Ittero ed epatite: è lo stesso o qualcosa di diverso?

La malattia epatica può essere accompagnata da decolorazione della pelle e delle mucose. Il colore ittero della pelle dà un eccesso di pigmento di bilirubina, che si forma a causa del metabolismo dell'emoglobina.

Cos'è l'ittero

Scolorimento della pelle e delle mucose è chiamato ittero. Può accompagnare varie malattie del fegato. La tinta della pelle può variare a seconda della causa del sintomo.

Come si chiama l'ittero in modo diverso

Ciò che ora è considerato l'epatite A, nel 19 ° secolo, è stato chiamato ittero catarrale, poiché nella fase iniziale la malattia è accompagnata da infiammazione della mucosa nasale e un leggero aumento della temperatura. Il professor Virkhov lo chiamò meccanico. Solo Botkin nel 1883 dimostrò la natura contagiosa della malattia. Dopo questo, l'epatite infettiva cominciò a essere chiamata "la malattia di Botkin".

Un ulteriore studio approfondito sui patogeni dell'epatite ha stabilito che la causa di una malattia epidemica è il virus di tipo A.

Come appare l'ittero: sintomi della malattia

Il periodo di incubazione per l'epatite A è fino a 50 giorni. La malattia può manifestarsi in forme itteriche, anterteri e subcliniche. I sintomi compaiono per fasi. L'opzione ittero più tipica.

L'insorgenza della malattia è accompagnata da sintomi di intossicazione:

  • La temperatura aumenta leggermente
  • C'è una debolezza, malessere generale.
  • Naso che cola
  • Dolori muscolari, mal di testa può essere fastidioso.
  • Con il decorso rapido della malattia c'è dolore al fegato.

L'analisi biochimica del sangue mostra un aumento di ALT, AST, GGTP, che parla dello sviluppo di colestasi.

Dopo una settimana, inizia il periodo itterico. Le feci sono alleggerite, l'urina dal giallo paglierino diventa marrone scuro. L'ingiallimento diventa inizialmente evidente sulla sclera dell'occhio, più tardi appare sulla pelle.

Dopo la comparsa dell'ittero, la temperatura corporea ritorna normale, ma aumenta il dolore nell'ipocondrio destro. Questo periodo dura 3-6 settimane. Poi l'ittero si placa, i conti del sangue sono normalizzati, si verifica il recupero.

L'ittero con epatite potrebbe non manifestarsi. Quindi parlano del decorso atipico della malattia. L'epatite A è più difficile tollerata dai bambini di età inferiore a un anno e dalle persone anziane.

Quando il giallo degli occhi, oscurando l'urina, hai bisogno di cercare un aiuto medico. Questi sintomi sono caratteristici non solo per la malattia di Botkin che scorre facilmente.

cause di

Ittero ed epatite non sono la stessa cosa. Se consideriamo l'ittero come un sintomo, possiamo distinguere tre cause principali:

Ognuno di loro è diverse cause di accadimento. Il sovraepatico, o emolitico, si sviluppa con un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Nel sangue, la bilirubina indiretta è elevata. Dona alla pelle una tonalità giallo limone.

L'ittero epatico si sviluppa quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus, alcool e sostanze tossiche. La pelle è dipinta di giallo zafferano, il fegato è ingrossato. Un livello elevato di bilirubina indiretta e diretta è determinato nel sangue.

La causa dell'ittero subepatico è un ostacolo meccanico al deflusso della bile, il metodo di diffusione dei suoi componenti nel sangue. Il colore della pelle diventa giallo-verdastro. La bilirubina totale è aumentata a causa della frazione diretta.

Qual è la differenza tra ittero ed epatite?

L'epatite è una malattia del fegato, accompagnata da una reazione infiammatoria. La causa potrebbe essere il danneggiamento del tessuto epatico da parte di un'infezione, sostanze tossiche o una reazione autoimmune.

L'epatite, o in comune con l'ittero, è chiamata malattia di Botkin, che è causata da un virus di tipo A.

L'ittero è ciò che lettera epatite?

La pelle gialla è un compagno di epatite di tipo A ed E, poiché l'epatite B e C è meno caratteristica.

Ittero con epatite

Dopo aver esaminato dettagliatamente ciascun tipo di virus, è possibile determinare quale epatite causa più spesso l'ittero.

Epatite A

La causa dell'epatite acuta è l'epatite di tipo A. I sintomi dell'epatite E differiscono poco da essa: l'infezione avviene per via oro-fecale attraverso i frutti non lavati e l'acqua sporca. Il virus è molto resistente all'ambiente. Ma perisce sotto l'influenza di un ultravioletto, a ebollizione. La malattia si verifica come un'epidemia, il più delle volte in estate. Per i paesi con un clima tropicale è caratterizzato dalla circolazione annuale del virus. Malato è contagioso 5 giorni prima e lo stesso dopo la comparsa di ittero.

Il virus entra nel corpo attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale, si diffonde attraverso i linfonodi. Esiste la sua replica primaria: la riproduzione. Il rilascio del virus nel sangue provoca un aumento della temperatura e sintomi di intossicazione. Poi penetra nel fegato, dove si moltiplica di nuovo. In questa fase, c'è un danno alle cellule del fegato, si sviluppano sintomi di ittero. Il processo infiammatorio coinvolge il sistema immunitario, che danneggia ulteriormente il tessuto epatico.

I bambini in età scolare sono più spesso malati. L'ittero è lieve. Adulti e anziani, a differenza dei giovani, la malattia è più difficile da sopportare. Nelle donne in gravidanza, le manifestazioni della malattia sono le stesse delle donne non gravide. Le complicanze sono rare, ma possono sviluppare travaglio pretermine, rottura prenatale del liquido amniotico. La trasmissione da madre a figlio del virus non si verifica.

Epatite B

La differenza tra questo tipo di malattia e l'epatite A risiede nel meccanismo di trasmissione e nella propensione a sviluppare la forma cronica della malattia. La fonte di infezione sono persone con epatite cronica B. La trasmissione del virus è possibile per via parenterale, cioè attraverso il sangue, sessualmente e da una madre malata al bambino durante il parto.

L'esordio della malattia assomiglia alla malattia di Botkin. Dopo 3-6 settimane dopo l'infezione sviluppare sintomi catarrali, malessere, febbre. Forse l'emergere di nausea, dolore nell'ipocondrio già nel periodo pre-ittero. Quindi iniziare a sviluppare sintomi di danno epatico - urina scura, decolorazione della sclera.

La fase itterica è più grave che con l'epatite A. Il fegato è ingrossato e doloroso, perdita di appetito, persino anoressia. Articolazioni delle articolazioni, orticaria, glomerulonefrite si uniscono alla clinica. Ma un'altra variante del corso è possibile - anicteri e subclinici con manifestazioni cancellate.

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B diventa cronica con lo sviluppo della cirrosi epatica. Il 10-15% dei pazienti sviluppa il cancro.

Epatite C

L'agente eziologico di questa forma della malattia è chiamato il "dolce killer": i sintomi vengono cancellati, mascherati da altre patologie. L'ittero può svilupparsi o meno.

L'infezione è trasmessa da ematogena. Il rischio di infezione attraverso il contatto sessuale è molto piccolo. Il periodo di incubazione è lungo, fino a 6 mesi. I primi segni assomigliano a un raffreddore e non vengono presi sul serio. La funzione di fegato non è disturbata per molto tempo, non c'è ittero. Il colore della pelle può cambiare solo allo stadio della cirrosi.

Una caratteristica della malattia è che spesso il danno massiccio al fegato non è causato dai virus, ma dalla reazione autoimmune del corpo. Questo tipo di epatite richiede più spesso un trapianto di fegato.

L'ittero è contagioso?

Il virus dell'ittero è molto contagioso e resistente all'ambiente. Per lungo tempo può essere conservato in forma secca. Pertanto, l'epatite A può essere definita "malattia delle mani non lavate".

Diagnosi di ittero

Per rispondere alla domanda su che tipo di epatite ha causato l'ittero, è necessario essere esaminati. I primi segni di tutte le epatiti virali sono simili, caratterizzati da segni di intossicazione. Solo allora appare l'ittero. Ma l'ulteriore corso della malattia è diverso. L'epatite A non diventa cronica, B e C causano gravi danni al fegato.

Pertanto, tutti i pazienti vengono ospedalizzati per diagnosticare la malattia e determinare la tattica del trattamento.

Nell'analisi biochimica del sangue, la bilirubina totale è aumentata a causa della frazione diretta e indiretta, ALT, AST, fosfatasi alcalina. Nelle urine è determinata dalla bilirubina elevata.

Il sangue viene testato per gli anticorpi contro i virus dell'epatite. Nel periodo acuto, viene rilevata l'IgM nel virus corrispondente, dopo il recupero del paziente con la malattia di Botkin, l'IgG persiste.

trattamento

Non esiste un trattamento specifico per l'ittero. Durante il periodo di malattia è importante seguire una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa, escludere i cibi che danneggiano il fegato e l'alcol. Nelle condizioni della tabella nominata ospedale 5.

È possibile prendere epatoprotettori per mantenere la funzione del fegato, fosfolipidi essenziali per ripristinare le sue cellule.

prevenzione

Per non ammalarti, devi seguire le regole di base dell'igiene: lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, prima di mangiare. Quando si visitano paesi sfavorevoli alle infezioni (India, paesi africani), le persone che non sono ammalate di ittero possono essere vaccinate. Coloro che hanno sofferto di ittero, non possono riprendere l'infezione.

Qual è la differenza tra epatite virale e ittero

L'epatite virale è una malattia pericolosa, con un lungo decorso del quale il danno degli epatociti è possibile con la crescita eccessiva del tessuto cicatriziale, la formazione di cambiamenti irreversibili (cirrosi). L'ittero non si sviluppa in tutti i tipi di infiammazione del fegato.

Ingiallimento della pelle, la sclera dell'occhio non appare solo nell'epatite. La nosologia si forma in caso di malattie sovraepatiche con distruzione di sangue, danni ai dotti epatici, cistifellea.

Molto spesso, l'ittero nell'uomo può essere rintracciato nell'epatite A ed E. La persistenza cronica prolungata del virus dell'epatite B è accompagnata dall'ingiallimento della pelle dovuto alla completa distruzione del tessuto funzionale.

L'organo non ha la capacità di espellere la bile lungo i piccoli dotti nell'intestino, il che porta ad un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue. Un meccanismo simile di sviluppo nosologico è caratteristico di forme ereditarie: Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. La mancanza di enzimi necessari per legare la bilirubina con gli acidi biliari, porta ad un aumento del sangue o a una riduzione della produzione nel tratto gastrointestinale.

Studi pratici hanno dimostrato che gli epatociti sono cellule capaci di un rapido recupero al termine dell'esposizione a fattori aggressivi persistenti (virus, fluidi chimici, tossine, droghe).

Per descrivere, l'ittero è quale tipo di epatite dovrebbe essere considerato con una dozzina di forme nosologiche che hanno diversi meccanismi patogenetici, morfologia, caratteristiche del corso. Un medico non può pre-valutare a che tipo di persona compare l'ittero, ma assume un alto rischio di comparsa della sindrome in alcuni tipi di malattie.

È impossibile chiamare l'ittero e l'epatite allo stesso modo, poiché la sindrome dell'ittero compare nelle malattie genetiche infiammatorie, oncologiche, traumatiche del fegato. In caso di patologia del sangue con eccessiva distruzione di eritrociti (malattia di Minkowski-Chauffard), calcoli alla cistifellea, colecistite, ostruzione del dotto escretore del pancreas, è anche possibile che le macchie della pelle siano di colore giallo o limone. Secondo il grado di colorazione, uno specialista qualificato può suggerire indirettamente il tipo di malattia.

Ittero: cos'è l'epatite

L'ittero si presenta più spesso nell'uomo con epatite virale E e A. Ogni giorno vengono condotte ricerche nel mondo sulle proprietà dei patogeni di queste forme nosologiche, si stanno sviluppando metodi di trattamento, ma l'umanità è impotente contro i virus. Se il sistema immunitario da solo non può far fronte alla patologia, è difficile fermare il danno virale degli epatociti con la successiva "crescita eccessiva" irreversibile del tessuto cirrotico. La formazione di cellule protettive richiede circa 15 giorni in assenza di resistenza specifica nel corpo. Durante questo periodo di tempo una persona diventa indifesa.

Come appare l'ittero nell'epatite virale E

L'epatite E è provocata dall'agente causativo della famiglia dei calicivirus, trasmessa dal meccanismo fecale-orale, e ha un andamento ciclico. Tra i ginecologi, l'agente patogeno è noto come fonte di danno cerebrale (encefalopatia) nelle donne in gravidanza.

L'agente patogeno è determinato solo da un microscopio elettronico, poiché il suo diametro non supera i 32 micron. Distrutto sotto l'influenza di liquidi contenenti cloro, quindi, con un'attenta osservanza delle misure igienico-sanitarie, le possibilità di infezione sono minime.

L'ittero con epatite virale A qualche anno fa non era considerato pericoloso. Gli scienziati di nosologia non prestarono particolare attenzione. La mancanza di uno studio approfondito del virus ha portato all'emergere non solo di forme complesse della malattia nei bambini. I medici russi hanno familiarità con i casi di mortalità infantile dell'epatite virale A.

Le statistiche mostrano un aumento graduale del numero di casi di questo tipo di infiammazione del fegato in tutto il mondo ogni anno. Ora questa forma nosologica è una delle più comuni malattie umane. Circa un milione e mezzo di casi all'anno sono registrati da specialisti. La tendenza indica una graduale progressione delle lesioni infiammatorie degli epatociti.

Nella Federazione Russa circa la quinta parte del budget del Ministero della Salute è destinata al trattamento di questa malattia. Il virus dell'epatite è stato identificato per la prima volta da Feistone. I primi dati letterari su di lui apparvero nel 1973. In confronto con il virus del gruppo E, la variante di tipo A è più lunga conservata nei prodotti alimentari, acqua.

La durata dell'incubazione è di 50 giorni. In alcuni pazienti singoli, sono stati rilevati casi di persistenza di agenti causali quando sono stati nel sangue per più di un mese.

I sintomi dell'epatite A virale sono più facili da osservare in base alle opzioni del corso:

  1. ittero;
  2. anitterico;
  3. Subclinica.

I sintomi clinici dell'epatite A virale sono considerati dagli studenti di medicina sulla base della variante itterica. Quando forma il numero massimo di segni specifici di patologia.

Il flusso ciclico non sempre consente di determinare una clinica acuta nella fase iniziale. Quando si analizzano le condizioni di una persona, c'è una condizione subfebrile, naso che cola, fenomeni catarrali. Dolore nell'ipocondrio destro si verifica in corso acuto rapido. L'ittero dell'epatite appare più tardi. Inizialmente, c'è uno stadio pre-itterico in cui la concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta, ma le sue grandezze sono piccole. L'accumulo di composti tossici, un aumento della concentrazione dei pigmenti biliari porta alla sindrome da intossicazione:

  • la debolezza;
  • Mal di testa;
  • Dolori muscolari;
  • Dolore articolare (artralgia).

I suddetti sintomi sono caratteristici di qualsiasi malattia con sindrome da intossicazione, ma un aumento del numero di enzimi colestasi - AlAt, AsAt, GGTP indica lo sviluppo di epatite virale.

In assenza di una diagnosi completa della condizione, spesso viene stabilita una diagnosi errata di una malattia virale respiratoria acuta. Fenomeni catarrali portano a un errore. Gran parte delle persone ha disturbi dispeptici del tratto gastrointestinale, consentendo di pensare alla probabilità di malattie intestinali.

La durata della malattia pre-itterica dura fino a una settimana. Per alcuni specialisti, il palco dura fino a 2 settimane. Sullo sfondo della patologia possono essere rintracciate feci chiarite, l'urina diventa giallo scuro. L'aumento del fegato di 2-3 volte indica la probabilità di infiammazione degli epatociti.

Il periodo di pre-ordine passa in 5 giorni. Il benessere immaginario è di breve durata, ma in assenza di un successivo monitoraggio delle condizioni di una persona, è possibile un ingrandimento acuto del fegato, l'ittero è una variante tipica degli eventi. Con un decorso atipico, i sintomi si manifestano dopo alcune settimane. Si manifestano prima per scolorimento delle feci e delle urine.

La comparsa di ittero è una condizione acuta. Accompagnato dalla normalizzazione della temperatura corporea, ma aumentato dolore nel giusto ipocondrio. Con un decorso grave in un paziente, è probabile che si verifichi la febbre.

L'aumento dei segni di intossicazione può essere ricondotto alla dipendenza da droghe e alcol. In caso di epatite virale con o senza ittero, l'alcol non può essere consumato - questo comportamento è fatale, causato dalla proliferazione di tessuto cirrotico.

L'ittero dura il più a lungo possibile, ma alla fine della fase acuta dell'epatite A diminuisce la sua intensità e la concentrazione di bilirubina nel sangue diminuisce leggermente. Quando la sindrome ittero combinati e alcool nell'uomo aumenta la probabilità di dolore dell'ipocondrio destro, poiché portions "overgrowing" connettivi risultati danno tissutale in un aumento delle dimensioni del tessuto epatico, corpo bloccato funzionalità appaiono modifiche laboratorio (aumento di ALT, GGT, bilirubina, ACAT). Le sensazioni dolorose dell'ipocondrio destro compaiono solo con un decorso acuto veloce. La nosologia cronica non è accompagnata dal dolore. Solo con una grave cirrosi compaiono molte sindromi patologiche.

Durante l'analisi dell'emogramma dei pazienti, la normalizzazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, un aumento dei linfociti, è possibile rintracciare una diminuzione dei globuli bianchi.

Con l'epatite E, i sintomi clinici dell'epatite sono simili. Durata nosologia: fino a 45 giorni, ma non è possibile escludere opzioni atipiche che durino più di un mese.

Lo stadio pre-itterico dell'epatite E è caratterizzato dalle seguenti forme:

  1. ebbrezza;
  2. febbrile;
  3. dispeptici;
  4. Colestatica.

Le manifestazioni di intossicazione si verificano non solo a causa di ittero con aumento della bilirubina. La distruzione degli epatociti è accompagnata da un aumento del sangue di enzimi, pigmenti biliari, acidi. L'intossicazione è esacerbata a causa di disturbi del tratto gastrointestinale.

L'epatite e l'ittero sono uguali o no

Ittero ed epatite non sono la stessa cosa. Per descrivere l'essenza, è meglio dividere tutte le forme nosologiche in varianti di una violazione del metabolismo della bilirubina in base al livello di danno:

  1. surrenale;
  2. parenchimale;
  3. Meccanico (subpatico).

Varianti emolitiche (adepatiche) sorgono a causa della distruzione dei globuli rossi (globuli rossi). La patologia è formata da diversi percorsi eziologici.

La distruzione si verifica a causa di danni ereditari alla membrana dell'eritrocito, l'effetto di tossine, metaboliti aggressivi nelle malattie metaboliche e patologia vascolare.

Le forme emolitiche portano ad un eccessivo accumulo di bilirubina, poiché gli epatociti non sono in grado di convertire completamente questo composto chimico. Concentrazioni eccessive della sostanza sono tossiche per il cervello.

Le forme epatiche appaiono con l'infiammazione, il cancro degli epatociti. Le varianti parenchimali sono congenite e acquisite. L'ittero non è un tipico segno di lesioni parenchimali. La gravità della sindrome è determinata dalla quantità di pigmenti coloranti nel sangue. In diversi pazienti, la caratteristica dei sintomi clinici della patologia è diversa, sia nell'intensità che nella durata dello sviluppo delle complicanze.

La natura della lesione, l'attività del corso è valutata indirettamente dal cambiamento negli enzimi di laboratorio del gruppo colestasi.

I tipi subepatici sono accompagnati da una violazione del deflusso dei pigmenti biliari.

Per chiarire che l'ittero e l'epatite non sono la stessa cosa, si consideri la varietà di tipi di patologia negli esseri umani.

Tipi di ittero surrenale - distruzione di droghe di globuli rossi (emolisi), malattia di Minkowski-Chauffard, fermentopatia ereditaria, difetti ereditari di emoglobina, policitemia.

Molte varianti di enzimopatie sono correlate al tipo parenchimale - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, Fructosemia, Ipermotteriemia. Nella letteratura clinica, tipi che si verificano a causa della struttura anormale delle vie biliari, con deficit di alfa1 antitripsina, sindrome da ispessimento della bile e danno del tumore al fegato.

Ci sono varianti miste della patologia in cui la combinazione di infezione virale, emolisi, consumo di alcol porta rapidamente alla cirrosi.

L'iperbilirubinemia nei neonati si forma a causa del funzionamento imperfetto dei meccanismi finalizzati allo scambio di questa sostanza. Appare il 3 ° giorno dopo la nascita del bambino.

L'aumento transitorio della bilirubina dura per più di 36 ore, ma non sempre il valore di questo pigmento viene ripristinato in modo ottimale. Se durante ogni ora la quantità di bilirubina rimane superiore a 3 μmol per litro, il trattamento deve essere effettuato, poiché la nosologia non scomparirà da sola.

La sindrome di Gilbert è una disfunzione epatica con cause ereditarie. La genetica ha stabilito un tipo di trasmissione autosomica dominante, quindi la nosologia progredisce nella popolazione umana.

La forma ereditaria di tipo 1 Criggler-Nayar è trasmessa da un tipo autosomico recessivo. Il pericolo è l'encefalopatia, in cui si forma una lesione del tessuto cerebrale con conseguente sviluppo di demenza, sclerosi.

L'ittero è che tipo di epatite: la connessione di ittero ed epatite

L'ittero, la malattia di Botkin e l'epatite A sono nomi diversi per la stessa malattia. Spesso i pazienti non sanno cosa sia, e sono interessati, l'ittero è che tipo di epatite: A, B, C o D. L'ittero è solo uno dei sintomi più importanti dell'epatite virale. Ma nella gente comune è stato a lungo accettato di chiamare la forma lieve di ittero da epatite.

Cos'è l'ittero: i sintomi

Questa è una malattia virale che colpisce il fegato, interrompe il suo normale funzionamento, provoca un aumento di questo organo, come visto sugli ultrasuoni. La bilirubina, che viene escreta dal fegato, viene rilasciata in grandi quantità nel sangue e rimane intatta. Questi sono globuli gialli, piuttosto tossici, ma necessari per il corpo. Se la bilirubina nel sangue aumenta, la pelle diventa gialla caratteristica. Tale ittero è chiamato tipico. Esiste anche una forma atipica, quando non si osserva il giallo e l'epatite può essere rilevata solo da esami del sangue e da un sintomo come un disturbo della sedia.

Dopo l'infezione, di solito ci vuole circa un mese prima che inizino a comparire i primi sintomi. Tutto inizia con nausea e vomito, una spiacevole sensazione di stomaco, pesantezza, debolezza. Pertanto, a volte i primi segni di epatite sono confusi con l'avvelenamento banale. Ma poi appare l'ittero.

La pelle diventa gialla, le feci diventano chiare o completamente scolorite - questi sono sicuramente segni di epatite A.

Dopo la comparsa del giallo, il paziente sente un certo sollievo nelle condizioni generali del corpo. Di solito l'ittero dura un mese e mezzo, e poi arriva il pieno recupero. Tutti i segni della malattia scompaiono. In rari casi, il fegato rimane ingrandito, ma non si manifesta.

Esiste una forma lieve, moderata e grave di epatite A. Il più delle volte è la forma lieve che non richiede un trattamento complicato. In casi molto rari (circa il 5% di tutti i casi di epatite) si verifica una forma grave. Il rischio di morte è minimo. È più difficile far fronte alla malattia per i bambini e gli anziani. Vale la pena ricordare che tutte le epatiti hanno sintomi simili, per una diagnosi accurata, è necessario essere esaminati e superare tutti i test necessari.

Meccanismo di propagazione, gruppi di rischio

Metodo di infezione da epatite A

Il virus dell'epatite A trasmette attraverso le feci, sessualmente, così come attraverso il sangue. L'ittero è anche chiamato la malattia delle mani sporche. Nei paesi sviluppati, recuperare questo virus non è così facile grazie a sistemi di comunicazione ben sviluppati, consapevolezza e abitudini di igiene personale. Ma nei paesi in via di sviluppo, ad esempio, nei paesi africani, l'ittero è difficile da evitare. Molti dei bambini hanno già anticorpi, o sono stati ammalati prima dei 10 anni e hanno ricevuto anticorpi dopo la malattia.

È impossibile diventare nuovamente infetti. Il paziente ha un'immunità permanente a questo virus. Anche se il virus entra di nuovo nel corpo, sarà rapidamente distrutto senza alcun sintomo.

Puoi essere infettato da acqua sporca, cibo scarsamente lavato. Ma la maggior parte delle fonti più potenti del virus è una persona infetta. Tuttavia, non è sempre necessario isolarlo.

I bambini, naturalmente, stanno meglio proteggendo, ma gli adulti potrebbero non essere infetti se seguono le più semplici regole d'igiene: lavarsi le mani prima di cucinare, mangiare o dopo aver usato il bagno, pulire e disinfettare regolarmente il bagno e la toilette.

Questa malattia non è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, per la massima sicurezza, tutti i membri della famiglia del paziente sono invitati a testare gli anticorpi. Non sono stati rilevati anticorpi contro l'epatite A, è preferibile essere vaccinati.

Maggiori informazioni sull'epatite A possono essere trovate nel video.

Pensavamo che il più delle volte si ammalasse d'inverno quando fa freddo. Ma i virus non amano il gelo, amano il caldo e l'umidità. Questo è l'habitat perfetto per loro. Pertanto, il maggior numero di casi può essere trovato nella stagione calda.

Le seguenti persone sono a rischio:

  • I membri della famiglia hanno l'ittero.
  • Persone che fanno sesso con una persona malata.
  • Persone che hanno visitato paesi in via di sviluppo o caldi.
  • I consumatori di droghe (iniezioni con una singola siringa, condizioni antigieniche).
  • Persone che vivono in aree con un'alta incidenza di epatite A.

A volte i bambini si infettano, ma non se ne accorgono, cioè l'epatite può presentarsi in una cosiddetta forma anterterica. In questo caso, il bambino si riprende e diventa immune alla malattia.

Vaccinazione e prevenzione

La medicina non sta ferma. Da tempo esiste un vaccino efficace in grado di proteggere l'organismo dal virus dell'epatite A. Il vaccino viene prodotto in diversi paesi: Belgio, Stati Uniti e Russia. È possibile acquistare più conveniente o utilizzare quello che è nelle cliniche della tua città. Sono tutti efficaci.

È necessario vaccinare due volte e solo dopo aver superato il test per gli anticorpi. La seconda vaccinazione viene eseguita un anno o sei mesi dopo la prima. Allo stesso tempo, la quantità di anticorpi nel sangue aumenta in modo significativo. Il vaccino protegge in modo affidabile dall'infezione se non per la vita, quindi sicuramente per i prossimi 10 anni. Dopo la vaccinazione, gli anticorpi iniziano a essere prodotti dopo circa 2 settimane.

Le seguenti persone che non hanno anticorpi contro l'epatite A nel sangue sono soggette a vaccinazione obbligatoria:

  • Persone in viaggio d'affari, turisti che viaggiano in paesi o regioni ad alto rischio di infezione.
  • Lo staff medico, che spesso ha contatti con virus e persone infette.
  • Gli educatori e le tatee negli asili sono di solito anche vaccinati.
  • Le persone che lavorano nel campo della nutrizione, hanno un contatto costante con acqua o prodotti alimentari, sono anche vaccinate.
  • Le persone che hanno già una grave malattia del fegato dovrebbero mettere radici. Per loro, l'epatite A è pericolosa.

Esistono regole preventive generali che possono aiutare a proteggere contro l'epatite A. Sebbene possa sembrare che una malattia sia innocua e, viceversa, ti permette di sviluppare l'immunità, ma ci sono ancora casi di complicazioni.

A volte durante il corso della malattia, l'insufficienza epatica è così grande che può portare al coma e alla morte.

Inoltre, una persona infetta è potenzialmente pericolosa per i membri della sua famiglia, i bambini piccoli.

Per questo motivo, è necessario adottare misure per proteggersi dal virus:

  1. Lavarsi le mani costantemente: prima di mangiare, prima di preparare il cibo, dopo essere andato in bagno o in strada.
  2. Mantieni la tua casa e il posto pulito. Eseguire la disinfezione periodica.
  3. Tutte le verdure, i frutti e le bacche devono essere lavati e quindi sciacquati con acqua bollita.
  4. Bevi solo acqua bollita o purificata.
  5. Non rifiutare la vaccinazione se il medico lo consiglia.

Trattamento dell'epatite A

Corretto trattamento della malattia

L'ittero è una delle forme più lievi di epatite. Non è richiesto alcun trattamento speciale. I farmaci antivirali di solito non sono prescritti. Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi ed eliminare le sostanze tossiche dal corpo, la cui concentrazione è aumentata a causa di una diminuzione dell'efficienza del fegato.

Spesso vengono prescritte vitamine, glucosio e farmaci che proteggono il fegato dai danni (epatoprotettori). Questi includono Essentiale, Esliver, Carsil, Syrepar.

Al momento della malattia è necessario scaricare il fegato, attenersi a una dieta. È auspicabile che i bambini piccoli limitino l'attività, riposino di più. Gli scolari sono esentati dalle lezioni di educazione fisica per 3 mesi.

La dieta dovrebbe essere equilibrata, contenere molte vitamine, oligoelementi, proteine.

È vietato fumare e alcol. Puoi mangiare prodotti caseari (yogurt, fiocchi di latte, kefir), carne magra non fritta (manzo, petto di pollo, coniglio, tacchino), pesce magro al vapore, formaggio non acido e magro. Il burro e l'olio vegetale possono essere consumati, ma in piccole quantità, in modo da non interrompere il pancreas. L'olio vegetale è una fonte di grassi, può essere aggiunto alle insalate di verdure, che dovrebbero anche essere nella dieta. Verdi, verdure al vapore, frutta fresca sono ammessi.

Puoi mangiare porridge di latte e cereali per guarnire, pasta, patate, pane. Si consiglia di limitare la quantità di dolci. Si può mangiare gelatina, marmellata naturale, miele (se non c'è allergia), biscotti galetnye, marshmallow, frutta secca, mousse, gelatina di bacche fresche e frutta. Non è consigliabile mangiare cibi piccanti, cioccolato, caramelle, soda, fast food, aglio, legumi.

Ittero ed epatite: differenze, modi di trasmissione e metodi di prevenzione

L'ittero è un sintomo che si verifica in molte malattie del fegato. È un ingiallimento visivamente notevole della pelle e delle mucose. È causato da cambiamenti nella composizione del sangue, ma piuttosto da un eccesso di bilirubina in esso. La sua quantità eccessiva di effetti patologici sul fegato e altri organi.

Molto spesso l'ittero è chiamato epatite, poiché questa patologia nella maggior parte dei casi è accompagnata da questo sintomo. Ma l'ittero non è sempre provocato dall'epatite e la presenza di epatite non è sempre caratterizzata da questo sintomo.

Ci sono casi in cui un tono della pelle giallastro appare in assenza di un virus nel corpo. Può causare altri disturbi nel fegato. È necessario distinguere tali patologie, poiché richiedono un approccio diverso al trattamento. È inoltre necessario sapere quali tipi di epatite sono caratterizzati da una maggiore probabilità di sviluppare ittero.

Specificità del sintomo

Quindi, il termine "ittero" è inteso come un sintomo di una serie di disturbi nel corpo, il cui sintomo principale è il colore giallo della pelle e delle membrane mucose del paziente. Questo fenomeno è dovuto all'aumento del contenuto di bilirubina nel corpo. Di solito questa sostanza viene neutralizzata, ma la sua maggiore produzione porta all'accumulo. Può essere dovuto a una compromissione della funzionalità epatica, che non è in grado di eliminare anche la solita quantità di bilirubina.

Molto spesso, la quantità di bilirubina aumenta a causa dell'infezione con il virus dell'epatite. Colpisce il funzionamento del fegato, a causa del quale il flusso della bile è disturbato. A questo proposito, l'ittero è spesso accompagnato da epatite. Pertanto, queste malattie sono spesso confuse. Ma la bilirubina può essere aumentata per vari motivi. I principali sono:

  • neoplasie maligne o benigne nel fegato;
  • patologia delle vie biliari congenite;
  • epatopatia virale;
  • malattia della cistifellea;
  • invasioni parassitarie;
  • abuso di droghe;
  • avvelenamento con veleni e sostanze tossiche;
  • complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
  • caratteristiche ereditarie, ecc.

Cioè, l'ittero può essere provocato da un'ampia varietà di disturbi nel corpo del paziente. L'epatite è solo una di queste. L'esistenza di varie cause dello sviluppo della patologia rende possibile distinguere molti dei suoi tipi. Questo è:

Fegato con ittero parenchimale

Emolitica. È causato dalla decomposizione troppo attiva dei globuli rossi, a causa della quale la bilirubina si accumula nel corpo del paziente. Il fegato non può rimuoverlo completamente, il che causa il suo eccesso e lo sviluppo di ittero. Farmaci e malattie infettive provocano questa forma della malattia. Distinto dal suo rapido sviluppo, dall'aspetto di anemia, tonalità di limone pallido della pelle.

  • Parenchimale. Caratterizzato dalla sconfitta degli epatociti. Può verificarsi a causa dell'esposizione a tossine, malattie autoimmuni e epatite virale. Con tali malattie, il fegato non affronta le sue funzioni, a causa del quale la bilirubina si accumula nei tessuti del corpo, causando ittero. Una caratteristica distintiva è lo sviluppo graduale dei sintomi e l'intensa colorazione della pelle e delle mucose nel colore giallo-arancio
  • Meccanico. Questo tipo di patologia deriva anche dalla violazione del deflusso della bile dovuto alla sovrapposizione meccanica delle pietre del tratto biliare, neoplasie maligne o benigne. Il tono della pelle del paziente è verdastro.
  • Quadro clinico

    Le caratteristiche dell'ittero dipendono dai motivi che l'hanno causato. Alcune forme della malattia possono essere asintomatiche, altre sono caratterizzate da segni di una malattia provocatrice. Una caratteristica comune è il cambiamento di colore delle mucose, della pelle e degli occhi sclerae - diventano gialli.

    Ittero particolarmente acuto causato da malattie infettive (compresa l'epatite). Il tipo fisiologico di sintomo che si verifica nei neonati non ha alcun fastidio - il bambino si sente bene in questo momento. L'unica violazione è il colore della pelle del bambino. Cioè, caratterizzare un tipico quadro clinico di questa patologia è piuttosto difficile - troppo dipende dalle circostanze.

    Poiché spesso l'insorgenza di ittero è dovuta all'epatite, vale la pena considerare le peculiarità della sua manifestazione nelle forme più comuni di patologia. Molto spesso, l'aspetto del sintomo è favorito dall'epatite A, ma è probabile che lo sviluppo avvenga anche con l'epatite di tipo B e C. I sintomi della malattia con il suo corso complicato appaiono molto rapidamente - nei primi giorni dopo che il virus dell'epatite è penetrato nel corpo. In altri casi, il periodo di incubazione può essere ritardato.

    I principali segni di epatite includono:

    • ingiallimento della pelle e delle mucose;
    • milza e fegato ingrossati;
    • alto numero di globuli rossi;
    • maglia formazione di vene nell'addome;
    • colore delle urine più scuro;
    • prurito della pelle.

    I segni di una forma specifica di epatite si uniscono a questi sintomi. Le caratteristiche del loro flusso sono le seguenti:

    Epatite A. Provoca lo sviluppo di forme acute della malattia. Il suo agente patogeno entra nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, dove diverge insieme alla linfa. La sua penetrazione nel sangue provoca febbre e febbre, oltre a segni di avvelenamento.

    Con il flusso sanguigno, il virus entra nel fegato, con conseguente interruzione della bilirubina e ittero. Inizia il processo infiammatorio, diminuisce la resistenza del corpo, che danneggia ulteriormente il fegato. L'ittero causato da questo tipo di virus ha un decorso lieve. I principali sintomi concomitanti sono simili ai sintomi del raffreddore:

    • ipertermia;
    • dolori muscolari;
    • la debolezza;
    • mal di testa. Spesso si verifica uno sviluppo asintomatico della patologia, cioè non si osserva alcun ingiallimento della pelle. Molto spesso, questo modulo passa da solo e non richiede un trattamento aggiuntivo.

    Epatite A ittero

    Epatite B. Il virus viene trasmesso per via parenterale, da madre a figlio, così come durante il contatto sessuale con un portatore. I principali sintomi della malattia sono:

    • febbre alta;
    • nausea;
    • urina scura;
    • diminuzione dell'appetito;
    • orticaria, ecc. Questi sono i sintomi che accompagnano i soliti segni di ittero. Ma accade anche che con l'epatite questo tipo di ittero non si sviluppi e i sintomi siano lievi. Questo tipo di epatite è considerato il più pericoloso, dal momento che è molto difficile curarlo completamente. Molto spesso, esiste in una forma cronica e porta alla cirrosi e al cancro al fegato.
  • Epatite C. Anche il virus di questo tipo può essere ottenuto attraverso il sangue. La malattia è pericolosa perché non ha sintomi pronunciati. Sembra un raffreddore comune, a causa del quale la patologia viene notata in ritardo. L'ittero con tale epatite si verifica molto raramente - il suo aspetto si osserva già nella fase di sviluppo della cirrosi epatica.
  • Contagiosità ittero

    Molti sono interessati alla questione se l'ittero sia possibile. L'epatite, caratterizzata dallo sviluppo di un sintomo, è infatti una malattia contagiosa, sebbene l'infezione sia possibile solo a determinate condizioni. Ma l'ittero non è necessariamente un'epatite.

    La contagiosità dell'ittero dipende anche dalle sue cause. Se è nato sotto l'influenza di cause fisiologiche, allora è impossibile ottenere questo tipo di ittero. Con lo sviluppo di questo sintomo dovuto all'epatite, esiste la probabilità di trasmissione di questa violazione.

    Più precisamente, c'è il rischio di trasmissione del virus dell'epatite e l'ittero può svilupparsi sullo sfondo di esso. Anche se questo non è sempre il caso. Anche se una persona con epatite presenta sintomi di ittero, la persona infetta dalla malattia può svilupparsi in modo diverso e i sintomi itterici saranno assenti.

    È anche necessario tenere conto del fatto che diversi tipi di virus vengono trasmessi in modi diversi. Con un virus di tipo A l'infezione si verifica attraverso oggetti, cibo o acqua. L'epatite B e C possono essere infettate attraverso il sangue e il contatto sessuale. Pertanto, il rischio di contrarre ciascun tipo di epatite sarà diverso.

    Le testimonianze dei pazienti che l'ittero, più precisamente la patologia che lo ha causato, possono essere sia infettive che sicure per gli altri:

    Posso donare il sangue?

    Se supponiamo che la patologia in questione non sia sempre causata dal virus dell'epatite, alcuni ritengono che possa essere un donatore. Se nel caso dell'epatite, tutto è ovvio - durante una trasfusione di sangue da un paziente, può verificarsi un'infezione, quindi con lo sviluppo di ittero per ragioni fisiologiche non c'è tale pericolo.

    Tuttavia, il sangue di una tale persona contiene bilirubina in quantità maggiore e durante la trasfusione di sangue in un paziente può causare gravi disturbi, poiché è difficile prevedere la reazione di un organismo indebolito. Pertanto, è meglio utilizzare il materiale biologico di persone sane che non presentano anomalie.

    Caratteristiche di prevenzione e vaccinazione

    Prevenire il verificarsi di ittero di natura virale può, se si seguono attentamente le regole di igiene. Tuttavia, per altri tipi di sintomi, ciò non garantisce risultati, poiché in questo caso lo sviluppo dell'ittero dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, ci sono metodi per ridurre il rischio di qualsiasi tipo di sintomo. Per prevenire l'ittero, si raccomanda di seguire queste regole:

    • rifiuto di cattive abitudini (soprattutto dall'uso di droghe, che implicano somministrazione endovenosa);
    • l'uso di strumenti monouso nel trattamento di un dentista o di procedure cosmetiche;
    • l'uso di cibo di alta qualità e adeguatamente preparato;
    • selettività nelle relazioni sessuali, uso di contraccettivi;
    • usando solo i tuoi articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, pettini, rasoi);
    • trattamento completo delle malattie infettive;
    • cautela nell'uso di droghe.

    Un metodo di prevenzione è la vaccinazione. Aiuta a prevenire l'infezione da virus dell'epatite e, di conseguenza, la comparsa di ittero. È stato sviluppato un vaccino contro i virus dell'epatite di tipo A e B. Il secondo è somministrato ai bambini su base obbligatoria in conformità con il programma di vaccinazione e agli adulti, se lo desiderano.

    Si ritiene che l'uso del vaccino possa ridurre il rischio di ri-sviluppo dell'ittero, ma questo non è completamente vero.

    L'epatite trasferita in combinazione con ittero (o l'uso di un vaccino) porta alla formazione di anticorpi nel corpo, cioè protezione dall'esposizione al virus solo per pochi anni (5-10), e dall'epatite C non esiste alcuna vaccinazione.

    Vale la pena ricordare che il sintomo può verificarsi per altri motivi. L'ittero, che è apparso a causa di un'epatite di un certo tipo, si ripresenta molto raramente, ma può apparire a causa di altri disturbi nel corpo o dell'azione di un altro virus. Pertanto, non può essere fornita una garanzia assoluta.

    La terapia dietetica viene utilizzata per migliorare l'efficacia nella lotta contro l'ittero. Con il suo aiuto, puoi ridurre il carico sul fegato e colmare la carenza di sostanze necessarie. Mangiare ha bisogno di spesso e poco a poco. Dovrebbe essere fresco e caldo. In caso di sintomi avversi, prodotti come:

    • pasticcini freschi;
    • fagioli;
    • funghi;
    • uova;
    • frutti e bacche aspri;
    • tè nero;
    • alcol;
    • dolci;
    • cibo in scatola;
    • prodotti affumicati;
    • arrosto;
    • grasso.

    Cibi proibiti con ittero

    I seguenti prodotti sono indicati per questa malattia:

    • pesce magro;
    • carne dopo il trattamento a vapore;
    • latticini a basso contenuto di grassi;
    • miele;
    • verdure al vapore;
    • frutto dolce

    L'ittero di qualsiasi intensità non dovrebbe essere ignorato. Il più delle volte, è un sintomo di uno dei tipi di epatite. Potrebbe anche apparire per altri motivi che possono portare non meno danni al corpo. Pertanto, quando compaiono i primi segni di decolorazione della pelle o delle mucose, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista per prevenire gravi conseguenze.

    Quale epatite è caratterizzata da ittero?

    L'ittero è il sintomo più conosciuto tra i più comuni tipi di epatite (A, B e C) e alcune altre malattie in cui la bilirubina (una sostanza prodotta nel fegato) non viene elaborata correttamente da essa, con conseguente penetrazione nel sangue e diffusione in tutto il corpo. La pelle di un tale paziente diventa gialla, ma il decorso della malattia senza il giallo della pelle non è raro.

    Ci sono frequenti casi di ittero nei neonati. A volte, un aumento dell'ingiallimento della pelle del bambino può essere provocato da un vaccino contro l'epatite con ittero fatto nell'ospedale di maternità. Tuttavia, con un trattamento tempestivo, questi sintomi scompaiono prima della dimissione.

    Epatite con ittero

    Di seguito descriviamo più in dettaglio i tre tipi di epatite, che è caratterizzata da ittero.

    Epatite A

    La malattia di Botkin o l'epatite A viene trasmessa per contatto:

    • con prodotti sporchi trattati termicamente
    • acqua non bollita
    • utensili da cucina,
    • asciugamano comune

    Le principali fonti del virus sono i pazienti con il decorso della malattia senza manifestazioni itteriche. Un virus di questo tipo di malattia viene secreto insieme alle feci e, se non viene rispettata l'igiene personale, è ben tollerato ovunque. Una volta nel tratto gastrointestinale umano con cibo o acqua, si riversa nel fegato con il flusso sanguigno, dove inizia immediatamente a proliferare attivamente.

    La durata media del periodo di incubazione è di circa un mese, tuttavia, ci sono casi della fase latente di 7 e 50 giorni.

    Esistono forme itteriche (acute), anicteriche (subacute) e subcliniche.

    I principali sintomi di questa malattia, i medici credono:

    1. febbre,
    2. vomito,
    3. diarrea,
    4. Malessere generale,
    5. Fegato ingrandito
    6. Dolore nella parte destra,
    7. Ittero (non sempre),
    8. Urina all'ombra scura.

    Dopo il recupero, è quasi impossibile ammalarsi di nuovo con questo tipo di malattia (l'immunità è prodotta).

    Epatite B

    L'epatite B può essere trasmessa sessualmente, attraverso la placenta o durante il travaglio, attraverso la trasfusione di sangue, usando siringhe non sterili o strumenti chirurgici.

    Fonti di infezione: pazienti con epatite cronica e acuta, nonché portatori di virus nascosti.

    Il virus che causa la malattia più spesso provoca il tipo acuto della malattia. L'epatite B cronica si sviluppa in solo il 10% dei pazienti.

    Il periodo di incubazione della malattia è abbastanza lungo: 50-180 giorni, la clinica è simile alle manifestazioni dell'epatite A. Spesso c'è lo sviluppo della forma itterica della malattia, debolezza, dolore alle articolazioni, eruzione cutanea.

    I dati statistici suggeriscono lo sviluppo della cirrosi nel 10% dei pazienti come complicanza dopo aver sofferto di epatite B.

    L'immunità dopo il recupero è di lunga durata, tuttavia è possibile la reinfezione. Come misura preventiva, questo tipo di malattia è vaccinato;

    Epatite C

    L'epatite C viene trasmessa per via strumentale, parenterale, attraverso il sangue o danni alle mucose.

    Questo tipo di malattia si risolve raramente con manifestazioni itteriche, spesso i suoi sintomi assomigliano a una o un'altra malattia simile. Ecco perché i medici chiamavano questa malattia "un gentile assassino". Spesso i pazienti sviluppano il cancro o la cirrosi epatica come complicanza della malattia.

    Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è asintomatica, una persona può essere portatrice del virus per diversi anni e non indovinarla. Spesso imparano a conoscere la loro carriera quando cercano di donare il sangue o hanno un esame difficile.

    Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da debolezza, disturbi nel tratto gastrointestinale, dolore alle articolazioni, raramente ittero e febbre. Circa il 40% dei pazienti ha depressione.

    La fase cronica dell'epatite C è abbastanza capace di causare lo sviluppo di cancro o cirrosi epatica.

    Le statistiche sono deludenti: circa 150 milioni di persone in tutto il mondo sono portatrici del virus che provoca lo sviluppo della forma C della malattia. 350mila persone muoiono ogni anno per complicazioni dopo aver sofferto di questo tipo di malattia.

    Il rischio di ittero con l'epatite

    Se le manifestazioni itteriche compaiono a causa di eventuali disturbi meccanici nel corpo, non c'è pericolo per gli altri.

    Tuttavia, l'ittero con epatite è contagioso:

    • Se una persona ha la natura virale dell'epatite A, può infettare coloro che lo circondano attraverso oggetti domestici generici, acqua e cibo;
    • L'epatite B e C può essere trasmessa attraverso il sangue e il sesso.

    Segni di ittero

    1. Urina scura;
    2. Debolezza pre-influenza;
    3. Il bianco degli occhi diventa giallo;
    4. Ingiallimento del cielo e spazio sublinguale;
    5. Anche i palmi delle mani, le piante dei piedi ingialliscono;
    6. Il pigmento appare sul viso del paziente: la prima cosa intorno alla bocca e al naso.

    Trattamento di manifestazioni itteriche

    Prima di iniziare il trattamento con ittero, è necessario sottoporsi a un esame completo e superare una serie di test. Solo dopo aver ricevuto i risultati, il medico prescriverà al paziente un trattamento complesso di ittero.

    • La terapia farmacologica si basa su epatoprotettori (Syrepar, Silibor, Silibinin) e antispastici (Dibazol, No-shpa);
    • Fitoterapia (spesso applicata ai neonati con ittero);
    • endoscopia;
    • Interventi chirurgici;
    • Ricezione di integratori alimentari.

    Di seguito descriviamo come trattare l'ittero nei tipi acuti della malattia:

    1. La forma C è la più pericolosa, poiché con la sua cronicità c'è un'alta probabilità di cancro o cirrosi. La base del suo trattamento è la droga Interferone-alfa. Dopo la fine del trattamento, è necessario monitorare la condizione degli esami del sangue per diversi mesi;
    2. La forma A viene trasferita dalla maggior parte dei pazienti nella fase acuta, il suo trattamento è accompagnato dall'assunzione di farmaci diuretici e plasma sanguigno per ripristinare l'equilibrio proteico;
    3. La forma B è trattata con Interferone-alfa;
    4. La forma D di solito non si manifesta separatamente, spesso è un satellite dell'epatite B e il trattamento corrispondente;
    5. I medici non trattano l'e-form della malattia in quanto tale: se ne vanno da sole 3-4 settimane dopo il contatto con un paziente infetto. Il medico può prescrivere solo farmaci per il sollievo dei sintomi principali: nausea, mal di testa.

    Al minimo sospetto di questa malattia di qualsiasi forma, si dovrebbe consultare immediatamente un medico, egli condurrà un esame e prescriverà un trattamento appropriato. L'epatite lanciata può essere fatale!

    Trattiamo il fegato

    Trattamento, sintomi, droghe

    L'epatite c è ittero o meno

    L'epatite c è ittero o meno

    L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

    Sintomi principali

    1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
    2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
    3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

    Epatite acuta e cronica

    I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

    Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

    Varietà di epatite

    L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

    Epatite A

    Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

    • in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
    • con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
    • nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

    Epatite B

    Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

    Epatite C

    Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

    Epatite D

    Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

    Epatite E

    Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

    Epatite F

    Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

    Epatite G

    Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

    diagnostica

    In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

    Come trattare l'epatite C

    Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

    1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
    2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

    La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

    Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

    L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

    • 1a, 1b e 1c;
    • 2a, 2b, 2c e 2d;
    • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
    • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
    • 5a;
    • 6a.

    In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

    Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

    Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

    • Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
    • negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
    • Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

    Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

    50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

      account genotype 1b per

    Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

    Il 20% è infetto da epatite 1a

    Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

    Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

    • età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
    • le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
    • il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
    • l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
    • peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

    Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

    Chi è a rischio di infezione da HCV?

    Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

    • pazienti trasfusi;
    • pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
    • a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
    • Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
    • c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
    • il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
    • durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

    Come viene trattata l'epatite C?

    Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

    Cos'è sofosbuvir?

    L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

    • daclatasvir è apparso nel 2014;
    • Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
    • Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

    Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

    • Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

    Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

    L'emergere di generici

    Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

    Meccanismi d'azione

    Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

    1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.
    1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

    Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

    Produttori generici dall'India

    Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

    • Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
    • MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
    • Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - rilascia Strides Arcolab.

    Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

    • Natdac di Natco Pharma;
    • Dacihep di Zydus Heptiza;
    • Daclahep da droghe etero;
    • Strides Arcolab Dactovin;
    • Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
    • Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

    A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

    • Ledifos - rilascia Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
    • LediHep - Zydus.

    E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

    • Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
    • Velasof ha dominato la droga etero;
    • SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

    Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

    Requisiti generici

    Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

    1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.
    1. Seguire le normative internazionali pertinenti.
    1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.
    1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

    Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

    Soferbuvir generico egiziano

    Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

    • MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;
    • Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;
    • Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork prodotto da Vimeo;
    • Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

    Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

    Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

    • Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
    • Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
    • Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
    • Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

    Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

    Natco Pharma Ltd.

    La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

    Etero Drugs Ltd.

    Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

    Zydus heptiza

    Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

    Terapia HCV 2017

    I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

    • genotipo del virus;
    • durata della malattia;
    • il grado di danno epatico;
    • presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

    Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

    1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:
    • per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

    - sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

    • nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

    • nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

    • Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:
    • per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

    - sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

    • nel trattamento del genotipo 2 è usato:

    - sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

    • nel trattamento del genotipo 3 usare:

    - sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

    • Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

    Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

    Trattamento con farmaci HCV moderni

    Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

    • mal di testa;
    • vomito e vertigini;
    • debolezza generale;
    • perdita di appetito;
    • dolore articolare;
    • cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

    Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

    Controindicazioni

    In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

    • ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;
    • pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;
    • le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;
    • le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

    immagazzinamento

    Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

    • ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
    • ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
    • andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

    Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.