In risposta a particelle estranee nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono la sigla anti-HCV, che significa "contro il virus dell'epatite C".
Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi - G e M, che è scritto nelle analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anticorpi anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (di classi IgG e IgM) per antigeni dell'epatite C. Il test per determinare questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in fase acuta (possono essere rilevati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) che nell'epatite cronica. L'anti-HCV totale si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo delle infezioni croniche, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, persistono per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG core anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli sono gradualmente ridotti. "
È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.
Lo spettro anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare carica virale, attività di infezione, rischio di cronicità, separazione dell'epatite acuta e cronica e grado di danno epatico.. Il rilevamento degli anticorpi verso ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5) (proteine).
Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi di classe G per le proteine HCV nucleari (core). Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni "fresche". L'IgG anti-HCV raggiunge un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel corso cronico della malattia viene rilevato nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.
Anticorpi anti-HCV IgM-IgM contro gli antigeni del virus dell'epatite C. L'anti-HCV IgM può essere rilevata nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione e la loro concentrazione raggiunge rapidamente un massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto, si ritiene che questi anticorpi siano un segno di un'infezione acuta o cronica con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento a lungo termine degli anticorpi di classe M è un fattore che predice il passaggio della malattia alla forma cronica. Si ritiene che la rilevazione di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia e l'attività dell'epatite C, tuttavia, non sempre con la riattivazione di CVHC, viene rilevata l'IgM anti-HCV. Ci sono anche casi in cui l'anticorpo anti-HCV viene rilevato nell'epatite cronica C in assenza di riattivazione.
Proteine Nostrutturali (NS3, NS4, NS5).
NS3, NS4, NS5 sono proteine non strutturali (NS - non strutturali). Infatti, queste proteine sono più grandi - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici, vengono rilevati anticorpi anti NS3, NS4 e proteine NS5.
Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.
Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono nel tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.
Microbiologia del virus dell'epatite C. Fonte e vie di trasmissione
Negli anni '70, quando furono isolati i patogeni dell'epatite A e B, si notò che ci sono altre epatiti virali che non sono state chiamate né A né B né epatite. Nel 1989, l'RNA virale caratteristico di flavavirus è stato rilevato nel sangue di tali pazienti. L'agente eziologico è chiamato virus dell'epatite C.
Il virus dell'epatite C (HCV) è il più insidioso e pericoloso tra tutti i virus che infettano il fegato. Il principale fattore di trasmissione è il sangue. Nell'85% dei casi, la malattia segue un decorso cronico. Dopo 15-20 anni, l'epatite C cronica porta alla cirrosi epatica e allo sviluppo del carcinoma epatico primario. Il decorso prolungato (asintomatico) della malattia porta a una diagnosi tardiva. Il trattamento dell'epatite C è costoso. Vaccino non sviluppato.
Ci sono circa 170 milioni di persone infettate dal virus dell'epatite C nel mondo, che è 10 volte superiore al numero di pazienti infetti da HIV. Ogni anno da 3 a 4 milioni di persone sono infette, 350 mila muoiono per malattie del fegato. Nella Federazione Russa, ci sono circa 3,2 milioni di pazienti con epatite C cronica, più della metà dei quali sono infetti dal primo genotipo HCV.
Fig. 1. La prevalenza dell'epatite C.
Virus dell'epatite C. Microbiologia
Il virus dell'epatite C appartiene al gruppo dei patogeni persistenti, è geneticamente eterogeneo, è un antigene debole, ha un moderato grado di resistenza e una marcata cancerogenicità, può sfuggire alla sorveglianza immunitaria. L'HCV si trova nel sangue e nei segreti. La durata della viremia è lunga. L'agente patogeno colpisce principalmente le cellule del fegato (epatociti), ma è stato dimostrato che può anche moltiplicarsi nelle cellule del sangue - cellule mononucleate.
Tassonomia del virus HCV
Il virus dell'epatite C appartiene alla famiglia dei flavovirus (Flaviviridae), un genere di epatovirus (Hepacivirus).
La struttura del virus dell'epatite C.
HCV è un virus con involucro. Ohm ha una forma sferica. Il diametro del virione varia da 30 a 75 nm.
Sopra il capside c'è il supercondensore, il guscio esterno del virus, costituito da lipidi e proteine.
Il complesso dell'involucro delle proteine E1 ed E2 fornisce il legame del virus alla cellula bersaglio e la penetrazione in esso. Gli sforzi degli scienziati oggi mirano a studiare questi meccanismi, dal momento che la creazione di farmaci che violano questi processi porterebbe a una vittoria completa sul patogeno.
Fig. 2. La struttura del virus dell'epatite C.
RNA dell'epatite C
Il genoma del virione è piccolo (contiene un gene), è rappresentato da un RNA a filamento singolo costituito da 9400 - 9600 nucleotidi, circondato da un capside. Le regioni RNA che codificano per le proteine E1 ed E2 sono molto variabili, il che determina la conservazione a lungo termine (persistenza) del virus nel suo stato attivo nelle cellule dell'organismo infetto.
Nel processo di replicazione, l'HCV modifica rapidamente la loro struttura antigenica e inizia a riprodursi in una variante antigenica leggermente modificata, che consente loro di sfuggire agli effetti del sistema immunitario del paziente.
Per tutti i tipi di virus, un sito di RNA comune composto da 321 - 341 nucleotidi, che viene utilizzato nella formulazione PCR.
Genotipi del virus dell'epatite C
HCV ha eterogeneità intrinseca. Ha un gran numero di genotipi e fenotipi. Oggi ci sono 11 gruppi genetici, suddivisi in 100 sottotipi. 6 di loro sono considerati i più comuni. Ciascuno dei genotipi ha un allegato a un particolare paese o regione. Quindi il genotipo 1a è comune negli Stati Uniti ("americano"), l'1b è comune in Giappone ("giapponese"), 3a - in Asia ("asiatico"). Nella RF, i genotipi 1b e 3a sono i più comuni. Il genotipo 1 del virus dell'epatite C è del 46,2% tra tutti i genotipi.
Genotipo del virus dell'epatite C 1
1 genotipo del virus dell'epatite C è del 46,2% tra tutti i genotipi. Le sue caratteristiche distintive sono:
- Si trova in pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue o suoi componenti.
- Forte corrente
- Il quadro clinico è dominato dalla sindrome vegetativa asteno. L'ittero non si sviluppa sempre.
- Maggiore tasso di recidiva La cronologia dell'infezione raggiunge il 90%.
- Il trattamento è lungo Con l'uso di farmaci antivirali ad azione diretta, la durata del trattamento è di almeno 48 settimane.
- Un effetto stabile in monoterapia si osserva solo nel 18% (nel 55% delle infezioni con altri genotipi del virus). Un effetto duraturo nella terapia di associazione si osserva solo nel 28% dei pazienti (66% quando è infetto da altri genotipi del virus).
- È un importante fattore di rischio nello sviluppo del cancro primario e della cirrosi epatica.
Fig. 2. Il ciclo di vita del virus dell'epatite C. Nei pazienti con epatite virale cronica, i virioni si formano ad una velocità di 10 12 particelle al giorno.
Antigeni del virus dell'epatite C
Gli antigeni predominanti (principali) sono le proteine strutturali dell'involucro del virus E1 ed E2 e la proteina C nucleocapsidica, nonché 7 proteine enzimatiche non strutturali (NS1, NS2 e NS3, NS4a e NS4b, NS5a e NS5b), RNA polimerasi e proteasi. Ci sono anche polipeptidi minori - p7 e proteina F.
coltivazione
Al di fuori di un organismo vivente (nel "tubo"), non è possibile coltivare HCV. La capacità di replicare si ottiene infettando i primati superiori - gli scimpanzé.
Fig. 4. Foto di HCV. Micrografia elettronica
Resistenza al virus dell'epatite C.
Nell'ambiente esterno, a temperatura ambiente, HCV mantiene le sue proprietà da 16 ore a 4 giorni, conserva la sua patogenicità a temperature negative per anni ed è resistente alle radiazioni UV. Quando bolle il virus muore entro 5 minuti, a 60 ° C - entro 30 minuti.
Come viene trasmessa l'epatite C.
L'HCV è insolitamente diffuso in molti paesi. Nella Federazione Russa, il numero totale di casi varia da 2,5 a 3,2 milioni, di cui circa il 46,2% è infetto da un genotipo del virus. Gli uomini soffrono di epatite C 4 volte più spesso rispetto alle donne. Gli adolescenti (da 15 a 19 anni) e gli adulti (20-39 anni) sono nel gruppo ad alto rischio. In questi gruppi viene registrata la percentuale massima di tossicodipendenti.
Fonte e riserva di infezione
La fonte di infezione sono i pazienti con forme attive e latenti di epatite C. L'RNA virale più saturo sono le cellule epatiche. Nei pazienti con epatite C cronica, la loro concentrazione è 37 volte superiore rispetto al siero del sangue. Gli agenti patogeni si trovano anche nel sangue e nei segreti dei pazienti.
Meccanismo di trasmissione dell'epatite C.
L'HCV viene trasmessa per via parenterale (è il principale), contatto (sesso, attraverso la saliva) e verticale (dalla madre al feto). Il meccanismo di trasmissione dell'epatite C è realizzato in modo naturale e artificiale.
Trasmissione artificiale dell'epatite C
- Quando un modo artificiale di trasmissione di infezione nel corpo viene consegnato enormi dosi di virus. Ciò avviene attraverso la trasfusione di sangue intero infetto e dei suoi prodotti, durante procedure mediche e non mediche invasive. L'incidenza dell'epatite post-trasfusionale dipende dal livello di portatore del virus C nella popolazione del donatore, dalla quantità di sangue trasfuso o dai suoi componenti. A rischio sono i pazienti con emofilia. Il più grande pericolo per loro sono i concentrati di sangue e i fattori di coagulazione. I marker del virus C in questo gruppo di pazienti sono registrati nel 70% dei casi. I rischi di infezione da epatite virale sono pazienti trattati con emodialisi.
- Il virus dell'epatite C viene trasmesso durante l'intervento chirurgico, manipolazioni parenterali in istituti medici (dal 9 al 22% delle infezioni). A rischio sono professionisti medici che eseguono l'emodialisi e altre procedure mediche. L'infezione professionale tra loro è 5 - il 30%.
- Uno dei primi posti nella struttura dell'HCV infetto occupa tossicodipendenti parenterali. In diversi paesi del mondo la loro quota è compresa tra il 30 e il 70%.
- Manipolazioni non mediche: tatuaggi, piercing, punture del lobo, ritaglio, compiti a domicilio con strumenti non sterili, servizi dentistici e di parrucchiere per la trasmissione dell'epatite C svolgono un ruolo secondario.
Fig. 5. L'epatite C viene trasmessa durante l'emodialisi (foto a sinistra) e la trasfusione di sangue (foto a destra).
Modi naturali di trasmissione dell'epatite C
I percorsi sessuali, verticali e domestici di trasmissione dell'epatite C sono naturali.
- La trasmissione verticale dell'infezione (madre - figlio) è registrata nell'intervallo tra 1,6 e 19% dei casi. Molto spesso, l'infezione viene trasmessa ai bambini da madri con infezione da HIV.
- I virus dell'epatite C si trovano nelle secrezioni vaginali e nello sperma maschile. La trasmissione sessuale è più comunemente registrata con prostitute, omosessuali e coniugi portatori di anticorpi contro il virus (sieropositivo all'HCV). La percentuale di trasmissione sessuale dell'epatite C varia dal 4 all'8%. La frequenza dell'infezione dipende dal numero di partner sessuali e dalla durata del contatto.
La modalità di trasmissione dell'epatite C non può essere stabilita nel 20% dei casi.
Fig. 6. Uno dei primi posti nella struttura dell'HCV infetto è la tossicodipendenza parenterale. In diversi paesi del mondo la loro quota è compresa tra il 30 e il 70%.
Patogenesi dell'epatite C
Il virus dell'epatite C è epatotropico. È questo organo con la malattia che si rivela essere l'RNA virale più saturo. Quindi, con l'epatite cronica, la concentrazione di RNA virale nel fegato è molte volte (37 volte) superiore a quella nel siero. Nelle cellule del fegato, i virioni si moltiplicano a una velocità di 10 12 particelle virali al giorno.
La patogenesi dell'epatite C è caratterizzata da una debole risposta immunitaria e dalla capacità dei virus di sfuggire alla risposta immunitaria. La situazione è aggravata dal costante cambiamento delle varianti antigeniche dei patogeni. I virus dell'epatite C mostrano attività antiferone.
Il danno alle cellule epatiche si verifica in due modi:
- A causa della lisi immunitaria (distruzione cellulare da parte dell'antigene dei complessi immunitari + anticorpo).
- A causa dell'azione citopatica diretta (distruzione cellulare associata alla riproduzione di virus).
Un posto importante nello sviluppo della malattia è lo sviluppo di reazioni autoimmuni, quando i complessi immunitari iniziano a danneggiare le cellule di altri organi. Ciò è dovuto alla somiglianza dell'antigene del virus C con gli antigeni del sistema di istocompatibilità umana. Così si sviluppano tiroidite autoimmune, glomerulonefrite, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, porpora trombocitopenica idiopatica, ecc.
Dopo forme acute nel 70-80% dei casi, l'epatite diventa cronica. Allo stesso tempo, nel 20-50% dei pazienti si sviluppa cirrosi, nel 1,3-2,5% dei casi, carcinoma epatico primario. La frequenza delle complicanze autoimmuni è alta. Il processo patologico sta progredendo costantemente, spesso asintomatico, manifestandosi solo nello stadio di sviluppo delle complicanze.
La sconfitta delle cellule epatiche in alcuni casi porta allo sviluppo di ittero. La colorazione gialla della pelle e delle membrane mucose dà la bilirubina (diretta) associata, che è presente in grandi quantità nel siero del sangue.
La sconfitta delle vie biliari è associata allo sviluppo dell'infiltrazione linfocitaria intraepiteliale.
L'infiammazione necrotica delle cellule del fegato porta all'attivazione di cellule stellate e fibroblasti portale, che iniziano a produrre citochine e collagene fibrogeniche. La fibrosi e la cirrosi si sviluppano nel fegato. Il processo patologico è irreversibile.
Fig. 7. Il virus dell'epatite C infetta le cellule del fegato. Nell'85% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.
immunità
L'HCV ha una debole immunogenicità. Nel processo di replicazione, i virus cambiano rapidamente la loro struttura antigenica e iniziano a riprodursi in una versione leggermente modificata dell'antigene, che consente loro di sfuggire agli effetti del sistema immunitario del paziente. Dopo la malattia, l'immunità specifica non si manifesta con infezioni ripetute, poiché il paziente riceve virus con mutazioni nella struttura antigenica.
Epatite C - i primi segni, sintomi, cause e trattamento dell'epatite C
Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e successivamente a sua volta - l'epatite C, le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. Quindi...
Cos'è l'epatite C?
L'epatite C (epatite C) è una malattia infettiva infiammatoria del fegato causata dall'ingestione del virus dell'epatite C (HCV). Il principale pericolo che si trova nell'epatite C è un processo patologico che provoca lo sviluppo di cirrosi o cancro del fegato.
A causa del fatto che la causa di questa malattia è un virus (HCV), viene anche chiamata epatite virale C.
Come si manifesta l'infezione da epatite C?
L'infezione da epatite C si verifica solitamente attraverso microtraumi della superficie della pelle o delle mucose, dopo il contatto con oggetti contaminati (infetti da virus). Il virus dell'epatite B si trasmette attraverso il sangue e i suoi componenti. Quando un oggetto infetto entra in contatto con sangue umano, il virus entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, dove si deposita nelle sue cellule e inizia a moltiplicarsi attivamente. Il virus non muore per molto tempo, anche se il sangue sugli strumenti cosmetici e medici si asciuga. Inoltre, questa infezione è resistente a un eccessivo trattamento termico. Quindi, è possibile rivelare che l'infezione da epatite si verifica in luoghi in cui il sangue può essere presente in qualsiasi modo - saloni di bellezza, chiacchiere, piercing, cliniche dentali, ospedali. Puoi anche infettarti condividendo gli articoli per l'igiene: spazzolino da denti, rasoio. La maggior parte delle persone infette dall'epatite C sono tossicodipendenti, perché usano spesso una siringa per più persone.
Durante il rapporto sessuale, l'infezione da epatite C è minima (3-5% di tutti i casi), mentre rimane un aumentato rischio di infezione dal virus dell'epatite B. Tuttavia, con una vita sessuale promiscua, i rischi di infezione aumentano notevolmente.
Nel 5% dei casi, l'infezione da HCV di un bambino è stata osservata durante l'allattamento a una madre malata, ma ciò è possibile se l'integrità del seno è compromessa. La stessa donna, a volte riceve un'infezione durante il parto.
Nel 20% dei casi, il metodo di infezione con il virus HCV non può essere stabilito.
L'epatite C non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Parlare e starnutire con la saliva a distanza ravvicinata, abbracci, strette di mano, piatti generali, cibo non sono cause o fattori per l'infezione da HCV. Nell'ambiente domestico, è possibile infettarsi solo con un microtrauma e il suo contatto con un oggetto infetto, sul quale sono presenti resti di sangue infetto e le sue particelle.
Più spesso che no, una persona viene a sapere della sua infezione durante un esame del sangue, sia che si tratti di un normale esame medico, o di agire come donatore di sangue.
Una misura preventiva molto importante è quella di evitare di visitare organizzazioni poco conosciute e poco conosciute che forniscono determinati servizi di bellezza e salute.
Sviluppo dell'epatite C.
Sfortunatamente, l'epatite C ha un nome - "killer affettuoso". Ciò è dovuto alla possibilità del suo sviluppo e corso asintomatici. Una persona potrebbe non essere consapevole della sua infezione, anche vivendo 30-40 anni. Ma, nonostante l'assenza di segni evidenti di malattia, è portatore dell'infezione. Allo stesso tempo, il virus si sviluppa gradualmente nel corpo, provoca lo sviluppo di malattie epatiche croniche, distruggendole lentamente. Il fegato è l'obiettivo principale dei virus dell'epatite.
Il periodo di incubazione dell'epatite C (dal momento dell'infezione ai primi segni) nella maggior parte dei casi va da 2 settimane a 6 mesi.
Statistiche sulle malattie
Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di persone infette dal virus dell'epatite C è di circa 150 milioni di persone. Il numero annuale di decessi dovuti a epatite dell'epatite eziologia è di circa 350 mila persone. Inoltre, il numero di nuove infezioni ogni anno è di circa 3-4 milioni di persone. Certo, le statistiche reali possono essere molto peggiori di quelle ufficiali.
Molto spesso i giovani soffrono di epatite C, apparentemente connessa, da un lato, alla mancanza di conoscenza umana sulla malattia e sui metodi di infezione, dall'altra alla diffusione della tossicodipendenza, al tatuaggio di massa e al piercing e alla mancanza di un controllo rigoroso da parte di vari medici e organizzazioni cosmetologiche.
La probabilità di un recupero indipendente (senza intervento di terzi) dall'epatite C è di circa il 20%, in altri casi questa malattia è cronica e richiede il monitoraggio del fegato per tutta la vita. Tuttavia, anche dopo il recupero, sono presenti i rischi di ricorrenti epatiti C, perché L'immunità da virus dell'epatite C non viene prodotta.
Dopo l'infezione, molte persone diventano solo portatrici dell'infezione, che influisce minimamente sul fegato, praticamente senza causare processi patologici e manifestazioni cliniche.
Cosa devi sapere sul virus dell'epatite C.
L'epatite C è stata descritta per la prima volta nel 1989. Prima si chiamava "Epatite Né A né B" (epatite non-A, non-B o NANBH). Il virus dell'epatite C (HCV) è un materiale genetico rivestito sotto forma di RNA. La dimensione del virione è di 30-60 nm, presenta piccole protuberanze di 6-8 nm. Il virus dell'epatite C muta costantemente, quindi mentre il sistema immunitario produce anticorpi per combattere un genotipo di questa infezione, il virus produce già un altro genotipo con differenti proprietà antigeniche. Esistono 6 genotipi HCV noti e circa 90 delle loro sottospecie (sottotipi). L'immunità è estremamente difficile da affrontare con questa infezione.
È noto che il virus dell'epatite C, presente nel sangue essiccato a temperatura ambiente, è attivo per 4-5 giorni.
Inattivazione dell'infezione (HCV) può:
- soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
- lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
- bollire il soggetto per 2-3 minuti.
Epatite C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5
I sintomi dell'epatite C
Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi sintomi dell'epatite C, possono essere necessari da 14 giorni a 6 mesi.
I primi segni di epatite C sono:
- stanchezza;
- menomazione mentale;
- astenia.
In generale, l'epatite C è una malattia prevalentemente asintomatica.
I principali sintomi dell'epatite C sono:
- mancanza di appetito;
- nausea;
- ingiallimento della pelle e delle mucose (ittero);
- debolezza generale, malessere;
- dolore articolare;
- fegato e milza ingrossati (facoltativo).
Complicazioni dell'epatite C
- fibrosi epatica;
- steatoepatite - fegato grasso;
- cirrosi epatica;
- cancro al fegato;
- ipertensione portale;
- ascite (aumento del volume addominale);
- vene varicose (principalmente negli organi interni);
- sanguinamento latente;
- encefalopatia epatica;
- l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).
Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.
Cause dell'epatite C
Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue. Di conseguenza, l'infezione si verifica quando il sangue infetto e le sue particelle entrano in una ferita aperta o tagliata.
Le cause più comuni di epatite C sono:
- Iniezione del consumo di droga;
- Piercing, tattuazh;
- Iniezione con aghi e siringhe non sterili.
- Servizi cosmetici per manicure / pedicure;
- L'uso di sangue e organi donatori;
- Inosservanza delle norme di igiene personale - l'uso di articoli per l'igiene stranieri (macchine, forbici, spazzolini da denti, asciugamani, ecc.);
- Vita sessuale promiscua;
- Parto in condizioni non igieniche.
Gruppo di rischio
I gruppi ad alto rischio per l'epatite C includono:
- Operatori sanitari e lavoratori di SES;
- Persone che si iniettano droghe;
- Persone sottoposte a emodialisi;
- Persone che hanno trapiantato organi;
- Persone che hanno donato sangue, specialmente prima del 1992;
- Gli amanti indossano tatuaggi sui loro corpi;
- Bambini nati in condizioni non igieniche, così come bambini nati da madri infette da HCV;
- Persone sessualmente promosse;
- Persone infette da HIV.
Tipi di epatite C
L'epatite C può esistere in 2 forme: acuta e cronica.
Epatite acuta C. Raramente viene diagnosticata come estrema, perché è asintomatica e quasi sempre diventa cronica. Con il giusto trattamento, nel 20% dei casi, la persona si riprende.
Epatite cronica C. La parte del leone di tutte le epatiti si presenta nella forma cronica.
Alcuni pazienti sono portatori dell'infezione in cui non ci sono manifestazioni cliniche, ma i marcatori per l'epatite mostrano la presenza di infezione nel corpo del paziente.
La maggior parte delle persone infette da HCV soffre di danni progressivi alle cellule del fegato, sviluppano fibrosi. Nel tempo, se il processo patologico non viene interrotto, aumenta il rischio di sviluppare cirrosi o cancro del fegato.
Diagnosi di epatite C
La diagnosi di epatite C include i seguenti test e metodi di esame:
- storia medica;
- Analisi del sangue biochimica;
- Analisi degli anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA;
- L'analisi sugli anticorpi della classe IgM (anti-HCV IgM);
- Emocromo completo;
- Coagulogram (coagulazione del sangue);
- Esame ecografico (ecografia);
Inoltre, può essere prescritta una biopsia epatica.
Trattamento dell'epatite C
Il trattamento dell'epatite C inizia con un viaggio dal medico e un esame approfondito. È necessario per una diagnosi accurata, l'esclusione di malattie minori, nonché un programma per un regime di trattamento efficace per questa malattia.
Il trattamento per l'epatite C include:
- Terapia antivirale;
- Terapia finalizzata al mantenimento della salute del fegato;
- Sostenere il sistema immunitario;
- dieta;
- Riposo completo;
- Esercizio dosato
Terapia antivirale
L'epatite C, come abbiamo detto, è una malattia infettiva innescata dall'ingresso nel virus del virus dell'epatite C. Di conseguenza, come altre malattie virali, viene trattata con farmaci antivirali.
L'interferone alfa e la ribavirina si sono dimostrati farmaci antivirali contro l'epatite C. La migliore efficienza si ottiene grazie al loro uso nel complesso. In caso di reazioni allergiche o altre controindicazioni, possono essere presi separatamente. Il dosaggio e il periodo di ricevimento di questi fondi sono prescritti dal medico, in base alla diagnosi, ma solitamente, il corso della terapia antivirale con interferone e ribavirina è di circa 12 mesi.
L'efficacia del trattamento con questi farmaci è confermata nel caso di una diminuzione dell'attività delle transaminasi e di una diminuzione del livello di HCV-RNA, che si riscontra in esami del sangue generali e biochimici.
Tra gli effetti collaterali dell'interferone recuperati dalla reception: un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, brividi, dolori muscolari e delle articolazioni, malessere e altri sintomi simili all'influenza, depressione, perdita di capelli, perdita di peso, secchezza della pelle. Condizioni simili sono osservate fino a 2-3 giorni dopo l'assunzione di interferone. Tra un mese, il corpo si adatta a questa medicina, e le manifestazioni cliniche dalla sua ricezione non sono praticamente osservate. Dopo 3-4 mesi, ci può essere qualche deterioramento della qualità del sangue - ridotto numero di globuli bianchi e piastrine. Se l'emocromo diventa troppo sfavorevole, l'assunzione del farmaco per un breve periodo di tempo viene interrotta fino a quando il sangue non si riprende. Segni di complicazioni da ricevere interferone sanguinanti (sindrome emorragica) e l'adesione delle infezioni batteriche.
Tra gli effetti collaterali della ribavirina, ci sono: lieve dispepsia ed anemia emolitica, aumento dei livelli di acido urico nel sangue e mal di testa.
Effetti diretti HCV
Dal 2002, la società Gilead ha iniziato lo sviluppo del nuovo farmaco contro l'epatite C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Fino al 2011, tutti i test sono passati e già nel 2013 il Dipartimento della Sanità degli Stati Uniti ha approvato l'uso di sofosbuvir in tutti gli ospedali e gli ospedali del paese. Fino alla fine del 2013, Sofosbuvir ha iniziato a essere utilizzato in cliniche in diversi paesi: Germania, Israele, Svizzera, Francia, Danimarca, Finlandia.
Ma sfortunatamente il prezzo era inaccessibile alla maggior parte della popolazione. Un tablet costava $ 1.000, l'intero corso costava $ 84.000. Negli Stati Uniti, 1/3 del costo era coperto dalla compagnia di assicurazioni e dallo stato. sussidi.
Nel settembre 2014, Gilead ha annunciato che avrebbe rilasciato licenze di produzione per alcuni paesi in via di sviluppo. A febbraio 2015, il primo analogo è stato rilasciato in India da Natco Ltd con il nome commerciale Hepcinat. Il corso di 12 settimane è venduto in India ad un prezzo al dettaglio suggerito di $ 880 - $ 1200, a seconda della regione.
I componenti principali dei farmaci sono sofosbuvir e daclatasvir. Questi farmaci sono prescritti dal regime, a seconda del genotipo e la fibrosi, così come permettono di sbarazzarsi del virus dell'epatite C nel 96% dei casi, rispetto al programma di trattamento con interferone convenzionale avendo solo il 45-50% di successo.
Quando si tratta con questi farmaci, non è necessario essere in ospedale come prima. Il medicinale è assunto per via orale.
Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane.
Una delle prime aziende in grado di offrire il farmaco dall'India alla Russia e in altri paesi del mondo, è diventata l'azienda Epatite Vita (//hepatit.life), di proprietà della più grande riteylu indiano Epatite vita di gruppo.
I farmaci antivirali ad azione diretta sono prescritti da un medico secondo lo schema, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C.
Antivirali azione diretta in epatite C acuta "SOFOSBUVIR" / "Ledipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir".
Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane. Le combinazioni sono efficaci per diversi genotipi HCV. Non ci sono controindicazioni per l'HIV.
Antivirali azione diretta nell'epatite cronica C: "SOFOSBUVIR" / "Ledipasvir", "SOFOSBUVIR" / "Velpatasvir", "SOFOSBUVIR" / "Daclatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " SOFOSBUVIR "/" Velpatasvir "/" Ribavirina".
Il corso del trattamento è da 12 a 24 settimane. Le combinazioni sono efficaci per diversi genotipi HCV. Non ci sono controindicazioni dell'infezione da HIV in sofosbuvir, così come "resistente agli interferoni per il gene IL28B.
Mantenere la salute del fegato
Per mantenere la salute del fegato, nonché per maggiore recupero dei tessuti del corpo con la terapia antivirale applicato gepatoprotektory "acido lipoico "Karsil" (vitamina N), «silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.
Supporto del sistema immunitario
Per rafforzare il sistema immunitario, nonché per migliorare la risposta adeguata del corpo a un'infezione virale, vengono utilizzati anche gli immunomodulatori: "Zadaksin", "Timogen".
Dieta dell'epatite C
Con l'epatite C, di solito viene prescritto il sistema di trattamento Pevsner - dieta n. 5 (tabella n. 5). Questa dieta è anche prescritta per la cirrosi epatica e la colecistite.
La base della dieta è la restrizione nella dieta dei grassi, così come i cibi piccanti, salati, fritti, conservanti e altri alimenti che possono migliorare la secrezione dei succhi digestivi.
Ogni giorno si consiglia di usare abbondanti quantità di acqua - 2-3 litri al giorno. Beneficio avere sulla condizione generale del corpo e succhi di frutta che possono arricchirlo con un eccellente apporto di vitamine e minerali.
È importante! Con l'epatite C, dovresti eliminare completamente l'uso di bevande alcoliche dalla dieta.
Prognosi del trattamento
Ad oggi, utilizzando gli ultimi farmaci antivirali, una prognosi positiva per il trattamento dell'epatite C è fino al 95%.
Ma anche se per qualche motivo non riesci ad entrare in questa percentuale di guariti, non disperare. C'è sempre speranza per il Signore, che, come è scritto, "non disonora". Pertanto, non ritardare il caso, girare per il Signore, prima di tutto la sincerità, nella preghiera e chiedere a lui per la guarigione e il perdono delle loro trasgressioni, e l'Onnipotente Creatore, assicuratevi di rispondere. Non dimenticare di ringraziarlo.
Il costo del trattamento dell'epatite C
Il costo del trattamento dell'epatite C, a seconda della clinica e del produttore di farmaci antivirali, può variare da 6.000 a 30.000 cu. all'anno
Trattamento dell'epatite C con rimedi popolari
È importante! Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare il proprio medico!
Succo di carota Ogni giorno, mattina, pomeriggio e sera, bevi un bicchiere di succo di carota appena spremuto, puoi mescolarlo con succo di mela. Il succo di carota è ricco di vitamina A, che ha un effetto benefico sul fegato, la pulisce e ripristina le sue cellule.
Miele. Sciogliere 1 cucchiaio. cucchiaio di miele in un bicchiere di acqua tiepida. Bere questo attrezzo per 1,5-3 ore prima dei pasti, in un sol boccone. Il corso del trattamento è di 2 mesi, 2 volte l'anno, in primavera e in autunno.
Collezione di erbe Mescolare 10 g di seguenti impianti - Equiseto, Salvia officinalis, grandi foglie di bardana, achillea, tanaceto, Agrimonia Eupatoria, nodo-erba, radice di bardana, radice elecampane alta, fiori di camomilla, fiori e frutti di Hypericum perforatum fianchi marrone. 4 cucchiai. cucchiaino versare 1 litro di acqua bollente, coprire con un coperchio e mettere da parte per 3 ore. Infuso raffreddato, prendere 3 volte al giorno, per ½ o 1/3 di tazza.
Cardo mariano. Grind 3 cucchiai. cucchiai semi di cardo, può essere in un macinacaffè, e riempirli con 500 ml di acqua bollente, e quindi tenere l'utensile in un bagno di acqua fino a metà brodo evapora, filtro e lasciare raffreddare. Prendi questo rimedio popolare per l'epatite bisogno di 3 volte al giorno, 1 cucchiaio. cucchiaio per 1-2 mesi.
Seta di mais 1 h. Stimmi cucchiaio mais versare 500 ml di acqua bollente e metterle a bagnomaria per 30 minuti Successivamente, l'infusione annullamento nonché i mezzi di raffreddamento bollente. Prendi il decotto di stimmi necessari 100 ml (mezzo bicchiere), 4 volte al giorno, fino al completo recupero.
Trattamento dell'epatite C con preparati a base di erbe
Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:
- la fitoterapia elimina le cause della malattia,
- le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
- la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
- le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
- accessibilità.
Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.
Prevenzione dell'epatite C
Prevenire l'epatite C include l'aderenza alle seguenti misure preventive:
- Rifiutarsi completamente dalle bevande alcoliche, dall'uso di droghe;
- Non farti un tatuaggio, piercing, minimizza la possibilità di infezione, perché Non è possibile controllare la qualità della sterilizzazione dell'ago con la quale sono fatte queste "decorazioni";
- Cerca di non visitare saloni di bellezza non testati e strutture mediche, incl. cliniche dentistiche;
- Se necessario, effettuare un'iniezione, utilizzare siringhe monouso con aghi e, se possibile, utilizzare farmaci per via orale;
- Non usare oggetti per l'igiene personale di altre persone: spazzolino da denti, rasoio, asciugamano, ecc.;
- Evita la sessualità promiscua, in modo da ridurre al minimo il rischio di contrarre un'infezione da virus HCV, ma anche molte altre infezioni mortali;
- Un vaccino efficace contro il virus dell'epatite C è ancora in fase di sviluppo, pertanto la vaccinazione per questa malattia non garantisce una vita spensierata. In alcune istituzioni, i farmaci contro i virus dell'epatite A e B sono usati come vaccini.
Se la famiglia è infetta da HCV:
- Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
- Non usare prodotti per la cura personale comuni;
- Non usare questa persona come donatore.
Se una goccia di sangue infetto raggiunge un oggetto, l'infezione da HCV può essere disattivata usando i seguenti metodi di trattamento:
- Detergenti a base di cloro;
- Una soluzione di candeggina (1: 100);
- Bollire per 3-4 minuti;
- Lavare a 60 ° C per 30-40 minuti.
Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni
L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.
È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.
La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.
Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.
Come viene trasmessa l'epatite C.
Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.
La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.
In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.
Il corso del virus è più difficile da tollerare:
- alcolisti.
- persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
- Individui infetti da HIV
- persone anziane e bambini.
La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.
I sintomi dell'epatite C
Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.
Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.
Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.
I primi segni di epatite C in donne e uomini
Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.
L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.
Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.
Epatite cronica
La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..
Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.
Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.
forma
Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:
Per la durata del flusso.
- Acuta (fino a 3 mesi).
- Lunga durata (più di 3 mesi).
- Cronico (più di 6 mesi).
- Recovery.
- Epatite cronica C.
- Cirrosi epatica.
- Carcinoma epatocellulare
Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.
palcoscenico
La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.
- Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
- Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
- Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.
Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.
Genotipi di virus
La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.
In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.
Diagnosi di epatite
Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).
Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.
Quando è più difficile trattare l'epatite C?
Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.
L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.
Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.
Trattamento dell'epatite C
Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.
- L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
- La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.
La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.
Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.
Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.
Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.
L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.
Nuovo nel trattamento dell'epatite
Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.
Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.
Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.
Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.
Effetti collaterali della terapia antivirale
Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.
Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.
Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.
Quanto vive con l'epatite C, se non trattata
È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.
In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:
- nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
- Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
- Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
- Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
- Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.
Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.