Epatite C cronica: sintomi e trattamento

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi. Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi. Successivamente, la malattia può portare allo sviluppo di cancro o cirrosi epatica.

In questo articolo, vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e il trattamento dell'epatite cronica C. Queste informazioni aiuteranno a comprendere l'essenza di questa pericolosa malattia e potrete prendere la decisione giusta sulla necessità di un trattamento da parte di uno specialista.

È noto che in diversi paesi del mondo sono stati rilevati circa 500 milioni di casi di infezione da virus dell'epatite C. Nei paesi sviluppati il ​​tasso di incidenza è di circa il 2%. In Russia sono stati rilevati circa 5 milioni di infetti. Sfortunatamente, ogni anno questi numeri aumentano e il rischio di infezione tra tossicodipendenti che usano droghe narcotiche per somministrazione endovenosa è particolarmente alto.

Gli esperti sono preoccupati per il tasso di diffusione di questa infezione e suggeriscono che oltre 10 anni il numero di pazienti con complicazioni di questa pericolosa malattia può aumentare più volte. Secondo i loro calcoli, ora la cirrosi viene rilevata in circa il 55% dei pazienti e il cancro del fegato - nel 70%. Successivamente, queste cifre potrebbero aumentare e il numero di morti aumenterà di 2 volte. L'Organizzazione Mondiale della Sanità presta molta attenzione allo studio di questa pericolosa malattia e conduce regolarmente studi sull'epatite C. Tutti i dati ottenuti sono costantemente trasmessi al pubblico per aiutare a combattere questa malattia.

Quanto è pericolosa questa malattia

A causa della gravità delle complicanze, l'epatite C cronica è spesso definita un killer gentile, e quindi molte persone pongono la domanda: "Quanti anni puoi vivere con una simile malattia?" La risposta non può essere inequivocabile.

Il virus stesso, provocando questa malattia, non è una causa diretta di morte. Tuttavia, in seguito questa malattia porta allo sviluppo di complicazioni gravi e irreversibili, che possono portare a invalidità e morte del paziente.

Secondo gli specialisti, gli uomini sono più sensibili a questo disturbo, le loro complicanze si sviluppano molte volte più spesso delle donne. Inoltre, le osservazioni mediche mostrano che i pazienti con epatite C cronica possono vivere per molti anni pur ricevendo un adeguato trattamento di supporto.

Contemporaneamente a questo fatto, gli esperti osservano che in alcuni pazienti le complicazioni potenzialmente letali si sviluppano in un breve periodo (10-15 anni) dopo l'infezione. Altrettanto importante in termini di efficacia del trattamento e della prognosi è lo stile di vita del paziente - l'inosservanza delle raccomandazioni del medico e il consumo di alcol aumenta significativamente il rischio di un esito fatale.

motivi

La causa dell'epatite C cronica è l'infezione da virus dell'epatite C (o infezione da HCV). La fonte dell'infezione diventa una persona malata che soffre di varie forme di questa malattia. L'agente patogeno si trova nel sangue e in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Una volta infettato, il virus dell'epatite C entra nel flusso sanguigno. I modi di infezione possono essere i seguenti:

  • mancato rispetto delle norme sanitarie e igieniche durante procedure mediche invasive o procedure cosmetiche (iniezioni, emodialisi, procedure dentistiche e chirurgiche, ecc.);
  • trasfusione di sangue donatore non testato per questa infezione;
  • sesso non protetto;
  • visitando saloni che eseguono manicure, piercing o tatuaggi in condizioni non igieniche;
  • l'uso di altri prodotti per l'igiene personale (rasoi, dispositivi per manicure, spazzolini da denti, ecc.);
  • l'uso di una siringa da parte di persone che soffrono di tossicodipendenza;
  • da madre a figlio (in rari casi: quando il bambino entra in contatto con il sangue della madre mentre attraversa il canale del parto o se l'integrità della placenta è stata compromessa durante la gravidanza).

Il virus dell'epatite C non può essere trasmesso attraverso il normale contatto domestico, attraverso la saliva, i piatti comuni o con abbracci o strette di mano. L'infezione è possibile solo quando l'agente patogeno entra nel sangue.

L'agente eziologico dell'epatite C ha variabilità genetica ed è capace di mutazioni. Gli specialisti sono riusciti a identificare 6 dei suoi principali tipi e oltre 40 sottotipi di infezione da HCV. Queste proprietà del virus portano al fatto che molto spesso riesce a "ingannare" il sistema immunitario. Successivamente, tale sua variabilità porta alla transizione della malattia in una forma cronica.

Inoltre, l'epatite C acuta spesso non viene diagnosticata, poiché procede in una forma latente e può essere rilevata solo per caso quando viene rilevata nel sangue da un marcatore immunoenzimatico per un marker di epatite C virale anti-HCV-IgM che persiste nel sangue del paziente per non più di 6 mesi.

La transizione dalla malattia alla forma cronica avviene inosservata. Nel corso degli anni, il paziente è sempre più aggravato dal danno al tessuto epatico e ci sono cambiamenti fibrosi che portano alla disfunzione di questo organo.

sintomi

La transizione dall'epatite C acuta alla cronica è sempre lunga. Per diversi anni, la malattia provoca la distruzione del tessuto epatico, porta allo sviluppo della fibrosi e la proliferazione del tessuto connettivo si verifica nel sito della lesione. Gradualmente, l'organo cessa di funzionare normalmente e il paziente sviluppa cirrosi epatica, manifestata dai sintomi caratteristici di questa malattia.

I primi segni di epatite C cronica sono molto simili e non specifici come i sintomi che si verificano durante la fase acuta della malattia:

  • segni di intossicazione;
  • debolezza e affaticamento frequenti;
  • prestazione diminuita;
  • tendenza a malattie virali e catarrale, reazioni allergiche;
  • disturbi digestivi;
  • fluttuazioni di temperatura: dal salire a numeri insignificanti alla comparsa di calore intenso;
  • nausea frequente (a volte vomitando);
  • perdita di appetito e perdita di peso;
  • mal di testa (può assomigliare a un'emicrania).

I pazienti con epatite C cronica possono sviluppare malattie del cuore e dei vasi sanguigni, delle articolazioni, della pelle e del sistema urinario. Durante il sondaggio, è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza e, quando si eseguono esami del sangue, possono essere rilevati segni di diminuzione della funzionalità epatica.

I principali sintomi dell'epatite C cronica si manifestano solitamente solo nella fase della cirrosi epatica:

  • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • ittero;
  • l'aspetto della telangiectasia sulla parte superiore del corpo;
  • un aumento dell'addome;
  • aumento delle sensazioni di debolezza e malessere generale.

In alcuni pazienti, l'epatite C cronica provoca la crescita del carcinoma epatocellulare, manifestata dai seguenti sintomi:

  • debolezza progressiva e sintomi di intossicazione generale;
  • sensazioni di pressione e pesantezza nel fegato;
  • epatomegalia in rapido aumento;
  • una neoplasia che è mobile sulla superficie del fegato e non è staccata dall'organo;
  • dolore al fegato;
  • perdita di peso significativa.

Nelle fasi successive dello sviluppo del tumore, un paziente sviluppa ittero, si sviluppa l'ascite e le vene appaiono sulla superficie anteriore dell'addome. Inoltre, ci possono essere febbre e segni di indigestione: vomito, nausea, perdita di appetito.

Secondo le statistiche, la morte per epatite C cronica si verifica nel 57% del numero totale di pazienti che hanno già sviluppato cirrosi epatica e nel 43% dei pazienti con carcinoma epatocellulare.

Complicazioni di epatite cronica C

A causa del decorso cronico dell'infezione da HCV, si possono sviluppare le seguenti gravi patologie:

diagnostica

A causa del fatto che l'epatite C cronica può essere asintomatica per un lungo periodo, è necessario eseguire una diagnostica complessa per rilevare questa malattia. Durante l'intervista a un paziente, il medico dovrà necessariamente chiarire possibili episodi della vita del paziente che potrebbero portare a un'infezione virale e informazioni sullo stile di vita. Inoltre, lo specialista esamina attentamente i reclami del paziente e lo esamina (sonda il fegato e la milza, valuta il colore delle mucose e della pelle).

Per confermare la diagnosi di "epatite C cronica", al paziente viene prescritto:

  • test sierologici: test ELISA per antigeni del virus dell'HCV e test di immunoglobuline RIBA;
  • PCR - un test per rilevare il virus RNA (eseguito due volte, perché può dare risultati falsi positivi).

Dopo aver eseguito i test, il paziente viene sottoposto a esami del sangue per verificare il livello di ALT (alanina aminotransferasi - un enzima che riflette il danno delle cellule del fegato) e la rilevazione di anticorpi contro l'HCV. La conduzione di tali studi di laboratorio è raccomandata almeno 1 volta al mese. Con normali indicatori di AlAT sullo sfondo della presenza di anticorpi anti-HCV rilevati per diversi mesi, il paziente viene considerato portatore del virus dell'epatite C.

Se i punteggi del test indicano lo sviluppo di epatite cronica, viene eseguito un test PCR per valutare il carico virale e l'attività, consentendo di determinare l'attività e il tasso di riproduzione dei virus. Più alta è questa cifra, più è probabile la prognosi per la bassa efficacia della terapia antivirale. Con una bassa carica virale, le probabilità di successo del trattamento sono maggiori.

Per valutare le condizioni del fegato, ai pazienti vengono assegnati i seguenti tipi di esami:

  • analisi del sangue biochimiche per valutare campioni di fegato;
  • coagulazione;
  • Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica del fegato;
  • biopsia epatica (nei casi difficili).

Dopo la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a un esame preparatorio prima di prescrivere il trattamento:

  • esami clinici del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue per l'HIV, la sifilide e altre malattie infettive e sessualmente trasmissibili;
  • coagulazione;
  • analisi degli ormoni tiroidei.

Se viene rilevato un livello elevato di emoglobina in un esame del sangue, a un paziente viene assegnato uno studio aggiuntivo per valutare il livello di ferro sierico.

trattamento

Il trattamento dell'epatite cronica comporta la nomina di terapia antivirale e dieta. Per migliorare i risultati della lotta alla malattia, si raccomanda di ricoverare il paziente in una clinica specializzata. In tali centri medici ci sono tutti i mezzi necessari per il trattamento (farmaci e attrezzature), che vengono nominati da specialisti altamente qualificati (specialisti in malattie infettive, epatologi e gastroenterologi).

Terapia farmacologica

I farmaci antivirali sono prescritti a tutti i pazienti con diagnosi confermata e pazienti con segni di lesioni necrotiche moderate o gravi. Il trattamento eziopatogenetico è indicato nella rilevazione della fibrosi epatica, accompagnata da un aumento dei livelli di ALT.

I seguenti farmaci possono essere inclusi nel piano di trattamento per l'epatite C cronica:

  • interferoni e altri agenti con attività antivirale;
  • immunosoppressori (Prednisolone, Azatioprina, ecc.);
  • mezzi combinati;
  • farmaci patogenetici, ecc.

Gli interferoni sono prescritti dai corsi, la durata di tale monoterapia può essere di circa 12 mesi (fino alla completa scomparsa di anticorpi del virus dal sangue del paziente 3 mesi dopo l'inizio del trattamento).

La somministrazione di interferone non può essere eseguita nei seguenti casi clinici:

  • episodi di epilessia frequenti;
  • convulsioni;
  • stato depresso;
  • disturbi mentali;
  • cirrosi epatica scompensata;
  • tendenza alla trombosi;
  • patologia grave dei vasi sanguigni e del cuore;
  • il paziente ha trapiantato gli organi dei donatori.

La monoterapia con interferone può essere somministrata alle donne in questi casi:

  • bassa concentrazione di anticorpi del virus dell'epatite C;
  • l'età del paziente non supera i 40 anni;
  • normali livelli di ferro;
  • cambiamenti minimi nel tessuto epatico;
  • il paziente non ha peso in eccesso;
  • aumento del livello di AlAT, ecc.

Al resto dei pazienti viene prescritto un trattamento combinato per 6 mesi o più. In questo contesto, almeno 1 volta al mese, il paziente deve sottoporsi a esami del sangue per valutare l'efficacia dei farmaci prescritti. Se dopo 3 mesi non ci sono miglioramenti significativi, il medico esamina e modifica il piano di trattamento. Durante tali cicli di terapia, il paziente può manifestare varie reazioni avverse sotto forma di nausea, anemia, capogiri, ecc.

Per il trattamento dell'epatite C cronica, vengono prescritti agenti antivirali. Non possono essere ricevuti nei seguenti casi:

Inoltre, quando prescrive farmaci per il trattamento dell'epatite C, il medico deve prendere in considerazione le malattie accompagnatorie presenti nel paziente.

Per il trattamento antivirale combinato il più delle volte usato una combinazione dei seguenti strumenti:

Numerosi studi dimostrano che, singolarmente, questi farmaci non hanno attività elevata, ma quando somministrati insieme, la loro efficacia aumenta significativamente e possono combattere il virus dell'epatite C. La loro somministrazione separata è raccomandata solo se il paziente ha controindicazioni all'assunzione di uno dei farmaci.

Inoltre, negli ultimi anni, farmaci innovativi di azione antivirale diretta sono stati usati per trattare l'epatite C, aumentando significativamente l'efficacia della lotta contro la malattia. Il metodo del loro uso è chiamato "tripla terapia". Tali fondi sono già registrati in Russia e sono venduti in farmacie specializzate. Il loro scopo è particolarmente raccomandato per i pazienti nei quali:

  • la cirrosi epatica si è già sviluppata;
  • la malattia è stata causata dall'infezione con il 1 ° genotipo del virus HCV;
  • la terapia antivirale prescritta non era efficace;
  • dopo il successo del trattamento antivirale, si sviluppò una recidiva.

I seguenti nuovi agenti antivirali che sono inibitori della proteasi possono essere somministrati per la tripla terapia:

Questi farmaci innovativi per il trattamento dell'epatite C sono prescritti da un medico in assenza di controindicazioni e sono accettati solo in base ai singoli, fatti da uno specialista, schemi. Come con l'ammissione di altri farmaci antivirali, il paziente periodicamente viene sottoposto a esami del sangue e la durata del trattamento è determinata dagli indicatori della risposta virologica.

Per ripristinare le funzioni del fegato sullo sfondo del trattamento primario dell'epatite C cronica, gli epatoprotettori sono prescritti ai pazienti. Inoltre, per la dotazione della condizione generale, si raccomandano i rimedi sintomatici:

  • antispastici;
  • enzimi;
  • probiotici;
  • disintossicazione e antistaminici;
  • vitamine.

Se necessario, la plasmaferesi può essere eseguita per disintossicare il corpo.

Dopo aver prescritto un ciclo di trattamento, il paziente deve superare esami del sangue per il livello di anticorpi del virus dell'epatite C:

  • 1o studio - 14 giorni dopo l'inizio del trattamento;
  • 2o studio - un mese dopo l'inizio della terapia.

I test successivi vengono eseguiti almeno una volta al mese.

Se, dopo l'inizio del trattamento, il paziente ha una esacerbazione di malattie croniche esistenti, allora il medico prescrive consultazioni di specialisti specializzati. Dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti, esegue una correzione del piano di trattamento.

Con lo sviluppo di complicanze della malattia (cirrosi o cancro del fegato), il corso della terapia è completato da metodi appropriati.

dieta

I pazienti con epatite C cronica sono invitati a seguire la dieta n. 5 per tutta la loro vita, il che aiuta a facilitare il funzionamento del fegato. Il paziente deve modificare l'orario dei pasti e consumare un pasto frazionato. I pasti dovrebbero essere assunti 6-7 volte al giorno in porzioni più piccole. Inoltre, dovresti bere abbastanza acqua. Tutti i pazienti con epatite C cronica dovrebbero sbarazzarsi delle abitudini nocive: fumo, alcool e droghe.

Nell'epatite C cronica, è vietato l'uso dei seguenti prodotti:

  • carni grasse o pesce;
  • grassi animali;
  • latticini grassi;
  • carne affumicata;
  • cibi fritti;
  • sottaceti;
  • funghi marinati;
  • condimenti piccanti;
  • uova di gallina (puoi mangiare solo una frittata di proteine);
  • uova di pesce;
  • carne e pesce in scatola;
  • fagioli;
  • noci;
  • brodi di carne;
  • salsicce;
  • cioccolato;
  • torte del burro;
  • bevande gassate;
  • prodotti con conservanti, coloranti e additivi alimentari chimici.

I pazienti possono includere nella loro dieta:

  • antipasti vegetariani;
  • carne dietetica;
  • oli vegetali;
  • cereali;
  • composte di frutta secca salata;
  • frutta secca;
  • miele naturale;
  • tisane, ecc.

Quale dottore contattare

Un piano di trattamento per l'epatite C cronica dovrebbe essere redatto da un epatologo esperto nel trattamento di questa malattia. Se necessario, per un'ulteriore gestione del paziente, possono essere collegati medici di altre specializzazioni: uno specialista in malattie infettive, un gastroenterologo e un nutrizionista. Ai fini della terapia antivirale e dell'esclusione di possibili complicanze, alcuni pazienti sono invitati a consultare specialisti (cardiologo, endocrinologo, ecc.) Coinvolti nel trattamento di malattie concomitanti.

L'epatite C cronica si riferisce a malattie che richiedono un trattamento tempestivo e un monitoraggio costante da parte di un medico. Questa malattia può essere asintomatica per un lungo periodo e portare allo sviluppo di complicanze gravi e potenzialmente letali. Per la sua tempestiva rilevazione a persone a rischio di infezione da virus dell'epatite C, dovrebbe regolarmente sottoporsi a test di laboratorio per identificare il fatto dell'infezione.

Unione di pediatri della Russia, gastroenterologo Anushenko A. O. parla di epatite C cronica nei bambini:

Epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da alterazioni fibrose e necrotiche nel tessuto e nelle cellule del fegato senza interrompere la struttura dei lobuli e segni di ipertensione portale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano disagio nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di appetito e feci, debolezza, prestazioni ridotte, perdita di peso, ittero, prurito della pelle. Le misure diagnostiche consistono nel condurre un'analisi biochimica del sangue, degli ultrasuoni degli organi addominali, della biopsia epatica. La terapia ha lo scopo di neutralizzare la causa della patologia, migliorare le condizioni del paziente e raggiungere una remissione stabile.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una lesione infiammatoria del parenchima e dello stroma epatico, che si sviluppa sotto l'azione di varie cause e dura per più di 6 mesi. La patologia è un grave problema socio-economico e clinico dovuto al costante aumento dell'incidenza. Secondo le statistiche, ci sono 400 milioni di pazienti con epatite B cronica e 170 milioni di pazienti con epatite C cronica, con oltre 50 milioni di epatite B di nuova diagnosi e 100-200 milioni di epatite C annualmente. 70% nella struttura complessiva dei processi patologici del fegato. La malattia si verifica con una frequenza di 50-60 casi per 100.000 abitanti, l'incidenza è più suscettibile agli uomini.

Negli ultimi 20-25 anni sono state accumulate molte informazioni importanti sull'epatite cronica, il meccanismo del suo sviluppo è diventato chiaro, pertanto sono state sviluppate terapie più efficaci che vengono costantemente migliorate. Investigatori, terapeuti, gastroenterologi e altri specialisti stanno studiando il problema. Il risultato e l'efficacia della terapia dipendono direttamente dalla forma di epatite, dalle condizioni generali e dall'età del paziente.

Classificazione dell'epatite cronica

L'epatite cronica è classificata secondo diversi criteri: eziologia, grado di attività della patologia, dati di biopsia. Per ragioni di accadimento, l'epatite virale cronica B, C, D, A, farmaco, autoimmune e criptogenica (di eziologia poco chiara) sono isolate. Il grado di attività dei processi patologici può essere diverso:

  • minimo - AST e ALT sono 3 volte più alti del normale, un aumento del test del timolo a 5 U, un aumento della gamma globulina al 30%;
  • moderata - aumento della concentrazione di ALT e AST di 3-10 volte, test del timolo 8 U, gamma globuline 30-35%;
  • grave - AST e ALT sono più di 10 volte più alti del normale, il test del timolo è superiore a 8 U, le gammaglobuline sono superiori al 35%.

Sulla base dell'esame istologico e della biopsia, si distinguono 4 stadi dell'epatite cronica.

Stadio 0 - nessuna fibrosi

Stadio 1 - fibrosi periportale minore (proliferazione del tessuto connettivo attorno alle cellule epatiche e ai dotti biliari)

Stadio 2 - fibrosi moderata con setti porto-portale: tessuto connettivo, che si espande, forma le partizioni (setti) che uniscono i tratti portale adiacenti formati dai rami della vena porta, dell'arteria epatica, dei dotti biliari, dei vasi linfatici e dei nervi. I tratti del portale si trovano agli angoli del lobulo epatico, che ha la forma di un esagono

Fase 3 - Forte fibrosi con setti porto-portale

Fase 4 - segni di violazione dell'architettura: una significativa proliferazione del tessuto connettivo con un cambiamento nella struttura del fegato.

Cause e patogenesi dell'epatite cronica

La patogenesi di varie forme di epatite cronica è associata a danni al tessuto e alle cellule del fegato, alla formazione di una risposta immunitaria, all'inclusione di meccanismi autoimmuni aggressivi che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica e la supportano a lungo. Ma gli esperti identificano alcune caratteristiche della patogenesi, a seconda dei fattori eziologici.

La causa dell'epatite cronica è spesso l'epatite virale B, C, D, precedentemente trasferita. A volte ogni patogeno ha un effetto diverso sul fegato: il virus dell'epatite B non causa la distruzione degli epatociti, il meccanismo di sviluppo della patologia è associato alla risposta immunitaria al microrganismo, che riproduce attivamente cellule del fegato e altri tessuti. I virus dell'epatite C e D hanno un effetto tossico diretto sugli epatociti, causandone la morte.

La seconda causa comune di patologia è considerata un'intossicazione del corpo, causata dall'esposizione ad alcol, droghe (antibiotici, farmaci ormonali, farmaci anti-TB, ecc.), Metalli pesanti e prodotti chimici. Le tossine e i loro metaboliti, che si accumulano nelle cellule del fegato, causano il loro malfunzionamento, l'accumulo di bile, grassi e disordini metabolici, che portano alla necrosi degli epatociti. Inoltre, i metaboliti sono antigeni a cui il sistema immunitario risponde attivamente. Inoltre, l'epatite cronica può essere formata come risultato di processi autoimmuni che sono associati con l'inferiorità dei soppressori di T e la formazione di cellule T-linfocitarie tossiche.

Nutrizione irregolare, abuso di alcool, stile di vita povero, malattie infettive, malaria, endocardite, varie malattie del fegato che causano disturbi metabolici negli epatociti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Sintomi di epatite cronica

I sintomi dell'epatite cronica sono variabili e dipendono dalla forma della patologia. I segni con un processo attivo basso (persistente) sono scarsamente espressi o completamente assenti. Le condizioni generali del paziente non cambiano, ma il deterioramento è probabile dopo l'abuso di alcool, intossicazione, carenza di vitamine. Potrebbe esserci dolore minore nell'ipocondrio destro. Durante l'ispezione, viene rilevato un moderato ingrandimento del fegato.

I segni clinici nella forma attiva (progressiva) di epatite cronica sono pronunciati e manifestano in pieno. La maggior parte dei pazienti ha una sindrome dispeptica (flatulenza, nausea, vomito, anoressia, gonfiore, cambiamento nelle feci), sindrome astenovegetativa (grave debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, perdita di peso, insonnia, mal di testa), sindrome da insufficienza epatica (ittero, febbre, la comparsa di liquido nella cavità addominale, emorragia tissutale), dolore addominale prolungato o ricorrente sulla destra. Sullo sfondo dell'epatite cronica, aumentano milza e linfonodi regionali. A causa della violazione del deflusso di ittero biliare si sviluppa, prurito. Anche sulla pelle si possono rilevare le vene dei ragni. Durante l'ispezione ha rivelato un aumento delle dimensioni del fegato (una parte diffusa o eccitante). Fegato denso, doloroso alla palpazione.

L'epatite virale cronica D è particolarmente difficile, è caratterizzata da pronunciata insufficienza epatica. La maggior parte dei pazienti lamenta ittero, prurito della pelle. Oltre ai segni epatici, vengono diagnosticati casi extraepatici: danni a reni, muscoli, articolazioni, polmoni, ecc.

La particolarità dell'epatite cronica C è un decorso persistente a lungo termine. Oltre il 90% dell'epatite C acuta viene completato con la cronologia. I pazienti hanno notato una sindrome astenica e un leggero aumento nel fegato. Il decorso della patologia è ondulatorio, dopo alcuni decenni termina con cirrosi nel 20-40% dei casi.

Epatite cronica autoimmune si verifica nelle donne di 30 anni di età. La patologia è caratterizzata da debolezza, affaticamento, ingiallimento della pelle e delle mucose, dolore nel lato destro. Nel 25% dei pazienti, la patologia simula l'epatite acuta con la sindrome dispeptica e astenovegetativa, la febbre. I sintomi extraepatici si verificano in ogni secondo paziente, sono associati a danni ai polmoni, ai reni, ai vasi sanguigni, al cuore, alla tiroide e ad altri tessuti e organi.

L'epatite cronica da farmaci è caratterizzata da sintomi multipli, l'assenza di sintomi specifici, a volte la patologia è mascherata da un processo acuto o ittero meccanico.

Diagnosi di epatite cronica

La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere tempestiva. Tutte le procedure sono eseguite nel dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'esame strumentale e di laboratorio: analisi del sangue per i marcatori, ecografia degli organi addominali, reoepatografia (studio del rifornimento di sangue al fegato), biopsia epatica.

Un esame del sangue consente di determinare la forma della patologia rilevando specifici marcatori: si tratta di particelle del virus (antigeni) e anticorpi, che si formano come risultato della lotta contro un microrganismo. Per l'epatite virale A ed E, solo un tipo di marcatore è caratteristico - IgM anti-HAV o IgM anti-HEV.

Nell'epatite B virale, possono essere rilevati diversi gruppi di marcatori, il loro numero e il loro rapporto indicano lo stadio di patologia e prognosi: antigene di superficie B (HBsAg), anticorpi anti-antigene nucleare Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (compare solo dopo completamento del processo), Anti-HBs (formato dall'adattamento dell'immunità al microrganismo). Il virus dell'epatite D è identificato sulla base di Anti-HDIgM, Total Anti-HD e RNA di questo virus. Il principale marker dell'epatite C è Anti-HCV, il secondo è l'RNA del virus dell'epatite C.

Le funzioni del fegato sono valutate sulla base di analisi biochimiche, più precisamente, determinando la concentrazione di ALT e AST (aminotransferasi), bilirubina (pigmento biliare), fosfatasi alcalina. Sullo sfondo dell'epatite cronica, il loro numero aumenta drammaticamente. Il danno alle cellule del fegato comporta una forte diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue e un significativo aumento delle globuline.

L'esame ecografico degli organi addominali è un modo indolore e sicuro per diagnosticare. Permette di determinare la dimensione degli organi interni, nonché di identificare i cambiamenti avvenuti. Il metodo di ricerca più accurato è la biopsia epatica, consente di determinare la forma e lo stadio della patologia e di selezionare il metodo terapeutico più efficace. Sulla base dei risultati, si può giudicare l'entità del processo e la gravità, così come il probabile esito.

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite cronica ha lo scopo di eliminare la causa della patologia, alleviare i sintomi e migliorare le condizioni generali. La terapia dovrebbe essere completa. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un corso base per ridurre il carico sul fegato. Tutti i pazienti con epatite cronica hanno bisogno di ridurre lo sforzo fisico, hanno uno stile di vita a bassa attività, riposo semi-letto, la quantità minima di farmaci, nonché una dieta a pieno titolo arricchita con proteine, vitamine e minerali (dieta n. 5). Spesso utilizzato nelle vitamine: B1, B6, B12. È necessario escludere cibi grassi, fritti, affumicati, in scatola, spezie, bevande forti (tè e caffè) e alcol.

Quando si manifesta la stitichezza, vengono mostrati lievi lassativi, per migliorare la digestione - preparati enzimatici senza bile. Per proteggere le cellule del fegato e accelerare il processo di recupero, vengono prescritti epatoprotettori. Dovrebbero essere presi fino a 2-3 mesi, è desiderabile ripetere il corso di prendere tali farmaci parecchie volte all'anno. Nella sindrome asteno-vegetativa grave, vengono utilizzati multivitaminici, adattogeni naturali.

L'epatite cronica virale è scarsamente adatta alla terapia, un ruolo importante è svolto dagli immunomodulatori, che influenzano indirettamente i microrganismi, attivando l'immunità del paziente. È vietato usare questi medicinali da soli, poiché hanno controindicazioni e caratteristiche.

Gli interferoni occupano un posto speciale tra questi farmaci. Sono prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari o sottocutanee fino a 3 volte a settimana; può causare un aumento della temperatura corporea, pertanto è necessario assumere farmaci antipiretici prima dell'iniezione. Un risultato positivo dopo il trattamento con interferone è stato osservato nel 25% dei casi di epatite cronica. Nei bambini, questo gruppo di farmaci viene utilizzato sotto forma di supposte rettali. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene effettuata una terapia intensiva: i preparati di interferone e gli agenti antivirali vengono utilizzati in dosi elevate, ad esempio combinano l'interferone con ribavirina e rimantadina (specialmente con l'epatite C).

La costante ricerca di nuovi farmaci ha portato allo sviluppo di interferoni peghilati, in cui la molecola di interferone è collegata al polietilenglicole. A causa di ciò, la medicina può rimanere più a lungo nel corpo e combattere i virus per molto tempo. Tali farmaci sono altamente efficaci, consentono di ridurre la frequenza di assunzione e prolungare il periodo di remissione dell'epatite cronica.

Se l'epatite cronica è causata da intossicazione, deve essere eseguita la terapia di disintossicazione e deve essere prevenuta la penetrazione delle tossine nel sangue (ritiro della droga, alcol, ritiro dalla produzione chimica, ecc.).

L'epatite cronica autoimmune è trattata con glucocorticoidi in associazione con azatioprina. I farmaci ormonali sono assunti per via orale, dopo che l'effetto della loro dose è stato ridotto al minimo accettabile. In assenza di risultati, viene prescritto il trapianto di fegato.

Prevenzione e prognosi dell'epatite cronica

I pazienti e i portatori di virus dell'epatite non rappresentano un grave pericolo per gli altri, poiché l'infezione da goccioline trasportate dall'aria e dalle famiglie è esclusa. Puoi contrarre l'infezione solo dopo il contatto con sangue o altri fluidi corporei. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario utilizzare la contraccezione di barriera durante i rapporti sessuali, non prendere gli oggetti di igiene di altre persone.

L'immunoglobulina umana viene utilizzata per la profilassi d'emergenza dell'epatite B il primo giorno dopo l'eventuale infezione. Viene anche indicata la vaccinazione contro l'epatite B. Non è stata sviluppata la profilassi specifica per altre forme di questa patologia.

La prognosi dell'epatite cronica dipende dal tipo di malattia. Le forme di dosaggio sono quasi completamente guarite, le risposte autoimmuni rispondono bene anche alla terapia, raramente virali risolti, molto spesso si trasformano in cirrosi epatica. La combinazione di diversi patogeni, come l'epatite B e D, causa lo sviluppo della forma più grave della malattia, che progredisce rapidamente. La mancanza di una terapia adeguata nel 70% dei casi porta alla cirrosi epatica.

Epatite cronica C

12 maggio 2017, 12:37 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Uno dei disturbi più gravi è l'epatite C virale cronica, che è caratterizzata da un danno diffuso alle cellule del fegato. La malattia si sviluppa a causa dell'ingresso del virus dell'epatite nel corpo umano, a causa del quale, in oltre il 60% dei pazienti, si sviluppa una forma cronica della malattia in futuro. Secondo le statistiche, la malattia è stata trovata in circa mezzo milione di persone. Per identificare la malattia, il medico esegue esami del sangue speciali che rilevano il virus. Quali sintomi indicano la presenza di epatite cronica C negli uomini e nelle donne e come trattare la malattia?

Informazioni generali sulla malattia

Molte persone credono che l'epatite sia una malattia delle persone che fanno uso di droghe e di coloro che conducono uno stile di vita sbagliato. Pertanto, coloro che hanno ascoltato una tale diagnosi hanno una reazione inadeguata e stanno cercando di scoprire le cause della malattia. L'epatite C cronica è più comune nei paesi dell'Asia e dell'Africa e in Europa l'incidenza della malattia non supera il 3%. Solo 100 anni fa, la malattia veniva diagnosticata raramente negli esseri umani.

Il tipo cronico della malattia appare a causa del fatto che i pazienti non hanno iniziato il trattamento in tempo o il virus non è stato trovato nella fase acuta. Ciò significa che una persona ha un'infiammazione delle cellule del fegato. Il paziente non ha sempre segni di infezione virale, a causa delle quali compaiono nel tempo complicanze, tra cui neoplasie maligne e cirrosi e, in alcuni casi, morte. Secondo l'ICD, l'epatite C virale cronica è il codice 18.2.

Quante persone vivono con la malattia?

I pazienti sono interessati, qual è l'aspettativa di vita, se diagnosticata con un tipo cronico di epatite C? I virus che entrano nel corpo non causano la morte. Sono la ragione per lo sviluppo di cambiamenti patologici, che non sono sempre curati. Se il paziente mantiene la sua salute, mangia correttamente, allora vivrà non meno di una persona sana. Ma se il paziente consuma alcol e fuma, svilupperà complicazioni e la morte potrebbe verificarsi dopo un breve periodo.

Eziologia e infezione

  • La prima e più comune causa è l'uso di droghe per via endovenosa. Le persone che hanno usato o usano droghe hanno un virus nei loro corpi. In alcune situazioni, i virus compaiono anche dopo una singola iniezione.
  • Un'altra via di infezione è la trasfusione di sangue. Nonostante il fatto che la medicina sia in continua evoluzione, c'è il rischio di ottenere il virus a causa di strumenti mal elaborati.
  • Un altro motivo sono i tatuaggi oi piercing, che sono fatti usando strumenti non sterili.
  • La trasmissione del virus è possibile alla nascita, quando c'è un contatto tra il sangue del bambino e la madre. Nel processo di alimentazione della malattia non si diffonde, perché gli enzimi del sistema digestivo del bambino bloccano l'infezione ingerita con il latte.
  • Il sesso è un'altra causa che è meno comune. Ma più spesso puoi contrarre un costante cambiamento di partner e rapporti sessuali non protetti.
  • Il virus viene anche trasmesso attraverso il contatto quotidiano, quando i membri della famiglia usano oggetti appuntiti comuni (forbici per unghie, rasoi).
  • Una visita dal dentista, una procedura di emodialisi, l'introduzione di iniezioni durante il trattamento sono altri modi di trasmissione del virus dell'epatite.
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Sintomi e decorso dell'epatite cronica C

Il tipo cronico di epatite C potrebbe non manifestarsi negli esseri umani per 30 anni. Ma nel tempo, il paziente sviluppa sintomi che portano disagio. La fase latente è caratterizzata dall'assenza di sintomi. Nella fase di riattivazione, il lavoro attivo del fegato viene perso e la difesa del corpo diminuisce. A causa della ridotta immunità appaiono raffreddori o malattie virali. La temperatura corporea del paziente aumenta, la stanchezza si fa più veloce, la persona perde l'appetito, a causa del quale il peso si riduce.

Inoltre, il paziente ha sintomi come la comparsa di reazioni allergiche, intossicazione e mal di testa. Il paziente perde gradualmente la sua capacità di lavorare, causata dall'affaticamento cronico. La funzionalità epatica umana si sta deteriorando, i malfunzionamenti del sistema digestivo e le malattie dell'apparato urinario, sessuale e cardiovascolare compaiono. Il paziente ha nausea, che spesso finisce con il vomito e durante l'esame ha rivelato un ingrossamento del fegato.

Caratteristiche della manifestazione della malattia durante l'infanzia

Il tipo cronico di epatite C in un bambino si manifesta sotto forma di infiammazione del parenchima epatico a causa della diffusione del virus nel sangue. Spesso la malattia può svilupparsi in gravi malattie, tra cui la cirrosi, i tumori e l'insufficienza renale. La malattia viene trasmessa al bambino dalla madre durante la nascita, così come durante gli interventi medici, quando gli strumenti sono stati mal trattati. Nell'epatite acuta in piccoli pazienti, le articolazioni grandi fanno male, la temperatura aumenta, le masse fecali si scoloriscono e l'urina si scurisce. Quando la forma acuta si sviluppa in uno cronico, i sintomi possono non apparire per molto tempo.

Caratteristiche della manifestazione nelle donne in gravidanza

Se si rileva epatite C cronica nelle donne che trasportano un bambino, vi è il rischio di infezione fetale intrauterina. Pertanto, prima che una donna stia per partorire, viene inviata per un esame del sangue, che può essere utilizzato per rilevare il virus dell'epatite C. In questo caso, i sintomi nelle donne potrebbero non svilupparsi affatto, il che complica il processo. L'esacerbazione dell'epatite cronica si verifica durante il parto grave, quando il paziente ha perso molto sangue.

Diagnosi della malattia

A causa del decorso asintomatico della malattia, il paziente non sospetta nemmeno lo sviluppo di epatite cronica, a causa della quale si verifica la formulazione tardiva della diagnosi. Per identificare il virus, il gastroenterologo prescrive un esame completo di una persona in modo che non venga fatta una diagnosi differenziale a causa della somiglianza dei sintomi. La prima fase della diagnosi è l'assunzione di una storia, durante la quale viene determinata una possibile via di infezione. Per il rilevamento del virus primario, vengono eseguiti i test ELISA. Ma in alcuni casi, possono dare risultati falsi, perché il sistema immunitario è in continua evoluzione.

Il prossimo metodo diagnostico è un esame del sangue per la presenza di RNA del virus dell'epatite C. Per determinare il grado di sviluppo della malattia, viene eseguita una biopsia, in cui viene prelevato dal paziente un frammento biologico del tessuto epatico. Un'ecografia e una risonanza magnetica vengono eseguite per lo stesso scopo. Se è stato rilevato un virus, il paziente deve eseguire costantemente un'analisi dell'attività degli enzimi epatici, con l'aiuto del quale monitorare il decorso della malattia.

Cosa include il trattamento?

Uso di droghe

Il trattamento dell'epatite C cronica include l'assunzione di farmaci. Nel trattamento dell'epatite cronica, è necessaria la cura del follow-up, in cui il medico monitora le condizioni del paziente e apporta modifiche al complesso di trattamento. I principi del trattamento sono finalizzati all'eliminazione delle cause e dei sintomi della malattia. Gli standard di trattamento comprendono un ciclo di trattamento che dura fino a un anno, fino a quando il sangue non viene eliminato dal virus. Per fare questo, il paziente viene trattato con farmaci antivirali ("Interferone"), immunosoppressori ("Prednisolone"), farmaci patogenetici e mezzi combinati. L'efficacia del trattamento dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dal peso e dall'età della persona. Con il rilevamento tempestivo della malattia possibile completa guarigione del paziente senza lo sviluppo di complicanze.

Menù dietetico

Il trattamento dell'epatite C cronica virale non è completo senza una dieta, perché una corretta alimentazione è la chiave per una pronta guarigione. Il paziente mangia 5 volte al giorno, mentre le porzioni dovrebbero essere piccole. I prodotti grassi, le carni grasse, i prodotti in scatola, i formaggi, i piatti speziati, il cioccolato, il lardo e il caffè sono esclusi dal menù dietetico. La posizione principale nella dieta è occupata da pasta e cereali, carni magre, verdure bollite, composta di rosa canina, tè con latte, marmellata e mousse.

Possibili conseguenze

Se la malattia non è stata rilevata in tempo, il paziente avrà gravi conseguenze. In tali casi, l'epatite si sviluppa da epatite, cirrosi e ascite. In assenza di trattamento, possono verificarsi insufficienza epatica, dolore nell'area del giusto ipocondrio, nausea, vomito e una riduzione della coagulazione del sangue.

Misure preventive

Ci sono raccomandazioni per evitare l'infezione dal virus dell'epatite C. Se è necessaria un'iniezione, una persona dovrebbe usare solo aghi sterili. Ogni membro della famiglia dovrebbe avere articoli per l'igiene personale. Si raccomanda inoltre di usare il preservativo durante i rapporti sessuali, anche se la persona ha un partner regolare. Quando si visitano i saloni di unghie e l'odontoiatria, bisogna fare attenzione che uno specialista usi strumenti sterili.

Epatite cronica C

Al momento ci sono molte malattie virali che colpiscono i tessuti di vari organi interni. Il più pericoloso di loro, trasmesso attraverso il sangue, è l'epatite C - una causa comune di cirrosi e neoplasie maligne nelle cellule del fegato.

Questa malattia viene spesso definita "il killer dolce", perché è asintomatica da molto tempo - fino a 20 anni. Secondo alcuni dati, circa 500 milioni di persone nel mondo sono portatrici del virus dell'epatite C. E circa 350 mila morti per malattie del fegato causate da questo virus si osservano ogni anno.

La sua caratteristica distintiva è la capacità di mutazioni genetiche regolari, che spiega la resistenza del virus e casi molto frequenti dello sviluppo della forma cronica di questa malattia.

Fasi dell'epatite

L'infezione si verifica per ingestione di materiale (sangue) infetto da un virus nel corpo di una persona sana. Con il flusso di sangue, il virus penetra rapidamente nel fegato, dove invade le sue cellule e inizia la riproduzione attiva. Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo sono causati non solo dall'attività del virus, ma anche dalla reazione immunologica del corpo, finalizzata alla produzione di linfociti e alla loro direzione verso le parti interessate del fegato.

Il periodo di incubazione dopo che il virus dell'epatite C entra nel sangue va da 20 a 150 giorni (in media 50). Come notato sopra, i sintomi della malattia possono non apparire per un periodo piuttosto lungo e l'infezione è stata rilevata solo nello stadio di sviluppo della cirrosi epatica.

Ci sono diverse fasi di questa malattia:

  1. Acuta. Questa forma è caratterizzata da un decorso asintomatico della malattia - spesso una persona non sospetta nemmeno che abbia già un virus pericoloso.
  2. Cronica. Inizia all'85% dopo la fase acuta. Si svolge in due fasi: latente (si verifica in forma latente) e riattivazione (indicata da alcuni sintomi clinici e di laboratorio della malattia).
  3. Cirrosi epatica. Si sviluppa con la progressione della patologia. È una malattia grave che minaccia la vita di una persona ed è spesso la causa dello sviluppo di tumori maligni.

Come identificare l'epatite C cronica

Questa forma si sviluppa nella maggior parte dei pazienti che hanno sofferto di una forma acuta di epatite C. È irto di gravi complicanze e può essere una vera minaccia per la vita del paziente.

Allo stesso tempo, le caratteristiche dell'epatite C cronica non sono specifiche, poiché includono malessere generale, aumento della fatica senza particolari sforzi fisici. Questi sintomi non sono costantemente osservati, compaiono di volta in volta, motivo per cui molti portatori del virus C non prestano loro attenzione.

Lo sviluppo nei tessuti del fegato del processo patologico porta ai seguenti segni:

  • dolori alle articolazioni e ai muscoli;
  • dolore all'addome;
  • prurito;
  • periodi ricorrenti di nausea;
  • perdita di peso irragionevole;
  • sanguinamento;
  • insufficienza renale;

Se, sullo sfondo dell'epatite C cronica, si sviluppa la cirrosi epatica, vengono aggiunti i seguenti sintomi:

  • l'aspetto delle vene dei ragni;
  • ascite (aumento del volume addominale);
  • ittero (ingiallimento della sclera e della pelle).

È possibile diagnosticare l'epatite C cronica sulla base di un esame del sangue che indica un livello elevato di enzimi epatici.

Attualmente, l'effetto massimo nel trattamento dell'epatite C cronica si ottiene attraverso una combinazione di terapia antivirale basata su ribavirina e interferone pegilato.

Anche nella complessa terapia con interferone si possono usare vari farmaci generici, ad esempio un farmaco chiamato Hepcinat (Sofosbuvir) prodotto da farmacisti indiani, venduto sul sito India-Express. Questo medicinale di alta qualità è ampiamente utilizzato in molte cliniche leader nel mondo ed è altamente efficace.

Prevenzione dell'epatite: misure di sicurezza

Esistono diversi modi per essere infettati da un virus:

  • attraverso prodotti per la cura della persona e strumenti non sterili;
  • dalla madre al neonato;
  • durante il rapporto sessuale;
  • con trasfusioni di sangue.

L'elenco delle misure preventive include:

  • estrema cura nella scelta di un salone di manicure o tatuaggio, studio dentistico;
  • utilizzo solo di articoli per l'igiene personale (divieto di utilizzo anche da parte di familiari);
  • Consapevolezza del sesso e uso del preservativo.

Se c'è una situazione in cui il rischio di infezione da epatite C è alto, allora è necessario superare immediatamente i test appropriati. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole.

Poiché il vaccino contro questa malattia virale non esiste ancora, si raccomanda di usare la propria cautela e prudenza come "vaccinazione".

Quali sono i sintomi e la complessità del trattamento dell'epatite C cronica

Sulla forma cronica dell'epatite C virale e quello che è, molti hanno sentito, ma non tutti hanno informazioni complete.

Se parliamo della forma cronica dell'epatite C, questa patologia è una grave malattia di natura infiammatoria e distrofica che colpisce il tessuto epatico. La progressione di questa malattia porta all'interruzione dello stato strutturale e funzionale del sistema epatobiliare. L'epatite di tipo C e l'epatite virale cronica causata da altri patogeni non sono caratterizzati da cambiamenti nella struttura lobulare del fegato, tuttavia, la diagnosi tempestiva e la mancanza di trattamento portano alla formazione di cirrosi epatica. Questo è il motivo per cui la diagnosi, la prevenzione e il trattamento dell'epatite di tipo C nella forma cronica sono oggetto di molta attenzione.

Un fatto interessante è che la forma cronica dell'epatite C è caratterizzata da una diffusa e la frequenza di insorgenza della malattia non dipende dall'età della persona, dal suo stato sociale e dal suo sesso. Queste circostanze rendono l'epatite C cronica un problema riconosciuto. Di seguito verrà descritta la forma cronica dell'epatite C e il trattamento di questa patologia con metodi moderni. Inoltre, saranno menzionate le cause della forma cronica dell'epatite e la patogenesi della malattia.

Caratteristiche dell'agente patogeno

L'agente patogeno infettivo della forma cronica dell'epatite C è una catena di RNA rivestita con proteine ​​specifiche. Molti scienziati sono inclini a credere che questo virus sia vitale per cento anni. Rispetto ai patogeni di altre forme di epatite, il virus di tipo C è stato scoperto dopo tutto.

Fai attenzione! La scoperta di questo virus avvenne negli anni '80 del XX secolo, quando furono scoperti casi di infezione da epatite di persone. La possibilità di una diagnosi di laboratorio affidabile di questa malattia divenne disponibile negli anni '90 del XX secolo. Tenendo conto delle osservazioni, è stato riscontrato che la forma acuta di epatite C diventa cronica nell'80% delle persone infette.

sintomi

La forma cronica dell'epatite C è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico, che è accompagnato da una progressione attiva della malattia. I sintomi e il trattamento caratteristici dipendono in gran parte dall'incuria del processo. Dopo la formazione di singoli sintomi, il quadro clinico della malattia rimane sfocato. La cosiddetta epatite virale cronica con un grado minimo di attività, manifestata da tali sintomi:

  • Irritabilità aumentata;
  • Debolezza e malessere generale;
  • Umore diminuito senza una ragione apparente;
  • Peggio o senza appetito;
  • Aumento della temperatura corporea entro 37,4 gradi;
  • Lieve nausea

Alcuni pazienti hanno sintomi di epatite C cronica, come la perdita di peso, così come la comparsa di dolore muscolare. La progressione della malattia è accompagnata dai seguenti segni clinici:

Disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro. Per cominciare, una persona inizia a essere disturbata dal disagio dopo aver mangiato cibo, specialmente per quanto riguarda cibi grassi e cibi fritti. Quando l'epatite C inizia a progredire rapidamente, si manifestano disagio e pesantezza indipendentemente dal pasto.

Il quadro clinico scarso della patologia causa la difficoltà di una diagnosi tempestiva, dal momento che la maggior parte dei pazienti associa i sintomi elencati a stanchezza, stress e superlavoro ordinari. Quando compare uno di questi sintomi, si consiglia di consultare immediatamente un medico o un gastroenterologo per sottoporsi a un esame completo.

Se la malattia è latente, durante la formazione di insufficienza epatica acuta, la persona inizia a sentire i sintomi più eclatanti che indicano la progressione della malattia epatica. Quando si corre per la forma cronica di epatite C, si manifestano tali manifestazioni di epatite cronica:

  • L'urina di una persona assume il colore della birra scura;
  • La pelle diventa gialla;
  • Peso corporeo notevolmente ridotto;
  • Un aumento delle dimensioni della milza e epatosplenomegalia epatica.

Lo stadio tardivo della malattia è caratterizzato da una sensazione di malessere generale, debolezza nei muscoli, aumento della sonnolenza, stanchezza senza causa, diminuzione della vitalità e perdita di interesse nella vita. Inoltre, la forma cronica di epatite C influenza lo stato della funzione riproduttiva umana. Negli uomini, questo si manifesta con una diminuzione della funzione erettile, e nelle donne scompare la libido.

Fai attenzione! Nel corso del tempo, diventa difficile per un malato eseguire un lavoro anche minimo, che in precedenza non gli causava difficoltà. Sintomi simili si sviluppano a seguito di un grave danno al tessuto epatico, che porta all'esaurimento delle riserve energetiche interne del corpo.

Con l'accumulo di bilirubina di pigmento epatico nei tessuti del corpo, una persona sviluppa i seguenti sintomi:

  • prurito della pelle. I pazienti che soffrono della forma cronica di epatite C virale, di regola, affrontano un quadro clinico di ittero, che si manifesta con l'ingiallimento della pelle e il forte prurito. Con l'ispezione visiva di tali persone, si può osservare un'abbondante quantità di graffi sulla pelle;
  • Encefalopatia epatica. Poiché il pigmento di bilirubina è un componente tossico, la sua penetrazione nelle strutture cerebrali porta alla formazione della cosiddetta encefalopatia epatica. Questa grave condizione si manifesta sotto forma di disturbi dell'attività nervosa e mentale. I principali sintomi di encefalopatia sono disturbi della coscienza, disturbi della memoria, irritabilità, nervosismo, attacchi di aggressività, tendenza a stati depressivi, disturbi del sonno.

I sintomi tardivi della forma cronica di epatite C infettiva includono:

  • Palmar eritema. Questo sintomo si manifesta sotto forma di arrossamento della superficie palmare della mano. Questa condizione si verifica sullo sfondo dei cambiamenti ormonali causati da alterazioni cirrotiche nel tessuto epatico;
  • Teleangiectasia o vene varicose. Tali cambiamenti interessano i piccoli capillari della pelle. Una persona infetta può osservare vene invisibili a ragno rosso sulla superficie della pelle. Nella maggior parte dei casi, queste formazioni si formano nella parte superiore del corpo.

Nell'HCV grave con segni di cirrosi, si formano i seguenti sintomi.

Questa condizione è caratterizzata dall'accumulo di fluido tra il peritoneo parietale e viscerale. Questo sintomo si verifica sullo sfondo della forma scompensata della cirrosi epatica, quando si verifica un'inibizione irreversibile della sua funzione. Sullo sfondo dell'ascite nell'uomo, il rischio di una lesione infiammatoria dei fogli peritoneali (peritonite) aumenta in modo significativo. Qualsiasi terapia per l'ascite epatica sarà sintomatica, dal momento che i cambiamenti cirrotici negli epatociti non possono essere curati.

Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago. Per la cirrosi epatica, che si è sviluppata sullo sfondo dell'epatite C progressiva, è caratterizzata da una condizione come l'ipertensione portale. In questo caso, c'è un aumento della pressione sanguigna nelle vene esofagee. L'aumento del carico sulle pareti venose porta alla loro espansione varicosa. Nel corso del tempo, una persona sviluppa una grave complicanza come il sanguinamento esofageo. Questa condizione richiede assistenza medica immediata, incluso un intervento chirurgico per fermare il sanguinamento.

Coagulazione del sangue compromessa. Un altro segno caratteristico del danno cirrotico del tessuto epatico nell'epatite C è una diminuzione dei tassi di coagulazione. In questo caso, una persona infetta può notare che anche un trauma minimo causa ematoma esteso e sanguinamento. Questa circostanza rappresenta un serio ostacolo al funzionamento delle persone infette, poiché esse presentano il rischio di gravi emorragie intraoperatorie.

Fratture ossee spontanee e osteoporosi. Una delle funzioni del fegato è l'assorbimento della vitamina D, necessaria per la normalizzazione del metabolismo del calcio nel corpo. Se una persona ha insufficienza epatica, allora questo si riflette nel metabolismo del calcio. Nel corso del tempo, le ossa vengono scaricate dalle riserve di calcio, il che porta ad un aumento della loro fragilità e propensione alle fratture spontanee.

Lesioni extraepatiche

Il meccanismo dell'insorgenza di una malattia così grave come l'epatite C virale cronica provoca la formazione di sintomi di danno extraepatico. Riguarda lo sviluppo di malattie degli organi interni che sono al di fuori del sistema epatobiliare. Sullo sfondo di un'infezione del fegato, si possono formare le seguenti malattie:

  • polimiosite;
  • La sindrome di Segren;
  • La sindrome di Raynaud;
  • Vasculite cutanea;
  • glomerulonefrite;
  • Fibrosi alveolite;
  • Linfoproliferazione maligna delle cellule B;
  • Artrite.

Il meccanismo di formazione delle lesioni extraepatiche è dovuto alla capacità del virus dell'epatite C di replicarsi in vari tessuti e organi, causando nel contempo reazioni citotossiche.

motivi

La base del meccanismo di sviluppo di questa malattia sta nell'ingresso del virus dell'epatite C nel corpo umano. Dopo che i microrganismi alieni sono entrati nella circolazione sistemica, la persona sviluppa una forma acuta della malattia. Nel tempo, questa patologia acquisisce un decorso cronico. L'infezione umana con l'agente eziologico dell'epatite C virale può essere scatenata da tali fattori:

  • Nel processo di iniezione sottocutanea, endovenosa, intramuscolare e intradermica. Il gruppo di rischio comprende le persone sottoposte a terapia infusionale;
  • Quando si esegue il piercing e il tatuaggio in condizioni non igieniche;
  • Fornito contatto sessuale non protetto con una portatrice del virus;
  • Quando si utilizza l'igiene personale di una persona infetta. Tali mezzi includono uno spazzolino da denti, un asciugamano, accessori per unghie e un rasoio;
  • Durante trasfusioni di sangue o globuli rossi;
  • Quando si eseguono procedure dentali usando strumenti grezzi;
  • Nel processo di implementazione dell'emodialisi;
  • Con l'iniezione di droga attraverso una siringa non sterile;
  • Trasmissione verticale dell'agente patogeno da una madre infetta al feto.

Tenendo conto delle statistiche sulla frequenza di insorgenza dei fattori di infezione dell'epatite C, la causa più comune dell'ingresso di virus nel corpo è l'uso di strumenti medici non trattati. Fino a poco tempo fa, la procedura trasfusionale era il principale fattore nella trasmissione del virus dell'epatite cronica. Le moderne tecnologie per testare sangue intero e globuli rossi, minimizzano il rischio di utilizzare materiali biologici contenenti il ​​virus dell'epatite C.

Patogenesi della malattia

La forma cronica dell'epatite C è recentemente diventata uno dei leader delle patologie che si verificano più frequentemente tra la popolazione. Nei paesi europei, l'incidenza dell'epatite C virale è almeno del 70%, tra tutte le patologie infettive. Criteri come la gravità del processo patologico, la velocità della sua progressione e l'intensità delle manifestazioni cliniche sono determinati da parametri come l'area del danno del tessuto epatico, la capacità mutagena del virus, il numero di agenti patogeni nel corpo, nonché le caratteristiche individuali del corpo umano. Tali fattori possono aggravare il decorso della malattia:

  • L'età della persona ammalata è oltre 45;
  • Uso di alcol;
  • Assunzione di compresse o iniezione di stupefacenti;
  • Abuso di determinati gruppi di droghe;
  • Fumo di tabacco;
  • Inosservanza delle raccomandazioni dietetiche;
  • Diminuzione delle difese corporee;
  • La presenza di malattie concomitanti di organi e sistemi;
  • Gli effetti nocivi dei fattori ambientali;
  • Stile di vita sedentario

Fai attenzione! L'epatite C cronica può manifestarsi sia nelle forme itteriche che in quelle anterteri. Circa il 12% delle persone infette con la forma acuta di epatite C guarisce senza intervento esterno. Il restante 88% si trova di fronte alla transizione della forma acuta della malattia verso la cronica.

Pochi giorni dopo che il patogeno entra nella circolazione sistemica, nel corpo umano si forma una risposta immunitaria specifica, mirata a distruggere le particelle virali libere. Nel processo della risposta immunitaria, si osserva la produzione di anticorpi specifici, la cui azione è mirata alla distruzione di antigeni non strutturali del virus. Se una persona che è stata precedentemente infettata dal virus dell'epatite C ha avuto una malattia che si è conclusa con il recupero, non c'è produzione di anticorpi nel suo corpo che formino un'immunità duratura ai patogeni della patologia.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di una forma cronica di epatite C si verifica durante la procedura standard di esame medico. La stragrande maggioranza delle persone che hanno riscontrato questo problema non sospettava la presenza di un virus nel corpo. Riconoscere la presenza della malattia in base al colore caratteristico della pelle non è sempre possibile, dal momento che la forma itterica della malattia è molto rara. Fino a un certo punto nella formazione di processi irreversibili nel fegato, una persona infetta non presenta alcun reclamo e non nota un deterioramento della salute generale.

Sul potenziale di trasferimento di fattori di rischio, molte persone non prestare attenzione. È l'immagine del benessere esterno che rende difficile diagnosticare tempestivamente l'epatite C cronica. Stabilire una diagnosi affidabile di danno epatico virale è un processo che richiede molto tempo, che comprende una serie di studi sequenziali di laboratorio e strumentali. Nonostante il fatto che questa malattia sia caratterizzata dalla comparsa di anticorpi specifici nel sangue, un test anticorpale negativo non sempre conferma l'assenza della malattia.

Diagnosi di laboratorio

I metodi di ricerca di laboratorio per sospetta epatite C cronica comprendono le seguenti opzioni di test:

  • Analisi del sangue clinico generale. Nel decorso acuto della malattia, non vi è alcun cambiamento significativo nell'analisi del sangue clinica. Se la malattia è nello stadio delle lesioni cirrotiche del tessuto epatico, allora questo studio mostrerà una diminuzione della composizione quantitativa e qualitativa del sangue. La diminuzione del numero di globuli rossi indica l'accelerazione del processo di distruzione nel tessuto della milza;
  • Fattori di coagulazione del sangue. Una delle funzioni del fegato è la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. Uno di questi fattori è la protrombina. La diminuzione della concentrazione di questa sostanza porta ad un aumento del tempo di coagulazione del sangue e alla formazione di una tendenza al sanguinamento. Una diminuzione dell'indice di protrombina è caratteristica della fase acuta della malattia, così come i processi irreversibili nel fegato nella cirrosi;
  • Esame del sangue per il livello di alfa-fetoproteina. Questa sostanza ha una struttura proteica. Si osserva un aumento della alfa-fetoproteina con infiammazione attiva del tessuto epatico, nonché in presenza di un tumore nel fegato;
  • Studio biochimico del sangue.

Inoltre, la diagnosi di laboratorio di questa malattia include una serie di studi virologici volti a rilevare l'agente eziologico dell'epatite virale C. Per identificare queste particelle più piccole, vengono utilizzate le seguenti tecniche virologiche:

  • Ricerca su Ig anti-HCV Questo metodo virologico standard è utilizzato per tutti i pazienti che sospettano la formazione di epatite virale C. Questi anticorpi sono sintetizzati dal corpo umano, sia nel decorso cronico della malattia che in fase acuta. Inoltre, la loro presenza nel sangue è osservata in quelle persone che in precedenza hanno sofferto di questa patologia e guarite da sole. Questo tipo di studio non può fornire informazioni attendibili sulla presenza o assenza di un virus nel corpo, quindi è usato in combinazione con altri metodi;
  • Analisi per IgM anti-HCV La presenza di questo tipo di anticorpi indica un decorso acuto del processo infettivo. Un altro motivo per la comparsa di immunoglobuline specifiche della classe M è un aumento dell'intensità del processo infiammatorio infettivo cronico. Nella pratica medica, ci sono spesso situazioni in cui le immunoglobuline di classe M non vengono rilevate in presenza di danni virali al fegato. Ecco perché il valore diagnostico di questa analisi è piccolo;
  • Esami del sangue per l'RNA del virus dell'epatite C. Questo tipo di diagnostica di laboratorio ha lo scopo di rilevare particelle di materiale genetico dell'agente causale dell'epatite C nel sangue.Questo metodo di test è raccomandato per ogni persona le cui immunoglobuline di classe M sono state rilevate nel sangue. e carattere di qualità. Se lo studio ha mostrato una composizione qualitativa positiva, questo indica la presenza di agenti virali nel corpo umano. Lo scopo dello studio quantitativo del sangue per l'RNA del virus dell'epatite C è determinare la sua concentrazione nella circolazione sistemica.

Analisi del sangue biochimica

La metodologia per valutare la composizione biochimica del sangue, è necessario prestare particolare attenzione, dal momento che questo metodo è in grado di identificare più marcatori di cambiamenti infiammatori e distruttivi nel sistema epatobiliare. Attraverso questa analisi, è possibile valutare il grado di danneggiamento del tessuto epatico, il livello di attività del processo infettivo-infiammatorio, nonché la valutazione dello stato funzionale di questo organo. I metodi di ricerca biochimica includono l'analisi di indicatori come bilirubina, enzimi epatici, albumina.

Enzimi epatici Ogni cellula epatica, chiamata epatocita, contiene al suo interno enzimi specifici necessari per la normalizzazione di molti processi biochimici nel corpo. Come i principali enzimi epatici possono essere identificati:

  • Fosfatasi alcalina;
  • Alanina aminotransferasi;
  • Gamma-glutamil;
  • Aspartato aminotransferasi.

L'aumento o la diminuzione delle prestazioni di ciascuno di questi enzimi indica il livello di attività della reazione infettiva-infiammatoria nel tessuto epatico. Quando un patogeno infettivo dell'epatite C virale entra nel corpo, inizia il processo della morte sistematica delle cellule epatocitarie. Questo processo è chiamato citolisi. Il suo corso è accompagnato dal rilascio e rilascio nel flusso sanguigno di un gran numero di enzimi elencati. Nel decorso cronico dell'epatite C virale, aumenta la concentrazione di gamma-glutamil transferasi, alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. La concentrazione di fosfatasi alcalina può rimanere all'interno della norma fisiologica. Sul decorso acuto della malattia indica un aumento significativo della concentrazione di questi enzimi.

Albumina. Questa struttura proteica è formata da un insieme di amminoacidi che entrano nel corpo umano con l'assunzione di cibo. Secondo il livello di albumina nel sangue, è possibile valutare lo stato funzionale del fegato. Sulla diminuzione dei parametri funzionali degli epatociti, ha detto una diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue.

Bilirubina. Con il normale funzionamento del corpo umano, l'aspetto di questa sostanza nella circolazione sistemica indica la morte fisiologica dei globuli rossi nella milza. Una delle funzioni del fegato è quella di elaborare ed eliminare questo pigmento insieme alla bile. Con lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo negli epatociti, la bilirubina si accumula nella circolazione sistemica. Quando la concentrazione del pigmento raggiunge i numeri critici, la sostanza in eccesso penetra nella pelle e nelle mucose, colorandole in un caratteristico colore giallo. Allo stesso tempo c'è una diminuzione del colore delle feci e l'oscuramento delle urine. I sintomi simili sono caratteristici della forma itterica dell'epatite cronica C.

Metodi diagnostici strumentali

Oltre ai metodi di ricerca di laboratorio elencati, i metodi strumentali svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle forme croniche e acute di epatite C. Queste misure diagnostiche consentono di valutare la composizione cellulare del fegato, le sue dimensioni e lo stato funzionale. Per la diagnosi dell'epatite C virale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Esame ecografico degli organi addominali;
  • Imaging a risonanza magnetica;
  • Tomografia computerizzata;
  • Fibroelastometria epatica;
  • Biopsia del tessuto epatico seguita da esame istologico;
  • Acti-test.

Esame ecografico Questo budget e una semplice opzione diagnostica consentono di valutare l'omogeneità della struttura epatica, le sue dimensioni, le condizioni dei dotti biliari, il grado di afflusso di sangue alla cavità addominale e la presenza di formazioni tumorali del sistema epatobiliare.

Inoltre, grazie alla tecnica ad ultrasuoni, indipendentemente dalla fase dell'epatite, è possibile valutare lo stato del pancreas, della milza e della cistifellea. L'ecografia della cavità addominale è assegnata a ciascuna persona con sospetta epatite virale c. Questo studio è consigliato per condurre a stomaco vuoto. Alcuni giorni prima della procedura, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la flatulenza nell'intestino.

Imaging a risonanza magnetica. Questa tecnica diagnostica è il rapporto più efficace per la diagnosi dei tumori del fegato. Il metodo si basa sull'uso di radiazioni elettromagnetiche in un campo magnetico costante ad alta intensità.

Tomografia computerizzata Questo metodo diagnostico si basa sull'uso dei raggi X. Dopo aver eseguito la tomografia computerizzata, è possibile ottenere un'immagine più informativa, rispetto agli ultrasuoni.

Fibroelastometria del fegato. Lo scopo di questo studio è di valutare il grado di danno del tessuto fibroso nel fegato. La durata della sessione di fibroelastometria non supera i 20 minuti. Per l'implementazione della tecnica viene utilizzato il cosiddetto fibroscano, che assorbe le onde ultrasoniche riflesse dal tessuto epatico.

Biopsia epatica. Uno dei metodi più informativi per la diagnosi della malattia del fegato è una biopsia. L'essenza della tecnica è la raccolta di una piccola area di tessuto epatico sotto il controllo di una sonda ecografica. Poiché la procedura di biopsia è veloce, il paziente può solo sentire una leggera spinta. Questa manipolazione viene eseguita su base ambulatoriale. Dopo la raccolta di materiale biologico, viene inviato al laboratorio istologico per ulteriori ricerche morfologiche. In base ai risultati dell'esame istologico, è possibile valutare il livello di attività del processo infettivo-infiammatorio, il grado di fibrosi e la composizione cellulare del fegato. Inoltre, una biopsia aiuta a determinare la fase acuta o latente del decorso dell'epatite.

Acti-test. Per eseguire questa analisi, viene prelevata una piccola quantità di sangue venoso dal paziente. L'acti-test non viene eseguito se c'è una esacerbazione della malattia, in presenza di un'infezione batterica, così come con alti livelli di bilirubina. Lo scopo di questo test è valutare la gravità del processo infiammatorio e il grado di fibrosi del tessuto epatico.

trattamento

Sulla questione del trattamento di questa malattia, è necessario un approccio integrato e ponderato. La base del trattamento dell'epatite virale C è la ricezione di tali gruppi di farmaci:

  • Agenti antivirali specifici;
  • interferoni;
  • epatoprotettori;
  • Immunostimolanti e complessi multivitaminici.

Inoltre, ad ogni paziente viene assegnata una dieta specializzata volta a ridurre il carico sul fegato ea mantenere il suo stato funzionale.

Terapia farmacologica

I pazienti affetti da epatite C virale, viene prescritto il farmaco Ribavirina. Questo specifico agente antivirale appartiene alla classe degli analoghi nucleosidici. Praticare il trattamento dell'epatite B cronica con ribavirina è consigliabile solo in combinazione con interferone alfa. Il rilascio del farmaco è sotto forma di soluzione iniettabile. L'uso di questo farmaco è particolarmente importante per i pazienti con epatite cronica C. Si consiglia di consultare il proprio medico su ciò che è l'epatite cronica e su come trattare la malattia con questo farmaco. Il dosaggio del farmaco viene selezionato singolarmente, a seconda della categoria di peso del paziente e del genotipo del virus.

Quando si utilizza Ribavirina per il trattamento di questa malattia, è necessario ricordare le possibili reazioni avverse. Uno degli effetti collaterali comuni è l'anemia da carenza di ferro.

È impossibile trattare efficacemente l'epatite cronica senza l'uso di interferone alfa. Questa sostanza è sintetizzata dalle cellule del corpo per combattere varie infezioni. La categoria dell'interferone alfa è suddivisa in sostanze prolungate e interferoni a breve durata d'azione. I farmaci a breve durata d'azione sono usati sempre meno nella pratica medica. Per il trattamento dell'epatite C virale, si raccomanda di utilizzare interferoni prolungati, che non vengono utilizzati più di una volta alla settimana. Questi farmaci includono Pegasis e Pegintron. Oltre al principio attivo, questi medicinali contengono molecole inerti di glicole polietilenico, che consente di rilasciare lentamente i principi attivi. I farmaci a base di alfa-interferone sono usati per trattare sia le forme acute che croniche di questa malattia. Prima di iniziare il trattamento, si consiglia di familiarizzare con l'elenco delle controindicazioni. Queste controindicazioni includono:

  • Disturbi neuropsichiatrici;
  • Periodo di trasporto di un bambino;
  • Abuso di sostanze stupefacenti e alcoliche;
  • In presenza di gravi malattie dei polmoni, dei reni e del sistema circolatorio.

Fai attenzione! Oltre a questi farmaci, ad ogni paziente vengono prescritti epatoprotettori, il cui scopo è mantenere lo stato funzionale degli epatociti. Questi farmaci includono Essentiale e Kars. Una persona che soffre di questa malattia ha dimostrato di iniettare la somministrazione di vitamine del gruppo B, l'uso di vitamine A ed E.

dieta

Una parte integrante del trattamento efficace della forma cronica dell'epatite C è la dieta. Per i pazienti con questa malattia, vengono fornite raccomandazioni dietetiche generali:

  • Completa eliminazione di alcool e tabacco. I cosiddetti dosaggi sicuri dell'alcool non esistono, quindi le persone che soffrono di tale malattia sono avvisate di rinunciare completamente alla loro dipendenza;
  • L'uso di vitamine idrosolubili e liposolubili. Tali vitamine includono D, E, A, K C, B. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle vitamine del gruppo B, che hanno proprietà epatoprotettive;
  • Uso illimitato di sale. La dieta delle persone che soffrono di epatite C virale non limita il consumo di cloruro di sodio;
  • Uso illimitato di proteine ​​animali e vegetali. Questa condizione è particolarmente importante per i pazienti affetti da forma di cirrosi epatica scompensata, che si è sviluppata sullo sfondo dell'epatite C cronica;
  • Assunzione di grassi moderata Il consumo eccessivo di cibi contenenti grandi quantità di grassi crea un carico irragionevole sul fegato malato.