Anticorpi contro l'epatite C (anti HCV)

In risposta a particelle estranee nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono la sigla anti-HCV, che significa "contro il virus dell'epatite C".

Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi - G e M, che è scritto nelle analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anticorpi anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (di classi IgG e IgM) per antigeni dell'epatite C. Il test per determinare questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in fase acuta (possono essere rilevati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) che nell'epatite cronica. L'anti-HCV totale si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo delle infezioni croniche, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, persistono per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG core anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli sono gradualmente ridotti. "

È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.

Lo spettro anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare carica virale, attività di infezione, rischio di cronicità, separazione dell'epatite acuta e cronica e grado di danno epatico.. Il rilevamento degli anticorpi verso ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5) (proteine).

Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi di classe G per le proteine ​​HCV nucleari (core). Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni "fresche". L'IgG anti-HCV raggiunge un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel corso cronico della malattia viene rilevato nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.

Anticorpi anti-HCV IgM-IgM contro gli antigeni del virus dell'epatite C. L'anti-HCV IgM può essere rilevata nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione e la loro concentrazione raggiunge rapidamente un massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto, si ritiene che questi anticorpi siano un segno di un'infezione acuta o cronica con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento a lungo termine degli anticorpi di classe M è un fattore che predice il passaggio della malattia alla forma cronica. Si ritiene che la rilevazione di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia e l'attività dell'epatite C, tuttavia, non sempre con la riattivazione di CVHC, viene rilevata l'IgM anti-HCV. Ci sono anche casi in cui l'anticorpo anti-HCV viene rilevato nell'epatite cronica C in assenza di riattivazione.

Proteine ​​Nostrutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sono proteine ​​non strutturali (NS - non strutturali). Infatti, queste proteine ​​sono più grandi - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici, vengono rilevati anticorpi anti NS3, NS4 e proteine ​​NS5.

Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.

Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono nel tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.

Norma totale dell'epatite C anti hcv

Anticorpi contro il virus dell'epatite C (totale anti-HCV) - un metodo per diagnosticare l'infezione da epatite C rilevando nel sangue contemporaneamente anticorpi della classe IgG e IgM (anticorpi specifici totali prodotti con le proteine ​​del virus dell'epatite C mediante ELISA). Normalmente, gli anticorpi del virus dell'epatite C sono assenti nel sangue. Le principali indicazioni per l'uso sono: sospetto di epatite virale, aumento dell'attività degli enzimi epatici, individui a rischio - iniezioni frequenti, trasfusioni di sangue, tossicodipendenza, preparazione per la chirurgia, pianificazione della gravidanza.
L'agente eziologico dell'epatite C è un virus contenente RNA. Questo tipo di virus è stato identificato per la prima volta nel 1988. In precedenza, si chiamava "Epatite A o B". Il virus viene trasmesso attraverso il sangue e sessualmente. Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 6 mesi. La variante cronica del decorso dell'epatite C (epatite cronica attiva), osservata in una proporzione significativa di pazienti, raggiunge il 50% e spesso si sviluppa nella cirrosi epatica.

Il virus dell'epatite C umana contiene un numero di proteine ​​a cui si formano gli anticorpi. Si tratta di proteine ​​nucleocapsidiche (nucleo), busta E1, proteine ​​- NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Queste proteine ​​formano anticorpi che possono essere rilevati nel siero.

La comparsa di anticorpi totali contro il virus dell'epatite C nell'uomo è caratterizzata da variabilità, ma in media la produzione di anticorpi inizia da 3-6 settimane dopo l'infezione. Innanzitutto, dalle 3-6 settimane della malattia, iniziano a formarsi anticorpi della classe IgM. Dopo 1,5-2 mesi inizia una notevole produzione di anticorpi della classe IgG, raggiungendo una concentrazione massima di 3-6 mesi dalla malattia. Questo tipo di anticorpi può essere rilevato nel siero per anni. Pertanto, la rilevazione di anticorpi totali consente la diagnosi di epatite C a partire da 3-6 settimane o più dopo l'infezione. Va tenuto presente che la rilevazione degli anticorpi di classe IgM e IgG in questa formulazione del metodo (ELISA) è di screening e non è sufficiente per fare una diagnosi di epatite C virale e richiede la conferma mediante un metodo immunoblot (Western-blot). Data la sensibilità dei moderni sistemi di test (metodo ELISA), si raccomanda di condurre uno studio non prima di 4-6 settimane dopo una possibile infezione.

Gli anticorpi anti-HCV IgM contro il virus dell'epatite C sono un metodo per rilevare l'infezione da epatite C rilevando immunoglobuline della classe IgM nel sangue, anticorpi specifici prodotti dalle proteine ​​dell'epatite C. Normalmente, questo tipo di anticorpi è assente nel sangue. Le principali indicazioni per l'uso: sospetto della possibilità di infezione da epatite C, diagnosi di epatite virale, esame di gruppi a rischio, preparazione per la chirurgia, pianificazione della gravidanza.
L'agente eziologico dell'epatite C è un virus contenente RNA. Questo tipo di virus è stato identificato per la prima volta nel 1988. In precedenza, si chiamava "Epatite A o B". Il virus viene trasmesso attraverso il sangue e sessualmente. Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 6 mesi. La variante cronica del decorso dell'epatite C (epatite cronica attiva), osservata in una proporzione significativa di pazienti, raggiunge il 50% e spesso si sviluppa nella cirrosi epatica.
Il metodo per determinare gli anticorpi IgM contro l'epatite C virale consente di identificare la fase attiva dell'infezione, ovvero, sono caratteristici dell'epatite C acuta. Durante l'epatite C si possono distinguere tre fasi: acuta, latente e riattivazione, diversa nel quadro clinico, attività dell'enzima epatico e comparsa di anticorpi Classi di IgG e IgM. Gli anticorpi IgM compaiono nel sangue, di solito da 4-6 settimane dopo l'infezione. La loro concentrazione diminuisce al sesto mese della malattia e può aumentare dopo la reinfezione. La predominanza di anticorpi IgM su IgG indica un'elevata attività della malattia. Mentre recuperi, questo rapporto diminuisce. Va tenuto presente che gli anticorpi della classe IgM possono anche essere rilevati nell'epatite cronica C. Una diminuzione della loro concentrazione nel trattamento dell'epatite C cronica indica l'efficacia della terapia. Un aumento del titolo degli anticorpi IgM si osserva anche nella fase di riattivazione del decorso dell'epatite virale C.

Le malattie virali del fegato sono pericolose e possono provocare gravi complicanze. La natura del virus dell'epatite C (HCV) si trova in qualsiasi parte del mondo e il tasso di diffusione della malattia è molto alto. Per la diagnosi, vengono utilizzati studi su anticorpi ed enzimi epatici. Esame del sangue ANTI CHV di cosa si tratta? Tale test medico viene assegnato alla ricerca di anticorpi contro il virus dell'epatite C nel siero del paziente. L'analisi viene eseguita durante gli esami medici o in presenza di sintomi specifici di epatite.

Quando viene assegnata l'analisi

Il tipo di virus C nel sangue si diffonde rapidamente e infetta le cellule del fegato. Dopo l'infezione, le cellule iniziano a dividere attivamente, diffondendo e infettando i tessuti. Il corpo reagisce alla minaccia e inizia a produrre anticorpi contro l'epatite C. Nella maggior parte dei casi, la resistenza naturale del corpo non è sufficiente per combattere la malattia e il paziente ha bisogno di un farmaco serio. L'epatite di qualsiasi tipo può causare complicazioni e causare gravi danni al fegato. I bambini sono particolarmente sensibili alla malattia.

La diffusione dell'epatite virale avviene rapidamente, specialmente nei climi caldi e umidi. Le scarse condizioni igieniche aumentano le possibilità di infezione. Gli anticorpi anti-HCV possono essere rilevati da un esame del sangue alcune settimane dopo l'infezione. Pertanto, dopo il contatto con il paziente potrebbe non essere necessario uno, ma due o tre esami del sangue.

In alcuni casi, un sondaggio è obbligatorio, in alcuni è raccomandato:

Se la madre è malata di virus dell'epatite C, il bambino potrebbe anche avere questa malattia. La probabilità di infezione è del 5-20%, a seconda della presenza dell'RNA del virus nel sangue. Sesso non protetto con una persona infetta. Non esiste un'opinione inequivocabile sulla relazione tra epatite e rapporti sessuali tra medici e prove dirette. Tuttavia, secondo le statistiche, le persone sessualmente attive hanno una maggiore probabilità di essere infettate da un virus rispetto a quelle che aderiscono alla monogamia. L'epatite C può essere spesso riscontrata nei tossicodipendenti (infezione tramite siringhe e sangue). Quando si visita un dentista, tatuatore, piercing, infezione manicure è possibile, ma tali casi si verificano molto raramente. I donatori di sangue devono effettuare un test anti-HCV prima della procedura. Prima dell'intervento viene eseguito un esame del sangue per i virus. Con un aumento del valore dei campioni di fegato in base al risultato dell'analisi biochimica del sangue, vengono effettuati ulteriori test. Dopo il contatto con il paziente, è richiesto un esame. Assegnato a diversi test con un diverso periodo di tempo.

Molto spesso, lo screening e la donazione di sangue per l'epatite sono condotti in modo massiccio con screening diagnostici casuali (screening) in un'area geografica specifica. Tali attività prevengono i focolai di un'epidemia di malattia virale. Il paziente può anche cercare aiuto medico se ha trovato segni caratteristici di epatite.

Test di laboratorio

Con la malattia del fegato ci sono il giallo della pelle, l'alto affaticamento, il malessere, la nausea, ecc. Ma solo un esame del sangue può confermare o negare il sospetto di un virus. Il laboratorio esercita l'influenza dei reagenti di laboratorio sul campione di sangue del paziente. Come conseguenza della reazione, è possibile determinare la presenza o l'assenza di anticorpi di virus di tipo G, M, anti-HCV NS-IgG e RNA nel campione di sangue del paziente.

Se il medico ha prescritto uno studio per "ANTI HCV totale", significa che è in corso un test per la determinazione degli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

Per la ricerca dettagliata, viene utilizzato un saggio immunoenzimatico (ELISA), radioimmunodosaggio (RIA) o reazione a catena della polimerasi (PCR).

Le analisi del sangue RIA, PCR ed ELISA per l'epatite C sono eseguite in condizioni di laboratorio. Per l'analisi, viene utilizzato sangue da una vena. Per ottenere un risultato affidabile, il biomateriale deve essere assunto a stomaco vuoto. Qualche giorno prima dello studio, si raccomanda di interrompere l'assunzione di farmaci e di evitare gravi stress fisici ed emotivi. I laboratori, di norma, lavorano dalle 7 alle 10 del mattino. Il risultato è decifrato dal medico curante.

Tipi di anticorpi

A seconda di quali anticorpi vengono rilevati, il medico può formulare una conclusione sullo stato di salute del paziente. Varie cellule possono essere rilevate in un campione biologico. Gli anticorpi sono divisi in due tipi principali. L'IgM appare nel sangue 4-6 settimane dopo che il virus entra nel corpo. La loro presenza indica la riproduzione attiva di cellule virali e malattia progressiva. Le IgG possono essere rilevate come risultato di un esame del sangue in pazienti con epatite C cronica. Di solito si verificano dopo 11-12 settimane dall'infezione da un virus.

Alcuni laboratori possono determinare non solo la presenza di anticorpi, ma anche singole proteine ​​del virus, utilizzando un campione di sangue. Questa è una procedura complessa e costosa, ma semplifica enormemente la diagnosi e fornisce i risultati più affidabili.

Lo studio di proteine ​​è nominato estremamente raramente, di regola, per la diagnosi e la pianificazione del trattamento è sufficiente l'analisi per gli anticorpi.

I metodi di ricerca di laboratorio vengono costantemente migliorati. Ogni anno vi è l'opportunità di migliorare l'accuratezza dei test eseguiti. Quando si sceglie un laboratorio, è meglio dare la preferenza alle organizzazioni con il personale più qualificato e le più recenti attrezzature diagnostiche.

Come capire il risultato del test

I risultati del test potrebbero non fornire informazioni univoche. Un risultato positivo del test del sangue indica la presenza di anticorpi al virus dell'epatite C nel sangue del paziente, ma non significa che il paziente sia malato. Studi estesi forniscono le informazioni utili massime.

Esistono diverse opzioni per un risultato positivo del test per IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG e RNA (RNA):

Anticorpi delle classi di virus IgM, IgG e RNA sono stati rilevati nel materiale biologico. La situazione per la forma acuta della malattia. Solitamente accompagnato da gravi sintomi di epatite. È richiesto un trattamento immediato perché questa condizione è molto pericolosa per il paziente. Se tutti i parametri studiati sono presenti nel sangue, il paziente ha una esacerbazione della forma cronica della malattia. La presenza di IgG e anti-HCV NS-IgG in un campione di sangue indica epatite cronica C. Di solito non esiste alcun sintomo clinico. Il test IgG è positivo, vale a dire È contrassegnato nel modulo risultati come "+" e l'indicatore anti-HCV è contrassegnato come "+/-" tipico per i pazienti che hanno avuto epatite C acuta e recuperati. A volte questo risultato corrisponde alla forma cronica della malattia.

In alcuni casi, gli anticorpi del virus dell'HCV sono presenti nel sangue del paziente, ma non vi è alcuna malattia e non c'è stato. I virus possono scomparire dal corpo e non aver iniziato ad agire e infettare attivamente i tessuti.

Un risultato negativo del test inoltre non garantisce che il paziente sia sano.

In questo caso, il test conferma che non vi sono anticorpi al virus nel sangue. È possibile che l'infezione sia avvenuta di recente e il corpo non abbia ancora iniziato a combattere le cellule patogene. Per sicurezza, è nominato il riesame. Un risultato falso negativo si verifica nel 5% dei casi.

Esprimere il test

L'analisi per gli anticorpi può essere effettuata indipendentemente a casa. Nelle farmacie esiste un test rapido disponibile in commercio per determinare le cellule antigene per il virus dell'epatite C. Questo metodo è semplice e ha un grado di affidabilità piuttosto elevato. Il kit è costituito da uno scarificatore sterile nella confezione, una sostanza reagente, un panno antibatterico, una speciale pipetta per il sangue e una piastra indicatore. Il kit include anche istruzioni dettagliate per il suo utilizzo.

Se nella zona di test sono comparse 2 linee, il risultato dell'analisi è positivo. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico (specialista in malattie infettive o terapeuta), essere esaminati e superare un esame del sangue in laboratorio. Una linea opposta al segno "C" è un risultato negativo, il che significa che non vi sono anticorpi contro il virus dell'epatite C nel sangue. Se, di conseguenza, una linea appare di fronte al segno "T", il kit di diagnosi rapida non è valido.

I medici raccomandano esami medici standard, compreso un esame del sangue HCV ogni anno. Se esiste il rischio di contatto con pazienti o paesi visitati esposti a focolai di epatite C, è necessario consultare il proprio medico in merito alla vaccinazione contro l'epatite, se non vi sono controindicazioni. L'epatite è una malattia grave che causa il cancro e la cirrosi epatica.

Test di base dell'epatite C

L'epatite C virale è un serio problema medico e sociale. Oggi circa 180 milioni di persone nel mondo soffrono di questa malattia, 350 mila muoiono ogni anno. Il lungo decorso latente (asintomatico) dell'epatite C porta a una diagnosi tardiva. L'analisi dell'epatite C viene effettuata al fine di diagnosticare la malattia, diagnosi differenziale, con il suo aiuto, determinare la malattia "in piedi" precedentemente trasferita. Lo studio viene utilizzato in individui con sintomi di epatite C, livelli elevati di enzimi epatici, nell'ottenere informazioni sull'epatite precedentemente trasferita di eziologia non specificata, nelle persone a gruppi di rischio e negli studi di screening.

La diagnosi di epatite C si svolge in 2 fasi:

Fase 1 Determinazione della presenza nel siero di anticorpi del virus dell'epatite C (anti-HCV).

Fase 2 In presenza di anti-HCV, viene condotto un test per la presenza di RNA (acido ribonucleico) mediante PCR per l'epatite C. Il test consente di identificare la fase del processo - "attivo / inattivo", per decidere sulla necessità di trattamento. È noto che circa il 30% delle persone infettate dal virus dell'epatite C si auto-liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure. L'uso della PCR è determinato dal genotipo del virus. Genotipi diversi rispondono in modo diverso al trattamento.

Il grado di danno epatico nell'epatite C viene determinato utilizzando una biopsia o altri test invasivi e non invasivi (ad esempio, fibrotest). Il grado di steatosi epatica è determinato da steatotesta. In tutti i casi, la diagnosi di epatite C dovrebbe essere basata su dati provenienti dall'indagine epidemiologica, dalla clinica della malattia e dai dati emersi da analisi del sangue biochimiche.

Fig. 1. Gravi effetti dell'epatite C virale - ascite intensa.

Test dell'epatite C: anti-HCV

Gli anticorpi anti-HCV (anti-HCV) sono specifici marcatori di infezione. Nel corpo di una persona malata vengono prodotti anticorpi specifici per le proteine ​​del virus dell'epatite C (antigeni) - immunoglobuline della classe IgM e IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Quando si ottiene un risultato positivo per gli anticorpi del virus dell'epatite C, viene eseguito un test di conferma - determinazione degli anticorpi totali alle proteine ​​strutturali e non strutturali del virus. Le proteine ​​strutturali dell'involucro dei virus E1 ed E2 sono prodotte da IgM anti-HCV, proteina C nucleocapsidica (anti-HCV IgG) e 7 enzimi proteici non strutturali NS - anti HCV NS IgG.

Per il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C, viene utilizzato il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Test di conferma - RIBA (immunoblotting ricombinante), meno spesso Inno-Lia (analisi di peptidi sintetici) vengono utilizzati per confermare (+) risultati ELISA.

IgM anti HCV

• Gli anticorpi IgM anti-HCV compaiono nel siero 4-6 settimane dopo l'infezione e raggiungono rapidamente un massimo. Alla fine del processo acuto (dopo 5 - 6 mesi), la loro concentrazione diminuisce.
• La registrazione a lungo termine della presenza di IgM anti-HCV suggerisce che l'epatite C abbia acquisito un decorso cronico.
• L'aumento del livello di IgM nel periodo di epatite C cronica suggerisce la riattivazione del processo infettivo.
• Il livello di immunoglobuline IgM consente di valutare l'efficacia del trattamento.

Anti HCV IgG

Gli anticorpi IgG anti HCV compaiono nel siero del paziente da 11 a 12 settimane dopo l'infezione. A 5-6 mesi, viene registrata la concentrazione massima. Prossimi anticorpi

rimangono ad un livello costante per tutta la durata della malattia nel periodo acuto e durante il periodo di recupero.

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C.

Gli anticorpi totali contro l'epatite C (totale anti HCV) vengono utilizzati per diagnosticare casi "freschi" della malattia. Gli anticorpi totali sono anticorpi della proteina nucleocapside C - cor (anti HCV IgG) e 7 enzimi proteici non strutturali NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 e anti HCV NS5.

Gli anticorpi totali del virus dell'epatite C compaiono nel siero della persona infetta dopo 11-12 settimane dall'inizio dell'infezione, raggiungono un picco da 5 a 6 mesi e rimangono a un livello costante durante l'intero periodo della malattia nel periodo acuto e tra 5 e 9 anni dopo il periodo di recupero.

Ogni tipo di anticorpo ha un valore diagnostico indipendente:

• AntiHCVC (cor) sono i principali indicatori di contatto con l'epatite C.
• AntiHCVNS3 ha rilevato uno dei primi nel processo di sieroconversione (produzione di anticorpi in risposta alla presenza del virus), indica la gravità del processo infettivo e indica un'elevata carica virale. Con il loro aiuto, l'epatite C ereditaria è determinata in pazienti che non sospettano di avere un'infezione. La presenza prolungata di anti-HCV NS3 nel siero indica un alto rischio di cronicizzazione del processo.
• AntiHCVNS4 suggerisce che il processo infettivo ha un lungo corso. Il livello dei titoli anticorpali può essere valutato in base al grado di danno epatico.
• AntiHCVNS5 indica la presenza di RNA virale. La loro scoperta nel periodo acuto è un precursore della cronicità del processo. Elevati titoli anticorpali sullo sfondo del trattamento suggeriscono che il paziente non risponde al trattamento.
• AntiHCVNS4 e antiHCVNS5. Questo tipo di anticorpi appare nelle ultime fasi dello sviluppo dell'epatite. La loro riduzione indica la formazione della remissione del processo infettivo. Dopo il trattamento, i titoli di anti-HCV NS4 e anti-HCV NS5 sono ridotti entro 8-10 anni. Questo tipo di anticorpo non protegge dalla reinfezione.

Fig. 2. Macrodrug di un fegato. Cirrosi epatica in epatite C.

Analisi di decodifica per l'epatite C

L'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C è indicata dal termine "Norm". Tuttavia, questo non sempre significa l'assenza della malattia negli esseri umani. Pertanto, l'assenza di anticorpi nel sangue di una persona infetta viene registrata fino alla comparsa nel sangue - fino a 6 mesi dal momento dell'infezione (in media 12 settimane). Il periodo di assenza di anticorpi nel sangue di una persona infetta è chiamato "finestra sierologica". I sistemi di test di 3a generazione (ELISA-3) hanno un'elevata specificità (fino al 99,7%). Circa lo 0,3% ha rappresentato risultati falsi positivi.

La presenza di anti-HCV indica un'infezione in corso o un'infezione pregressa.

• Rilevazione di anticorpi IgM e anti-HCV Cor Cor IgG, aumento dei titoli di HCG anti-Cor CorG e risultati (+) PCR in presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite acuta indicano un periodo acuto della malattia.
• Rilevazione di anti-IgM, anti-HCV Corre IgG, anti-HCV NS IgG e (+) PCR risultati in presenza di segni clinici e di laboratorio di epatite indicano la riattivazione dell'epatite cronica C.
• La rilevazione di IgE anti-HCV Coré e IgG anti-HCV NS in assenza di segni clinici e di laboratorio di epatite e un risultato negativo della PCR indica che il paziente ha un'epatite cronica nella fase latente.

Fig. 3. Macrodrug di un fegato. Cancro epatico primitivo. Uno dei motivi per lo sviluppo dell'oncologia è la cirrosi epatica, sviluppata sullo sfondo dell'epatite cronica C.

Analisi PCR per l'epatite C

La reazione a catena della polimerasi (PCR) è il "gold standard" per la diagnosi dell'epatite C virale. L'elevata sensibilità del test consente di rilevare il materiale genetico dei virus (RNA) anche se ce ne sono solo pochi nel materiale in esame. La PCR è in grado di rilevare i virus RNA molto prima della comparsa degli anticorpi nel siero, ma non prima del 5 ° giorno dal momento dell'infezione. Quando una malattia viene rilevata mediante PCR, i virus RNA vengono rilevati non solo nel siero, ma anche nei biopati del fegato.

• La reazione a catena della polimerasi consente di determinare la presenza o l'assenza di virus dell'epatite C nel sangue e decidere l'inizio del trattamento. È noto che fino al 30% dei pazienti si liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure.
• L'epatite C PCR viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento.
• La PCR viene utilizzata in assenza di anticorpi nel sangue, ma in presenza di forti sospetti di epatite C (aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, bilirubina totale, 2 volte eccesso di enzimi epatici AST e ALT).
• L'analisi PCR per l'epatite C è utilizzata per controllare la trasmissione intrauterina di virus dell'epatite.

Carica virale dell'epatite C.

Utilizzando l'analisi PCR, è possibile determinare non solo la presenza di RNA virale nel sangue - un'analisi qualitativa (rilevata / non rilevata), ma il loro numero - la carica virale (il numero di unità di RNA virale in 1 ml di sangue). Indicatore quantitativo La PCR viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento dell'epatite C.

I metodi usati per la PCR hanno sensibilità diversa. Nella Federazione Russa, secondo le raccomandazioni metodologiche del 2014, si raccomanda di applicare metodi che abbiano una sensibilità di 25 UI / ml o meno. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato del 2015, si propone di applicare metodi per determinare l'RNA virale con una sensibilità di 15 IU / ml o inferiore.

A seconda della sensibilità del sistema di test, il paziente riceve l'uno o l'altro risultato dello studio:

• La sensibilità minima dell'analizzatore COBAS AMPLICOR è 600 IU / ml (l'analizzatore della vecchia generazione).
• La sensibilità minima dell'analizzatore HCB-TEST COBAS AMPLICOR è di 50 UI / ml, ovvero 100 copie per ml.
• La sensibilità minima dell'analizzatore dell'HC RealBest RNA è di 15 UI / ml, che è di 38 copie per ml (incluso nel gruppo dei moderni sistemi di test). La specificità di questi analizzatori è del 100%. Con il loro aiuto, vengono rilevati RNA di virus dell'epatite C dei sottotipi 1a e 1b, 2a, 2b, 2c e 2i, 3, 4, 5a e 6.

Se ci sono copie di RNA al di sotto della soglia di sensibilità di questo analizzatore, il paziente riceve la risposta "non rilevata".

Fig. 4. Un esempio di analisi PCR (test quantitativo). La carica virale è determinata per l'epatite C.

Interpretazione dei risultati dell'analisi PCR per l'epatite C.

• L'assenza di RNA del virus indica l'assenza di infezione.
• L'assenza di RNA contro la presenza di anticorpi nel sangue indica la scomparsa del virus dell'epatite C sotto l'influenza del trattamento o con auto-guarigione.
• In alcuni casi, il virus è presente nel sangue, ma a livelli subliminali, quando la sua concentrazione non viene catturata dagli analizzatori. Tali pazienti rimangono pericolosi in termini di infezione.
• Il rilevamento del virus dell'RNA per 6 mesi consecutivi nei pazienti con epatite C acuta suggerisce che la malattia ha avuto un decorso cronico.
• La riduzione dell'RNA virale durante il trattamento indica l'efficacia della terapia e viceversa.

Fig. 5. Epatosi grassa. Una delle cause del danno epatico è l'epatite C. virale

Esami del sangue biochimici di base per l'epatite C

Gli esami del sangue biochimici aiutano a stabilire lo stato funzionale di molti organi e sistemi umani.

Enzimi epatici ALT e AST

Gli enzimi epatici sono sintetizzati intracellularmente. Sono coinvolti nella sintesi di aminoacidi. Un gran numero di essi si trovano nelle cellule del fegato, cuore, reni e muscoli scheletrici. Con la sconfitta degli organi (violazione dell'integrità delle membrane cellulari), gli enzimi entrano nel sangue, dove il loro livello aumenta. Livelli elevati di enzimi sono registrati con la sconfitta (lisi, distruzione) di cellule epatiche, infarto miocardico e altre malattie. Più alto è il livello di transaminasi nel siero, più cellule vengono distrutte. L'ALT predomina nelle cellule del fegato, AST - nelle cellule del miocardio. Con la distruzione delle cellule del fegato, il livello di ALT aumenta di 1,5 - 2 volte. Con la distruzione delle cellule del miocardio, il livello di AST aumenta di 8-10 volte.

Quando si diagnostica l'epatite virale cronica, è necessario prestare attenzione al rapporto AST / ALT (coefficiente de Ritis). Un eccesso di AST su ALT indica danni alle cellule del fegato.

• La norma di AST per gli uomini è fino a 41 unità / l, le donne - fino a 35 unità / l, i bambini sopra i 12 anni - fino a 45 unità / l.
• La norma dell'ALT per gli uomini è fino a 45 unità / l, le donne - fino a 34 unità / l, i bambini dai 12 anni in su - fino a 39 unità / l.
• Normalmente (nelle persone sane) il rapporto AST / ALT varia da 0,91 a 1,75.

bilirubina

La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. La bilirubina nel sangue si trova sotto forma di indiretta (fino al 96%) e diretta (4%). Il processo di decomposizione di questa sostanza si verifica principalmente nelle cellule del fegato, dove viene escreto dal corpo con la bile. Con la distruzione delle cellule del fegato, aumenta il livello di bilirubina nel siero. Normalmente, il contenuto totale di bilirubina è inferiore a 3,4 - 21,0 μmol / L. A un livello di 30-35 μmol / L e oltre, la bilirubina penetra nei tessuti, per cui la pelle e la sclera diventano itteriche.

Fig. 6. Quando l'epatite C nel sangue aumenta il livello di bilirubina. La sostanza penetra nei tessuti, motivo per cui la pelle e la sclera diventano itteriche.

Anticorpo del virus dell'epatite C

La malattia epatica con virus di tipo C è uno dei problemi acuti degli specialisti in malattie infettive e degli epatologi. Per la caratteristica della malattia lungo periodo di incubazione, durante il quale non ci sono sintomi clinici. In questo momento, il vettore dell'HCV è il più pericoloso perché non conosce la sua malattia ed è in grado di infettare le persone sane.

Per la prima volta, il virus iniziò a parlare alla fine del XX secolo, dopodiché iniziò la sua ricerca su vasta scala. Oggi è noto circa le sue sei forme e un gran numero di sottotipi. Tale variabilità della struttura è dovuta alla capacità del patogeno di mutare.

La base dello sviluppo del processo infettivo-infiammatorio nel fegato è la distruzione degli epatociti (le sue cellule). Sono distrutti sotto l'influenza diretta di un virus con un effetto citotossico. L'unica possibilità di identificare l'agente patogeno in fase preclinica è la diagnosi di laboratorio, che prevede la ricerca di anticorpi e il kit genetico del virus.

Che cosa sono gli anticorpi contro l'epatite C nel sangue?

Una persona che è lontana dalla medicina, è difficile capire i risultati degli studi di laboratorio, senza conoscere gli anticorpi. Il fatto è che la struttura del patogeno consiste in un complesso di componenti proteici. Dopo essere entrati nel corpo, fanno reagire il sistema immunitario, come se lo infastidissero con la sua presenza. Inizia così la produzione di anticorpi contro gli antigeni dell'epatite C.

Possono essere di diversi tipi. A causa della valutazione della loro composizione qualitativa, il medico riesce a sospettare l'infezione di una persona, nonché a stabilire lo stadio della malattia (incluso il recupero).

Il metodo principale per il rilevamento degli anticorpi contro l'epatite C è un test immunologico. Il suo scopo è quello di cercare Ig specifici, che sono sintetizzati in risposta alla penetrazione dell'infezione nel corpo. Si noti che l'ELISA consente di sospettare la malattia, dopo di che è necessaria un'ulteriore reazione a catena della polimerasi.

Gli anticorpi, anche dopo una completa vittoria sul virus, rimangono per il resto della loro vita nel sangue umano e indicano il contatto passato di immunità con l'agente patogeno.

Fasi della malattia

Gli anticorpi contro l'epatite C possono indicare lo stadio del processo infettivo-infiammatorio, che aiuta lo specialista a selezionare farmaci antivirali efficaci e tracciare la dinamica dei cambiamenti. Ci sono due fasi della malattia:

• latente. Una persona non ha sintomi clinici, nonostante il fatto che sia già un vettore di virus. Allo stesso tempo, il test per gli anticorpi (IgG) per l'epatite C sarà positivo. Il livello di RNA e IgG è piccolo.
• acuta - caratterizzata da un aumento del titolo anticorpale, in particolare IgG e IgM, che indica un'intensa moltiplicazione degli agenti patogeni e una pronunciata distruzione degli epatociti. La loro distruzione è confermata dalla crescita degli enzimi epatici (ALT, AST), che è rivelata dalla biochimica. Inoltre, l'agente patogeno RNA si trova in alta concentrazione.

La dinamica positiva sullo sfondo del trattamento è confermata da una diminuzione della carica virale. Dopo il recupero, l'RNA dell'agente causale non viene rilevato, rimangono solo le immunoglobuline G, che indicano una malattia pregressa.

Indicazioni per ELISA

Nella maggior parte dei casi, l'immunità non può far fronte all'agente patogeno in modo indipendente, poiché non riesce a formare una risposta potente contro di essa. Ciò è dovuto a un cambiamento nella struttura del virus, a causa della quale gli anticorpi prodotti sono inefficaci.

Di solito, un ELISA viene prescritto più volte, poiché è possibile un risultato negativo (all'inizio della malattia) o un falso positivo (nelle donne in gravidanza, nelle patologie autoimmuni o nella terapia anti-HIV).

Per confermare o confutare la risposta dell'ELISA, è necessario ri-condurla dopo un mese, nonché donare il sangue per la PCR e la biochimica.

Gli anticorpi del virus dell'epatite C sono studiati:

1. iniezione di tossicodipendenti;
2. in persone con cirrosi epatica;
3. se incinta è una compagnia virale. In questo caso, sia la madre che il bambino sono soggetti ad esame. Il rischio di infezione varia dal 5% al ​​25%, a seconda della carica virale e dell'attività della malattia;
4. dopo il sesso non protetto. La probabilità di trasmissione del virus non supera il 5%, tuttavia, con lesioni alle mucose dei genitali, omosessuali, nonché amanti di frequenti cambiamenti di partner, il rischio è molto più alto;
5. dopo il tatuaggio e il piercing;
6. dopo aver visitato un salone di bellezza con una cattiva reputazione, poiché l'infezione può avvenire attraverso strumenti contaminati;
7. prima di donare il sangue, se una persona desidera diventare donatrice;
8. in medsotrudnikaov;
9. lavoratori di imbarco;
10. recentemente rilasciato dalla MLS;
11. se viene rilevato un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST) al fine di escludere il danno virale all'organo;
12. a stretto contatto con il vettore del virus;
13. nelle persone con epatosplenomegalia (aumento del volume di fegato e milza);
14. in infezione da HIV;
15. in una persona con il giallo della pelle, iperpigmentazione delle palme, stanchezza cronica e dolore al fegato;
16. prima della chirurgia programmata;
17. quando si pianifica una gravidanza;
18. in persone con cambiamenti strutturali nel fegato, rilevati dagli ultrasuoni.

Il saggio immunoenzimatico viene utilizzato come screening per lo screening di massa delle persone e la ricerca di portatori di virus. Questo aiuta a prevenire un focolaio di una malattia infettiva. Il trattamento iniziato nella fase iniziale dell'epatite è molto più efficace della terapia sullo sfondo della cirrosi.

Tipi di anticorpi

Per interpretare correttamente i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario sapere quali sono gli anticorpi e cosa possono significare:

1. IgG anti-HCV è il principale tipo di antigeni rappresentati dalle immunoglobuline G. Possono essere rilevati durante l'esame iniziale di una persona, il che rende possibile sospettare la malattia. Se la risposta è positiva, vale la pena di pensare al lento processo infettivo o al contatto dell'immunità con i virus in passato. Il paziente necessita di ulteriore diagnosi mediante PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Questo tipo di marcatore significa "anticorpi alle strutture nucleari" dell'agente patogeno. Appaiono subito dopo l'infezione e indicano una malattia acuta. L'aumento del titolo si osserva con una diminuzione della forza della difesa immunitaria e l'attivazione di virus nel decorso cronico della malattia. Quando la remissione è un marker debolmente positivo;
3. totale anti-HCV è l'indice totale di anticorpi ai composti proteici strutturali del patogeno. Spesso, gli consente di diagnosticare con precisione lo stadio della patologia. La ricerca di laboratorio diventa informativa dopo 1-1,5 mesi dal momento della penetrazione dell'HCV nel corpo. Gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C sono un'analisi dell'immunoglobulina M e G. La loro crescita si osserva in media 8 settimane dopo l'infezione. Persistono per tutta la vita e indicano una malattia passata o il suo corso cronico;
4. anti-HCVNS. L'indicatore è un anticorpo alle proteine ​​non strutturali dell'agente patogeno. Questi includono NS3, NS4 e NS5. Il primo tipo viene rilevato all'inizio della malattia e indica il contatto immunitario con l'HCV. È un indicatore di infezione. La conservazione prolungata del suo alto livello è un segno indiretto della cronicità del processo infiammatorio virale nel fegato. Gli anticorpi ai restanti due tipi di strutture proteiche sono rilevati nella fase avanzata dell'epatite. NS4 è un indicatore dell'estensione del danno d'organo e NS5 indica un decorso cronico della malattia. Ridurre i loro titoli può essere considerato come l'inizio della remissione. Dato l'alto costo della ricerca di laboratorio, è raramente utilizzato nella pratica.

C'è anche un altro marker - questo è HCV-RNA, che comporta la ricerca di un set genetico del patogeno nel sangue. A seconda della carica virale, il portatore di infezione può essere più o meno contagioso. Per lo studio vengono utilizzati sistemi di test ad alta sensibilità che consentono di rilevare l'agente patogeno in fase preclinica. Inoltre, l'uso della PCR può rilevare l'infezione in uno stadio in cui mancano ancora gli anticorpi.

Il tempo della comparsa di anticorpi nel sangue

È importante capire che gli anticorpi compaiono in momenti diversi, il che rende possibile determinare con maggiore precisione lo stadio del processo infettivo-infiammatorio, valutare il rischio di complicanze e anche sospettare di epatite all'inizio dello sviluppo.

Le immunoglobuline totali iniziano a registrare nel sangue nel secondo mese di infezione. Nelle prime 6 settimane, il livello di IgM sta rapidamente aumentando. Questo indica un decorso acuto della malattia e un'elevata attività del virus. Dopo il picco della loro concentrazione, si osserva la sua diminuzione, che indica l'inizio della fase successiva della malattia.

Se vengono rilevati anticorpi di classe G per l'epatite C, è necessario sospettare la fine della fase acuta e la transizione della patologia a quella cronica. Sono rilevati dopo tre mesi dal momento dell'infezione nel corpo.

A volte gli anticorpi totali possono essere isolati già dal secondo mese della malattia.

Per quanto riguarda l'anti-NS3, vengono rilevati in una fase iniziale di sieroconversione e anti-NS4 e -NS5 - in una fase successiva.

Ricerca decodifica

Per il rilevamento di immunoglobuline usando il metodo ELISA. Si basa sulla reazione dell'antigene-anticorpo, che procede sotto l'azione di speciali enzimi.

Normalmente, il totale non è registrato nel sangue. Per la valutazione quantitativa degli anticorpi si è utilizzato il coefficiente di positività "R". Indica la densità del marcatore nel materiale biologico. I suoi valori di riferimento vanno da zero a 0.8. L'intervallo di 0,8-1 indica una risposta diagnostica discutibile e richiede un ulteriore esame del paziente. Un risultato positivo viene considerato quando vengono superate le unità R.

Cosa fare se si riscontrano anticorpi contro l'epatite C?

Sebbene i metodi di ricerca di laboratorio per le malattie del fegato virali siano ben sviluppati, ci sono alcune sfumature che devono essere considerate prima di testare.

Epatite C - che cos'è?

L'epatite C è una malattia epatica virale, che è caratterizzata da una tendenza a un decorso lungo e pigro, un lungo periodo asintomatico e un alto rischio di sviluppare pericolose complicanze. L'agente eziologico dell'infezione è un virus contenente RNA che si moltiplica negli epatociti (le principali cellule epatiche) e media la loro distruzione.

epidemiologia

L'epatite C virale è considerata leggermente contagiosa perché può essere infettata solo attraverso il contatto diretto e diretto con il sangue infetto.

Questo succede quando:

• Iniezione di droghe
• Frequenti trasfusioni di sangue e suoi preparati.
• Emodialisi.
• Sesso non protetto

L'infezione estremamente rara si verifica quando si visita un dentista, così come durante una manicure, pedicure, piercing e tatuaggi.

Rimane una domanda irrisolta sulla probabilità di infezioni a trasmissione sessuale. Attualmente, si ritiene che il rischio di infezione da epatite C durante il rapporto sessuale sia significativamente inferiore a quello di altre epatiti virali, anche con un contatto costante e non protetto. D'altra parte, si osserva che più una persona ha partner sessuali, maggiore è il rischio di infezione.

Con l'epatite C esiste il rischio di trasmissione verticale dell'infezione, cioè dalla madre al feto. A parità di altre condizioni, si tratta di circa il 5-7% e aumenta significativamente se l'RNA dell'HCV viene rilevato nel sangue di una donna, raggiungendo il 20% quando coinfetti con epatite C virale e HIV.

Corso clinico

L'epatite C è caratterizzata da un decorso inizialmente cronico, sebbene alcuni pazienti possano sviluppare una forma acuta della malattia con ittero e sintomi di insufficienza epatica.

I principali sintomi dell'epatite C non sono specifici e comprendono malessere generale, affaticamento cronico, pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro, intolleranza ai cibi grassi, colorazione giallastra della pelle e delle mucose, ecc. segno di una patologia esistente.

complicazioni

A causa della natura della malattia, l'epatite C provoca significativi cambiamenti strutturali nel fegato, che creano un terreno fertile per una serie di complicazioni, come ad esempio:

Il trattamento di queste complicanze non è meno difficile della lotta contro l'epatite stessa, e per questo scopo è spesso necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento, incluso il trapianto. Maggiori informazioni sui segni, sul decorso e sul trattamento dell'epatite C →

Che cosa significa la presenza di anticorpi contro l'epatite C?

Gli anticorpi dell'epatite C sono, nella maggior parte dei casi, rilevati per caso durante gli esami per altre malattie, esami clinici, preparazione per la chirurgia e parto. Per i pazienti, questi risultati sono scioccanti, tuttavia, non si dovrebbe prendere dal panico.

La presenza di anticorpi contro l'epatite C: cosa significa? Ci occuperemo della definizione. Gli anticorpi sono proteine ​​specifiche che il sistema immunitario produce in risposta all'agente patologico del corpo. Questo è il punto chiave: non è affatto necessario avere l'epatite, in modo che gli anticorpi appaiano ad essa. Ci sono casi rari in cui il virus entra nel corpo e lo lascia liberamente, prima che possa iniziare una cascata di reazioni patologiche.

La causa più grave della comparsa di anticorpi contro l'epatite C è la presenza di un virus nelle cellule del fegato. In altre parole, i risultati dei test positivi indicano direttamente che la persona è infetta.

Per confermare o escludere la malattia, è necessario sottoporsi a ulteriori esami:

• Per determinare il livello di transaminasi nel sangue (ALT e AST), così come la bilirubina e le sue frazioni, che è inclusa nell'analisi biochimica standard.
• Ripeti il ​​test per gli anticorpi contro l'epatite C in un mese.
• Determina la presenza e il livello di HCV RNA, o materiale genetico del virus, nel sangue.

Se i risultati di tutti questi test, in particolare del test dell'HCV RNA, sono positivi, allora la diagnosi di epatite C viene considerata confermata, e quindi il paziente avrà bisogno di osservazione e trattamento a lungo termine da uno specialista in malattie infettive.

Tipi di anticorpi contro l'epatite C

Esistono due classi principali di anticorpi contro l'epatite C:

• Gli anticorpi della classe IgM sono prodotti in media 4-6 settimane dopo l'infezione e, di norma, indicano un processo acuto o di recente iniziazione.
• Gli anticorpi della classe IgG sono formati dopo il primo e indicano un decorso cronico e prolungato della malattia.

Nella pratica clinica di routine, gli anticorpi totali contro l'epatite C (totale anti-HCV) sono più spesso determinati. Sono prodotti dai componenti strutturali del virus circa un mese dopo il suo ingresso nel corpo e persistono per tutta la vita o fino alla rimozione dell'agente infettivo.

In alcuni laboratori, gli anticorpi non sono determinati per il virus in generale, ma per le sue singole proteine:

• Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi prodotti in risposta a proteine ​​strutturali virali. Compaiono 11-12 settimane dopo l'infezione.
• Anti-NS3 riflette la natura acuta del processo.
• Anti-NS4 indica la durata della malattia e può avere qualche connessione con l'entità del danno epatico.
• Anti-NS5 significa un alto rischio di cronizzazione del processo e indica la presenza di RNA virale.

Il periodo di rilevazione degli anticorpi nel sangue e metodi per la loro determinazione

Gli anticorpi contro i componenti del virus dell'epatite C non compaiono contemporaneamente, il che, da un lato, presenta alcune difficoltà, ma d'altra parte consente di determinare lo stadio della malattia con grande accuratezza, valutare il rischio di complicanze e assegnare il trattamento più efficace.

La tempistica della comparsa degli anticorpi è approssimativamente la seguente:

• Somma anti-HCV - 4-6 settimane dopo l'infezione.
• IgG nucleo anti-HCV: 11-12 settimane dopo l'infezione.
• Anti-NS3 - nelle prime fasi della sieroconversione.
• Anti-NS4 e Anti-NS5 appaiono dopo tutto.

Un metodo immunoenzimatico (ELISA) viene utilizzato per rilevare gli anticorpi nei laboratori. L'essenza di questo metodo è di registrare una specifica reazione antigene-anticorpo con l'aiuto di speciali enzimi che vengono usati come etichetta.

Rispetto alle reazioni sierologiche classiche, che sono ampiamente utilizzate nella diagnosi di altre malattie infettive, ELISA è altamente sensibile e specifico. Ogni anno questo metodo sarà sempre più migliorato, il che aumenta notevolmente la precisione.

Come decifrare i risultati del test?

L'interpretazione dei risultati di laboratorio è abbastanza semplice, se le analisi hanno determinato solo i livelli di anticorpi totali contro l'HCV e la carica virale. Se è stato condotto uno studio dettagliato con la determinazione degli anticorpi ai singoli componenti del virus, la decodifica sarà possibile solo da uno specialista.

Decifrare i risultati della ricerca di base (totale anti - HCV + HCV RNA):

Anti hcv che conferma ciò che significa positivo

Anti hcv total positive - cosa significa? Quando virus o altri organismi estranei entrano nel corpo umano, inizia a produrre immunoglobuline, che sono anticorpi protettivi. Sono rilevati mediante ELISA e screening, che mirano a determinare la presenza di epatite C. Per questo virus, gli anticorpi hanno l'abbreviazione anti-HCV.

Il virus dell'epatite C nel corpo umano si diffonde molto rapidamente, interessando il fegato. Dopo l'infezione, le cellule si dividono attivamente, il che porta a un'infezione rapida dei tessuti e alla formazione di anticorpi.

Spesso le persone non hanno abbastanza la propria forza per resistere e il paziente ha semplicemente bisogno dell'aiuto dei farmaci.

Per sua natura, l'epatite di qualsiasi tipo senza un adeguato trattamento dà complicazioni e provoca gravi danni al fegato, che non è sempre suscettibile di recupero. La situazione con i bambini è particolarmente pericolosa, dal momento che è possibile rilevare gli anticorpi contro questa malattia solo poche settimane dopo l'infezione e si diffonde in tutto il corpo ad un ritmo rapido.

Ci sono situazioni in cui è necessario test per il rilevamento di anticorpi:

quando la madre del bambino ha l'epatite C, come in questa situazione il bambino può anche essere malato. La probabilità di essere infettati in una situazione del genere è compresa tra il 5 e il 20%. con contatto sessuale non protetto con una persona malata. Se una persona assume droghe, può essere infettata in questa situazione attraverso una siringa comune. quando si visita un dentista o altri luoghi in cui si verifica il contatto con la pelle che lo danneggia. prima di donare il sangue per la donazione. prima dell'intervento.

Molto spesso la malattia si trova ai margini, dove il clima è umido e caldo, qui i test per l'epatite vengono eseguiti periodicamente in modo massiccio. Ciò in gran parte impedisce uno scoppio dell'epidemia.

Ma una persona può rivolgersi alle cure mediche per rilevare individualmente gli anticorpi contro l'epatite C, questo accade in situazioni in cui vi sono sintomi caratteristici.

Affinché questa analisi sia consegnata correttamente, è necessario arrivare al luogo del prelievo di sangue al mattino e un giorno prima di non bere alcolici e cibi grassi. Al mattino, puoi bere solo acqua e non fumare, perché questa persona deve essere informata dal medico circa l'assunzione di farmaci.

Assegnare un esame del sangue per l'anti HCV nei seguenti casi:

Se ci sono sintomi come nausea, problemi di appetito, dolori muscolari, segni di ittero. Quando il livello delle transaminasi epatiche è elevato. Se una persona è a rischio. Per determinare la forma della malattia Per identificare le cause di infiammazione nel fegato. Per il rilevamento di patologie correlate. Al fine di determinare il livello di danno.

Se l'anti hcv totale è positivo, non tutti sanno cosa significhi. L'anti-HCV nell'analisi indica la presenza di anticorpi nel sangue, che sono prodotti per combattere l'epatite C. È interessante che questi anticorpi rimangano nel sangue umano per sempre.

In altre parole, quando anti hcv è positivo, ciò non significa che la malattia si sviluppi, potrebbe non esserlo. Quindi, quando è stato ottenuto un risultato positivo, non dovresti andare nel panico.

Ciò è dovuto al fatto che:

Questa analisi fornisce periodicamente un risultato falso positivo, si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne in gravidanza, che è la norma. Inoltre, questa situazione è possibile in presenza di malattie autoimmuni, tumori e altre infezioni. Inoltre, un risultato falso positivo si verifica a causa dell'assunzione di immunosoppressori e dopo la vaccinazione. L'anti-HCV-totale mostra la presenza di infezione nel passato, cioè, l'auto-guarigione potrebbe già verificarsi, sebbene ciò avvenga molto raramente. Questa malattia è curabile.

Dovresti sapere che ottenere il risultato sbagliato è possibile per colpa del tecnico di laboratorio o del medico stesso. Lo stesso potrebbe accadere a causa di una conservazione impropria dei campioni.

Se una persona ha un risultato positivo, ma tutti i sintomi caratteristici sono assenti, ha bisogno di condurre ulteriori esami, poiché spesso i dati ottenuti sono falsi.

A questo scopo viene eseguita la "PCR dell'epatite C" o "PCR di alta qualità". Non è in grado di rilevare la presenza di anticorpi, poiché il suo scopo è alquanto diverso: determina la forma attiva dell'RNA del virus al momento.

Quando la solita analisi dà un risultato positivo e "Qualità PCR" dà un negativo, può significare tre opzioni:

L'anti-HCV-totale ha dimostrato di essere sbagliato. La malattia procede nella forma latente. La malattia è guarita da sola.

Dopo questo, non è necessario prescrivere alcun trattamento, ma è necessario effettuare un'analisi PCR una volta all'anno, che determinerà se il virus è passato nella forma attiva. Ma oltre a questo, dovresti riconsiderare le tue abitudini, cioè abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche e cibi grassi.

L'epatite C virale è una malattia epatica infettiva complessa, insidiosa con il suo frequente decorso asintomatico, che quasi sempre complica il processo di diagnosi e trattamento. Nel tempo, senza fornire adeguate cure mediche, l'epatite C può benissimo portare a cirrosi, cancro al fegato o insufficienza epatica. Pertanto, è estremamente importante che ogni persona si controlli di tanto in tanto per la presenza del virus dell'epatite nel corpo.

Nella medicina moderna ci sono molti test, ma il modo più accurato per determinare la presenza del virus dell'epatite C è l'esame del sangue HCV.

Con esso, puoi capire:

• se una persona ha l'epatite C;
• quale forma della malattia (acuta o cronica) è attualmente attiva;
• quante copie dell'RNA del virus sono nel corpo;
• se le misure di trattamento sono efficaci e se ha senso continuare la terapia;
• qual è la prognosi individuale della malattia.

Epatologo, specialista in malattie infettive e altri specialisti nel campo della medicina designano il passaggio dello studio per:

• sospetta epatite virale C;
• controllare il trattamento dei pazienti con epatite cronica;
• dolore nella zona del fegato o in presenza di malattie del fegato;
• infezione da HIV confermata;
• mancanza di igiene e il solito stile di vita socializzato;
• così come pianificare una gravidanza.

Cos'è l'anti-HCV?

L'anti-HCV è un anticorpo rilevabile nel sangue del paziente, che indica la presenza di alcune proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C.

Innanzitutto, viene determinata la presenza di IgG anti-HCV e IgG core anti-HCV, in cui Ig è l'abbreviazione di immunoglobulina.

L'IgM anti-HCV è un'analisi che consente di rilevare gli anticorpi della classe IgM di epatite C che compaiono dopo un massimo di 6 settimane dal momento dell'infezione. IgM anti-HCV positivo indica la presenza di virus dell'epatite C nel sangue al momento. Alla fine dell'epatite acuta, il livello di anticorpi IgM diminuisce, ma può aumentare nuovamente durante il periodo di riattivazione, pertanto l'individuazione di questi anticorpi indica che un'infezione acuta o riattivazione si è verificata in una situazione con epatite cronica. La rilevazione di anticorpi IgM per un lungo periodo indica una cronicità precoce della malattia.

L'IgG anti-HCV è un esame del sangue che determina se esistono anticorpi di tipo G che reagiscono alle proteine ​​nucleari del virus dell'HCV. Le IgG compaiono dall'11a settimana della malattia, dal momento dell'infezione, ma un picco speciale della malattia viene raggiunto al 5 ° o 6 ° mese della malattia, e nella forma cronica della malattia ci sarà sempre un titolo per il test del sangue. Dopo la soppressione della terapia antivirale di successo del virus dell'epatite C, l'IgG anti-HCV non viene rilevato in diversi anni o diminuisce gradualmente fino a un valore molto piccolo, pertanto, in base alla dinamica dei cambiamenti nella carica virale dell'HCV IgG, possiamo giudicare l'efficacia del trattamento.

Prendono anche in considerazione le proteine ​​non strutturali - NS3, NS4, NS5, che, in realtà, molto di più, ma nella diagnosi è consuetudine determinare solo questi tre tipi.

Anti-NS3 è un indicatore di un'alta carica virale sul corpo, i suoi alti titoli indicano un decorso acuto di epatite C.

Anti-NS4, così come Anti-NS5, appaiono più tardi e testimoniano a lungo termine della malattia e, sullo sfondo della malattia, danno al fegato. Un alto livello di Anti-NS5 indica spesso l'inizio di uno stadio cronico. La diminuzione del livello di questi indicatori indica l'efficacia del trattamento e l'inizio della remissione. Con la soppressione del virus dell'epatite, Anti-NS4 e -NS5 riducono gradualmente le loro prestazioni e, alcuni anni dopo il successo del trattamento, non vengono rilevati negli esami del sangue.

Metodi di rilevamento dei virus

HCV (virus dell'epatite), entrando nel corpo porta ai seguenti processi:

• infiammazione infiammatoria e gonfiore del tessuto epatico;
• distruttivo: le cellule del fegato cambiano struttura e si danneggiano;
• travolgente - l'immunità inizia a funzionare contro le cellule del fegato infiammate;
• immune - il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi speciali.

La risposta immunitaria all'HCV è la più lenta di tutte le reazioni risultanti, che, purtroppo, a volte, rende possibile diagnosticare l'epatite virale già nella fase della cirrosi epatica sviluppata.

Pertanto, di volta in volta, ogni persona deve utilizzare i servizi di laboratori medici. Al momento ci sono tre opzioni per l'analisi del sangue HCV:

1. Diagnostica PCR (polymerase chain reaction);
2. Test sierologici;
3. Test rapido, che è il più semplice e può essere eseguito anche a casa.

La diagnostica non si ferma e ogni anno diventa complicata, i medici la associano alla mutazione HCV costante, perché il virus può acquisire proprietà completamente nuove per un periodo di tempo sufficientemente breve, che lo rende invulnerabile all'immunità e alla ricerca sierologica.

Test rapido dell'epatite C

Per eseguire correttamente un test rapido, è necessario acquistare un kit con licenza da una farmacia, che include:

• scarifier;
• tovagliolo con antisettico;
• pipetta di plastica;
• agente;
• così come un indicatore e istruzioni dettagliate.

Prima di iniziare la diagnostica a casa, tutti i componenti del kit del kit di test devono essere rimossi dalla confezione e conservati a temperatura ambiente per circa 20 minuti. Ulteriori azioni devono essere conformi al seguente algoritmo:

1. Prima di tutto, è necessario aprire la confezione del tovagliolo e pulire la pelle del dito con essa, da cui verrà prelevato il sangue. Il tovagliolo è monouso, quindi non può essere riutilizzato.
2. Successivamente, lo scarificatore viene aperto e viene eseguita la puntura del dito lavorato.
3. Il sangue evoluto dovrebbe essere raccolto con una pipetta, bastano due gocce.
4. In una finestra rotonda della compressa da testare dalla pipetta è necessario spremere una goccia di sangue.
5. Dopo l'applicazione del sangue, 2 gocce del reagente collegato al kit vengono aggiunte alla finestra rotonda.
6. Dopo 10 minuti, ma non oltre il 20, è possibile valutare il risultato.

Spiegazione del test rapido

Se ci sono 2 barre sullo schermo del tablet test, questo è un risultato positivo. Se la striscia è una ed è opposta a "C", significa che l'analisi del sangue ha un risultato negativo e la persona non è portatrice dell'infezione.

Una barra opposta a "T" indica l'invalidità del test utilizzato e lo studio HCV è annullato.

Caratteristiche dell'analisi di laboratorio

Condurre ricerche utilizzando la diagnostica PCR significa ottenere risultati di alta precisione, questo metodo consente di determinare la presenza di infezione in uno qualsiasi dei possibili stadi anche prima della comparsa dei sintomi tipici.

I test sierologici sono reazioni basate sull'interazione di un antigene con un anticorpo. Il metodo viene eseguito allo scopo di rilevare gli anticorpi nel sangue verso il patogeno in entrata.

Non è necessaria una preparazione speciale prima di eseguire l'analisi, tuttavia è importante donare il sangue esclusivamente a stomaco vuoto e non fumare per mezz'ora prima della procedura pianificata.

Un medico avrà bisogno di sangue venoso.

1. Per prendere più conveniente è l'area del lato interno del gomito o il retro del pennello.
2. Inizialmente, l'area selezionata viene pulita con un antisettico, una fascia elastica speciale o un tradizionale laccio emostatico è fissato all'avambraccio del paziente al fine di ingrandire le vene a causa dell'accumulo di sangue in loro.
3. Dopo di ciò, il medico inserisce un ago nella vena e rilassa la benda o il laccio emostatico, raccoglie il sangue.
4. Il prelievo di sangue per lo studio HCV è considerato completo dopo l'assunzione del volume necessario per la diagnosi. L'ago viene rimosso e il sito di puntura viene coperto con un tovagliolo o un batuffolo di cotone, trattato con un antisettico.

Interpretazione delle analisi di laboratorio

Come risultato della ricerca di laboratorio opposta all'indicazione degli anticorpi, verrà fornita una risposta che definisce chiaramente l'analisi positiva o negativa eseguita.

Un risultato negativo significa l'assenza del virus dell'epatite nel corpo o non è passato abbastanza tempo (da 2 a 4 settimane) dal momento dell'infezione. Inoltre, l'assenza di anticorpi nella conclusione della diagnosi può indicare una risposta immunitaria zero a un provocatore in arrivo di infezione.

Un risultato positivo del test viene diagnosticato quando viene rilevata un'immunoglobulina di tipo M, che indica lo stadio di epatite C acuta.

Cosa fare se il risultato è positivo?

Per prima cosa, non farti prendere dal panico, c'è sempre la possibilità di un risultato falso positivo. Molto spesso questo risultato appare nelle donne in gravidanza, quindi dopo aver ricevuto una risposta positiva, la probabilità di infezione sarà confermata da questa e da altre conclusioni diagnostiche più di una volta.

Inoltre, la colpa di un risultato falso positivo può essere:

• antistaminici;
• malattie autoimmuni (lupus, artrite, ecc.);
• altre infezioni virali;
• la presenza di un tumore nel corpo, sia benigno che maligno;
• fallimento del sistema immunitario o le caratteristiche individuali del suo lavoro.

La malattia può anche essere falsamente confermata a causa della recente infezione virale respiratoria acuta, influenza (e vaccinazione contro di essa), mal di gola e tubercolosi. Non meno spesso si ottiene un risultato di ricerca errato dopo la recente vaccinazione contro il tetano o l'epatite B.

Sempre, avendo ricevuto un test positivo per HCV, vale la pena ricordare il fattore umano, ad esempio, un tecnico di laboratorio o un medico può commettere un errore, il sangue prelevato può essere trasportato in modo errato.

Se il risultato della diagnosi è effettivamente positivo e confermato più di una volta, il paziente riceverà un trattamento meticoloso e lungo. È importante prepararsi, capire quale sia la malattia, calzare con la letteratura medica e comunicare con un medico, e non credere ciecamente a molti miti e assurde delusioni.

Il prossimo evento importante è una visita a un medico di malattie infettive e un dialogo produttivo con lui. Il medico deve necessariamente mostrare tutti i risultati dei test e degli esami precedenti dei medici. Egli prescriverà un'analisi del genotipo del virus dell'epatite diagnosticato e una ricerca per comprendere lo stato del fegato, oltre a determinare le raccomandazioni per un'ulteriore vita.

Ad esempio, il paziente deve sempre ricordare che il virus viene trasmesso attraverso il sangue ed è importante osservare le misure di sicurezza quando si vive insieme ad altre persone. In particolare:

• non cucinare per tutti i membri della famiglia;
• disinfettare la lama quando si eseguono tagli con un coltello da cucina;
• rimuovere il sangue dalle superfici su cui è caduto, mezzi contenenti cloro;
• le cose macchiate con il sangue del paziente devono essere lavate separatamente e ad alte temperature se si utilizza una lavatrice, è necessario un lungo ciclo di lavaggio con segni di alta temperatura e successivo trattamento con cloro e un ciclo di ebollizione vuoto (senza vestiti);
• Non baciare quando rileva ferite in bocca;
• usa sempre il preservativo per il sesso;
• per mettere in guardia sullo stato dei maestri di manicure, tatuaggio e piercing.

Oltre ad altri, vale la pena ricordare che con la rigorosa applicazione delle regole di cui sopra, il virus dell'epatite C non può essere ottenuto usando oggetti comuni. E a tutti è impossibile essere infettati attraverso strette di mano, via navigabile e abbracci.

Tornando all'argomento del genotipo del virus, viene determinato da un altro esame del sangue. Il virus rilevato del primo o quarto genotipo significa che è necessario applicare più forza nella terapia antivirale rispetto al processo di trattamento con il secondo o il terzo genotipo. I genotipi determinano la scelta dei farmaci, la durata dei corsi di trattamento e le tattiche generali.

Oltre agli esami del sangue per determinare lo stato del fegato, vengono nominati:

• Ultrasuono del fegato, che consente di determinare, praticamente, ciascuna delle malattie del fegato;
• la sua biopsia;
• e elastometria.

Pertanto, il virus dell'epatite C confermato non è un verdetto per lungo tempo, osservando tutte le prescrizioni del medico, le istruzioni e la correzione dello stile di vita non solo durante il trattamento, è possibile prevenire lo sviluppo di cirrosi mortale o cancro al fegato e vivere una lunga vita felice.

Se l'anti-HCV è positivo, cosa può significare? Tale test medico viene effettuato quando è necessario rilevare anticorpi contro il virus dell'epatite nel sangue. È prescritto per esami medici di routine o per segni di epatite.

L'agente causale dell'infezione si diffonde rapidamente attraverso il corpo ed entra nelle cellule del fegato. Qui sta attivamente replicando. Il sistema immunitario rilascia anticorpi specifici in risposta a una minaccia. Nella maggior parte dei casi, le difese del corpo non possono contenere la crescita del virus e il paziente inizia ad aver bisogno di una terapia antivirale. L'epatite di qualsiasi forma può avere conseguenze pericolose.

Indicazioni per l'analisi

Gli anticorpi nel sangue possono essere rilevati diversi mesi dopo l'infezione. Pertanto, una persona deve superare almeno tre test nei seguenti casi:

1. Dopo il sesso non protetto con un partner sconosciuto.
2. La prova che l'epatite C può essere trasmessa sessualmente non è stata trovata, ma la malattia si trova spesso in pazienti che conducono una vita intima promiscua.
3. L'epatite C viene diagnosticata nei tossicodipendenti per via parenterale.
4. La comparsa di anticorpi nel sangue è possibile dopo la chirurgia dentale, il tatuaggio o dopo una visita a un estetista, ma tali casi sono rari.

Prima di donare il sangue, i donatori si sottopongono a un test anti-HCV. Le analisi vengono eseguite prima dell'intervento chirurgico. Ulteriori procedure diagnostiche sono mostrate anche con livelli elevati di enzimi epatici. Dopo il contatto con una persona infetta, vengono eseguiti diversi test a intervalli specificati.

I test di massa della popolazione nei focolai di infezione prevengono l'epidemia. Il paziente può anche consultare un medico se ha sintomi di epatite. Questi includono:

• ingiallimento della pelle;
• debolezza generale;
• nausea e vomito.

Solo testando anticorpi contro l'HCV puoi confermare la presenza del virus. Spesso è richiesta l'identificazione di antigeni totali.

Come viene testato l'anti-HCV?

Per rilevare l'anti-HCV, vengono eseguite le seguenti operazioni:

• saggio immunoenzimatico;
• analisi radioimmuni;
• PCR.

Un esame del sangue per l'epatite viene effettuato in laboratorio. Per ottenere i giusti risultati, l'analisi deve essere presa al mattino a stomaco vuoto. Per una settimana, devi eliminare lo stress e lo sforzo fisico pesante. Decodifica i risultati coinvolti nel medico curante.

A seconda del tipo di anticorpi rilevati, viene valutato lo stato della salute umana.

Marcatori diversi possono essere rilevati nel materiale risultante. Anti-HCV sono divisi in 2 tipi. L'IgM inizia a essere prodotta nel corpo 4-6 settimane dopo l'infezione. La loro presenza indica una replicazione attiva del virus e dell'epatite progressiva. L'analisi dell'HCV è positiva nella forma cronica della malattia. Alcuni laboratori in un campione di sangue rilevano non solo gli anticorpi, ma anche l'RNA dell'agente infettivo. Questo è un metodo di ricerca costoso che semplifica la diagnosi di epatite.

Decodifica risultati

I risultati del test non danno una risposta definitiva. Un risultato positivo indica la presenza di anticorpi nel sangue, ma ciò non significa che il paziente soffra di una forma acuta di infezione. La quantità massima di informazioni utili può essere ottenuta durante lo svolgimento di uno studio esteso. Esistono diversi tipi di risultati positivi.

Nella forma acuta della malattia nel materiale in studio vengono rilevati:

L'epatite ha segni pronunciati. È richiesto un trattamento immediato, perché la condizione è pericolosa per la vita. Una situazione simile può essere osservata con esacerbazione dell'epatite cronica.

La presenza di IgG e anti-HCV indica una forma lenta della malattia. Nessun segno di questo appare. La presenza di anticorpi IgG in assenza di anti-HCV si osserva quando si entra in remissione. In alcuni casi, i pazienti con una forma cronica della malattia ottengono un risultato simile.

In presenza di anti-HCV nel sangue, la malattia può essere assente. Il virus viene escreto dal corpo senza aver iniziato l'attività attiva nelle cellule. Il negativo totale anti HCV non garantisce che il paziente sia completamente sano. Tale risultato può essere ottenuto da una persona che è stata recentemente infettata. Il sistema immunitario non ha ancora iniziato a produrre anticorpi, quindi in questo caso si raccomanda di ripetere l'analisi.

Autodiagnosi

Attualmente, tale studio può essere svolto in modo indipendente. Le farmacie vendono test rapidi che rilevano gli anticorpi contro il virus dell'epatite. Questo metodo è semplice e ha un livello relativamente alto di precisione. Il kit include:

• scarifier;
• reagenti;
• lavaggio con alcol;
• indicatore;
• pipetta per la raccolta del sangue.

Un risultato positivo viene considerato se nella zona del test compaiono 2 barre. In questo caso, è necessario contattare l'istituto medico e fare un'analisi di conferma in laboratorio. Una linea nell'area di controllo indica l'assenza di anticorpi contro il virus dell'epatite nel sangue. L'aspetto di 1 striscia nell'area di test indica l'invalidità della diagnosi.

Si raccomanda di eseguire un esame del sangue dell'HCV almeno 1 volta all'anno. Se una persona è costretta a contattare costantemente persone infette o vive al centro dell'infezione, dovresti pensare alla vaccinazione. L'epatite è una malattia pericolosa che può portare alla cirrosi e al cancro del fegato.