Genotipo 1 dell'epatite C

L'infezione virale è la forma di vita più inesplorata. Gli scienziati hanno descritto circa cinquemila diversi virus, ma si presume che il loro numero totale superi di molto questa cifra.

Una delle più gravi malattie infettive che interessano il fegato è l'epatite C. L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA che ha varie specie quasi. Se uno viene distrutto, viene sostituito da un altro, che è più resistente, cioè resistente alla terapia.

Determinare il tipo di virus utilizzando la genotipizzazione è il primo passo prima del trattamento. La prima variante genetica è difficile da trattare. Lui, a sua volta, è diviso in genotipo 1a e 1b.

La popolazione di virus dell'epatite C ha diversi tipi, che a loro volta sono suddivisi in sottotipi più piccoli. Considera cos'è l'epatite con genotipo 1 e quali sono le caratteristiche del suo trattamento.

Contiene 1 infiammazione genotipica del fegato tipo C.

Il meccanismo di sviluppo del virus contenente RNA non è completamente compreso. I primi tipi quasi-specie sono veri adattatori, il che significa che si adattano facilmente alle mutevoli condizioni e si abituano rapidamente agli effetti delle droghe. Un virus contenente RNA cambia facilmente la sua struttura antigenica. Dopo aver penetrato il corpo umano, inizia a mutare.

La prima variante genetica è divisa in due sottotipi principali, vale a dire:

• E - è anche chiamato americano;
• B - si chiama giapponese.

Nonostante tali nomi, i sottotipi sono comuni non solo in America e in Giappone, ma in tutto il mondo. Per capire meglio quali sono i genotipi del primo gruppo, facciamo un'analogia con i tulipani. Questi bellissimi fiori possono avere diversi colori: rosso, giallo, rosa. Cioè, all'interno della stessa varietà ci sono diversi sottotipi. Lo stesso principio si applica al virus RNA.

Tra gli abitanti dei paesi europei, il sottotipo 1b è più comune, quindi consideralo in modo un po 'più dettagliato:

• alti rischi di transizione acuta al processo cronico;
• circa il 30% dei casi sviluppa cirrosi epatica;
• Il 15% dei casi sviluppa carcinoma epatocellulare;
• la probabilità dello sviluppo di complicanze extraepatiche, in particolare l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e dei processi tumorali del sistema linfatico;
• in più della metà dei casi si osserva una risposta virologica persistente.

Caratteristiche della trasmissione della malattia

Un virus contenente RNA può entrare nel corpo umano come segue:

• trasfusione di sangue;
• materiale non sterile;
• contatto sessuale;
• durante il travaglio da madre a figlio.

I tossicodipendenti sono a rischio. L'epatite C è in maggior misura un'infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per l'infezione. Dopo la penetrazione di un'infezione virale in una ferita, si verifica la sua rapida diffusione in tutto il corpo. Di conseguenza, l'agente causale della malattia provoca la morte delle cellule epatiche. Gli agenti patogeni inibiscono il sistema immunitario e inibiscono l'azione di molti farmaci.

Caratteristiche caratteristiche

I sintomi clinici del primo genotipo non hanno sintomi caratteristici che lo distinguano da altre varianti genetiche. La maggior parte della malattia è asintomatica. I pazienti possono lamentare dieci o anche venti anni dopo l'infezione.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, compaiono i seguenti sintomi:

• dolore nella zona di epigastrio e ipocondrio destro, che aumenta dopo aver mangiato e attività fisica;
• flatulenza;
• diarrea;
• nausea, vomito;
• temperatura elevata;
• perdita di appetito;
• impoverimento del corpo sullo sfondo della perdita di peso;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• dimensioni ingrandite del fegato e della milza;
• urina scura e chiarificazione delle feci;
• giallo della sclera e della pelle;
• letargia, debolezza, prestazioni ridotte;
• prurito della pelle;
• alito cattivo, cambio di gusto in bocca.

Il quadro clinico può differire in base alla fase del processo di infezione:

• Stadio primario Questo è un processo acuto che si verifica dopo l'esposizione a un'infezione virale. I sintomi possono essere cancellati o pronunciati. Spesso si osservano segni asovegetativi, in cui il paziente si sente debole, capogiro e aumento della fatica. La fase primaria dura circa sei mesi. Nel trenta percento dei casi, si verifica il recupero.
• Trasporto. Ciò significa che il corpo è infetto, ma non ci sono manifestazioni cliniche. C'è una possibilità di auto-guarigione quando il virus lascia il corpo. Altrimenti, la compagnia virale diventa una fonte di infezione per altre persone. Questo stadio infettivo può durare diversi anni.
• Fase latente È anche chiamato forma asintomatica. È a causa sua che l'epatite C è anche definita un gentile assassino. Il virus RNA infetta gli epatociti e persino una persona non lo sospetta. La malattia è caratterizzata da complicanze extraepatiche.
• Stadio clinico Può verificarsi diversi anni dopo l'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C? La risposta a questa domanda dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario e dalla presenza di complicazioni associate.

diagnostica

Determinando i marker della presenza del virus, è possibile effettuare una diagnosi accurata. L'identificazione della variante genetica è necessaria per la selezione delle tattiche terapeutiche. Il sondaggio include quanto segue:

• analisi del sangue biochimica;
• saggio immunoenzimatico;
• esami delle urine e del sangue;
• reazione a catena della polimerasi;
• diagnosi ecografica della cavità addominale;
• biopsia per escludere la cirrosi.

Può curare l'epatite?

La selezione della terapia terapeutica è compito del medico curante, l'autotrattamento può portare a gravi conseguenze. Alla domanda su come trattare l'epatite C verrà data una risposta da uno specialista dopo i risultati dello studio.

I pazienti che non sono stati trattati con circa l'epatite C, ha raccomandato una combinazione dei seguenti farmaci: l'interferone pegilato, ribavirina, inibitore della proteasi (botseprivir, telaprevir).

Studi clinici dimostrano che, in assenza degli effetti dopo l'applicazione di interferone e ribavirina, così come la presenza di cirrosi e fibrosi, dà buoni risultati come regime di trattamento per l'epatite C: Daclatasvir + Asunaprevir (per tre mesi), Daclatasvir + SOFOSBUVIR (per 12 settimane).

Il genotipo 1 dell'epatite C è un processo patologico a lungo termine, la cui astuzia è associata a un lungo decorso asintomatico. La malattia può causare cirrosi e tumori maligni. Può anche essere fatale a causa di complicanze extraepatiche.

Il trattamento del genotipo 1 dell'epatite C non è un compito facile. L'efficacia del trattamento è influenzata dall'età del paziente, dallo stato generale del corpo, dalla razza, dalla quantità di agente virale, dall'entità del danno epatico e dalle complicanze esistenti.

Ci sono casi di scomparsa spontanea del virus. Nel dieci-venti percento dei casi, il recupero è osservato senza trattamento. Ci sono molti casi in cui una persona è portatrice di virus. L'agente eziologico dell'epatite non causa danni al corpo, ma la persona stessa può essere una fonte di infezione.

Sfortunatamente, nel 70% dei casi, la malattia diventa cronica. Se riesci a ottenere la remissione, una persona può vivere a lungo. Nonostante al momento non ci sia modo di eliminare completamente il virus dell'RNA, la diagnosi precoce e il trattamento antivirale contribuiranno a fermare lo sviluppo dell'infezione ea prevenire lo sviluppo di pericolose complicanze. La terapia combinata aiuterà a prolungare la vita e migliorare la sua qualità.

Genotipo 1b dell'epatite C - che cosa significa e in che modo è il trattamento?

Il virus dell'epatite C non è senza ragione chiamato un "gentile assassino". Il suo pericolo non è solo il fatto che i sintomi della malattia si manifestino molto tardi, quando nel fegato si sono già verificati cambiamenti irreversibili, ma anche nella diversità dei genotipi, il più pericoloso dei quali è l'epatite C, il genotipo 1 b.

L'agente causale della malattia - RNA - contenente il virus è stato scoperto relativamente di recente (nel 1989), quindi non è ancora possibile creare un vaccino efficace. Genotype 1b è considerato il più resistente al trattamento. Ora stiamo studiando attentamente tutte le possibili varianti del genotipo del virus e cercando il regime terapeutico ottimale.

Genotipo C dell'epatite C 1 - caratteristiche

Questo tipo di virus è chiamato "giapponese", perché è più spesso rilevato nei paesi del Sud-Est asiatico, Giappone, Cina, Taiwan e anche in Estremo Oriente della Russia. A rischio di infezione con il virus sono spesso turisti, turisti nelle località popolari della Thailandia.

Epatite C dal genotipo 1 b - infezione trasmissibile per via ematica. Cioè, il metodo di infezione è lo stesso che con altri tipi di epatite - attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'infezione da virus può verificarsi quando le norme sanitarie non vengono seguite durante le manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) o durante procedure dentali o cosmetiche.

Se durante la manicure, il piercing, il tatuaggio o durante il trattamento di un dente, la pelle o le mucose sono danneggiate, il virus penetra facilmente nel sangue e si diffonde liberamente in tutto il corpo.

Ecco perché nelle istituzioni mediche, dentistiche e cosmetiche ci sono regole per la manipolazione degli strumenti e il lavoro con i fluidi biologici dei pazienti. Ma ci sono altri modi per infettare un virus pericoloso che è difficile da controllare. Questi includono la trasmissione sessuale dell'infezione, l'infezione dei bambini da una madre malata durante il parto e l'allattamento, così come la diffusione del virus tra i tossicodipendenti che usano siringhe iniettabili.

Queste sono comuni vie di infezione, caratteristiche di tutte le varietà di epatite C virale. Va notato che solo i fluidi biologici di una persona malata possono essere la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Con una carica virale molto alta può essere contenuto nella saliva, ma nella maggior parte dei casi questo non è notato.

Caratteristiche dell'epatite "giapponese" C

Il genotipo 1 b è diverso per altri tipi di epatite C con le seguenti caratteristiche:

• Più spesso rilevato in pazienti che hanno ricevuto sangue e suoi componenti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti è stato infettato proprio per questo motivo.
• Questo tipo di epatite C è difficile da trattare, richiede un ciclo più lungo di terapia ed è soggetto a ricadute successive.
• Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una sindrome astuta vegetativa pronunciata, che si manifesta con debolezza immotivata, sonnolenza e stanchezza cronica.
• Il genotipo 1 b aumenta significativamente la probabilità di sviluppare un cancro del fegato (carcinoma epatocellulare).

sintomatologia

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è caratterizzato da un lungo periodo di portatore e da un decorso asintomatico. Possono essere necessari fino a 10 anni o più. Entro la fine di questo periodo, i disturbi del sonno, l'affaticamento e la debolezza, che non sono sintomi specifici, iniziano gradualmente a svilupparsi. Il paziente può spesso considerarli come il risultato di un duro lavoro o di cambiamenti legati all'età, poiché molto spesso questo tipo di virus si trova nel sangue di pazienti di oltre 40 anni.

I sintomi del danno epatico di solito compaiono diversi anni dopo l'infezione e sono accompagnati da una forte diminuzione dell'efficienza, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore nella parte destra, febbre persistente, diminuzione dell'appetito. La sindrome di ittero non è caratteristica, il più delle volte l'unica manifestazione di danno epatico è il prurito cutaneo. La decolorazione della pelle, delle urine e delle feci è lieve.

Dopo la prima insorgenza dei sintomi, i segni di cirrosi si sviluppano molto rapidamente - dolore nell'ipocondrio destro, comparsa di stelle vascolari sulla pelle del viso, del collo e del torace, accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento dell'addome dovuto a questo, sviluppo dell'esaurimento. Complicazioni frequenti di cirrosi - sanguinamento di vari siti. Una caratteristica pericolosa di questo particolare tipo di virus è che i sintomi si sviluppano rapidamente, una lunga carica virale nel sangue viene mantenuta a lungo, nonostante il trattamento, quindi la probabilità di morte è elevata.

Nel suo sviluppo, l'epatite C, causata dal genotipo 1 b, attraversa diversi cicli:

1. La fase infettiva acuta può essere accompagnata da segni pronunciati che si verificano in risposta all'infiammazione del tessuto epatico. Ma più spesso il quadro clinico è espresso dai sintomi cancellati ed è manifestato solo dalla sindrome astenovegetativa. Questo periodo dura fino a 6 mesi e può terminare con auto-guarigione (30%), o andare nella fase cronica.
2. La fase di trasporto procede in assenza di sintomi. Durante questo ciclo, il virus può ancora lasciare il corpo e si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore di virus è una minaccia per le persone sane. Questo stadio della malattia dura da sei mesi a diversi anni.
3. Fase latente Durante questo periodo, il paziente non è consapevole di essere malato, poiché non vi sono sintomi della malattia. Nel frattempo, il virus distrugge gradualmente il fegato e dopo un certo tempo il processo diventa irreversibile.
4. L'alta fase della malattia inizia diversi mesi o anni dopo l'infezione ed è accompagnata da sintomi caratteristici causati da gravi danni al fegato.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare questa malattia è il rilevamento dell'RNA del genotipo 1 b del virus dell'epatite C nel sangue del paziente. Per questo viene eseguita un'analisi qualitativa e quantitativa della PCR. L'analisi qualitativa conferma la presenza o l'assenza del virus e ha una sensibilità molto elevata, l'analisi quantitativa determina il livello di carica virale, ad es. il numero di corpi virali nel sangue. La sua sensibilità è inferiore, quindi un risultato negativo necessita di conferma sotto forma di analisi qualitativa.

Per chiarire la condizione degli organi interni e determinare l'entità del loro danno, vengono eseguite analisi del sangue biochimiche, ELISA, ecografia addominale e biopsia epatica. Tutti questi studi sono condotti con una certa frequenza, consentendo di tracciare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. La frequenza della loro esecuzione è determinata dal medico.

Metodi di trattamento

Combattere il virus dell'epatite non è un compito facile, ma con l'individuazione tempestiva dell'infezione e della terapia di alta qualità, è possibile rallentare la progressione della malattia e prevenire complicanze come insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. La base del trattamento dell'epatite C 1 b genotipo consiste in farmaci antivirali, patogenetici e sintomatici.

L'interferone pegilato (Pegintron) e la ribavirina sono farmaci di prima linea per qualsiasi tipo di epatite virale. Il loro scopo è chiamato doppia terapia standard. L'azione dei farmaci si basa sul fatto che essi bloccano la riproduzione dei virus, non permettendo loro di entrare nelle cellule e quindi di fermare lo sviluppo della malattia.

Nel caso del genotipo 1b, insieme alla duplice terapia standard, vengono immediatamente prescritti agenti che mirano a combattere le complicanze dell'epatite.

Questi sono inibitori della proteasi che prevengono ulteriori danni al fegato dallo sviluppo e preparazioni che supportano la normale formazione del sangue (la sua depressione è un effetto collaterale della duplice terapia antivirale). Dopo la fine del ciclo di trattamento principale, vengono prescritti epatoprotettori, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche e al ripristino delle sue funzioni.

Terapia antivirale

Va notato che la terapia antivirale è raramente tollerata facilmente - i farmaci hanno molti effetti collaterali, e il ciclo di trattamento è lungo e dura dai 5 ai 18 mesi. Con questo in mente, il costo del trattamento dell'epatite C 1 b è molto alto.

Tuttavia, se si interrompe il corso o si rifiuta di seguire una prescrizione medica, vi è il rischio di recidiva, che è sempre accompagnata da un rapido deterioramento della condizione. Inoltre, la lotta contro le ricadute richiede sempre più sforzo rispetto al primo ciclo di trattamento.

Se una recidiva della malattia si verifica dopo la fine del ciclo della duplice terapia standard, l'assunzione di Ribavirina e Peginterferone continua, completando il regime terapeutico con farmaci come Telaprevir o Bauceprivir. Dopo il corso principale, è necessaria la terapia di mantenimento, che consente al paziente di prolungare significativamente la vita.

Uno dei farmaci relativamente nuovi per l'epatite C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blocca la replicazione del virus e può essere prescritto sia durante il corso principale del trattamento sia come terapia di mantenimento. È usato non solo per l'epatite, ma anche per altre infezioni virali croniche, compreso l'HIV, e con una combinazione di HIV ed epatite.

Controllo di laboratorio

Nel corso del trattamento e dopo la sua conclusione, il controllo di laboratorio della carica virale è necessariamente eseguito. Il criterio dell'efficacia della terapia antivirale è la scomparsa dei sintomi dell'epatite e un risultato negativo della PCR, a conferma dell'assenza di un virus a RNA nel sangue del paziente. È importante ricordare che l'eliminazione completa (scomparsa) del virus non si verifica, pertanto è necessario continuare a seguire le istruzioni del medico anche dopo la fine del ciclo di trattamento.

Il paziente è considerato completamente sano pur mantenendo i livelli normali di enzimi epatici, l'assenza di complicanze (cirrosi) e l'analisi negativa della PCR un anno dopo la fine del ciclo di trattamento.

Dieta e stile di vita

Nel trattamento dell'epatite virale, lo stile di vita e l'aggiustamento dietetico svolgono un ruolo speciale. Questo aiuta a ridurre l'influenza di fattori dannosi e rende più efficace il trattamento farmacologico. Se il paziente non rispetta le raccomandazioni mediche (viola la dieta prescritta, non rinuncia alle cattive abitudini) - questo può ridurre a zero i risultati della terapia costosa e di lungo termine.

In caso di epatite C, al paziente viene prescritta una dieta numero 5 di Pevsner, che prevede l'eliminazione di spezie, cibi affumicati, fritti e grassi, grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato e a migliorarne il funzionamento. Se il paziente soffre di obesità o la presenza di alcuni chili in più, è necessario controllare il numero di calorie nel cibo. Questo aiuterà anche ad alleviare il fegato e prevenire lo sviluppo di complicanze (epatite grassa).

Nessun fast food

I fast food, i cibi in scatola, i cibi pronti, i dolciumi, i dolci, i gelati e le bevande gassate sono completamente esclusi dalla dieta. E 'vietato mangiare verdure con fibre grossolane e alto contenuto di olii essenziali (cavolo bianco, zucca, peperone, rafano, rafano, cipolla, aglio, rafano). Non mangiare frutti acidi e bacche, ma i frutti maturi e dolci possono essere tranquillamente inclusi nella dieta. È utile mangiare angurie, meloni, pesche, pere, albicocche, bere verdura e succhi di frutta appena spremuti, diluiti a metà con acqua.

Carne e pesce grassi vietati, ricco brodo di carne, salsicce, strutto, salse grasse, spezie e condimenti. Non bere cioccolato, cacao, caffè nero forte. Puoi bere acqua minerale calda senza gas, composta di frutta secca, gelatina, bevande alla frutta, succhi diluiti. La quantità totale di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri.

verdure

La base della dieta è costituita da frutta e verdura, ricca di vitamine, varietà dietetiche di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. L'alcol è completamente escluso. Negli stadi successivi della malattia, la quantità di fluido e sale usati può essere ulteriormente regolata. Tutti i piatti devono essere al vapore, bolliti o in umido.

I pasti dovrebbero essere frazionari, è necessario mangiare spesso (5-6 volte al giorno, ma gradualmente, ed è meglio mangiare in certe ore). Si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​consumate nella dieta, i piatti a base di carne e pesce sono meglio cucinati sotto forma di cotolette di vapore, braciole, souffles, gnocchi.

Il beneficio porterà omelette di vapore, porridge appiccicoso bollito, zuppe vegetariane, contorni di verdure, insalate di verdure fresche con olio vegetale. Il menù giornaliero è consigliato per includere yogurt magro, ricotta, yogurt naturale. Il giorno, puoi mangiare da 2 a 3 fette di pane secco di pasticceria di ieri.

Per mantenere il corpo in vonuse richiede una moderata attività fisica - camminare, esercizi fattibili, esercizi di respirazione e svolgere semplici compiti domestici. Cerca di fare lunghe passeggiate ogni giorno, più spesso di essere all'aria aperta. Questo aiuterà a sostenere il sistema immunitario e combattere la malattia. È necessario cambiare radicalmente il modo di vivere, mangiare bene, smettere di fumare e

bere alcolici È importante attenersi scrupolosamente al regime di trattamento, prendere i farmaci in modo tempestivo e soddisfare tutte le istruzioni del medico. Solo in questo caso, possiamo sperare in un esito favorevole della malattia.

prospettiva

È possibile curare completamente l'epatite C genotipo 1 b? Questo è difficile da fare, perché il virus muta costantemente e può essere combinato con altri ceppi del patogeno. Un altro pericolo di questo tipo di epatite è che in quasi il 70% dei casi si trasforma in una forma cronica, che è difficile da curare e ha conseguenze irreversibili per il corpo.

Le possibilità di recupero per tale diagnosi dipendono in gran parte da fattori come l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la capacità di tollerare i farmaci utilizzati nel processo di trattamento. Con la rilevazione tempestiva dell'infezione e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza favorevole. Quando la malattia passa in remissione, i pazienti con epatite virale del genotipo 1b possono vivere per molti anni.

In assenza di trattamento o ignorando le raccomandazioni del medico, la malattia progredisce, sviluppa gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), portando alla morte.

Genotipo 1 - 1b e 1a epatite C

Cos'è il genotipo dell'epatite C?

Il virus dell'epatite C ha 8 sottospecie (da 1 a 8) e si chiamano genotipi. Questi genotipi sono divisi in un gran numero di sottotipi: gli scienziati continuano a trovare sempre più nuove varietà di virus. Il genotipo più comune del virus in Russia e nei paesi della CSI è 1b. Nelle nostre latitudini, questo tipo di epatite C si trova più spesso.

Come determinare il genotipo

Fai un test chiamato genotipizzazione del virus dell'epatite C.

Attenzione! Il genotipo non può essere determinato mediante analisi per anticorpi, PCR qualitativo o PCR quantitativo.

Utilizzare per questa sola genotipizzazione dell'HCV.

Include il genotipo 1b

Il meccanismo dello sviluppo del primo genotipo HCV non è stato completamente studiato dagli scienziati. Cambia senza sforzo la struttura antigenica e inizia a mutare immediatamente dopo la penetrazione nel sangue umano. Le sottospecie del 1 ° genotipo sono "adattatori", si adattano facilmente a qualsiasi condizione e si abituano rapidamente agli effetti dei farmaci.

I genotipi più comuni al mondo 1 - 4. Il Nord America e l'Europa occidentale sono attaccati dal genotipo 1a - circa il 70% di tutte le infezioni. L'Europa centrale e orientale ha "conquistato" il genotipo 1b. Negli ex paesi sovietici e nella Federazione Russa, il sottotipo 1c e il genotipo 3 sono comuni.

In che modo 1a differisce da 1b?

Non c'erano differenze particolari che avrebbero impedito il trattamento con nuovi farmaci (Sofosbuvir, Ledipasvir, ecc.). Nelle raccomandazioni ufficiali per il trattamento dell'epatite C a partire dal 2017, il genotipo 1a in alcuni schemi può presentare tassi più elevati di terapia non riuscita rispetto all'1b. Gli epatologi consigliano di trattare un genotipo non rilevabile come il genotipo 1a per un effetto migliore.

Per entrambe le caratteristiche dei sottotipi:

1. 30% di possibilità di sviluppare cirrosi epatica;
2. circa il 15% di possibilità di transizione verso HCC;
3. Conseguimento di SVR dopo trattamento con farmaci moderni al 98%.

È possibile curare il genotipo 1 dell'epatite C?

Sì, puoi.

Prima (2-3 anni fa), c'erano grossi problemi nel trattamento del genotipo 1: la terapia con Peginterferon non rispondeva bene al virus. 1b mutò più velocemente di quanto avesse il tempo di sopprimere i farmaci. Fino ad ora, il primo genotipo rimane reputazione rispettabile.

Oggigiorno, la terapia moderna con farmaci antivirali curerà 1 genotipo dell'epatite C (1a o 1b) in 3-6 mesi senza troppe difficoltà e ostacoli. Inoltre, in aggiunta al corso standard di trattamento Sofosbuvir + Daclatasvir per 1 genotipo, esiste un ciclo di trattamento separato - Ledipasvir + Sofosbuvir. Questa è una pillola che combatte efficacemente il virus.

Come trattare correttamente l'epatite C di genotipo 1b

Una delle più gravi lesioni al fegato di eziologia infettiva è l'epatite C. L'agente eziologico, un virus contenente RNA, è stato scoperto non molto tempo fa, nel 1989; la patogenesi della malattia non è completamente compresa.

Durante lo studio delle proprietà delle particelle virali, è stato trovato che ci sono almeno undici genotipi, di cui sei sono importanti per la pratica clinica.

Uno di questi, il genotipo 1b, è chiamato "giapponese" - questo è dovuto all'elevata frequenza di rilevamento dell'epatite C, causata da esso, in Giappone, così come a Taiwan, in Cina e in altri paesi del sud-est asiatico.

motivi

L'epatite C viene trasmessa principalmente come infezione trasmissibile per via ematica, cioè il sangue del paziente è necessario per effettuare l'infezione - non necessariamente in grandi quantità, residui piuttosto impercettibili sull'ago, strumentazione.

Se entra nella ferita sulla pelle o sulle mucose, il virus ottiene l'opportunità di "entrare liberamente". Il genotipo di epatite C 1b non è diverso da altri ceppi riguardanti i meccanismi di infezione.

L'infezione durante le trasfusioni di sangue è un problema reale; le trasfusioni di sangue, che sono state effettuate prima del 1989, hanno portato a un'ampia diffusione del virus tra i pazienti, poiché la sua esistenza non era nota e non è stato possibile adottare misure preventive.

A rischio sono anche le persone che soffrono di tossicodipendenza e che usano droghe iniettabili, bambini nati da madri malate o portatrici del virus.

Cosa significa "genotipo 1 epatite C"? Questa è una variante della sequenza di nucleotidi che costituiscono l'RNA virale. La diversità dei genotipi è dovuta alla variabilità del virus, alla sua tendenza alle mutazioni: questa caratteristica consente di sfuggire al sistema immunitario e resistere ai mezzi della terapia farmacologica.

Il genotipo 1 dell'epatite C è suddiviso in sottotipi a e b (c), che differiscono nella loro patogenicità, cioè la loro capacità di danneggiare il corpo.

Nonostante la posizione geografica, il genotipo "giapponese" 1c dell'epatite C si trova in tutto il mondo. Ha diverse caratteristiche distintive:

1. È rilevato principalmente in pazienti con epatite C che sono stati trasfusi con sangue o suoi componenti. Secondo studi statistici, il tipo 1c è registrato in più dell'80% di questi pazienti.
2. Mostra resistenza al trattamento. È richiesto un corso molto più lungo di terapia rispetto ad altre varianti geniche; tuttavia, l'epatite C 1b è soggetta a recidive post-terapeutiche.
3. La frequente comparsa nel quadro clinico dei segni di sindrome asteno-vegetativa: stanchezza cronica, sonnolenza, debolezza immotivata, capogiri.
4. Prevale come causa di epatite C in un gruppo di pazienti di entrambi i sessi oltre i 40 anni di età.
5. Aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare - un tumore maligno al fegato.

sintomi

Le manifestazioni della malattia causate dal genotipo 1 nell'epatite C sono piuttosto diverse, tuttavia, il corso è ciclico e regolare, diverse fasi hanno luogo nel loro sviluppo:

1. Infettiva acuta.
   Lo stadio primario durante il quale si verifica un'infiammazione acuta del tessuto epatico provocata dall'influenza del virus. I sintomi possono essere pronunciati, ma spesso il quadro clinico è caratterizzato da segni sfocati o è limitato alla sindrome asteno-vegetativa. Questo periodo può essere completato con il recupero (circa il 30% dei pazienti) o la transizione verso la forma cronica. Dura fino a sei mesi
2. Trasporto.
   Un vettore di virus è una persona infetta da epatite C, in assenza di sintomi della malattia. L'agente patogeno può comunque lasciare il corpo - cioè, si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore virus è in grado di diventare una fonte di infezione per le persone sane e, una volta attivato, rischia di esserne esposto. La fase di trasporto dura da sei mesi a diversi anni.
3. Latente.
   Fase asintomatica - a causa di ciò, l'epatite C è chiamata "killer affettuoso". Il paziente non è a conoscenza del fatto che il virus sta lentamente e irreversibilmente distruggendo il suo fegato. La malattia ha anche manifestazioni extraepatiche, che sono tollerate molto duramente.
4. Alto o clinico.
   Arriva dopo alcuni mesi o anni dal momento dell'infezione. Quante persone vivono con l'epatite C con genotipo 1b? Dipende dallo stato immunitario del paziente e dalla presenza di una concomitante malattia epatica.

È la fase clinica che di solito si manifesta con sintomi che causano disturbi dei pazienti: debolezza, aumento persistente della temperatura corporea per un lungo periodo, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, esaurimento a causa della perdita di peso.

Aumenta il fegato, la milza, il dolore marcato e pesantezza nell'ipocondrio destro, ridotta resistenza allo sforzo fisico.

La sindrome dell'ittero non è sempre osservata; include l'oscuramento delle urine, alleggerimento delle feci in combinazione con la colorazione gialla della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Spesso l'immagine è completata da prurito della pelle.

Le manifestazioni extraepatiche hanno un meccanismo immunomediato complesso.

Tra questi ci sono crioglobulinemia mista, periarterite nodosa, nefropatia, artrite reumatoide, lichen planus, tiroidite di Hashimoto, linfoma non Hodgkin, trombocitopenia idiopatica, ecc.

diagnostica

Stabilire una diagnosi di epatite C è impossibile senza determinare i marker della presenza del virus nel corpo. L'identificazione del genotipo 1b nell'epatite C è necessaria per la pianificazione del trattamento, poiché è di importanza decisiva per l'efficacia della terapia antivirale selezionata. Tali metodi diagnostici sono usati come:

1. Analisi biochimiche del sangue.
   Determinazione degli enzimi epatici (ALT, AST, fosfatasi alcalina), bilirubina e sue frazioni, proteine ​​totali.
2. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).
   Rilevazione di anticorpi - marcatori di infezione acuta o cronica (classi di immunoglobuline M e G).
3. Reazione a catena della polimerasi (PCR).
   Conferma della presenza del virus RNA. Usato prima del trattamento e come standard di controllo delle prestazioni.
4. Esame ecografico della cavità addominale.
5. Biopsia epatica per rilevare il processo cirrotico.

trattamento

I pazienti con genotipo 1 confermato dell'epatite C ricevono un trattamento secondo determinati standard. C'è una divisione condizionale in gruppi per la selezione del regime di terapia antivirale.

Si raccomanda ai pazienti che non sono stati precedentemente trattati per l'epatite C di usare combinazioni di tali farmaci: interferone peghilato, ribavirina, un inibitore della proteasi (bocerivir, telaprevir), la cui durata varia nell'intervallo di 24-72 settimane.

In assenza di elevata carica virale e alterazioni fibrotiche nel fegato, è possibile escludere un inibitore della proteasi con controllo obbligatorio dell'efficacia per la successiva correzione dello schema, se necessario.

I pazienti che hanno avuto una recidiva dopo aver completato il ciclo della duplice terapia standard con peginterferone e ribavirina devono essere ripetuti completando il regime con bocerivir o telaprevir.

Il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b non è un compito facile, ma con un trattamento di qualità e tempestivo, il processo infettivo è inibito, il che impedisce tali complicazioni come la cirrosi, l'insufficienza epatica e il carcinoma epatocellulare.

Oltre all'assunzione di farmaci, è richiesta una dieta (tabella di Pevzner n. 5), il rifiuto dell'alcool è obbligatorio. È possibile curare l'epatite C con genotipo 1? Attualmente, non esiste alcun mezzo che possa portare alla completa eliminazione (scomparsa) del virus dal corpo.

Terapia prolungata a causa del rischio di recidiva della malattia. È necessario osservare rigorosamente la prescrizione del medico, nonostante gli effetti collaterali.

Durante e dopo il trattamento, viene eseguito il controllo di laboratorio della carica virale. Il risultato atteso è l'assenza di viremia (RNA del virus nel sangue). Esiste una cura per l'epatite C con genotipo 1b, se questo obiettivo viene raggiunto?

Ad oggi, è considerato salutare per i pazienti che non hanno sviluppato cirrosi, il livello degli enzimi epatici (ALT) rientra nell'intervallo normale e un risultato negativo della PCR è ottenuto un anno dopo la fine del trattamento.

Autore: Torsunova Tatiana

Quali sono i principali sintomi e manifestazioni della malattia, nonché i metodi di trattamento.

Come una persona viene trasferita questi tipi di epatite.

Come procede la malattia e come determinarla nelle prime fasi.

Come può essere trasmessa questa malattia?

Cosa significa 1 genotipo di epatite C e come è pericoloso?

L'epatite C del genotipo 1 è una forma estremamente comune della malattia, che è difficile da trattare in modo complesso. Questo virus HCV ha un'elevata capacità di mutazione e la capacità di adattarsi rapidamente alle mutevoli condizioni ambientali, che spesso rendono inefficace la terapia antivirale specifica.

Genotipi dell'epatite e loro prevalenza

Sei genotipi del virus C sono isolati e ognuno ha molti sottotipi. Il primo genotipo di epatite è suddiviso in sottotipi a, b, c. Questo genotipo del virus dell'epatite ha ricevuto un'ampia diffusione nei paesi della CSI. Genotype 2 è anche diviso in sottotipi a, b, c. Si trova in tutti i continenti abitati.

Genotype 3 è diviso in sottotipi a e b. Questo tipo di virus è diffuso principalmente sul territorio dei paesi della CSI, nell'Asia meridionale e in Australia. I genotipi 4,5 e 6 dell'epatite virale sono spesso rilevati in Nord Africa e Asia.

Sintomi e sviluppo della malattia

Il genotipo dell'epatite C 1 è caratterizzato da una rapida transizione verso la forma cronica. I ricercatori di questa malattia segnalano la possibilità di un lungo periodo di portatori, che è in grado di raggiungere più di 10 anni. Inoltre, il paziente sembra lamentarsi delle seguenti manifestazioni:

• flatulenza;
• dolore nell'ipocondrio;
• attacchi di diarrea;
• riduzione del peso;
• nausea e vomito;
• debolezza generale;
• diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
• alitosi;
• chiarificazione delle feci e delle urine scure;
• perdita di appetito;
• ingiallimento della pelle e sclera degli occhi;
• prurito della pelle.

Come è la diagnosi?

La diagnosi della malattia viene effettuata sotto la supervisione di un virologo e di un epatologo. Per prima cosa vengono eseguite l'anamnesi e la palpazione dell'area del fegato. Per determinare il genotipo del virus viene effettuata immunodosaggio. La genotipizzazione viene eseguita. Determinare il genotipo del virus e consentire la PCR. Inoltre, sono prescritti esami del sangue generali e biochimici.

Per valutare le condizioni del fegato e della milza, viene eseguita una ecografia degli organi addominali. In alcuni casi, assegnato a CT o MRI. Una biopsia epatica viene spesso eseguita per rilevare i segni di cirrosi.

In che modo il genotipo 1a è diverso da 1b?

Il genotipo 1a si distingue per un decorso più mite rispetto al genotipo del virus 1b. In circa il 30% dei casi, l'epatite del genotipo 1a compare per la prima volta in forma acuta, cioè è accompagnata dallo sviluppo di segni pronunciati di infiammazione, compresa la febbre. Ciò aumenta le possibilità di diagnosi precoce e ulteriore trattamento efficace.

Il genotipo 1b diventa rapidamente cronico. In questo caso, c'è un aumento della carica virale. Inoltre, in circa il 30% dei pazienti questo virus porta alla comparsa di cirrosi progressiva del fegato. Non meno del 15% del genotipo 1b infetto da epatite B sviluppa ulteriormente il carcinoma epatocellulare.

Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare oncologia del sistema linfatico e danni ai vasi sanguigni. Quando è infetto dal genotipo 1b, raramente è possibile ottenere la soppressione delle infezioni. A causa delle complicazioni della malattia che si sviluppano rapidamente, il decorso dell'epatite causata da un virus di un determinato genotipo porta spesso a un esito fatale.

Regimi di trattamento per 1 genotipo di epatite C virale

Sviluppato diversi regimi di trattamento con farmaci per genotipo 1 dell'epatite C. La terapia viene scelta individualmente in base alla natura del decorso della malattia nel paziente e al sottotipo del virus.

Spesso il trattamento prescriveva farmaci indiani (generici), che sono analoghi ai più costosi farmaci antivirali prodotti negli Stati Uniti e nell'Unione europea. Nei pazienti senza segni di cirrosi, possono essere utilizzate le seguenti combinazioni di farmaci antivirali:

La terapia può essere applicata per 12 o 24 settimane. Queste combinazioni di farmaci indiani possono essere somministrate con genotipi di 1a e 1b. Allo stesso tempo, nei pazienti con epatite 1a che non hanno precedentemente ricevuto un trattamento antivirale specifico, la durata della terapia può essere ridotta a 8 settimane. Con l'epatite 1b, il trattamento con farmaci antivirali dovrebbe durare almeno 24 settimane.

Se il paziente ha segni di cirrosi, le seguenti combinazioni di farmaci antivirali sono più spesso utilizzate:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

La durata della terapia dipende anche dalle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, il corso dura 12 o 24 settimane.

Se i regimi di trattamento standard non consentono di ottenere un effetto pronunciato, possono essere applicate opzioni di trattamento alternative:

1. Ai pazienti affetti da epatite C 1a che non presentano segni di cirrosi viene spesso prescritta una combinazione di simeprevir e sofosbuvir. La terapia continua per almeno 12 settimane.
2. Un regime terapeutico alternativo per l'epatite C 1b è una combinazione di Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir e Dasabuvir.
3. Per il trattamento dell'epatite C 1a, accompagnata da segni di cirrosi epatica, la terapia con simeprevir e sofosbuvir viene spesso prescritta per almeno 24 settimane. Inoltre, può essere usato un regime che include ribavirina, sofosbuvir e simeprevir. La terapia continua per 12 settimane. Quando si trattano pazienti con patologia persistente, viene applicato un regime che include Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirina e Ritonavir. La durata della terapia è di circa 24 settimane.

Può l'epatite C Cure Genotype 1?

La prognosi per il trattamento dell'epatite C 1a e 1b dipende dal regime di trattamento. Circa il 7-10% dei pazienti ha auto-guarigione. Spesso questo accade se la malattia del paziente inizia in modo acuto.

L'efficacia del trattamento con interferone negli ultimi 10 anni è bassa e non supera il 60%. Il successo della terapia antivirale dipende dalla durata della patologia. Più a lungo rimane il virus dell'epatite C, peggiore è la prognosi. Inoltre, la probabilità di guarigione è inferiore nei pazienti che hanno un'alta carica virale.

La possibilità di curare 1 genotipo con farmaci antivirali ad azione diretta è fino al 98%. Di seguito è riportata l'efficacia per diversi regimi di trattamento.

Un risultato sfavorevole aumenta se il paziente non può rifiutarsi da un'alimentazione scorretta, da alcol o droghe.

Bassa efficienza della terapia con interferone

Per lungo tempo, una combinazione di interferone alfa e ribavirina è stata utilizzata nel trattamento del genotipo 1 dell'epatite C. Questa combinazione ha dato buoni risultati, anche se ha causato una serie di effetti collaterali.

Ora l'effetto positivo di questa combinazione è raggiunto in circa il 15% dei pazienti con questa forma di epatite virale. Ciò è dovuto all'elevata variabilità del virus dell'RNA. Il genotipo 1 del virus è sempre meno suscettibile alla terapia con interferone mirata.

Trattamento Sofosbuvir

L'uso di combinazioni che coinvolgono sofosbuvir contro l'epatite C ha alcune peculiarità. Prendere i farmaci dovrebbe essere solo dopo aver mangiato cibo. Nella prima settimana, i pazienti vomitano spesso 2 ore dopo l'assunzione del farmaco. In questo caso, dopo l'eliminazione dei riflessi del vomito, è necessario prendere un'altra dose del medicinale.

Questo farmaco mostra un'elevata efficacia contro tutti i genotipi, ma è più spesso usato per le forme 1a e 1b, che si distinguono per un decorso stabile. Tuttavia, per migliorare l'effetto di questo farmaco è prescritto in combinazione con altri farmaci antivirali. Ai pazienti con epatite C 1a che non presentano segni di cirrosi viene prescritta una combinazione di Sofosbuvir più Ledipasvir per 3 mesi. Tale durata della terapia è spesso sufficiente per sopprimere il virus.

Questa combinazione di farmaci nel trattamento di pazienti con cirrosi viene utilizzata per 6 mesi. L'aggiunta di Ribavirina a questo regime è efficace nel trattamento dell'epatite C 1b. In questo caso, il trattamento con questa combinazione deve essere effettuato per 12 settimane.

La combinazione di Sofosbuvir e Daclatasvir consente di ottenere un buon risultato, anche se il paziente era stato precedentemente trattato con farmaci antivirali, ma non è stato ottenuto un effetto positivo.

Spesso questa combinazione di farmaci viene utilizzata nel trattamento di pazienti affetti da cirrosi. Un regime comprendente Sofosbuvir, Velpatasvir e Ribavirin viene spesso utilizzato per 6 mesi nel trattamento di pazienti con cirrosi scompensata.

Qual è il pericoloso sviluppo della malattia?

L'epatite C a lungo termine senza marcate manifestazioni cliniche può portare a una serie di gravi conseguenze. Spesso la malattia viene rilevata quando il paziente sviluppa cirrosi. Inoltre, questa malattia può diventare la causa della degenerazione fibrosa e grassa del fegato. Questo si riflette nella capacità funzionale del corpo.

Inoltre, l'epatite C 1a e 1b sono spesso accompagnate dalla comparsa di ascite, cioè l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Spesso questa malattia porta allo sviluppo di encefalopatia epatica. Le complicanze più gravi della patologia includono il cancro del fegato.

Quanti vivono con 1 genotipo, se non trattati?

Se la malattia inizia in modo acuto, la probabilità di auto-guarigione raggiunge il 15%. In assenza di un trattamento mirato, i pazienti vivono fino a 15-20 anni dal momento dell'infezione. Ciò è dovuto al fatto che il periodo di incubazione, durante il quale la malattia non si manifesta con sintomi gravi, può durare fino a 10 anni.

Il pericolo dell'epatite C di genotipo 1b: è possibile una cura?

Tra tutte le patologie del fegato, l'epatite è considerata una delle malattie più insidiose e pericolose. Dei patogeni virali della malattia sono stati descritti per la prima volta i virus, a cui sono state date le lettere A e B. Il terzo agente infettivo è stato isolato nel 1989 ed è stato chiamato virus dell'epatite C (HCV o HCV).

Diversi scienziati chiamano il numero di genotipi di questo virus da 8 a 11, 6 dei quali possono causare cirrosi e cancro al fegato. Considera in che modo si manifesta l'infezione del genotipo 1b, quanto è pericoloso e quali trattamenti esistono.

Caratteristiche generali della patologia

I virus sono la forma non cellulare di molecole organiche. Al di fuori degli organismi viventi, sono conservati sotto forma di virioni. Il materiale genetico delle particelle virali - DNA o RNA - è racchiuso in un guscio proteico. La penetrazione del virus in una cellula vivente nella maggior parte dei casi porta alla sua morte.

Il virus dell'epatite C appartiene al gruppo dei flavivirus contenenti RNA. Più di 100 sottotipi di HCV sono distinti da una sequenza nucleotidica nella composizione di acido nucleico. La diversità dei genotipi è spiegata dalla capacità del virus di mutazioni, a seguito della quale compaiono nuove combinazioni di nucleotidi nel genoma. Questa proprietà degli agenti infettivi di "scivolare via" dal sistema immunitario umano, non rispondendo ai farmaci, complica il trattamento.

Prevalenza dei genotipi dell'epatite C

I genotipi più comuni sono da 1 a 4, inclusi i sottotipi di genotipo HC1 1a e 1b. Il secondo è più comune nell'Europa centrale e orientale, nei paesi della CSI. Lo stesso genotipo è stato studiato meglio, per esso è stato proposto un trattamento efficace.

La complessità del trattamento dell'epatite virale C genotipo 1b è che l'agente eziologico della malattia si adatta facilmente, non risponde ai farmaci a causa della variabilità. Caratteristiche caratteriali - la diffusa e alta probabilità di cronicizzazione dopo l'inizio della forma acuta della malattia (fino al 90%).

Caratteristiche della manifestazione

Durante il periodo di trasporto dell'infezione, una persona non osserva necessariamente cambiamenti nel suo stato di salute, ma rappresenta una minaccia per il suo ambiente. Se le persone vengono a contatto con sangue o altri fluidi biologici dal vettore del virus dell'epatite C, le persone sane possono essere infettate. Nella fase latente o latente della malattia, i sintomi sono assenti o si manifestano debolezza generale e sonnolenza.

La fase acuta si manifesta con lo sviluppo di un processo infiammatorio nel fegato. Ci sono dolori acuti, doloranti nella parte destra. Segni di anemia compaiono. Durante questo periodo, si osserva che una persona con una forte immunità o con una leggera carica virale ha cancellato i sintomi. Entro 3-6 mesi, l'epatite C 1b cronica si sviluppa in 2/3 dei pazienti.

Sintomi della fase clinica:

• dolore sul lato destro, sotto la costola;
• aumento della temperatura;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• sintomi di avvelenamento;
• prurito;
• dispepsia;
• stanchezza;
• ittero;
• sgabelli leggeri;
• urina scura.

L'ingiallimento della pelle non è sempre osservato. Tuttavia, ci possono essere patologie che non sono associate al fegato, gravi problemi di salute. In alcuni casi, vi è una diminuzione della concentrazione di HCV 1b a causa di una terapia antivirale tempestiva. Tuttavia, questo non ferma il processo infiammatorio nel fegato.

Cause, fattori e gruppi di rischio

La principale modalità di trasmissione degli agenti virali è parenterale. Il principale rischio di infezione è associato al sangue di una persona malata o portatrice dell'infezione. Fino al 1991, erano le trasfusioni di sangue che costituivano la principale via di diffusione dell'agente causale dell'epatite C 1b. Ora anche queste situazioni si verificano, anche se molto raramente. Inoltre, il genotipo 1b dell'epatite C può essere trasmesso in altri modi:

1. L'introduzione di farmaci in / in, in / me sottocutanea.
2. Utilizzare strumenti medici non sterilizzati contaminati.
3. Uso di attrezzatura per piercing non trattata.
4. Attraverso la pelle danneggiata e le mucose.
5. Siringhe monouso riutilizzabili.
6. Iniezione di droghe
7. Percorso verticale (dalla madre al feto).
8. Sesso non protetto

Modi per trasmettere l'epatite C

L'infezione si verifica quando una piccola goccia di sangue infetto rimane su un ago, uno strumento chirurgico, un oggetto domestico. Le particelle virali possono entrare nelle ferite, nelle abrasioni, nelle punture sulla pelle di una persona sana, sulle sue mucose.

Diagnostica e risultati dei test

La diagnosi di genotipo cronico di epatite C 1 è un problema medico complesso. Segni clinici e di laboratorio (ingrossamento del fegato, enzimi epatici elevati per 6 mesi o più) svolgono un ruolo significativo.

Studi per confermare la diagnosi:

• Biochimica del sangue. Determinazione di transaminasi, bilirubina, proteine ​​totali.
• ELISA. Rilevazione di anticorpi che sono marcatori per lo sviluppo di un processo di infezione acuta o cronica.
• Ultrasuoni degli organi addominali. Determinazione dei cambiamenti nella dimensione degli organi.
• Metodo PCR. Conferma della presenza o assenza di virus RNA prima del trattamento, dopo - per verificare la sua efficacia.
• Biopsia epatica. Ti permette di identificare lo sviluppo del processo cirrotico.

A causa del saggio di immunoassorbimento legato all'enzima (ELISA), vengono rilevati anticorpi diretti contro gli antigeni del virus dell'epatite C (anti-HCV). Nelle analisi di decodifica vengono utilizzati i simboli di lettere IgG e IgM. Le immunoglobuline possono essere rilevate 4-6 settimane dopo l'infezione. Un risultato positivo del test per anti-HCV non è sufficiente per una diagnosi.

La determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C viene effettuata utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi o PCR abbreviata. Il test rileva la presenza o l'assenza di materiale genetico virale nel corpo, la sua quantità.

Se gli anticorpi corrispondenti si trovano nel sangue del paziente, il risultato della PCR può essere positivo o negativo. Il primo indica l'intensificazione dell'infezione, l'infezione delle cellule del fegato, che riproducono nuove particelle virali.

La sensibilità del test PCR è compresa tra 10 e 500 UI / ml (UI / ml è l'unità di misura standard). Se la concentrazione di HCV nel sangue è inferiore a 10 IU / ml, il risultato sarà negativo. Tuttavia, c'è un virus, solo non rilevato. Questa situazione è possibile dopo il successo del trattamento antivirale. Il test viene eseguito in base ai risultati della terapia: dopo 4, 12 e 24 settimane.

La PCR consente di determinare la carica virale - la cosiddetta concentrazione di RNA virale in 1 ml di sangue. Tuttavia, la gravità della malattia dipende non tanto dalla quantità di particelle virali nel sangue, ma dal danno al tessuto epatico.

Una carica virale di oltre 800.000 ME / ml riduce l'efficacia della terapia e aumenta il rischio di infezione di persone sane da questo paziente o portatore dell'infezione. Un valore critico è considerato 10.000.000 ME / ml. Una bassa carica virale è utile per curare il paziente.

Eventi medici

Il genotipo 1b dell'epatite C è incurabile, sebbene la terapia possa rallentare lo sviluppo del processo patologico e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti. Il successo dipende dal momento del trattamento del paziente per le cure mediche.

Gli specialisti che si occupano dei problemi di trattamento di tutte le forme di epatite sono gastroenterologi, epatologi. Nel sangue di un paziente con sottotipo 1b di epatite C vi è una maggiore quantità di transaminasi, vi è un aumento della carica virale. Tutto questo complica il trattamento e la sua durata raggiunge 72 settimane.

Regime di trattamento standard

Il medico sviluppa un regime terapeutico per un particolare paziente dopo aver studiato i risultati della diagnostica di laboratorio:

1. Ricevimento di una combinazione di farmaci antivirali Interferone e ribavirina. La combinazione è necessaria per aumentare l'efficacia dei farmaci. Il medico prescrive dosaggi e termini di applicazione individualmente per il paziente, in base alle condizioni del paziente, carica virale e altri indicatori. Il trattamento viene effettuato per 6-12 mesi.
2. Accettazione degli inibitori della proteasi per aumentare l'efficacia della terapia con interferone. Sono prescritti farmaci Telaprevir o Boceprevir. Durata dell'uso - da 48 a 72 settimane.
3. Accettazione di epatoprotettori per migliorare la funzionalità epatica. Usato Silymar, acido lipoico.
4. Conformità con la dieta numero 5 per l'intero corso del trattamento.

Il regime terapeutico ottimale per l'epatite C con genotipo 1b

Il trattamento correttamente progettato per l'infezione da HCV 1b evita complicazioni. Se il paziente non è stato precedentemente trattato, applicare Interferone, Ribavirina, Telaprevir o Boceprevir entro 24-72 settimane. Forse rallentando il processo distruttivo nel fegato. Quando ricaduta, viene prescritto un secondo ciclo di farmaci antivirali, inibitori della proteasi.

Terapia alternativa

La droga Harvoni, che è prodotta negli Stati Uniti e i suoi generici dall'India, può sostituire l'uso di interferone e ribavirina nel corso terapeutico per l'epatite virale C genotipo 1b. I componenti attivi dello strumento sono Sofosbuvir e Ledipasvir.

Gli esperti considerano tale trattamento sperimentale a causa di prove insufficienti. Uno degli studi clinici condotti ha dimostrato che il farmaco è efficace nell'infettare il primo genotipo del virus C, ma non è adatto per combinare l'infezione con il virus B.

Inoltre, possono essere utilizzati nuovi farmaci Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir e i loro generici, che sono farmaci di azione antivirale diretta. Può essere usato in combinazione con interferone e ribavirina. L'applicazione complessa consente di aumentare l'efficacia della terapia fino al 99%.

Con l'aiuto di rimedi popolari tali risultati non possono essere raggiunti. Il fatto è che i farmaci agiscono in un complesso su particelle virali nel tessuto epatico. I rimedi popolari non possiedono questa capacità, possono solo sostenere il fegato, ma non uccidere il virus. In particolare, vengono usati gli stimmi del cardo mariano, del chiodo di garofano, della rosa canina e del mais sotto forma di decotti.

Al fine di ottenere i massimi risultati nel trattamento, si dovrebbero prendere i farmaci prescritti da un medico, seguire una dieta e rifiutarsi completamente di bere alcolici. È necessario osservare l'igiene personale, utilizzare solo un rasoio individuale, spazzolino da denti, accessori per manicure. Si consiglia di visitare i dentisti in cliniche comprovate.

Previsioni ed efficienza

La cura dell'epatite virale C 1b è:

• assenza di cirrosi;
• livello normale di enzimi epatici;
• PCR negativa 12 mesi dopo la fine del ciclo terapeutico.

Dopo il trattamento nel 30% dei pazienti, il processo patologico nel fegato viene bloccato, sebbene rimangano portatori del genotipo 1b del virus dell'epatite C. Il resto sviluppa una forma cronica della malattia, che si verifica più spesso senza sintomi. Molti fattori contribuiscono alla soppressione dell'infezione virale. Prima di tutto, questa è l'assenza di altre infezioni, così come l'immunodeficienza.

In assenza di un trattamento specifico, una parte dei 30 anni infetti dopo l'infezione da epatite C virale con genotipo 1b sviluppa cirrosi epatica. Questo è in assenza di dipendenza da alcol. Altrimenti, solo 10-15 anni separano dalla cirrosi.

I pazienti sui forum dedicati al trattamento e alla prevenzione dell'epatite C, si rivolgono spesso a specialisti con domande sulla terapia efficace, la prognosi.

Igor Mendik, 28 anni. Scrive di essere stato infettato dal genotipo 1b dell'epatite C, ma non ha assunto alcun trattamento antivirale, sostenendo che ci sono stati casi di auto-guarigione. Tuttavia, le sue condizioni dopo sei mesi peggiorarono notevolmente, il che lo indusse a rivolgersi di nuovo a uno specialista.

Sulla base della descrizione dei risultati del sondaggio, l'epatologo ha proposto di risolvere il problema della terapia antivirale, durante la quale il paziente ha iniziato a prendere Ribavirina e Interferone. Il medico ha anche raccomandato che il paziente non beva alcolici, protegga le aree esposte del corpo dal sole, non si surriscaldi.

L'infezione da virus rimane spesso nel corpo per tutta la vita. La diagnosi precoce dell'agente e l'adeguata terapia ci permettono di sperare in una cura, cioè nella soppressione del virus. Solo in questo caso è possibile migliorare la qualità della tua vita, pur essendo un portatore di HCV 1b.

Medici e scienziati hanno sviluppato uno schema di trattamento completo che tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente e dei risultati degli studi di laboratorio. Ma, sfortunatamente, il virus è in grado di mutare e diventare non disponibile per l'azione di droghe speciali.

Pertanto, anche conoscendo la diagnosi e come trattare, è meglio rivolgersi agli specialisti. Il medico ti rimanda al laboratorio per determinare la quantità di cure mediche di cui il paziente ha bisogno. Il trattamento dell'epatite virale C genotipo 1b è lungo, richiede perseveranza e pazienza dal paziente e dai suoi parenti.