Gruppo di epatite C 3

L'epatite C è un virus che cambia costantemente, muta. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario umano di calcolare il virus e resistere in modo abbastanza efficace. Per questo motivo, l'epatite C è spesso una malattia cronica.

Esistono 6 varianti genetiche (o genotipi) più comuni del virus dell'epatite C. Uno dei tipi principali è il genotipo 3. A sua volta, è diviso in 6 sottotipi, i più famosi dei quali sono genotipo 3a e genotipo 3b.

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Qual è la prevalenza del virus nel mondo? I genotipi non sono distribuiti uniformemente in diverse regioni del mondo, ma il terzo genotipo, a differenza degli altri, è presente in tutto il mondo.

Secondo i dati dell'OMS provenienti da 117 paesi del mondo, il 30% delle persone con epatite C hanno il terzo genotipo del virus. Le statistiche dalla Russia suggeriscono che il genotipo 3a è stato diagnosticato nel 20% dei pazienti. Genotype 3b è meno comune.

Gli scienziati hanno notato altri modelli in cui i pazienti hanno una maggiore probabilità di diagnosticare un virus di un particolare tipo. È stato osservato che nelle persone che fanno uso di droghe, il genotipo 3a è più comune. Nel 10% dei casi, due tipi possono essere identificati contemporaneamente, ad esempio, 3a e 1b.

Metodo di trasmissione della malattia e caratteristiche della terapia

Il terzo genotipo di epatite C viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi nei seguenti casi:

quando si applicano tatuaggi nei saloni (trasmessi in caso di sterilizzazione insufficiente degli aghi); quando si visita una sala manicure; alla reception dal dentista; durante i rapporti sessuali (trasmessi solo nel 3-5% di tutte le infezioni); con trasfusioni di sangue.

Anche i tossicodipendenti che condividono un ago comune sono ad alto rischio di infezione.

Dopo essere entrato nel corpo, il virus infetta il fegato, causando cambiamenti patologici in esso. Il periodo di incubazione per l'infezione con il terzo genotipo del virus può variare da 6 mesi a diversi anni. Poi ci sono sintomi della malattia, simili ai sintomi dell'infezione con altri genotipi del virus.

Dopo che la malattia è stata diagnosticata, viene determinato il tipo di epatite. Questo è necessario per i seguenti motivi:

la conoscenza del genotipo del virus consente di fare una predizione della durata del trattamento; Il dosaggio dei farmaci prescritti dipende dal tipo, poiché ciascun tipo di virus risponde in modo diverso alla stessa quantità del farmaco. torna all'indice ↑

Come trattare?

Il terzo genotipo della malattia può essere curato con successo, accade nell'80% dei casi. Ciò significa che siamo riusciti a ottenere una remissione prolungata e prevenire il ripetersi della malattia. Per 24 settimane, i medici trattano il paziente. Ai pazienti con genotipo 3a o 3b vengono prescritti 800 mg di riboflavina al giorno. Inoltre, l'interferone è prescritto.

Gli studi hanno dimostrato che i sottotipi 3a e 3b rispondono bene al trattamento con interferone. Questo distingue la terza variante genetica del virus dagli altri: altri farmaci sperimentali non hanno mostrato la stessa alta efficacia dell'interferone e della ribavirina.

Secondo i risultati di un altro recente studio, il tipo 3a di epatite C virale cronica può essere efficacemente trattato con farmaci domestici come Interal, Vero-Ribavirina. Nell'82% dei pazienti con tipo 3a, il trattamento con questi farmaci ha avuto successo.

Durante il trattamento, i medici determinano sistematicamente il livello di carica virale. Il carico virale mostra quanti corpi virali nel sangue del paziente.

Per determinare la carica virale nell'epatite C, puoi usare i test, ci sono due tipi:

Test di qualità Per determinare la presenza di infezione dalla presenza di virus dell'acido ribonucleico.

Prove quantitative. Determinare il grado di concentrazione del virus dell'epatite in un determinato volume di sangue del paziente. Con questo studio, puoi fare una previsione su come sarà il trattamento.

Più alto è il carico, più attività hanno i corpi virali e più velocemente si moltiplicano. Ciò significa che è più difficile raggiungere uno stato di remissione, è più difficile curare la malattia. Se la carica virale è bassa, il trattamento di questo tipo di virus è efficace. Ciò significa che la malattia può essere completamente curata.

Da quanto il virus dell'RNA nel corpo, dipende dalla probabilità di infezione della malattia agli altri. Sulla base dei risultati di questa analisi, il medico elabora uno schema terapeutico (quanti farmaci e quali farmaci).

Come puoi decifrare i risultati dell'analisi? Un indicatore di 800.000 IU / ml è considerato nella media. Se il risultato è inferiore, il carico è considerato basso. Se il risultato è superiore alla media, allora dicono un alto grado di carico. In assenza di malattia, l'RNA del virus deve essere completamente assente.

Prognosi di recupero

Determinare il grado di concentrazione dell'RNA virale consente di formulare una previsione della durata del trattamento. Se entro tre mesi di terapia una marcata diminuzione del grado di concentrazione di due unità o alla normalità, il trattamento dell'epatite di tipo 3 è buono. Se durante lo stesso tempo la carica virale è aumentata o è rimasta la stessa, il regime di trattamento è considerato inefficace.

Se il trattamento non viene avviato in tempo o è completamente assente, possono comparire complicazioni. L'incidenza delle complicanze nei pazienti con il terzo genotipo del virus è la seguente:

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Secondo i medici svizzeri, una volta infettato dal virus genotipo 3, rispetto ad altri genotipi, aumenta il rischio di progressione della fibrosi epatica.

La fibrosi è la sostituzione delle cellule epatiche per il tessuto cicatriziale connettivo. I medici hanno studiato quanto tempo può trascorrere prima dell'inizio di questa complicanza. Si è scoperto che si verifica più rapidamente nei pazienti con genotipo 3a. Non può essere curato, ma puoi rallentare il processo.

Prova affidabile che il terzo genotipo di epatite possa contribuire al verificarsi del processo tumorale, no.

Con i genotipi 3a e 3b, la probabilità di una steatosi è più alta, si osserva nel 70% di quelli infetti dal virus di tipo 3.

Steatosi: l'accumulo di grasso corporeo nel fegato, che influisce negativamente sulla sua funzione. Se viene prescritto un trattamento efficace, la steatosi con virus genotipo 3 può scomparire completamente.

L'intera durata del trattamento per l'epatite C di tipo 3 è in genere da 24 a 48 settimane. Se l'RNA dell'epatite è assente dal sangue del paziente per sei mesi o più dopo la fine della terapia, si dice che è presente una risposta virologica sostenuta. In questo caso, i risultati del test tornano alla normalità e la fibrosi epatica è inibita. Il paziente è considerato recuperato.

Inoltre, sorge la domanda quanti anni sono l'aspettativa di vita media di un paziente con questo disturbo e quale percentuale viene curata. Le statistiche mostrano che la maggior parte dei pazienti con epatite C di tipo 3 sono guariti e vivono a lungo. Nel 20% dei casi, la malattia ha un decorso cronico.

Rischio di cirrosi

L'aspettativa di vita dipenderà non solo dal tipo di virus, ma anche dal grado di danno epatico. Le persone che bevono alcolici vivono meno. Una malattia in loro rapidamente acquisisce un corso in cui si sviluppa la cirrosi.

In generale, se viene selezionato il regime di trattamento corretto e il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni, l'epatite C di tipo 3 può essere trattata con successo.

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L'epatite C (HCV) è una malattia virale, l'agente eziologico di cui è un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae, del genere Hepavirus. È caratterizzato da un'alta variabilità genotipica - la capacità di mutare. Il genotipo 3a dell'epatite C è onnipresente e sarà discusso in seguito.

Gli scienziati chiamano 6 gruppi principali di virus, che sono suddivisi in sottotipi (a, b, c, d). I genotipi differiscono tra loro per prevalenza territoriale, la modalità di trasmissione più probabile, causata da complicazioni e risposta al trattamento. Molte persone vogliono sapere quali sono le caratteristiche del tipo 3a, come vengono trattati questi pazienti e per quanto tempo vivono.

Informazioni generali

Molto spesso, i gruppi di epatite C 3 colpiscono i giovani che non hanno un partner sessuale permanente, così come i tossicodipendenti. I sintomi dell'infezione possono comparire dopo 2 settimane o sei mesi. Di solito è spremere il dolore nella parte destra, ingiallimento della pelle, febbre, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine, debolezza muscolare. Nella metà dei casi, la malattia non si manifesta.

Il genotipo 3a, come tutti i gruppi di virus dell'epatite C, ha un alto rischio di cronicizzazione (80%). Il trattamento specifico è usato solo nella forma cronica della malattia, nella fase acuta vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi e gli epatoprotettori che supportano la funzione del fegato. Circa il 20% dei pazienti può essere curato indipendentemente.

Il trattamento specifico (PVT) è una somministrazione a lungo termine di farmaci antivirali - interferone e ribavirina. Il dosaggio è selezionato individualmente. Nel caso dell'epatite C genotipo 3a, la durata del trattamento è solitamente 24, a volte 48 settimane.

Il recupero è evidenziato dall'assenza di un virus RNA nel sangue per almeno 6 mesi. Dopo il trattamento, il 90% dei pazienti guarisce. Tuttavia, il vettore rimane fino alla fine della vita, che non influisce sulla sua durata.

Caratteristiche del genotipo 3a

Secondo l'OMS, in 117 paesi del mondo, il terzo genotipo del virus viene diagnosticato nel 30% delle persone con epatite C. In Russia, la percentuale è leggermente inferiore: 21-23%. Nel 10% dei casi, diversi tipi vengono determinati simultaneamente, ad esempio 3a e 1b.

Caratteristiche del terzo genotipo:

Il gruppo a rischio è costituito da persone sotto i 30 anni e tossicodipendenti. Secondo le statistiche, la causa del genotipo dell'epatite C3a è il più delle volte l'uso di una siringa e la promiscuità nei rapporti sessuali, il sesso non protetto. La malattia colpisce uomini e donne nella stessa misura Capacità di causare steatosi epatica. Si sviluppa in circa il 70% di quelli infetti. La steatosi è l'accumulo di grasso nel fegato, che è estremamente negativo per le sue funzioni. Con un trattamento efficace e tempestivo è completamente eliminato. Manifestazione extraepatica sotto forma di crioglobulinemia. Con il genotipo C dell'epatite C, non solo il fegato, ma anche altri sistemi e organi spesso ne soffrono. I pazienti con questa diagnosi spesso producono immunoglobuline patologiche (crioglobuline), che si depositano nei capillari e provocano lo sviluppo di trombosi e reazioni infiammatorie. La manifestazione più frequente della crioglobulinemia è la vasculite, con la steatosi aumenta il rischio di tumori maligni. La replicazione aumentata e un gran numero di virus nel sangue sullo sfondo della steatosi epatica possono attivare la carcinogenesi. Tuttavia, non c'è evidenza scientifica che con il genotipo 3 il processo tumorale sia accelerato, No. Con la steatosi c'è il rischio di un rapido sviluppo della cirrosi epatica. Il terzo genotipo di epatite C contribuisce alla progressione della fibrosi. Se il paziente ha la steatosi, i cambiamenti cirrotici si sviluppano ancora più velocemente.

trattamento

Ora come viene effettuata la cura dell'epatite C 3. Il genotipo 3a, come altri tipi, viene trattato con interferone antivirale e ribavirina. La durata del trattamento può variare da 24 a 48 settimane.

I marchi più popolari di ribavirina sono: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Gli interferoni usano solitamente Pegasys (alfa 2a) e Pegintron (alfa 2b). Secondo studi clinici, l'alfa 2a è riconosciuta come il miglior farmaco interferone.

Il regime di trattamento per l'epatite C3 per i pazienti nei quali la malattia si manifesta sullo sfondo della cirrosi o di altre complicazioni può essere diverso. Di solito, sono mostrati prendendo il farmaco Sovaldi (sofosbuvir) in combinazione con ribavirina. Non provoca effetti collaterali. Inoltre, la durata della terapia con sofosbuvir è tre volte inferiore. Tuttavia, tale trattamento è considerato costoso (84-168 mila dollari per il corso).

È importante! La terapia antivirale (PVT) è un onere gravoso per il corpo ed è spesso scarsamente tollerata. Molti pazienti hanno numerosi effetti collaterali: sindrome simil-influenzale, pelle secca, prurito, perdita di capelli, mal di testa, depressione, ecc. Per ridurli al minimo, il polietilenglicole viene iniettato nelle preparazioni di interferone, che aumenta la loro emivita.

cibo

Nell'epatite cronica, specialmente durante il trattamento, è molto importante seguire una dieta e rinunciare a cattive abitudini: uso di alcool, fumo di tabacco, uso di droghe. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono incoraggiati ad andare alla tabella di dieta numero 5:

È vietato mangiare cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate, caffè forte, bevande gassate, alcol, frutta fresca, verdura, succhi, latticini dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana ed è molto buono da bere durante e dopo il trattamento dell'epatite C decotti di melissa, stimmi di mais, rosa selvatica In caso di diagnosi di steatosi, il menu dovrebbe includere fragole, noccioli di albicocca, pinoli, meloni, cardo mariano e carciofo sono utili per mantenere la funzionalità epatica.

prospettiva

In contrasto con il genotipo 1b, 3, il virus dell'epatite C risponde bene al trattamento. Secondo le statistiche, dall'80 al 90% dei pazienti ha superato la malattia dopo 24 settimane dall'inizio dell'HTP. Tuttavia, si può affermare un recupero completo se il virus RNA non viene rilevato nel sangue entro 6 mesi dall'ultima assunzione di droga. Questa è una risposta virologica sostenuta - SVR.

In molti modi, il successo del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. C'è qualcosa che può peggiorare la prognosi dell'epatite C3. I fattori avversi includono:

sovrappeso (oltre 75 kg), bambini e anziani, cambiamenti nella struttura del fegato (fibrosi, steatosi, cirrosi, ecc.), alti livelli di particelle virali nel sangue, malattie concomitanti.

L'epatite C viene curata in circa il 20% dei casi da sola, pertanto, nella fase acuta, non è necessario trattare la malattia con farmaci antivirali.

È consigliabile iniziare un HTP se la malattia ha acquisito una forma cronica, specialmente se la funzione epatica è disturbata o se la sua struttura cambia. Se ciò non viene fatto, il paziente può sviluppare cirrosi entro 10-15 anni.

Fortunatamente, il genotipo 3a viene trattato con successo, in tre su quattro pazienti c'è un completo recupero dopo 24 settimane.

Quanto sarebbe più facile la vita dell'umanità se gli scienziati potessero trovare vaccini contro tutte le pericolose infezioni virali che hanno causato milioni di vite.

Circa 700.000 persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C (HCV) e delle malattie causate da esso e circa 150.000.000 di persone sono portatrici della forma cronica.

Grazie a molti anni di lavoro, gli scienziati sono stati in grado di stabilire che il virus dell'epatite è ambiguo e ha varie modifiche, ceppi, sottotipi o genotipi, che determinano in gran parte la gravità della malattia e le previsioni sull'esito della malattia.

I sottotipi più comuni 1b, 2b, 2c e 3 nella parte europea dell'emisfero orientale sono il genotipo C più comune dell'epatite C tra gli HCV (secondo le statistiche globali dell'OMS).

In che modo l'epatite C 3a differisce dal genotipo 3b e da altri genotipi?

A causa del fatto che l'HCV ha un'alta variabilità genetica, questo probabilmente gli consente nella maggior parte dei casi di eludere la risposta immunitaria e di rimanere nel corpo inosservato per molto tempo.

La determinazione del genotipo dell'HCV (genotipizzazione) ci consente di prevedere le probabilità di successo del trattamento, di selezionare il dosaggio ottimale dei farmaci utilizzati e la durata del ciclo di trattamento.

Nonostante le differenze genetiche apparentemente insignificanti nelle variazioni di ceppo, l'effetto del sottotipo HCV è espresso nei seguenti indicatori:

Rispetto al sottotipo 1, il genotipo 3 del virus dell'epatite C è molto più probabile che mostri una risposta virologica persistente alla terapia con interferone con l'uso concomitante di ribavirina. In relazione alla conversione di un'infezione virale acuta in un decorso cronico, il genotipo 3a del virus dell'epatite C è cronicizzato nel 33-50% dei casi, mentre il sottotipo 1b è nel 90%. Il genotipo 3a dell'epatite C è accompagnato da una lesione più pronunciata delle vie biliari e dalla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule epatiche). Gli esami del sangue biochimici per l'epatite C 3a hanno un livello più elevato di ALT (alanina aminotransferasi). Il genotipo 3a dell'epatite C è caratterizzato da un livello inferiore di fibrosi epatica rispetto, ad esempio, al sottotipo 1b e meno spesso porta alla cirrosi. Questo ceppo appartiene alle specie che sono più facili da trattare con i moderni metodi di trattamento. Diversamente dalla modifica 1b, che richiede 48 settimane di terapia antivirale, l'epatite C genotipo 3a può essere curata in 24 settimane nell'80% dei casi. La genotipizzazione è importante nella scelta del dosaggio di Ribavirina. Il genotipo 1 richiede calcoli a seconda del peso del paziente e il genotipo 3a dell'epatite C richiede un dosaggio fisso di 800 mg al giorno. Oltre a decifrare il test del sangue, compreso il genotipo, per l'epatite C può essere trovato in questo articolo.

I sintomi dell'epatite C genotipo 3a

Quali sono i sintomi dell'epatite C genotipo 3a? Di norma, nonostante il lungo periodo latente (latente, asintomatico), HCV 3a può dichiarare la sua presenza contemporaneamente con i seguenti segni:

vertigini, mal di testa, debolezza, stanchezza aumentata; Dolori articolari "vaganti"; perdita di appetito, perdita di peso, sintomi di intossicazione generale (nausea, vomito); scolorimento delle urine e delle feci - le urine si scuriscono, le feci diventano più chiare (Acholia); disagio o dolore nell'area del giusto ipocondrio, epatomegalia (ingrossamento del fegato); bassa temperatura corporea (aumento prolungato della temperatura nell'intervallo 37-37,5 gradi); decolorazione della pelle (giallo, colorazione terrosa) e sclera dell'occhio (giallo); prurito.

Come puoi vedere, la maggior parte di questi sintomi non può essere definita specifica, poiché possono accompagnare altre malattie. Eppure, avendo trovato almeno diversi fattori di corrispondenza, sbrigati a vedere un dottore e donare il sangue per la ricerca.

Trattamento del genotipo 3a del virus dell'epatite C

I moderni metodi di trattamento dell'epatite C genotipo 3a si basano sull'uso di farmaci antivirali PPD (farmaci ad azione diretta) o di interferone con somministrazione contemporanea di ribavirina. Tuttavia, prevedendo l'efficacia di questo regime terapeutico, il medico si concentrerà sulle caratteristiche individuali del paziente, prestando particolare attenzione a:

genere del paziente - nelle donne, le prognosi sono più ottimistiche; età del paziente - la probabilità di un risultato positivo è inversamente proporzionale all'età del paziente, più il paziente è anziano, peggiore è il pronostico; peso corporeo - chili in più riducono la probabilità di una risposta positiva alla terapia; carica virale - bassa carica virale offre maggiori possibilità di successo del trattamento; condizione del fegato - minore è il danneggiamento del fegato, migliore è la reazione dell'organismo infetto a misure terapeutiche.

Qual è il miglior trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C?

È estremamente irragionevole raccomandare un determinato regime di trattamento universale per il genotipo C dell'epatite C a tutti i pazienti, senza eccezioni. Come già accennato, un grande ruolo nella scelta delle tattiche di trattamento è giocato non solo dalla genotipizzazione, ma anche dalle caratteristiche individuali di una persona, dallo stato del suo fegato e da altri fattori descritti nelle sezioni precedenti.

Ma se si rintracciano le recensioni dei pazienti stessi in numerosi forum sull'epatite, risulta che la maggior parte di coloro che frequentano nota effetti positivi e tollerabilità di interferoni come Layfferon (chiamato il più morbido).

Delle ribavirine, sono raccomandate le compresse di Rebetola (considerate le più purificate).

Per quanto riguarda gli inibitori moderni come Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, ecc., Tutti gli intervistati notano il loro alto costo, sebbene l'efficacia di questi farmaci non abbia causato dubbi. È stato anche notato che nei primi giorni della terapia con Lyfferon ci sono stati effetti collaterali che alla fine si sono interrotti o sono diventati più o meno tolleranti.

Video utile

Nel seguente video, un epatologo parla di schemi per il trattamento dell'epatite C del terzo genotipo:

conclusione

Si ritiene che il genotipo 3a dell'epatite C colpisca più spesso le persone affette da alcol o tossicodipendenza, il che complica il trattamento di questo sottotipo di malattia. Allo stesso tempo, gli esperti chiamano il sottotipo 3a uno dei più favorevoli in termini di proiezioni di sopravvivenza. La difficoltà di predire l'esito della malattia sta nel fatto che questo genotipo è caratterizzato dall'aderenza ad altri sottotipi di epatite, che complica soprattutto la diagnosi. Tuttavia, se la terapia è stata avviata in modo tempestivo, anche nel caso di un decorso cronico a lungo termine di HCV 3a, il virus può essere eliminato in un tempo più breve rispetto ad altre varietà. Tutto ciò consente di prevedere un esito favorevole del trattamento fino al 95%, a condizione che il paziente rispetti tutte le raccomandazioni del medico (compresa la dieta e il rifiuto dell'alcool). Il successo del trattamento dell'epatite C, a cui appartiene il sottotipo della malattia, dipende da molti fattori, il cui principale è il desiderio del paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento e recuperare la sua precedente salute.

Il virus dell'epatite C (HCV o HCV) ha la capacità di riorganizzare il proprio materiale genico (genoma) riorganizzando i suoi nucleotidi costituenti in alcuni punti e, probabilmente, proteggendosi dal sistema immunitario umano in questo modo.

Ciò porta alla formazione di varie modifiche del virus, chiamate genotipi, la cui definizione è importante per la scelta di uno schema terapeutico. Qual è la differenza tra il genotipo dell'epatite C 3, il cui trattamento è complicato da varie complicanze?

Genotipo 3 del virus dell'epatite C: che cos'è, caratteristiche?

La particolarità del virus dell'epatite C di terzo grado influisce su alcune caratteristiche del quadro della malattia.

Questa variante dell'HCV è una delle prevalenti nelle statistiche sull'evento in tutto il mondo (fino al 30% dei casi), inclusa la Russia.

HCV 3 ha 2 sottotipi - aeb, che sono solitamente indicati nella diagnosi per chiarire le tattiche del trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 differisce da altre modificazioni per diversi fattori:

localizzazione territoriale - considerata la più comune nei paesi asiatici; tendenza al rapido sviluppo della fibrosi, che è diventato noto recentemente, grazie alle recenti osservazioni di scienziati svizzeri per quasi 1.200 infetti da HCV, la progressione della fibrosi, dovuta al genotipo 3; una tendenza alla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule del fegato), che porta all'interruzione delle capacità funzionali del fegato; aumento del rischio di processi oncologici nel fegato a causa dell'elevata carica virale, che contribuisce ad aumentare la replicazione (autoproduzione) del virus, in particolare sullo sfondo della steatosi; propensione allo sviluppo di complicanze, in particolare, la gravità di tali manifestazioni extraepatiche come crioglobulinemia - danni ai sistemi e agli organi interni causati dalla formazione di immunoglobuline patologiche che cadono con un leggero aumento della temperatura corporea nel sedimento.

Il fattore più caratteristico delle manifestazioni extraepatiche di HCV 3 è l'infiammazione delle pareti vascolari nel sistema circolatorio (vasculite).

La proporzione di genotipo dell'epatite C 3 tra tutti i pazienti nel mondo

I sintomi dell'epatite C genotipo 3

Come con la maggior parte delle altre varianti di HCV, i segni sintomatici dell'epatite C 3 non sono originali e appaiono:

malessere e stanchezza; vertigini e mal di testa; disturbi digestivi - nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso; dolore al fegato, suo aumento (epatomegalia); dolore articolare esteso; prurito.

Il trattamento dell'epatite C 3 è complicato dal fatto che la durata del periodo latente (asintomatico) può variare da alcune settimane a diversi anni.

Trattamento dell'epatite C genotipo 3

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il successo della terapia con HCV 3 a e 3 b dipendesse quasi direttamente dal grado di sviluppo del processo cirrotico nel fegato e che il completo livellamento del virus fosse considerato possibile solo in assenza di cirrosi.

Tuttavia, oggi è possibile ottenere una remissione stabile e SVR (risposta virologica sostenuta) anche con danni estesi al fegato.

La soppressione dell'attività virale con i moderni farmaci antivirali dà speranza per un corso di trattamento efficace con un corso da 6 a 12 mesi. Allo stesso tempo, la terapia con inibitori della proteasi (Boceprevir e analoghi) con HCV 3 è considerata inefficace. Qual è il regime di trattamento per il genotipo 3 dell'epatite C?

La combinazione dei preparati con interferone e ribavirina ha mostrato la massima efficacia nel trattamento del genotipo C a 3 e 3 b dell'epatite C. La ribavirina ha proprietà antivirali particolarmente efficaci per l'epatite C genotipo 3 a / 3 b, poiché riduce significativamente la capacità del virus di replicare il suo genoma. La ribavirina viene somministrata in associazione con un gruppo di interferone, principalmente con il farmaco pegilato interferone Pegasys. Introducendo il polietilenglicole (pegilazione) nella composizione del medicinale, i farmacologi sono stati in grado di minimizzare i pericolosi effetti collaterali degli interferoni. Il regime di trattamento standard per HCV 3 si basa sulla terapia di 2 settimane con Kopegus (nome commerciale Ribavirina) e Pegasys. In questo caso, la dose del primo (generalmente 800 mg al giorno) dipende dal genotipo HCV e dal livello di carica virale e la dose di peginterferone è di 180 mg al giorno. Come terapia concomitante per HCV 3, antistaminici (farmaci antiallergici), assorbenti (per i sintomi di intossicazione acuta), possono essere prescritte vitamine ed epatoprotettori.

Nell'80-90% dei casi, un tale regime di trattamento con HCV 3 fornisce una cura completa per un'infezione virale.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3 con cirrosi

La presenza di cirrosi complica in modo significativo il trattamento dell'HCV 3 e riduce la percentuale di efficacia del trattamento di quasi un terzo. Non è facile trattare l'epatite C 3 con cirrosi sviluppata perché richiede la selezione di farmaci minimamente tossici per il fegato.

Queste qualità sono diverse, ad eccezione degli inibitori della proteasi, che sono considerati inefficaci con questo genotipo.

Lo schema Sofosbuvir (Sovaldi) con Daclathosvir presenta il minor rischio per il fegato ed è pertanto raccomandato per il trattamento dell'HCV 3 nella cirrosi.

Prognosi per il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C

Molti fattori influenzano la prognosi di HCV 3, questi sono principalmente:

appartenente alla categoria di età (il trattamento dei pazienti giovani ha molto più successo); indice di carica virale (con alta attività virale, le previsioni non sono molto favorevoli); peso del paziente (le persone sovrappeso hanno meno probabilità di trattare); il livello dei cambiamenti istologici nel fegato (fegato gravemente colpito è mal restaurato, e la presenza di cancri quasi non consente di parlare del risultato positivo del trattamento).

Video utile

Dal seguente video puoi scoprire la differenza tra il trattamento dell'epatite C con diversi genotipi:

conclusione

Il genotipo dell'epatite C 3 è il tipo più comune di HCV che non risponde bene ai regimi di trattamento standard ed è soggetto allo sviluppo di complicanze e manifestazioni extraepatiche. Nonostante la difficoltà di modificare il virus, la prognosi per il trattamento di questa forma di HCV è favorevole nel trattamento di pazienti giovani con bassa carica virale e danni al tessuto epatico non esteso. La terapia con farmaci opportuni e opportunamente selezionati consente all'80-90% dei casi di ottenere una risposta virologica sostenuta e l'assenza di RNA virale nei campioni sei mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.

Genotipo 3a dell'epatite C: caratteristiche del virus e trattamento della malattia

Quanto sarebbe più facile la vita dell'umanità se gli scienziati potessero trovare vaccini contro tutte le pericolose infezioni virali che hanno causato milioni di vite.

Circa 700.000 persone muoiono ogni anno a causa del virus dell'epatite C (HCV) e delle malattie causate da esso e circa 150.000.000 di persone sono portatrici della forma cronica.

I sottotipi più comuni 1b, 2b, 2c e 3 nella parte europea dell'emisfero orientale sono il genotipo C più comune dell'epatite C tra gli HCV (secondo le statistiche globali dell'OMS).

In che modo l'epatite C 3a differisce dal genotipo 3b e da altri genotipi?

Nonostante le differenze genetiche apparentemente insignificanti nelle variazioni di ceppo, l'effetto del sottotipo HCV è espresso nei seguenti indicatori:

Rispetto al sottotipo 1, il genotipo 3 del virus dell'epatite C è molto più probabile che mostri una risposta virologica persistente alla terapia con interferone con l'uso concomitante di ribavirina.
In relazione alla conversione di un'infezione virale acuta in un decorso cronico, il genotipo 3a del virus dell'epatite C è cronicizzato nel 33-50% dei casi, mentre il sottotipo 1b è nel 90%.
Il genotipo 3a dell'epatite C è accompagnato da una lesione più pronunciata delle vie biliari e dalla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule epatiche).
Gli esami del sangue biochimici per l'epatite C 3a hanno un livello più elevato di ALT (alanina aminotransferasi).
Il genotipo 3a dell'epatite C è caratterizzato da un livello inferiore di fibrosi epatica rispetto, ad esempio, al sottotipo 1b e meno spesso porta alla cirrosi.
Questo ceppo appartiene alle specie che sono più facili da trattare con i moderni metodi di trattamento. Diversamente dalla modifica 1b, che richiede 48 settimane di terapia antivirale, l'epatite C genotipo 3a può essere curata in 24 settimane nell'80% dei casi.
La genotipizzazione è importante nella scelta del dosaggio di Ribavirina. Il genotipo 1 richiede calcoli a seconda del peso del paziente e il genotipo 3a dell'epatite C richiede un dosaggio fisso di 800 mg al giorno.

I sintomi dell'epatite C genotipo 3a

Quali sono i sintomi dell'epatite C genotipo 3a? Di norma, nonostante il lungo periodo latente (latente, asintomatico), HCV 3a può dichiarare la sua presenza contemporaneamente con i seguenti segni:

vertigini, mal di testa, debolezza, stanchezza aumentata;
Dolori articolari "vaganti";
perdita di appetito, perdita di peso, sintomi di intossicazione generale (nausea, vomito);
scolorimento delle urine e delle feci - le urine si scuriscono, le feci diventano più chiare (Acholia);
disagio o dolore nell'area del giusto ipocondrio, epatomegalia (ingrossamento del fegato);
bassa temperatura corporea (aumento prolungato della temperatura nell'intervallo 37-37,5 gradi);
decolorazione della pelle (giallo, colorazione terrosa) e sclera dell'occhio (giallo);
prurito.

Trattamento del genotipo 3a del virus dell'epatite C

genere del paziente - nelle donne, le prognosi sono più ottimistiche;
età del paziente - la probabilità di un risultato positivo è inversamente proporzionale all'età del paziente, più il paziente è anziano, peggiore è il pronostico;
peso corporeo - chili in più riducono la probabilità di una risposta positiva alla terapia;
carica virale - bassa carica virale offre maggiori possibilità di successo del trattamento;
condizione del fegato - minore è il danneggiamento del fegato, migliore è la reazione dell'organismo infetto a misure terapeutiche.

Qual è il miglior trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C?

Video utile

Nel seguente video, un epatologo parla di schemi per il trattamento dell'epatite C del terzo genotipo:

Qual è la peculiarità del genotipo 3 dell'epatite C e come trattarla?

Il genotipo 3 dell'epatite C è un virus che può costantemente mutare. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario di riconoscerlo e distruggerlo. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. Esistono 6 sottotipi più comuni del virus dell'epatite C, uno dei quali è il terzo. La distribuzione dei genotipi in tutto il mondo non è uniforme, la terza si trova anche quasi ovunque.

Si trova nei corpi di oltre il 30% dei pazienti affetti da epatite C. Sono stati identificati altri modelli, secondo i quali in alcuni pazienti la probabilità di rilevare l'agente eziologico dell'infezione di un particolare sottotipo è maggiore. I genotipi dell'epatite C 3a e 3b sono più comunemente rilevati nei tossicodipendenti. Nel 10% dei casi vengono diagnosticate infezioni miste costituite da diversi tipi di virus.

Come viene trasmesso il virus?

Il genotipo dell'epatite C 3 viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi quando:

uso di siringhe non sterili;
visitare un dentista o un tatuatore;
sesso non protetto;
trasfusione di sangue.

I consumatori di droghe iniettabili sono un particolare gruppo di rischio. Penetrando nel corpo, il virus inizia a distruggere le cellule del fegato, provocando cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo.

Il periodo di incubazione per il genotipo dell'epatite C 3 dura 6-60 mesi. Successivamente, compaiono i segni della malattia, simili ai sintomi dell'infezione da virus di altri sottotipi. Segni specifici comprendono ingiallimento e prurito della pelle, pesantezza nella parte destra. Generale sono:

aumento della temperatura;
prestazione diminuita;
dolori muscolari e articolari.

Una volta che l'epatite è stata rilevata, il patogeno viene genotipizzato. Questo ti permette di determinare la durata del trattamento imminente, di scegliere i farmaci più efficaci e il loro dosaggio. Diversi tipi di virus reagiscono in modo diverso allo stesso farmaco.

Attività terapeutiche

Il genotipo cronico dell'epatite C 3 viene trattato con successo: il recupero avviene nel 70% dei casi. Ciò significa che i pazienti entrano in remissione a lungo termine e non vi è alcuna recidiva della malattia. Il corso terapeutico dura 24 settimane. Il terzo genotipo del virus dell'epatite C è un'indicazione per l'uso di ribavirina e interferoni peghilati. Questo agente patogeno ha una buona sensibilità al gruppo farmacologico specificato per i farmaci. Recenti studi hanno dimostrato che il sottotipo 3a e 3b dell'epatite può essere trattato con l'aiuto di droghe domestiche:

Nell'82% dei casi, la terapia si è conclusa con una remissione.

Il regime di trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C include la determinazione regolare della carica virale. Mostra quanti microrganismi patogeni sono presenti nel corpo umano. Per valutare la carica virale, vengono utilizzati 2 metodi:

I test qualitativi prevedono il rilevamento del virus RNA.
Aiuto quantitativo per determinare la concentrazione del virus in un particolare volume di sangue.

Con l'aiuto di questa procedura diagnostica è possibile calcolare la durata richiesta del corso terapeutico e fare una previsione di recupero.

Maggiore è la carica virale, maggiore è l'attività dell'agente patogeno e più rapida è la sua replicazione. In questo caso, la malattia è più difficile da trattare, per ottenere uno stato di remissione è quasi impossibile.

Con una bassa carica virale, il recupero è veloce. In questo caso, l'epatite è considerata curabile. Questo indicatore determina la misura in cui una persona infetta è pericolosa per gli altri. Sulla base dei risultati delle analisi, lo specialista seleziona i farmaci più efficaci.

Inoltre raccomandato dieta №5. Escluso dalla dieta:

Un indicatore di 800 mila IU / ml è considerato nella media. Se non viene superato, la carica virale è considerata bassa. Se i risultati sono sopra la media, la malattia è considerata difficile da trattare. Non c'è virus RNA nel sangue di una persona sana.

È possibile recuperare completamente

Determinare la carica virale aiuta a calcolare quanto tempo impiegherà il trattamento. Se la quantità di agente infettivo nel corpo inizia a diminuire durante la terapia, è una questione di successo. Se la carica virale rimane allo stesso livello o aumenta, il trattamento è considerato inefficace.

Con un trattamento improprio o ritardato si possono sviluppare conseguenze pericolose. Quando è infetto dal genotipo del virus dell'epatite C, aumenta il rischio di fibrosi epatica. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule di un organo con fibre di tessuto connettivo. Più rapidamente, questa condizione patologica si sviluppa nei tipi di epatite C 3. È completamente impossibile curarlo, ma puoi mettere in pausa il processo.

Non ci sono prove che il genotipo C dell'epatite C causa il cancro. La steatosi si sviluppa anche nella maggior parte dei casi. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule del fegato con il grasso. Con un adeguato trattamento dell'epatite, i segni di questa patologia scompaiono senza lasciare traccia.

Il corso di trattamento per il genotipo dell'epatite C 3 dura dai 6 ai 12 mesi. Se il virus RNA è assente nel corpo del paziente entro sei mesi, stiamo parlando di una reazione virologica positiva. In questo caso, tutti i segni vitali sono normalizzati, la fibrosi epatica è sospesa, il paziente entra in remissione.

Quante persone vivono con l'epatite C del terzo genotipo? Questa domanda preoccupa ogni persona che ha ascoltato una simile diagnosi. La maggior parte dei pazienti guarisce e vive abbastanza a lungo.

Nel 20% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.

La longevità è determinata non solo dal tipo di virus, ma anche dalla gravità dei cambiamenti patologici nel fegato e dalle condizioni generali del corpo. Le persone che soffrono di alcolismo, vivono meno. L'epatite in loro diventa severa, in cui la cirrosi si sviluppa rapidamente.

Genotipo dell'epatite C 3

L'epatite virale cronica C (C) è causata da un virus HCV contenente RNA. Ci sono 6 genotipi di questo virus e, di conseguenza, sei tipi di epatite C, che differiscono nel corso della malattia e la risposta al trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 si riferisce alle varianti più comuni della malattia. Nel mondo, è rilevato nel 30% dei casi di epatite C cronica primaria (CVHC). Allo stesso tempo, il genotipo 3a si trova 5 volte più spesso del genotipo 3b. In Russia, il genotipo 3a si trova in ogni quinto paziente con epatite C.

Gli scienziati hanno stabilito un legame preciso tra l'incidenza del genotipo 3a CVHC e l'uso di droghe iniettabili. Più dell'80% dei pazienti con questo genotipo dell'epatite C sono tossicodipendenti.

Qual è la caratteristica del genotipo 3?

Avendo imparato a conoscere la diagnosi di genotipo dell'epatite C 3, i pazienti spesso si lasciano prendere dal panico e dalla disperazione, non sapendo cosa fare o dove andare. Cos'è? Cosa distingue 3 genotipi dagli altri? Bene o male per il paziente? In effetti, il virus genotipo 3 differisce dagli altri in quanto provoca una rapida fibrosi del fegato. Se si confrontano le proprietà fibrose di questo virus con altri, la differenza è ovvia. Il tasso di sviluppo della fibrosi epatica (casi all'anno) nel genotipo dell'epatite C 3 è correlato con altri genotipi come:

progredire dalla fibrosi 0 (F0) a 1 grado (F1) - 0,126 versus 0,091 con altri genotipi;
da F1 a F2 - 0,099 e 0,065;
da F2 a F3 - 0,077 e 0,068;
da F3 a F4 - 0,171 e 0,112.

Come è noto, i pazienti con epatite C non muoiono per carica virale, ma per complicanze da cirrosi epatica e cancro. Non ci sono statistiche ufficiali sul numero di pazienti con genotipo HVGS 3, ma considerando che i tassi di sviluppo della fibrosi e della cirrosi sono accelerati, in assenza di un trattamento adeguato anche la prognosi di sopravvivenza a 15 anni è ridotta.

Caratteristiche della malattia

Analizzando le categorie di persone infettate con diversi tipi di virus dell'epatite C, è sicuro dire che i genotipi di HVGS 3 sono più spesso influenzati dai giovani: sia uomini che donne. In 7 casi su 10, la malattia è accompagnata da distrofia del fegato grasso - steatosi. La steatosi "inizia" una cascata di reincarnazioni patologiche nel fegato: la steatosi rinasce in fibrosi, poi in cirrosi e nel 2-7% dei casi in cancro al fegato. Inoltre, un'elevata carica virale e una rapida progressione della fibrosi portano all'interruzione di tutte le funzioni del fegato (metabolismo, disintossicazione, formazione di bile, deposito, sintetico, omeostatico). Di conseguenza, fallimenti nel lavoro di altri sistemi di organi - digestione, endocrino, cardiovascolare, nervoso, urinario.

Il periodo di incubazione può durare da 20 a 150 giorni, dopodiché viene il periodo acuto della malattia. Il quadro clinico dell'HCV acuta può essere pronunciato, ma può anche essere asintomatico. I principali sintomi della malattia nella fase acuta sono:

debolezza, stanchezza;
perdere peso fino all'esaurimento;
mal di testa, vertigini;
disturbi digestivi (nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, mancanza di appetito);
un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
eruzione cutanea e forte prurito;
giallo della pelle e delle mucose, compresa la sclera degli occhi;
dolori articolari;
vasculite;
urina scura;
decolorazione delle feci.

Una caratteristica caratteristica dell'epatite C del terzo genotipo è la sindrome crioglobulinemica. In questa sindrome, tali anticorpi (immunoglobuline) sono presenti nel sangue dei pazienti, che sono mantenuti allo stato liquido solo a una temperatura di 37 ° C e più alta. A temperatura corporea normale (36,3-36,6 ° C), le crioglobuline precipitano. La deposizione di immunoglobuline depositate in piccoli vasi causa lo sviluppo di vasculite - infiammazione delle pareti vascolari.

Fare una diagnosi

La diagnosi di genotipo virale cronico dell'epatite C richiede un esame completo, che include:

• visita clinica clinica;

• analisi biochimiche (test del fegato, analisi del pigmento);

• saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C;

• reazione a catena della polimerasi (PCR) per la rilevazione di materiale genetico (RNA) del virus nel sangue;

• esame ecografico della cavità addominale;

• elastografia con Fibroscan;

• biopsia epatica per chiarire il grado di fibrosi, stabilire cirrosi o condurre un esame istologico oncologico.

Trattamento del genotipo dell'epatite C 3

La buona notizia per i pazienti con genotipo C 3 dell'epatite è che questo tipo di malattia è il più curabile, dà una buona risposta ad un'adeguata terapia antivirale. Per molto tempo si è creduto che l'efficacia del trattamento del virus del terzo genotipo dipendesse dal grado di danno epatico fibroso e cirrotico. Oggi sono state ottenute molte prove che, anche con un processo fibro-cirrotico pronunciato che utilizza una combinazione di farmaci adeguatamente prescritta, è possibile ottenere una risposta virologica sostenuta. Ciò significa che c'è un'alta probabilità di curare quasi tutti coloro che soffrono completamente di questa patologia.

Come trattare correttamente un paziente, solo un epatologo sa per certo. È pericoloso dedicarsi all'automedicazione: è irto non solo della mancanza di effetto della terapia, ma anche di possibili complicazioni. Ma il pericolo più importante dell'autoterapia è la ricaduta della malattia e la perdita di tempo prezioso, che i pazienti con epatite C 3 non hanno genotipo. L'efficacia della terapia dipende dal regime di trattamento corretto. La vecchia combinazione di interferone e ribavirina non era abbastanza efficace: 1/3 dei pazienti dopo aver subito un ciclo di trattamento non ha avuto una risposta virale positiva o una ricaduta è stata osservata nei primi 3 mesi.

Oggi l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce come efficaci le seguenti combinazioni terapeutiche:

con CVHG senza danno epatico e infezione da HIV - sofosbuvir e daclatasvir per 12 settimane (efficienza - 94%);
con cirrosi esistente e / o infezione da HIV - sofosbuvir, daclatasvir e ribavirina per 24 settimane (86-91%);
in assenza di risultati di precedenti trattamenti, sofosbuvir con ribavirina per 24 settimane (efficacia - 85%) o sofosbuvir con ribavirina e peginterferone (pegasis) per 12 settimane (fino al 92%).

Come si può osservare dai regimi terapeutici proposti, il trattamento con sofosbuvir in combinazione con altri farmaci antivirali contribuisce a ottenere risultati positivi anche in pazienti con cirrosi epatica.

Sofosbuvir è prodotto da molte aziende farmaceutiche. Il farmaco originale basato su di esso è "Sovaldi" prodotto dalla società americana Gilead. Tuttavia, l'alto costo di un corso terapeutico sulla base di questo farmaco (decine di migliaia di dollari USA) è un serio ostacolo al suo uso diffuso nel nostro paese.

L'unica possibilità per i pazienti russi con genotipi HVGS 3 di sottoporsi a un trattamento molto efficace è la sostituzione dell'originale "Sovaldi" con farmaci simili (generici). Il costo del trattamento generico è in molti casi disponibile per i pazienti dalla Russia. Il prezzo di un vasetto di produzione indiana o egiziana sofosbuvir, che dura per 4 settimane di trattamento, varia da 7-8 a 15-16000 rubli.

I generici più popolari di Sofosbuvir sono:

Hepcinat (Natco, India);
SoviHep (Züdus, India);
Novisof (Workhard, India);
Sofocure (Emcure, India);
Cimivir (Biocon, India);
Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egitto) e altri.

Oltre ai farmaci antivirali, i farmaci adiuvanti possono essere inclusi nel complesso trattamento del genotipo dell'epatite C 3. Solo un trattamento complesso può essere efficace, che consiste non solo di farmaci, ma anche di metodi non farmacologici. Il paziente durante il trattamento dovrebbe seguire una dieta, smettere di bere, drogarsi e fumare, cambiare il suo stile di vita. Ricorda che prima il paziente si rivolgeva al medico e ha iniziato il trattamento corretto, più efficace sarebbe stata la terapia.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Gruppo di epatite C 3

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

1a, 1b e 1c;
2a, 2b, 2c e 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
5a;
6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

pazienti trasfusi;
pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

daclatasvir è apparso nel 2014;
Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

Natdac di Natco Pharma;
Dacihep di Zydus Heptiza;
Daclahep da droghe etero;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

Ledifos - rilascia Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
Velasof ha dominato la droga etero;
SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

Seguire le normative internazionali pertinenti.

È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork prodotto da Vimeo;

Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

genotipo del virus;
durata della malattia;
il grado di danno epatico;
presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

mal di testa;
vomito e vertigini;
debolezza generale;
perdita di appetito;
dolore articolare;
cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.

Gruppo di epatite C 3

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Come trattare?

Prognosi di recupero

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I sintomi dell'epatite C genotipo 3a

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Qual è il miglior trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C?

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