Qual è il genotipo 3 del virus dell'epatite C?

In totale, i medici distinguono 6 genotipi del virus dell'epatite C che possono causare danni irreversibili al corpo umano. E quando, dopo aver esaminato un paziente, viene rilevato un terzo tipo, e non il primo, gli viene spesso detto che è "fortunato", dal momento che questa variante della malattia è meno aggressiva. È davvero così?

Funzionalità Genotype

Tre sottotipi si distinguono dal terzo genotipo: 3a e 3b. Il primo è abbastanza comune nel mondo, specialmente nel sud-est asiatico. Secondo alcuni rapporti, si ritiene che si verifica tanto spesso quanto il tipo pericoloso 1b. Gli studi dimostrano che il terzo tipo è in realtà meno resistente ai farmaci antivirali ed è meglio curabile. Tuttavia, il suo corso non è stato completamente studiato, e quindi ogni anno si aprono aspetti sempre più interessanti. I punti chiave che descrivono le proprietà di questa forma della malattia sono i seguenti punti.

1. L'infezione si verifica principalmente attraverso il sangue. Tuttavia, la probabilità di infezione con genotipo 3 durante la trasfusione di sangue è estremamente ridotta. Il più delle volte è registrato con tossicodipendenti.
2. Il gruppo principale di pazienti è costituito da persone di età inferiore ai 30 anni, che è causata dalla probabilità di uso di droghe e sesso non protetto.
3. Questa malattia viene trattata più velocemente e più facilmente tipo 1b. Secondo le statistiche, il 96% dei pazienti mostra una risposta virologica persistente non solo all'interferone, ma anche ai farmaci senza interferone (Ledipasvir e altri). La probabilità di recidiva in questa forma è estremamente ridotta.
4. A differenza dell'infezione 1b, in cui la fase acuta è cronica nel 90% dei casi, per il terzo genotipo la probabilità di transizione verso la forma cronica è del 35-50%.
5. Le analisi biochimiche mostrano alti valori di transaminasi epatica ALT. Inoltre, più questo indicatore è alto, più lungo sarà il trattamento.
6. Con l'infezione 3 (a, b), la cirrosi e il cancro del fegato si verificano meno frequentemente, ma c'è una lesione più pronunciata delle vie biliari e della steatosi (obesità delle cellule epatiche).

I sottotipi 3a e 3b presentano differenze cliniche minori, poiché geneticamente differiscono tra loro solo del 35%.

Nuove scoperte sul genotipo HCV 3

Il sottotipo 3a ha le sue proprietà uniche, in particolare la possibilità di "parassitizzare" e combinarsi con altri virus. Nel 2016 sono stati pubblicati studi che confermano che l'epatite 3a può nascondersi dietro l'infezione per molto tempo 1b. Per questo motivo, durante la diagnosi viene spesso determinato solo 1b, contro il quale viene effettuato il trattamento. E dopo la terapia, il paziente può identificare 3a.

Secondo gli ultimi dati, in Russia si tende a ridurre la prevalenza di tipo 1b, ma l'incidenza di 3a e la combinazione di aumenti di 1b + 3a.

Ma allo stesso tempo con le cattive notizie, ci sono risultati incoraggianti. Pertanto, l'osservazione dei pazienti con infezione cronica 3a dimostra che è possibile interrompere i cambiamenti patologici nel fegato anche da agenti sintomatici come epatoprotettori e acido ursodesossicolico. Se una persona è portatore cronico di epatite 3a per più di 5 anni, allora nel suo corpo si producono degli anticorpi protettivi in ​​grado di combattere il virus. Pertanto, in questi pazienti, la terapia antivirale viene eseguita più velocemente e con l'uso di dosaggi più bassi.

Sintomi di infezione da HCV 3

L'epatite C con qualsiasi genotipo è soggetta a un decorso asintomatico che può durare per anni. Tuttavia, in alcuni periodi, ad esempio, quando l'immunità è indebolita o qualsiasi altra infezione è attaccata, possono comparire tali segni di epatite C con genotipo 3 (a, b):

• sindrome astuta vegetativa pronunciata: debolezza, letargia, vertigini, mal di testa, svenimenti;
• disturbi digestivi: nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea;
• urina scura e decolorazione fecale;
• temperatura subfebrilla di circa 37-37,5 ° C;
• Dolore "vagante" e dolori alle articolazioni;
• prurito e sbiancamento della pelle.

Nonostante la non specificità di questo complesso sintomatico, quando appare, è necessario contattare un epatologo per un esame virologico.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico determina la probabilità di essere infetto dal virus dell'epatite C, ovvero se la persona è a rischio. Se i suoi conoscenti hanno dei pazienti, o se ha assunto droghe o sono stati spesso in contatto con portatori, ad esempio, lavorando come volontario medico, viene effettuato un esame approfondito. L'analisi generale e biochimica del sangue mostrerà incongruenze di indicatori biologici, in particolare, bilirubina, aminotransferasi epatica (ALT, AST), fosfatasi alcalina, ecc. L'esame strumentale (ecografia, TC, RM) determinerà quanto cambia il modello istologico del fegato.

Il prossimo è il saggio immunoenzimatico (ELISA). Permette di identificare l'agente patogeno, ma non è in grado di identificarlo e mostrare carica virale. Inoltre, si osservano spesso falsi risultati, poiché l'analisi determina la presenza di anticorpi al virus, che persistono nel corpo fino a 3 anni anche dopo la terapia antivirale. A proposito, mentre l'agente patogeno si trova nel periodo di incubazione, anche l'ELISA non lo rileva.

Pertanto, anche se l'ELISA ha mostrato un risultato negativo, ma i dati dei test generali indicano ancora l'epatite, viene eseguita la PCR. La reazione a catena della polimerasi determina la presenza di un virus nel corpo umano il terzo giorno dopo l'infezione. Pertanto, tale indagine viene fatta anche ai neonati con ereditarietà gravata. Oggi è il metodo di diagnosi più accurato e affidabile.

trattamento

Per quanto riguarda il recupero completo dall'infezione da HCV 3 (a, b), sono in corso controversie. Ci sono prove che in alcuni pazienti il ​​virus sia scomparso da solo senza terapia, ma questa è piuttosto l'eccezione, e non è chiaro cosa lo abbia causato. Se parliamo di entrare in remissione, allora nel caso del trattamento precoce, quando il fegato è ancora relativamente sano, la prognosi è favorevole. Ma anche con il decorso cronico dell'infezione, si può vivere per molti anni, dal momento che questa infezione non è così aggressiva come il genotipo 1b.

La terapia antivirale è standard e di solito richiede solo 6 mesi, ma può essere estesa a 12 mesi. Il principale regime terapeutico rimane la combinazione di interferone e ribavirina, così come la somministrazione di inibitori della proteasi (Sofosbuvir) ed epatoprotettori. Non esiste ancora un trattamento universale, soprattutto perché, in considerazione dell'elevato costo dei farmaci, alcuni preferiscono prendere generici dall'India, che sono 3-5 volte più economici dei prototipi. Rimane aperta anche la questione dell'efficacia di questa terapia.

Pertanto, finora il terzo genotipo, come altre forme di epatite C, rimane incurabile. Tuttavia, l'efficacia dei farmaci moderni raggiunge il 95% e ci sono sviluppi innovativi molto promettenti. Inoltre, è noto che molte persone con questa infezione vivono una vita lunga e piena senza provare alcun disagio. Tale diagnosi non è una frase, ma è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

Qual è la peculiarità del genotipo 3 dell'epatite C e come trattarla?

Il genotipo 3 dell'epatite C è un virus che può costantemente mutare. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario di riconoscerlo e distruggerlo. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. Esistono 6 sottotipi più comuni del virus dell'epatite C, uno dei quali è il terzo. La distribuzione dei genotipi in tutto il mondo non è uniforme, la terza si trova anche quasi ovunque.

Si trova nei corpi di oltre il 30% dei pazienti affetti da epatite C. Sono stati identificati altri modelli, secondo i quali in alcuni pazienti la probabilità di rilevare l'agente eziologico dell'infezione di un particolare sottotipo è maggiore. I genotipi dell'epatite C 3a e 3b sono più comunemente rilevati nei tossicodipendenti. Nel 10% dei casi vengono diagnosticate infezioni miste costituite da diversi tipi di virus.

Come viene trasmesso il virus?

Il genotipo dell'epatite C 3 viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi quando:

• uso di siringhe non sterili;
• visitare un dentista o un tatuatore;
• sesso non protetto;
• trasfusione di sangue.

I consumatori di droghe iniettabili sono un particolare gruppo di rischio. Penetrando nel corpo, il virus inizia a distruggere le cellule del fegato, provocando cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo.

Il periodo di incubazione per il genotipo dell'epatite C 3 dura 6-60 mesi. Successivamente, compaiono i segni della malattia, simili ai sintomi dell'infezione da virus di altri sottotipi. Segni specifici comprendono ingiallimento e prurito della pelle, pesantezza nella parte destra. Generale sono:

• aumento della temperatura;
• prestazione diminuita;
• dolori muscolari e articolari.

Una volta che l'epatite è stata rilevata, il patogeno viene genotipizzato. Questo ti permette di determinare la durata del trattamento imminente, di scegliere i farmaci più efficaci e il loro dosaggio. Diversi tipi di virus reagiscono in modo diverso allo stesso farmaco.

Attività terapeutiche

Il genotipo cronico dell'epatite C 3 viene trattato con successo: il recupero avviene nel 70% dei casi. Ciò significa che i pazienti entrano in remissione a lungo termine e non vi è alcuna recidiva della malattia. Il corso terapeutico dura 24 settimane. Il terzo genotipo del virus dell'epatite C è un'indicazione per l'uso di ribavirina e interferoni peghilati. Questo agente patogeno ha una buona sensibilità al gruppo farmacologico specificato per i farmaci. Recenti studi hanno dimostrato che il sottotipo 3a e 3b dell'epatite può essere trattato con l'aiuto di droghe domestiche:

Nell'82% dei casi, la terapia si è conclusa con una remissione.

Il regime di trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C include la determinazione regolare della carica virale. Mostra quanti microrganismi patogeni sono presenti nel corpo umano. Per valutare la carica virale, vengono utilizzati 2 metodi:

1. I test qualitativi prevedono il rilevamento del virus RNA.
2. Aiuto quantitativo per determinare la concentrazione del virus in un particolare volume di sangue.

Con l'aiuto di questa procedura diagnostica è possibile calcolare la durata richiesta del corso terapeutico e fare una previsione di recupero.

Maggiore è la carica virale, maggiore è l'attività dell'agente patogeno e più rapida è la sua replicazione. In questo caso, la malattia è più difficile da trattare, per ottenere uno stato di remissione è quasi impossibile.

Con una bassa carica virale, il recupero è veloce. In questo caso, l'epatite è considerata curabile. Questo indicatore determina la misura in cui una persona infetta è pericolosa per gli altri. Sulla base dei risultati delle analisi, lo specialista seleziona i farmaci più efficaci.

Inoltre raccomandato dieta №5. Escluso dalla dieta:

Un indicatore di 800 mila IU / ml è considerato nella media. Se non viene superato, la carica virale è considerata bassa. Se i risultati sono sopra la media, la malattia è considerata difficile da trattare. Non c'è virus RNA nel sangue di una persona sana.

È possibile recuperare completamente

Determinare la carica virale aiuta a calcolare quanto tempo impiegherà il trattamento. Se la quantità di agente infettivo nel corpo inizia a diminuire durante la terapia, è una questione di successo. Se la carica virale rimane allo stesso livello o aumenta, il trattamento è considerato inefficace.

Con un trattamento improprio o ritardato si possono sviluppare conseguenze pericolose. Quando è infetto dal genotipo del virus dell'epatite C, aumenta il rischio di fibrosi epatica. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule di un organo con fibre di tessuto connettivo. Più rapidamente, questa condizione patologica si sviluppa nei tipi di epatite C 3. È completamente impossibile curarlo, ma puoi mettere in pausa il processo.

Non ci sono prove che il genotipo C dell'epatite C causa il cancro. La steatosi si sviluppa anche nella maggior parte dei casi. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule del fegato con il grasso. Con un adeguato trattamento dell'epatite, i segni di questa patologia scompaiono senza lasciare traccia.

Il corso di trattamento per il genotipo dell'epatite C 3 dura dai 6 ai 12 mesi. Se il virus RNA è assente nel corpo del paziente entro sei mesi, stiamo parlando di una reazione virologica positiva. In questo caso, tutti i segni vitali sono normalizzati, la fibrosi epatica è sospesa, il paziente entra in remissione.

Quante persone vivono con l'epatite C del terzo genotipo? Questa domanda preoccupa ogni persona che ha ascoltato una simile diagnosi. La maggior parte dei pazienti guarisce e vive abbastanza a lungo.

Nel 20% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.

La longevità è determinata non solo dal tipo di virus, ma anche dalla gravità dei cambiamenti patologici nel fegato e dalle condizioni generali del corpo. Le persone che soffrono di alcolismo, vivono meno. L'epatite in loro diventa severa, in cui la cirrosi si sviluppa rapidamente.

Trattamento e sintomi dell'epatite C con genotipo 3a e 3b

Il virus dell'epatite C (HCV) presenta un'elevata variabilità e estremamente spesso mutato. Ciò presenta alcune difficoltà sia per il sistema immunitario umano che per la medicina che sviluppa regimi terapeutici. "Affettuoso assassino", come viene spesso chiamata la malattia, provoca cambiamenti irreversibili nel fegato e nei suoi gravi danni. Ad oggi sono stati diagnosticati sei genotipi (variazioni genetiche differenti nella struttura della catena nucleotidica) di questo virus. I tipi più comuni di epatite C sono i genotipi 3a e 3b.

Cosa dicono le statistiche

La capacità di cambiare è una delle principali caratteristiche del virus dell'epatite C. Riorganizzando regolarmente la catena dell'RNA e modificando i nucleotidi in alcuni punti, l'agente patogeno si protegge dall'azione dell'immunità. Questo crea tutte le nuove modifiche del virus, che impedisce al corpo di combattere le infezioni e complica enormemente il processo di creazione di un vaccino.

Nonostante tutte le difficoltà, nel 2012 è stata compiuta una svolta nel trattamento dell'epatite C. Grazie alla creazione di farmaci di azione diretta - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - il recupero completo si verifica nel 97% dei casi. Ciò ha permesso di riconoscere l'epatite C virale come una malattia completamente curabile.

Attualmente sono noti sei genotipi del virus. Ognuno di essi è diviso in diversi sottotipi. La loro incidenza in diversi paesi del mondo è diversa, ma la prevalenza del terzo genotipo rimane una delle più alte. Secondo l'OMS, è determinato nel 30% di tutti i casi di danno epatico da HCV. In Russia, l'epatite C genotipo 3a viene diagnosticata nel 20% dei pazienti, genotipo 3b - un po 'meno.

Ogni tipo di patogeno dell'epatite C ha le sue caratteristiche associate alle differenze di patogenicità, virulenza e capacità di suscitare una risposta immunitaria. Pertanto, è molto importante identificare la variante dell'HCV: il genotipo dell'epatite determinato nel corso della ricerca apporterà modifiche al piano di trattamento proposto.

Fai attenzione! L'infezione con uno dei genotipi non fornisce una forte immunità a tutte le altre varietà del virus. Pertanto, è possibile la co-infezione ripetuta o anche con le particelle di HCV.

Qual è la differenza tra il terzo genotipo di HCV?

Le forme di danno epatico virale non hanno solo differenze nella struttura, ma anche le loro caratteristiche tipiche. Ad esempio, genotipo 3 del virus dell'epatite:

• È più comune nei giovani di età inferiore ai 30 anni. Allo stesso tempo, il genere o l'identità nazionale non contano.
• Porta alla rapida formazione di cirrosi epatica. Rispetto ad altre forme di epatite, le varianti 3a e 3b più spesso provocano lo sviluppo di fibrosi - una sostituzione irreversibile di epatociti funzionali (cellule epatiche) con tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui il trattamento del danno virale del fegato deve essere iniziato il più presto possibile.
• Spesso causa la steatosi. Secondo le statistiche, il tipo di virus C innesca il meccanismo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Questo tipo di distrofia grassa riduce le capacità funzionali degli epatociti.
• Aumenta il rischio di cancro. Non ci sono dati affidabili sulla capacità dell'epatite C 3a o 3b di "avviare" la trasformazione delle cellule tumorali. Tuttavia, l'infiammazione lenta cronica e gli effetti dannosi possono causare carcinogenesi nel corpo.
• Complicato da crioglobulinemia. L'epatite C cronica oltre al fegato può interessare anche altri organi interni. Ciò accade a causa dell'azione delle crioglobuline - complessi specifici di anticorpi che circolano nel sangue e si depositano sulle mucose. La crioglobulinemia causa danni ai reni, al tratto gastrointestinale, al cuore e all'apparato respiratorio. Una delle manifestazioni specifiche di questa sindrome è la vasculite - infiammazione della parete vascolare, le cui frequenti complicazioni sono la trombosi, i disturbi circolatori dei reni, il muscolo cardiaco e il cervello. Questa patologia sistemica ha gravi conseguenze sulla salute ed è difficile da trattare.

Fai attenzione! Il genotipo 3a del virus dell'epatite C si verifica spesso in combinazione con altri tipi di infezione. Ciò complica enormemente la sua identificazione.

Modi di trasmissione

Come ogni altro tipo di infezione, i 3 genotipi del virus dell'epatite hanno le seguenti modalità di trasmissione:

• Attraverso il contatto diretto con sangue infetto (durante trasfusioni, uso di siringhe comuni, inosservanza delle regole di disinfezione nei tatuaggi, sale per manicure e pedicure).
• Attraverso il sesso non protetto.
• Con l'uso generale di articoli per l'igiene personale (rasoi, spazzolini da denti, biancheria intima).

L'epatite C non viene trasmessa genotipo 3a attraverso la gocciolina aerea o via oro-fecale. Essere con una persona infetta nella stessa stanza o lavorare nella stessa squadra, non è possibile prendere il virus.

Tutto ciò che può essere lasciato su particelle di biomateriale - sangue, sperma o saliva - ha un potenziale pericolo. Pertanto, le persone infette da epatite devono stare attente a contatto con gli altri, cercando di evitare possibili infezioni. Le persone sane dovrebbero osservare le proprie misure di protezione.

Dopo essere entrato nel flusso sanguigno, il virus è in grado di diffondersi in tutto il corpo, ma gli epatociti, le cellule del fegato, sono particolarmente sensibili a questo. L'agente patogeno si insedia in loro e inizia la replicazione - la riproduzione di particelle di un tipo simile a se stesso. Dall'introduzione dell'HCV nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della patologia, possono passare da 10-14 giorni a sei mesi. Più spesso, i primi segni clinici di danno epatico si sviluppano dopo 1.5-2 mesi.

Caratteristiche del quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della malattia sono talmente non specifiche che una persona infetta semplicemente non le nota o le incolpa di affaticamento e frequenti ARVI. Tra i primi sintomi della patologia sono i seguenti:

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
• vertigini;
• frequenti attacchi di mal di testa inspiegabili;
• perdita di appetito;
• nausea, raramente vomito;
• aumenti regolari della temperatura corporea a valori subfebrillari (37-37,5 ° C), meno frequenti - febbre acuta;
• Artralgia migratoria - dolore nelle articolazioni grandi e piccole senza chiara localizzazione.

Fai attenzione! Spesso i pazienti apprenderanno la loro diagnosi per caso, durante un esame profilattico o, se lo desiderano, per diventare donatori.

Più tardi, a volte diversi anni dopo l'infezione, si sviluppano i segni di infezione del fegato:

• epatomegalia: disagio, sensazione di dolore, dolore nel giusto ipocondrio;
• giallo della pelle, delle mucose e della sclera;
• prurito causato dagli effetti irritanti della bilirubina;
• urina scura;
• feci di decolorazione (acholia).

Quali possono essere le complicazioni

Sfortunatamente, la malattia viene spesso diagnosticata troppo tardi. Solo le vere manifestazioni cliniche delle sue complicazioni sono fatte per cercare un aiuto medico e durante l'esame, la natura del decorso dell'epatite C, il tipo di modificazione del gene e il grado di danno alle cellule del fegato saranno chiariti. Spesso lo sviluppo di cirrosi, steatosi o cancro del fegato suggerisce cambiamenti irreversibili nel corpo, che sono difficili da correggere. Pertanto, è importante diagnosticare e trattare un'infezione virale in una fase precoce.

cirrosi

La cirrosi epatica è caratterizzata da una graduale sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo e dalla "disattivazione" degli epatociti funzionanti. Un paziente sviluppa segni di insufficienza epatica come:

• aumento della fatica;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale - una progressiva violazione della memoria e della concentrazione, insonnia o, al contrario, costante sonnolenza;
• forte perdita di peso;
• perdita di appetito, rifiuto di mangiare;
• disagio addominale, gonfiore, rapida saturazione;
• dolore epigastrico e giusto ipocondrio;
• gonfiore alle gambe;
• ascite: accumulo di liquido libero dalla cavità addominale; a causa di ciò, l'addome aumenta drammaticamente in termini di dimensioni, assomiglia a una rana;
• sanguinamento dal naso, gengive, vene varicose dell'esofago, emorroidi;
• la comparsa di lividi sulla pelle, emorragie;
• immunità indebolita, frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie, organi del sistema urinario.

steatosi

Un'altra complicanza comune dell'epatite C è la steatosi o l'infiltrazione grassa del fegato. La malattia è caratterizzata da un eccessivo accumulo di molecole di grasso nel citoplasma degli epatociti e nell'80% dei casi porta alla fibrosi e al 10% al cancro del fegato.

La steatosi è caratterizzata da un andamento stabile, lentamente progressivo. Nella maggior parte dei casi, asintomatico ed è un reperto casuale sull'ecografia. A volte i pazienti possono essere disturbati:

• pesantezza, disagio nell'addome superiore destro;
• dolore al fegato durante i movimenti attivi, flessione, rotazione del corpo;
• affaticamento, debolezza generale;
• periodi di nausea.

Cancro al fegato

Il cancro del fegato è una delle forme più comuni di oncopatologia. In termini di frequenza di occorrenza, occupa il 5 ° posto negli uomini e 8 - nelle donne. Senza un trattamento completo e tempestivo del genotipo C dell'epatite C 3a, il rischio del suo sviluppo aumenta.

Tra i principali segni di patologia sono:

• intenso dolore addominale;
• l'aumento delle dimensioni del fegato, la sporgenza del suo margine da sotto l'arco costale;
• la presenza di un tumore, che è determinata dalla palpazione dell'addome;
• ittero;
• perdita di appetito;
• riduzione del peso;
• nausea.

crioglobulinemia

A causa dell'effetto sistemico sul corpo, le manifestazioni cliniche della crioglobulinemia sono caratterizzate da un polimorfismo pronunciato. In questa malattia, sono interessati quasi tutti gli organi e i tessuti interni. I marcatori diagnostici della malattia sono:

• artralgia;
• eruzione emorragica;
• insufficienza renale;
• La sindrome di Raynaud;
• interruzione del sistema nervoso autonomo;
• epato-splenomegalia.

Principi di diagnosi

Perché è così importante identificare quale tipo di virus "si è depositato" nel corpo di un paziente affetto da epatite C? Gli obiettivi di determinazione del genotipo comprendono: valutazione della prognosi della malattia in un dato paziente; determinare la durata approssimativa del trattamento; elaborare un regime di trattamento efficace: selezione di farmaci e dosaggi.

Al fine di curare rapidamente ed efficacemente una lesione infettiva del fegato, è importante non solo identificare il patogeno, ma identificare il suo tipo - il genotipo.

L'algoritmo standard per la diagnosi del danno epatico virale include:

• Una conversazione con il paziente, la raccolta di denunce, l'anamnesi della malattia e la vita.
• Esame primario, valutazione dell'habitus (aspetto del paziente), identificazione delle principali sindromi cliniche.
• Palpazione e percussione del fegato.
• Misurazione della pressione sanguigna, auscultazione del cuore e dei polmoni.
• analisi del sangue (clinica) generale - viene effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, diagnosticare anemia da carenza di ferro concomitante, infezioni batteriche;
• analisi biochimica del sangue con determinazione delle proteine ​​totali, dirette e indirette, locobilubina, fosfatasi alcalina, enzimi "epatici" ALT, AST;
• ELISA per la determinazione di anticorpi specifici contro il virus dell'HCV;
• reazione a catena della polimerasi - condotta per rilevare l'RNA virale nel sangue e determinarne il genotipo (metodo moderno ad alta precisione);
• Ultrasuoni: un metodo diagnostico sicuro e non invasivo basato sull'azione della radiazione ultrasonica; consente di valutare la dimensione, la forma, le caratteristiche dell'afflusso di sangue al fegato, nonché la presenza di focolai e inclusioni patologiche;
• biopsia di puntura (campionamento di biomateriali e sua ulteriore microscopia) - viene effettuata per determinare lo stadio di fibrosi o cirrosi del fegato, diagnosi di cancro.

Se necessario, il paziente verrà assegnato a ulteriori studi, tra cui una radiografia del sondaggio della cavità addominale, FGDS, scintigrafia epatica.

Approcci di trattamento topico

E qual è il trattamento dell'epatite C e quanto è efficace il genotipo 3? Grazie ai moderni sviluppi farmacologici, la prognosi della malattia è migliorata in modo significativo: la guarigione avviene in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, l'assunzione di pillole non è l'unica componente del successo. Nel trattamento delle infezioni virali del fegato, è importante un approccio integrato e un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni mediche.

Prima dello sviluppo di complicazioni irreversibili - cirrosi o fibrosi - è possibile eliminare completamente il patogeno dal corpo e ripristinare le funzioni danneggiate del fegato. Con una morte irreversibile del fegato, non è possibile stabilire completamente il suo lavoro, tuttavia, grazie alle elevate capacità rigenerative dell'organo, è possibile ottenere una compensazione stabile della condizione. Lo scopo della terapia in questo caso è l'eliminazione dell'agente patogeno e la prevenzione della progressione della condizione.

Metodi senza droghe

La terapia non farmacologica per l'epatite C è quella di correggere lo stile di vita e la nutrizione. I pazienti sono raccomandati:

• abbandonare le cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol);
• osservare il regime del lavoro e del riposo;
• per mantenere una notte di sonno completo per il riposo e il recupero del corpo;
• mangiare una dieta equilibrata e variata 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• consumare abbastanza vitamine e oligoelementi;
• osservare il regime di bere;
• effettuare la prevenzione delle malattie infettive acute (ARVI, infezioni urinarie);
• visitare il medico regolarmente e fare test per monitorare i risultati della terapia.

Farmaci efficaci: la selezione dei regimi di trattamento, a seconda del genotipo del virus

Per molto tempo, l'epatite C era considerata una malattia incurabile. Tuttavia, nel 2012, grazie a anni di ricerca, è stato sviluppato un gruppo completamente nuovo di farmaci ad azione diretta, che combatte efficacemente il virus e ha un numero limitato di effetti collaterali.

È noto che ogni tipo di virus dell'epatite C ha il proprio grado di risposta all'uso di determinati farmaci. I più efficaci per trattare i 3 genotipi della malattia sono:

• Interferone e complesso di Ribavirina. Questi farmaci riducono significativamente l'attività di replicazione del genoma virale, ma hanno un numero di effetti collaterali e controindicazioni pronunciati. Grazie allo sviluppo di farmaci di azione diretta, la portata della loro applicazione è significativamente ridotta.
• La combinazione di ribavirina e l'interferone schiumato (nome commerciale - Pegasys) ha un'efficienza relativamente alta e un numero minore di reazioni indesiderate sulla parte del corpo. Prima dello sviluppo di farmaci ad azione diretta, questo regime di trattamento era considerato il "gold standard" della terapia per l'epatite C.
• Farmaci di azione diretta. La loro azione si basa sull'inibizione della sintesi delle proteine ​​chiave utilizzate per la replicazione del virus. La crescente popolarità del loro uso per il trattamento dell'epatite C ha permesso un aumento della percentuale di pazienti che si riprendono al 90-95%, riducendo la durata della terapia e riducendo il rischio di effetti collaterali. Nel trattamento del genotipo 3a / 3b, i farmaci Sofosbuvir e Simeprevir sono più comunemente usati. A causa dell'elevato costo del corso di terapia, sono spesso sostituiti dai farmaci generici - farmaci indiani con un effetto simile.
• Come mezzo di terapia sintomatica e patogenetica, vengono prescritti epatoprotettori, vitamine, assorbenti e antistaminici.

Secondo le statistiche, nelle forme croniche della malattia, che durano più di 5 anni, il trattamento richiede meno tempo rispetto a quelli acuti. Ciò è dovuto allo sviluppo degli autoanticorpi propri del corpo. Tuttavia, il rischio di complicanze nelle cronache è molto più alto.

L'efficacia del trattamento è determinata una volta ogni 1-3 mesi utilizzando una reazione a catena della polimerasi.

Previsione paziente

La prognosi della malattia dipende da molti fattori, incluso il genotipo del virus che ha infettato il fegato umano. Con 3 genotipi di epatite C virale dovrebbe anche prestare attenzione a:

• l'età del paziente (il trattamento dei giovani ha più successo che dagli adulti);
• indicatore di carica virale;
• titolo anticorpale virale;
• peso del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• il numero di cicli di terapia, terminato con esito negativo;
• i risultati dell'esame istologico del tessuto epatico (peggiorano la prognosi della fibrosi pronunciata, la presenza di cellule cancerose).

In generale, l'epatite C del terzo genotipo risponde bene al trattamento. Fino al 90-95% dei pazienti al termine del ciclo di terapia di 12-24 settimane può ottenere una risposta virologica sostenuta, anche in caso di cirrosi o fibrosi concomitante. Nei prossimi 6-12 mesi, le funzioni sono parzialmente o completamente normalizzate e il paziente viene considerato recuperato.

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Caratteristiche e trattamento di 3 genotipi di HCV

Tra le condizioni patologiche che colpiscono il fegato, la più pericolosa è considerata l'epatite c. Il suo sviluppo procede molto lentamente, ma come risultato, una persona con una storia di questa malattia infettiva, causata dal microorganismo geneticamente patogeno hcv costantemente mutato, subisce una distruzione completa e irreversibile dell'organo che forma il sangue. Esistono diversi modi in cui il fegato può essere infettato dal virus dell'epatite C (HCV), che determina la relazione tra il tipo di malattia e l'area della sua diffusione. Non si vede solo nel caso in cui al paziente venga diagnosticata un'epatite con genotipo 3a, che si sviluppa principalmente in quelle persone che "si siedono sull'ago", cioè assumono per via endovenosa sostanze narcotiche. Ciò causa il fattore dell'assenza di confini territoriali in questo tipo di malattia.

Sintomi e patogenesi

L'HCV, che ha il terzo genotipo di epatite, è uno dei più pericolosi e diffusi al mondo: uno può essere infettato da questo tipo di patologia infettiva in diversi modi:

• diretto contatto umano con sangue infetto. Questa opzione è possibile quando si utilizzano strumenti non sterili per eseguire determinate procedure cosmetiche, come una manicure o pedicure, nonché per la trasfusione di sangue a un paziente sano da un HCV infetto;
• l'uso di articoli per l'igiene personale di persone malate, su cui ci sono particelle di sperma, saliva o sangue infetto da un virus. Tuttavia, la trasmissione aerea di HCV non è possibile;
• esperti hanno notato e la via sessuale di infezione.

È importante sapere che le statistiche mediche indicano anche la possibilità immediata di HCV che influisce negativamente su altri organi, inducendoli a sviluppare un processo patologico, come crioglobulinemia, reazioni a freddo, rallentando e in alcuni casi arrestando il flusso sanguigno.

Il principale gruppo di rischio per l'infezione da genotipo del virus dell'epatite 3 comprende i giovani che non hanno raggiunto l'età di trent'anni, uomini e donne sono ugualmente colpiti dallo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto, secondo gli esperti, alla promiscuità sessuale, che consiste in frequenti cambiamenti dei partner sessuali e nella negligenza della contraccezione meccanica.

È possibile evitare l'infezione da genotipo 3 del virus dell'epatite C solo se le persone che sono direttamente a conoscenza della presenza di HCV o che hanno sintomi sospetti indicanti questa patologia eviteranno il contatto ravvicinato con gli altri.

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Primi segni premonitori della malattia

I sintomi caratteristici della malattia non si verificano immediatamente, poiché il periodo di incubazione per HCV è di 15-150 giorni. Allo stesso tempo, come notato nella pratica clinica, una persona infetta è una minaccia immediata per gli altri, così come la fonte di infezione. È importante sapere che al minimo sospetto di un processo distruttivo nel fegato, si dovrebbe sottoporsi alla diagnostica necessaria in questo caso e confermare o negare!

Tale attenzione alla salute fornirà un'opportunità per iniziare il trattamento della patologia in modo tempestivo e per ottenere determinati risultati positivi, oltre a contribuire a proteggere gli altri.I principali segnali di allarme che indicano il possibile sviluppo di epatite C causata da agenti virali del 3 ° genotipo sono:

• vertigini persistenti, mal di testa acuto, diminuzione delle prestazioni, attività fisica e generale, inspiegabile, debolezza. Una persona in qualsiasi momento può ammalarsi fino a perdere conoscenza;
• temperatura corporea leggermente elevata, mantenendo costantemente i segni subfebrillari. Dopo l'inizio del periodo acuto della malattia, diventa critico, 39-41 gradi e provoca la febbre in una persona malata;
• perdita di appetito, perdita di peso e sensazione regolare di nausea, a volte soffocamento intermittente;
• non avere un dolore articolare localizzato chiaro;
• aspetto nel giusto ipocondrio disagio.

Ci sono anche alcuni segni esterni che corrispondono al danno epatico dell'HCV - prurito e ingiallimento della pelle, così come il colore itterico della sclera degli occhi. Inoltre, in una persona malata si notano acholie (chiarificazione) delle masse fecali e oscuramento delle urine.Alcuni di questi segni non specifici possono comparire nel periodo latente (latente), la cui durata varia solitamente da diversi mesi a diversi anni. Questo è il motivo per cui gli esperti raccomandano fortemente che, se compaiono sintomi sospetti, consultare immediatamente un medico e sottoporsi a uno studio diagnostico.

Differenze 3 genotipi da altri

I medici spesso sentono domande su quale sia il genotipo 3 dell'epatite c. Inoltre, le persone con fegato affetto da questa patologia sono certamente interessate alle caratteristiche cliniche distintive di questo tipo di malattia. Informando i loro pazienti i medici curanti (terapeuti, epatologi o specialisti in malattie infettive) focalizzano la loro attenzione sulle seguenti caratteristiche patologiche che caratterizzano questo tipo di processo distruttivo nel fegato:

1. giovane età dei pazienti. Solo le persone sotto i 30 anni sono suscettibili allo sviluppo di questa malattia. Il genere non è significativo;
2. il decorso dell'epatite C, che si è manifestato sotto l'influenza del genotipo 3, rispetto ad altre varianti dell'HCV, è caratterizzato dall'accelerazione del processo di fibrosi epatica (proliferazione del tessuto connettivo nell'organo ematopoietico, che porta alla formazione di cicatrici);
3. esordio precoce della cirrosi (il processo irreversibile di sostituzione del normale tessuto epatico parenchimale con tessuto adiposo o tessuto connettivo);
4. aumento del rischio di sviluppo del tumore;

Queste caratteristiche distintive di questo tipo di epatite C dai suoi altri tipi sottolineano l'intero pericolo del processo distruttivo nel tessuto epatico, provocato dal genotipo HCV 3. Nell'individuare questa patologia, è necessario un corso terapeutico urgente e adeguato. Solo in questo caso c'è la possibilità di salvare la vita di una persona.

diagnostica

Per identificare i dati che indicano quale dei tre genotipi di distruzione patologica del fegato si sviluppa nell'uomo, è necessario condurre studi speciali. A tale scopo, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• analisi del sangue generali e biochimiche. Questi test di laboratorio aiutano a identificare la presenza di agenti batterici nel fegato, che ha provocato il processo della sua distruzione, nonché a determinare gli indicatori di proteine, bilirubina, fosfatasi alcalina, ALT e AST;
• saggio immunoenzimatico, grazie al quale è possibile rilevare la presenza di anticorpi contro l'epatite c;
• reazione a catena della polimerasi. Con il suo aiuto, il rilevamento dell'RNA virale diventa più reale.

Nel caso in cui un risultato positivo dia almeno uno degli studi di cui sopra, al paziente viene prescritta un'ecografia epatica, durante la quale vengono rilevati cambiamenti nella sua struttura e nel suo funzionamento. Inoltre, per determinare lo stadio in cui scorre la fibrosi nell'organo ematico e identificare il processo di neoplasia, è necessaria una biopsia dell'organo che forma il sangue e solo dopo aver ricevuto tutti i risultati della ricerca condotta, lo specialista sarà in grado di prescrivere il trattamento dell'epatite C confermata dal genotipo 3.

trattamento

Non molto tempo fa, l'epatite C, che ha 3 genotipi, è stata trattata con farmaci come ribavirina e interferone. Il decorso terapeutico era accompagnato da un gran numero di reazioni avverse da parte del corpo, simili agli effetti negativi della chemioterapia, e non era inferiore a un anno: con un tale ciclo di trattamento era necessario un lungo recupero del corpo dopo la terapia, che richiedeva ulteriori e sostanziali investimenti. Inoltre, con tale trattamento, l'epatite è spesso ricorrente in natura, richiedendo una terapia costosa per tutta la vita.

Negli ultimi anni, con l'epatite C, che ha 3 genotipi, il regime di trattamento è compilato secondo una nuova tecnica rivoluzionaria che è apparso in epatologia. Grazie ad un corso di terapia ben studiato con farmaci come sofosbuvir, daclatasvir e Ledpiasvir, anche i pazienti che hanno perso la speranza di guarigione hanno avuto la possibilità di una vita sana. Maggiori informazioni su nuovi farmaci per l'epatite C qui.

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• la durata del corso di trattamento è ridotta di quasi 4 volte;
• l'effetto del farmaco si applica a tutti i genotipi HCV noti;
• ci sono molteplici evidenze cliniche di alta efficacia di questi farmaci, anche nei casi in cui i pazienti hanno un alto grado di fibrosi o cirrosi epatica;
• questi farmaci, somministrati non per iniezione, ma per via orale (il paziente beve le compresse), non hanno controindicazioni. Inoltre, quasi non causano effetti collaterali.
• Molti pazienti ottengono i primi risultati sotto forma di sollievo dei sintomi e riduzione della carica virale dopo una settimana di assunzione.

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È severamente vietata la nomina indipendente e l'esecuzione di manipolazioni mediche con l'aiuto di questi medicinali. La selezione di un corso di terapia è la prerogativa esclusiva dello specialista. Ciò è dovuto alla necessità di un'accurata identificazione preliminare dell'entità del danno epatico e all'identificazione del genotipo del virus che lo ha colpito.

Le specifiche di diagnosi e trattamento di 3 genotipi di epatite C

L'epatite virale C (HCV, e nella pratica internazionale - HCV) è stata identificata per la prima volta nel 1989. In Russia, l'HCV è incluso nella lista delle malattie infettive socialmente importanti. Non esiste un vaccino per la malattia e la diffusione è difficile da controllare. E 3 genotipi di epatite C sono la forma più comune e pericolosa al mondo.

Genotipi e loro distribuzione

I genotipi HCV (GT) differiscono a livello molecolare (genetico). 6 sono considerati di base, sono indicati con numeri arabi e i loro sottotipi (quasi-tipi) sono indicati in lettere latine a, b, c, d, e, ecc.

Avere una distribuzione territoriale:

1. GT-1 con quasi-types 1a, 1b, 1c è distribuito in tutto il mondo.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) è anche distribuito in tutto il mondo.
3. GT-3. Non solo il più comune al mondo, ma ha anche 6 quasi-tipi.
4. GT-4 ha 10 sottotipi, distribuiti in Africa centrale e Medio Oriente.
5. Il GT-5 ha un sottotipo, registrato in Sud Africa.
6. GT-6 (1 quasi-tipo) è comune nei paesi asiatici.

Caratteristiche del terzo genotipo

Ogni genotipo HCV si manifesta a suo modo, le differenze esistono sia nel corso della malattia che nelle risposte del sistema immunitario umano al trattamento. Nella pratica medica mondiale, il genotipo 3 del virus dell'epatite è rilevato nel 30% dei pazienti con CVHC primario.

È stato stabilito che l'80% dei portatori di genotipo C dell'epatite C3 (più precisamente, 3a) sono tossicodipendenti che iniettano droghe. Ma secondo le statistiche, in Russia GT-3a e GT-3b sono registrati in ogni quinto paziente di HVGS.

Rispetto ad altri virus dell'epatite (A, B, ecc.) E ai genotipi C, il terzo ha caratteristiche che lo rendono una delle malattie più pericolose del mondo. Per il GT-3 è caratteristico:

• fibrosi epatica accelerata;
• steatosi (accumulo di grasso nelle cellule del fegato);
• progressione rapida che termina con la cirrosi epatica;
• la formazione di tumori maligni;
• sviluppo di malattie dell'apparato circolatorio, digestivo, endocrino, nervoso.

Inoltre, l'infezione si verifica più spesso nell'ambiente giovanile, non vi è alcuna differenza di genere - la malattia si manifesta anche negli uomini e nelle donne. Il virus facilmente "inganna" il sistema immunitario, dal momento che è in grado di essere modificato, può cambiare il suo stato, passando più volte da attivo a inattivo.

Studi di laboratorio hanno dimostrato che a temperatura ambiente l'agente eziologico dell'epatite C persiste sulle superfici per più di 4 giorni. Perdere la virulenza per 2 minuti solo quando riscaldato a 60 ° C e quando bolle, sotto l'influenza dell'ultravioletto - per 10 minuti.

Fonti di infezione e sintomi

La principale via di trasmissione è attraverso il sangue. Ciò significa che è possibile contrarre l'infezione se non si osservano le norme e le norme sanitarie ed epidemiologiche:

• quando si applica un tatuaggio, piercing le orecchie e piercing, manicure;
• durante trattamento dentale, infusioni e iniezioni;
• con trasfusioni di sangue;
• durante il sesso non protetto.

La maggior parte delle persone infette sta vivendo un'epatite acuta:

• urina scura;
• decolorazione (sbiancamento) delle masse fecali;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea;
• dolore addominale;
• eruzione cutanea e prurito della pelle;
• debolezza.

Come è la diagnosi

I metodi diagnostici di screening e di conferma aiutano a identificare la malattia. Lo screening consente di identificare i pazienti tra persone potenzialmente sane, c'è una lista di persone a cui è stata raccomandata la diagnosi.

Un esame obbligatorio è considerato per:

• donatori di sangue;
• pazienti che sono stati in emodialisi, trapianti e reparti di ematologia per più di 1 mese;
• pazienti con immunodeficienza;
• minori di 1 anno nati da madri infette;
• persone con malattie del fegato.

La conferma di CVHS e la determinazione del genotipo 3 richiedono un esame completo, sviluppato e raccomandato da un gruppo di esperti per il trattamento dell'epatite del Ministero della Sanità della Federazione Russa. Nella diagnosi dei metodi di laboratorio immunochimici e molecolari biologici utilizzati.

Il virus nel corpo e la genotipizzazione sono determinati dall'analisi del sangue:

• il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è il più comune, che aiuta a rilevare gli anticorpi del virus (anti-HCV);
• il più informativo, che consente di identificare i componenti dell'RNA e il grado di attività del virus - reazione a catena della polimerasi (PCR).

Esistono diversi tipi di test per la determinazione degli anticorpi nel corpo e la loro classe, non sono competitivi, ma complementari. Tuttavia, il loro rilevamento non significa sempre la presenza di un virus. Un risultato positivo indica che la persona è stata infettata o ha avuto la malattia in precedenza. Un forte sistema immunitario umano può riconoscere l'agente patogeno invasore e produrre anticorpi, ma tali casi non superano il 15% di quelli infetti.

Va tenuto presente che l'organismo richiede tempo per produrre anticorpi contro il virus. Nel sangue, si formano un mese dopo l'infezione, quindi i test sierologici dovrebbero essere assunti dopo 3 mesi (ripetuti - allo stesso tempo) dopo una situazione potenzialmente pericolosa. Se il risultato del test per anti-HCV è positivo o se vi è il sospetto di epatite C acuta, eseguire la diagnosi di PCR.

Il metodo PCR fornisce ulteriori informazioni, poiché rivela la qualità e la quantità del materiale genetico (RNA) del virus stesso 10-12 giorni dopo l'infezione e consente la genotipizzazione.

Il test quantitativo della PCR determina la carica virale, che determina la prognosi della malattia. Una prognosi prospera è considerata quando l'indice è inferiore a 2 milioni di copie del virus in 1 ml di sangue.

In accordo con le raccomandazioni del Ministero della Salute della Federazione Russa, la genotipizzazione dell'HCV viene eseguita per tutti i pazienti prima dell'inizio della terapia antivirale. Il genotipo del virus è un fattore affidabile che influenza il decorso della malattia ed è necessario per pianificare un ciclo di trattamento, calcolare la dose di farmaci e prevedere l'efficacia.

Prima della terapia antivirale viene anche prescritto un esame completo del fegato, dei metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, che consente di escludere controindicazioni alla terapia antivirale:

• emocromo biochimico e avanzato, emocoagulogramma;
• biopsia epatica;
• elastometry;
• Ecografia addominale;
• analisi delle urine;
• CT, RM (per determinare le dimensioni e i cambiamenti nella struttura del fegato);
• ECG, radiografia dei polmoni.

Trattamento dei genotipi 3a e 3b del virus dell'epatite C.

Il corso di trattamento, prescritto da un medico delle malattie infettive e da un epatologo, si svolge più spesso a livello ambulatoriale. Il trattamento ospedaliero richiede solo pazienti con complicanze. Per ricevere assistenza medica gratuita (nella misura stabilita dalla polizza OMS), è sufficiente contattare la clinica o il Centro per la prevenzione dell'HIV.

Un corso di trattamento pagato è di circa 200 mila rubli. interferone, fino a 1 milione di rubli. droghe originali della nuova generazione o fino a 60 mila rubli. farmaci generici di medicinali originali, la maggior parte dei quali non sono registrati in Russia.

Terapia con interferone

Il corso del trattamento farmacologico è sviluppato dal medico sulla base di dati diagnostici. Gli interferoni sono la base del regime di trattamento tradizionale GT-3a e GT-3b, poiché queste sostanze aiutano le cellule immunitarie a combattere il virus e ne impediscono la riproduzione, ma non sono dotate di un'azione antivirale diretta.

Gli interferoni pegilati (PegIFN) hanno un'azione prolungata. Per il trattamento dei gruppi HCV alfa 2a e alfa 2b vengono utilizzati. Gli interferoni sono usati in combinazione con ribavirina, un farmaco che causa la distruzione virale incorporando l'RNA. Le iniezioni vengono effettuate 1-3 volte a settimana. La dose giornaliera di ribavirina è di 200 mg. La ribavirina ha un effetto negativo sulla salute generale del paziente, poiché ha gravi effetti collaterali.

E il regime di trattamento in sé non ha un'alta efficienza, 1/3 dei pazienti non riceve una risposta virale positiva dopo il corso, ma è stato usato in tutto il mondo fino all'avvento dei farmaci antivirali progressivi.

Regimi di trattamento con Sofosbuvir

I farmaci di azione antivirale diretta sono più efficaci del trattamento con interferone. I medici ritengono che sia meglio trattare la malattia con schemi che non richiedono l'uso dell'IFN.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto diverse combinazioni terapeutiche in cui sono inclusi sofosbuvir e daclatasvir. Spesso questi composti attivi sono combinati in un'unica preparazione. Vengono anche utilizzate combinazioni di sofosbuvir e velpatasavir, sofosbuvir e ledipasvir.

Con il giusto schema di trattamento, è possibile sbarazzarsi del virus nel 95% dei casi. Una diminuzione dell'attività del virus si osserva già nei primi giorni di terapia. Se la malattia non è gravata da cirrosi, il corso terapeutico è di 3 mesi. Tuttavia, gli schemi proposti dall'OMS hanno anche ottenuto buoni risultati nel trattamento di pazienti HCV con cirrosi e HIV.

Lo svantaggio del trattamento è solo che i farmaci antivirali diretti sono troppo costosi (la confezione della droga americana Sovaldi in Russia costa 200 mila rubli), e questo è il principale ostacolo all'utilizzo diffuso di farmaci originali. Il rischio per i pazienti con HCV-3 può essere solo una sostituzione per i farmaci generici, i più popolari dei quali sono preparati di sofosbuvir indiani.

Accettazione di epatoprotettori

In merito alla decisione sull'inclusione nello schema farmacologico dei farmaci per la protezione delle cellule epatiche. Nelle raccomandazioni per il trattamento dell'HCV questi farmaci non lo sono, perché la loro efficacia in questa malattia non è stata dimostrata.

effetti

È importante ricordare che la diagnosi di HCV non è mortale, la malattia è curabile se è iniziata nel tempo. Il virus in sé non è un "killer", ma col tempo porta allo sviluppo di patologie con cambiamenti irreversibili. Pertanto, è estremamente importante passare la diagnosi in modo tempestivo.

I sintomi che compaiono durante lo stadio acuto o nei pazienti successivi non si associano alla malattia del fegato, perché la colorazione itterica della sclera e della pelle può essere assente o a breve termine. Il periodo acuto dura circa 3 settimane, dopo aver sviluppato un'epatite cronica (a volte si sviluppa, aggirando lo stadio acuto, che è il più pericoloso).

La malattia può essere asintomatica, per diversi anni distruggendo il fegato, causando sintomi extraepatici (dolori articolari, vasculite, disturbi nervosi, ecc.). Se non trattata, la salute e la qualità della vita del paziente si deteriorano. La maggior parte dei pazienti si rivolge al medico quando si sviluppa la fase grave - con cirrosi o cancro al fegato.

Nella fase cronica, i sintomi caratteristici di acuta sono completati dal seguente:

• perdita di peso rapida (a volte esaurimento);
• aumento della fatica anche con poco sforzo fisico;
• dolore e pesantezza nella parte destra dopo aver mangiato;
• disturbi vegetativi;
• ascite;
• depressione, irritabilità;
• disturbi del sonno;
• gonfiore alle gambe;
• insufficienza epatica può causare disturbi mentali, ridotta intelligenza.

Si crede che negli uomini la malattia sia più grave, ma questo non è completamente vero. Ci sono fattori che peggiorano la prognosi clinica, ma non c'è alcuna dipendenza dal sesso del paziente. Componi le condizioni del paziente:

• debole sistema immunitario;
• abuso di cibi grassi e alcol;
• storia di altre malattie del fegato;
• combinazione di diversi tipi di virus;
• età.

Quanti vivono con 3 genotipi?

Non ci sono statistiche ufficiali sull'aspettativa di vita dei pazienti con genotipo HVGS 3. Un'infezione virale in uno stato dormiente può essere nel corpo umano per diversi anni. La progressione del virus può iniziare decenni dopo l'infezione. Ma in assenza di un trattamento adeguato e riluttanza a cambiare lo stile di vita, la cirrosi e il cancro del fegato si sviluppano entro 10-15 anni. Le statistiche mostrano che nell'epatite cronica C le conseguenze fatali nel 20% di quelle infette causano danni irreversibili al fegato - cirrosi.

Le cause di morte del paziente possono essere cause indirette, che sono anche causate da una diminuzione della funzionalità del fegato (patologia del cuore e dei vasi sanguigni, polmoni, reni).