Epatite A, B, C, D, E, D, G - sintomi, trattamento, dieta e prevenzione

L'epatite C è una malattia infettiva antropootica del fegato di natura acuta o cronica causata dal virus dell'epatite C.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, attualmente ci sono 130-150 milioni di persone (secondo altre fonti, fino a 200 milioni) infettate dal virus dell'epatite C (HCV, HCV, virus dell'epatite C). Il tasso annuale di mortalità per questa malattia e le sue patologie associate è di circa 700.000 casi.

Dopo aver determinato negli anni '70 del XX secolo la natura virale dell'epatite e l'isolamento dei patogeni dei tipi A e B, si pose la questione di classificare altre epatiti, la cui presenza era confermata, ma era impossibile identificare il tipo di virus. Per tali malattie, è stato suggerito il nome "né A né B epatite" (non-A, non-B epatite, o NANBH). Solo nel 1994 è stata confermata la presenza del virus dell'epatite C che ha provocato la corrispondente malattia (in questo caso sono state designate anche le epatiti D ed E). Allo stesso tempo, è stato introdotto lo screening obbligatorio del sangue del donatore per la presenza di anticorpi contro l'HCV.

L'immunizzazione specifica (vaccinazione) dell'epatite C non esiste a causa dell'alta variabilità del virus.

Spesso, una malattia acuta è asintomatica e nel 15-35% degli individui infetti si risolve spontaneamente per 3-6 mesi anche in assenza di un trattamento specifico. Nel restante 45-85% dei pazienti che hanno avuto epatite C acuta, si nota infiammazione cronica e in circa un terzo dei casi è complicata da cirrosi o cancro del fegato.

Le caratteristiche principali dell'epatite di questo tipo, che ne determinano la gravità, sono:

• un'alta percentuale di malattie croniche;
• effetti a lungo termine potenzialmente letali (cirrosi e cancro del fegato);
• mancanza di un efficace trattamento etiotropico (mirato alla distruzione del patogeno);
• l'impossibilità di una immunizzazione efficace a causa dell'alta mutabilità del virus.

Sinonimi: epatite virale C.

Cause e fattori di rischio

L'agente eziologico dell'epatite C è un virus RNA della famiglia Flaviviridae, con almeno 6 tipi genetici e circa 90 sottotipi che sono diventati comuni in diverse regioni e determinano la gravità della malattia.

Il sottotipo 1a prevale nel Nord Europa e in America, 1b in Giappone, Europa meridionale e orientale, Asia; i sottotipi 2a e 2b sono i più comuni in Europa, Nord America, Giappone; Il tipo 3 è ampiamente rappresentato nel sud-est asiatico, nella regione indo-pakistana. Il sottotipo 3a è al secondo posto nella frequenza di occorrenza nei paesi sviluppati; di solito sono infetti da persone di età inferiore ai 20 anni che usano droghe iniettabili. I genotipi 4 e 5 sono più comuni nei paesi africani.

In Russia, il genotipo 1 e i sottotipi 2a e 3a sono più comuni.

L'unica fonte di infezione è una persona malata. La principale via di trasmissione del virus è parenterale:

• trasfusione di sangue infetto e dei suoi prodotti;
• manipolazioni mediche, diagnostiche e cosmetologiche (estetiche) nelle condizioni di non conformità con la sterilità (con contaminazione di strumenti con sangue infetto);
• iniezione congiunta di farmaci con un ago con un vettore di virus dell'epatite C (secondo i dati statistici, ogni secondo tossicodipendente per iniezione è infetto da HCV).

Oltre alla via parenterale di infezione, è possibile la trasmissione verticale dell'HCV da una madre malata a un bambino durante la gravidanza e l'infezione attraverso contatti sessuali non protetti. La quota di questi metodi di infezione rappresenta non più del 10-14% dei casi in aggregato.

L'infezione da epatite C non può essere:

• quando si usano solo elettrodomestici (ad eccezione della rasatura, della manicure e di altri accessori sui quali potrebbero esserci tracce di sangue);
• quando si stringono la mano, si abbracciano;
• quando si bacia;
• quando si condivide il cibo.

I principali fattori di rischio sono:

• trasfusione di sangue;
• eseguire tatuaggi, manicure, procedure di iniezione, procedure dentistiche in istituzioni inaffidabili;
• sesso non protetto con un partner casuale;
• uso congiunto di droghe iniettabili;
• contatto professionale con il sangue (è una questione di operatori sanitari, militari, impiegati di servizi di emergenza).

Forme della malattia

Le principali forme di epatite C virale:

• acuto (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
• Infezione da HCV-paste (esito acuto, recupero);
• HCV cronico [latente (inapparente o subclinico), manifest].

Esiti di epatite C cronica:

• Cirrosi da HCV (compensata o scompensata);
• carcinoma epatocellulare.

In conformità con la gravità dell'epatite C è:

• facile;
• gravità moderata;
• pesante;
• fulminante (grave maligno).

Stadio della malattia

Si distinguono le seguenti fasi dell'epatite C:

1. Periodo di incubazione
2. Fase pre-itterica
3. Palcoscenico Icteric.
4. Reconvalescenza (recupero) o transizione alla forma cronica.

Il tasso annuale di mortalità per l'epatite C e le sue patologie associate è di circa 700.000 casi.

sintomi

Il periodo di incubazione della malattia dura da 1,5 a 6 mesi (in media 2-3).

L'epatite C acuta è caratterizzata da un decorso benigno, la condizione si normalizza rapidamente, le manifestazioni della malattia sono lievi o moderate:

• sintomi dispeptici non espressi (1-2 volte vomito, pesantezza o opacità, dolore scoppiante nell'ipocondrio destro, feci instabili, nausea, perdita di appetito, sensazione di amarezza in bocca);
• un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari (circa un terzo dei pazienti nota), la febbre alta è insolita;
• fegato ingrossato;
• colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, ikterichnost sclera;
• colorazione delle urine scure, decolorazione delle feci.

È caratteristico che la gravità della malattia nell'epatite C acuta è meno pronunciata rispetto ad altre forme di epatite virale.

Il recupero sullo sfondo di un processo acuto si verifica nel 15-35% degli individui infetti, in altri casi la malattia diventa cronica e dura per molti anni e persino decenni.

Molto spesso (in circa il 70% dei casi) tutti i sintomi dell'epatite acuta e (successivamente) cronica sono stati assenti per molti anni, una persona infetta è preoccupata per la fatica, pesantezza ricorrente nell'ipocondrio destro, intolleranza a intenso sforzo fisico. In questo caso, lo stato portatore del virus viene determinato casualmente durante gli esami preventivi, durante il ricovero in ospedale o nel tentativo di donare sangue come donatore.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

• la presenza di dati epidemiologici su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
• la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (con la forma itterica della malattia);
• definizioni di IgM e IgG per HCV;
• rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
• cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
• test di timolo positivo.

trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento sono prevenire lo sviluppo di complicanze e rallentare o arrestare la progressione. A questo scopo sono assegnati:

• farmaci antivirali ad azione diretta (DAA);
• interferoni (compreso l'interferone PEG);
• immunomodulatori;
• gepatoprotektory;
• terapia di disintossicazione;
• agenti desensibilizzanti;
• terapia vitaminica;
• preparati enzimatici.

Secondo alcuni dati, la farmacoterapia complessa dell'epatite C acuta che utilizza DAA e PEG-interferone per 6 mesi nel 98% dei casi ha portato alla cura dei pazienti ed ha escluso la trasformazione della malattia in forma cronica.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze dell'epatite C possono essere:

• cronologia dei processi (circa l'80% dei casi);
• cirrosi epatica;
• carcinoma epatocellulare.

prospettiva

Nel 25-35% dei pazienti con diagnosi di "epatite C cronica" in un periodo di 10-40 anni, si verifica una degenerazione del tessuto connettivo dei tessuti del fegato (cirrosi) con un possibile esito fatale. Nel 30-40% dei pazienti con malattia cronica, la cirrosi epatica alla fine subirà una degenerazione maligna.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, attualmente ci sono 130-150 milioni di persone (secondo altre fonti, fino a 200 milioni) infettate dal virus dell'epatite C (HCV, HCV, virus dell'epatite C).

Se l'RNA del virus dell'epatite C persiste nel sangue di una persona infetta per più di 6 mesi, la risoluzione spontanea dell'infezione da HCV è estremamente improbabile.

prevenzione

L'immunizzazione specifica (vaccinazione) dell'epatite C non esiste a causa dell'alta variabilità del virus.

Le principali misure preventive:

• igiene personale;
• maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
• rifiuto del sesso casuale non protetto;
• rifiuto di assumere stupefacenti;
• ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
• controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

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Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Tipi di epatite

Tra tutte le malattie del fegato conosciute, l'epatite e il loro tipo sono considerati i più comuni. Ogni anno in tutto il mondo muoiono circa 2 milioni di persone.

L'epatite è un'infiammazione acuta o cronica del fegato, che nella maggior parte dei casi risulta dalla distruzione di un organo da parte di un virus.

Le principali forme e tipi di epatite

Rispondendo alla domanda su che tipo di epatite può accadere, gli esperti notano che nella medicina moderna ci sono diverse classificazioni della malattia.

Esistono due forme principali di epatite: acuta e cronica.

La forma acuta è caratterizzata da un quadro clinico luminoso e ben definito, in cui vi è un netto deterioramento delle condizioni del paziente, grave intossicazione del corpo, ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, violazione delle funzioni di base del fegato. La forma acuta è la più caratteristica dell'etimologia virale.

La forma cronica (inattiva) è caratterizzata da un quadro clinico cancellato e in molti casi è asintomatica. Può svilupparsi indipendentemente e diventare una complicazione della forma acuta della malattia. Nelle forme croniche c'è un significativo aumento delle dimensioni del fegato, evidente anche con la palpazione dell'organo malato, dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea. Con il trattamento tardivo delle forme croniche della malattia si creano complicazioni pericolose, in particolare alla cirrosi e al cancro al fegato.

A seconda della causa dell'epatite si verificano:

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Convenzionalmente, tutti questi tipi possono essere combinati in due gruppi: specie infettive e non infettive.

virale

Questa è la causa più comune di infiammazione del fegato.

La classificazione dell'epatite virale consente di distinguere due principali gruppi della malattia - con meccanismi di infezione enterale e parenterale. L'epatite A ed E può essere inclusa nel primo gruppo, che può essere infettato "attraverso la bocca", vale a dire attraverso cibo infetto, acqua sporca o mani non lavate. Il secondo gruppo comprende l'epatite B, C, D, G, che vengono trasmessi attraverso il sangue.

L'epatite A, che è popolarmente conosciuta come malattia di Botkin, è una delle forme più lievi della malattia. In realtà, si tratta di un'infezione alimentare che colpisce il fegato senza intaccare il tratto digestivo. L'agente causale dell'infezione è un virus a RNA che entra nel corpo umano con cibo e acqua contaminati, nonché con l'uso di oggetti domestici infetti.

Ci sono tre forme principali della malattia:

• itterico (acuto);
• anitterico;
• subclinico (asintomatico).

Il metodo diagnostico principale è un esame del sangue, in cui vengono determinati gli anticorpi della classe lgM.

Le persone che una volta hanno avuto l'epatite A hanno un'immunità permanente a questa forma di malattia.

L'epatite B è di natura virale ed è una delle malattie più comuni e contagiose. Ha due forme:

• acuta, che nel 10% dei casi si sviluppa in cronica;
• cronica, che porta a numerose complicazioni.

Esistono due modi principali per trasmettere il virus: artificiale e naturale. Nel primo caso, la trasmissione del virus è possibile attraverso il sangue infetto che penetra nel corpo di una persona sana durante varie manipolazioni (trasfusioni di sangue, trapianto di organi donatori), quando visita lo studio dentistico, il salone di bellezza, e usa siringhe e aghi non sterilizzati. Tra i modi naturali di trasmissione dell'infezione è il modo sessuale più comune. È anche possibile la cosiddetta infezione verticale, che si verifica durante il parto da una madre malata a suo figlio.

Il trattamento della malattia è complesso e richiede un approccio integrato, che dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. Tuttavia, per ottenere il pieno recupero è quasi impossibile.

La vaccinazione tempestiva aiuterà a proteggersi e prevenire l'infezione da epatite B.

L'epatite C nei circoli medici è conosciuta come infezione da HCV.

Rispondendo alla domanda, che è l'epatite più pericolosa, i dottori della malattia infettiva affermano che è l'epatite C.

Attualmente sono noti 11 genotipi del virus dell'HCV, ma tutti sono uniti da una caratteristica: vengono trasmessi solo attraverso sangue infetto.

Ha un quadro clinico simile con l'epatite B. Si manifesta sia in forma acuta che in forma cronica. In questo caso, secondo le statistiche, la forma cronica nel 20% dei casi finisce con la cirrosi o il cancro del fegato. Un rischio particolarmente elevato di tali complicazioni è tipico per i pazienti che sono a contatto con l'epatite A e B.

Sfortunatamente, il vaccino contro l'epatite C non esiste.

La durata del trattamento e il suo esito dipendono dal genotipo, dalla forma e dallo stadio dell'epatite, nonché dall'età del paziente e dal suo stile di vita. Il modo più efficace per curare la malattia è la terapia antivirale con farmaci di nuova generazione, tra cui la più efficace è Interferon Alfa. Secondo studi moderni, un risultato positivo si ottiene nel 40-60% dei casi.

L'epatite D, nota anche come epatite delta, si verifica quando una persona è infettata dal virus dell'HDV. È caratterizzato da danno epatico acuto, che tutto consuma ed è difficile da trattare. Pertanto, molti esperti lo classificano come l'epatite più pericolosa.

A differenza di tutti i tipi di epatite, il virus HDV non ha il suo involucro e non può svilupparsi nel corpo umano da solo. Un prerequisito per la sua riproduzione nel corpo umano è la presenza del virus dell'epatite B. Ecco perché solo le persone con epatite B possono contrarre l'epatite delta.

Esistono due forme di epatite delta - acuta e cronica. Per la forma acuta della malattia è caratterizzata dalla presenza di tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• febbre;
• colore delle urine scure;
• nausea e vomito;
• sanguinamento nasale;
• ascite.

Nella forma cronica della malattia, i sintomi possono essere assenti o non manifestarsi per un lungo periodo.

L'epatite E è un danno virale epatico che si verifica attraverso la via oro-fecale. Come la malattia di Botkin, questo danno epatico si trasmette principalmente con acqua e cibo contaminati. Puoi anche infettarti con il sangue.

I sintomi della malattia sono simili ai segni della malattia di Botkin. La malattia inizia con un disturbo del sistema digestivo e un aumento della temperatura corporea, dopo di che si verificano l'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per i pazienti è abbastanza favorevole. Tuttavia, nel caso dell'infezione nel terzo trimestre di gravidanza, la malattia è molto difficile e termina con la morte del feto e talvolta con la morte della madre.

La principale differenza tra l'epatite E e altri tipi di malattie è che questo virus colpisce non solo il fegato, ma anche i reni.

L'epatite F è un tipo di malattia poco conosciuto. In tutto il mondo sono ancora in corso studi di laboratorio finalizzati allo studio dell'etimologia del virus e dei principali metodi di trasmissione. Poiché il quadro clinico del virus non è completamente compreso, è molto difficile fare una diagnosi accurata.

Tuttavia, è noto per certo che questa infezione è trasmessa attraverso il sangue e ha le seguenti fasi:

• periodo di incubazione;
• fase preicterica;
• fase itterica;
• la convalescenza;
• periodo di effetti residui.

L'epatite G è stata scoperta abbastanza recentemente in un paziente infetto da epatite C. Ecco perché il concetto di tale infezione spesso significa uno dei tipi di epatite C.

Attualmente, questo tipo di epatite è poco conosciuto, tuttavia sono noti metodi di infezione da epatite G: è stato dimostrato che è trasmesso attraverso il sangue durante il rapporto sessuale, così come da madre a figlio durante il parto.

tossico

Si verificano a seguito dell'impatto negativo sul fegato umano di sostanze chimiche, veleni industriali, nonché veleni di origine vegetale, alcool e alcuni farmaci.

A seconda della fonte di infezione, vengono rilasciati questi tipi di infiammazione tossica del fegato:

• Alcolico - si verifica a causa dell'effetto tossico dell'alcool sul fegato, che porta a disturbi metabolici negli epatociti e alla loro sostituzione con tessuto adiposo.
• Droga - compare quando si assumono farmaci epatotossici (Ibuprofene, Ftivazide, Biseptolo, Azatioprina, Metildopa, ecc.).
• Professionista - si verifica quando veleni industriali (fenoli, aldeidi, pesticidi, arsenico, ecc.) E altre sostanze nocive sono esposti al corpo umano.

È possibile contrarre l'epatite tossica attraverso gli organi respiratori, il tratto gastrointestinale e anche con il metodo tattile.

autoimmune

Considerata una delle malattie più rare. Secondo i dati statistici, si trovano in 50-100 casi per 1 milione di persone, mentre la maggior parte delle donne sono malate in giovane età.

Le cause dello sviluppo della malattia non sono note con certezza, ma è stato accertato che si verifica sullo sfondo di funzioni compromesse del sistema immunitario, caratterizzato da un esteso danno al fegato e ad alcuni altri organi (ad esempio il pancreas).

Questa malattia è caratterizzata da una serie di sintomi specifici e non specifici. In particolare:

• grave ittero;
• colore delle urine scure;
• debolezza pronunciata e malessere;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• prurito;
• ascite;
• febbre;
• poliartrite.

È impossibile diagnosticare l'epatite e i suoi tipi esclusivamente da segni esterni. Rispondendo alle domande sull'evidenza dell'epatite sugli ultrasuoni e sull'esatta analisi, gli esperti osservano che è necessaria tutta una serie di studi per formulare la diagnosi. In particolare, stiamo parlando di esami del sangue biochimici, ecografia degli organi addominali, tomografia computerizzata e biopsia epatica.

È difficile rispondere alla domanda di quale epatite sia la più terribile per una persona, dal momento che ognuno dei tipi noti di malattia può causare processi irreversibili nel fegato e portare alla morte. E anche se oggi ci sono molti tipi di epatite, ogni anno vengono scoperte nuove sottospecie che possono essere ancora più pericolose per l'uomo. Pertanto, al fine di evitare che una delle malattie più pericolose al mondo venga infettata da un virus, si dovrebbero seguire le regole dell'igiene personale, evitare i rapporti sessuali accidentali e condurre tempestivamente la vaccinazione.