Come viene trasmessa l'epatite C

Ricorda la piaga del 20 ° secolo? Una dozzina di anni fa, l'AIDS era così chiamato. Sembrava che non ci fosse una malattia peggiore. Tuttavia, non solo noi, esseri umani, stiamo evolvendo. Insieme a noi, gli abitanti microscopici si sviluppano e occupano la loro nicchia: batteri e virus. Ora, la posizione principale tra le malattie infettive è l'epatite virale - grave malattia del fegato.

Epatite virale: il punto cruciale del problema

Sulla base del nome, diventa chiaro che la causa di questo tipo di epatite sono i virus. Ad oggi, gli esperti hanno trovato 7 tipi di virus e, di conseguenza, identificato 7 tipi di epatite virale. Per comodità, sono designati dalle lettere dell'alfabeto latino: A, B, C, D, E, G e F. Ogni epatite è caratterizzata da propri percorsi di trasmissione, caratteristiche del corso, così come complicazioni e risultati. La maggiore astuzia è caratteristica dell'epatite B e C. Sono questi tipi di epatite che hanno un decorso più aggressivo, spesso acquisiscono una forma cronica, contribuiscono allo sviluppo della cirrosi epatica e del carcinoma epatocellulare (cancro del fegato). I medici hanno battuto l'allarme! Ogni anno il problema dell'epatite virale sta diventando più urgente. Per proteggere te stesso e i tuoi cari, è importante saperne di più su questa malattia: il meccanismo di trasmissione, i primi sintomi, i metodi di trattamento e di prevenzione.

Epatite virale: trasmissione dell'epatite B

La principale via di trasmissione di questo virus è ematogena, cioè attraverso l'ingresso del sangue del paziente nel corpo di un'altra persona. Una caratteristica della trasmissione è l'alto livello di contagiosità o contagiosità di questo virus. Per l'infezione, è sufficiente che una piccola quantità di sangue "epatite" entri nel sangue umano. Il virus è resistente! Allo stato secco, può rimanere attivo fino a diverse settimane e riscaldato a 30 g. o congelamento a - 20, - fino a sei mesi. È anche possibile la trasmissione sessuale: il virus è contenuto nello sperma e nel liquido vaginale. I contatti orali e anali sono più traumatici per le membrane mucose, pertanto, con questi tipi di sesso aumenta il rischio di infezione. Il tipo più triste di trasmissione: dalla madre al bambino. Viene implementato durante il parto, quando le briciole vengono a contatto con il sangue della madre.

Epatite virale: trasmissione dell'epatite C

Anche la principale via di trasmissione del virus dell'epatite C è ematogena. Un pericolo minore, in contrasto con il virus dell'epatite B, è rappresentato dalle vie di trasmissione sessuale, domestica e "verticale" (da madre a figlio). Tuttavia, con tutto questo, il numero di pazienti con epatite C non sta diminuendo, ma piuttosto aumentando. Dove praticamente puoi prendere questa grave malattia? Iniezione di dipendenza contribuisce alla diffusione di questa infezione. Non è solo una singola siringa in un cerchio, ma anche nella produzione di stupefacenti, in cui il siero del sangue umano è uno dei componenti.

La trasfusione di emoderivati, in particolare di globuli rossi donatori, è un altro modo probabile di trasmettere l'epatite C. L'uso di set manicure e rasoi comuni nei parrucchieri o a casa, nonché strumenti medici non adeguatamente elaborati (endoscopi, strumenti) sono fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione. La trasmissione sessuale si realizza solo nel 3-5% dei casi. Dalla madre, l'infezione da epatite C può verificarsi in non più del 5% dei casi.

Come proteggersi dall'epatite virale?

Uno degli aspetti della vita moderna può essere immaginato in questo modo: il sesso libero e un inizio abbastanza precoce dell'attività sessuale, la prevalenza della tossicodipendenza, compresa l'iniezione, gravi malattie che richiedono intervento e sostituzione con prodotti sanguigni. È chiaro che questo è uno dei lati negativi. Tuttavia, questi "negativi" sono solo i fattori della diffusione di un'infezione così pericolosa come l'epatite virale. La regola sui rapporti sessuali protetti (usando un preservativo) deve essere indistruttibile! Carezza orale e sesso anale - non fa eccezione! I tossicodipendenti sono il gruppo più comune di portatori di epatite virale. Questo dovrebbe essere ricordato dai media stessi e da quelle persone che costruiranno relazioni con loro e con le loro famiglie. Per visitare un salone di bellezza? Solo testati e con quei professionisti di cui ti fidi. Sentiti libero di porre domande su come vengono gestiti gli utensili.

Le malattie non scelgono. Kohl ha avuto un problema, non andare a farsi curare in una clinica a caso. Se qualcuno della tua famiglia ha bisogno di una trasfusione di sangue, cerca donatori comprovati (conoscenti o parenti). Non dobbiamo dimenticare che il maggior successo nel prevenire l'insorgenza dell'epatite B è associato all'uso della vaccinazione!

Epatite virale: c'è qualche salvezza?

Oggi, in una certa percentuale di casi, l'epatite può essere affrontata in modo radicale. Per essere così, è importante che visiti un medico il prima possibile e inizi il trattamento. Infettologi ed epatologi si occupano del problema dell'epatite virale. Il trattamento principale è la nomina di agenti con effetti antivirali e immunomodulatori - interferone-alfa. E il più efficace nel trattamento dell'epatite C virale, secondo gli esperti, ha interferoni peghilati. La terapia dell'epatite può anche includere farmaci che inibiscono la replicazione del virus (riproduzione) e gli epatoprotettori. È importante proteggere il fegato da carichi eccessivi di cibi grassi e alcol. Il trattamento dell'epatite deve essere effettuato solo sotto controllo medico. L'auto-trattamento in questa situazione è assolutamente inaccettabile!

Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

  • soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
  • lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
  • bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.

Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

  1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
  2. sessuale,
  3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

  • tatuaggio,
  • piercing
  • nel processo di agopuntura,
  • negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
  • quando si effettuano manicure e pedicure,
  • uso di comuni dispositivi per manicure,
  • visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

  • violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
  • malattie infiammatorie degli organi genitali;
  • rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
  • la promiscuità;
  • la pratica del sesso anale;
  • sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

  • vari interventi chirurgici;
  • procedure di iniezione;
  • manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
  • trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
  • manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
  • procedure dentistiche;
  • eseguire manicure, pedicure;
  • imbottitura per tatuaggio;
  • sesso non protetto con una persona con epatite;
  • durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

  • tossicodipendenti alcolici;
  • persone con infezione da HIV;
  • con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
  • le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

  1. starnuti in volo, parlando;
  2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
  3. con il latte materno della madre;
  4. attraverso cibo e bevande;
  5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

  • debolezza crescente;
  • stanchezza;
  • astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

  • ittero;
  • lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
  • possono comparire le vene dei ragni;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • dolore articolare (sintomo raramente presente);
  • può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

  • esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
  • sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
  • malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
  • sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
  • sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
  • la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

  • malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
  • le feci diventano leggere;
  • puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
  • c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
  • aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
  • l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
  • La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine ​​nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

  • fibrosi epatica;
  • steatoepatite - fegato grasso;
  • cirrosi epatica;
  • carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
  • ipertensione portale;
  • ascite (aumento del volume addominale);
  • vene varicose (principalmente negli organi interni);
  • sanguinamento latente;
  • encefalopatia epatica;
  • l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

  • inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
  • il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
  • asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

  • disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
  • la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
  • definizioni di IgM e IgG per HCV;
  • rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
  • cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
  • test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

  • eliminare il virus dal sangue;
  • ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
  • prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

  1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
  2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
  3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

  • Sesso del paziente;
  • età;
  • Durata della malattia;
  • Genotipo del virus;
  • Il grado di fibrosi

L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.

  • Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
  • al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

  • Fornire proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
  • Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
  • Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
  • Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
  • Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
  • Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
  • Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
  • L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

  • carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
  • cereali, pasta;
  • verdure, frutta, bacche;
  • burro, olio vegetale;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
  • crauti (non aspro);
  • minestre a base di verdure e cereali;
  • succhi naturali (non aspro);
  • segale, pane integrale (ieri);
  • tè debole verde o debole;
  • composte, gelatine;
  • marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.
  • muffin, pane appena sfornato;
  • brodi di carne, zuppe a base di loro;
  • cibo in scatola
  • qualsiasi carne affumicata, salinità;
  • pesce salato, caviale;
  • uova fritte, sode;
  • funghi;
  • conservazione;
  • bacche acide, frutta;
  • gelato;
  • cioccolato;
  • alcol;
  • spezie piccanti, sale in grandi quantità;
  • latticini grassi;
  • fagioli;
  • acqua gassata;
  • margarina, olio da cucina, strutto;
  • cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

  1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
  2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
  3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
  4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

  • igiene personale;
  • maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
  • rifiuto del sesso casuale non protetto;
  • rifiuto di assumere stupefacenti;
  • ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
  • controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infetta da HCV:

  1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
  2. Non usare prodotti per la cura personale comuni;
  3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!

Epatite B

L'epatite B è una malattia virale, il cui agente causale è il virus dell'epatite B (nella letteratura speciale può essere indicato come "virus dell'HBV", HBV o HBV) dalla famiglia degli hepadnavirus.

Il virus è estremamente resistente a vari fattori fisici e chimici: basse e alte temperature (compresa l'ebollizione), congelamento e scongelamento multipli e esposizione a lungo termine a un ambiente acido. Nell'ambiente a temperatura ambiente, il virus dell'epatite B può persistere fino a diverse settimane: anche in una macchia di sangue secca e impercettibile, su una lama di rasoio, all'estremità di un ago. Nel siero ad una temperatura di + 30 ° C, l'infettività del virus persiste per 6 mesi, ad una temperatura di -20 ° C per circa 15 anni; in plasma secco - 25 anni. Inattivato in autoclave per 30 minuti, sterilizzazione a calore secco a 160 ° C per 60 minuti, riscaldamento a 60 ° C per 10 ore.

epidemiologia

L'infezione da virus dell'epatite B (HBV) rimane un problema di salute pubblica globale e circa 2 miliardi di persone in tutto il mondo sono infette da questo virus, oltre 350 milioni di persone sono ammalate.

Il meccanismo di trasmissione è parenterale. L'infezione si verifica nei modi naturali (sessuale, verticale, domestico) e artificiale (parenterale). Il virus è presente nel sangue e in vari liquidi biologici - saliva, urina, seme, secrezioni vaginali, sangue mestruale, ecc. La contagiosità (contagiosità) del virus dell'epatite B è 100 volte più contagiosa dell'HIV.

In precedenza, la via parenterale era la più importante: l'infezione durante le manipolazioni terapeutiche e diagnostiche, accompagnata dalla violazione dell'integrità della pelle o della mucosa attraverso strumenti medici, dentali, manicure e altri, trasfusione di sangue e suoi preparati.

Negli ultimi anni, nei paesi sviluppati, la trasmissione sessuale del virus sta diventando sempre più importante, a causa, innanzitutto, del declino del valore della via parenterale (la comparsa di strumenti monouso, l'uso di disinfettanti efficaci, la diagnosi precoce di donatori malati) e, in secondo luogo, la cosiddetta "rivoluzione sessuale" : frequente cambio di partner sessuali, praticando il contatto anale, accompagnato da un trauma maggiore alle mucose e, di conseguenza, un aumento del rischio che il virus entri nel flusso sanguigno. È anche possibile l'infezione con baci, specialmente se c'è un danno alla mucosa delle labbra e della bocca di un partner sano (erosione, ulcere, microcracks, ecc.). La diffusione della tossicodipendenza gioca anche un ruolo importante, dal momento che i tossicodipendenti "endovenosi" sono ad alto rischio e, non ultimo, non sono un gruppo isolato e facilmente entrano in rapporti sessuali non protetti disordinati con altre persone. Circa il 16-40% dei partner sessuali durante contatti sessuali non protetti sono infettati da un virus.

Nella modalità di infezione domestica, l'infezione si verifica quando si usano rasoi, lame, accessori per la manicure e il bagno, spazzolini da denti, asciugamani, ecc. A questo proposito, eventuali ferite minori alla pelle o alle mucose con oggetti (o contatto di pelle lesa con loro (sfilacciamento, tagli, crepe, infiammazioni cutanee, forature, ustioni, ecc.) o mucose), che contengono anche tracce di secrezioni di persone infette (urine, sangue, sudore, sperma, saliva, ecc.) e anche in forma secca non visibile ad occhio nudo. I dati vengono raccolti sull'esistenza di una via di trasmissione domestica del virus: si ritiene che se c'è una portatrice del virus nella famiglia, tutti i membri della famiglia saranno infetti per 5-10 anni.

Di grande importanza nei paesi con circolazione intensiva del virus (alta incidenza) ha una modalità di trasmissione verticale quando il bambino viene infettato dalla madre, dove viene anche implementato il meccanismo di contatto con il sangue. Di solito, il bambino viene infettato da una madre infetta durante il parto durante il passaggio attraverso il canale del parto. Ed è di grande importanza in quale condizione è il processo infettivo nel corpo della madre. Quindi, con un antigene HBe positivo, che indica indirettamente un'attività elevata del processo, il rischio di infezione aumenta al 90%, mentre con un antigene HBs positivo singolo, questo rischio non supera il 20%.

Nel tempo, in Russia, la struttura per età dei pazienti con epatite B virale acuta varia in modo significativo. Se negli anni '70 -'80 i 40-50enni erano più spesso malati di epatite sierica, negli ultimi anni dal 70% all'80% di quelli con epatite acuta B erano giovani di età compresa tra 15 e 29 anni.

patogenesi

Il fattore patogenetico più significativo nell'epatite virale B è la morte di epatociti infetti a causa di un attacco da parte dei suoi stessi agenti immunitari. La morte massiccia di epatociti porta alla rottura del fegato, in particolare la disintossicazione e, in misura minore, sintetica.

corso

Il periodo di incubazione (il tempo trascorso dall'infezione alla comparsa dei sintomi) dell'epatite B è in media di 12 settimane, ma può variare da 2 a 6 mesi. Il processo di infezione inizia quando il virus entra nel sangue. Dopo che i virus entrano nel fegato, la fase nascosta della riproduzione e dell'accumulo delle particelle virali passa attraverso il sangue. Quando si raggiunge una certa concentrazione del virus, l'epatite B acuta si sviluppa nel fegato, a volte l'epatite acuta passa per una persona in modo quasi impercettibile e si trova per caso, a volte in una forma lieve anicterica - manifestata solo dall'indisposizione e una diminuzione dell'efficienza. Alcuni ricercatori ritengono che il decorso asintomatico, la forma anterterica e l'epatite "itterica" ​​siano uguali nel numero di individui affetti nel gruppo. Cioè, i casi diagnosticati identificati di epatite B acuta costituiscono solo un terzo di tutti i casi di epatite acuta. Secondo altri ricercatori, per un caso "itterico" di epatite B acuta, ci sono da 5 a 10 casi di malattie, che di solito non rientrano nel campo visivo dei medici. Nel frattempo, i rappresentanti di tutti e tre i gruppi sono potenzialmente contagiosi per gli altri.

L'epatite acuta o per rilassarsi con l'eliminazione del virus e lasciando un'immunità permanente (funzione epatica viene ripristinata dopo un paio di mesi, anche se gli effetti residui possono accompagnare la vita umana), o diventa cronica.

L'epatite B cronica si manifesta in onde, con esacerbazioni periodiche (a volte stagionali). In letteratura, questo processo viene solitamente descritto come la fase di integrazione e replica del virus. Gradualmente (l'intensità dipende sia dal virus che dal sistema immunitario umano), gli epatociti vengono sostituiti da cellule stromali, si sviluppano fibrosi e cirrosi epatica. A volte il carcinoma epatico cellulare (carcinoma epatocellulare) è una conseguenza dell'infezione cronica da HBV. L'adesione del virus dell'epatite D al processo infettivo cambia drasticamente il corso dell'epatite e aumenta il rischio di sviluppare cirrosi (di norma, in tali pazienti, il cancro del fegato non ha il tempo di svilupparsi).

Vale la pena prestare attenzione al seguente schema: prima una persona si ammala, maggiore è la probabilità di cronicità. Ad esempio, più del 95% degli adulti con epatite B acuta si riprenderà. E dei casi di epatite B nei neonati, solo il 5% si sbarazzerà del virus. Dei bambini infetti di età compresa tra 1 e 6 anni, le cronache saranno circa il 30%.

clinica

Tutti i sintomi dell'epatite B virale sono causati da intossicazione a causa di una diminuzione della disintossicazione epatica e della colestasi - una violazione del deflusso biliare. Inoltre, si presume che l'intossicazione esogena prevale in un gruppo di pazienti - dalle tossine fornite con il cibo o formate durante la digestione nell'intestino, e nell'altro gruppo di pazienti endogeni - dalle tossine derivanti dal metabolismo nelle proprie cellule e con la necrosi degli epatociti prevale.

Poiché il tessuto nervoso, in particolare i neurociti del cervello, è sensibile a qualsiasi tossina, l'effetto cerebrotossico viene osservato principalmente, con conseguente aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno (in forme lievi di epatite acuta e cronica) e confusione fino a coma epatico (con necrosi epatocitaria o stadio tardivo della cirrosi epatica).

Nelle fasi successive di epatite cronica con estesa fibrosi e cirrosi sindrome ipertensione portale primo piano gravata fragilità vascolare dovuta ad una diminuzione funzione di sintesi epatica. La sindrome emorragica è anche caratteristica dell'epatite fulminante.

A volte con l'epatite B si sviluppa la poliartrite.

diagnostica

Sulla base dei dati clinici, la diagnosi finale viene effettuata dopo test di laboratorio (indicatori della funzionalità epatica, segni di citolisi, marcatori sierologici, isolamento del DNA del virus).

Marcatori diagnostici per infezione cronica da HBV

Fase replicativa: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Replicativo non (basso): HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Mutanti precore: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diagnostica differenziale

In genere, l'epatite B virale non è difficile da diagnosticare correttamente. Le difficoltà sorgono solo in caso di super-e coinfezioni (quando è difficile isolare l'agente attualmente attivo), così come in presenza di malattie non infettive del fegato e dei dotti biliari.

trattamento

Trattamento sintomatico (sollievo delle condizioni del paziente), disintossicazione, patogenetica (finalizzata alla correzione del sistema immunitario) e antivirale. I pazienti con epatite acuta in forma moderata e grave, così come grave esacerbazione dell'epatite cronica, richiedono riposo, anche dopo la dimissione dall'ospedale per 1-3 mesi, anche il lavoro domestico pesante e qualsiasi sovraccarico fisico dovrebbe essere escluso. La dieta è necessaria: restrizione di sostanze estrattive, eliminazione di alcool.

Trattamento dell'epatite acuta

Più spesso limitati al regime protettivo, alla disintossicazione e al trattamento sintomatico. A volte collegare gli ormoni (prednisone e derivati).

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite B cronica si basa sull'uso di cicli lunghi di terapia con analoghi nucleosidici o interferoni (di breve durata o prolungati). Una diminuzione della concentrazione del virus dell'epatite B o del suo livello non rilevabile durante il trattamento è raggiunta nella maggior parte dei pazienti, ma dopo la sospensione della terapia, la malattia si ripresenta spesso.

prevenzione

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che ricevono spesso emoderivati, persone in emodialisi programmata e alcune altre.. Vaccino contro il virus dell'epatite B, che è una proteina di rivestimento di una particella virale, è comunemente usato per la vaccinazione. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

Gravidanza e allattamento. Esistono prove che la terapia con lamivudina nell'ultimo mese di gravidanza riduce il rischio di trasmissione verticale del virus dell'epatite B. La presenza di epatite virale attiva non è una controindicazione per l'allattamento al seno, in quanto ciò non influisce sul rischio di trasmissione dell'epatite al bambino.

Il vaccino contro l'epatite B protegge anche contro l'epatite D (il nome storico è epatite delta), poiché il virus dell'epatite D non può riprodursi senza il virus dell'epatite B.