Regimi di trattamento del quarto genotipo

Il genotipo 4 del virus dell'epatite C non è facilmente curabile. Quando si prescrivono regimi basati su interferone, la frequenza di una risposta virale sostenuta varia dal 70% al 29%.

L'introduzione di nuovi farmaci antivirali diretti nella pratica medica può aumentare significativamente le possibilità di successo.

Le raccomandazioni dettagliate sull'uso dei DAA sono stabilite dall'Associazione europea per lo studio del fegato nel 2016. Per quanto riguarda il virus di questo genotipo, 6 schemi sono stati riconosciuti come efficaci, basati su Sofosbuvir.

La combinazione di questo farmaco con rappresentanti di altri gruppi di farmaci antivirali consente di contare su SVR in quasi il 95-100% dei casi. Di norma, si suppone che usi la combinazione di Sofosbuvir con uno o più preparati.

La dose giornaliera è contenuta in una pillola e presa una volta al giorno. È vero, a volte potrebbe essere necessario rafforzare lo schema con ribavirina. Ci sono indicazioni e stati separati per questo.

Le raccomandazioni EASL consentono l'utilizzo di schemi di generazione precedenti basati su interferoni peghilati. Tale necessità sorge in caso di intolleranza alle droghe combinate.

Le raccomandazioni tengono conto dell'esperienza del trattamento precedente:

Genotipo VHC 4, pazienti precedentemente non trattati

Tali pazienti possono essere nominati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, fallimento del trattamento preliminare

Se i precedenti corsi di terapia con peg-interferone non erano efficaci, i DAA sono applicati come segue:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

L'industria farmaceutica offre prodotti combinati pronti all'uso che richiedono un solo utilizzo di una compressa al giorno.

È necessaria cautela se il paziente ha un'insufficienza renale. In questi pazienti, si deve usare cautela quando si prescrive il regime 3D (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Trattamento con cirrosi

Mentre il genotipo virale progredisce, lo sviluppo di fibrosi nel tessuto epatico può portare a uno stato di cirrosi. Le raccomandazioni EASL del 2016 prevedono questo scenario.

Genotipo VHC 4, cirrosi compensata, pazienti precedentemente non trattati

La sicurezza dell'attività funzionale del fegato consente l'uso di schemi standard:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, insufficienza del trattamento con cirrosi compensata

Succede che il trattamento preliminare con interferoni non ha avuto successo. Quindi nominato:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

Il dosaggio dei farmaci per questi pazienti non deve essere modificato. Quando si manifestano sintomi di decompensazione della cirrosi, è necessario selezionare un regime terapeutico individuale. Se l'anemia si è sviluppata in questo contesto, è necessario rinunciare a Ribavirina.

Co-infezione da HCV e HIV

Si ritiene che gli schemi standard per i DAA non debbano essere modificati durante la co-infezione.

Genotipo VHC 4, pazienti precedentemente non trattati

Tali pazienti possono essere nominati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Simeprevir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 4, fallimento del trattamento preliminare

Se i precedenti corsi di terapia con peg-interferone non erano efficaci, i DAA sono applicati come segue:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir per 12 settimane con Ribavirin di collegamento.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina. Con un carico inferiore di 12 settimane, Ribavirina non è indicato.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.
  • Sofosbuvir / Simeprevir per 12 settimane con Ribavirin o 24 settimane senza.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione al fatto che alcuni farmaci antivirali ad azione diretta potrebbero non essere ben combinati con l'uso di HAART. Pertanto, potrebbe essere necessario regolare la dose standard durante l'applicazione:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir e Tenofovir, Efavirenz, il farmaco complesso Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir e Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir e Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Categoricamente è impossibile consentire l'uso simultaneo di tali combinazioni:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ed Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapina, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

La mancata osservanza di queste raccomandazioni, di norma, porta a gravi disturbi di salute.

Con una risposta negativa alla terapia precedente

L'efficacia dei farmaci antivirali diretti è molto alta. Tuttavia, SVR non è sempre possibile. In tali casi, è necessario ricorrere a regimi terapeutici alternativi.

  • Opzione di schema preliminare: Sofofusvira monoprime o in combinazione con ribavirina o più interferone alfa pegilato. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Velpatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir e Dasabuvir (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Grazoprevir + Elbasvir con Ribavirina, se VN è inferiore a 800000, (24 settimane con fibrosi F3-F4 e VN più di 800000).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir con ribavirina. (24 settimane con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Simeprevir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • Un'opzione di schema preliminare: Sofosbuvir + Simeprevir. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina, (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Velpatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • Regimi che utilizzano inibitori NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Tali schemi ripetuti sono offerti:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir con ribavirina. (24 con fibrosi F3-F4).

Per impostare il grado di fibrosi, è preferibile utilizzare tecniche non invasive.

Genotipi di epatite C

L'epatite C è una malattia virale che ha una tendenza alla progressione cronica asintomatica e si manifesta con processi degenerativi-distruttivi nel tessuto epatico. Nelle fasi successive, in assenza di trattamento o in corso maligno, si manifesta con cirrosi epatica e segni di insufficienza epatica.

Questa patologia asintomatica o appena percettibile può rimanere nel corpo per molto tempo. Alcune persone vivono per anni senza nemmeno sapere della loro diagnosi, sono una pericolosa fonte di infezione.

L'epatite è una malattia abbastanza comune e molte persone muoiono ogni anno. La propensione al virus per le mutazioni, la sua alta variabilità, non dà al corpo un'opportunità di auto-guarigione. Il sistema immunitario umano non è in grado di adattarsi alla velocità dei suoi cambiamenti. In questa luce, lo studio dei suoi genotipi può aiutare il trattamento - per renderlo più efficace e razionale.

  • Parenterale (attraverso strumenti sanguigni non sterili): iniettare droghe usando un comune ago, un cucchiaio e così via. Procedure terapeutiche, tra cui emodialisi, trasfusioni di sangue, odontoiatria, chirurgia e così via. Piercing, tatuaggio, manicure, soggetti a violazione dei metodi di sterilizzazione e disinfezione degli strumenti.
  • Verticale - da madre a figlio durante la gravidanza e il parto.
  • Meccanismo di contatto - attraverso rapporti sessuali non protetti.

Questo virus ha diversi ceppi (tipi genetici) che sono codificati con numeri arabi (1, 2, 3, ecc.). Ci sono solo sei genotipi, anche se alcuni scienziati ritengono appropriato isolare 11 ceppi. Nei tipi, i sottotipi sono distinti (1A e 1B, per esempio), che possono essere divisi in quasi specie.

Tale diversità è spiegata dall'instabilità del materiale genetico, dalla sua tendenza alle mutazioni spontanee. Moltiplicando, il virus spesso commette errori nel suo DNA. Pertanto, nel corpo del paziente appaiono continuamente nuovi quasi-tipi di virus. Il sistema immunitario non ha il tempo di adattarsi a loro, il che spiega l'alta frequenza delle lesioni croniche e l'impossibilità di auto-guarigione.

Ufficialmente, al momento, tali genotipi del virus dell'epatite C sono isolati:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Tra gli scienziati c'è l'opinione che i genotipi del virus dell'epatite C abbiano un diverso effetto sul decorso, sul trattamento e sulla prognosi della patologia. Questa opinione richiede uno studio più dettagliato.

La degenerazione grassa del fegato (steatosi) è caratterizzata dalla sostituzione del parenchima epatico normale con depositi di grasso. Tale complicazione è più spesso provocata da virus del gruppo 3A e raramente 1B. Tuttavia, il secondo genotipo ha un effetto negativo sul trattamento - un risultato favorevole è improbabile.

A causa di questa diversità del genoma, anche dopo una malattia già trasferita e curata, non si forma una forte risposta immunitaria, perché ogni volta che si verifica un'infezione si verifica la partecipazione di un nuovo quasi-tipo.

Trattamento del genotipo del virus dell'epatite C 4

In generale, ci sono 6 tipi di epatite virale C. Questi tipi sono chiamati genotipi. Per assegnare una terapia adeguata, che dia una remissione stabile senza recidiva, è necessario conoscere il genotipo. Inoltre, questa valutazione consente di fare una previsione dello sviluppo delle complicanze. Per determinare il genotipo, è stato utilizzato il metodo di analisi del siero del sangue, che si chiama genotipizzazione.

Il genotipo 4 dell'epatite C ha il maggior numero di sottotipi (quasi-tipi) - 10, da a a j. Tuttavia, la sua distribuzione è limitata alle regioni dell'Africa settentrionale e centrale e del Medio Oriente. In Russia, viene rilevato solo in meno dell'1% della popolazione.

Trattamento di 4 genotipi di interferone del virus dell'epatite C.

Molti esperti aderiscono al "gold standard" nel trattamento terapeutico dell'epatite C, la sua base è l'interferone. Le seguenti caratteristiche sono inerenti ai regimi di terapia con interferone:

  • la sostenibilità della risposta virologica è inferiore al 50%;
  • la forza e la frequenza degli effetti collaterali sono molto alte - cambiamenti nella composizione strutturale del sangue (anemia), disturbi mentali, stati depressivi, gravi malfunzionamenti nel lavoro dei sistemi digestivo ed endocrino;
  • ci vuole molto tempo - fino a 1,5 anni - per una remissione più o meno stabile;
  • è molto raro eliminare completamente la presenza del virus nel sangue;
  • mentre è in corso un trattamento a lungo termine, le cellule epatiche continuano a degradarsi.

Una nuova parola nel trattamento dell'epatite C genotipo 4

Nel 2013, il mondo è stato aperto direttamente farmaco antivirale - Sofosbuvir. Da quel momento iniziò una nuova era nel trattamento dell'epatite C.

Il genotipo 4 dell'epatite C può essere completamente curato con l'aiuto di regimi di terapia antivirale combinati che distruggono direttamente la proteina del virus. Con questo effetto, l'RNA virale a tutti gli effetti non viene più creato e gradualmente tutti i virioni virali muoiono completamente.

Per il genotipo 4 dell'epatite C, vengono utilizzati i seguenti schemi basati su Sofosbuvir alla dose di 400 mg:

  1. Sofosbuvir e Daclatasvir 60 mg.
  2. Sofosbuvir e Ledispavir 90 mg.
  3. Sofosbuvir e Velpatasvir 100 mg.

Recentemente è stato sviluppato un nuovo schema: Sofosbuvir e Ravidasvir 200 mg. Questa terapia fornisce una risposta virologica sostenuta in oltre il 98% dei casi senza cirrosi e al 91% con cirrosi, e non importa se il paziente ha avuto esperienza con la terapia con interferone.

I regimi terapeutici a base di sofosbuvir hanno una serie di caratteristiche.

  • Un'alta percentuale di liberazione completa dal virus (fino al 98%), anche se in passato ci sono stati tentativi falliti di terapia dell'epatite C genotipo 4
  • La probabilità di effetti collaterali e il grado della loro forza è bassa.
  • La durata della terapia è di 12 o 24 settimane, a seconda delle malattie associate, che è 2-3 volte più breve rispetto all'interferone.
  • Il recupero completo avviene rapidamente, le cellule del fegato non hanno il tempo di collassare, e il tasso di insorgenza del trattamento e il grado di abbandono della malattia influenzano anche il grado di distruzione.

Di conseguenza, quando viene utilizzato nel trattamento di farmaci antivirali diretti, la prognosi della vita e la completa liberazione dal virus è la più favorevole.

Genotipi di epatite C

Ogni anno, il virus dell'epatite C, scoperto nel 1989, prende le vite di milioni di persone sul nostro pianeta. Oggi questo virus estremamente insidioso e pericoloso è messo alla pari di malattie come l'AIDS, la sifilide e il cancro. E anche se la medicina moderna ha raggiunto un successo significativo nello studio del virus, la sua etimologia e trasmissione, il vaccino contro l'epatite C non è stato ancora sviluppato, e il trattamento della malattia è molto difficile e costoso.

L'agente eziologico di una delle peggiori malattie del mondo è il virus dell'HCV, che è caratterizzato da un'elevata variabilità e capacità di mutazioni. Pochi sanno che l'agente eziologico di HCV è un intero complesso di virus classificati secondo caratteristiche diverse.

Nonostante 11 genotipi di epatite C siano già stati scoperti nella medicina moderna, l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce solo 6 ceppi principali.

Quali sono i genotipi del virus dell'epatite C?

I genotipi sono tipi di virus che differiscono l'uno dall'altro da un insieme di geni. Possono avere i loro sottotipi (quasi-tipi), che, a causa del loro materiale genetico instabile, mutano e cambiano costantemente.

I genotipi dell'epatite C sono convenzionalmente denotati da numeri da 1 a 6, sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo e hanno un gran numero di sottotipi.

Secondo le statistiche ottenute dall'OMS di tutto il mondo, i genotipi 1-3 sono stati registrati in tutte le parti del nostro pianeta, mentre il genotipo 4 era prevalente in Nord America e il genotipo 6 era in Sud Africa.

È interessante notare che negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento del livello di distribuzione del genotipo 2 e una diminuzione del livello di quasi-tipo 1c.

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In circa il 9% dei casi, nel sangue dei pazienti viene diagnosticato più di un tipo di virus HCV. In questo caso, dicono del genotipo misto dell'epatite C.

Genotipo 1

Genotype 1 ha sottotipi a, b, c. Si trova in tutto il mondo, tuttavia, ha ricevuto una distribuzione speciale nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

In Russia, Ucraina e Bielorussia, i sottotipi 1a e 1b sono prevalenti.

Tra tutte le sottospecie, 1b è il più terribile, dal momento che nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica che minaccia con numerose complicazioni.

Come dimostra la pratica medica, l'uso di interferone con ribavirina è forse l'unico trattamento efficace. Secondo le statistiche, l'efficacia di questo regime terapeutico consente di ottenere un risultato positivo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, la durata del trattamento dei quasi-tipi 1a e 1b è di almeno 48 settimane.

Il successo della terapia dipende da tali fattori:

  • Durata della malattia Per i pazienti che hanno più di cinque anni, la prognosi è deludente. In questo caso, il trattamento farmacologico è molto difficile e la sua durata è significativamente aumentata.
  • La quantità di virus nel sangue. Meno carico virale sul corpo umano, maggiore è il successo della terapia.
  • Rispetto per il giusto stile di vita. Il rifiuto dell'alcool e di altre cattive abitudini, così come l'osservanza di una corretta alimentazione e dieta, aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Genotipo 2

Ha sottotipi a, b, c. È diffuso in tutto il mondo, tuttavia, a differenza di altri genotipi, è molto meno comune, caratterizzato da bassa carica virale e lento processo infiammatorio. Nel caso della diagnosi di epatite C, le complicanze del genotipo 2 si verificano molto raramente e il recupero si verifica nel 90% dei casi. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato "gentile".

Il trattamento è effettuato utilizzando la ricezione combinata di interferone e ribavirina. Inoltre, l'efficacia della terapia è osservata nel caso dell'uso di farmaci di azione antivirale diretta - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipo 3

Ha sottotipi a e b. Si trova in tutto il mondo, ma è più diffuso nel territorio dei paesi dell'ex Unione Sovietica. Registrato anche molti casi di infezione in Australia e Asia meridionale.

Il genotipo 3 dell'epatite C può essere trattato con farmaci antivirali di nuova generazione. Gli studi dimostrano che il più efficace è l'uso di riboflavina in combinazione con interferone. Gli scienziati notano anche che il quasi-tipo 3a risponde bene al trattamento con farmaci come Vero-Ribavirina e Interal.

Se il genotipo 3 dell'epatite C non viene trattato, possono comparire pericolose complicanze. Prima di tutto, stiamo parlando di tali complicazioni:

  • Fibrosi epatica Secondo dati di ricerca di scienziati svizzeri, la fibrosi epatica è più spesso osservata in pazienti con epatite con quasi-tipo 3a. E anche se oggi non ci sono farmaci con i quali è possibile sconfiggere completamente la malattia, con un trattamento tempestivo, i processi patologici nel fegato possono essere sospesi per molti anni.
  • La steatosi. È stato osservato che nei pazienti con epatite C virale con genotipo 3, la steatosi si sviluppa nel 70% dei casi.

Genotipi 4, 5, 6

Il genotipo 4 ha il maggior numero di quasi-tipi (a, b, c, d, e, f, h, i, j) e si trova più spesso in Nord Africa, principalmente in Egitto. Il quinto e il sesto genotipo hanno solo un quasi-tipo - 5a e 6a. Inoltre, se il 5a prevale prevalentemente in Sudafrica, il 6a è comune in Asia.

I genotipi 4, 5, 6 sono capiti male, ma è noto che l'infezione avviene attraverso il sangue o durante rapporti sessuali non protetti.

Perché devo determinare il genotipo?

La determinazione del genotipo (genotipizzazione) è una delle analisi più importanti utilizzate per diagnosticare l'epatite C.

I compiti principali della genotipizzazione sono:

  • determinazione del regime di trattamento, scelta dei farmaci, loro dosaggio;
  • prevedere il decorso della malattia e l'efficacia della terapia scelta;
  • previsione della durata del trattamento.

Le moderne tecnologie mediche consentono di determinare il genotipo dell'epatite C con la massima accuratezza, per questo vengono utilizzati i risultati dei test del sangue e del plasma.

I metodi più efficaci per la genotipizzazione dell'epatite C nello studio del sangue e del plasma del paziente sono:

  • sequenziamento diretto;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • ibridizzazione inversa con sonde sulla membrana.

Molti pazienti pongono la domanda dove passare l'analisi sul genotipo dell'epatite C. Se stiamo parlando di genotipi comuni 1-3, oggi quasi tutti i laboratori locali effettuano tali studi (Invitro, ecc.). Se il genotipo HCV non viene riconosciuto ed è necessario donare il sangue in aggiunta per ceppi specifici 4-6, gli studi vengono condotti in centri specializzati situati in grandi città.

Trattamento dell'epatite C con farmaci indiani

All'inizio del XXI secolo. la medicina ha fatto un enorme passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono stati scoperti nuovi analoghi dei farmaci antivirali: i generici indiani, che hanno un effetto diretto sul virus dell'HCV e contribuiscono alla completa guarigione del virus dell'epatite C da quasi tutti i genotipi. Tra questi farmaci ci sono MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Per lo più recensioni di droghe indiane sono positive. Questo è quello che scrivono sui forum su Internet.

Pertanto, la determinazione del genotipo dell'epatite C è una misura necessaria nel trattamento dell'epatite C, poiché la scelta dei metodi di trattamento, la sua durata e il risultato dipendono dai risultati della genotipizzazione.

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Genotipo 4 epatite c

Quali sono i genotipi dell'epatite C?

L'epatite C è una malattia giovane comparativa. Le prime menzioni della malattia apparvero alla fine degli anni '80 del secolo scorso. Con l'aiuto di ricerche di laboratorio, gli scienziati hanno scoperto un virus che è straordinariamente diverso dall'epatite A e B. Il primo nome per HCV non era né A né B. Epatite La malattia è rappresentata da una molecola di RNA (hcv rna è una designazione internazionale).

Una caratteristica distintiva dell'epatite C, che appartiene alla famiglia dei flavivirus, è la sua alta variabilità genetica. Nel genoma dell'epatite, ci sono aree in cui si verificano mutazioni che riducono al minimo la possibilità di auto-guarigione. Nello spazio intorno a noi sono in circolazione 6 tipi di epatite, alcuni scienziati parlano di 11, che comprendono gruppi più piccoli - sottotipi e quasi-specie.

Tutti i tipi di genotipi con una descrizione

I genotipi dell'epatite C si differenziano per la sensibilità al trattamento, l'attività di moltiplicazione del virione, il decorso della malattia e il numero di decessi di epatociti. Oltre alle diverse caratteristiche di patogenicità, i ceppi di epatite differiscono in posizione geografica.

Nel mondo, i genotipi 1, 2, 3 del virus dell'epatite hanno ricevuto la maggiore prevalenza. Il ceppo di epatite in un paziente può dipendere non solo dal fattore territoriale, ma anche dallo stile di vita della persona infetta e dal suo genere. Il genotipo 3 a è comune tra i tossicodipendenti. Coloro che hanno ricevuto sangue donato non testato, sono dominati dal ceppo 1b. Virus 1b è comune tra donne e bambini.

I ceppi 1, 2, 3 sono comuni sul territorio della Russia e nelle ex repubbliche sovietiche: i tipi di epatite C influenzano il decorso della malattia in modi diversi e rispondono al trattamento. Genotype 1b è resistente ai farmaci e 3a - decorso aggressivo della malattia.

Puoi saperne di più sui primi tre genotipi dei singoli materiali:

Quale genotipo di epatite C viene trattato meglio?

I genotipi reagiscono in modo diverso alla terapia antivirale, che viene effettuata con interferone e ribavirina. È noto che i ceppi 1 e l'epatite 4 praticamente non danno una risposta efficace alla terapia. I genotipi 2 e 3 hanno un alto tasso di risposta virologica positiva Il genotipo 3 è meglio curabile di 2.

Come determinare il genotipo?

La genotipizzazione è l'analisi necessaria per determinare il genotipo di un virus. Le informazioni sul genotipo consentono di prevedere l'esito del trattamento, la sua durata. La specificazione del genotipo viene effettuata prima della nomina della terapia antivirale e influenza il dosaggio di ribavirina.

Puoi scoprire il tuo genotipo usando una nuova tecnica di PCR (reazione a catena della polimerasi). La diagnostica PCR consente di avere un'idea della carica virale sul corpo, confermare o rifiutare la diagnosi. A seconda dei risultati dell'analisi, il test può mostrare quanto segue:

  • I test hcv sono positivi. Ciò suggerisce l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C. Di conseguenza, il paziente è stato ammalato di epatite o è attualmente malato.
  • negativo,
  • Neutral.

Con un risultato neutro, è necessaria una rianalisi. Un risultato falso potrebbe essere il risultato della violazione delle regole del trasporto del sangue o della contaminazione del materiale in esame. La definizione di genotipo HCV si verifica entro una settimana.

Le analisi del sangue di laboratorio vengono eseguite con l'aiuto di reagenti di alcuni complessi antigenici di tipi comuni di HCV. La presenza di anti-HCV (hcv at) in materiale biologico indica una malattia pregressa o la presenza di una forma acuta o cronica. Negli individui con risoluzione indipendente dell'infezione, predomina il genotipo CC.

Diagnostica aggiuntiva

Per chiarire ulteriori trattamenti e valutare le condizioni generali del corpo, a volte sono necessari ulteriori meccanismi di ricerca. In generale e analisi biochimica del sangue, il focus del test è sulla bilirubina, gli enzimi epatici e la fosfatasi alcalina. La violazione di indicatori di queste sostanze nel sangue indica una disfunzione epatica.

Diagnostica aggiuntiva dell'epatite C include:

  • ELISA, che rileva la presenza di anticorpi all'HCV;
  • Biopsia ecografica e epatica.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il regime di trattamento standard per l'epatite C include la terapia di associazione antivirale con interferone e ribavirina. Con il genotipo 1, è necessaria una tripla terapia con l'introduzione di un inibitore della proteasi. La durata del trattamento è prescritta da un medico. I pazienti con cirrosi o cancro del fegato diventano candidati per il trapianto di fegato.

Durante il trattamento, deve essere prestata particolare attenzione alla nutrizione. Il rispetto della dieta prescritta dal medico ridurrà il carico sul fegato e contribuirà a ripristinare le sue funzioni. L'alcol deve essere completamente rimosso dall'uso.

Durante il trattamento dell'epatite C cronica, i medici stanno cercando di ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), che è una sorta di analogo al criterio del recupero. L'assenza di virus a RNA deve essere osservata in un paziente per almeno 6 mesi. Con SVR, i conteggi del sangue tornano alla normalità e la fibrosi epatica si arresta. Il paziente deve essere costantemente monitorato e testato per prevenire il ri-sviluppo del processo infiammatorio.

Analizziamo i genotipi del virus dell'epatite C.

Esistono diversi tipi di epatite, una malattia virale che colpisce il fegato. Uno dei più pericolosi è considerato un virus di gruppo C. Perché è così pericoloso?

Il virus dell'epatite C ha una variabilità piuttosto elevata (la capacità di mutare e modificare le strutture genetiche).

La predisposizione al cambiamento consente a un'infezione virale di scivolare via dal sistema immunitario, e quindi il trattamento è difficile.

Il virus di questa epatite può essere considerato come un'intera gamma di infezioni che sono allocate in alcuni gruppi con la classificazione dei genotipi.

In questo articolo capiremo quali sono i genotipi dell'epatite C, qual è la classificazione, la distribuzione e le caratteristiche di ciascuno di essi.

Che cos'è e come determinare il genotipo del virus?

Lo stile di vita scorretto aumenta le probabilità di una persona di contrarre l'infezione e di soffrire del virus dell'epatite C.

Nel processo di riproduzione e sviluppo, il virus dell'epatite C non ha un meccanismo per il backup o il ripristino delle informazioni genetiche. A causa di ciò, il virus muta costantemente. Sotto i genotipi basta capire il gruppo del virus dell'epatite C con diversi RNA.

Per determinare quale genotipo di infezione ha colpito il corpo, viene effettuata un'analisi speciale: genotipizzazione. La tecnica consiste in una reazione a catena della polimerasi (PCR).

Dopo aver preso un biomateriale per uno studio, possono verificarsi i seguenti risultati:

  • Esiste un RNA virale, sottotipo 1b, 2, 3 - significa che il paziente ha l'epatite C nel sangue e il suo genotipo è stato determinato.
  • C'è un virus RNA - significa che il paziente ha un virus, ma l'RNA non può essere determinato.
  • Non rilevato - non c'è abbastanza RNA di virus nel campione di sangue per condurre lo studio.

Quali sono i genotipi

Genotipi e loro sottogruppi

La medicina moderna classifica i genotipi dell'epatite C nei seguenti gruppi e sottotipi:

  • 1a - trovato principalmente in America, Australia.
  • 1b - il più comune in Europa e in Asia.
  • 2a - in Giappone, Cina.
  • 2b - negli USA e nel Nord Europa.
  • 2c - nell'Europa occidentale e meridionale.
  • 4a - Egitto.
  • 4c - Africa centrale.

Questo diagramma indica la distribuzione di vari genotipi nel mondo.

Considera in modo più dettagliato il più comune di essi.

Genotype 1b e le sue caratteristiche

1b, il genotipo del virus in esame è distribuito al massimo in Giappone, perché a volte è chiamato giapponese. È ancora possibile incontrarlo in tutto il mondo. Nei paesi europei, una grande percentuale di persone che soffrono di epatite sono portatrici di un tale sottotipo. Ha caratteristiche distintive che aiutano a distinguerlo dagli altri genotipi:

  1. Il più delle volte si trova nel corpo di quelle persone che sono state infettate dal virus direttamente attraverso il sangue.
  2. Ha aumentato la resistenza al trattamento. Ci vuole un lungo periodo di tempo per la terapia.
  3. C'è una maggiore probabilità di recidiva.
  4. I sintomi possono essere trovati tali manifestazioni: affaticamento costante, aumento della debolezza, sonnolenza e frequenti vertigini.
  5. Aumenta il fattore di rischio per lo sviluppo attivo del cancro del fegato, che in questo caso è una complicazione.

Durante il trattamento, il ciclo di recupero viene costantemente monitorato al fine di correggere lo schema selezionato nel tempo e prendere la decisione giusta per la terapia successiva. In precedenza, era difficile curare questa malattia, ma la medicina moderna consente il recupero completo e la remissione prolungata in quasi il 90% dei casi.

Puoi anche prudentemente ed efficacemente rallentare lo sviluppo della fibrosi.

Genotipi 2 e 3

Ogni genotipo ha le sue caratteristiche e la sua terapia.

Questi genotipi sono più suscettibili alla terapia antivirale ben scelta. Ma hanno ancora una frequenza di distribuzione molto più bassa tra i pazienti. Le caratteristiche del secondo tipo sono:

  • Tasso di infezione ridotto
  • Una risposta eccellente alla terapia anti-virus.
  • Basso tasso di recidiva
  • Ridotta possibilità di cancro al fegato.

La terapia viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o da un epatologo in ospedale o sotto controllo, ma a casa. La durata della terapia è di 48 settimane. Inoltre prescritto molti farmaci, in base alle specifiche della malattia. È richiesto seguire una dieta rigorosa, abbandonare qualsiasi alcolizzato come con qualsiasi altro genotipo.

Anche il terzo genotipo di epatite di tipo C prevale nel mondo. Ci sono molti dei suoi sottotipi 3a e 3b. Caratteristiche distintive del terzo genotipo:

  • L'età dei pazienti con tali genotipi è fino a 30 anni.
  • La cirrosi si sviluppa molto rapidamente, quindi il trattamento deve essere prescritto il più rapidamente possibile.
  • La steatosi epatica si verifica in circa il 70% dei pazienti.
  • Aumenta il rischio di malignità nel fegato stesso.

Nello schema di terapia dovrebbe essere combinato un numero sufficientemente ampio di farmaci finalizzati al trattamento della malattia. In questa situazione, non prendere inibitori della proteasi. Il corso di terapia attiva dura fino a 48 settimane. Se si determina il tipo 2 e 3 nel tempo, la prognosi è abbastanza favorevole e circa il 90% di tutti i pazienti può essere curato.

Altri modelli nella distribuzione dei genotipi

Gli scienziati sono stati in grado di indicare che il genotipo di questa epatite è direttamente correlato al percorso di infezione che si è verificato. Ad esempio, il genotipo della categoria 1b è stato registrato in molte persone che soffrono di epatite e che sono suscettibili alle trasfusioni di sangue. Allo stesso tempo, tra i tossicodipendenti che prendono iniezioni, questo genotipo è raramente determinato perché soffre di tipo 3a.

Tra i bambini dei paesi della CSI che soffrono di tipo cronico di epatite C e hanno alcune patologie somatiche, si osservano genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. I genotipi 5 e 6 in questo caso non sono affatto determinati.

In alcuni pazienti, il test del sangue mostra diversi genotipi del virus. Le mutazioni avvengono rapidamente e facilmente, ma possono ancora essere identificati diversi tipi di virus, che indicano la re-infezione e altre complicazioni che hanno colpito il paziente. Questo a volte si verifica a causa di disturbi somatici che sono stati inizialmente trattati e non ha prestato attenzione al possibile sviluppo di epatite C.

L'immagine mostra il pattern di replicazione del virus dell'epatite C.

conclusione

Molto spesso, la risposta sbagliata e tardiva alla malattia può portare a una minaccia per la vita e la morte. Se pensi che possa essersi verificata un'infezione o che sia già avvenuta, contatta immediatamente un medico qualificato.

Indicatori in Europa e in altri paesi mostrano che molti bambini soffrono di questa malattia, pertanto è necessario effettuare una diagnosi e un monitoraggio tempestivi dei pazienti infetti. Solo una diagnosi accurata e una terapia corretta aiuteranno a risparmiare il paziente dalla malattia.

12 settimane prima del recupero dall'epatite C

Genotipi di epatite C 4, 5, 6

L'epatite C è una malattia virale che colpisce più spesso le cellule del fegato. Il sistema immunitario del corpo non sempre affronta questa malattia virale a causa della capacità del virus di mutazioni diverse.

Gli studi condotti da specialisti hanno rivelato 11 diversi genotipi del virus, ma durante il trattamento i medici hanno per lo più a che fare con i primi sei. Ognuno dei genomi ha sottotipi che sono indicati con le lettere dell'alfabeto latino, ad esempio: 4a e 4b.

Distribuzione dei genotipi per paese

La suddivisione dei genotipi in sottotipi è la seguente:

Distribuzione di loro attraverso diversi paesi e continenti:

- 1, 2, 3 - possono essere trovati in tutto il pianeta;

- 4 - distribuiti in Asia, Africa settentrionale e centrale;

- 5 - si trovano principalmente nell'Africa meridionale;

- 6 - comune nell'Asia meridionale e orientale.

In Russia, si possono trovare i genotipi più spesso sulla base della sequenza: 1b, 3, 2, 1a. Ma in Europa e in Ucraina, la frequenza di distribuzione è leggermente diversa: 1b, 3a, 2a, 2b.

Qual è la conoscenza del genotipo?

La conoscenza del sottotipo di virus dell'epatite C è importante principalmente per la corretta selezione di un regime di trattamento, la previsione della probabile risposta alla terapia, la determinazione della sua durata e la raccomandazione dei giusti dosaggi di farmaci.

Il virus può causare infezioni acute e croniche. Nella forma acuta, di solito è impossibile rilevare i sintomi, e quindi è più spesso non associato a una malattia che è in pericolo di vita.

Coloro che sono stati infettati dal virus possono sbarazzarsi del virus stesso entro i primi sei mesi dall'infezione. Il loro numero è di circa il 15% -45%, ma il resto infetto viene fornito con la malattia in una forma cronica con un rischio di cirrosi epatica del 15% -30%.

Trattamento dei genotipi dell'epatite C 4 - 6

Il regime di trattamento per ciascun genoma è selezionato individualmente. Nel quarto genotipo, il medicinale che contiene sofosbuvir e ledipasvir in una compressa è il più adatto. In sole 12 settimane di trattamento, anche i pazienti con cirrosi sono guariti con un'efficienza del 97%.

Per quelli con epatite C che hanno genotipi 5 e 6, il regime di trattamento in combinazione con sofosbuvir 400 mg / daclatasvir 60 mg, senza ribavirina, è adatto, la durata del corso è di 12 settimane.

Per i pazienti con cirrosi compensata o coinfezione da HIV, il trattamento con sofosbuvir e daclatasvir per 24 settimane senza ribavirina è appropriato. Come seconda opzione, un ciclo di trattamento di 12 settimane in combinazione con sofosbuvir + daclatasvir con ribavirina è adatto per questo caso.

Qual è il genotipo dell'epatite C è meglio curabile?

Il genotipo C dell'epatite C è un insieme specifico di informazioni genetiche sui patogeni. Sotto il nome generico della malattia ci sono diverse varietà del virus. Sono chiamati tipi e quasi-tipi. "Lavorando insieme" portano ogni anno a un milione di morti. Pertanto, l'epatite C è considerata pericolosa insieme alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o al cancro. Quindi, quanti genotipi dell'agente causale dell'infiammazione del fegato sono di tipo C e perché abbiamo bisogno di una tale classificazione?

Tipi e quasi-tipi di epatite C

I virus sono microrganismi vivi. Hanno una struttura non cellulare, ma c'è un insieme di geni. Questo set è individuale per ciascuno dei virus. Pertanto, gli agenti patogeni e hanno effetti diversi sul corpo. Tuttavia, le differenze nel genoma possono essere minime, come nel caso dei sottotipi dell'agente causale dell'epatite C.

Il genotipo dell'epatite C è determinato da un insieme di acido ribonucleico (RNA) e desossiribonucleico (DNA). Con diverse combinazioni, causano una malattia.

Determinare il genotipo del virus dell'epatite C può dare diversi risultati. Gli scienziati hanno 11 varietà dell'agente patogeno. Non tutti sono riconosciuti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Secondo la sua classificazione, si distinguono 6 genotipi:

  1. Il primo Se si pone la domanda su quale genotipo di epatite C è il più pericoloso, i medici lo indicheranno. Il ceppo virale del primo tipo si adatta facilmente all'ambiente che cambia, trattamento. Per questo motivo, la terapia è difficile. Il primo genotipo ha 3 varietà: a, b e c. Il secondo di loro è considerato il più pericoloso. Nelle persone con una diagnosi di epatite C 1b nel 60% dei casi, la malattia sfocia nella forma cronica.
  2. Il secondo genotipo. L'epatite C di questo tipo è meno comune della prima e si distingue per un regime "risparmiatore". Il carico virale sul fegato e sul corpo nel suo insieme è minimo, i processi infiammatori sono inattivi. Circa il 90% di quelli che si infettano guariscono. I sottotipi del secondo genotipo sono anche 3.
  3. Terzo. È la risposta alla domanda su quale genotipo di epatite C è meglio curabile. Ciò è in parte dovuto allo studio del patogeno, una vasta gamma di farmaci contro di essa. Nel caso di una corretta selezione dei farmaci, il recupero completo avviene entro 24 settimane. Il genotipo ha due quasi-tipi - a e c.
  4. Il quarto, il quinto e il sesto genotipo. Uniti in un paragrafo, perché poco studiato. Di conseguenza, stanno ancora lavorando a schemi terapeutici. Il quarto genotipo ha nove sottotipi contemporaneamente. Questi sono a, b, c, d, e, f, h, i, j. Il quinto e il sesto hanno solo un quasi-tipo a.

Il virus dell'epatite C è stato scoperto alla fine degli anni '80. Pertanto, l'identificazione dei genotipi continua. Come notato sopra, gli scienziati indicano 11 specie. Forse, col tempo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità li aggiungerà al classificatore. Anche l'emergere di nuovi tipi non è escluso.

Tipici tipi e quasi-tipi per diversi gruppi di popolazione

La determinazione dei tipi di patogeni dell'epatite C è iniziata negli anni '90. Gli scienziati hanno trovato un certo modello di distribuzione di un particolare genotipo.

Prima di tutto, l'espansione dei patogeni è territoriale:

  1. Il genotipo numero 1 si trova in tutte le parti del mondo, ma è più comune negli stati dell'ex Unione Sovietica. I sottotipi 1a e 1b sono più comuni nella parte europea.
  2. Il secondo genotipo è distribuito uniformemente in tutto il mondo. In contrasto con il primo tipo di virus, il secondo è raro.
  3. Il terzo genotipo della malattia è più spesso rilevato in Australia, negli stati dell'Asia meridionale e nel territorio dell'ex Unione Sovietica. A causa della prevalenza e della facilità di trattamento, è stato possibile studiare bene la malattia.
  4. Il quarto, il quinto e il sesto genotipo del virus dell'epatite C sono distribuiti in modo non uniforme, sono rari, tutti i 9 sottotipi del quarto patogeno si trovano nell'Africa settentrionale, principalmente in Egitto. Il quinto tipo di agente patogeno è comune nella Repubblica del Sud Africa. Il sesto genotipo è tipico per i paesi asiatici.

Se parliamo delle categorie di età delle persone affette da uno o dall'altro sottotipo di epatite C, non ci sono confini chiari. Ci sono solo alcuni modelli. Quindi, quasi-tipo 1c colpisce principalmente la popolazione adulta. Tra i casi, il 52% ha più di 30 anni. Allo stesso tempo, solo il 25% dei piccoli pazienti.

L'età "vincolante" è anche per il quinto, sesto genotipo. Non è stato registrato un solo figlio tra i casi.

Genotipi misti di epatite C

Essendo una struttura non cellulare, il virus è piccolo e facilmente entra nel corpo. Spesso penetra il patogeno di un singolo genotipo. Tuttavia, durante il trattamento, quando l'immunità è compromessa, puoi unirti a:

  • un altro agente patogeno;
  • diversi diversi genotipi del virus.

L'ultimo caso è diagnosticato solo nell'1% di quelli infetti da epatite C. La prima opzione è registrata nell'8% dei pazienti.

Un agente patogeno specifico richiede una terapia specifica. Se ci sono diversi tipi di agenti patogeni, il trattamento è complesso, richiede molto tempo ed è difficile da sopportare.

Come è chiaro, non il genotipo stesso, ma un disturbo può essere mescolato. Il minimo cambiamento nel patogeno obbliga gli scienziati ad attribuirlo a un quasi-tipo separato. Non può essere tale che l'agente patogeno non sia esattamente 1a, ma non fino alla fine di 1b. Se è così, allora viene considerato un nuovo genotipo separato.

La diffusione di diversi genotipi del virus

Secondo le organizzazioni mediche internazionali di portatori di diversi tipi di epatite C sul pianeta a 500 milioni di persone.

Il più comune in Russia ha ricevuto:

Nel primo caso, l'80% dei pazienti ha avuto il virus durante una trasfusione di sangue. L'epatite di tipo 3a è infettata principalmente dalla vita di tutti i giorni e dai rapporti sessuali.

Le varietà di epatite C sfuggite ai "leader" hanno lasciato il resto solo il 10% delle infezioni. La maggior parte di loro sono associati a russi di viaggio stranieri. La malattia è portata da paesi in cui è comune.

In generale, gli agenti patogeni che sono estranei ai territori domestici provengono dall'America Latina, dall'Africa e dall'Australia.

Perché determinare il genotipo

È necessario sapere quali specie includono il virus che ha causato l'epatite C.

Il risultato dell'analisi è importante per i seguenti motivi:

  1. Le informazioni consentono ai medici di decidere come trattare il paziente. L'infezione può essere eliminata con diversi farmaci e i loro dosaggi vengono selezionati esattamente in base al genotipo del virus.
  2. La differenza nel "comportamento" dell'uno o dell'altro genotipo determina la natura del decorso della malattia. Supponendolo, i medici prescrivono la terapia, per così dire, in anticipo.
  3. Analisi consente di determinare le previsioni. È il tempo necessario per guarire.

Donare il sangue per l'analisi è utile a chiunque. Tutti i sottotipi di epatite C sono asintomatici.

Per non considerarti per errore sano o, al contrario, avere fiducia nell'assenza della malattia, devi sottoporti a esami regolari. La norma preventiva viene testata una volta all'anno.

I test principali determinano la stessa epatite C. I genotipi e la loro descrizione sono un argomento per coloro che hanno identificato l'agente eziologico. In questo caso, i cittadini si sottopongono a ulteriori ricerche. Rivelano anche a quale genotipo appartiene il patogeno.

Come determinare il genotipo

Per determinare il genotipo dell'epatite C usando uno dei seguenti metodi:

  1. Sequenziamento diretto. Analisi moderna che aiuta a identificare i "frammenti" di DNA e RNA. Il virus dell'epatite C in quasi 40 anni non è stato in grado di isolare.
  2. Reazione a catena della polimerasi. Studio sperimentale Con l'aiuto della reazione a catena della polimerasi, viene determinata anche la piccola presenza nel materiale biologico di alcune parti di acido ribonucleico o DNA.
  3. Ibridazione inversa con sonde sulla membrana. Gli acidi nucleici vengono trasferiti alla membrana, dove si moltiplicano. Dopo aver raccolto una quantità sufficiente di materiale biologico, viene determinato il genotipo del virus.

Va notato che anche i moderni metodi di analisi non consentono sempre di identificare l'agente patogeno. In primo luogo, ciò è dovuto alla possibilità di contaminazione del materiale biologico fornito durante il campionamento o durante il trasporto. In secondo luogo, il livello di carica virale è troppo piccolo.

Per l'analisi produttiva, l'indice di carica virale non deve essere inferiore a 750 UI (unità internazionali) / ml.

Dove ea quale prezzo si analizzano

Per una diagnosi accurata, è impossibile fare a meno di un sondaggio. I test per la presenza dell'agente causale dell'epatite C possono prendere qualsiasi. Non importa se i sintomi della malattia. Se un medico sottopone un esame del sangue, il test sarà gratuito. Lo schema è rilevante per le cliniche pubbliche e le istituzioni mediche private che operano ai poli dell'assicurazione obbligatoria.

Se il paziente ha deciso di fare l'analisi senza un rinvio, dovrai pagare.

Il costo dipende dalla natura dello studio:

  • se hai bisogno di ottenere un test di qualità per gli anticorpi contro il DNA o l'RNA di un virus, dovrai pagare da 300 a 900 rubli;
  • l'analisi quantitativa, che rivela la quantità di virus nel sangue, può costare da 1200 a 10 mila rubli;
  • per determinare se la terapia applicata è efficace, è necessario conoscere la carica virale con rilevamento in tempo reale, che costa fino a 20 mila rubli.

I risultati dello studio danno un risultato negativo o positivo. Nel primo caso stiamo parlando dell'assenza di virus nel corpo. Alcune analisi indicano il livello di particelle dell'RNA o del DNA del virus al di sotto di un valore critico. In questo caso, stiamo anche parlando di un risultato negativo dello studio.

Con un test positivo, i medici raccomandano di donare nuovamente il sangue. È importante escludere:

  1. Violazioni della tecnica di analisi.
  2. L'uso di reagenti di bassa qualità.
  3. La presenza di altri errori di professionisti medici.

Per escludere "incidenti" e necessità di ri-donare il sangue per l'analisi. Idealmente, devi andare 3 volte. Se tutti i risultati sono positivi, la diagnosi è innegabile.

Caratteristiche del trattamento di diversi genotipi

La terapia consiste in linee guida generali per specifici genotipi del virus. Il primo può essere espresso in 3 punti.

Tutti riguardano i farmaci:

  1. Prima di tutto, vengono prescritti farmaci antivirali. Principalmente farmaci usati con ribavirina e interferone. Quando si usano farmaci con il primo principio attivo, il paziente può provare mal di testa. I farmaci a base di interferone hanno uno spettro più ampio di effetti collaterali. Ci sono dolori muscolari, febbre, brividi e depressione. Tuttavia, c'è anche un adattamento alle droghe. Dopo un mese di utilizzo, gli effetti collaterali scompaiono.
  2. Il trattamento comprende immunostimolanti, epatoprotettori. Il primo gruppo serve a migliorare le funzioni protettive del corpo. Gli epatoprotettori ripristinano le funzioni del fegato.
  3. Vitamine. Sono necessari per migliorare il sistema immunitario. Per l'epatite C, si raccomanda di prendere alcune sostanze utili separatamente e non nei complessi. Discorso sull'acido folico, vitamine C, B12 ed E.

L'interferone nel nostro paese fino a poco tempo fa era considerato il principale farmaco nella lotta contro l'epatite C e altre malattie del fegato. Il principio attivo è stimolato dal sistema immunitario. Ma l'interferone ha molte controindicazioni ed effetti collaterali.

Gli inibitori iniziarono ad essere usati come sostituto dell'interferone. Invece di stimolare il sistema immunitario, bloccano l'attività del virus. Gli inibitori hanno diversi vantaggi:

  • la durata del trattamento è significativamente ridotta;
  • non ci sono numerosi effetti collaterali.

La scelta finale dei farmaci per il trattamento dell'epatite C dovrebbe fare un medico. L'automedicazione è pericolosa e porta a conseguenze gravi e, a volte, irreversibili.

La genotipizzazione dell'epatite C ti consente di espandere e integrare la terapia generale.

I medici hanno sviluppato metodi per trattare ogni tipo di virus:

  1. Genotipo 1. Il sottotipo b è il più pericoloso. Il suo trattamento dura da 5 mesi a un anno e mezzo. Allo stesso tempo viene applicata la doppia terapia. L'interferone e la ribavirina sono prescritti ai pazienti. Inoltre, i farmaci vengono assegnati per ripristinare la funzionalità epatica e prevenire le complicanze. Il valore della terapia è grande. Se il trattamento è iniziato fuori dal tempo e viene effettuato con violazioni, è impossibile fare a meno di gravi complicazioni.
  2. La differenza tra il genotipo 2 nei suoi effetti "sparing" sul corpo. Il carico virale è minimo. Il corso del trattamento dura da 3 mesi a sei mesi. Terapia farmacologica applicata. O si usano interferone o ribavirina. Inoltre, possono essere prescritti agenti antivirali diretti. Questi includono Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
  3. Genotipo 3. Viene anche trattato con solo uno dei principi attivi. La malattia è stata studiata meglio di altri genotipi. Non ci sono praticamente problemi con un recupero completo. Con un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni dei medici, si verifica nel 90% dei pazienti. Un corso terapeutico di solito dura 24 settimane.
  4. I genotipi dal 4 al 6 sono rari. Per questo motivo, non ci sono metodi speciali per il loro trattamento. Gestito da raccomandazioni generali.

Per monitorare i progressi del trattamento, vengono effettuati periodicamente ulteriori studi. Le analisi dovrebbero mostrare una diminuzione o un aumento dell'attività virale.

Nel primo caso stiamo parlando di una terapia di successo. Se il numero di particelle estranee non diminuisce, è necessario un aggiustamento del trattamento applicato. Può consistere nel cambiare il dosaggio dei farmaci o la loro sostituzione completa.

Oltre alla terapia farmacologica, deve essere prescritta una dieta. Quando l'epatite C, come con altri problemi al fegato e alla cistifellea, utilizzare il numero di tabella 5. Riduce il carico sull'organo interessato. Questo semplifica il trattamento dell'epatite C.

Secondo le raccomandazioni dei medici non possono mangiare piatti fritti e affumicati. Anche la quantità di grasso consumata deve essere ridotta. La preferenza è data a verdure e frutta. È desiderabile che i piatti fossero bolliti, cotti o al vapore. È necessario ridurre l'uso di bevande contenenti caffeina e l'alcool dovrebbe essere completamente abbandonato. Lo stesso vale per il fumo.

La dieta per uno qualsiasi dei genotipi dell'epatite C dovrebbe contenere tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi necessari per il normale funzionamento del corpo. La dieta ha lo scopo di eliminare i piatti dannosi, non la fame.