Anticorpi contro l'epatite C (anti HCV)

In risposta a particelle estranee nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono la sigla anti-HCV, che significa "contro il virus dell'epatite C".

Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi - G e M, che è scritto nelle analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anticorpi anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (di classi IgG e IgM) per antigeni dell'epatite C. Il test per determinare questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in fase acuta (possono essere rilevati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) che nell'epatite cronica. L'anti-HCV totale si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo delle infezioni croniche, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, persistono per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG core anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli sono gradualmente ridotti. "

È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.

Lo spettro anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare carica virale, attività di infezione, rischio di cronicità, separazione dell'epatite acuta e cronica e grado di danno epatico.. Il rilevamento degli anticorpi verso ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5) (proteine).

Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi di classe G per le proteine ​​HCV nucleari (core). Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni "fresche". L'IgG anti-HCV raggiunge un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel corso cronico della malattia viene rilevato nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.

Anticorpi anti-HCV IgM-IgM contro gli antigeni del virus dell'epatite C. L'anti-HCV IgM può essere rilevata nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione e la loro concentrazione raggiunge rapidamente un massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto, si ritiene che questi anticorpi siano un segno di un'infezione acuta o cronica con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento a lungo termine degli anticorpi di classe M è un fattore che predice il passaggio della malattia alla forma cronica. Si ritiene che la rilevazione di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia e l'attività dell'epatite C, tuttavia, non sempre con la riattivazione di CVHC, viene rilevata l'IgM anti-HCV. Ci sono anche casi in cui l'anticorpo anti-HCV viene rilevato nell'epatite cronica C in assenza di riattivazione.

Proteine ​​Nostrutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sono proteine ​​non strutturali (NS - non strutturali). Infatti, queste proteine ​​sono più grandi - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici, vengono rilevati anticorpi anti NS3, NS4 e proteine ​​NS5.

Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.

Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono nel tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.

Cosa fare quando vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C?

Cosa fare se nel sangue si trovano anticorpi contro il virus dell'epatite C? Il loro rilevamento tempestivo nel corpo consente di riconoscere la malattia in una fase iniziale e aumentare le possibilità di recupero. Anticorpi: cos'è? Dopo la penetrazione nel corpo umano, il patogeno (virus, batteri, ecc.) Provoca una risposta del sistema immunitario, che implica la produzione di alcune immunoglobuline. Sono chiamati anticorpi. Il loro compito è quello di attaccare e neutralizzare i "trasgressori". Nell'uomo esistono diversi tipi di immunoglobuline.

Come viene eseguita l'analisi

Per il rilevamento di anticorpi contro l'epatite C, viene utilizzato sangue venoso:

1. L'analisi è conveniente perché non richiede un addestramento speciale. Viene affittato al mattino a stomaco vuoto.
2. Il sangue viene consegnato al laboratorio in una provetta pulita e quindi processato dall'ELISA.
3. Dopo la formazione di coppie di "antigene - anticorpo", vengono rilevate alcune immunoglobuline.

Questa analisi è il primo passo nella diagnosi dell'epatite C. Viene eseguita in violazione delle funzioni del fegato, della comparsa di alcuni sintomi, dei cambiamenti nella composizione del sangue, della pianificazione e della gestione della gravidanza e della preparazione degli interventi chirurgici.

Gli anticorpi contro l'epatite C virale sono spesso rilevati per caso. Questa diagnosi è sempre scioccante per una persona. Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico, in alcuni casi l'analisi risulta falsa positiva. Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite, è necessario consultare un medico e iniziare un ulteriore esame.

Tipi di anticorpi

A seconda degli antigeni con cui si formano i legami, queste sostanze sono divise in gruppi. L'anticorpo anti-HCV è il principale tipo di anticorpo utilizzato nelle prime fasi della diagnosi di una malattia. Se questo test dà un risultato positivo, stiamo parlando di epatite virale precedentemente trasferita o attualmente disponibile. Al momento della raccolta del materiale non si osserva una rapida riproduzione del virus. L'identificazione di tali marcatori è un'indicazione per un esame dettagliato.

La presenza di anticorpi contro l'IgM nucleo anti-HCV dell'epatite C viene rilevata immediatamente dopo la penetrazione del virus nel corpo umano. L'analisi è positiva dopo 4 settimane dopo l'infezione, in questo momento c'è una fase acuta della malattia. La quantità di anticorpi cresce con l'indebolimento delle difese del corpo e la ricorrenza della forma a lento movimento dell'epatite. Riducendo l'attività del virus, questo tipo di sostanza potrebbe non essere rilevato nel sangue del paziente.

Gli anticorpi totali contro l'epatite C sono una combinazione delle sostanze sopra descritte. Questa analisi è considerata informativa 1-1,5 mesi dopo l'infezione. Dopo altre 8 settimane, il numero di immunoglobuline del gruppo G aumenta nel corpo.La rilevazione di anticorpi totali è una procedura diagnostica universale.

Gli anticorpi di classe NS3 vengono rilevati nelle prime fasi della malattia. Cosa significa? Questo indica che c'è stata una collisione con un agente patogeno. La loro lunga presenza si osserva quando l'epatite C diventa cronica. Le sostanze del gruppo NS4 e NS5 sono rilevate negli stadi avanzati della malattia. Fu in quel momento che i cambiamenti patologici pronunciati appaiono nel fegato. La diminuzione dei titoli indica la remissione.

L'epatite C è un patogeno contenente RNA. Ci sono diversi indicatori sulla base dei quali viene determinato se c'è un agente infettivo nell'organismo o se non vi è alcun virus:

1. La PCR può rilevare la presenza di un gene virale nel sangue o materiale ottenuto mediante biopsia epatica. L'analisi è così accurata da poter rilevare anche 1 agente patogeno nel campione del test. Ciò consente non solo di diagnosticare l'epatite C, ma anche di determinarne il sottotipo.
2. ELISA si riferisce ai metodi esatti di diagnosi, riflette pienamente le condizioni del paziente. Tuttavia, può anche dare risultati falsi. Un test falso positivo per l'epatite C può essere fornito durante la gravidanza, in presenza di tumori maligni e alcune infezioni.

I risultati falsi negativi sono piuttosto rari, possono comparire in persone con HIV o assumere immunosoppressori. L'analisi dubbia è considerata in presenza di segni di malattia e assenza di anticorpi nel sangue. Questo accade durante un primo esame, quando gli anticorpi non hanno il tempo di essere prodotti nel corpo. Si raccomanda di ripetere lo studio in 4-24 settimane.

Risultati positivi del test possono indicare una malattia precedente. In ogni 5 pazienti, l'epatite non si trasforma in una forma cronica e non ha sintomi pronunciati.

Cosa fare quando si ottiene un risultato positivo?

Se sono stati identificati anticorpi contro l'epatite C, consultare uno specialista di malattie infettive competente. Solo lui può decifrare correttamente i risultati del test. È necessario controllare tutti i possibili tipi di risultati falsi positivi e falsi negativi. Per questo, i sintomi del paziente vengono analizzati e viene raccolta una cronologia. Viene nominato un esame supplementare.

Quando vengono rilevati per la prima volta i marker, viene eseguita una rianalisi lo stesso giorno. Se dà un risultato positivo, vengono applicate altre procedure diagnostiche. 6 mesi dopo la rilevazione degli anticorpi, viene valutato il grado di disfunzione epatica.

Solo dopo un esame approfondito e il completamento di tutti i test necessari può essere fatta una diagnosi definitiva. Insieme al rilevamento dei marcatori richiede l'identificazione dell'RNA dell'agente patogeno.

Un test positivo per gli anticorpi contro l'epatite C virale non è un indicatore assoluto della presenza della malattia. È necessario fare l'attenzione ai sintomi del paziente. Anche se l'infezione è ancora rivelata, non dovresti considerarla una frase. Le moderne tecniche terapeutiche ti permettono di condurre una lunga vita sana.

Anticorpo del virus dell'epatite C

L'epatite C continua a diffondersi in tutto il mondo, nonostante le misure di prevenzione proposte. Il particolare pericolo associato alla transizione alla cirrosi e al cancro al fegato ci costringe a sviluppare nuovi metodi di diagnosi nelle prime fasi della malattia.

Gli anticorpi contro l'epatite C rappresentano la possibilità di studiare l'antigene del virus e le sue proprietà. Permettono di identificare il portatore dell'infezione, per distinguerlo dal paziente di una persona contagiosa. La diagnosi basata sugli anticorpi contro l'epatite C è considerata il metodo più affidabile.

Statistiche deludenti

Le statistiche dell'OMS mostrano che oggi nel mondo ci sono circa 75 milioni di persone affette da epatite C, oltre l'80% di esse sono in età lavorativa. 1,7 milioni si ammalano ogni anno

Il numero di persone infette è la popolazione di paesi come la Germania o la Francia. In altre parole, ogni anno nel mondo appare una città più di un milione, completamente popolata da persone infette.

Presumibilmente, in Russia, il numero di persone infette è di 4-5 milioni, circa 58 mila vengono aggiunte ogni anno, in pratica significa che quasi il 4% della popolazione è infetto da un virus. Molti infetti e già malati non sanno della loro malattia. Dopotutto, l'epatite C è asintomatica da molto tempo.

La diagnosi viene spesso fatta a caso, come risultato durante un esame profilattico o un'altra malattia. Ad esempio, una malattia viene rilevata durante il periodo di preparazione per un'operazione pianificata, quando il sangue viene testato per varie infezioni in conformità con gli standard.

Di conseguenza: su 4-5 milioni di portatori di virus, solo 780 mila sono a conoscenza della loro diagnosi e 240 mila pazienti sono registrati presso un medico. Immagina una situazione in cui una madre malata durante la gravidanza, non sapendo della sua diagnosi, trasferisce la malattia a un neonato.

Una situazione russa simile persiste nella maggior parte dei paesi del mondo. Finlandia, Lussemburgo e Paesi Bassi si distinguono per un elevato livello di diagnostica (80-90%).

Come si formano gli anticorpi contro il virus dell'epatite C?

Gli anticorpi sono formati da complessi proteici polisaccaridi in risposta all'introduzione di un microrganismo estraneo nel corpo umano. Quando l'epatite C è un virus con determinate proprietà. Contiene il proprio RNA (acido ribonucleico), è in grado di mutare, moltiplicarsi negli epatociti del fegato e gradualmente distruggerli.

Un punto interessante: non puoi prendere una persona che ha trovato gli anticorpi necessariamente malati. Ci sono casi in cui il virus viene introdotto nel corpo, ma con forti cellule immunitarie viene espulso senza iniziare una catena di reazioni patologiche.

• durante la trasfusione non è sufficiente sangue sterile e farmaci da esso;
• durante l'emodialisi;
• iniezioni con siringhe riutilizzabili (inclusi farmaci);
• intervento chirurgico;
• procedure dentistiche;
• nella fabbricazione di manicure, pedicure, tatuaggio, piercing.

Il sesso non protetto è considerato un aumentato rischio di infezione. Di particolare importanza è la trasmissione del virus dalla madre incinta al feto. La possibilità è fino al 7% dei casi. È stato riscontrato che il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'epatite C e l'infezione da HIV nelle donne è del 20%.

Cosa devi sapere sul corso e le conseguenze?

Nell'epatite C, una forma acuta è osservata molto raramente, per lo più (fino al 70% dei casi) il decorso della malattia diventa immediatamente cronico. Tra i sintomi dovrebbe essere notato:

• aumento della debolezza e affaticamento;
• sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra;
• aumento della temperatura corporea;
• giallo della pelle e delle mucose;
• nausea;
• perdita di appetito.

Per questo tipo di epatite virale è caratterizzata dalla predominanza di forme luminose e anicteriche. In alcuni casi, le manifestazioni della malattia sono molto scarse (asintomatiche nel 50-75% dei casi).

Le conseguenze dell'epatite C sono:

• insufficienza epatica;
• lo sviluppo di cirrosi con cambiamenti irreversibili (ogni cinque pazienti);
• ipertensione portale grave;
• Cancro nel carcinoma epatocellulare.

Le opzioni di trattamento esistenti non sempre offrono modi per sbarazzarsi del virus. L'aggiunta di complicazioni lascia sperare solo nel trapianto di fegato di un donatore.

Cosa significa diagnosticare la presenza di anticorpi contro l'epatite C nell'uomo?

Per escludere un risultato falso positivo in assenza di disturbi e segni di malattia, è necessario ripetere l'analisi del sangue. Questa situazione si verifica raramente, soprattutto durante gli esami preventivi.

Una seria attenzione è l'identificazione di un test positivo per gli anticorpi contro l'epatite C con test ripetuti. Questo indica che tali cambiamenti possono essere causati solo dalla presenza di un virus negli epatociti del fegato, conferma che la persona è infetta.

Per ulteriori diagnosi, l'analisi del sangue biochimica è prescritta per determinare il livello di transaminasi (alanina e aspartico), bilirubina, proteine ​​e frazioni, protrombina, colesterolo, lipoproteine ​​e trigliceridi, cioè tutti i tipi di metabolismo in cui è coinvolto il fegato.

Determinazione nel sangue della presenza di RNA del virus dell'epatite C (HCV), un altro materiale genetico che utilizza la reazione a catena della polimerasi. Le informazioni ottenute sulla funzione compromessa delle cellule epatiche e la conferma della presenza di HCV RNA in combinazione con la sintomatologia danno fiducia nella diagnosi di epatite virale C.

Genotipi HCV

Studiare la diffusione del virus in diversi paesi ci ha permesso di identificare 6 tipi di genotipi, che differiscono nella catena strutturale dell'RNA:

• # 1 - il più diffuso (40-80% dei casi di infezione), con un'ulteriore differenza di 1a - dominante negli Stati Uniti e 1b - nell'Europa occidentale e nell'Asia meridionale;
• No. 2 - si trova ovunque, ma meno spesso (10-40%);
• No. 3 - tipico per il subcontinente indiano, Australia, Scozia;
• N. 4 - colpisce la popolazione dell'Egitto e dell'Asia centrale;
• No. 5 è tipico per i paesi del Sud Africa;
• # 6 - localizzato a Hong Kong e Macao.

Anticorpi anti-epatite C.

Gli anticorpi contro l'epatite C sono suddivisi in due tipi principali di immunoglobuline. IgM (immunoglobuline "M", nucleo IgM) - si formano sulla proteina virale del virus, iniziano a essere prodotte in un mese o una volta e mezza dopo l'infezione, di solito indicano una fase acuta o un'infiammazione di recente iniziata nel fegato. La diminuzione dell'attività del virus e la trasformazione della malattia in una forma cronica possono essere accompagnate dalla scomparsa di questo tipo di anticorpi dal sangue.

Le IgG formate in seguito indicano che il processo si è trasformato in un corso cronico e protratto, rappresentano il principale marker utilizzato per lo screening (ricerca di massa) per rilevare individui infetti, compaiono 60-70 giorni dal momento dell'infezione.

Portate massime in 5-6 mesi. L'indicatore non indica l'attività del processo, può essere un segno della malattia attuale e persistere per molti anni dopo il trattamento.

In pratica, è più facile e meno costoso determinare gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C (anti-HCV totale). La quantità di anticorpi è rappresentata da entrambe le classi di marcatori (M + G). Dopo 3-6 settimane, gli anticorpi anti-M si accumulano, quindi viene prodotto G. Appaiono nel sangue del paziente 30 giorni dopo l'infezione e rimangono per tutta la vita o fino alla completa rimozione dell'agente infettivo.

I tipi elencati sono classificati come complessi proteici. Un'analisi più sottile è la determinazione degli anticorpi non per il virus, ma per le sue singole componenti proteiche non strutturate. Sono codificati dagli immunologi come NS.

Ogni risultato indica le caratteristiche dell'infezione e il "comportamento" dell'agente patogeno. La conduzione di ricerche aumenta significativamente il costo della diagnosi, quindi non viene utilizzato nelle istituzioni mediche pubbliche.

I più importanti sono:

• IgG core anti-HCV - si verifica 3 mesi dopo l'infezione;
• Anti-NS3 - aumentato nell'infiammazione acuta;
• Anti-NS4 - sottolinea il lungo decorso della malattia e il grado di distruzione delle cellule epatiche;
• Anti-NS5 - appaiono con un'alta probabilità di un decorso cronico, indicano la presenza di RNA virale.

La presenza di anticorpi contro proteine ​​non strutturate NS3, NS4 e NS5 è determinata da indicazioni speciali, l'analisi non è inclusa nello standard di esame. Una definizione di immunoglobuline strutturate e anticorpi totali è considerata sufficiente.

Periodi di rilevazione di anticorpi nel sangue

Diversi periodi di formazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C e i suoi componenti rendono possibile valutare in modo abbastanza preciso il momento dell'infezione, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Questo aspetto della diagnosi viene utilizzato nella nomina del trattamento ottimale e per stabilire una cerchia di persone di contatto.

La tabella indica la possibile tempistica della formazione di anticorpi

Fasi e caratteristiche comparative dei metodi di rilevazione degli anticorpi

Il lavoro sulla rilevazione degli anticorpi anti-HCV avviene in 2 fasi. Al primo stadio vengono eseguiti studi di screening su larga scala. Vengono utilizzati metodi non altamente specifici. Un risultato positivo del test significa che sono necessari ulteriori test specifici.

Nel secondo caso, solo i campioni con un valore positivo o dubbio precedentemente assunto sono inclusi nella ricerca. Il vero risultato positivo sono quelle analisi che sono confermate da metodi altamente sensibili e specifici.

È stato proposto di testare ulteriormente campioni dubbiosi con diverse serie di kit di reagenti (2 o più) di vari produttori. Ad esempio, i kit di reagenti immunologici vengono utilizzati per rilevare le IgG anti-HCV, che possono rilevare anticorpi contro quattro componenti proteici (antigeni) dell'epatite C virale (NS3, NS4, NS5 e nucleo). Lo studio è considerato il più altamente specifico.

Per il rilevamento primario di anticorpi nei laboratori, possono essere utilizzati sistemi di test di screening o ELISA. La sua essenza: la capacità di fissare e quantificare una reazione specifica di antigene + anticorpo con la partecipazione di specifici sistemi enzimatici etichettati.

Nel ruolo del metodo di conferma, l'immunoblotting aiuta bene. Combina ELISA con elettroforesi. Allo stesso tempo consente la differenziazione di anticorpi e immunoglobuline. I campioni sono considerati positivi quando vengono rilevati anticorpi verso due o più antigeni.

Oltre a rilevare gli anticorpi, la diagnosi utilizza efficacemente il metodo di reazione a catena della polimerasi, che consente di registrare la più piccola quantità di materiale genico dell'RNA, nonché la determinazione della massa virale del carico.

Come decifrare i risultati del test?

Secondo la ricerca è necessario identificare una delle fasi dell'epatite.

• Con il flusso latente, non è possibile rilevare marcatori di anticorpi.
• Nella fase acuta - l'agente patogeno appare nel sangue, la presenza di infezione può essere confermata da marcatori per anticorpi (IgM, IgG, indice totale) e RNA.
• Durante la transizione verso la fase di recupero, gli anticorpi contro le immunoglobuline IgG rimangono nel sangue.

Solo un medico può eseguire una decodifica completa di un test anticorpale completo. Normalmente, una persona sana non ha anticorpi contro il virus dell'epatite. Ci sono casi in cui un paziente ha una carica virale in caso di un test anticorpale negativo. Tale risultato non può essere immediatamente tradotto nella categoria degli errori di laboratorio.

Valutazione di ricerche estensive

Ecco la valutazione primaria (approssimativa) dei test per gli anticorpi in combinazione con la presenza di RNA (materiale genetico). La diagnosi finale viene presa tenendo conto di un esame biochimico completo del fegato. Nell'epatite C virale acuta, ci sono anticorpi contro IgM e IgG nucleo nel sangue, un test genico positivo e nessun anticorpo contro proteine ​​non strutturate (NS).

L'epatite C cronica ad alta attività è accompagnata dalla presenza di tutti i tipi di anticorpi (IgM, nucleo IgG, NS) e un test positivo per l'RNA virale. L'epatite C cronica nella fase latente mostra - anticorpi verso il nucleo e il tipo di NS, assenza di IgM, valore del test dell'RNA negativo.

Durante il periodo di recupero, i test positivi per l'immunoglobulina G sono sostenuti per un lungo periodo, un certo aumento delle frazioni NS è possibile, altri test saranno negativi. Gli esperti attribuiscono importanza al chiarimento della relazione tra anticorpi anti IgM e IgG.

Pertanto, nella fase acuta, il rapporto IgM / IgG è 3-4 (quantitativamente, predominano gli anticorpi IgM, che indica un'elevata attività di infiammazione). Nel processo di trattamento e recupero si avvicina, il coefficiente diventa 1,5-2 volte meno. Ciò è confermato da una diminuzione dell'attività del virus.

Chi deve essere prima testato per gli anticorpi?

Prima di tutto, alcuni contingenti di persone sono esposti al pericolo di infezione, ad eccezione dei pazienti con segni clinici di epatite di eziologia sconosciuta. Al fine di rilevare la malattia prima e iniziare il trattamento dell'epatite C virale, è necessario effettuare test per gli anticorpi:

• donne incinte;
• donatori di sangue e di organi;
• persone che sono state trasfuse con il sangue e le sue componenti;
• bambini nati da madri infette;
• personale delle stazioni trasfusionali, dipartimenti per l'approvvigionamento, la lavorazione e la conservazione del sangue e dei preparati donati dai suoi componenti;
• operatori sanitari di emodialisi, trapianti, chirurgia di qualsiasi profilo, ematologia, laboratori, reparti chirurgici ospedalieri, sale procedurali e di vaccinazione, cliniche dentistiche, stazioni di ambulanza;
• tutti i pazienti con malattia del fegato;
• pazienti dei centri di emodialisi dopo trapianti di organi, intervento chirurgico;
• pazienti di cliniche narcotiche, tubercolosi e malattie della pelle e delle malattie veneree;
• impiegati di case per bambini, specials. collegi, orfanotrofi, convitti;
• persone di contatto in focolai di epatite virale.

Fai il test degli anticorpi e dei marcatori in modo tempestivo - il minimo che si può fare per la prevenzione. Dopo tutto, non c'è da meravigliarsi se l'epatite C è chiamata "un gentile assassino". Ogni anno, circa 400 mila persone muoiono a causa del virus dell'epatite C sul pianeta. La ragione principale - le complicazioni della malattia (cirrosi, cancro del fegato).

Anticorpo del virus dell'epatite C

La malattia epatica con virus di tipo C è uno dei problemi acuti degli specialisti in malattie infettive e degli epatologi. Per la caratteristica della malattia lungo periodo di incubazione, durante il quale non ci sono sintomi clinici. In questo momento, il vettore dell'HCV è il più pericoloso perché non conosce la sua malattia ed è in grado di infettare le persone sane.

Per la prima volta, il virus iniziò a parlare alla fine del XX secolo, dopodiché iniziò la sua ricerca su vasta scala. Oggi è noto circa le sue sei forme e un gran numero di sottotipi. Tale variabilità della struttura è dovuta alla capacità del patogeno di mutare.

La base dello sviluppo del processo infettivo-infiammatorio nel fegato è la distruzione degli epatociti (le sue cellule). Sono distrutti sotto l'influenza diretta di un virus con un effetto citotossico. L'unica possibilità di identificare l'agente patogeno in fase preclinica è la diagnosi di laboratorio, che prevede la ricerca di anticorpi e il kit genetico del virus.

Che cosa sono gli anticorpi contro l'epatite C nel sangue?

Una persona che è lontana dalla medicina, è difficile capire i risultati degli studi di laboratorio, senza conoscere gli anticorpi. Il fatto è che la struttura del patogeno consiste in un complesso di componenti proteici. Dopo essere entrati nel corpo, fanno reagire il sistema immunitario, come se lo infastidissero con la sua presenza. Inizia così la produzione di anticorpi contro gli antigeni dell'epatite C.

Possono essere di diversi tipi. A causa della valutazione della loro composizione qualitativa, il medico riesce a sospettare l'infezione di una persona, nonché a stabilire lo stadio della malattia (incluso il recupero).

Il metodo principale per il rilevamento degli anticorpi contro l'epatite C è un test immunologico. Il suo scopo è quello di cercare Ig specifici, che sono sintetizzati in risposta alla penetrazione dell'infezione nel corpo. Si noti che l'ELISA consente di sospettare la malattia, dopo di che è necessaria un'ulteriore reazione a catena della polimerasi.

Gli anticorpi, anche dopo una completa vittoria sul virus, rimangono per il resto della loro vita nel sangue umano e indicano il contatto passato di immunità con l'agente patogeno.

Fasi della malattia

Gli anticorpi contro l'epatite C possono indicare lo stadio del processo infettivo-infiammatorio, che aiuta lo specialista a selezionare farmaci antivirali efficaci e tracciare la dinamica dei cambiamenti. Ci sono due fasi della malattia:

• latente. Una persona non ha sintomi clinici, nonostante il fatto che sia già un vettore di virus. Allo stesso tempo, il test per gli anticorpi (IgG) per l'epatite C sarà positivo. Il livello di RNA e IgG è piccolo.
• acuta - caratterizzata da un aumento del titolo anticorpale, in particolare IgG e IgM, che indica un'intensa moltiplicazione degli agenti patogeni e una pronunciata distruzione degli epatociti. La loro distruzione è confermata dalla crescita degli enzimi epatici (ALT, AST), che è rivelata dalla biochimica. Inoltre, l'agente patogeno RNA si trova in alta concentrazione.

La dinamica positiva sullo sfondo del trattamento è confermata da una diminuzione della carica virale. Dopo il recupero, l'RNA dell'agente causale non viene rilevato, rimangono solo le immunoglobuline G, che indicano una malattia pregressa.

Indicazioni per ELISA

Nella maggior parte dei casi, l'immunità non può far fronte all'agente patogeno in modo indipendente, poiché non riesce a formare una risposta potente contro di essa. Ciò è dovuto a un cambiamento nella struttura del virus, a causa della quale gli anticorpi prodotti sono inefficaci.

Di solito, un ELISA viene prescritto più volte, poiché è possibile un risultato negativo (all'inizio della malattia) o un falso positivo (nelle donne in gravidanza, nelle patologie autoimmuni o nella terapia anti-HIV).

Per confermare o confutare la risposta dell'ELISA, è necessario ri-condurla dopo un mese, nonché donare il sangue per la PCR e la biochimica.

Gli anticorpi del virus dell'epatite C sono studiati:

1. iniezione di tossicodipendenti;
2. in persone con cirrosi epatica;
3. se incinta è una compagnia virale. In questo caso, sia la madre che il bambino sono soggetti ad esame. Il rischio di infezione varia dal 5% al ​​25%, a seconda della carica virale e dell'attività della malattia;
4. dopo il sesso non protetto. La probabilità di trasmissione del virus non supera il 5%, tuttavia, con lesioni alle mucose dei genitali, omosessuali, nonché amanti di frequenti cambiamenti di partner, il rischio è molto più alto;
5. dopo il tatuaggio e il piercing;
6. dopo aver visitato un salone di bellezza con una cattiva reputazione, poiché l'infezione può avvenire attraverso strumenti contaminati;
7. prima di donare il sangue, se una persona desidera diventare donatrice;
8. in medsotrudnikaov;
9. lavoratori di imbarco;
10. recentemente rilasciato dalla MLS;
11. se viene rilevato un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST) al fine di escludere il danno virale all'organo;
12. a stretto contatto con il vettore del virus;
13. nelle persone con epatosplenomegalia (aumento del volume di fegato e milza);
14. in infezione da HIV;
15. in una persona con il giallo della pelle, iperpigmentazione delle palme, stanchezza cronica e dolore al fegato;
16. prima della chirurgia programmata;
17. quando si pianifica una gravidanza;
18. in persone con cambiamenti strutturali nel fegato, rilevati dagli ultrasuoni.

Il saggio immunoenzimatico viene utilizzato come screening per lo screening di massa delle persone e la ricerca di portatori di virus. Questo aiuta a prevenire un focolaio di una malattia infettiva. Il trattamento iniziato nella fase iniziale dell'epatite è molto più efficace della terapia sullo sfondo della cirrosi.

Tipi di anticorpi

Per interpretare correttamente i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario sapere quali sono gli anticorpi e cosa possono significare:

1. IgG anti-HCV è il principale tipo di antigeni rappresentati dalle immunoglobuline G. Possono essere rilevati durante l'esame iniziale di una persona, il che rende possibile sospettare la malattia. Se la risposta è positiva, vale la pena di pensare al lento processo infettivo o al contatto dell'immunità con i virus in passato. Il paziente necessita di ulteriore diagnosi mediante PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Questo tipo di marcatore significa "anticorpi alle strutture nucleari" dell'agente patogeno. Appaiono subito dopo l'infezione e indicano una malattia acuta. L'aumento del titolo si osserva con una diminuzione della forza della difesa immunitaria e l'attivazione di virus nel decorso cronico della malattia. Quando la remissione è un marker debolmente positivo;
3. totale anti-HCV è l'indice totale di anticorpi ai composti proteici strutturali del patogeno. Spesso, gli consente di diagnosticare con precisione lo stadio della patologia. La ricerca di laboratorio diventa informativa dopo 1-1,5 mesi dal momento della penetrazione dell'HCV nel corpo. Gli anticorpi totali contro il virus dell'epatite C sono un'analisi dell'immunoglobulina M e G. La loro crescita si osserva in media 8 settimane dopo l'infezione. Persistono per tutta la vita e indicano una malattia passata o il suo corso cronico;
4. anti-HCVNS. L'indicatore è un anticorpo alle proteine ​​non strutturali dell'agente patogeno. Questi includono NS3, NS4 e NS5. Il primo tipo viene rilevato all'inizio della malattia e indica il contatto immunitario con l'HCV. È un indicatore di infezione. La conservazione prolungata del suo alto livello è un segno indiretto della cronicità del processo infiammatorio virale nel fegato. Gli anticorpi ai restanti due tipi di strutture proteiche sono rilevati nella fase avanzata dell'epatite. NS4 è un indicatore dell'estensione del danno d'organo e NS5 indica un decorso cronico della malattia. Ridurre i loro titoli può essere considerato come l'inizio della remissione. Dato l'alto costo della ricerca di laboratorio, è raramente utilizzato nella pratica.

C'è anche un altro marker - questo è HCV-RNA, che comporta la ricerca di un set genetico del patogeno nel sangue. A seconda della carica virale, il portatore di infezione può essere più o meno contagioso. Per lo studio vengono utilizzati sistemi di test ad alta sensibilità che consentono di rilevare l'agente patogeno in fase preclinica. Inoltre, l'uso della PCR può rilevare l'infezione in uno stadio in cui mancano ancora gli anticorpi.

Il tempo della comparsa di anticorpi nel sangue

È importante capire che gli anticorpi compaiono in momenti diversi, il che rende possibile determinare con maggiore precisione lo stadio del processo infettivo-infiammatorio, valutare il rischio di complicanze e anche sospettare di epatite all'inizio dello sviluppo.

Le immunoglobuline totali iniziano a registrare nel sangue nel secondo mese di infezione. Nelle prime 6 settimane, il livello di IgM sta rapidamente aumentando. Questo indica un decorso acuto della malattia e un'elevata attività del virus. Dopo il picco della loro concentrazione, si osserva la sua diminuzione, che indica l'inizio della fase successiva della malattia.

Se vengono rilevati anticorpi di classe G per l'epatite C, è necessario sospettare la fine della fase acuta e la transizione della patologia a quella cronica. Sono rilevati dopo tre mesi dal momento dell'infezione nel corpo.

A volte gli anticorpi totali possono essere isolati già dal secondo mese della malattia.

Per quanto riguarda l'anti-NS3, vengono rilevati in una fase iniziale di sieroconversione e anti-NS4 e -NS5 - in una fase successiva.

Ricerca decodifica

Per il rilevamento di immunoglobuline usando il metodo ELISA. Si basa sulla reazione dell'antigene-anticorpo, che procede sotto l'azione di speciali enzimi.

Normalmente, il totale non è registrato nel sangue. Per la valutazione quantitativa degli anticorpi si è utilizzato il coefficiente di positività "R". Indica la densità del marcatore nel materiale biologico. I suoi valori di riferimento vanno da zero a 0.8. L'intervallo di 0,8-1 indica una risposta diagnostica discutibile e richiede un ulteriore esame del paziente. Un risultato positivo viene considerato quando vengono superate le unità R.

Marcatori sommari e analisi di decodifica per gli anticorpi contro l'epatite C.

Le lesioni virali del fegato oggi si manifestano spesso nella pratica dei gastroenterologi. E il leader sarà certamente l'epatite C. Tra quelli che, passando allo stadio cronico, causano un danno significativo alle cellule del fegato, interrompendo le sue funzioni digestive e di barriera.

L'epatite C è caratterizzata da una corrente lenta, un lungo periodo senza manifestazione dei principali sintomi della malattia e un alto rischio di complicanze. La malattia non si autoalimenta da molto tempo e può essere rivelata solo da un test per gli anticorpi contro l'epatite C e altri marcatori.

Gli epatociti (cellule epatiche) sono colpiti dal virus, causa la loro disfunzione e distruzione. A poco a poco, dopo aver superato lo stadio della cronicità, la malattia porta alla morte di una persona. La diagnosi tempestiva del paziente per gli anticorpi contro l'epatite C è in grado di arrestare lo sviluppo della malattia, migliorare la qualità e l'aspettativa di vita del paziente.

Il virus dell'epatite C è stato isolato per la prima volta alla fine del XX secolo. La medicina oggi distingue sei varianti del virus e più di cento dei suoi sottotipi. Determinare il tipo di microbo e il suo sottotipo nell'uomo è molto importante, poiché determinano il decorso della malattia e, quindi, l'approccio al suo trattamento.

Dal momento in cui il virus entra per la prima volta nel sangue umano, passano da 2 a 20 settimane prima che compaiano i primi sintomi. In più dei quattro quinti di tutti i casi, un'infezione acuta si sviluppa senza alcun sintomo. E solo in uno dei cinque casi, lo sviluppo di un processo acuto con un quadro clinico luminoso caratteristico secondo tutte le regole del trasferimento dell'ittero è possibile. Il decorso cronico dell'infezione acquisisce più della metà dei pazienti, quindi entra in cirrosi epatica.

Gli anticorpi rilevati in tempo per il virus dell'epatite C sono in grado di diagnosticare l'infezione nella sua fase più primaria e dare al paziente la possibilità di una cura completa.

Quali sono gli anticorpi contro l'epatite C?

Le persone che non sono legate alla medicina possono avere una domanda naturale - anticorpi contro l'epatite C, che cos'è?

Il virus di questa malattia nella sua struttura contiene un numero di componenti proteici. Quando vengono ingerite, queste proteine ​​fanno reagire il sistema immunitario e vengono prodotti anticorpi contro l'epatite C. Diversi tipi di anticorpi sono isolati, a seconda del tipo di proteina originale. Sono determinati in laboratorio in diversi periodi di tempo e diagnosticano vari stadi della malattia.

Come vengono effettuati i test degli anticorpi anti-epatite C?

Al fine di rilevare gli anticorpi contro l'epatite C, una persona viene presa in laboratorio per prendere sangue venoso. Questo studio è utile perché non richiede alcuna preparazione preliminare, tranne per astenersi dal mangiare 8 ore prima della procedura. In una provetta sterile, il sangue del soggetto viene memorizzato, dopo il metodo di saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), basato sulla connessione antigene-anticorpo, vengono rilevate le immunoglobuline corrispondenti.

Indicazioni per la diagnosi:

• interruzione del fegato, lamentele dei pazienti;
• aumento degli indicatori di funzionalità epatica nell'analisi biochimica - transaminasi e frazioni di bilirubina;
• esame preoperatorio;
• pianificazione della gravidanza;
• dati ecografici dubbiosi, diagnosi della cavità addominale, in particolare del fegato.

Ma spesso gli anticorpi dell'epatite C si trovano nel sangue in modo abbastanza accidentale, quando si esamina una chirurgia in gravidanza o in elezione. Per una persona, questa informazione è in molti casi uno shock. Ma non dovresti andare nel panico.

Ci sono un certo numero di casi in cui sono probabili sia risultati diagnostici falsi-negativi che falsi-positivi. Pertanto, dopo aver consultato uno specialista, si raccomanda di ripetere l'analisi discutibile.

Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, non vale la pena sintonizzare il peggio. È necessario chiedere il parere di uno specialista e condurre ulteriori esami.

Tipi di anticorpi contro l'epatite C

A seconda dell'antigene a cui sono formati, gli anticorpi per l'epatite C sono divisi in gruppi.

Anti-HCV IgG - anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C.

Questo è il principale tipo di anticorpo rilevato per diagnosticare l'infezione durante lo screening iniziale nei pazienti. "Questi marker dell'epatite C, che cos'è?" Qualsiasi paziente chiederà al medico.

Se questi anticorpi contro l'epatite C sono positivi, significa che il sistema immunitario ha già riscontrato questo virus prima, una forma lenta della malattia può essere presente senza un quadro clinico vivido. Al momento del campionamento, non esiste alcuna replica attiva del virus.

La rilevazione dei dati delle immunoglobuline nel sangue umano è la causa di un ulteriore esame (rilevazione dell'RNA dell'agente patogeno dell'epatite C).

Anticorpi IgM anti-HCV - anticorpi di classe M a proteine ​​nucleari di HCV

Questo tipo di marker inizia a risaltare immediatamente dopo che il patogeno è entrato nel corpo umano. Il laboratorio può essere rintracciato un mese dopo l'infezione. Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C di classe M, viene diagnosticata la fase acuta. La quantità di questi anticorpi aumenta al momento dell'indebolimento del sistema immunitario e dell'attivazione del virus durante il processo cronico della malattia.

Con una diminuzione dell'attività del patogeno e la transizione della malattia alla forma cronica, questo tipo di anticorpi può cessare di essere diagnosticato nel sangue durante la ricerca.

Anticorpi anti-HCV - anticorpi totali contro l'epatite C (IgG e IgM)

Nelle situazioni pratiche, si fa spesso riferimento a questo tipo di ricerca. Gli anticorpi totali del virus dell'epatite C sono la rilevazione di entrambe le classi di marcatori, sia M che G. Questa analisi diventa informativa dopo l'accumulo della prima classe di anticorpi, cioè 3-6 settimane dopo il fatto dell'infezione. Due mesi dopo, in media, dopo questa data, le immunoglobuline di classe G vengono prodotte attivamente. Sono determinati nel sangue di una persona malata per tutta la sua vita o fino all'eradicazione del virus.

Gli anticorpi totali contro l'epatite C sono un metodo universale di screening primario della malattia un mese dopo l'infezione di una persona.

Anti-HCV NS - anticorpi anti-proteine ​​non strutturali di HCV

I marcatori di cui sopra appartenevano ai composti proteici strutturali del patogeno dell'epatite C. Ma esiste una classe di proteine ​​chiamate non strutturali. È anche possibile diagnosticare la malattia del paziente. Questi sono gruppi NS3, NS4, NS5.

Gli anticorpi per gli elementi NS3 vengono rilevati nella primissima fase. Caratterizzano l'interazione primaria con l'agente patogeno e fungono da indicatore indipendente della presenza di infezione. La conservazione prolungata di questi titoli in un ampio volume può essere un indicatore di un aumento del rischio di infezione che diventa cronica.

Gli anticorpi agli elementi NS4 e NS5 si trovano nei periodi successivi della malattia. Il primo dei quali indica il livello di danno epatico, il secondo - il lancio di meccanismi cronici di infezione. Una diminuzione dei titoli di entrambi gli indicatori sarà un segno positivo dell'inizio della remissione.

In pratica, la presenza di anticorpi non strutturali contro l'epatite C nel sangue viene raramente controllata, poiché questo aumenta significativamente il costo dello studio. Più spesso, gli anticorpi centrali contro l'epatite C vengono usati per studiare lo stato del fegato.

Altri marcatori di epatite C

Ci sono molti altri indicatori nella pratica medica che sono usati per giudicare se un paziente ha il virus dell'epatite C.

HCV-RNA - RNA del virus dell'epatite C

L'agente eziologico dell'epatite C - RNA - contenente, quindi, è possibile effettuare la rilevazione del gene del patogeno nel sangue o nel biomateriale, prelevato durante una biopsia epatica mediante un metodo PCR con trascrizione inversa.

Questi sistemi di test sono molto sensibili e possono rilevare anche una singola particella del virus nel materiale.

In questo modo è possibile non solo diagnosticare la malattia, ma anche determinarne il tipo, che aiuta a sviluppare un piano per il trattamento futuro.

Anticorpi contro l'epatite C: analisi di decodifica

Se un paziente ha ricevuto i risultati di un test per l'individuazione dell'epatite C mediante il metodo ELISA, può chiedersi - anticorpi contro l'epatite C, che cos'è? E cosa mostrano?

Nello studio del biomateriale per l'epatite C, gli anticorpi totali non vengono normalmente rilevati.

Considerare gli esempi di test ELISA per l'epatite C e la loro interpretazione:

HCV IgG cor 16.45 (positivo)

Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (positivo)

Anti-NCV IgG NS4 16,23 (positivo)

Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativo)

Аnti-НCV IgG cor 0.17 (negativo)

Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negativo)

Аnti-НCV IgG NS4 8,25 (positivo)

Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativo)

HBsAg (antigene australiano) 0,43 (negativo)

Anticorpi IgM contro HAV 0,283 (negativo)

Come si può vedere dalla tabella, se si riscontrano anticorpi contro l'epatite C, l'analisi dell'analisi deve essere eseguita solo da uno specialista. A seconda del tipo di marker identificati nel materiale biologico del soggetto, possiamo parlare della presenza della malattia e del suo stadio di sviluppo.

Marcatori falsi positivi si trovano periodicamente nel sangue di donne in stato di gravidanza, malati di cancro e persone che hanno una serie di altri tipi di infezioni.

I risultati falsi negativi dell'analisi praticamente non si verificano e possono manifestarsi in pazienti immunocompromessi e in quelli che ricevono farmaci immunosoppressori.

Il risultato è considerato dubbio se ci sono segni clinici di malattia nel soggetto, ma l'assenza di marcatori nel sangue. Questa situazione è possibile con la diagnosi precoce con ELISA, quando gli anticorpi non hanno ancora avuto il tempo di svilupparsi nel sangue umano. Si consiglia di ri-diagnosticare un mese dopo il primo e controllare l'analisi dopo sei mesi.

Se gli anticorpi contro l'epatite C sono risultati positivi, possono indicare un precedente paziente affetto da epatite C. Nel 20% dei casi, la malattia è tollerata latente e non diventa cronica.

Cosa fare se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C?

Ma cosa accadrebbe se alcune immunoglobuline fossero ancora rilevate? Non farti prendere dal panico e non arrabbiarti! Abbiamo bisogno di una consultazione interna di uno specialista. Solo lui è in grado di decifrare in modo competente i marcatori designati.

Un medico qualificato controllerà sempre il paziente per tutte le opzioni possibili per risultati falsi negativi e falsi positivi in ​​conformità con la sua storia.

Inoltre, dovrebbe essere programmato un esame di follow-up. Con il rilevamento iniziale dei titoli, è possibile ripetere immediatamente l'analisi. Se conferma il precedente, lo studio mostra altri metodi di diagnosi.

Un'ulteriore diagnosi delle condizioni del paziente viene effettuata anche sei mesi dopo la prima donazione di sangue.

E solo sulla lunga lista di test, la consultazione di uno specialista e i risultati confermati di persona, dopo un periodo di tempo, possono essere diagnosticati al paziente un'infezione.

In questo caso, insieme alla determinazione dei marker nel sangue, è consigliabile assegnare il controllo delle condizioni del paziente tramite PCR. L'analisi degli anticorpi contro l'epatite C non è un criterio assoluto per la presenza della malattia. È anche necessario analizzare il quadro clinico generale della condizione umana.

Video utile

Nel seguente video - ulteriori informazioni sull'analisi degli anticorpi contro l'epatite C:

conclusione

Gli anticorpi del virus dell'epatite C nel sangue umano forniscono informazioni dettagliate sul suo contatto con questo agente patogeno. A seconda del tipo di marker, lo specialista determinerà sempre lo stadio della malattia, il tipo di agente patogeno e suggerirà il miglior piano di trattamento.

Con una terapia efficacemente selezionata e una diagnosi precoce dell'infezione da ELISA, è possibile prevenire il passaggio della malattia allo stadio cronico. Pertanto, i test di screening per l'individuazione di anticorpi nel sangue contro l'epatite C vengono periodicamente mostrati a tutti.

Anticorpo del virus dell'epatite C

In risposta all'introduzione di un agente estraneo, il sistema immunitario umano produce immunoglobuline (Ig). Queste sostanze specifiche sono progettate per legarsi con un agente estraneo e neutralizzarlo. La determinazione degli anticorpi antivirali è di grande importanza per la diagnosi dell'epatite C cronica virale (CVHC).

Come rilevare gli anticorpi?

Gli anticorpi anti-virus nel sangue umano rivelano l'ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico). Questa tecnica è basata sulla reazione tra l'antigene (virus) e le immunoglobuline (antiHVC). L'essenza del metodo è che gli antigeni virali puri vengono introdotti in piastre speciali, gli anticorpi a cui sono ricercati nel sangue. Quindi aggiungere il sangue del paziente a ciascun pozzetto. Se ci sono anticorpi contro il virus dell'epatite C di un determinato genotipo, la formazione di immunocomplessi "antigene-anticorpo" si verifica nei pozzetti.

Dopo un certo periodo di tempo, una sostanza colorante speciale viene aggiunta ai pozzetti, che entrano in una reazione enzimatica del colore con il complesso immunitario. In base alla densità della colorazione, viene eseguita la determinazione quantitativa del titolo anticorpale. Il metodo ha un'alta sensibilità - fino al 90%.

I vantaggi del metodo ELISA includono:

• alta sensibilità;
• semplicità e velocità di analisi;
• la possibilità di condurre ricerche con una piccola quantità di materiale biologico;
• basso costo;
• possibilità di diagnosi precoce;
• idoneità per lo screening di un gran numero di persone;
• la capacità di tracciare le prestazioni nel tempo.

L'unico inconveniente di ELISA è che non determina il patogeno stesso, ma solo la reazione del sistema immunitario ad esso. Pertanto, con tutti i vantaggi del metodo, non è sufficiente fare una diagnosi di CVHC: sono necessari test aggiuntivi per rivelare il materiale genetico del patogeno.

Anticorpi totali contro l'epatite C

La diagnostica moderna con il metodo ELISA consente di rilevare nel sangue del paziente sia le singole frazioni di anticorpi (IgM e IgG) che il loro numero totale - totale antiHVC. Da un punto di vista diagnostico, queste immunoglobuline sono marcatori HHCS. Cosa significa il loro rilevamento? Le immunoglobuline di classe M sono determinate nel processo acuto. Possono essere rilevati già dopo 4-6 settimane dopo l'infezione. Le immunoglobuline G sono un segno di un processo cronico. Possono essere rilevati nel sangue dopo 11-12 settimane dopo l'infezione e dopo il trattamento possono durare fino a 8 anni o più. Allo stesso tempo il loro titolo si riduce gradualmente.

Ci sono casi in cui in una persona in buona salute durante la conduzione di ELISA su anticorpi antivirali totali antiHVC vengono rilevati. Questo può essere un segno di patologia cronica, nonché un risultato della guarigione spontanea del paziente. Tali dubbi non consentono al medico di stabilire la diagnosi di HVGS, guidata solo dall'ELISA.

Esistono anticorpi contro le proteine ​​strutturali (nucleari, core) e non strutturali (non strutturali, NS) del virus. Lo scopo della loro quantificazione è stabilire:

• attività virale;
• carica virale;
• probabilità di cronizzazione del processo;
• l'entità del danno epatico.

Anticorpi IgG antiHVC sono anticorpi che compaiono durante la cronologia del processo, pertanto non vengono utilizzati per la determinazione della fase acuta. Queste immunoglobuline raggiungono la massima concentrazione entro il quinto o il sesto mese di malattia, e nei pazienti a lungo termine malati e non trattati sono determinate per tutta la vita.

Le IgM antiHVC sono anticorpi del periodo acuto e parlano del livello di viremia. La loro concentrazione aumenta durante le prime 4-6 settimane della malattia e, dopo la transizione verso un processo cronico, diminuisce fino alla scomparsa. Ripetutamente nel sangue del paziente, le immunoglobuline di classe M possono comparire durante l'esacerbazione della malattia.

Gli anticorpi alle proteine ​​non strutturali (AntiHVC NS) sono rilevati in diversi stadi della malattia. Quelli significativi dal punto di vista diagnostico sono NS3, NS4 e NS5. AntiHVC NS3 - i primi anticorpi al virus HVGS. Sono marcatori del periodo acuto della malattia. Il titolo (quantità) di questi anticorpi determina la carica virale sul corpo del paziente.

AntiHVC NS4 e NS5 sono anticorpi della fase cronica. Si ritiene che il loro aspetto sia associato a danni al tessuto epatico. Il titolo elevato di AntiHVC NS5 indica la presenza di RNA virale nel sangue e la sua diminuzione graduale indica l'inizio della fase di remissione. Questi anticorpi sono presenti nel corpo per molto tempo dopo il recupero.

Analisi di decodifica per anticorpi contro l'epatite C

A seconda dei sintomi clinici e dei risultati dell'analisi dell'RNA del virus dell'epatite C, i dati ottenuti dopo l'ELISA possono essere interpretati in diversi modi:

• Risultati positivi su IgM antiHVC, IgG antiHVC e RNA virale parlano di un processo acuto o di esacerbazione di uno cronico;
• se nel sangue si trovano solo anticorpi di classe G senza geni virali, questo indica una malattia trasferita, ma curata. Allo stesso tempo, non vi è alcun virus RNA nel sangue;
• la mancanza di sangue e l'antiHVC e l'RNA del virus sono considerati normali o un'analisi negativa per gli anticorpi.

Se vengono rilevati anticorpi specifici e non vi è alcun virus nel sangue stesso, ciò non significa che la persona sia malata, ma non lo nega. Tale analisi è considerata dubbia e richiede una ricerca ripetuta dopo 2-3 settimane. Pertanto, se le immunoglobuline per il virus CVHS si trovano nel sangue, è necessaria una diagnosi completa: studi clinici, strumentali, sierologici e biochimici.

Per la diagnosi, è importante non solo un ELISA positivo, che significa la presenza di un virus nel sangue ora o prima, ma anche la rilevazione di materiale genetico virale.

PCR: rilevamento di antigeni dell'epatite C.

L'antigene virale, o meglio il suo RNA, è determinato dal metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo metodo, insieme all'ELISA, è uno dei test di laboratorio chiave che consente al medico di diagnosticare HVGS. Viene nominato quando si ottiene un risultato positivo del test degli anticorpi.

L'analisi per gli anticorpi è più economica della PCR, quindi è utilizzata per lo screening di alcune categorie della popolazione (donne incinte, donatori, medici, bambini a rischio). Insieme allo studio sull'epatite C, l'antigene australiano (epatite B) viene eseguito più spesso.

Portatore del virus dell'epatite C

Se l'ELISA viene rilevato nel sangue del paziente tramite l'ELISA, ma non vi sono segni clinici di epatite C, ciò può essere interpretato come portatore del patogeno. Il vettore del virus non può ferire se stesso, ma allo stesso tempo infettare attivamente le persone in contatto con esso, ad esempio, attraverso il sangue del corriere. In questo caso, è necessaria una diagnosi differenziale: analisi anticorpale avanzata e PCR. Se l'analisi della PCR risulta negativa, la persona può aver subito la malattia in modo latente, cioè asintomatica e autoindurita. Con PCR positiva, la probabilità di una portante è molto alta. Cosa succede se ci sono anticorpi contro l'epatite C e la PCR è negativa?

È importante interpretare correttamente i test non solo per la diagnosi di CVHS, ma anche per monitorare l'efficacia del suo trattamento:

• se, sullo sfondo del trattamento in corso, gli anticorpi contro l'epatite C non scompaiono, ciò indica la sua inefficienza;
• se AntiHVC IgM viene nuovamente rilevato dopo la terapia antivirale, significa che il processo viene riattivato.

In ogni caso, se, in base ai risultati dei test RNA, non è stato rilevato alcun virus, ma sono stati rilevati anticorpi ad esso, è necessario eseguire un riesame per garantire l'accuratezza del risultato.

Dopo il trattamento per gli anticorpi contro l'epatite C rimangono

Gli anticorpi rimangono nel sangue dopo il trattamento e perché? Dopo un'efficace terapia antivirale, solo le IgG possono essere rilevate normalmente. Il tempo della loro circolazione nel corpo della persona malata può essere di diversi anni. La caratteristica principale del CVHC polimerizzato è una diminuzione graduale del titolo di IgG in assenza di RNA e IgM virali. Se il paziente ha guarito l'epatite C per un lungo periodo di tempo e rimangono i suoi anticorpi totali, è necessario identificare gli anticorpi: i titoli residui di IgG sono la norma, ma l'IgM è un segno sfavorevole.

Non dimenticare che ci sono risultati falsi dei test per gli anticorpi: sia positivi che negativi. Quindi, per esempio, se nel sangue è presente RNA virale (PCR qualitativa o quantitativa), ma non ci sono anticorpi contro di esso, questo può essere interpretato come un'analisi falsa-negativa o dubbia.

Esistono diversi motivi per la comparsa di risultati falsi:

• malattie autoimmuni;
• tumori benigni e maligni nel corpo;
• gravi processi infettivi; dopo la vaccinazione (per l'epatite A e B, l'influenza, il tetano);
• trattamento con interferone-alfa o immunosoppressori;
• un aumento significativo dei parametri epatici (AST, ALT);
• la gravidanza;
• preparazione inadeguata per l'analisi (assunzione di alcol, uso di cibi grassi il giorno prima).

Durante la gravidanza, la percentuale di test falsi raggiunge il 10-15%, che è associato a un cambiamento significativo nella reattività del corpo della donna e all'inibizione fisiologica del suo sistema immunitario. Non si può ignorare il fattore umano e la violazione delle condizioni dell'analisi. Le analisi vengono effettuate "in vitro", cioè all'esterno degli organismi viventi, quindi si verificano errori di laboratorio. Le caratteristiche individuali dell'organismo che possono influenzare i risultati dello studio includono iper o ipo-reattività dell'organismo.

L'analisi degli anticorpi, nonostante tutti i suoi vantaggi, non è una ragione al 100% per fare una diagnosi. Il rischio di errori è sempre lì, quindi, per evitare possibili errori, è necessario un esame completo del paziente.