Regimi di trattamento del quarto genotipo

Il genotipo 4 del virus dell'epatite C non è facilmente curabile. Quando si prescrivono regimi basati su interferone, la frequenza di una risposta virale sostenuta varia dal 70% al 29%.

L'introduzione di nuovi farmaci antivirali diretti nella pratica medica può aumentare significativamente le possibilità di successo.

Le raccomandazioni dettagliate sull'uso dei DAA sono stabilite dall'Associazione europea per lo studio del fegato nel 2016. Per quanto riguarda il virus di questo genotipo, 6 schemi sono stati riconosciuti come efficaci, basati su Sofosbuvir.

La combinazione di questo farmaco con rappresentanti di altri gruppi di farmaci antivirali consente di contare su SVR in quasi il 95-100% dei casi. Di norma, si suppone che usi la combinazione di Sofosbuvir con uno o più preparati.

La dose giornaliera è contenuta in una pillola e presa una volta al giorno. È vero, a volte potrebbe essere necessario rafforzare lo schema con ribavirina. Ci sono indicazioni e stati separati per questo.

Le raccomandazioni EASL consentono l'utilizzo di schemi di generazione precedenti basati su interferoni peghilati. Tale necessità sorge in caso di intolleranza alle droghe combinate.

Le raccomandazioni tengono conto dell'esperienza del trattamento precedente:

Genotipo VHC 4, pazienti precedentemente non trattati

Tali pazienti possono essere nominati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, fallimento del trattamento preliminare

Se i precedenti corsi di terapia con peg-interferone non erano efficaci, i DAA sono applicati come segue:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

L'industria farmaceutica offre prodotti combinati pronti all'uso che richiedono un solo utilizzo di una compressa al giorno.

È necessaria cautela se il paziente ha un'insufficienza renale. In questi pazienti, si deve usare cautela quando si prescrive il regime 3D (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Trattamento con cirrosi

Mentre il genotipo virale progredisce, lo sviluppo di fibrosi nel tessuto epatico può portare a uno stato di cirrosi. Le raccomandazioni EASL del 2016 prevedono questo scenario.

Genotipo VHC 4, cirrosi compensata, pazienti precedentemente non trattati

La sicurezza dell'attività funzionale del fegato consente l'uso di schemi standard:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, insufficienza del trattamento con cirrosi compensata

Succede che il trattamento preliminare con interferoni non ha avuto successo. Quindi nominato:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

Il dosaggio dei farmaci per questi pazienti non deve essere modificato. Quando si manifestano sintomi di decompensazione della cirrosi, è necessario selezionare un regime terapeutico individuale. Se l'anemia si è sviluppata in questo contesto, è necessario rinunciare a Ribavirina.

Co-infezione da HCV e HIV

Si ritiene che gli schemi standard per i DAA non debbano essere modificati durante la co-infezione.

Genotipo VHC 4, pazienti precedentemente non trattati

Tali pazienti possono essere nominati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, fallimento del trattamento preliminare

Se i precedenti corsi di terapia con peg-interferone non erano efficaci, i DAA sono applicati come segue:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione al fatto che alcuni farmaci antivirali ad azione diretta potrebbero non essere ben combinati con l'uso di HAART. Pertanto, potrebbe essere necessario regolare la dose standard durante l'applicazione:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir e Tenofovir, Efavirenz, il farmaco complesso Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir e Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir e Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Categoricamente è impossibile consentire l'uso simultaneo di tali combinazioni:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ed Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapina, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

La mancata osservanza di queste raccomandazioni, di norma, porta a gravi disturbi di salute.

Con una risposta negativa alla terapia precedente

L'efficacia dei farmaci antivirali diretti è molto alta. Tuttavia, SVR non è sempre possibile. In tali casi, è necessario ricorrere a regimi terapeutici alternativi.

  • Opzione di schema preliminare: Sofofusvira monoprime o in combinazione con ribavirina o più interferone alfa pegilato. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Velpatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir e Dasabuvir (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Grazoprevir + Elbasvir con Ribavirina, se VN è inferiore a 800000, (24 settimane con fibrosi F3-F4 e VN più di 800000).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir con ribavirina. (24 settimane con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Simeprevir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • Un'opzione di schema preliminare: Sofosbuvir + Simeprevir. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina, (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Velpatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • Regimi che utilizzano inibitori NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Tali schemi ripetuti sono offerti:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).

Per impostare il grado di fibrosi, è preferibile utilizzare tecniche non invasive.

Genotipi di epatite C

Ogni anno, il virus dell'epatite C, scoperto nel 1989, prende le vite di milioni di persone sul nostro pianeta. Oggi questo virus estremamente insidioso e pericoloso è messo alla pari di malattie come l'AIDS, la sifilide e il cancro. E anche se la medicina moderna ha raggiunto un successo significativo nello studio del virus, la sua etimologia e trasmissione, il vaccino contro l'epatite C non è stato ancora sviluppato, e il trattamento della malattia è molto difficile e costoso.

L'agente eziologico di una delle peggiori malattie del mondo è il virus dell'HCV, che è caratterizzato da un'elevata variabilità e capacità di mutazioni. Pochi sanno che l'agente eziologico di HCV è un intero complesso di virus classificati secondo caratteristiche diverse.

Nonostante 11 genotipi di epatite C siano già stati scoperti nella medicina moderna, l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce solo 6 ceppi principali.

Quali sono i genotipi del virus dell'epatite C?

I genotipi sono tipi di virus che differiscono l'uno dall'altro da un insieme di geni. Possono avere i loro sottotipi (quasi-tipi), che, a causa del loro materiale genetico instabile, mutano e cambiano costantemente.

I genotipi dell'epatite C sono convenzionalmente denotati da numeri da 1 a 6, sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo e hanno un gran numero di sottotipi.

Secondo le statistiche ottenute dall'OMS di tutto il mondo, i genotipi 1-3 sono stati registrati in tutte le parti del nostro pianeta, mentre il genotipo 4 era prevalente in Nord America e il genotipo 6 era in Sud Africa.

È interessante notare che negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento del livello di distribuzione del genotipo 2 e una diminuzione del livello di quasi-tipo 1c.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

In circa il 9% dei casi, nel sangue dei pazienti viene diagnosticato più di un tipo di virus HCV. In questo caso, dicono del genotipo misto dell'epatite C.

Genotipo 1

Genotype 1 ha sottotipi a, b, c. Si trova in tutto il mondo, tuttavia, ha ricevuto una distribuzione speciale nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

In Russia, Ucraina e Bielorussia, i sottotipi 1a e 1b sono prevalenti.

Tra tutte le sottospecie, 1b è il più terribile, dal momento che nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica che minaccia con numerose complicazioni.

Come dimostra la pratica medica, l'uso di interferone con ribavirina è forse l'unico trattamento efficace. Secondo le statistiche, l'efficacia di questo regime terapeutico consente di ottenere un risultato positivo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, la durata del trattamento dei quasi-tipi 1a e 1b è di almeno 48 settimane.

Il successo della terapia dipende da tali fattori:

  • Durata della malattia Per i pazienti che hanno più di cinque anni, la prognosi è deludente. In questo caso, il trattamento farmacologico è molto difficile e la sua durata è significativamente aumentata.
  • La quantità di virus nel sangue. Meno carico virale sul corpo umano, maggiore è il successo della terapia.
  • Rispetto per il giusto stile di vita. Il rifiuto dell'alcool e di altre cattive abitudini, così come l'osservanza di una corretta alimentazione e dieta, aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Genotipo 2

Ha sottotipi a, b, c. È diffuso in tutto il mondo, tuttavia, a differenza di altri genotipi, è molto meno comune, caratterizzato da bassa carica virale e lento processo infiammatorio. Nel caso della diagnosi di epatite C, le complicanze del genotipo 2 si verificano molto raramente e il recupero si verifica nel 90% dei casi. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato "gentile".

Il trattamento è effettuato utilizzando la ricezione combinata di interferone e ribavirina. Inoltre, l'efficacia della terapia è osservata nel caso dell'uso di farmaci di azione antivirale diretta - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipo 3

Ha sottotipi a e b. Si trova in tutto il mondo, ma è più diffuso nel territorio dei paesi dell'ex Unione Sovietica. Registrato anche molti casi di infezione in Australia e Asia meridionale.

Il genotipo 3 dell'epatite C può essere trattato con farmaci antivirali di nuova generazione. Gli studi dimostrano che il più efficace è l'uso di riboflavina in combinazione con interferone. Gli scienziati notano anche che il quasi-tipo 3a risponde bene al trattamento con farmaci come Vero-Ribavirina e Interal.

Se il genotipo 3 dell'epatite C non viene trattato, possono comparire pericolose complicanze. Prima di tutto, stiamo parlando di tali complicazioni:

  • Fibrosi epatica Secondo dati di ricerca di scienziati svizzeri, la fibrosi epatica è più spesso osservata in pazienti con epatite con quasi-tipo 3a. E anche se oggi non ci sono farmaci con i quali è possibile sconfiggere completamente la malattia, con un trattamento tempestivo, i processi patologici nel fegato possono essere sospesi per molti anni.
  • La steatosi. È stato osservato che nei pazienti con epatite C virale con genotipo 3, la steatosi si sviluppa nel 70% dei casi.

Genotipi 4, 5, 6

Il genotipo 4 ha il maggior numero di quasi-tipi (a, b, c, d, e, f, h, i, j) e si trova più spesso in Nord Africa, principalmente in Egitto. Il quinto e il sesto genotipo hanno solo un quasi-tipo - 5a e 6a. Inoltre, se il 5a prevale prevalentemente in Sudafrica, il 6a è comune in Asia.

I genotipi 4, 5, 6 sono capiti male, ma è noto che l'infezione avviene attraverso il sangue o durante rapporti sessuali non protetti.

Perché devo determinare il genotipo?

La determinazione del genotipo (genotipizzazione) è una delle analisi più importanti utilizzate per diagnosticare l'epatite C.

I compiti principali della genotipizzazione sono:

  • determinazione del regime di trattamento, scelta dei farmaci, loro dosaggio;
  • prevedere il decorso della malattia e l'efficacia della terapia scelta;
  • previsione della durata del trattamento.

Le moderne tecnologie mediche consentono di determinare il genotipo dell'epatite C con la massima accuratezza, per questo vengono utilizzati i risultati dei test del sangue e del plasma.

I metodi più efficaci per la genotipizzazione dell'epatite C nello studio del sangue e del plasma del paziente sono:

  • sequenziamento diretto;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • ibridizzazione inversa con sonde sulla membrana.

Molti pazienti pongono la domanda dove passare l'analisi sul genotipo dell'epatite C. Se stiamo parlando di genotipi comuni 1-3, oggi quasi tutti i laboratori locali effettuano tali studi (Invitro, ecc.). Se il genotipo HCV non viene riconosciuto ed è necessario donare il sangue in aggiunta per ceppi specifici 4-6, gli studi vengono condotti in centri specializzati situati in grandi città.

Trattamento dell'epatite C con farmaci indiani

All'inizio del XXI secolo. la medicina ha fatto un enorme passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono stati scoperti nuovi analoghi dei farmaci antivirali: i generici indiani, che hanno un effetto diretto sul virus dell'HCV e contribuiscono alla completa guarigione del virus dell'epatite C da quasi tutti i genotipi. Tra questi farmaci ci sono MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Per lo più recensioni di droghe indiane sono positive. Questo è quello che scrivono sui forum su Internet.

Pertanto, la determinazione del genotipo dell'epatite C è una misura necessaria nel trattamento dell'epatite C, poiché la scelta dei metodi di trattamento, la sua durata e il risultato dipendono dai risultati della genotipizzazione.

Genotipi di epatite C

L'epatite C è una malattia virale che ha una tendenza alla progressione cronica asintomatica e si manifesta con processi degenerativi-distruttivi nel tessuto epatico. Nelle fasi successive, in assenza di trattamento o in corso maligno, si manifesta con cirrosi epatica e segni di insufficienza epatica.

Questa patologia asintomatica o appena percettibile può rimanere nel corpo per molto tempo. Alcune persone vivono per anni senza nemmeno sapere della loro diagnosi, sono una pericolosa fonte di infezione.

L'epatite è una malattia abbastanza comune e molte persone muoiono ogni anno. La propensione al virus per le mutazioni, la sua alta variabilità, non dà al corpo un'opportunità di auto-guarigione. Il sistema immunitario umano non è in grado di adattarsi alla velocità dei suoi cambiamenti. In questa luce, lo studio dei suoi genotipi può aiutare il trattamento - per renderlo più efficace e razionale.

  • Parenterale (attraverso strumenti sanguigni non sterili): iniettare droghe usando un comune ago, un cucchiaio e così via. Procedure terapeutiche, tra cui emodialisi, trasfusioni di sangue, odontoiatria, chirurgia e così via. Piercing, tatuaggio, manicure, soggetti a violazione dei metodi di sterilizzazione e disinfezione degli strumenti.
  • Verticale - da madre a figlio durante la gravidanza e il parto.
  • Meccanismo di contatto - attraverso rapporti sessuali non protetti.

Questo virus ha diversi ceppi (tipi genetici) che sono codificati con numeri arabi (1, 2, 3, ecc.). Ci sono solo sei genotipi, anche se alcuni scienziati ritengono appropriato isolare 11 ceppi. Nei tipi, i sottotipi sono distinti (1A e 1B, per esempio), che possono essere divisi in quasi specie.

Tale diversità è spiegata dall'instabilità del materiale genetico, dalla sua tendenza alle mutazioni spontanee. Moltiplicando, il virus spesso commette errori nel suo DNA. Pertanto, nel corpo del paziente appaiono continuamente nuovi quasi-tipi di virus. Il sistema immunitario non ha il tempo di adattarsi a loro, il che spiega l'alta frequenza delle lesioni croniche e l'impossibilità di auto-guarigione.

Ufficialmente, al momento, tali genotipi del virus dell'epatite C sono isolati:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Tra gli scienziati c'è l'opinione che i genotipi del virus dell'epatite C abbiano un diverso effetto sul decorso, sul trattamento e sulla prognosi della patologia. Questa opinione richiede uno studio più dettagliato.

La degenerazione grassa del fegato (steatosi) è caratterizzata dalla sostituzione del parenchima epatico normale con depositi di grasso. Tale complicazione è più spesso provocata da virus del gruppo 3A e raramente 1B. Tuttavia, il secondo genotipo ha un effetto negativo sul trattamento - un risultato favorevole è improbabile.

A causa di questa diversità del genoma, anche dopo una malattia già trasferita e curata, non si forma una forte risposta immunitaria, perché ogni volta che si verifica un'infezione si verifica la partecipazione di un nuovo quasi-tipo.

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Genotipo 4 epatite c

Quali sono i genotipi dell'epatite C?

L'epatite C è una malattia giovane comparativa. Le prime menzioni della malattia apparvero alla fine degli anni '80 del secolo scorso. Con l'aiuto di ricerche di laboratorio, gli scienziati hanno scoperto un virus che è straordinariamente diverso dall'epatite A e B. Il primo nome per HCV non era né A né B. Epatite La malattia è rappresentata da una molecola di RNA (hcv rna è una designazione internazionale).

Una caratteristica distintiva dell'epatite C, che appartiene alla famiglia dei flavivirus, è la sua alta variabilità genetica. Nel genoma dell'epatite, ci sono aree in cui si verificano mutazioni che riducono al minimo la possibilità di auto-guarigione. Nello spazio intorno a noi sono in circolazione 6 tipi di epatite, alcuni scienziati parlano di 11, che comprendono gruppi più piccoli - sottotipi e quasi-specie.

Tutti i tipi di genotipi con una descrizione

I genotipi dell'epatite C si differenziano per la sensibilità al trattamento, l'attività di moltiplicazione del virione, il decorso della malattia e il numero di decessi di epatociti. Oltre alle diverse caratteristiche di patogenicità, i ceppi di epatite differiscono in posizione geografica.

Nel mondo, i genotipi 1, 2, 3 del virus dell'epatite hanno ricevuto la maggiore prevalenza. Il ceppo di epatite in un paziente può dipendere non solo dal fattore territoriale, ma anche dallo stile di vita della persona infetta e dal suo genere. Il genotipo 3 a è comune tra i tossicodipendenti. Coloro che hanno ricevuto sangue donato non testato, sono dominati dal ceppo 1b. Virus 1b è comune tra donne e bambini.

I ceppi 1, 2, 3 sono comuni sul territorio della Russia e nelle ex repubbliche sovietiche: i tipi di epatite C influenzano il decorso della malattia in modi diversi e rispondono al trattamento. Genotype 1b è resistente ai farmaci e 3a - decorso aggressivo della malattia.

Puoi saperne di più sui primi tre genotipi dei singoli materiali:

Quale genotipo di epatite C viene trattato meglio?

I genotipi reagiscono in modo diverso alla terapia antivirale, che viene effettuata con interferone e ribavirina. È noto che i ceppi 1 e l'epatite 4 praticamente non danno una risposta efficace alla terapia. I genotipi 2 e 3 hanno un alto tasso di risposta virologica positiva Il genotipo 3 è meglio curabile di 2.

Come determinare il genotipo?

La genotipizzazione è l'analisi necessaria per determinare il genotipo di un virus. Le informazioni sul genotipo consentono di prevedere l'esito del trattamento, la sua durata. La specificazione del genotipo viene effettuata prima della nomina della terapia antivirale e influenza il dosaggio di ribavirina.

Puoi scoprire il tuo genotipo usando una nuova tecnica di PCR (reazione a catena della polimerasi). La diagnostica PCR consente di avere un'idea della carica virale sul corpo, confermare o rifiutare la diagnosi. A seconda dei risultati dell'analisi, il test può mostrare quanto segue:

  • I test hcv sono positivi. Ciò suggerisce l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C. Di conseguenza, il paziente è stato ammalato di epatite o è attualmente malato.
  • negativo,
  • Neutral.

Con un risultato neutro, è necessaria una rianalisi. Un risultato falso potrebbe essere il risultato della violazione delle regole del trasporto del sangue o della contaminazione del materiale in esame. La definizione di genotipo HCV si verifica entro una settimana.

Le analisi del sangue di laboratorio vengono eseguite con l'aiuto di reagenti di alcuni complessi antigenici di tipi comuni di HCV. La presenza di anti-HCV (hcv at) in materiale biologico indica una malattia pregressa o la presenza di una forma acuta o cronica. Negli individui con risoluzione indipendente dell'infezione, predomina il genotipo CC.

Diagnostica aggiuntiva

Per chiarire ulteriori trattamenti e valutare le condizioni generali del corpo, a volte sono necessari ulteriori meccanismi di ricerca. In generale e analisi biochimica del sangue, il focus del test è sulla bilirubina, gli enzimi epatici e la fosfatasi alcalina. La violazione di indicatori di queste sostanze nel sangue indica una disfunzione epatica.

Diagnostica aggiuntiva dell'epatite C include:

  • ELISA, che rileva la presenza di anticorpi all'HCV;
  • Biopsia ecografica e epatica.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il regime di trattamento standard per l'epatite C include la terapia di associazione antivirale con interferone e ribavirina. Con il genotipo 1, è necessaria una tripla terapia con l'introduzione di un inibitore della proteasi. La durata del trattamento è prescritta da un medico. I pazienti con cirrosi o cancro del fegato diventano candidati per il trapianto di fegato.

Durante il trattamento, deve essere prestata particolare attenzione alla nutrizione. Il rispetto della dieta prescritta dal medico ridurrà il carico sul fegato e contribuirà a ripristinare le sue funzioni. L'alcol deve essere completamente rimosso dall'uso.

Durante il trattamento dell'epatite C cronica, i medici stanno cercando di ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), che è una sorta di analogo al criterio del recupero. L'assenza di virus a RNA deve essere osservata in un paziente per almeno 6 mesi. Con SVR, i conteggi del sangue tornano alla normalità e la fibrosi epatica si arresta. Il paziente deve essere costantemente monitorato e testato per prevenire il ri-sviluppo del processo infiammatorio.

Condurre la genotipizzazione dell'epatite C e qual è il genotipo più pericoloso?

L'epatite C è una pericolosa malattia cronica di genesi virale. Colpisce le cellule del fegato e porta a complicanze così gravi come l'infiltrazione grassa di epatociti (steatosi), cirrosi e cancro. Le particolarità del processo patologico e la scelta della terapia dipendono principalmente dal genotipo del virus dell'epatite C, che viene determinato durante la diagnosi.

Quali sono i genotipi e dove vengono distribuiti?

Il numero di genotipi della malattia che esistono nel mondo varia da 6 a 11. Questa differenza è dovuta alla mancanza di una chiara classificazione medica e confini precisi tra i due genomi, che ci permettono di considerare il nuovo tipo di virus non come un sottotipo di uno esistente, ma come un genotipo separato.

La differenza nei genotipi dell'RNA 2 virale è di circa il 30%, tra i sottotipi - 10-15%.

Il più importante per la diagnosi e il trattamento sono 1-6 genotipi. 7 e 8 non sono sufficientemente investigati da specialisti in malattie infettive e sono caratteristici di piccoli gruppi di persone che vivono in una piccola area. Il numero di sottotipi raggiunge diverse centinaia, ma solo pochi sono di valore diagnostico per la scelta del metodo di trattamento.

Dalla classificazione del virus appartiene la propensione per la transizione dell'epatite alla forma cronica, le prospettive di trattamento con interferoni e altri farmaci antivirali, l'efficacia media della terapia e la probabilità di gravi complicanze della malattia.

Genotipo 1

Il primo genotipo di epatite C è uno dei più comuni tipi di virus nel mondo. La maggiore prevalenza di questo patogeno è caratteristica dell'Eurasia, dei paesi dell'Africa centrale e del Nord America. È diviso in diversi sottotipi, i principali dei quali sono 1a e 1b.

Il virus 1b è più comune in Russia e in altri paesi della CSI: si trova in circa l'80% dei casi clinici. Questo sottotipo di virus è caratterizzato da elevata aggressività, resistenza alla terapia con interferone, rapida diffusione e patologia cronica. 1a è al terzo posto in prevalenza in Russia. È meno aggressivo e più facile da trattare.

Genotipo 2

Il secondo genotipo del virus è distribuito principalmente nei paesi dell'Africa occidentale e in alcuni paesi europei, ma si verifica anche in Russia. Secondo la frequenza della diagnosi, è al quarto posto, immediatamente dopo 1a, ed è suddiviso in 23 sottotipi.

Questa infezione è caratterizzata da una lenta progressione della malattia e bassa aggressività, ma ha un'alta tendenza a ricombinarsi con altri tipi di virus. Questo è uno dei fattori di una grave malattia.

Genotipo 3

Il terzo tipo di virus dell'epatite C è comune in Russia, negli ex paesi dell'URSS, nei paesi del Sud-est asiatico, ecc. È classificato in 9 sottotipi, il più caratteristico dei quali per i pazienti russi è 3a e 3b.

Il sottotipo dell'agente patogeno non influisce sul tipo di terapia, pertanto le prospettive di trattamento sono considerate per l'intero genotipo. L'unica caratteristica del tipo 3a è la sua tendenza a ricombinarsi con 1b. In alcuni casi, la natura ricombinante della malattia potrebbe non essere rilevata durante la diagnosi iniziale.

Il patogeno di tipo 3 è meglio suscettibile all'azione dell'interferone. I pazienti che sono infettati da questa infezione hanno un'alta probabilità di successo.

Genotipi 4, 5 e 6

Il quarto genotipo si trova principalmente in Egitto e nei paesi dell'Africa centrale. Nei pazienti russi, questo tipo di patogeno viene diagnosticato in meno dell'1% dei casi clinici.

I tipi di virus 5 e 6 non sono caratteristici della Russia e dei paesi dell'ex Unione Sovietica. Sono comuni in Asia, Centro e Sud Africa.

A causa della bassa prevalenza nei protocolli di trattamento russi, non ci sono raccomandazioni specifiche per questi virus. Presumibilmente alcuni sottotipi 6 del genotipo, come pure 1b, sono resistenti agli interferoni.

Genotipi misti

La combinazione di diversi tipi di patogeni complica il decorso della malattia e riduce l'efficacia del trattamento. I tipi più comuni di agenti patogeni ricombinanti sono:

Il regime di trattamento è su misura per entrambi i tipi di agente patogeno. Con una diversa aggressività dei patogeni e il livello di efficacia della terapia antivirale, la concentrazione di virioni di uno dei genotipi diagnosticati diminuirà più velocemente.

La durata del corso è calcolata in base al tipo più pericoloso di agente patogeno.

Qual è il genotipo più pericoloso del virus dell'epatite C?

Il pericolo dell'agente patogeno dipende da diversi indicatori:

  • la probabilità di complicanze e il tasso di progressione del processo;
  • tendenza alla ricombinazione;
  • la probabilità di cura per l'epatite e la durata della terapia.

L'epatosi del fegato si sviluppa più spesso quando è infettata da un virus di tipo 3, ma le prospettive per il trattamento di questa infezione sono molto favorevoli.

Il più pericoloso è 1b, perché è comune e nel 40% dei casi non risponde alla terapia con interferone.

Il pericolo del patogeno di tipo 2 è la tendenza a ricombinarsi con altri genotipi (in particolare, con il sottotipo 1b).

Quale genotipo è meglio curabile?

L'epatite C, che è scatenata da un virus di tipo 2, viene trattata al meglio e, se combinata con altri genotipi, diminuisce l'efficacia della terapia.

Come è la genotipizzazione?

La genotipizzazione viene eseguita prima dell'inizio della terapia antivirale. Ciò consente di scegliere la combinazione più efficace di farmaci, per identificare la necessità di una biopsia del tessuto epatico e determinare la prognosi del trattamento.

Per la diagnosi del patogeno, viene utilizzato un test PCR e un'analisi con una regione specifica di frammento di RNA virale, che è caratteristico dell'uno o dell'altro genotipo, tenendo conto della differenza nel loro insieme di acidi nucleici. L'identificazione della regione di identificazione dell'RNA viene eseguita con la partecipazione del plasma o del siero del paziente.

Questo metodo consente di diagnosticare il tipo di infezione con una precisione superiore al 97%. Se l'agente patogeno non può essere identificato utilizzando campioni standard, ciò indica un errore nell'analisi o infezione da un tipo di agente patogeno che non è tipico per l'area in cui il paziente vive. La maggior parte dei laboratori diagnostici identifica i tipi più comuni di agente patogeno: 1a, 1b, 2 e 3.

Se non è possibile identificare l'agente patogeno, si raccomanda di ripetere l'analisi in laboratorio con apparecchiature più sensibili o utilizzare un regime di trattamento sviluppato per il genotipo 1.

In assenza del rischio di re-infezione e sospetto della natura ricombinante del patogeno, la genotipizzazione viene eseguita una volta.

Il genotipo può cambiare nel tempo?

In assenza di una combinazione di agenti patogeni e re-infezione del paziente, il genotipo del patogeno non può cambiare. Tuttavia, alcuni pazienti possono essere portatori di diversi tipi di agenti infettivi, uno dei quali è predominante.

L'esempio più caratteristico di una combinazione nascosta è la combinazione di genotipo 1 e 3. Se, dopo la diagnosi iniziale, viene prescritta la terapia, progettata solo per uno degli agenti patogeni, nel tempo la seconda inizia a predominare. Quando si esegue una rianalisi, il risultato può essere confuso con un "cambiamento" del genotipo da parte del paziente.

Opzioni di trattamento a seconda del tipo di virus

Indipendentemente dal tipo di patogeno dell'epatite C, i farmaci antivirali della nuova generazione e i loro generici sono usati per trattare questa malattia.

I seguenti farmaci sono usati per trattare l'infezione da virus dell'epatite B di tipo 1:

Il trattamento con Sofosbuvir con Daclatasvir + Ribavirina, Ledipasvir o Interferone Alfa + Ribavirina dura 12 settimane. L'assenza di interferone alfa in terapia di associazione con ribavirina aumenta la durata del trattamento di 2 volte.

Una combinazione efficace per il virus genotipo 1b è Ribavirina + Simeprevir + peginterferone.

Con bassa efficacia della terapia, la sua durata è aumentata a 24-48 settimane, a seconda della durata iniziale del corso.

Quando viene rilevato un virus di tipo 2, è consentito utilizzare regimi di trattamento simili, ad eccezione della combinazione di Sofosbuvir e Ledipasvir. Viene applicato anche lo schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

La durata del trattamento può variare da 12 a 24 settimane, ma questo tipo di infezione è ben trattato e raramente richiede un aumento della durata del ciclo antivirale.

Con il virus di tipo 3, la terapia inizia con un regime standard con la partecipazione di interferoni. Il trattamento può essere utilizzato schema universale con Sofosbuvir e Daclatasvir. La durata del farmaco è di 12 settimane. L'associazione con ribavirina aumenta la probabilità di efficacia del trattamento del 9%.

L'associazione di Sofosbuvir, peginterferone e ribavirina è altamente efficace (fino al 99%) e di breve durata.

Al rilevamento di altri tipi di patogeni dell'epatite, viene prescritta una terapia standard, che è efficace contro il virus di tipo 1. La sua durata dipende dalla risposta al trattamento e dalla concentrazione di virioni nel sangue.

Esistono diversi agenti antivirali pangenotipici sul mercato farmaceutico globale, la cui efficacia non dipende dal tipo di agente patogeno. L'efficacia di tale terapia raggiunge il 98-100%, ma il costo è più alto di qualsiasi altro schema, anche considerando la loro possibile durata e il cambiamento dei farmaci.

Si presume che nei prossimi 5-6 anni il trattamento diretto costituirà la base del corso di trattamento per qualsiasi tipo di virus dell'epatite C. Sofosbuvir è raccomandato anche nei casi in cui la risposta alla terapia con interferone sia assente o il tipo di virus identificato durante la genotipizzazione sia altamente resistente e difficile da trattare.

conclusione

La genotipizzazione del virus dell'epatite C è una procedura necessaria nella diagnosi iniziale della malattia. Ti permette di impostare il tipo di agente patogeno e scegliere il regime di trattamento più efficace.

Se un genoma del virus non viene analizzato tempestivamente o i virus vengono ricombinati, potrebbe essere necessario continuare la terapia o ripeterla, tenendo conto della sensibilità di tutti i tipi di virus presenti nel sangue del paziente.

Genotipi di epatite C

contenuto:

Perché è importante determinare il genotipo dell'epatite C?

Per terapia adeguata, selezione di farmaci e previsione dell'outcome della malattia.

L'OMS identifica 6 principali genotipi del virus dell'epatite C. Ogni tipo specifico è più comune in una particolare regione o paese. I genotipi da 1 a 3 sono diffusi in tutto il mondo, in Medio Oriente, in Africa 4 pazienti determinano il genotipo più spesso, il sesto è inerente nei paesi asiatici, il quinto è comune in Sud Africa.

Oltre ai principali tipi, si distinguono sottotipi o quasi-tipi: il decorso della malattia e le manifestazioni cliniche dipendono dal singolo sottotipo. La sensibilità del virus ai regimi di trattamento utilizzati dipende dal genotipo e sottotipo del virus.

  • Il primo ha tre quasi-tipi a, b e c.
  • 2 Il genotipo del virus dell'epatite C è diviso in quattro forme: dalla a alla d.
  • Il terzo tipo ha 6 sottotipi - dalla a alla f.
  • 4 genotype ha 10 quasi-tipi - da a a j.
  • Il quinto e il sesto genotipo di epatite C hanno solo un sottotipo a.

Come determinare il genotipo dell'epatite C

Per determinare correttamente il tipo di virus, è necessario passare un'analisi sul genotipo dell'epatite C. Si chiama genotipizzazione del virus dell'epatite C.

Il metodo di ricerca è PCR (polymerase chain reaction) Real time. Questo metodo consente la determinazione corretta del genotipo dell'epatite con una precisione superiore al 97%.

Per diagnosticare la genotipizzazione del virus dell'epatite C, viene prelevato sangue venoso. Identifica la regione di RNA. Nella maggior parte dei laboratori, quando si analizza il genotipo dell'epatite C, vengono determinati i quasi-tipi più comuni: 1,2 e 3.

A volte il genotipo non viene rilevato durante la genotipizzazione dell'HCV, tale risultato di un esame del sangue per il genotipo dell'epatite C non significa che non vi sia alcun virus. Questo risultato può essere spiegato da due ragioni:

  1. un genotipo atipico per una regione specifica, è necessario un diverso set di reagenti per analizzare il genotipo del virus dell'epatite C;
  2. basse concentrazioni di RNA virale nel sangue del paziente, quindi è necessaria un'apparecchiatura più potente e sensibile per eseguire la genotipizzazione del virus dell'epatite C

La combinazione di due tipi di virus in un organismo complica anche la conduzione della genotipizzazione dell'HCV. È meglio essere testati in laboratori di grandi dimensioni con tutti i reagenti necessari e le attrezzature moderne, quindi si può essere certi dei risultati della ricerca.

Il genotipo non può cambiare nel tempo, quindi il risultato dell'analisi è valido per l'intero corso del trattamento.

Quando si analizza il genotipo dell'epatite C, il prezzo è un fattore importante, a seconda della regione, può variare da 1.200 a 2.000 rubli. Questo è un piccolo prezzo per la fiducia in assenza o presenza di un certo tipo. Questo è fondamentale per impostare il regime di trattamento giusto, che sarà davvero di aiuto con una garanzia del 99%.

Con l'avvento di farmaci antivirali diretti (inibitori della trascrittasi inversa) nel 2013, l'OMS e l'Associazione europea per lo studio del fegato (EASL) hanno sviluppato nuovi regimi di trattamento a seconda del genotipo dell'epatite C. Il recupero avviene in oltre il 96% dei casi.

Dopo aver ricevuto un nuovo farmaco antivirale diretto Velpatasvir, è iniziata una nuova era nel trattamento dell'epatite C. La combinazione di Velpatasvir con Sofosbuvir aiuta a curare i pazienti anche senza ottenere il risultato di un esame del sangue per determinare il genotipo dell'epatite C. come era prima prima della comparsa di Velpatasvir. Tuttavia, la genotipizzazione rimane un importante collegamento diagnostico e non può essere esclusa.

Per ottenere un risultato positivo garantito di trattamento, è necessario non solo bere i farmaci prescritti da un medico, ma anche osservare le seguenti restrizioni:

  • non consumare alcol, sostanze stupefacenti;
  • almeno al momento del trattamento è necessario smettere di fumare;
  • non usare rimedi popolari ed epatoprotettori;
  • il più possibile per eliminare qualsiasi carico sul fegato - fast food, grassi, fritti, affumicati.

Ci sono prove clinicamente confermate che l'auto-medicazione e la dipendenza da alcol in una grande percentuale di casi portano alla cirrosi. Oltre alla carica virale, il paziente distrugge anche il fegato con l'etile.

Con comorbidità quali: diabete mellito, sovrappeso, anomalie della tiroide, intolleranza individuale ai componenti dei farmaci, potrebbe essere necessario modificare i regimi di trattamento. Tutte le decisioni di cambiare terapia possono essere fatte correttamente solo dal medico curante (virologo, epatologo).

Genotipo 1

Prima dell'avvento dei farmaci antivirali diretti, 1b era considerato il genotipo più pericoloso dell'epatite C. Nella maggior parte dei casi, ha portato a gravi danni al fegato - cirrosi, insufficienza epatica, grave intossicazione e cancro al fegato. La malattia era molto difficile e solo metà dei pazienti era completamente guarita. Alto rischio di recidiva.

Il regime di trattamento per l'epatite C del primo genotipo di tutti i sottotipi, a seconda delle patologie aggiuntive, è il seguente:

Qual è il genotipo dell'epatite C è meglio curabile?

Il genotipo C dell'epatite C è un insieme specifico di informazioni genetiche sui patogeni. Sotto il nome generico della malattia ci sono diverse varietà del virus. Sono chiamati tipi e quasi-tipi. "Lavorando insieme" portano ogni anno a un milione di morti. Pertanto, l'epatite C è considerata pericolosa insieme alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o al cancro. Quindi, quanti genotipi dell'agente causale dell'infiammazione del fegato sono di tipo C e perché abbiamo bisogno di una tale classificazione?

Tipi e quasi-tipi di epatite C

I virus sono microrganismi vivi. Hanno una struttura non cellulare, ma c'è un insieme di geni. Questo set è individuale per ciascuno dei virus. Pertanto, gli agenti patogeni e hanno effetti diversi sul corpo. Tuttavia, le differenze nel genoma possono essere minime, come nel caso dei sottotipi dell'agente causale dell'epatite C.

Il genotipo dell'epatite C è determinato da un insieme di acido ribonucleico (RNA) e desossiribonucleico (DNA). Con diverse combinazioni, causano una malattia.

Determinare il genotipo del virus dell'epatite C può dare diversi risultati. Gli scienziati hanno 11 varietà dell'agente patogeno. Non tutti sono riconosciuti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Secondo la sua classificazione, si distinguono 6 genotipi:

  1. Il primo Se si pone la domanda su quale genotipo di epatite C è il più pericoloso, i medici lo indicheranno. Il ceppo virale del primo tipo si adatta facilmente all'ambiente che cambia, trattamento. Per questo motivo, la terapia è difficile. Il primo genotipo ha 3 varietà: a, b e c. Il secondo di loro è considerato il più pericoloso. Nelle persone con una diagnosi di epatite C 1b nel 60% dei casi, la malattia sfocia nella forma cronica.
  2. Il secondo genotipo. L'epatite C di questo tipo è meno comune della prima e si distingue per un regime "risparmiatore". Il carico virale sul fegato e sul corpo nel suo insieme è minimo, i processi infiammatori sono inattivi. Circa il 90% di quelli che si infettano guariscono. I sottotipi del secondo genotipo sono anche 3.
  3. Terzo. È la risposta alla domanda su quale genotipo di epatite C è meglio curabile. Ciò è in parte dovuto allo studio del patogeno, una vasta gamma di farmaci contro di essa. Nel caso di una corretta selezione dei farmaci, il recupero completo avviene entro 24 settimane. Il genotipo ha due quasi-tipi - a e c.
  4. Il quarto, il quinto e il sesto genotipo. Uniti in un paragrafo, perché poco studiato. Di conseguenza, stanno ancora lavorando a schemi terapeutici. Il quarto genotipo ha nove sottotipi contemporaneamente. Questi sono a, b, c, d, e, f, h, i, j. Il quinto e il sesto hanno solo un quasi-tipo a.

Il virus dell'epatite C è stato scoperto alla fine degli anni '80. Pertanto, l'identificazione dei genotipi continua. Come notato sopra, gli scienziati indicano 11 specie. Forse, col tempo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità li aggiungerà al classificatore. Anche l'emergere di nuovi tipi non è escluso.

Tipici tipi e quasi-tipi per diversi gruppi di popolazione

La determinazione dei tipi di patogeni dell'epatite C è iniziata negli anni '90. Gli scienziati hanno trovato un certo modello di distribuzione di un particolare genotipo.

Prima di tutto, l'espansione dei patogeni è territoriale:

  1. Il genotipo numero 1 si trova in tutte le parti del mondo, ma è più comune negli stati dell'ex Unione Sovietica. I sottotipi 1a e 1b sono più comuni nella parte europea.
  2. Il secondo genotipo è distribuito uniformemente in tutto il mondo. In contrasto con il primo tipo di virus, il secondo è raro.
  3. Il terzo genotipo della malattia è più spesso rilevato in Australia, negli stati dell'Asia meridionale e nel territorio dell'ex Unione Sovietica. A causa della prevalenza e della facilità di trattamento, è stato possibile studiare bene la malattia.
  4. Il quarto, il quinto e il sesto genotipo del virus dell'epatite C sono distribuiti in modo non uniforme, sono rari, tutti i 9 sottotipi del quarto patogeno si trovano nell'Africa settentrionale, principalmente in Egitto. Il quinto tipo di agente patogeno è comune nella Repubblica del Sud Africa. Il sesto genotipo è tipico per i paesi asiatici.

Se parliamo delle categorie di età delle persone affette da uno o dall'altro sottotipo di epatite C, non ci sono confini chiari. Ci sono solo alcuni modelli. Quindi, quasi-tipo 1c colpisce principalmente la popolazione adulta. Tra i casi, il 52% ha più di 30 anni. Allo stesso tempo, solo il 25% dei piccoli pazienti.

L'età "vincolante" è anche per il quinto, sesto genotipo. Non è stato registrato un solo figlio tra i casi.

Genotipi misti di epatite C

Essendo una struttura non cellulare, il virus è piccolo e facilmente entra nel corpo. Spesso penetra il patogeno di un singolo genotipo. Tuttavia, durante il trattamento, quando l'immunità è compromessa, puoi unirti a:

  • un altro agente patogeno;
  • diversi diversi genotipi del virus.

L'ultimo caso è diagnosticato solo nell'1% di quelli infetti da epatite C. La prima opzione è registrata nell'8% dei pazienti.

Un agente patogeno specifico richiede una terapia specifica. Se ci sono diversi tipi di agenti patogeni, il trattamento è complesso, richiede molto tempo ed è difficile da sopportare.

Come è chiaro, non il genotipo stesso, ma un disturbo può essere mescolato. Il minimo cambiamento nel patogeno obbliga gli scienziati ad attribuirlo a un quasi-tipo separato. Non può essere tale che l'agente patogeno non sia esattamente 1a, ma non fino alla fine di 1b. Se è così, allora viene considerato un nuovo genotipo separato.

La diffusione di diversi genotipi del virus

Secondo le organizzazioni mediche internazionali di portatori di diversi tipi di epatite C sul pianeta a 500 milioni di persone.

Il più comune in Russia ha ricevuto:

Nel primo caso, l'80% dei pazienti ha avuto il virus durante una trasfusione di sangue. L'epatite di tipo 3a è infettata principalmente dalla vita di tutti i giorni e dai rapporti sessuali.

Le varietà di epatite C sfuggite ai "leader" hanno lasciato il resto solo il 10% delle infezioni. La maggior parte di loro sono associati a russi di viaggio stranieri. La malattia è portata da paesi in cui è comune.

In generale, gli agenti patogeni che sono estranei ai territori domestici provengono dall'America Latina, dall'Africa e dall'Australia.

Perché determinare il genotipo

È necessario sapere quali specie includono il virus che ha causato l'epatite C.

Il risultato dell'analisi è importante per i seguenti motivi:

  1. Le informazioni consentono ai medici di decidere come trattare il paziente. L'infezione può essere eliminata con diversi farmaci e i loro dosaggi vengono selezionati esattamente in base al genotipo del virus.
  2. La differenza nel "comportamento" dell'uno o dell'altro genotipo determina la natura del decorso della malattia. Supponendolo, i medici prescrivono la terapia, per così dire, in anticipo.
  3. Analisi consente di determinare le previsioni. È il tempo necessario per guarire.

Donare il sangue per l'analisi è utile a chiunque. Tutti i sottotipi di epatite C sono asintomatici.

Per non considerarti per errore sano o, al contrario, avere fiducia nell'assenza della malattia, devi sottoporti a esami regolari. La norma preventiva viene testata una volta all'anno.

I test principali determinano la stessa epatite C. I genotipi e la loro descrizione sono un argomento per coloro che hanno identificato l'agente eziologico. In questo caso, i cittadini si sottopongono a ulteriori ricerche. Rivelano anche a quale genotipo appartiene il patogeno.

Come determinare il genotipo

Per determinare il genotipo dell'epatite C usando uno dei seguenti metodi:

  1. Sequenziamento diretto. Analisi moderna che aiuta a identificare i "frammenti" di DNA e RNA. Il virus dell'epatite C in quasi 40 anni non è stato in grado di isolare.
  2. Reazione a catena della polimerasi. Studio sperimentale Con l'aiuto della reazione a catena della polimerasi, viene determinata anche la piccola presenza nel materiale biologico di alcune parti di acido ribonucleico o DNA.
  3. Ibridazione inversa con sonde sulla membrana. Gli acidi nucleici vengono trasferiti alla membrana, dove si moltiplicano. Dopo aver raccolto una quantità sufficiente di materiale biologico, viene determinato il genotipo del virus.

Va notato che anche i moderni metodi di analisi non consentono sempre di identificare l'agente patogeno. In primo luogo, ciò è dovuto alla possibilità di contaminazione del materiale biologico fornito durante il campionamento o durante il trasporto. In secondo luogo, il livello di carica virale è troppo piccolo.

Per l'analisi produttiva, l'indice di carica virale non deve essere inferiore a 750 UI (unità internazionali) / ml.

Dove ea quale prezzo si analizzano

Per una diagnosi accurata, è impossibile fare a meno di un sondaggio. I test per la presenza dell'agente causale dell'epatite C possono prendere qualsiasi. Non importa se i sintomi della malattia. Se un medico sottopone un esame del sangue, il test sarà gratuito. Lo schema è rilevante per le cliniche pubbliche e le istituzioni mediche private che operano ai poli dell'assicurazione obbligatoria.

Se il paziente ha deciso di fare l'analisi senza un rinvio, dovrai pagare.

Il costo dipende dalla natura dello studio:

  • se hai bisogno di ottenere un test di qualità per gli anticorpi contro il DNA o l'RNA di un virus, dovrai pagare da 300 a 900 rubli;
  • l'analisi quantitativa, che rivela la quantità di virus nel sangue, può costare da 1200 a 10 mila rubli;
  • per determinare se la terapia applicata è efficace, è necessario conoscere la carica virale con rilevamento in tempo reale, che costa fino a 20 mila rubli.

I risultati dello studio danno un risultato negativo o positivo. Nel primo caso stiamo parlando dell'assenza di virus nel corpo. Alcune analisi indicano il livello di particelle dell'RNA o del DNA del virus al di sotto di un valore critico. In questo caso, stiamo anche parlando di un risultato negativo dello studio.

Con un test positivo, i medici raccomandano di donare nuovamente il sangue. È importante escludere:

  1. Violazioni della tecnica di analisi.
  2. L'uso di reagenti di bassa qualità.
  3. La presenza di altri errori di professionisti medici.

Per escludere "incidenti" e necessità di ri-donare il sangue per l'analisi. Idealmente, devi andare 3 volte. Se tutti i risultati sono positivi, la diagnosi è innegabile.

Caratteristiche del trattamento di diversi genotipi

La terapia consiste in linee guida generali per specifici genotipi del virus. Il primo può essere espresso in 3 punti.

Tutti riguardano i farmaci:

  1. Prima di tutto, vengono prescritti farmaci antivirali. Principalmente farmaci usati con ribavirina e interferone. Quando si usano farmaci con il primo principio attivo, il paziente può provare mal di testa. I farmaci a base di interferone hanno uno spettro più ampio di effetti collaterali. Ci sono dolori muscolari, febbre, brividi e depressione. Tuttavia, c'è anche un adattamento alle droghe. Dopo un mese di utilizzo, gli effetti collaterali scompaiono.
  2. Il trattamento comprende immunostimolanti, epatoprotettori. Il primo gruppo serve a migliorare le funzioni protettive del corpo. Gli epatoprotettori ripristinano le funzioni del fegato.
  3. Vitamine. Sono necessari per migliorare il sistema immunitario. Per l'epatite C, si raccomanda di prendere alcune sostanze utili separatamente e non nei complessi. Discorso sull'acido folico, vitamine C, B12 ed E.

L'interferone nel nostro paese fino a poco tempo fa era considerato il principale farmaco nella lotta contro l'epatite C e altre malattie del fegato. Il principio attivo è stimolato dal sistema immunitario. Ma l'interferone ha molte controindicazioni ed effetti collaterali.

Gli inibitori iniziarono ad essere usati come sostituto dell'interferone. Invece di stimolare il sistema immunitario, bloccano l'attività del virus. Gli inibitori hanno diversi vantaggi:

  • la durata del trattamento è significativamente ridotta;
  • non ci sono numerosi effetti collaterali.

La scelta finale dei farmaci per il trattamento dell'epatite C dovrebbe fare un medico. L'automedicazione è pericolosa e porta a conseguenze gravi e, a volte, irreversibili.

La genotipizzazione dell'epatite C ti consente di espandere e integrare la terapia generale.

I medici hanno sviluppato metodi per trattare ogni tipo di virus:

  1. Genotipo 1. Il sottotipo b è il più pericoloso. Il suo trattamento dura da 5 mesi a un anno e mezzo. Allo stesso tempo viene applicata la doppia terapia. L'interferone e la ribavirina sono prescritti ai pazienti. Inoltre, i farmaci vengono assegnati per ripristinare la funzionalità epatica e prevenire le complicanze. Il valore della terapia è grande. Se il trattamento è iniziato fuori dal tempo e viene effettuato con violazioni, è impossibile fare a meno di gravi complicazioni.
  2. La differenza tra il genotipo 2 nei suoi effetti "sparing" sul corpo. Il carico virale è minimo. Il corso del trattamento dura da 3 mesi a sei mesi. Terapia farmacologica applicata. O si usano interferone o ribavirina. Inoltre, possono essere prescritti agenti antivirali diretti. Questi includono Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
  3. Genotipo 3. Viene anche trattato con solo uno dei principi attivi. La malattia è stata studiata meglio di altri genotipi. Non ci sono praticamente problemi con un recupero completo. Con un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni dei medici, si verifica nel 90% dei pazienti. Un corso terapeutico di solito dura 24 settimane.
  4. I genotipi dal 4 al 6 sono rari. Per questo motivo, non ci sono metodi speciali per il loro trattamento. Gestito da raccomandazioni generali.

Per monitorare i progressi del trattamento, vengono effettuati periodicamente ulteriori studi. Le analisi dovrebbero mostrare una diminuzione o un aumento dell'attività virale.

Nel primo caso stiamo parlando di una terapia di successo. Se il numero di particelle estranee non diminuisce, è necessario un aggiustamento del trattamento applicato. Può consistere nel cambiare il dosaggio dei farmaci o la loro sostituzione completa.

Oltre alla terapia farmacologica, deve essere prescritta una dieta. Quando l'epatite C, come con altri problemi al fegato e alla cistifellea, utilizzare il numero di tabella 5. Riduce il carico sull'organo interessato. Questo semplifica il trattamento dell'epatite C.

Secondo le raccomandazioni dei medici non possono mangiare piatti fritti e affumicati. Anche la quantità di grasso consumata deve essere ridotta. La preferenza è data a verdure e frutta. È desiderabile che i piatti fossero bolliti, cotti o al vapore. È necessario ridurre l'uso di bevande contenenti caffeina e l'alcool dovrebbe essere completamente abbandonato. Lo stesso vale per il fumo.

La dieta per uno qualsiasi dei genotipi dell'epatite C dovrebbe contenere tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi necessari per il normale funzionamento del corpo. La dieta ha lo scopo di eliminare i piatti dannosi, non la fame.