Epatite C, il terzo genotipo

L'epatite C (HCV) è una malattia virale, l'agente eziologico di cui è un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae, del genere Hepavirus. È caratterizzato da un'alta variabilità genotipica - la capacità di mutare. Il genotipo 3a dell'epatite C è onnipresente e sarà discusso in seguito.

Gli scienziati chiamano 6 gruppi principali di virus, che sono suddivisi in sottotipi (a, b, c, d). I genotipi differiscono tra loro per prevalenza territoriale, la modalità di trasmissione più probabile, causata da complicazioni e risposta al trattamento. Molte persone vogliono sapere quali sono le caratteristiche del tipo 3a, come vengono trattati questi pazienti e per quanto tempo vivono.

Informazioni generali

Molto spesso, i gruppi di epatite C 3 colpiscono i giovani che non hanno un partner sessuale permanente, così come i tossicodipendenti. I sintomi dell'infezione possono comparire dopo 2 settimane o sei mesi. Di solito è spremere il dolore nella parte destra, ingiallimento della pelle, febbre, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine, debolezza muscolare. Nella metà dei casi, la malattia non si manifesta.

Il genotipo 3a, come tutti i gruppi di virus dell'epatite C, ha un alto rischio di cronicizzazione (80%). Il trattamento specifico è usato solo nella forma cronica della malattia, nella fase acuta vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi e gli epatoprotettori che supportano la funzione del fegato. Circa il 20% dei pazienti può essere curato indipendentemente.

Il trattamento specifico (PVT) è una somministrazione a lungo termine di farmaci antivirali - interferone e ribavirina. Il dosaggio è selezionato individualmente. Nel caso dell'epatite C genotipo 3a, la durata del trattamento è solitamente 24, a volte 48 settimane.

Il recupero è evidenziato dall'assenza di un virus RNA nel sangue per almeno 6 mesi. Dopo il trattamento, il 90% dei pazienti guarisce. Tuttavia, il vettore rimane fino alla fine della vita, che non influisce sulla sua durata.

Caratteristiche del genotipo 3a

Secondo l'OMS, in 117 paesi del mondo, il terzo genotipo del virus viene diagnosticato nel 30% delle persone con epatite C. In Russia, la percentuale è leggermente inferiore: 21-23%. Nel 10% dei casi, diversi tipi vengono determinati simultaneamente, ad esempio 3a e 1b.

Caratteristiche del terzo genotipo:

  1. Il gruppo a rischio è costituito da persone sotto i 30 anni e tossicodipendenti. Secondo le statistiche, la causa del genotipo dell'epatite C3a è il più delle volte l'uso di una siringa e la promiscuità nei rapporti sessuali, il sesso non protetto. La malattia colpisce allo stesso modo uomini e donne.
  2. Capacità di causare steatosi epatica. Si sviluppa in circa il 70% di quelli infetti. La steatosi è l'accumulo di grasso nel fegato, che è estremamente negativo per le sue funzioni. Con un trattamento efficace e tempestivo è completamente eliminato.
  3. Manifestazione extraepatica sotto forma di crioglobulinemia. Con il genotipo C dell'epatite C, non solo il fegato, ma anche altri sistemi e organi spesso ne soffrono. I pazienti con questa diagnosi spesso producono immunoglobuline patologiche (crioglobuline), che si depositano nei capillari e provocano lo sviluppo di trombosi e reazioni infiammatorie. La manifestazione più frequente della crioglobulinemia è la vasculite.
  4. Quando la steatosi aumenta il rischio di tumori maligni. La replicazione aumentata e un gran numero di virus nel sangue sullo sfondo della steatosi epatica possono attivare la carcinogenesi. Tuttavia, non c'è evidenza scientifica che a 3 genotipi il processo tumorale sia accelerato.
  5. Quando la steatosi è il rischio di un rapido sviluppo della cirrosi. Il terzo genotipo di epatite C contribuisce alla progressione della fibrosi. Se il paziente ha la steatosi, i cambiamenti cirrotici si sviluppano ancora più velocemente.

trattamento

Ora come viene effettuata la cura dell'epatite C 3. Il genotipo 3a, come altri tipi, viene trattato con interferone antivirale e ribavirina. La durata del trattamento può variare da 24 a 48 settimane.

I marchi più popolari di ribavirina sono: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Gli interferoni usano solitamente Pegasys (alfa 2a) e Pegintron (alfa 2b). Secondo studi clinici, l'alfa 2a è riconosciuta come il miglior farmaco interferone.

Il regime di trattamento per l'epatite C3 per i pazienti nei quali la malattia si manifesta sullo sfondo della cirrosi o di altre complicazioni può essere diverso. Di solito, sono mostrati prendendo il farmaco Sovaldi (sofosbuvir) in combinazione con ribavirina. Non provoca effetti collaterali. Inoltre, la durata della terapia con sofosbuvir è tre volte inferiore. Tuttavia, tale trattamento è considerato costoso (84-168 mila dollari per il corso).

È importante! La terapia antivirale (PVT) è un onere gravoso per il corpo ed è spesso scarsamente tollerata. Molti pazienti hanno numerosi effetti collaterali: sindrome simil-influenzale, pelle secca, prurito, perdita di capelli, mal di testa, depressione, ecc. Per ridurli al minimo, il polietilenglicole viene iniettato nelle preparazioni di interferone, che aumenta la loro emivita.

cibo

Nell'epatite cronica, specialmente durante il trattamento, è molto importante seguire una dieta e rinunciare a cattive abitudini: uso di alcool, fumo di tabacco, uso di droghe. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono incoraggiati ad andare alla tabella di dieta numero 5:

  1. È vietato mangiare cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate, caffè forte, bevande gassate, alcol.
  2. Frutta fresca, verdura, succhi, latticini dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana.
  3. Durante e dopo il trattamento dell'epatite C (genotipo 3a) è molto buono bere decotti di melissa, seta di mais, rosa canina.
  4. Quando viene diagnosticata la steatosi, il menu dovrebbe includere fragole, semi di albicocca, pinoli, meloni.
  5. Cardo mariano e carciofo (epatoprotettori naturali) sono utili per il mantenimento della funzionalità epatica.

prospettiva

In contrasto con il genotipo 1b, 3, il virus dell'epatite C risponde bene al trattamento. Secondo le statistiche, dall'80 al 90% dei pazienti ha superato la malattia dopo 24 settimane dall'inizio dell'HTP. Tuttavia, si può affermare un recupero completo se il virus RNA non viene rilevato nel sangue entro 6 mesi dall'ultima assunzione di droga. Questa è una risposta virologica sostenuta - SVR.

In molti modi, il successo del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. C'è qualcosa che può peggiorare la prognosi dell'epatite C3. I fattori avversi includono:

  • sovrappeso (oltre 75 kg);
  • bambini e vecchiaia;
  • cambiamenti nella struttura del fegato (fibrosi, steatosi, cirrosi e altri);
  • alti livelli di particelle virali nel sangue;
  • malattie associate.

L'epatite C viene curata in circa il 20% dei casi da sola, pertanto, nella fase acuta, non è necessario trattare la malattia con farmaci antivirali.

È consigliabile iniziare un HTP se la malattia ha acquisito una forma cronica, specialmente se la funzione epatica è disturbata o se la sua struttura cambia. Se ciò non viene fatto, il paziente può sviluppare cirrosi entro 10-15 anni.

Fortunatamente, il genotipo 3a viene trattato con successo, in tre su quattro pazienti c'è un completo recupero dopo 24 settimane.

Qual è la peculiarità del genotipo 3 dell'epatite C e come trattarla?

Il genotipo 3 dell'epatite C è un virus che può costantemente mutare. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario di riconoscerlo e distruggerlo. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. Esistono 6 sottotipi più comuni del virus dell'epatite C, uno dei quali è il terzo. La distribuzione dei genotipi in tutto il mondo non è uniforme, la terza si trova anche quasi ovunque.

Si trova nei corpi di oltre il 30% dei pazienti affetti da epatite C. Sono stati identificati altri modelli, secondo i quali in alcuni pazienti la probabilità di rilevare l'agente eziologico dell'infezione di un particolare sottotipo è maggiore. I genotipi dell'epatite C 3a e 3b sono più comunemente rilevati nei tossicodipendenti. Nel 10% dei casi vengono diagnosticate infezioni miste costituite da diversi tipi di virus.

Come viene trasmesso il virus?

Il genotipo dell'epatite C 3 viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi quando:

  • uso di siringhe non sterili;
  • visitare un dentista o un tatuatore;
  • sesso non protetto;
  • trasfusione di sangue.

I consumatori di droghe iniettabili sono un particolare gruppo di rischio. Penetrando nel corpo, il virus inizia a distruggere le cellule del fegato, provocando cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo.

Il periodo di incubazione per il genotipo dell'epatite C 3 dura 6-60 mesi. Successivamente, compaiono i segni della malattia, simili ai sintomi dell'infezione da virus di altri sottotipi. Segni specifici comprendono ingiallimento e prurito della pelle, pesantezza nella parte destra. Generale sono:

  • aumento della temperatura;
  • prestazione diminuita;
  • dolori muscolari e articolari.

Una volta che l'epatite è stata rilevata, il patogeno viene genotipizzato. Questo ti permette di determinare la durata del trattamento imminente, di scegliere i farmaci più efficaci e il loro dosaggio. Diversi tipi di virus reagiscono in modo diverso allo stesso farmaco.

Attività terapeutiche

Il genotipo cronico dell'epatite C 3 viene trattato con successo: il recupero avviene nel 70% dei casi. Ciò significa che i pazienti entrano in remissione a lungo termine e non vi è alcuna recidiva della malattia. Il corso terapeutico dura 24 settimane. Il terzo genotipo del virus dell'epatite C è un'indicazione per l'uso di ribavirina e interferoni peghilati. Questo agente patogeno ha una buona sensibilità al gruppo farmacologico specificato per i farmaci. Recenti studi hanno dimostrato che il sottotipo 3a e 3b dell'epatite può essere trattato con l'aiuto di droghe domestiche:

Nell'82% dei casi, la terapia si è conclusa con una remissione.

Il regime di trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C include la determinazione regolare della carica virale. Mostra quanti microrganismi patogeni sono presenti nel corpo umano. Per valutare la carica virale, vengono utilizzati 2 metodi:

  1. I test qualitativi prevedono il rilevamento del virus RNA.
  2. Aiuto quantitativo per determinare la concentrazione del virus in un particolare volume di sangue.

Con l'aiuto di questa procedura diagnostica è possibile calcolare la durata richiesta del corso terapeutico e fare una previsione di recupero.

Maggiore è la carica virale, maggiore è l'attività dell'agente patogeno e più rapida è la sua replicazione. In questo caso, la malattia è più difficile da trattare, per ottenere uno stato di remissione è quasi impossibile.

Con una bassa carica virale, il recupero è veloce. In questo caso, l'epatite è considerata curabile. Questo indicatore determina la misura in cui una persona infetta è pericolosa per gli altri. Sulla base dei risultati delle analisi, lo specialista seleziona i farmaci più efficaci.

Inoltre raccomandato dieta №5. Escluso dalla dieta:

Un indicatore di 800 mila IU / ml è considerato nella media. Se non viene superato, la carica virale è considerata bassa. Se i risultati sono sopra la media, la malattia è considerata difficile da trattare. Non c'è virus RNA nel sangue di una persona sana.

È possibile recuperare completamente

Determinare la carica virale aiuta a calcolare quanto tempo impiegherà il trattamento. Se la quantità di agente infettivo nel corpo inizia a diminuire durante la terapia, è una questione di successo. Se la carica virale rimane allo stesso livello o aumenta, il trattamento è considerato inefficace.

Con un trattamento improprio o ritardato si possono sviluppare conseguenze pericolose. Quando è infetto dal genotipo del virus dell'epatite C, aumenta il rischio di fibrosi epatica. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule di un organo con fibre di tessuto connettivo. Più rapidamente, questa condizione patologica si sviluppa nei tipi di epatite C 3. È completamente impossibile curarlo, ma puoi mettere in pausa il processo.

Non ci sono prove che il genotipo C dell'epatite C causa il cancro. La steatosi si sviluppa anche nella maggior parte dei casi. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule del fegato con il grasso. Con un adeguato trattamento dell'epatite, i segni di questa patologia scompaiono senza lasciare traccia.

Il corso di trattamento per il genotipo dell'epatite C 3 dura dai 6 ai 12 mesi. Se il virus RNA è assente nel corpo del paziente entro sei mesi, stiamo parlando di una reazione virologica positiva. In questo caso, tutti i segni vitali sono normalizzati, la fibrosi epatica è sospesa, il paziente entra in remissione.

Quante persone vivono con l'epatite C del terzo genotipo? Questa domanda preoccupa ogni persona che ha ascoltato una simile diagnosi. La maggior parte dei pazienti guarisce e vive abbastanza a lungo.

Nel 20% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.

La longevità è determinata non solo dal tipo di virus, ma anche dalla gravità dei cambiamenti patologici nel fegato e dalle condizioni generali del corpo. Le persone che soffrono di alcolismo, vivono meno. L'epatite in loro diventa severa, in cui la cirrosi si sviluppa rapidamente.

Le specifiche di diagnosi e trattamento di 3 genotipi di epatite C

L'epatite virale C (HCV, e nella pratica internazionale - HCV) è stata identificata per la prima volta nel 1989. In Russia, l'HCV è incluso nella lista delle malattie infettive socialmente importanti. Non esiste un vaccino per la malattia e la diffusione è difficile da controllare. E 3 genotipi di epatite C sono la forma più comune e pericolosa al mondo.

Genotipi e loro distribuzione

I genotipi HCV (GT) differiscono a livello molecolare (genetico). 6 sono considerati di base, sono indicati con numeri arabi e i loro sottotipi (quasi-tipi) sono indicati in lettere latine a, b, c, d, e, ecc.

Avere una distribuzione territoriale:

  1. GT-1 con quasi-types 1a, 1b, 1c è distribuito in tutto il mondo.
  2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) è anche distribuito in tutto il mondo.
  3. GT-3. Non solo il più comune al mondo, ma ha anche 6 quasi-tipi.
  4. GT-4 ha 10 sottotipi, distribuiti in Africa centrale e Medio Oriente.
  5. Il GT-5 ha un sottotipo, registrato in Sud Africa.
  6. GT-6 (1 quasi-tipo) è comune nei paesi asiatici.

Caratteristiche del terzo genotipo

Ogni genotipo HCV si manifesta a suo modo, le differenze esistono sia nel corso della malattia che nelle risposte del sistema immunitario umano al trattamento. Nella pratica medica mondiale, il genotipo 3 del virus dell'epatite è rilevato nel 30% dei pazienti con CVHC primario.

È stato stabilito che l'80% dei portatori di genotipo C dell'epatite C3 (più precisamente, 3a) sono tossicodipendenti che iniettano droghe. Ma secondo le statistiche, in Russia GT-3a e GT-3b sono registrati in ogni quinto paziente di HVGS.

Rispetto ad altri virus dell'epatite (A, B, ecc.) E ai genotipi C, il terzo ha caratteristiche che lo rendono una delle malattie più pericolose del mondo. Per il GT-3 è caratteristico:

  • fibrosi epatica accelerata;
  • steatosi (accumulo di grasso nelle cellule del fegato);
  • progressione rapida che termina con la cirrosi epatica;
  • la formazione di tumori maligni;
  • sviluppo di malattie dell'apparato circolatorio, digestivo, endocrino, nervoso.

Inoltre, l'infezione si verifica più spesso nell'ambiente giovanile, non vi è alcuna differenza di genere - la malattia si manifesta anche negli uomini e nelle donne. Il virus facilmente "inganna" il sistema immunitario, dal momento che è in grado di essere modificato, può cambiare il suo stato, passando più volte da attivo a inattivo.

Studi di laboratorio hanno dimostrato che a temperatura ambiente l'agente eziologico dell'epatite C persiste sulle superfici per più di 4 giorni. Perdere la virulenza per 2 minuti solo quando riscaldato a 60 ° C e quando bolle, sotto l'influenza dell'ultravioletto - per 10 minuti.

Fonti di infezione e sintomi

La principale via di trasmissione è attraverso il sangue. Ciò significa che è possibile contrarre l'infezione se non si osservano le norme e le norme sanitarie ed epidemiologiche:

  • quando si applica un tatuaggio, piercing le orecchie e piercing, manicure;
  • durante trattamento dentale, infusioni e iniezioni;
  • con trasfusioni di sangue;
  • durante il sesso non protetto.

La maggior parte delle persone infette sta vivendo un'epatite acuta:

  • urina scura;
  • decolorazione (sbiancamento) delle masse fecali;
  • un aumento delle dimensioni del fegato;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • dolore addominale;
  • eruzione cutanea e prurito della pelle;
  • debolezza.

Come è la diagnosi

I metodi diagnostici di screening e di conferma aiutano a identificare la malattia. Lo screening consente di identificare i pazienti tra persone potenzialmente sane, c'è una lista di persone a cui è stata raccomandata la diagnosi.

Un esame obbligatorio è considerato per:

  • donatori di sangue;
  • pazienti che sono stati in emodialisi, trapianti e reparti di ematologia per più di 1 mese;
  • pazienti con immunodeficienza;
  • minori di 1 anno nati da madri infette;
  • persone con malattie del fegato.

La conferma di CVHS e la determinazione del genotipo 3 richiedono un esame completo, sviluppato e raccomandato da un gruppo di esperti per il trattamento dell'epatite del Ministero della Sanità della Federazione Russa. Nella diagnosi dei metodi di laboratorio immunochimici e molecolari biologici utilizzati.

Il virus nel corpo e la genotipizzazione sono determinati dall'analisi del sangue:

  • il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è il più comune, che aiuta a rilevare gli anticorpi del virus (anti-HCV);
  • il più informativo, che consente di identificare i componenti dell'RNA e il grado di attività del virus - reazione a catena della polimerasi (PCR).

Esistono diversi tipi di test per la determinazione degli anticorpi nel corpo e la loro classe, non sono competitivi, ma complementari. Tuttavia, il loro rilevamento non significa sempre la presenza di un virus. Un risultato positivo indica che la persona è stata infettata o ha avuto la malattia in precedenza. Un forte sistema immunitario umano può riconoscere l'agente patogeno invasore e produrre anticorpi, ma tali casi non superano il 15% di quelli infetti.

Va tenuto presente che l'organismo richiede tempo per produrre anticorpi contro il virus. Nel sangue, si formano un mese dopo l'infezione, quindi i test sierologici dovrebbero essere assunti dopo 3 mesi (ripetuti - allo stesso tempo) dopo una situazione potenzialmente pericolosa. Se il risultato del test per anti-HCV è positivo o se vi è il sospetto di epatite C acuta, eseguire la diagnosi di PCR.

Il metodo PCR fornisce ulteriori informazioni, poiché rivela la qualità e la quantità del materiale genetico (RNA) del virus stesso 10-12 giorni dopo l'infezione e consente la genotipizzazione.

Il test quantitativo della PCR determina la carica virale, che determina la prognosi della malattia. Una prognosi prospera è considerata quando l'indice è inferiore a 2 milioni di copie del virus in 1 ml di sangue.

In accordo con le raccomandazioni del Ministero della Salute della Federazione Russa, la genotipizzazione dell'HCV viene eseguita per tutti i pazienti prima dell'inizio della terapia antivirale. Il genotipo del virus è un fattore affidabile che influenza il decorso della malattia ed è necessario per pianificare un ciclo di trattamento, calcolare la dose di farmaci e prevedere l'efficacia.

Prima della terapia antivirale viene anche prescritto un esame completo del fegato, dei metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, che consente di escludere controindicazioni alla terapia antivirale:

  • emocromo biochimico e avanzato, emocoagulogramma;
  • biopsia epatica;
  • elastometry;
  • Ecografia addominale;
  • analisi delle urine;
  • CT, RM (per determinare le dimensioni e i cambiamenti nella struttura del fegato);
  • ECG, radiografia dei polmoni.

Trattamento dei genotipi 3a e 3b del virus dell'epatite C.

Il corso di trattamento, prescritto da un medico delle malattie infettive e da un epatologo, si svolge più spesso a livello ambulatoriale. Il trattamento ospedaliero richiede solo pazienti con complicanze. Per ricevere assistenza medica gratuita (nella misura stabilita dalla polizza OMS), è sufficiente contattare la clinica o il Centro per la prevenzione dell'HIV.

Un corso di trattamento pagato è di circa 200 mila rubli. interferone, fino a 1 milione di rubli. droghe originali della nuova generazione o fino a 60 mila rubli. farmaci generici di medicinali originali, la maggior parte dei quali non sono registrati in Russia.

Terapia con interferone

Il corso del trattamento farmacologico è sviluppato dal medico sulla base di dati diagnostici. Gli interferoni sono la base del regime di trattamento tradizionale GT-3a e GT-3b, poiché queste sostanze aiutano le cellule immunitarie a combattere il virus e ne impediscono la riproduzione, ma non sono dotate di un'azione antivirale diretta.

Gli interferoni pegilati (PegIFN) hanno un'azione prolungata. Per il trattamento dei gruppi HCV alfa 2a e alfa 2b vengono utilizzati. Gli interferoni sono usati in combinazione con ribavirina, un farmaco che causa la distruzione virale incorporando l'RNA. Le iniezioni vengono effettuate 1-3 volte a settimana. La dose giornaliera di ribavirina è di 200 mg. La ribavirina ha un effetto negativo sulla salute generale del paziente, poiché ha gravi effetti collaterali.

E il regime di trattamento in sé non ha un'alta efficienza, 1/3 dei pazienti non riceve una risposta virale positiva dopo il corso, ma è stato usato in tutto il mondo fino all'avvento dei farmaci antivirali progressivi.

Regimi di trattamento con Sofosbuvir

I farmaci di azione antivirale diretta sono più efficaci del trattamento con interferone. I medici ritengono che sia meglio trattare la malattia con schemi che non richiedono l'uso dell'IFN.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto diverse combinazioni terapeutiche in cui sono inclusi sofosbuvir e daclatasvir. Spesso questi composti attivi sono combinati in un'unica preparazione. Vengono anche utilizzate combinazioni di sofosbuvir e velpatasavir, sofosbuvir e ledipasvir.

Con il giusto schema di trattamento, è possibile sbarazzarsi del virus nel 95% dei casi. Una diminuzione dell'attività del virus si osserva già nei primi giorni di terapia. Se la malattia non è gravata da cirrosi, il corso terapeutico è di 3 mesi. Tuttavia, gli schemi proposti dall'OMS hanno anche ottenuto buoni risultati nel trattamento di pazienti HCV con cirrosi e HIV.

Lo svantaggio del trattamento è solo che i farmaci antivirali diretti sono troppo costosi (la confezione della droga americana Sovaldi in Russia costa 200 mila rubli), e questo è il principale ostacolo all'utilizzo diffuso di farmaci originali. Il rischio per i pazienti con HCV-3 può essere solo una sostituzione per i farmaci generici, i più popolari dei quali sono preparati di sofosbuvir indiani.

Accettazione di epatoprotettori

In merito alla decisione sull'inclusione nello schema farmacologico dei farmaci per la protezione delle cellule epatiche. Nelle raccomandazioni per il trattamento dell'HCV questi farmaci non lo sono, perché la loro efficacia in questa malattia non è stata dimostrata.

effetti

È importante ricordare che la diagnosi di HCV non è mortale, la malattia è curabile se è iniziata nel tempo. Il virus in sé non è un "killer", ma col tempo porta allo sviluppo di patologie con cambiamenti irreversibili. Pertanto, è estremamente importante passare la diagnosi in modo tempestivo.

I sintomi che compaiono durante lo stadio acuto o nei pazienti successivi non si associano alla malattia del fegato, perché la colorazione itterica della sclera e della pelle può essere assente o a breve termine. Il periodo acuto dura circa 3 settimane, dopo aver sviluppato un'epatite cronica (a volte si sviluppa, aggirando lo stadio acuto, che è il più pericoloso).

La malattia può essere asintomatica, per diversi anni distruggendo il fegato, causando sintomi extraepatici (dolori articolari, vasculite, disturbi nervosi, ecc.). Se non trattata, la salute e la qualità della vita del paziente si deteriorano. La maggior parte dei pazienti si rivolge al medico quando si sviluppa la fase grave - con cirrosi o cancro al fegato.

Nella fase cronica, i sintomi caratteristici di acuta sono completati dal seguente:

  • perdita di peso rapida (a volte esaurimento);
  • aumento della fatica anche con poco sforzo fisico;
  • dolore e pesantezza nella parte destra dopo aver mangiato;
  • disturbi vegetativi;
  • ascite;
  • depressione, irritabilità;
  • disturbi del sonno;
  • gonfiore alle gambe;
  • insufficienza epatica può causare disturbi mentali, ridotta intelligenza.

Si crede che negli uomini la malattia sia più grave, ma questo non è completamente vero. Ci sono fattori che peggiorano la prognosi clinica, ma non c'è alcuna dipendenza dal sesso del paziente. Componi le condizioni del paziente:

  • debole sistema immunitario;
  • abuso di cibi grassi e alcol;
  • storia di altre malattie del fegato;
  • combinazione di diversi tipi di virus;
  • età.

Quanti vivono con 3 genotipi?

Non ci sono statistiche ufficiali sull'aspettativa di vita dei pazienti con genotipo HVGS 3. Un'infezione virale in uno stato dormiente può essere nel corpo umano per diversi anni. La progressione del virus può iniziare decenni dopo l'infezione. Ma in assenza di un trattamento adeguato e riluttanza a cambiare lo stile di vita, la cirrosi e il cancro del fegato si sviluppano entro 10-15 anni. Le statistiche mostrano che nell'epatite cronica C le conseguenze fatali nel 20% di quelle infette causano danni irreversibili al fegato - cirrosi.

Le cause di morte del paziente possono essere cause indirette, che sono anche causate da una diminuzione della funzionalità del fegato (patologia del cuore e dei vasi sanguigni, polmoni, reni).

Gruppo di epatite C 3

L'epatite C (HCV) è una malattia virale, l'agente eziologico di cui è un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae, del genere Hepavirus. È caratterizzato da un'alta variabilità genotipica - la capacità di mutare. Il genotipo 3a dell'epatite C è onnipresente e sarà discusso in seguito.

Gli scienziati chiamano 6 gruppi principali di virus, che sono suddivisi in sottotipi (a, b, c, d). I genotipi differiscono tra loro per prevalenza territoriale, la modalità di trasmissione più probabile, causata da complicazioni e risposta al trattamento. Molte persone vogliono sapere quali sono le caratteristiche del tipo 3a, come vengono trattati questi pazienti e per quanto tempo vivono.

Informazioni generali

Molto spesso, i gruppi di epatite C 3 colpiscono i giovani che non hanno un partner sessuale permanente, così come i tossicodipendenti. I sintomi dell'infezione possono comparire dopo 2 settimane o sei mesi. Di solito è spremere il dolore nella parte destra, ingiallimento della pelle, febbre, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine, debolezza muscolare. Nella metà dei casi, la malattia non si manifesta.

Il genotipo 3a, come tutti i gruppi di virus dell'epatite C, ha un alto rischio di cronicizzazione (80%). Il trattamento specifico è usato solo nella forma cronica della malattia, nella fase acuta vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi e gli epatoprotettori che supportano la funzione del fegato. Circa il 20% dei pazienti può essere curato indipendentemente.

Il trattamento specifico (PVT) è una somministrazione a lungo termine di farmaci antivirali - interferone e ribavirina. Il dosaggio è selezionato individualmente. Nel caso dell'epatite C genotipo 3a, la durata del trattamento è solitamente 24, a volte 48 settimane.

Il recupero è evidenziato dall'assenza di un virus RNA nel sangue per almeno 6 mesi. Dopo il trattamento, il 90% dei pazienti guarisce. Tuttavia, il vettore rimane fino alla fine della vita, che non influisce sulla sua durata.

Caratteristiche del genotipo 3a

Secondo l'OMS, in 117 paesi del mondo, il terzo genotipo del virus viene diagnosticato nel 30% delle persone con epatite C. In Russia, la percentuale è leggermente inferiore: 21-23%. Nel 10% dei casi, diversi tipi vengono determinati simultaneamente, ad esempio 3a e 1b.

Caratteristiche del terzo genotipo:

Il gruppo a rischio è costituito da persone sotto i 30 anni e tossicodipendenti. Secondo le statistiche, la causa del genotipo dell'epatite C3a è il più delle volte l'uso di una siringa e la promiscuità nei rapporti sessuali, il sesso non protetto. La malattia colpisce uomini e donne nella stessa misura Capacità di causare steatosi epatica. Si sviluppa in circa il 70% di quelli infetti. La steatosi è l'accumulo di grasso nel fegato, che è estremamente negativo per le sue funzioni. Con un trattamento efficace e tempestivo è completamente eliminato. Manifestazione extraepatica sotto forma di crioglobulinemia. Con il genotipo C dell'epatite C, non solo il fegato, ma anche altri sistemi e organi spesso ne soffrono. I pazienti con questa diagnosi spesso producono immunoglobuline patologiche (crioglobuline), che si depositano nei capillari e provocano lo sviluppo di trombosi e reazioni infiammatorie. La manifestazione più frequente della crioglobulinemia è la vasculite, con la steatosi aumenta il rischio di tumori maligni. La replicazione aumentata e un gran numero di virus nel sangue sullo sfondo della steatosi epatica possono attivare la carcinogenesi. Tuttavia, non c'è evidenza scientifica che con il genotipo 3 il processo tumorale sia accelerato, No. Con la steatosi c'è il rischio di un rapido sviluppo della cirrosi epatica. Il terzo genotipo di epatite C contribuisce alla progressione della fibrosi. Se il paziente ha la steatosi, i cambiamenti cirrotici si sviluppano ancora più velocemente.

trattamento

Ora come viene effettuata la cura dell'epatite C 3. Il genotipo 3a, come altri tipi, viene trattato con interferone antivirale e ribavirina. La durata del trattamento può variare da 24 a 48 settimane.

I marchi più popolari di ribavirina sono: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Gli interferoni usano solitamente Pegasys (alfa 2a) e Pegintron (alfa 2b). Secondo studi clinici, l'alfa 2a è riconosciuta come il miglior farmaco interferone.

Il regime di trattamento per l'epatite C3 per i pazienti nei quali la malattia si manifesta sullo sfondo della cirrosi o di altre complicazioni può essere diverso. Di solito, sono mostrati prendendo il farmaco Sovaldi (sofosbuvir) in combinazione con ribavirina. Non provoca effetti collaterali. Inoltre, la durata della terapia con sofosbuvir è tre volte inferiore. Tuttavia, tale trattamento è considerato costoso (84-168 mila dollari per il corso).

È importante! La terapia antivirale (PVT) è un onere gravoso per il corpo ed è spesso scarsamente tollerata. Molti pazienti hanno numerosi effetti collaterali: sindrome simil-influenzale, pelle secca, prurito, perdita di capelli, mal di testa, depressione, ecc. Per ridurli al minimo, il polietilenglicole viene iniettato nelle preparazioni di interferone, che aumenta la loro emivita.

cibo

Nell'epatite cronica, specialmente durante il trattamento, è molto importante seguire una dieta e rinunciare a cattive abitudini: uso di alcool, fumo di tabacco, uso di droghe. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono incoraggiati ad andare alla tabella di dieta numero 5:

È vietato mangiare cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate, caffè forte, bevande gassate, alcol, frutta fresca, verdura, succhi, latticini dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana ed è molto buono da bere durante e dopo il trattamento dell'epatite C decotti di melissa, stimmi di mais, rosa selvatica In caso di diagnosi di steatosi, il menu dovrebbe includere fragole, noccioli di albicocca, pinoli, meloni, cardo mariano e carciofo sono utili per mantenere la funzionalità epatica.

prospettiva

In contrasto con il genotipo 1b, 3, il virus dell'epatite C risponde bene al trattamento. Secondo le statistiche, dall'80 al 90% dei pazienti ha superato la malattia dopo 24 settimane dall'inizio dell'HTP. Tuttavia, si può affermare un recupero completo se il virus RNA non viene rilevato nel sangue entro 6 mesi dall'ultima assunzione di droga. Questa è una risposta virologica sostenuta - SVR.

In molti modi, il successo del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. C'è qualcosa che può peggiorare la prognosi dell'epatite C3. I fattori avversi includono:

sovrappeso (oltre 75 kg), bambini e anziani, cambiamenti nella struttura del fegato (fibrosi, steatosi, cirrosi, ecc.), alti livelli di particelle virali nel sangue, malattie concomitanti.

L'epatite C viene curata in circa il 20% dei casi da sola, pertanto, nella fase acuta, non è necessario trattare la malattia con farmaci antivirali.

È consigliabile iniziare un HTP se la malattia ha acquisito una forma cronica, specialmente se la funzione epatica è disturbata o se la sua struttura cambia. Se ciò non viene fatto, il paziente può sviluppare cirrosi entro 10-15 anni.

Fortunatamente, il genotipo 3a viene trattato con successo, in tre su quattro pazienti c'è un completo recupero dopo 24 settimane.

Quanto sarebbe più facile la vita dell'umanità se gli scienziati potessero trovare vaccini contro tutte le pericolose infezioni virali che hanno causato milioni di vite.

Circa 700.000 persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C (HCV) e delle malattie causate da esso e circa 150.000.000 di persone sono portatrici della forma cronica.

Grazie a molti anni di lavoro, gli scienziati sono stati in grado di stabilire che il virus dell'epatite è ambiguo e ha varie modifiche, ceppi, sottotipi o genotipi, che determinano in gran parte la gravità della malattia e le previsioni sull'esito della malattia.

I sottotipi più comuni 1b, 2b, 2c e 3 nella parte europea dell'emisfero orientale sono il genotipo C più comune dell'epatite C tra gli HCV (secondo le statistiche globali dell'OMS).

In che modo l'epatite C 3a differisce dal genotipo 3b e da altri genotipi?

A causa del fatto che l'HCV ha un'alta variabilità genetica, questo probabilmente gli consente nella maggior parte dei casi di eludere la risposta immunitaria e di rimanere nel corpo inosservato per molto tempo.

La determinazione del genotipo dell'HCV (genotipizzazione) ci consente di prevedere le probabilità di successo del trattamento, di selezionare il dosaggio ottimale dei farmaci utilizzati e la durata del ciclo di trattamento.

Nonostante le differenze genetiche apparentemente insignificanti nelle variazioni di ceppo, l'effetto del sottotipo HCV è espresso nei seguenti indicatori:

Rispetto al sottotipo 1, il genotipo 3 del virus dell'epatite C è molto più probabile che mostri una risposta virologica persistente alla terapia con interferone con l'uso concomitante di ribavirina. In relazione alla conversione di un'infezione virale acuta in un decorso cronico, il genotipo 3a del virus dell'epatite C è cronicizzato nel 33-50% dei casi, mentre il sottotipo 1b è nel 90%. Il genotipo 3a dell'epatite C è accompagnato da una lesione più pronunciata delle vie biliari e dalla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule epatiche). Gli esami del sangue biochimici per l'epatite C 3a hanno un livello più elevato di ALT (alanina aminotransferasi). Il genotipo 3a dell'epatite C è caratterizzato da un livello inferiore di fibrosi epatica rispetto, ad esempio, al sottotipo 1b e meno spesso porta alla cirrosi. Questo ceppo appartiene alle specie che sono più facili da trattare con i moderni metodi di trattamento. Diversamente dalla modifica 1b, che richiede 48 settimane di terapia antivirale, l'epatite C genotipo 3a può essere curata in 24 settimane nell'80% dei casi. La genotipizzazione è importante nella scelta del dosaggio di Ribavirina. Il genotipo 1 richiede calcoli a seconda del peso del paziente e il genotipo 3a dell'epatite C richiede un dosaggio fisso di 800 mg al giorno. Oltre a decifrare il test del sangue, compreso il genotipo, per l'epatite C può essere trovato in questo articolo.

I sintomi dell'epatite C genotipo 3a

Quali sono i sintomi dell'epatite C genotipo 3a? Di norma, nonostante il lungo periodo latente (latente, asintomatico), HCV 3a può dichiarare la sua presenza contemporaneamente con i seguenti segni:

vertigini, mal di testa, debolezza, stanchezza aumentata; Dolori articolari "vaganti"; perdita di appetito, perdita di peso, sintomi di intossicazione generale (nausea, vomito); scolorimento delle urine e delle feci - le urine si scuriscono, le feci diventano più chiare (Acholia); disagio o dolore nell'area del giusto ipocondrio, epatomegalia (ingrossamento del fegato); bassa temperatura corporea (aumento prolungato della temperatura nell'intervallo 37-37,5 gradi); decolorazione della pelle (giallo, colorazione terrosa) e sclera dell'occhio (giallo); prurito.

Come puoi vedere, la maggior parte di questi sintomi non può essere definita specifica, poiché possono accompagnare altre malattie. Eppure, avendo trovato almeno diversi fattori di corrispondenza, sbrigati a vedere un dottore e donare il sangue per la ricerca.

Trattamento del genotipo 3a del virus dell'epatite C

I moderni metodi di trattamento dell'epatite C genotipo 3a si basano sull'uso di farmaci antivirali PPD (farmaci ad azione diretta) o di interferone con somministrazione contemporanea di ribavirina. Tuttavia, prevedendo l'efficacia di questo regime terapeutico, il medico si concentrerà sulle caratteristiche individuali del paziente, prestando particolare attenzione a:

genere del paziente - nelle donne, le prognosi sono più ottimistiche; età del paziente - la probabilità di un risultato positivo è inversamente proporzionale all'età del paziente, più il paziente è anziano, peggiore è il pronostico; peso corporeo - chili in più riducono la probabilità di una risposta positiva alla terapia; carica virale - bassa carica virale offre maggiori possibilità di successo del trattamento; condizione del fegato - minore è il danneggiamento del fegato, migliore è la reazione dell'organismo infetto a misure terapeutiche.

Qual è il miglior trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C?

È estremamente irragionevole raccomandare un determinato regime di trattamento universale per il genotipo C dell'epatite C a tutti i pazienti, senza eccezioni. Come già accennato, un grande ruolo nella scelta delle tattiche di trattamento è giocato non solo dalla genotipizzazione, ma anche dalle caratteristiche individuali di una persona, dallo stato del suo fegato e da altri fattori descritti nelle sezioni precedenti.

Ma se si rintracciano le recensioni dei pazienti stessi in numerosi forum sull'epatite, risulta che la maggior parte di coloro che frequentano nota effetti positivi e tollerabilità di interferoni come Layfferon (chiamato il più morbido).

Delle ribavirine, sono raccomandate le compresse di Rebetola (considerate le più purificate).

Per quanto riguarda gli inibitori moderni come Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, ecc., Tutti gli intervistati notano il loro alto costo, sebbene l'efficacia di questi farmaci non abbia causato dubbi. È stato anche notato che nei primi giorni della terapia con Lyfferon ci sono stati effetti collaterali che alla fine si sono interrotti o sono diventati più o meno tolleranti.

Video utile

Nel seguente video, un epatologo parla di schemi per il trattamento dell'epatite C del terzo genotipo:

conclusione

Si ritiene che il genotipo 3a dell'epatite C colpisca più spesso le persone affette da alcol o tossicodipendenza, il che complica il trattamento di questo sottotipo di malattia. Allo stesso tempo, gli esperti chiamano il sottotipo 3a uno dei più favorevoli in termini di proiezioni di sopravvivenza. La difficoltà di predire l'esito della malattia sta nel fatto che questo genotipo è caratterizzato dall'aderenza ad altri sottotipi di epatite, che complica soprattutto la diagnosi. Tuttavia, se la terapia è stata avviata in modo tempestivo, anche nel caso di un decorso cronico a lungo termine di HCV 3a, il virus può essere eliminato in un tempo più breve rispetto ad altre varietà. Tutto ciò consente di prevedere un esito favorevole del trattamento fino al 95%, a condizione che il paziente rispetti tutte le raccomandazioni del medico (compresa la dieta e il rifiuto dell'alcool). Il successo del trattamento dell'epatite C, a cui appartiene il sottotipo della malattia, dipende da molti fattori, il cui principale è il desiderio del paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento e recuperare la sua precedente salute.

Il virus dell'epatite C (HCV o HCV) ha la capacità di riorganizzare il proprio materiale genico (genoma) riorganizzando i suoi nucleotidi costituenti in alcuni punti e, probabilmente, proteggendosi dal sistema immunitario umano in questo modo.

Ciò porta alla formazione di varie modifiche del virus, chiamate genotipi, la cui definizione è importante per la scelta di uno schema terapeutico. Qual è la differenza tra il genotipo dell'epatite C 3, il cui trattamento è complicato da varie complicanze?

Genotipo 3 del virus dell'epatite C: che cos'è, caratteristiche?

La particolarità del virus dell'epatite C di terzo grado influisce su alcune caratteristiche del quadro della malattia.

Questa variante dell'HCV è una delle prevalenti nelle statistiche sull'evento in tutto il mondo (fino al 30% dei casi), inclusa la Russia.

HCV 3 ha 2 sottotipi - aeb, che sono solitamente indicati nella diagnosi per chiarire le tattiche del trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 differisce da altre modificazioni per diversi fattori:

localizzazione territoriale - considerata la più comune nei paesi asiatici; tendenza al rapido sviluppo della fibrosi, che è diventato noto recentemente, grazie alle recenti osservazioni di scienziati svizzeri per quasi 1.200 infetti da HCV, la progressione della fibrosi, dovuta al genotipo 3; una tendenza alla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule del fegato), che porta all'interruzione delle capacità funzionali del fegato; aumento del rischio di processi oncologici nel fegato a causa dell'elevata carica virale, che contribuisce ad aumentare la replicazione (autoproduzione) del virus, in particolare sullo sfondo della steatosi; propensione allo sviluppo di complicanze, in particolare, la gravità di tali manifestazioni extraepatiche come crioglobulinemia - danni ai sistemi e agli organi interni causati dalla formazione di immunoglobuline patologiche che cadono con un leggero aumento della temperatura corporea nel sedimento.

Il fattore più caratteristico delle manifestazioni extraepatiche di HCV 3 è l'infiammazione delle pareti vascolari nel sistema circolatorio (vasculite).

La proporzione di genotipo dell'epatite C 3 tra tutti i pazienti nel mondo

I sintomi dell'epatite C genotipo 3

Come con la maggior parte delle altre varianti di HCV, i segni sintomatici dell'epatite C 3 non sono originali e appaiono:

malessere e stanchezza; vertigini e mal di testa; disturbi digestivi - nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso; dolore al fegato, suo aumento (epatomegalia); dolore articolare esteso; prurito.

Il trattamento dell'epatite C 3 è complicato dal fatto che la durata del periodo latente (asintomatico) può variare da alcune settimane a diversi anni.

Trattamento dell'epatite C genotipo 3

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il successo della terapia con HCV 3 a e 3 b dipendesse quasi direttamente dal grado di sviluppo del processo cirrotico nel fegato e che il completo livellamento del virus fosse considerato possibile solo in assenza di cirrosi.

Tuttavia, oggi è possibile ottenere una remissione stabile e SVR (risposta virologica sostenuta) anche con danni estesi al fegato.

La soppressione dell'attività virale con i moderni farmaci antivirali dà speranza per un corso di trattamento efficace con un corso da 6 a 12 mesi. Allo stesso tempo, la terapia con inibitori della proteasi (Boceprevir e analoghi) con HCV 3 è considerata inefficace. Qual è il regime di trattamento per il genotipo 3 dell'epatite C?

La combinazione dei preparati con interferone e ribavirina ha mostrato la massima efficacia nel trattamento del genotipo C a 3 e 3 b dell'epatite C. La ribavirina ha proprietà antivirali particolarmente efficaci per l'epatite C genotipo 3 a / 3 b, poiché riduce significativamente la capacità del virus di replicare il suo genoma. La ribavirina viene somministrata in associazione con un gruppo di interferone, principalmente con il farmaco pegilato interferone Pegasys. Introducendo il polietilenglicole (pegilazione) nella composizione del medicinale, i farmacologi sono stati in grado di minimizzare i pericolosi effetti collaterali degli interferoni. Il regime di trattamento standard per HCV 3 si basa sulla terapia di 2 settimane con Kopegus (nome commerciale Ribavirina) e Pegasys. In questo caso, la dose del primo (generalmente 800 mg al giorno) dipende dal genotipo HCV e dal livello di carica virale e la dose di peginterferone è di 180 mg al giorno. Come terapia concomitante per HCV 3, antistaminici (farmaci antiallergici), assorbenti (per i sintomi di intossicazione acuta), possono essere prescritte vitamine ed epatoprotettori.

Nell'80-90% dei casi, un tale regime di trattamento con HCV 3 fornisce una cura completa per un'infezione virale.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3 con cirrosi

La presenza di cirrosi complica in modo significativo il trattamento dell'HCV 3 e riduce la percentuale di efficacia del trattamento di quasi un terzo. Non è facile trattare l'epatite C 3 con cirrosi sviluppata perché richiede la selezione di farmaci minimamente tossici per il fegato.

Queste qualità sono diverse, ad eccezione degli inibitori della proteasi, che sono considerati inefficaci con questo genotipo.

Lo schema Sofosbuvir (Sovaldi) con Daclathosvir presenta il minor rischio per il fegato ed è pertanto raccomandato per il trattamento dell'HCV 3 nella cirrosi.

Prognosi per il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C

Molti fattori influenzano la prognosi di HCV 3, questi sono principalmente:

appartenente alla categoria di età (il trattamento dei pazienti giovani ha molto più successo); indice di carica virale (con alta attività virale, le previsioni non sono molto favorevoli); peso del paziente (le persone sovrappeso hanno meno probabilità di trattare); il livello dei cambiamenti istologici nel fegato (fegato gravemente colpito è mal restaurato, e la presenza di cancri quasi non consente di parlare del risultato positivo del trattamento).

Video utile

Dal seguente video puoi scoprire la differenza tra il trattamento dell'epatite C con diversi genotipi:

conclusione

Il genotipo dell'epatite C 3 è il tipo più comune di HCV che non risponde bene ai regimi di trattamento standard ed è soggetto allo sviluppo di complicanze e manifestazioni extraepatiche. Nonostante la difficoltà di modificare il virus, la prognosi per il trattamento di questa forma di HCV è favorevole nel trattamento di pazienti giovani con bassa carica virale e danni al tessuto epatico non esteso. La terapia con farmaci opportuni e opportunamente selezionati consente all'80-90% dei casi di ottenere una risposta virologica sostenuta e l'assenza di RNA virale nei campioni sei mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.

Genotipo dell'epatite C 3

L'epatite virale cronica C (C) è causata da un virus HCV contenente RNA. Ci sono 6 genotipi di questo virus e, di conseguenza, sei tipi di epatite C, che differiscono nel corso della malattia e la risposta al trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 si riferisce alle varianti più comuni della malattia. Nel mondo, è rilevato nel 30% dei casi di epatite C cronica primaria (CVHC). Allo stesso tempo, il genotipo 3a si trova 5 volte più spesso del genotipo 3b. In Russia, il genotipo 3a si trova in ogni quinto paziente con epatite C.

Gli scienziati hanno stabilito un legame preciso tra l'incidenza del genotipo 3a CVHC e l'uso di droghe iniettabili. Più dell'80% dei pazienti con questo genotipo dell'epatite C sono tossicodipendenti.

Qual è la caratteristica del genotipo 3?

Avendo imparato a conoscere la diagnosi di genotipo dell'epatite C 3, i pazienti spesso si lasciano prendere dal panico e dalla disperazione, non sapendo cosa fare o dove andare. Cos'è? Cosa distingue 3 genotipi dagli altri? Bene o male per il paziente? In effetti, il virus genotipo 3 differisce dagli altri in quanto provoca una rapida fibrosi del fegato. Se si confrontano le proprietà fibrose di questo virus con altri, la differenza è ovvia. Il tasso di sviluppo della fibrosi epatica (casi all'anno) nel genotipo dell'epatite C 3 è correlato con altri genotipi come:

  • progredire dalla fibrosi 0 (F0) a 1 grado (F1) - 0,126 versus 0,091 con altri genotipi;
  • da F1 a F2 - 0,099 e 0,065;
  • da F2 a F3 - 0,077 e 0,068;
  • da F3 a F4 - 0,171 e 0,112.

Come è noto, i pazienti con epatite C non muoiono per carica virale, ma per complicanze da cirrosi epatica e cancro. Non ci sono statistiche ufficiali sul numero di pazienti con genotipo HVGS 3, ma considerando che i tassi di sviluppo della fibrosi e della cirrosi sono accelerati, in assenza di un trattamento adeguato anche la prognosi di sopravvivenza a 15 anni è ridotta.

Caratteristiche della malattia

Analizzando le categorie di persone infettate con diversi tipi di virus dell'epatite C, è sicuro dire che i genotipi di HVGS 3 sono più spesso influenzati dai giovani: sia uomini che donne. In 7 casi su 10, la malattia è accompagnata da distrofia del fegato grasso - steatosi. La steatosi "inizia" una cascata di reincarnazioni patologiche nel fegato: la steatosi rinasce in fibrosi, poi in cirrosi e nel 2-7% dei casi in cancro al fegato. Inoltre, un'elevata carica virale e una rapida progressione della fibrosi portano all'interruzione di tutte le funzioni del fegato (metabolismo, disintossicazione, formazione di bile, deposito, sintetico, omeostatico). Di conseguenza, fallimenti nel lavoro di altri sistemi di organi - digestione, endocrino, cardiovascolare, nervoso, urinario.

Il periodo di incubazione può durare da 20 a 150 giorni, dopodiché viene il periodo acuto della malattia. Il quadro clinico dell'HCV acuta può essere pronunciato, ma può anche essere asintomatico. I principali sintomi della malattia nella fase acuta sono:

  • debolezza, stanchezza;
  • perdere peso fino all'esaurimento;
  • mal di testa, vertigini;
  • disturbi digestivi (nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, mancanza di appetito);
  • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
  • eruzione cutanea e forte prurito;
  • giallo della pelle e delle mucose, compresa la sclera degli occhi;
  • dolori articolari;
  • vasculite;
  • urina scura;
  • decolorazione delle feci.

Una caratteristica caratteristica dell'epatite C del terzo genotipo è la sindrome crioglobulinemica. In questa sindrome, tali anticorpi (immunoglobuline) sono presenti nel sangue dei pazienti, che sono mantenuti allo stato liquido solo a una temperatura di 37 ° C e più alta. A temperatura corporea normale (36,3-36,6 ° C), le crioglobuline precipitano. La deposizione di immunoglobuline depositate in piccoli vasi causa lo sviluppo di vasculite - infiammazione delle pareti vascolari.

Fare una diagnosi

La diagnosi di genotipo virale cronico dell'epatite C richiede un esame completo, che include:

• visita clinica clinica;

• analisi biochimiche (test del fegato, analisi del pigmento);

• saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C;

• reazione a catena della polimerasi (PCR) per la rilevazione di materiale genetico (RNA) del virus nel sangue;

• esame ecografico della cavità addominale;

• elastografia con Fibroscan;

• biopsia epatica per chiarire il grado di fibrosi, stabilire cirrosi o condurre un esame istologico oncologico.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3

La buona notizia per i pazienti con genotipo C 3 dell'epatite è che questo tipo di malattia è il più curabile, dà una buona risposta ad un'adeguata terapia antivirale. Per molto tempo si è creduto che l'efficacia del trattamento del virus del terzo genotipo dipendesse dal grado di danno epatico fibroso e cirrotico. Oggi sono state ottenute molte prove che, anche con un processo fibro-cirrotico pronunciato che utilizza una combinazione di farmaci adeguatamente prescritta, è possibile ottenere una risposta virologica sostenuta. Ciò significa che c'è un'alta probabilità di curare quasi tutti coloro che soffrono completamente di questa patologia.

Come trattare correttamente un paziente, solo un epatologo sa per certo. È pericoloso dedicarsi all'automedicazione: è irto non solo della mancanza di effetto della terapia, ma anche di possibili complicazioni. Ma il pericolo più importante dell'autoterapia è la ricaduta della malattia e la perdita di tempo prezioso, che i pazienti con epatite C 3 non hanno genotipo. L'efficacia della terapia dipende dal regime di trattamento corretto. La vecchia combinazione di interferone e ribavirina non era abbastanza efficace: 1/3 dei pazienti dopo aver subito un ciclo di trattamento non ha avuto una risposta virale positiva o una ricaduta è stata osservata nei primi 3 mesi.

Oggi l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce come efficaci le seguenti combinazioni terapeutiche:

  • con CVHG senza danno epatico e infezione da HIV - sofosbuvir e daclatasvir per 12 settimane (efficienza - 94%);
  • con cirrosi esistente e / o infezione da HIV - sofosbuvir, daclatasvir e ribavirina per 24 settimane (86-91%);
  • in assenza di risultati di precedenti trattamenti, sofosbuvir con ribavirina per 24 settimane (efficacia - 85%) o sofosbuvir con ribavirina e peginterferone (pegasis) per 12 settimane (fino al 92%).

Come si può osservare dai regimi terapeutici proposti, il trattamento con sofosbuvir in combinazione con altri farmaci antivirali contribuisce a ottenere risultati positivi anche in pazienti con cirrosi epatica.

Sofosbuvir è prodotto da molte aziende farmaceutiche. Il farmaco originale basato su di esso è "Sovaldi" prodotto dalla società americana Gilead. Tuttavia, l'alto costo di un corso terapeutico sulla base di questo farmaco (decine di migliaia di dollari USA) è un serio ostacolo al suo uso diffuso nel nostro paese.

L'unica possibilità per i pazienti russi con genotipi HVGS 3 di sottoporsi a un trattamento molto efficace è la sostituzione dell'originale "Sovaldi" con farmaci simili (generici). Il costo del trattamento generico è in molti casi disponibile per i pazienti dalla Russia. Il prezzo di un vasetto di produzione indiana o egiziana sofosbuvir, che dura per 4 settimane di trattamento, varia da 7-8 a 15-16000 rubli.

I generici più popolari di Sofosbuvir sono:

  • Hepcinat (Natco, India);
  • SoviHep (Züdus, India);
  • Novisof (Workhard, India);
  • Sofocure (Emcure, India);
  • Cimivir (Biocon, India);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egitto) e altri.

Oltre ai farmaci antivirali, i farmaci adiuvanti possono essere inclusi nel complesso trattamento del genotipo dell'epatite C 3. Solo un trattamento complesso può essere efficace, che consiste non solo di farmaci, ma anche di metodi non farmacologici. Il paziente durante il trattamento dovrebbe seguire una dieta, smettere di bere, drogarsi e fumare, cambiare il suo stile di vita. Ricorda che prima il paziente si rivolgeva al medico e ha iniziato il trattamento corretto, più efficace sarebbe stata la terapia.