ordinare 408 - Linee guida "Epidemiologia e prevenzione delle epatiti virali con il meccanismo della trasmissione parenterale di agente" (Allegato 2) e "Mezzi e metodi per la disinfezione e sterilizzazione" (Allegato 3).
L'epatite B è una malattia infettiva indipendente causata dal virus dell'epatite B. contenente DNA. Una caratteristica della malattia è la formazione di forme croniche. L'epatite D (delta) chiamato RNA - contenente virus difettoso in grado di replicare solo la partecipazione obbligatoria del virus dell'epatite B infezione da epatite B si verifica su di trasfusione di sangue infetto e / o ai suoi componenti, tenendo curativa - procedure diagnostiche. L'infezione è possibile quando si effettuano tatuaggi, piercing e manicure eseguiti con strumenti generali e la tossicodipendenza per via endovenosa svolge un ruolo di primo piano nella diffusione dell'epatite parenterale. Per l'infezione da epatite B è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue infetto: 10 -7 ml.
L'alto gruppo di rischio professionale comprende personale di centri di emodialisi, chirurghi, ostetrici e ginecologi, tecnici di laboratorio di laboratori clinici e biochimici, infermieri operativi e procedurali.
Al fine di ridurre l'incidenza dell'epatite virale, vengono prese le seguenti misure:
Screening continuo di donatori di sangue.
Esame continuo dei destinatari dell'emopreparazione.
Proteggere e manipolare le mani del personale medico a contatto con il sangue.
Rispetto delle modalità di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di tutti gli strumenti medici.
Esame del personale delle istituzioni mediche (gruppi a rischio) per la presenza di HBsAg all'ammissione al lavoro e poi una volta all'anno.
Ordine 408 di epatite virale
Ministero della Salute della Federazione Russa
Compilato da: Professor Aliyev F.Sh. Professore associato Gorbachev V.N. Professore associato Chernov I.A. Professore associato Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Approvato da CKMS TyumGMA come strumento educativo
Le principali disposizioni degli ordini n. 408 del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese", n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa", No. 720 del 31/07/1978 "Migliorare l'assistenza medica ai pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rafforzamento per combattere l'infezione nosocomiale", n. 288 del 23.03.1975 "Sul regime sanitario-epidemico nell'istituzione medica e di prevenzione", n. 320 del 05.03.1987 "Organizzazione e realizzazione di m gli eventi si sono riuniti per combattere i pidocchi. "
Lo sviluppo dell'asepsi e dell'antisepsi iniziò negli anni '30 del XIX secolo, quando il lavoro del chirurgo inglese Joseph Lister fece una rivoluzione in chirurgia e segnò l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della chirurgia. Da allora, le conoscenze umane sui microrganismi che causano lo sviluppo di complicanze purulente delle ferite, le loro vie di trasmissione, i metodi di trattamento e la profilassi sono cambiati in modo significativo. I grandi progressi nello studio delle infezioni con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno sono stati raggiunti negli anni '80 - '90 del XX secolo. Il virus dell'immunodeficienza umana è stato identificato e identificato, le proprietà dell'epatite parenterale B, C, D, G sono state studiate. Nuove conoscenze richiedono modi legalmente fissi per prevenire la diffusione di queste infezioni nelle istituzioni mediche.
Piano di studi
Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS il 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
Ordine del Ministero della Salute e del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa".
Ordine n. 720 del 31/07/1978 "Sul miglioramento delle cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e il rafforzamento delle misure per combattere l'infezione nosocomiale".
Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 288 del 23/03/1975 "Sul regime sanitario-epidemico in un istituto curativo-profilattico".
Ordinanza 320 del 03/05/1987 "Organizzazione e conduzione di misure per combattere la pediculosi".
Ordinare 408 mc dell'URSS del 12 luglio 1989 "sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
Le principali ragioni per l'alta incidenza di epatite virale B e C (epatite parenterale) sono gli svantaggi di fornire agli istituti medici strumenti monouso, apparecchiature di sterilizzazione e disinfettanti, reagenti e sistemi di test per lo screening dei donatori di sangue. Ci sono personale medico grossolano che elabora strumenti medici e di laboratorio e l'uso di strumenti. A tal fine sono state sviluppate applicazioni per l'ordine 408 - Linee guida metodologiche "Epidemiologia e prevenzione dell'epatite virale con meccanismo di trasmissione di patogeni parenterali" (Appendice 2) e "Mezzi e metodi di disinfezione e sterilizzazione" (Appendice 3).
L'epatite B è una malattia infettiva indipendente causata dal virus dell'epatite B. contenente DNA. Una caratteristica della malattia è la formazione di forme croniche. L'epatite D (delta) è causata da RNA - contenente un virus difettoso che può replicarsi solo con la partecipazione obbligatoria del virus dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B si verifica durante la trasfusione di sangue contaminato e / o dei suoi componenti, conducendo procedure terapeutiche e diagnostiche. L'infezione è possibile quando si effettuano tatuaggi, piercing e manicure eseguiti con strumenti generali e la tossicodipendenza per via endovenosa svolge un ruolo di primo piano nella diffusione dell'epatite parenterale. Per l'infezione da epatite B è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue infetto: 10 -7 ml.
L'alto gruppo di rischio professionale comprende personale di centri di emodialisi, chirurghi, ostetrici e ginecologi, tecnici di laboratorio di laboratori clinici e biochimici, infermieri operativi e procedurali.
Al fine di ridurre l'incidenza dell'epatite virale, vengono prese le seguenti misure:
Screening continuo di donatori di sangue.
Esame continuo dei destinatari dell'emopreparazione.
Proteggere e manipolare le mani del personale medico a contatto con il sangue.
Rispetto delle modalità di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di tutti gli strumenti medici.
Esame del personale delle istituzioni mediche (gruppi a rischio) per la presenza di HBsAg quando si fa domanda per un posto di lavoro e poi una volta all'anno.
Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS il 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
Raccomandazioni metodiche per studenti del 3 ° corso di facoltà pediatrica.
Compilato da: Professor Tsiryatyeva S.B. Il professor A. Kecherukov Professore associato Gorbachev V.N. Professore associato Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistente Baradulin A.A. assistente Komarova L.N.
Approvato da CKMS TyumGMA come strumento educativo
(Processo verbale n. 3 del 16 dicembre 2004
Le principali disposizioni degli ordini n. 408 del Ministero della Sanità dell'URSS del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese", n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa", No. 720 del 31/07/1978 "Migliorare l'assistenza medica ai pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rafforzamento per combattere l'infezione nosocomiale", n. 288 del 23.03.1975 "Sul regime sanitario-epidemico nell'istituzione medica e di prevenzione", n. 320 del 05.03.1987 "Organizzazione e realizzazione di m gli eventi si sono riuniti per combattere i pidocchi. "
Lo sviluppo dell'asepsi e dell'antisepsi iniziò negli anni '30 del XIX secolo, quando il lavoro del chirurgo inglese Joseph Lister fece una rivoluzione in chirurgia e segnò l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della chirurgia. Da allora, le conoscenze umane sui microrganismi che causano lo sviluppo di complicanze purulente delle ferite, le loro vie di trasmissione, i metodi di trattamento e la profilassi sono cambiati in modo significativo. I grandi progressi nello studio delle infezioni con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno sono stati raggiunti negli anni '80 - '90 del XX secolo. Il virus dell'immunodeficienza umana è stato identificato e identificato, sono state studiate le proprietà dell'epatite parenterale B, C, D e G. Le nuove conoscenze richiedono metodi legalmente fissi per prevenire la diffusione di queste infezioni nelle istituzioni mediche.
Piano di studi
1. Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS in data 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
2. Ordine del Ministero della Salute e del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 170 del 16 agosto 1994 "Sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa".
3. Ordine n. 720 del 31/07/1978 "Migliorare le cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e misure di rinforzo per combattere l'infezione nosocomiale".
4. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS n. 288 del 23/03/1975 "Sul regime sanitario-epidemico in un istituto medico-preventivo".
5. Ordine 320 del 03/05/1987 "Organizzazione e conduzione di misure per combattere la pediculosi".
Ordine 408 del Ministero della Sanità dell'URSS il 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".
Le principali ragioni per l'alta incidenza di epatite virale B e C (epatite parenterale) sono gli svantaggi di fornire agli istituti medici strumenti monouso, apparecchiature di sterilizzazione e disinfettanti, reagenti e sistemi di test per lo screening dei donatori di sangue. Ci sono personale medico grossolano che elabora strumenti medici e di laboratorio e l'uso di strumenti. A tal fine sono state sviluppate applicazioni per l'ordine 408 - Linee guida metodologiche "Epidemiologia e prevenzione dell'epatite virale con meccanismo di trasmissione di patogeni parenterali" (Appendice 2) e "Mezzi e metodi di disinfezione e sterilizzazione" (Appendice 3).
L'epatite B è una malattia infettiva indipendente causata dal virus dell'epatite B. contenente DNA. Una caratteristica della malattia è la formazione di forme croniche. L'epatite D (delta) è causata da RNA - contenente un virus difettoso che può replicarsi solo con la partecipazione obbligatoria del virus dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B si verifica durante la trasfusione di sangue contaminato e / o dei suoi componenti, conducendo procedure terapeutiche e diagnostiche. L'infezione è possibile quando si effettuano tatuaggi, piercing e manicure eseguiti con strumenti generali e la tossicodipendenza per via endovenosa svolge un ruolo di primo piano nella diffusione dell'epatite parenterale. Per l'infezione da epatite B è sufficiente l'introduzione di una quantità minima di sangue infetto: 10 -7 ml.
L'alto gruppo di rischio professionale comprende personale di centri di emodialisi, chirurghi, ostetrici e ginecologi, tecnici di laboratorio di laboratori clinici e biochimici, infermieri operativi e procedurali.
Al fine di ridurre l'incidenza dell'epatite virale, vengono prese le seguenti misure:
Screening continuo di donatori di sangue.
Esame continuo dei destinatari dell'emopreparazione.
Proteggere e manipolare le mani del personale medico a contatto con il sangue.
Rispetto delle modalità di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di tutti gli strumenti medici.
Esame del personale delle istituzioni mediche (gruppi a rischio) per la presenza di HBsAg all'ammissione al lavoro e poi una volta all'anno.
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ESTRATTO DALL'ORDINE MZ numero 408 del 07/12/89
"Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese"
1. Disinfezione di stoviglie per l'epatite virale B e trasporto dell'antigene HBS:
1. Pulizia dei detriti alimentari.
2. Immergere in soluzione di candeggina chiarita al 3% - 60 minuti o
Soluzione al 3% di cloramina per 60 minuti o soluzione al 1% di ipoclorito di Ca - 60 minuti o soluzione chiarificata allo 0,6% di Ca-ipocloruro - 120 minuti o bollita in soluzione di soda al 2% - 15 minuti.
3. Lavare 2 volte in una soluzione di sodio e sapone (100 g di sapone + 100 g di soda per 10 litri di acqua).
4. Risciacquare, far bollire l'acqua, asciugare.
5. È possibile piatti in metallo (coltelli, forchette, cucchiai), bottiglie di latte per cuocere in forno a una temperatura di 120 - 45 minuti.
1. Pulizia dei detriti alimentari.
2. Lavare in una soluzione di sodio e sapone (100 g di sapone + 100 g di soda per 10 litri di acqua).
3. Disinfettare lo sterilizzatore d'aria 120 - 45 minuti.
4. L'acqua di lavaggio dopo il lavaggio delle stoviglie viene disinfettata con candeggina secca in ragione di 200 g di candeggina per 10 litri di acqua (1,50).
5. I resti di cibo vengono versati con candeggina secca nel rapporto di 1,5 per 30 minuti (2 kg di calce per secchio di residuo).
6. I panni dopo il lavaggio bollire in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti o immersi in soluzione di candeggina al 3% chiarificata - 60 minuti o soluzione al 3% di cloramina per 60 minuti o soluzione all'1% di ipoclorito di Ca - 60 minuti o 0,6% soluzione chiarificata di Ca ipocloruro - 120 minuti.
2. Disinfezione della biancheria in caso di epatite virale "B" e nel trasporto dell'antigene HBS, igiene delle scarpe.
1. La biancheria contaminata con le secrezioni viene sciacquata in una soluzione disinfettante. L'acqua dopo il risciacquo viene disinfettata con candeggina secca al tasso di 200 g di candeggina secca per 1 secchio d'acqua.
2. La biancheria striata dalle escrezioni è immersa in una soluzione disinfettante al ritmo di 5 l des. soluzione per 1 kg di biancheria asciutta.
3. Applicare il des. soluzioni: soluzione al 3% di cloramina; 0,5% soluzione di cloramina attivata, tempo di esposizione 1 ora. Soluzione allo 0,5% del tempo di esposizione DP-2 2 ore.
4. Quindi il bucato viene sciacquato con acqua corrente e inviato al bucato per il lavaggio.
5. Il lino dei pazienti infetti viene immerso in una soluzione allo 0,15% di un'emulsione acquosa di karbofos per 20 minuti, dopo di che viene immerso nel des. soluzione come descritto sopra.
6. Scarpe di cuoio, pantofole, salviette con un tampone inumidito con una soluzione di acido acetico al 40% o soluzione di formalina al 25%, mettere in una sacca d'olio per 3 ore, quindi ventilare per 10-12 ore.
3. Disinfezione di vasi, vasi con epatite virale "B" e carrello per antigene HBS.
1. Scarico del paziente (feci, urina, vomito) versato nel serbatoio "per drenare le feci", addormentarsi candeggina secca nel rapporto
1. 5 (2 kg di candeggina secca per 10 l di feci) e mescolare. Esposizione 90 minuti.
2. Versare la soluzione di candeggina chiarita al 3% o soluzione di cloramina al 3% o soluzione di cloridrato di calcio allo 0,6% nella pentola, lavare eventuali secrezioni con Kwach e versare l'acqua sporca nel serbatoio "per drenare le feci".
3. Il vaso viene immerso in una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o soluzione di candeggina al 3%. Esposizione 1 ora o soluzione allo 0,6% di cloro cloruro. Esposizione 2 ore.
4. Kvachi viene disinfettato in una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o in soluzione di candeggina al 3%. Esposizione 1 ora o soluzione allo 0,6% di cloro cloruro. Esposizione 2 ore.
4. Disinfezione di locali e articoli di cura in caso di epatite virale "B" e trasporto di antigene HBS.
1. La pulizia a umido deve essere effettuata in reparti 2 volte al giorno dalla des. soluzione: soluzione chiarificata all'1% di candeggina o soluzione allo 0,6% di cloridrato di calcio o soluzione all'1% di cloramina, seguita da una pulizia a umido. Nelle toilette, la pulizia a umido deve essere eseguita con una soluzione sbiancata al 3% di calce corticale o una soluzione sbiancata allo 0,6% di ipocloruro di calcio o una soluzione al 3% di cloramina. La disinfezione finale in reparti e servizi igienici deve essere effettuata con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6% o una soluzione di candeggina al 3%, con tubercolosi una soluzione di candeggina sbiancata al 5% o soluzione sbiancante al 5%.
2. Le maniglie delle porte, i grilletti nelle toilette, i rubinetti devono essere disinfettati con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di cloridrato di calcio allo 0,6% o una soluzione di cloramina al 3% 3-4 volte al giorno.
3. Pulire la polvere da finestre, batterie e mobili con una soluzione all'1% di candeggina sbiancata o una soluzione sbiancata allo 0,6% di cloridrato di calcio o una soluzione all'1% di cloroammina. I tavoli da pranzo nelle corsie dopo la pulizia di un pasto con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6% o una soluzione di candeggina al 3%, e lavare con acqua calda e sapone prima di mangiare.
4. Cambiare le reti del letto dopo che ogni paziente è stato scaricato, le reti sono disinfettate come bucato in una soluzione al 3% di cloramina o in una soluzione attivata allo 0,5% di cloramina per 1 ora, seguita da risciacquo e lavaggio. Bottiglie d'acqua calda, pastiglie - disinfettare asciugandole due volte con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6%, una soluzione di candeggina al 3%, quindi lavare con acqua calda e sapone. I coprimaterasso in tela cerata sono immersi in una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o soluzione di candeggina al 3% per 1 ora.
5. I giocattoli sono disinfettati con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6% o una soluzione di candeggina al 3%. Esposizione 1 ora. Dopo la disinfezione, i giocattoli lavati con acqua calda.
6. Un bagno dopo il lavaggio di un paziente viene disinfettato con una soluzione di candeggina sbiancata al 3% o una soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6% o una soluzione di candeggina al 3%, seguita da acqua calda.
7. L'acqua sporca dopo il lavaggio di un paziente viene disinfettata con candeggina alla velocità di 200 g di candeggina secca per 1 secchio d'acqua. Esposizione 30 minuti. Lavare le salviette del paziente in una soluzione di sapone al 2% per 15 minuti.
8. Secchi, bacini, stracci per pulire la polvere devono essere separati per camere, dispensa, corridoio, servizi igienici, disinfettati con soluzione di candeggina sbiancata al 3% o soluzione di ipocloruro di calcio sbiancato allo 0,6% o soluzione di candeggina al 3%. Esposizione 1 ora.
- immerso in una soluzione al 3% di cloramina per 60 minuti;
- immerso in una soluzione di lavaggio allo 0,5% 50 per 15 minuti;
- lavato con acqua corrente;
- risciacquato con acqua distillata;
- autoclavato a una temperatura di 132, 2,2 atm. 20 minuti o sterilizzato in una soluzione all'8% di lisoformina - 1 ora;
Ordine di epatite 408
Epidemiologia e prevenzione dell'epatite virale B,
delta, né a, né b con il meccanismo parenterale
L'epatite B (HBV) è una malattia infettiva indipendente causata dal virus HBV (HBV), che appartiene alla famiglia degli hepadnavirus. Il virus è estremamente stabile nell'ambiente. Nel corpo di persone infette da HBV con diversa frequenza e in stadi diversi, HBsAg di superficie, a forma di cuore - HBsAg, antigene E - (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, è possibile rilevare il DNA specifico del virus. Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo infettivo, con HBsAg, DNA specifico del virus, anti-HBc della classe IgM che indica l'infezione attiva; la comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBcor nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, associato a particelle virali di alta qualità, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. L'antigenemia a lunga HB e HB è un sintomo sfavorevole che indica la formazione di un processo cronico. Una variazione di HBeAg con anticorpi appropriati con antiglobis continua di HB indica la probabilità di un processo benigno. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.
Delta dell'epatite L'agente eziologico del virus difettoso contenente l'RNA dell'epatite virale Delta (D) che può replicarsi nell'organismo ospite solo con la partecipazione obbligatoria del virus helper, il cui ruolo è svolto da HBV. La shell delta delta forma HBsAg.
La connessione obbligatoria del virus DG con il virus dell'HBV determina la possibilità di sviluppo dell'infezione D in presenza di una delle forme di HB (superinfezione) o con infezione simultanea con entrambi i virus (co-infezione).
L'adesione di un'infezione da delta all'epatite B porta allo sviluppo di forme gravi, spesso fulminee della malattia, forme croniche della malattia con formazione precoce di cirrosi epatica.
Epatite né A né B con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno. L'uso di metodi altamente sensibili per la diagnosi specifica dell'epatite A e B, l'esclusione dell'infezione da citomegalovirus e virus Epstein-Barr ha permesso di identificare l'epatite virale, trasmessa per via parenterale, che non determina i marcatori di queste infezioni.
Diagnosi specifica di laboratorio dell'epatite parenterale, né A né B non sono ancora stati sviluppati.
Epatite B. Le fonti dell'infezione da HBV sono pazienti con qualsiasi forma di epatite B acuta e cronica (HBV, HBV), nonché "portatori" cronici del virus, che includono persone con una durata dell'antigenemia HBs per 6 mesi o più. Queste ultime sono le principali fonti di infezione. Il più grande pericolo di epidemia è rappresentato dai "portatori" di HBsAg, specialmente con la presenza di HBeAg nel sangue. Il paziente può essere contagioso già 2-8 settimane prima che compaiano i segni della malattia. I pazienti con epatite B cronica e portatori del virus possono rimanere di importanza epidemica per tutta la vita.
Nei pazienti con epatite B acuta e cronica, portatori "sani" di HBsAg, il virus può essere trovato in concentrazioni significative nel sangue, sperma. Può essere rilevato con metodi sensibili (ROSA, ELISA, RIA) in saliva, urina, bile e altri segreti. Il vero pericolo epidemico è il sangue e lo sperma.
Il virus dell'epatite B si diffonde attraverso modi artificiali e naturali evolutivamente formati. Questi ultimi stanno attualmente determinando l'incidenza dell'HBV nel paese. Il meccanismo di trasmissione dell'infezione HB-virale in condizioni sia naturali che artificiali è parenterale.
L'implementazione di percorsi di trasmissione artificiali avviene in violazione dell'integrità della pelle e delle mucose attraverso il sangue e i suoi componenti contenenti HBV. Per l'infezione da HBV, l'introduzione di una quantità minima (10_-7 ml) di sangue infetto è sufficiente. L'infezione può verificarsi durante trasfusioni di sangue e dei suoi componenti, ma il più delle volte con una varietà di procedure terapeutiche e diagnostiche nei casi di utilizzo insufficientemente purificato da sangue, strumenti, strumenti, dispositivi medici o da laboratorio poco sterilizzati. Il danno è possibile anche durante i tatuaggi, i rituali e altre procedure eseguite con strumenti comuni (punture di rasamenti, rasature, manicure, ecc.).
Attualmente, è stato stabilito che il 6-20% dei casi di HBV acuta (AHB) è dovuto ad infezione durante trasfusioni di sangue e dei suoi componenti. Nei bambini al di sotto di un anno, l'epatite post-trasfusionale rappresenta il 70-80% dei casi.
Quasi la metà dei pazienti con infezione acuta da HBV si verifica durante le procedure parenterali terapeutiche e diagnostiche, e approssimativamente nel 30-35% dei pazienti - con mezzi naturali nel contesto della comunicazione quotidiana e delle attività professionali.
I percorsi di trasmissione naturali assicurano un'ampia circolazione dell'HBV e la conservazione del patogeno come specie.
La realizzazione delle vie naturali della trasmissione dell'HBV avviene quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno attraverso membrane mucose danneggiate o tegumenti della pelle. I fattori di trasmissione dell'HBV possono essere prodotti per l'igiene personale (spazzolini da denti, dispositivi per la rasatura e la manicure, pagliette abrasive, pettini, ecc.) Utilizzati da diversi membri della famiglia.
Il gruppo più a rischio di infezione da HBV comprende operatori sanitari che, per la natura delle loro attività professionali, hanno un costante contatto con il sangue e le sue componenti. Questo gruppo comprende principalmente personale di centri di emodialisi, chirurghi, ostetrico-ginecologi, ematologi, tecnici di laboratorio di laboratori clinici e biochimici, infermieri operativi e procedurali.
Un altro gruppo ad alto rischio è costituito da membri della famiglia e individui con persistente HBs-antigenemia (principalmente pazienti con forme croniche di HBV).
La trasmissione naturale dell'HBV può verificarsi da madre a figlio, principalmente durante il parto, se ha antigemie HBs durante questo periodo. Le fonti di infezione nei neonati sono donne, pazienti con AHB nel terzo trimestre di gravidanza, se hanno antigeniemia HBs, così come "portatori" di questo antigene e pazienti con HBV cronica. La possibilità di trasmissione perinatale di HBV determina la prevalenza significativa di HB tra i residenti di alcune regioni, lo sviluppo del trasporto HBsAg precoce. L'HB si manifesta in 2-4 mesi di vita di un bambino, mentre il 13-16% forma un trasporto cronico dell'antigene. La frequenza dell'infezione perinatale dipende dalla presenza di HBeAg nel sangue della madre, in presenza del quale l'infezione dei bambini raggiunge l'85-100%. In questi casi, di regola, si sviluppa la persistenza dell'antigene. Tali bambini di solito non hanno ittero e sviluppano epatite oligosintomatica con manifestazioni cliniche e biochimiche minime. Alcuni bambini possono sviluppare epatite cronica primaria con conseguente formazione di cirrosi e carcinoma epatico primario.
Delta dell'epatite La diffusione dell'infezione D è estremamente disomogenea in diverse regioni e si correla con il livello di portatore dell'antigene HBs.
Le principali fonti di infezione sono i pazienti con forme croniche di HBV e "portatori" dell'antigene HBs infettato dal virus D.
Il meccanismo di trasmissione dell'infezione virale delta è simile all'epatite B. Il maggior rischio di sviluppare un'infezione D è nei "portatori" cronici dell'antigene HBs. L'epidemiologia della DG richiede ulteriori studi.
Epatite né A né B con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno. Le principali leggi del processo epidemico nell'epatite parenterale, né A né B, sono simili a HB.
Misure preventive e antiepidemiche
Le misure per la prevenzione dell'HBV dovrebbero essere finalizzate all'identificazione attiva delle fonti di infezione e alla rottura di entrambi i modi di infezione naturali e artificiali, nonché all'attuazione di una prevenzione specifica nei gruppi a rischio.
Nel complesso delle misure preventive e antiepidemiche, le misure volte a prevenire le infezioni da HBV durante le trasfusioni di sangue e le sue componenti, così come gli interventi parenterali terapeutici e diagnostici sono di fondamentale importanza.
Per identificare le fonti dell'infezione da HBV, è necessario condurre un'indagine sulla popolazione per il trasporto dell'HBV, principalmente per contingenti appartenenti a gruppi a rischio (tabella).
Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale (PTH)
La prevenzione del PTH dovrebbe fornire un sistema delle seguenti attività:
a) un accurato esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (primari, personale, donatori di riserva) ad ogni donazione;
b) il limite massimo del numero di donatori rispetto a un ricevente di sangue o ai suoi preparati;
c) regolare indagine epidemiologica sui casi di PTH;
d) identificazione dei donatori di fonte PTH e loro rimozione dalla donazione;
A ogni donazione di sangue, tutte le categorie di donatori sono sottoposte ad un esame clinico e di laboratorio completo con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili della sua indicazione (FIPA, ELISA, RIA), nonché per determinare l'attività di alanina aminotransferasi (AlAT) in conformità con le "Istruzioni per l'esame medico" donatori di sangue ", Ministero della Sanità dell'URSS, 1978 N 06-14 / 13.
Le persone per le quali è stato stabilito l'esame non sono autorizzati a donare:
- precedente HH, indipendentemente dalla durata della malattia;
- la presenza di HBsAg nel siero;
- la presenza di malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;
- la presenza di segni clinici e di laboratorio di malattie del fegato;
- contatto in famiglia o in appartamento con un paziente con HBV per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero;
- ricevere trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi.
È vietato utilizzare il sangue e i suoi componenti per la trasfusione da donatori che non sono stati testati per HBsAg.
Si restringe la cerchia dei donatori per il destinatario:
- l'uso di tutte le possibilità per la sostituzione di trasfusioni di emopreparazioni con sostituti del sangue e altri mezzi di trasfusione di infusione;
- introduzione diffusa di metodi di autotransfusion;
- trasfusione di sangue in scatola e dei suoi componenti solo sotto severe indicazioni mediche, che devono essere attentamente giustificate nelle casistiche;
- condurre una trasfusione di sangue diretta di emergenza solo con l'aiuto di un dispositivo per la trasfusione di sangue diretta e da donatori esaminati per la presenza di HBsAg immediatamente prima del flusso sanguigno;
- massima riduzione del numero di donatori durante l'emodialisi e gli interventi chirurgici con AIK (bypass cardiopolmonare);
- l'uso di farmaci terapeutici derivati da un pool di sieri di donatori, solo per motivi di salute;
- la direzione del sangue e i suoi preparativi da un donatore a una sola istituzione medica;
- studio del sangue e dei suoi componenti da una bottiglia (contenitore) per un solo destinatario. Fornire l'imballaggio su piccola scala di agenti trasfusionali, in particolare per gli ospedali pediatrici.
Per la trasfusione di sangue e dei suoi componenti è necessario utilizzare solo sistemi monouso.
Dovrebbe esistere un sistema di allarme tra le stazioni oi dipartimenti di trasfusione di sangue (SEC e SEC), dipartimenti epidemiologici del SES e la rete di trattamento al fine di ottenere tempestivamente le informazioni necessarie su tutte le categorie di donatori - fonti di infezione da PTH e misure preventive.
Per condurre un'indagine epidemiologica sui casi di PTH in tutte le istituzioni mediche, è necessario:
- le istituzioni mediche mantengono accuratamente un diario di trasfusione di sangue (f.9) che indica, oltre a tutti i dettagli del prodotto ematico, l'istituzione che ha preparato il farmaco, la data del prelievo del sangue, il nome, il cognome e il patronimico del donatore e del ricevente, il numero della storia medica e la data della trasfusione;
- registrazione attenta di ogni trasfusione di sangue e dei suoi prodotti nella storia del ricevente;
- inserimento di documenti che accompagnano il sangue e le sue componenti nella storia medica in modo tale da conservare tutte le informazioni disponibili al loro interno;
- raccolta accurata della storia epidemiologica in pazienti con epatite virale da parte di medici infettivori sulla presenza di trasfusioni di sangue per un periodo di 6 mesi prima dell'inizio dell'epatite virale e tenendo conto di tutti i casi di trasfusione di sangue e / o dei suoi farmaci nella storia della malattia;
- segnalazione tempestiva e regolare di ogni caso di epatite virale al distretto SES per la registrazione nel registro del paziente (modulo 60);
- un epidemiologo durante una visita di emergenza in un istituto medico in cui è stato trasfuso, esamina la documentazione necessaria e trasmette informazioni sul / i donatore / i: una possibile fonte di PTH a un singolo centro donatore (EDC) o SEC (OPK);
Per identificare le fonti di donatori di PTH negli istituti di servizio del sangue, è necessario:
- manutenzione attenta del deposito dei donatori (contabilità di tutti i donatori di portatori di HBsAg al SEC (MIC), e nelle grandi città - EDC;
- l'organizzazione di un catalogo di donatori sospettati di essere potenziali fonti di PTH, esame approfondito clinico e di laboratorio di tali donatori utilizzando metodi altamente sensibili per la determinazione dell'HBsAg;
- un'attenta registrazione nelle riviste specializzate delle domande di sangue e dei suoi farmaci e il loro congedo, indicando, oltre ai dettagli delle droghe, istituzione medica, dipartimento, nonché il nome, il cognome e il patronimico del donatore e la data della donazione;
- Il medico dell'EDC o SEC (DIC) identifica il donatore sospetto e inserisce i suoi dati in un file di carte specializzato. Secondo i documenti, l'EDC e la SEC stabiliscono le donazioni di sangue precedenti e successive in relazione alla sospetta donazione di sangue e trasmettono queste informazioni all'epidemiologo distrettuale;
- L'epidemiologo di distretto stabilisce i destinatari di queste donazioni di sangue e cerca tra loro PTH infetto.
Questa informazione viene trasmessa all'EDC o SEC (OPK):
- quando si stabilisce una malattia da PTH in due o più destinatari di un donatore (o un fatto assolutamente affidabile di infezione del ricevente dal donatore), il donatore viene sospeso indefinitamente dalla donazione di sangue. Le informazioni su questo donatore vengono trasmesse a SES per l'esame e l'osservazione di follow-up.
Nella stazione sanitaria ed epidemiologica, viene conservato un file di carte, dove vengono fornite informazioni su tutti i pazienti con portatori di HBV, HBV e HBsAg, così come i donatori sospettati di infezione del ricevente o che sono la fonte del PTH. Il file di scheda viene utilizzato dall'epidemiologo durante la ricerca di fonti di infezione, il rilascio di certificati a donatori e per altri scopi. Le persone inserite nel file di carta sono registrate presso il dispensario nell'ufficio delle malattie infettive e le loro carte ambulatoriali sono contrassegnate da: un triangolo rosso - il BG; quadrato rosso - CHB, "carriers" di HBsAg.
I destinatari di emopreparazioni - bambini del primo anno di vita - sono soggetti a follow-up ogni 3-6 mesi. L'osservazione termina 6 mesi dopo l'ultima trasfusione. In caso di sospetta malattia da HBV, viene eseguito un esame clinico e di laboratorio approfondito con la definizione di HBsAg.
Un rigoroso regime antiepidemico deve essere osservato nelle stazioni e nelle unità trasfusionali, escludendo la possibilità di infezione da virus donatore dell'HBV, per il quale l'esame di laboratorio di ciascun donatore (esame del gruppo sanguigno, emocromo, emoglobina, AlAT, HBsAg, ecc.) Viene eseguito con un set individuale strumenti sterili (scarificatori, aghi, micropipette, sfere di metallo, melangera, vetrini, ecc.). La raccolta del sangue dai donatori viene effettuata utilizzando sistemi di plastica usa e getta con successivo autoclavaggio e smaltimento.
Un singolo set di materiale sterile viene preparato per ciascun donatore (forbici, tovaglioli, tamponi con un antisettico, ecc.), Che viene utilizzato in tutte le manipolazioni con il sangue di un solo donatore.
L'exfusionista seleziona la vena ben visibile del gomito; tampone di cotone inumidito con una soluzione antisettica, due volte con un intervallo di 1 minuto. maneggia con cura il sito di venipuntura; rimuove il cappuccio protettivo dall'ago del sistema di raccolta del sangue e, senza toccare l'ago e la pelle sul sito di puntura, fora la vena. In caso di palpazione della vena, è necessario trattare il sito di puntura con un antisettico.
Il trattamento delle mani del personale medico (exfusionist) viene effettuato prima della puntura di una vena o di un vaso sanguigno di ciascun donatore.
In caso di contatto con il sangue del donatore, il personale medico gestisce le mani in conformità al paragrafo 23 della tabella 1 dell'allegato 3 di questo ordine.
Prima di donare il sangue a ciascun donatore, vengono spiegate tutte le misure per proteggerlo dall'infezione: materiali medici monouso, trattamento delle mani del personale medico prima di ogni procedura e altro.
La disinfezione, la sterilizzazione presterilizzante e la sterilizzazione di tutti gli strumenti medici in conformità con l'OST 42-21-2-85 * e l'Appendice 3 devono essere rigorosamente osservate negli istituti di cura del sangue.
* OST 42-21-2-85 "Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medici, metodi, mezzi e modalità."
Tutto il personale delle istituzioni del servizio del sangue viene esaminato per la presenza di HBsAg al momento del ricovero al lavoro e poi una volta all'anno. I dati della visita medica e i risultati della ricerca sui dipendenti HBsAg devono essere presi in considerazione (f.30). Individui diagnosticati con HBs-antigenemia, in virtù delle loro attività professionali associati alla formulazione sangue da donatori, preparazione, trasformazione o l'imballaggio del sangue e dei prodotti, sono esclusi dal lavoro svolto negli uffici e trasferito ad un altro lavoro che non è relativo a questi processi.
Prevenzione dell'epatite B durante
interventi parenterali terapeutici e diagnostici
Al fine di prevenire la possibilità di contaminazione di HBs attraverso mezzi artistici in tutte le strutture sanitarie, è necessario massimizzare l'uso di strumenti medici e di laboratorio monouso osservare rigorosamente le regole d'uso, la disinfezione, la pulizia presterilizzante e la sterilizzazione di strumenti medici e di laboratorio, attrezzature utilizzate nella manipolazione dell'integrità della pelle e delle mucose.
Ovunque si dovrebbero usare speciali aghi monouso. È vietato effettuare iniezioni, vaccinazioni, test intradermici e altre manipolazioni di più persone con una siringa quando si sostituiscono solo gli aghi. Per qualsiasi manipolazione (endovenosa, intramuscolare, sottocutanea, ecc.), Ogni paziente deve utilizzare uno strumento sterile separato. È vietato prendere sangue da un dito con una micropipetta da più persone. Il campionamento del sangue del dito viene effettuato con una singola micropipetta sterile. Non è permesso lavare la micropipetta in un vaso comune *.
* Con un numero insufficiente di micropipette con una capacità di 0,02 ml, si raccomanda di assumere il sangue con il metodo "occhiali da guardia" o
"Pozzetti", quando il sangue di ciascun paziente viene prelevato con una pipetta sterile individuale per il ROE e versato sull'orario
vetro o in un foro separato, da cui è preso per uno o un altro studio.
Dopo ogni utilizzo, gli strumenti medici e di laboratorio di tutti i tipi devono essere disinfettati, sterilizzati accuratamente e sterilizzati in modo presterilizzante in conformità con l'OST 42-21-2-85, Appendice N 3 e le istruzioni ufficiali e i documenti metodologici.
In ogni istituzione medica ci sono persone responsabili della disinfezione, della sterilizzazione e della sterilizzazione di strumenti medici e di laboratorio.
Nelle istituzioni mediche, incluso in tutti gli ospedali, è necessario creare strutture centralizzate di sterilizzazione con personale appositamente addestrato per la sterilizzazione e la sterilizzazione degli strumenti.
I reparti di desolazione delle stazioni sanitarie-epidemiologiche, le stazioni di disinfezione svolgono una guida metodologica e un controllo sistematico sulla qualità della disinfezione, la pulizia di presterilizzazione e la sterilizzazione di tutti gli strumenti medici e di laboratorio in tutte le istituzioni mediche, la sterilizzazione centralizzata e altre strutture.
Ogni caso di infezione da HBV stabilita in modo affidabile durante le manipolazioni mediche è soggetto a revisione obbligatoria con la partecipazione dei capi delle autorità sanitarie e porta gli autori alla responsabilità amministrativa.
Quando si identificano persone con HBsAg negli ospedali, viene eseguito un complesso di misure antiepidemiche, che dovrebbero innanzitutto mirare a interrompere il meccanismo di trasmissione del virus dell'HBV. È necessario etichettare case history e schede ambulatoriali di "portatori" di HBsAg e pazienti con epatite cronica B.
Un complesso di misure profilattiche e antiepidemiche viene eseguito negli ospedali e nei reparti di emodialisi e nei reparti con sistemi di circolazione sanguigna artificiale, fornendo una disinfezione di alta qualità, la pulizia di presterilizzazione delle apparecchiature disponibili in tali reparti e le sue parti, con personale dedicato e addestrato che conosce le regole della prevenzione dell'autoinoculazione; uso razionale delle apparecchiature per l'emodialisi e il bypass cardiopolmonare con fissazione individuale dei singoli dispositivi per l'emodialisi o per un determinato gruppo di pazienti; mantenimento di pazienti con portatori di HBV, CHB e HBsAg solo su equipaggiamento personale; cambiamento della lettiera dopo ogni emodialisi; rimozione immediata delle macchie di sangue da tutti gli articoli con tamponi inumiditi con soluzione di cloramina al 3%; eseguire la pulizia a umido di pavimenti, superfici di tavoli e attrezzature in uffici e armadi dove viene effettuata l'emodialisi utilizzando soluzioni di decontaminazione.
In caso di rilevamento di pazienti con portatori di AHB, CHB e HBsAg in unità di emodialisi, si raccomanda di posizionarli in camere separate con la fornitura di strumenti medici individuali e articoli di cura.
Prevenzione delle infezioni professionali
La prevenzione delle infezioni professionali degli operatori sanitari è effettuata in conformità con le regole, che sono ridotte alla massima prevenzione durante il lavoro della possibilità di autoinoculazione con sangue contenente il virus HBV.
Tutte le manipolazioni in cui può verificarsi la contaminazione delle mani con sangue o siero devono essere eseguite con guanti di gomma. Durante il lavoro, tutte le ferite sulle mani devono essere coperte con la punta delle dita, cerotto adesivo. Con la minaccia di schizzi di sangue o siero dovrebbe funzionare in maschere. È proibito al personale medico condurre le procedure parenterali utilizzando strumenti medici progettati per i pazienti, mangiando e fumando nei laboratori e nelle stanze in cui vengono eseguite le procedure per i pazienti.
Quando si pianificano e si costruiscono nuove strutture sanitarie, è necessario prevedere la presenza nelle sale di trattamento di due serbatoi - per lavarsi le mani e per lavare (trattare) gli strumenti medici.
Smontaggio, lavaggio e risciacquo degli strumenti medici, pipette usate e vetreria di laboratorio, strumenti e dispositivi a contatto con il sangue o il siero di persone devono essere effettuati dopo la disinfezione preliminare in guanti di gomma.
Dovresti seguire rigorosamente le regole dell'igiene personale. Dopo qualsiasi procedura, compreso l'intervento parenterale (iniezioni, prelievo di sangue, ecc.), Si esegue un lavaggio completo delle mani in acqua corrente tiepida con acqua e sapone. Le mani devono essere pulite con un asciugamano individuale, sostituito quotidianamente o con un panno monouso. Quando si maneggiano le mani, si dovrebbe evitare l'uso frequente di disinfettanti che possono causare irritazione della pelle e dermatiti, che facilitano la penetrazione del patogeno. I chirurghi che lavano le mani non dovrebbero usare spazzole dure.
Forme di rinvii a un laboratorio per la ricerca sono severamente vietati di essere immessi in una provetta con sangue. Dovrebbero essere incollati all'esterno della superficie del contenitore. È necessario etichettare le provette con sangue prelevato per l'analisi da portatori di HBsAg e pazienti con epatite cronica B.
Nei laboratori di diagnostica clinica che esaminano il sangue o il siero umano, si dovrebbe lavorare in conformità con il regime prescritto per il lavoro nei laboratori microbiologici e virologici. Quando si lavora con sangue, siero o altri materiali, si dovrebbero usare pere di gomma o pipette automatiche con punte monouso. Non è permesso il lavaggio della bocca del siero.
In caso di contaminazione delle mani con sangue, trattarle immediatamente con un tampone inumidito con una soluzione disinfettante (soluzione all'1% di cloramina) e lavarle due volte con acqua corrente calda e sapone, asciugare con un asciugamano o un panno monouso.
Le superfici dei tavoli di lavoro alla fine di ogni giornata lavorativa (in caso di contaminazione con sangue - immediatamente) devono essere trattate con una soluzione al 3% di cloramina.
Tutti i tipi di pipette usate, provette, vetrini, pere di gomma devono essere decontaminati immergendoli in recipienti con soluzione disinfettante e quindi sottoposti a pulizia e sterilizzazione di presterilizzazione secondo la norma OST 42-21-2-85.
Gli operatori sanitari che hanno contatti con il sangue e le sue componenti in base alla natura delle loro attività professionali sono soggetti a HBsAg per l'ammissione al lavoro, e quindi almeno una volta all'anno (vedi tabella). Se viene rilevato HBsAg, un esame clinico e di laboratorio approfondito viene eseguito da uno specialista di malattie infettive. Le persone con antiglobis HBs sono escluse dalla raccolta, elaborazione e trasfusioni di sangue e dei suoi preparati.
Le categorie di operatori sanitari con antigemie HBs identificate, appartenenti a gruppi a rischio, sono obbligate a seguire le regole di igiene personale, volte a prevenire l'infezione dei pazienti con HBV. Tutte le manipolazioni parenterali devono essere effettuate da queste persone in guanti di gomma. Chirurghi, urologi, ginecologi, dentisti, infermieri operativi e procedurali, ecc., Che hanno una violazione dell'integrità della pelle delle mani, sono temporaneamente sospesi dal lavoro. Queste restrizioni da queste categorie di operatori sanitari sono rimosse con ripetuti esami del sangue negativi per la presenza di HBsAg con metodi altamente sensibili.
Prevenzione dell'infezione dei neonati
e misure per le donne in gravidanza - portatori di HBsAg
Tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere testate per l'HBsAg con metodi altamente sensibili. Il prelievo di sangue viene effettuato nelle cliniche femminili e nella ricerca nei laboratori virologici (sierologici). Lo screening delle donne in gravidanza per l'antigemie da HBs è condotto nella direzione della clinica prenatale contemporaneamente con gli esami del sangue per RW. Lo studio è condotto due volte durante la registrazione di una donna (8 settimane di gravidanza) e durante il congedo di maternità (32 settimane).
Quando si inviano donne all'ospedale per la maternità, la data e il risultato del suo esame su HBsAg devono essere indicati sulla carta di scambio.
Le donne in gravidanza con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne in travaglio, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBsAg in reparti specializzati (ospedali) di ospedali per la maternità, FAP, dove deve essere fornito un rigoroso regime antiepidemico.
In presenza di un vaccino contro l'epatite B in aree iperepememiche, i bambini nati da donne con antigeniemia HBs sono vaccinati secondo le istruzioni del vaccino. In presenza di una specifica immunoglobulina anti-HBs, può essere utilizzato l'uso combinato di immunoglobulina durante le prime ore di vita e il vaccino in conformità con le istruzioni.
Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBsAg acuti e cronici sono soggetti a follow-up da un pediatra presso la clinica pediatrica del luogo di residenza per un anno.
L'esame mirato di tali bambini viene effettuato all'età di 2,3,6 e 12 mesi con un esame del sangue per la presenza di attività di HBsAg e ALT a 3 e 6 mesi.
Quando viene rilevato un HBsAg in un bambino, è necessario etichettare la sua scheda paziente (f.112) e attuare misure antiepidemiche volte a prevenire la diffusione dell'HBV.
Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da "portatrici" di donne in gravidanza di HBsAg, così come da pazienti con epatite B cronica, nelle cliniche femminili, nelle stazioni di pronto soccorso (FAP), nelle case di maternità, vengono prese le seguenti misure: etichettatura della carta di scambio, rinvio agli specialisti, al laboratorio, stanza di trattamento, tubi con sangue prelevato per analisi; sterilizzazione centralizzata di strumenti medici e di laboratorio, l'uso di strumenti monouso. Quando si servono le donne durante il parto nella sala parto, è necessario utilizzare i singoli guanti sterili monouso, nonché set e strumenti sterili monouso, ecc. La prevenzione delle infezioni professionali (trattamento manuale del personale, lavori nei guanti, ecc.) Viene effettuata in conformità con le regole stabilite in sezione "Prevenzione delle infezioni professionali".
Misure antiepidemiche in famiglie di pazienti con epatite B e portatori di antigene HB HB infezione virale si verifica principalmente in famiglie di pazienti con epatite B cronica e portatori di HBsAg e raramente in ambiente familiare di pazienti con epatite acuta B.
Nelle famiglie di pazienti con epatite B cronica e portatori di HBsAg, così come epatite B cronica e trasporto cronico del virus, viene eseguita la disinfezione corrente. Tutti gli oggetti e le cose che possono essere contaminati da sangue e secrezioni di pazienti o vettori contenenti sangue sono soggetti a disinfezione.
Le famiglie dei pazienti con epatite cronica B e le "portatori" di HBsAg, così come nei centri della SA prima del ricovero la fonte di infezione e il paziente stare antigenonositelyu strettamente i singoli elementi per l'igiene personale (rasoi, spazzolini da denti, asciugamani, salviette, pettini, ecc), biancheria da letto. Questi elementi devono essere non solo singoli, ma memorizzati separatamente e disinfettati. Il paziente HBsAg e il vettore HBsAg vengono spiegati in quali condizioni possono diventare fonti di infezione per gli altri e quali misure sono necessarie per prevenire le infezioni (inclusa la somministrazione di siringhe e aghi singoli). I familiari di pazienti con portatori di HBV e HBsAg devono conoscere e attenersi scrupolosamente alle regole di prevenzione personale e assicurarsi di usare articoli per l'igiene personale. Si raccomanda l'uso di contraccettivi meccanici.
I familiari di pazienti con epatite B cronica e portatori di HBsAg devono essere sottoposti a monitoraggio dinamico. I familiari di pazienti con UHV sono osservati entro 6 mesi dal momento del loro ricovero in ospedale. I membri della famiglia appartenenti a gruppi a rischio e che vivono nei focolai di pazienti con epatite B cronica e portatori di HBsAg vengono esaminati quando vengono identificati e successivamente nei periodi indicati nella tabella.
Tutti i pazienti con HBV, CHB e "portatori" di HBsAg sono soggetti a registrazione obbligatoria presso il SES e il policlinico.
Per ogni caso della malattia, l'epidemiologo effettua un esame epidemiologico. I risultati sono registrati nella mappa dell'indagine epidemiologica (f 357 / a) o registrati nell'atto.
Prevenzione specifica dell'epatite B
Attualmente in fase di sviluppo e preparazione per la produzione industriale del vaccino contro l'epatite B.
Le vaccinazioni sono soggette principalmente alla categoria di persone ad aumentato rischio di infezione con questa infezione. Questi includono:
1. Neonati le cui madri sono malate di AHB nel terzo trimestre di gravidanza, se hanno antigeniemia HBs, nonché portatori di antigeni HBs e HBV (principalmente in aree iperepidemiche con alti livelli di morbilità dell'HBs e portatori di HBs e antigeni HBe ).
2. Operatori medici che, per la natura delle loro attività professionali, hanno contatti con sangue e / o suoi componenti e, soprattutto, dipendenti e personale dei servizi di emocrisia, unità di emodialisi, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, centri di ustione e ematologia, clinici - laboratori diagnostici e biochimici; Medici, personale infermieristico e infermieristico di chirurgia, urologia, ostetricia-ginecologica, anestesia, rianimazione, dentale, oncologico, infettivo, terapeutico, incluso ospedali gastroenterologici, dipartimenti e uffici di policlinici; stazioni di personale medico e reparti di emergenza.
3. Studenti di istituti e collegi medici, in primo luogo laureati in queste istituzioni, specializzati in uno dei profili sopra menzionati.
4. Pazienti di centri di emodialisi e dipartimenti, trapianti di reni, chirurgia cardiovascolare e polmonare, ematologia, ecc.
5. Chiudere i familiari che non hanno marcatori HB nel sangue (bambini, genitori, coniugi di pazienti con epatite B cronica e portatori dell'antigene HBs).
Come mezzo di profilassi d'emergenza, vengono utilizzate immunoglobuline specifiche contenenti alti titoli anti-HBs e vaccino contro l'epatite B. La profilassi d'emergenza è indicata per chirurghi, ostetrici, tecnici di laboratorio e altri specialisti che hanno ferito la pelle durante varie manipolazioni con pazienti GV o portatori del virus.
Gli schemi e le dosi di questi farmaci sono riportati nelle istruzioni per il loro uso.
Caratteristiche dell'analisi epidemiologica
e organizzazioni di prevenzione
e attività antiepidemiche
La valutazione dinamica dello stato e delle tendenze del processo epidemico, l'analisi della morbilità e lo stato degli oggetti epidemiologicamente significativi giustifica la scelta delle misure antiepidemiche e l'organizzazione della loro attuazione al fine di ridurre l'incidenza dell'HB tra la popolazione e prevenire le malattie nei gruppi a rischio.
L'efficacia delle misure per la prevenzione dell'HBV è in gran parte determinata dalla qualità dell'analisi epidemiologica retrospettiva e operativa dell'incidenza, che consente di identificare i siti di infezione e le principali modalità di trasmissione del virus.
Le informazioni di base per un'analisi epidemiologica retrospettiva della morbilità sono: a) materiali che caratterizzano la diffusione di questa infezione per 10-15 anni o più; b) le caratteristiche di oggetti epidemiologicamente significativi.
Per valutare l'importanza dei singoli fattori di rischio, un'analisi della morbilità viene condotta in indicatori intensivi a seconda dell'età, dell'appartenenza sociale e professionale dei pazienti e attraverso gruppi aggiuntivi causati dalle caratteristiche dell'infezione: donatori, riceventi, bambini sotto 1 anno, donne incinte, operatori sanitari, ecc.
Inoltre, la distribuzione delle forme croniche di epatite B tra la popolazione viene analizzata sulla base della loro registrazione nelle cliniche ambulatoriali territoriali.
Per stabilire una relazione causale tra l'intensità del processo epidemico e possibili fattori di rischio, i dati di un'analisi della morbilità, informazioni sul supporto materiale e tecnico delle strutture sanitarie e altri oggetti, la qualità di soddisfare i requisiti del regime antiepidemico, il rispetto da parte dei medici con la disinfezione, la pulizia presterilizzante e la sterilizzazione delle condizioni mediche e di laboratorio vengono confrontati. strumenti e regole per il suo utilizzo.
Valutazione dell'efficacia delle misure antiepidemiche effettuate studiando i tassi di incidenza a lungo termine, le loro tendenze in generale e tra alcuni gruppi della popolazione.
Sulla base dei risultati di un'analisi epidemiologica retrospettiva della morbilità, viene preparato un piano completo di misure preventive per un territorio specifico e per le singole istituzioni mediche.
L'analisi operativa dell'incidenza dell'HBG ha due obiettivi principali: a) identificazione e valutazione tempestive dei possibili cambiamenti nei fattori del processo epidemico e nella prevenzione dei loro effetti avversi; b) rilevare l'attivazione del processo epidemico il più presto possibile, determinandone ed eliminandone le cause.
Per l'analisi operativa della morbilità, vengono utilizzate informazioni generalmente accettate che entrano nel SES dalle istituzioni mediche che registrano il paziente. L'analisi operativa deve essere eseguita a intervalli settimanali o di due settimane confrontando il livello attuale corrente con il livello "standard" (controllo) della settimana immediatamente precedente. Questi termini possono variare a seconda della situazione epidemiologica.
Le stazioni e i deserti epidemiologici sanitari forniscono una guida metodologica e un monitoraggio sistematico della prevenzione dell'HB.
Sotto il controllo sistematico dell'epidemiologo sono la tempestività e la completezza della diagnosi clinica e di laboratorio delle forme acute e croniche di epatite B, la loro contabilità e segnalazione nel SES; la qualità della selezione dei donatori e il lavoro antiepidemico nei dipartimenti, nelle stazioni trasfusionali e nei punti di raccolta del sangue temporaneamente impiegati; la completezza dell'esame con metodi altamente sensibili (HIAA, ELISA, RIA) per il trasporto del personale dell'HBsAg e dei pazienti dei dipartimenti ad alto rischio di infezione da HBV, donne incinte e secondo le indicazioni dei neonati; tempestività e completezza dell'esame clinico e biochimico dei portatori identificati di HBsAg; regime antiepidemico in tutte le strutture sanitarie (ospedali, ambulatori, ambulatori).
Il controllo speciale è stabilito in unità di emodialisi e reparti con sistemi di circolazione del sangue artificiale.
La frequenza del controllo di strutture epidemiologicamente significative è determinata dalle condizioni sanitarie di ciascuna istituzione, dal volume e dall'intensità delle attività pianificate in esso, dalla capacità dell'istituto, dalla disponibilità di strutture centralizzate di sterilizzazione e dalla qualità del lavoro, dalla fornitura di strumenti medici e di laboratorio, compreso l'uso singolo, la qualità della selezione dei donatori, la frequenza delle violazioni regole e regime nel periodo precedente, vale a dire il rischio di HBV nelle istituzioni mediche.
Durante l'esame di oggetti epidemiologicamente significativi vengono eseguiti: controllo per la sterilità, campioni per la presenza di sangue residuo sugli strumenti, dispositivi e dispositivi, monitoraggio del funzionamento degli sterilizzatori. Se vi sono prove, viene assegnato un esame straordinario del personale dell'istituto per la presenza di HBsAg nel sangue e, se indicato, un esame clinico e di laboratorio approfondito.
Se si sospetta un'infezione nosocomiale, viene effettuato un esame epidemiologico del reparto o dell'ospedale, volto a identificare le cause dell'infezione da HBV e, di conseguenza, a prendere misure per prevenire successive infezioni.
I responsabili delle istituzioni mediche sono personalmente responsabili dell'organizzazione e della conduzione di attività per prevenire l'infezione parenterale da epatite B, delta, né A né B, con il meccanismo di trasmissione parenterale dell'agente patogeno nelle istituzioni subordinate.
Misure di prevenzione per l'epatite delta e né A né B con il meccanismo parenterale di trasmissione del patogeno corrispondono all'epatite B.
all'ordine del Ministero della Salute dell'URSS
del 12.07.89, N 408
Mezzi e metodi di disinfezione e sterilizzazione
Misure di disinfezione per l'epatite virale
Dal momento in cui il paziente viene identificato con epatite virale fino al ricovero in ospedale o nel caso del suo isolamento a casa, l'attuale disinfezione viene effettuata nell'epidemia. È organizzato dal medico locale e viene eseguito da una persona che si prende cura dei malati, istruiti dal personale medico.
Il paziente è isolato in una stanza separata o in una parte recintata, gli forniscono oggetti strettamente personali: lenzuola, asciugamani, fazzoletti, tovaglioli, articoli per l'igiene personale, piatti per mangiare, piatti per la raccolta e la disinfezione delle secrezioni.
La biancheria del paziente viene fatta bollire per 15 minuti a partire dal momento di ebollizione in una soluzione di sodio-saponata al 2% o in una soluzione di qualsiasi detergente (20 g per 1 l di acqua), seguita dal lavaggio.
Piatti, giocattoli (eccetto plastica) bollire in una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio per 15 minuti dal momento dell'ebollizione. I giocattoli di plastica vengono lavati con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o sapone, quindi immersi in acqua bollente.
Gli scarichi del paziente (feci, urina e vomito) sono riempiti con candeggina a secco, ipoclorito di calcio neutro o resistente al calore (NGK) con calce in un rapporto di 200 g / kg per 60 minuti, quindi drenati nel sistema fognario. Se lo scarico contiene poca umidità, l'acqua viene aggiunta in un rapporto 1: 4.
Contingents to be surveyed
sull'antigene HBs nel sangue
. Contingents Sondaggio regolare.
1. Donatori Ogni volta che donate il sangue
2. Donne incinte in I e III trimestre
3. Destinatari del sangue e dei suoi componenti - Se si sospetta una malattia
bambini del primo anno di vita di HB per 6 mesi
ultima trasfusione
4. Personale delle istituzioni del servizio del sangue, al momento del ricovero al lavoro e oltre
reparti di emodialisi, trapianto di terreno - una volta all'anno
ki, cardiovascolare e polmonare
rurgii, ematologia. Personale clinico
co-diagnostico e biochimico
boratorio, chirurgico, urologico
ostetrico-ginecologico, anestetico
gastro infettivo dentale
ambulatori ambulatoriali e uffici
pronto soccorso e reparti
5. Pazienti in reparti ad alto rischio Quando sono ricoverati in ospedale
Infezione da HBV (centri, reparti dell'eme e poi trimestrale durante
dialisi, trapianti di reni, cardio-in-ospedale
chirurgia polmonare e polmonare, ematora e scarico
Pazienti con qualsiasi patologia cronica
lei, che era nella stazione da molto tempo
trattamento farmacologico (tubercolosi, cancro
gic, neuropsychiatric, ecc.
6. Pazienti con malattie croniche - Al momento del ricovero in ospedale
mi fegato e ulteriori indicazioni
7. Bambini di case per bambini, orfanotrofi, al momento del ricovero
8. Contingents of narcological and skins - Con la registrazione e oltre
dispensari veneree, ogni anno
L'esame dei gruppi specificati nei paragrafi 2-8, viene effettuato in laboratori virologici (sierologici) sulla base di strutture sanitarie.
I piatti da sotto lo scarico dopo lo svuotamento vengono disinfettati in una delle soluzioni: soluzione al 3% di cloramina, candeggina, calce resistente alla candeggina, soluzione all'1% di NGK per 30 minuti o soluzione all'1% di candeggina, candeggina, calce imbiancatura a prova di calore, soluzione allo 0,5% di NGK per 60 minuti, quindi lavata all'esterno e all'interno con acqua.
Il pavimento viene pulito con una soluzione di sapone o soda calda al 2% o con una soluzione di qualsiasi detergente. Gli stracci selezionati separatamente passano sulle maniglie delle porte dei servizi igienici, sul serbatoio del grilletto. Il materiale da raccolta (stracci, strofinacci) viene fatto bollire in una soluzione di soda al 2% o in una soluzione di qualsiasi detergente per 15 minuti dal momento dell'ebollizione.
Le lenzuola così come sono sporche, i tappeti, i tappeti vengono puliti con un pennello inumidito con una soluzione all'1% di cloramina o stirati con un ferro caldo attraverso un panno umido e puliti durante la quarantena.
Non permettere che l'antenna voli nella stanza. Le finestre, le prese d'aria schermate con una griglia con una dimensione della cella non superiore a 2x12 mm, utilizzano nastri adesivi.
A casa, detergenti o detergenti con effetto antimicrobico dovrebbero essere ampiamente usati (Blesk, Sanita, lavastoviglie, Desus, disinfettante, ecc.).
La disinfezione finale in confortevoli appartamenti viene effettuata dalla popolazione nell'ambito della disinfezione attuale.
Negli appartamenti comunali, in appartamenti individuali ben attrezzati, dove vive più di un bambino, in dormitori, istituti prescolari, scuole (secondo le indicazioni epidemiologiche), alberghi, dipartimento di disinfezione (dipartimento) della stazione sanitario-epidemiologica, stazione di disinfezione o ospedale rurale in conformità con Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 60 del 17 gennaio 1959 "Sulle misure per l'ulteriore rafforzamento e sviluppo del caso di disinfezione".
Metodi e mezzi di disinfezione per l'epatite virale sono delineati nella tabella 1 del presente allegato.
Negli istituti prescolastici, l'attuale disinfezione viene effettuata dal personale dell'istituto dei bambini se sospetta di avere una malattia HA e prima che il paziente sia ricoverato in ospedale, nonché per 35 giorni di osservazione dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Nel resto dei gruppi, il controllo sull'attuazione del regime sanitario e igienico è intensificato durante questo periodo.
Il disinfettante o l'assistente epidemiologo dell'unità (dezistenza) istruisce il personale medico (medico, infermiere) dell'istituzione dei bambini sulla durata, il volume delle misure di disinfezione, lascia una prescrizione speciale.
Il medico, l'infermiera dell'istituto dei bambini, istruisce e addestra le balie, i badanti, la cucina, il bucato e altro personale per eseguire la disinfezione durante il periodo di quarantena e controlla la completezza e la qualità della sua attuazione.
Quando la quarantena nel gruppo di persone in contatto con il paziente, i tappeti, i tappeti, i giocattoli morbidi, le tende sono escluse dall'uso. Lottano contro le mosche nei locali e sul territorio.
Durante l'intero periodo di quarantena, disinfezione di utensili da cucina e da tè, strofinacci, tavoli, strofinacci, detriti alimentari, biancheria, giocattoli, box, mensole per riporre lenzuola, giochi per bambini, maniglie, rubinetti, gabinetti, pentole attrezzature per la pulizia.
Il pavimento, i mobili, i davanzali, le porte, le maniglie delle porte, i rubinetti si puliscono almeno 2 volte al giorno con un panno imbevuto di soluzione disinfettante. Le parti posteriori dei letti vengono pulite quotidianamente con un panno inumidito con acqua calda e detersivo alla fine della giornata lavorativa.
Il capo dell'istituto, il medico e l'infermiere sono personalmente responsabili delle misure di disinfezione.
Le misure di disinfezione nelle scuole vengono eseguite in concomitanza con le misure sanitarie e igieniche eseguite in conformità con le Norme sanitarie per la progettazione e la manutenzione delle scuole generali N 1186-a-74, approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 09.29.74.
La disinfezione finale a scuola viene effettuata sotto la direzione dell'epidemiologo in caso di malattie di gruppo (3 o più casi) o casi ripetuti, dalla stazione di disinfezione, dipartimento di disinfezione (dipartimento) della stazione sanitario-epidemiologica.
In caso di singoli casi di HA, la disinfezione finale viene eseguita dallo staff tecnico della scuola secondo le raccomandazioni del dipartimento di decontaminazione, il reparto di disinfezione (dipartimento) della stazione epidemiologica sanitaria.
Bisogna disinfettare: la stanza e le attrezzature della classe in cui si trova il paziente, le mense, la sala da pranzo, i bagni, i corridoi, la palestra e le lezioni di musica, i laboratori e altri spazi pubblici, la ringhiera delle scale. Se le lezioni a scuola sono condotte secondo il sistema di governo, la disinfezione finale viene effettuata in tutte le stanze in cui è stato assunto il malato.
Se le malattie si sono verificate nel gruppo dopo la cura, la disinfezione finale e quindi la disinfezione profilattica durante la quarantena viene effettuata nei locali di questo gruppo.
Durante il periodo di quarantena per 35 giorni dal momento dell'ultima malattia, viene prestata particolare attenzione all'osservanza del regime sanitario e igienico e alla corretta attuazione della disinfezione preventiva nelle mense, nelle mense e nei bagni, che vengono effettuati dallo staff tecnico e dagli infermieri scolastici. Durante questo periodo, i bambini non sono attratti dalla pulizia della scuola.
Nelle scuole con un'aumentata incidenza di HA, gli oggetti (come le maniglie delle porte nei bagni, i rubinetti della toilette, i rubinetti dell'acqua e la soluzione disinfettante dopo ogni cambio) sono costantemente (durante il periodo di quarantena, così come in assenza di casi di malattia). Maniglie delle porte nelle aule, pulizia della ringhiera delle scale con l'uso di disinfettanti 2 volte al giorno durante la pulizia con acqua.
Nelle scuole che non dispongono di acqua corrente o che si trovano sul territorio in cui ci sono difetti nello stato di approvvigionamento idrico della popolazione con acqua di buona qualità, gli studenti ricevono acqua bollita. Installare serbatoi smaltati con serratura per acqua potabile. L'acqua nei serbatoi viene cambiata una volta per turno, il serbatoio e il coperchio dopo aver scaricato l'acqua vengono cosparsi di acqua bollente all'esterno e all'interno.
Nelle aree popolate con un aumentato rischio epidemiologico di diffusione dell'HA, la fornitura di scuole con disinfettanti per la disinfezione preventiva viene assegnata alle cliniche distrettuali alle quali vengono assegnate le scuole. Pagamento di disinfettanti effettuati a spese del dipartimento di educazione nazionale.
Nei focolai dell'epatite virale, è necessario un ampio lavoro sanitario e esplicativo sulle misure per prevenire queste infezioni e seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale. Per la propaganda sanitaria, le misure antiepidemiche e sanitarie, i beni sanitari della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa sono ampiamente attratti dai mass media in questo lavoro.
Disinfezione, pulizia pre-sterilizzante
e sterilizzazione di prodotti medicali
I prodotti medici utilizzati per i pazienti con epatite virale con un meccanismo di trasmissione parenterale dell'agente patogeno o portatore dell'antigene HBs, dopo la disinfezione, sono sottoposti a pulizia e sterilizzazione di pre-sterilizzazione se entrano in contatto con la superficie della ferita durante il funzionamento, sono a contatto con sangue o droghe iniettabili ed entrano anche in contatto con la membrana mucosa shell e può causare danni.
1. Disinfezione di dispositivi medici
1.1. Quando si disinfettano prodotti che hanno canali interni, una soluzione di disinfettante in un volume di 5-10 ml viene fatta passare attraverso il canale per rimuovere sangue, siero e altri fluidi biologici immediatamente dopo l'uso, dopodiché il prodotto è completamente immerso nella soluzione per il tempo di disinfezione richiesto (Tabella 2). Quando una soluzione è contaminata dal sangue, le sue proprietà disinfettanti sono ridotte, e quindi è necessario disporre di un secondo serbatoio per la disinfezione dopo il lavaggio preliminare in una soluzione disinfettante.
1.2. Se il prodotto è costituito da un metallo corrosivo instabile e non resiste al contatto con un disinfettante, viene lavato in un contenitore con acqua. I lavaggi vengono disinfettati mediante ebollizione per 30 minuti o ricoperti di candeggina secca, calce bianca sbiancante resistente al calore, ipoclorito di calcio neutro in ragione di 200 g per 1 litro, mescolati e lasciati disinfettare per 60 minuti in un contenitore con coperchio, quindi il prodotto è sottoposto a ebollizione o disinfezione metodo.
Dopo la disinfezione, il prodotto viene lavato accuratamente con acqua corrente.
2. Pulizia preventiva
2.1. La pulizia preventiva comporta la rimozione di proteine, grassi, contaminazione meccanica e quantità residue di farmaci dai prodotti.
2.2. La pulizia preliminare viene effettuata manualmente o meccanizzata con l'uso di soluzioni detergenti.
2.3. Come soluzioni detergenti vengono utilizzate soluzioni detergenti "Biolot", nonché soluzioni detergenti contenenti perossido di idrogeno con detergenti sintetici "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( questi ultimi due - con e senza inibitore di corrosione).
Per ridurre la corrosione degli utensili metallici, è più opportuno utilizzare soluzioni di detergente Biolot e soluzioni detergenti contenenti perossido di idrogeno con detergente sintetico Lotos o Lotos-Avtomat e inibitore di corrosione di sodio oleato (0,14%) *.
* La preparazione della soluzione di lavaggio è descritta nella OST 42-21-2-85 "Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medicali
destinazione. Metodi, metodi e modalità "(tabella 2).
2.4. La pulizia manuale della sterilizzazione viene eseguita nella sequenza indicata nella tabella 3.
2.5 La pulizia presterilizzante meccanizzata viene effettuata con l'ausilio di attrezzature speciali mediante metodo di rotazione del getto, spazzolatura o uso di ultrasuoni.
Il metodo di pulizia meccanizzata deve essere conforme alle istruzioni per l'uso allegate all'apparecchiatura.
Nel caso di un metodo di pulizia meccanizzato, vengono utilizzate le soluzioni detergenti di cui al paragrafo 2.3.
2.6. La pulizia preventiva di endoscopi e strumenti medici su endoscopi flessibili viene effettuata in base ai documenti didattici e metodologici relativi alla disinfezione, alla sterilizzazione preventiva e alla sterilizzazione di questi prodotti.
2.7. La qualità della pulizia di presterilizzazione dei prodotti viene valutata per la presenza di sangue posizionando i campioni azopiramici e amidopirina e il campione di fenolftaleina per la presenza di componenti alcaline residue del detergente.
2.8. Il controllo di qualità della pulizia di pre-sterilizzazione viene effettuato da stazioni sanitarie-epidemiologiche e di disinfezione 1 volta al trimestre.
L'autocontrollo nelle istituzioni mediche viene effettuato almeno 1 volta a settimana, organizzato e monitorato dal reparto infermiera senior (ostetrica).
2.9. Il controllo è soggetto all'1% di prodotti elaborati contemporaneamente con lo stesso nome, ma non meno di 3-5 unità.
2.10. I campioni sono descritti nei documenti didattici appropriati: azopiramic - nelle linee guida "Controllo di qualità della pulizia di presterilizzazione di prodotti medici con l'ausilio del reagente azopiram" N 28-6 / 13 del 26.05.88, amidopirina e fenolftaleina - in "Linee guida per pulizia pre-sterilizzazione di dispositivi medici "N 28-6 / 13 dall'8.06.82,
2.11. Nel caso di un test positivo per sangue o detergente, l'intero gruppo di prodotti controllati da cui è stato prelevato il controllo viene sottoposto a trattamento ripetuto fino a ottenere risultati negativi.
3.1. La sterilizzazione fornisce la morte nei prodotti sterilizzati di forme vegetative e spore di microrganismi patogeni e non patogeni.
3.2. La sterilizzazione viene effettuata con vari metodi: vapore (tiblitz 4), aria (tabella 5), chimica: utilizzando soluzioni di agenti sterilizzanti (tabella 6) e gas (tabelle 7 e 8).
La scelta di un metodo di sterilizzazione dipende dalle caratteristiche del prodotto da sterilizzare.
3.3. Le soluzioni di sterilizzazione espongono i prodotti da metalli, materiali polimerici, gomme, compresi quelli con parti di metalli resistenti alla corrosione.
3.4. I prodotti sterilizzati dalle soluzioni sono disposti liberamente in contenitori con una soluzione e li raddrizzano, con un prodotto lungo, sono posti in una spirale. I prodotti sono completamente immersi nella soluzione e i canali e le cavità sono riempiti con una soluzione.
3.5. Dopo la fine dell'esposizione alla sterilizzazione, il prodotto due volte (quando sterilizzato con perossido di idrogeno) o tre volte (quando sterilizzato con deoxon - 1 e glutaraldeide) viene immerso per 5 minuti in acqua sterile, cambiandolo ogni volta, i prodotti vengono trasferiti in una scatola sterile sterilizzata con fogli sterili.
3.6. La soluzione di perossido di idrogeno può essere utilizzata entro 7 giorni dalla data di preparazione quando la si conserva in un contenitore chiuso in un luogo buio. L'ulteriore utilizzo della soluzione può essere effettuato solo se il contenuto del principio attivo è controllato.
Una soluzione di deoxon-1 viene utilizzata per un giorno.
3.7. Per il metodo di sterilizzazione a gas, si utilizzano ossido di etilene, una miscela di OB (una miscela di ossido di etilene e bromuro di metile in un rapporto in peso di 1: 2,5, rispettivamente), nonché una coppia di soluzione di formaldeide in etanolo.
3.8. La sterilizzazione a gas viene effettuata in dispositivi portatili (microaerostato MI con un volume di 2,7 e 3,2 dm cubici, rispettivamente di 8,5, 6,5, 5,0).
I microaerostatici si usano senza modifiche.
La pentola a pressione Minutka è equipaggiata secondo le raccomandazioni contenute nelle "Raccomandazioni metodologiche sulla disinfezione, la pulizia di pre-sterilizzazione e la sterilizzazione di strumenti medici ad endoscopi flessibili" N 28-6 / 3 del 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. Le raccomandazioni metodologiche elencate al paragrafo 3.8 forniscono: preparazione della soluzione di glutaraldeide (sezione 2.3.), Il metodo per determinare la concentrazione di glutaraldeide in soluzione (appendice 1), il metodo per introdurre la soluzione di formaldeide nell'alcool etilico in sterilizzatori portatili (sezione 4.3. 4.), la preparazione di una soluzione di formaldeide in alcool etilico e il metodo di analisi di questo metodo (Appendice 2).