Miti dell'epatite C

La maggior parte delle malattie gravi sono circondate da speculazioni, che si verificano a causa della scarsa consapevolezza del paziente. I miti sull'epatite C non sono così innocui come potrebbe sembrare a prima vista: spesso portano al rifiuto del trattamento e il paziente perde la reale possibilità di una cura completa per la malattia.

L'epatite non è così male come si dice

In passato, l'infiammazione virale del fegato, e in particolare l'epatite C, era considerata una malattia mortale. Tuttavia, con l'avvento dei moderni farmaci antivirali, è diventato possibile non solo prolungare la vita dei pazienti, ma anche eliminare completamente l'infezione nel corpo. Ci sono diversi motivi per cui l'epatite C è considerata una delle peggiori malattie del nostro tempo:

- alta virulenza di HCV;
- la possibilità di sviluppare cirrosi o cancro del fegato;
- costo significativo del trattamento;
- lunghi periodi di terapia.

Inoltre, molti pazienti sono costretti a nascondere informazioni sull'infezione da epatite C, perché hanno paura del licenziamento dal lavoro. Nonostante il fatto che l'HCV non sia trasmesso per contatto, così come per goccioline trasportate dall'aria, non tutti i datori di lavoro e i colleghi ne sono consapevoli.

Oggigiorno, un test positivo per HCV non è più considerato una condanna a morte: l'efficacia del suo trattamento con inibitori della proteasi è fino al 99% (a seconda del genotipo), che supera significativamente i risultati della terapia classica con l'uso di interferone alfa (50-80%).

Miti comuni sulla malattia

L'epatite C è circondata da un numero enorme di miti, alcuni dei quali possono essere spiegati dalle proprietà del virus. Le osservazioni dei medici mostrano che dal 15 al 20% delle persone infette guariscono da sole: il loro sistema immunitario neutralizza il virus senza l'aiuto di droghe. In alcuni pazienti con epatite C, il virus potrebbe non manifestarsi per un lungo periodo - fino a 30 anni. Queste caratteristiche della malattia portarono al mito che la malattia si avvicinò alle compagnie farmaceutiche per incassare i pazienti.

È importante capire: se una persona è guarita spontaneamente dall'HCV, un'altra richiede l'uso immediato del farmaco. In alcuni casi, se gli indicatori del fegato di quelli infetti sono normali, i dottori stessi non offrono la terapia, ma l'osservazione. Se la malattia è in una forma inattiva, è importante attenersi a una dieta moderata e seguire le regole di igiene per non diventare fonte di infezione.

Il secondo mito comune è nato perché in alcuni casi, il trattamento per il virus dell'HCV è inefficace. I pazienti di questa categoria cercano di convincere gli altri che l'epatite C cronica è incurabile, quindi non dovresti spendere soldi per farmaci costosi. Nel frattempo, le statistiche mediche convincono il contrario: dopo aver completato il corso, il virus non viene rilevato nel sangue della maggior parte delle persone infette.

Un altro malinteso comune è che gli effetti collaterali del trattamento sono molto peggiori della malattia stessa. Infatti, nel trattamento dell'epatite C con interferone alfa, molti sperimentano sensazioni spiacevoli: stati simil-influenzali con febbre alta e dolori muscolari, mal di testa, nausea, depressione. Tuttavia, questi effetti scompaiono dopo la fine della terapia e le funzioni del corpo nella maggior parte dei casi vengono ripristinate.

Inoltre, gli effetti collaterali dei farmaci moderni sono più spesso ridotti a cefalea e debolezza minori, così come perdita di appetito e altre reazioni dal tratto gastrointestinale (nello 0,1% dei pazienti). Le possibilità di un recupero completo sono molto alte, quindi non dovresti rinunciare alla terapia a causa del disagio percepito che potresti non incontrare.

Non meno dannoso è il mito del costo incredibilmente alto del trattamento per l'epatite C. Infatti, se stimiamo il costo dei farmaci brevettati per l'epatite C, la situazione potrebbe sembrare senza speranza. Tuttavia, ci sono almeno due opzioni: programmi che ti permettono di ottenere i farmaci necessari gratuitamente e l'acquisto di farmaci generici - analoghi dei prodotti pubblicizzati, che sono molte volte più economici.

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Quando iniziare il trattamento

Per quanto riguarda i tempi dell'inizio della terapia non c'è consenso. In alcuni casi, i medici raccomandano di monitorare le condizioni del fegato e di iniziare il trattamento solo quando il virus dell'HCV entra nella fase attiva. Tuttavia, altri epatologi raccomandano di scegliere i farmaci il prima possibile, perché meno tempo trascorre il virus nel corpo, più facile sarà sbarazzarsi di esso.

La decisione deve essere presa tenendo conto dell'età del paziente, delle caratteristiche del suo corpo e della presenza o assenza di altre malattie.

Poiché l'epatite C è una delle malattie mortali, è indispensabile che quante più persone possibile ottengano informazioni affidabili su come il virus si diffonde e su come proteggerlo. Tuttavia, varie speculazioni spesso producono l'effetto opposto e, di conseguenza, molte persone sono ancora sotto l'influenza di delusioni - miti pericolosi che impediscono l'identificazione e il trattamento dell'epatite C.

I tre miti più comuni sull'epatite C

La maggior parte delle persone conosce l'epatite C, ma i pregiudizi sul decorso e le conseguenze di una malattia spesso portano a complicazioni e trattamenti scorretti. Sfortunatamente, la confusione rappresenta quasi la metà di tutte le informazioni disponibili sull'HCV.

Il virus dell'epatite C entra nel corpo, si deposita nelle cellule del fegato e blocca il processo di sintesi del collagene, che porta alla graduale distruzione di questo organo vitale. Allo stesso tempo, per i primi anni una persona può non avvertire alcun segno e sintomo di avvertimento, e quindi spesso non prende misure adeguate, e l'epatite sfocia in una forma cronica, seguita da cirrosi.

I sintomi più comuni della malattia:

sclera e pelle gialle;
nausea, problemi digestivi;
vertigini, mal di testa;
sensazione dolorosa nell'addome, principalmente nella regione del fegato (ipocondrio destro).

Poiché questi sintomi possono riguardare qualsiasi altra malattia o il solito esaurimento di forza, molte persone infette non vanno dal medico, anche se avvertono diversi segni contemporaneamente. Al fine di eliminare tutti i rischi associati all'epatite C, è meglio periodicamente (almeno una volta ogni sei mesi) testare gli anticorpi.

5 miti sull'epatite C

I miti e i pregiudizi più comuni sull'epatite C

5 miti sull'epatite C

Come molte altre malattie, l'epatite C è avvolta in molti miti e segreti.
Con questa malattia è associato un numero enorme di opinioni e errori errati, che spesso interferiscono con il normale trattamento. Successivamente, consideriamo e dissipiamo alcuni dei miti più comuni sulla malattia.

Mito 1: l'epatite C non è trattata, tale diagnosi è una frase.
Il malinteso principale e più pericoloso su questo disturbo. Molti pazienti che hanno ricevuto tale diagnosi deliberatamente rifiutano il trattamento, sostenendo che i loro sforzi saranno inutili. In realtà, la situazione è radicalmente diversa.

Non tutti i pazienti hanno l'epatite C in forma cronica, che in alcuni casi provoca cirrosi epatica, meno spesso - oncologia, e quindi porta ad un esito fatale. Il 93% dei pazienti che sono stati diagnosticati con questo, con il diritto e, cosa più importante, ha immediatamente iniziato il trattamento in grado di superare la malattia. Ma non va dimenticato che l'esito positivo del trattamento dipende non solo direttamente dal corso di terapia prescritto, è estremamente importante seguire una dieta e condurre uno stile di vita sano, oltre a seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

L'epatite C non entra tutti nella fase cronica - il 15-25% di quelli infetti può essere curato da solo. Perché questo accada è ancora sconosciuto. Forse dipende dal sistema immunitario umano o da fattori genetici.

Con l'avvento di farmaci antivirali della nuova generazione, come Harvoni, Sofosbuvir e Daclatasvir, l'epatite C ha cessato di essere una frase. Tutti dovrebbero sapere che oggi questa malattia viene trattata con molto successo. Lo specialista competente e il trattamento opportunamente selezionato garantiscono un altissimo grado di cura.

Mito 2: solo i tossicodipendenti si ammalano di epatite.
Tale stereotipo è stato formato per caso. Infatti, le persone che usano regolarmente droghe costituiscono il principale gruppo di rischio. E la questione non è solo nell'effetto dannoso delle droghe sul corpo, ma anche nella banale negligenza e negligenza: i tossicodipendenti usano spesso la stessa siringa, ed è per questo che si verifica l'infezione.

Ma non si può sostenere che l'epatite C sia pericolosa solo per i gruppi sociali svantaggiati della popolazione. È irto di una grande minaccia per la persona media. Il rischio di infezione è sempre presente, anche in luoghi apparentemente inoffensivi come una poltrona odontoiatrica o una sala manicure. Puoi essere infettato ovunque: in una moderna clinica dentale, dove hanno trascurato la sterilizzazione degli strumenti, nel salone per le unghie, o imbottendo un altro tatuaggio. Molte persone non sospettano nemmeno di essere malate, perché fino al 1989 non c'erano test per la definizione di questo virus. Pertanto, tutte le persone che hanno donato il sangue o sono state sottoposte a un intervento chirurgico devono superare un test per l'epatite C.

Mito 3: l'epatite C può essere infettata attraverso il contatto sessuale, nella vita di tutti i giorni o attraverso una puntura d'insetto
La prima parte di questa affermazione non è completamente sbagliata. Il fatto è che HCV (virus dell'epatite C) può effettivamente essere trasmesso durante i rapporti sessuali, sebbene questa modalità di trasmissione non sia abbastanza tipica per questo. Molto più pericoloso a questo proposito è il contatto con il sangue di una persona infetta, piuttosto che i suoi liquidi intimi. L'infezione durante il rapporto sessuale è estremamente rara.

Per quanto riguarda la modalità domestica di infezione da epatite, ad esempio, attraverso l'uso di cose comuni, abbracci, strette di mano, comunicazione, questo è un malinteso completo. Il virus non viene trasmesso attraverso la saliva. Ancora una volta, vale la pena ricordare che la principale modalità di trasmissione è attraverso il sangue.

I morsi d'insetto non possono essere infettati. Ad oggi, non è stato registrato un singolo caso di trasmissione del virus dell'epatite C attraverso la puntura d'insetto.

Ci può anche essere una domanda sulla sicurezza dell'uso di oggetti domestici comuni. Teoricamente, il sangue può rimanere su di loro se una persona si fa male e macchia l'asciugamano, danneggia le gengive con uno spazzolino da denti o addirittura pettina il cuoio capelluto. Ma le statistiche affermano: il numero di infezioni in questo modo rimane minimo, possono piuttosto essere classificate come eccezioni.

Pertanto, se vivi insieme o sei obbligato a comunicare regolarmente con una persona infetta, è sufficiente seguire le precauzioni di base per proteggersi dal problema.

Mito 4: Il più grande pericolo è l'alta carica virale
La frase del dottore su un'alta carica virale nel corpo spesso immerge molti pazienti nel panico: è questa manifestazione della malattia che è considerata la più pericolosa. Ma anche un'opinione del genere è sbagliata. Il fatto è che l'alto contenuto del virus nel sangue non è sempre associato alla gravità dei sintomi e all'entità del danno epatico. In altre parole, non si dovrebbe pensare che maggiore è la carica virale, più negativa è la prognosi.

Inoltre, gli esperti annotano spesso tali casi quando un paziente con un alto contenuto di virus nel sangue non ha alcun cambiamento patologico nel fegato. Insieme a questo, ci sono anche situazioni inverse.

Vale anche la pena notare che una diminuzione della quantità di virus nel sangue non indica sempre un miglioramento generale nel quadro clinico.

In generale, non è necessario un indicatore di carica virale per determinare quanto sia grave il quadro clinico. In base ai risultati di tale studio, gli specialisti determinano se l'HCV è effettivamente presente nel sangue del paziente e se il corpo risponde alla terapia antivirale.

Mito 5: l'epatite C viene efficacemente trattata con la radioterapia e con i rimedi popolari.
Se il virus viene trasmesso attraverso il sangue, quindi, può essere "ucciso" dall'irraggiamento. Tale ragionamento è errato e pericoloso, dal momento che il flusso sanguigno trasmette solo HCV al fegato, dove rimane e continua a distruggere l'organo. La radioterapia in questo caso è inefficace, poiché semplicemente non "arriva" alla lesione principale.

Per quanto riguarda la varietà di integratori alimentari, integratori, farmaci tradizionali e altri mezzi di medicina alternativa, gli specialisti hanno sviluppato un atteggiamento ambiguo nei loro confronti. Con assoluta certezza che l'uso di tali metodi è privo di qualsiasi significato è impossibile, perché a volte dimostrano la loro efficacia. Ma l'uso della terapia tradizionale come principale metodo di trattamento è anche poco pratico e pericoloso per la salute. Solo i farmaci antivirali moderni sono in grado di far fronte alla malattia. Il trattamento con l'epatite "i metodi della nonna" non fa altro che esacerbare la situazione. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di recupero e minori sono le possibilità di lesioni al fegato.

Il trattamento dell'epatite C deve essere eseguito in modo completo, scelto con cura da uno specialista e accompagnato da una dieta e un rifiuto completo di alcol, fumo e altre cattive abitudini.

Epatite - miti e verità

L'epatite è una malattia che circonda molte finzioni. Per questo, spesso abbiamo una nozione falsa sulla malattia: abbiamo paura di catturarli dove è, in linea di principio, impossibile, ma allo stesso tempo non seguire le misure preventive più semplici. Oggi parleremo di cos'è l'epatite, da dove viene e come ridurre al minimo il rischio di infezione.

Quindi, l'epatite significa infiammazione delle cellule del fegato. Potrebbe verificarsi per vari motivi. Se i virus sono da biasimare, allora parlano di epatite virale. Che si incontra più spesso. Ma ci sono altre opzioni. L'epatite può essere causata dall'azione di droghe e veleni - in questo caso stiamo parlando di epatite tossica. È molto meno comune virale. E, infine, il tipo più raro di epatite è autoimmune. Si verifica quando gli anticorpi alle cellule del fegato iniziano a essere prodotti nel corpo umano. Le cause di questa malattia sono ancora sconosciute.

Qualsiasi tipo di epatite in un modo o nell'altro è pericoloso per la salute e la vita umana, perché può portare a conseguenze così terribili come la fibrosi (cicatrizzazione), la cirrosi o il cancro al fegato. Ci sono casi di auto-guarigione spontanea, ma sono molto rari, quindi non dovresti fare affidamento su di essi.

Tutti i tipi di epatite hanno le loro caratteristiche, quindi ci soffermeremo su ciascuno di essi.

Epatite virale

L'epatite causata da un virus è la più comune. Il loro pericolo sta nel fatto che stanno progredendo rapidamente e possono portare alla disabilità o addirittura alla morte del paziente. Ma, in aggiunta, è l'epatite virale che viene trasmessa da persona a persona e può causare una vera epidemia.

Ad oggi, gli scienziati hanno scoperto cinque sottotipi di epatite virale, che differiscono nell'agente causativo che ha causato la malattia. Sono stati nominati in accordo con le prime lettere dell'alfabeto latino - A, B, C, D ed E. Nonostante la causa simile dello sviluppo della malattia, ognuno dei sottotipi ha le sue caratteristiche, che ora consideriamo.

Epatite A ed E

Le ragioni di questi sottotipi di epatite di solito si riducono all'uso di cibo o acqua contaminati. Il virus dell'epatite A è contenuto nelle feci di persone malate e viene rilasciato nell'ambiente insieme a loro. Di norma, la malattia è lieve e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Ma in situazioni in cui l'immunità per qualche motivo si riduce, o si è aggiunta un'infezione secondaria, il decorso della malattia diventa più pesante e può essere fatale.

Epatite A

L'epatite A (malattia di Botkin) si sviluppa rapidamente, dopo uno o due giorni dall'infezione, compaiono sintomi caratteristici. Il paziente si sente stanco, debole. Ci sono febbre, sudorazione. Quindi unire i sintomi del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, diarrea. In futuro, c'è una sensazione di scoppio, dolore nel giusto ipocondrio. La pelle diventa itterica. La maggior parte delle persone soffre di questa malattia senza intervento medico e si riprende. Ma al fine di evitare complicazioni e la diffusione della malattia, quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare un medico di malattie infettive. Per proteggersi dalla malattia, è sufficiente seguire le regole di base dell'igiene personale: lavarsi spesso le mani, soprattutto prima di mangiare e dopo aver usato il bagno, e non mangiare frutta e verdura non lavate. Se ancora non puoi evitare la malattia, non disperare. Coloro che hanno avuto l'epatite A hanno un'immunità permanente al virus e la malattia non si verifica in futuro. Esistono anche vaccini efficaci che inducono una forte immunità.

Epatite E

L'epatite E è molto simile a suo fratello, ma è molto meno comune. L'obiettivo principale per lui sono i paesi che non hanno successo con un basso tenore di vita. La ragione per lo sviluppo della malattia è la stessa: l'inosservanza delle regole di igiene personale. Esistono anche vaccini che causano immunità per tutta la vita, ma l'accesso ad essi è limitato a causa della povertà e della mancanza di istruzione della maggioranza della popolazione in quei paesi in cui il virus è più comune.

L'EPATITE B, C e D hanno lo stesso meccanismo di trasmissione - parenterale. Ciò significa che possono essere infettati attraverso fluidi corporei infetti (sangue, latte materno, saliva, sperma, ecc.) E l'infezione può anche essere trasmessa da madre a figlio durante la gravidanza e il parto. Queste malattie hanno una caratteristica più comune - un decorso cronico che si estende per molti anni e sconvolge la vita normale del paziente.

Epatite B

L'epatite B è più comune tra l'epatite parenterale. La causa del suo verificarsi può essere il sesso non protetto, l'uso dello stesso ago per iniezione da parte di più persone quando si utilizzano farmaci per via endovenosa, la trasmissione da madre a figlio. Teoricamente, l'epatite virale può essere infettata attraverso la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, così come l'uso di strumenti medici e cosmetici non sterili. Ma allo stadio attuale questi casi sono una grande rarità, dal momento che le istituzioni mediche e i saloni di bellezza sono soggetti a severi controlli. Un altro gruppo di rischio sono gli stessi operatori sanitari, possono essere infettati da un paziente affetto da epatite virale, durante un intervento chirurgico o altre procedure mediche.

Si ritiene che l'epatite B possa essere infettata nelle toilette pubbliche, nei bagni, così come attraverso una stretta di mano con una persona malata. Tutti questi sono miti. La malattia viene trasmessa esclusivamente attraverso il contatto con fluidi infetti.

L'epatite B può manifestarsi in forma acuta, in questo caso il malessere generale si manifesta rapidamente, c'è una forte debolezza, febbre alta. L'ingiallimento della pelle e delle mucose sta crescendo rapidamente. Nausea, vomito, forte dolore al fegato, feci sono disturbate. Una visita tempestiva al medico e una terapia adeguata cureranno rapidamente la malattia.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la malattia segue un decorso cronico. In questo caso, i sintomi si sviluppano lentamente. Per lungo tempo, solo la debolezza, l'aumento della sonnolenza, l'affaticamento, le prestazioni ridotte possono destare preoccupazione. Lo sviluppo del processo patologico nel fegato si sposta gradualmente, ma allo stesso tempo ci sono cambiamenti gravi che minacciano lo sviluppo della cirrosi. Se il processo è ancora in ordine cronologico, le probabilità di una cura si riducono notevolmente: solo il 10-15% del numero totale di pazienti guarisce completamente.

La prevenzione dell'epatite B è abbastanza semplice. È necessario escludere il sesso non protetto, non assumere droghe e cercare assistenza medica e cosmetologica in istituti comprovati con una licenza. E tali servizi come una manicure a casa e simili, è meglio evitare. C'è anche un vaccino molto efficace contro questa malattia, quindi è importante seguire rigorosamente il programma di vaccinazione per tutta la vita.

Epatite D

L'epatite D non esiste come malattia indipendente, si verifica solo in concomitanza con l'epatite B. Se si unisce un'infezione secondaria, il decorso dell'epatite è più rapido e assume una forma cronica e porta a risultati peggiori. La prevenzione dell'epatite D coincide completamente con quella dell'epatite B e un vaccino protegge da entrambe le malattie.

Epatite C

L'epatite C è una malattia che è sempre cronica. Il meccanismo di trasmissione è lo stesso: attraverso il sangue contaminato e altri fluidi biologici. I sintomi non appaiono immediatamente, ma dopo due o due mesi e mezzo. Crescono gradualmente, nella fase iniziale senza causare particolare preoccupazione al paziente. Tuttavia, il risultato a cui conduce la malattia è sempre deplorevole - cirrosi o cancro del fegato. Oggi non esistono farmaci e vaccini specifici. Pertanto, la cosa più importante che una persona che soffre di questa epatite può fare è cercare di non infettare gli altri.

L'epatite virale è una malattia grave che può durare per anni e persino decenni. Pertanto, ci sono alcune regole che possono prolungare la vita e migliorare la sua qualità per molti anni. Prima di tutto, hai bisogno di molto riposo, dormi, cammina all'aria aperta. Inoltre, mangia bene. L'opzione migliore è il cibo ipercalorico, che è facilmente digeribile. Ad esempio, verdure, frutta e altri alimenti ricchi di carboidrati. Ma dai cibi grassi dovranno arrendersi. Non dovresti bere alcolici o medicinali non prescritti dal medico. Il rispetto di queste raccomandazioni faciliterà notevolmente il decorso della malattia.

Epatite tossica

Questo tipo di epatite si sviluppa a causa di danni alle cellule del fegato con veleni, droghe e alcol. La domanda sorge spontanea: dove nella vita di tutti i giorni puoi trovare veleni? La risposta è semplice: ovunque. Prendi almeno le tossine contenute nei funghi o nelle piante. A proposito di droghe e non dire nulla, li usiamo quasi tutti i giorni.

Questi sono i farmaci che più comunemente causano danni al fegato:

solfonammidi: biseptolo, sulfadimetossina;
antivirale: amantadina;
tubercolosi: ftivazid, tubazid;
antipiretico: aspirina, paracetamolo:
anticonvulsivanti: fenobarbital.

Il ricevimento di uno qualsiasi di questi medicinali deve essere coordinato con il medico curante.

I sintomi dell'epatite tossica acuta si manifestano subito dopo l'ingresso nel corpo della sostanza tossica. I pazienti iniziano ad essere disturbati dal dolore nell'ipocondrio destro, febbre alta, debolezza generale, nausea e vomito, sanguinamento dal naso, gengive, lividi su tutto il corpo, appare il giallo della pelle e delle mucose, e le urine e le feci cambiano colore. Se non fornisci assistenza medica in tempo, la probabilità di morte è elevata.

C'è anche una variante del decorso cronico di tale epatite. Di regola, si sviluppa con l'uso eccessivo di alcol. I cambiamenti nel fegato crescono gradualmente, il suo volume aumenta, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo. Preoccupato per la gravità e il dolore nel giusto ipocondrio, perdita di appetito, nausea e vomito, febbre di basso grado, disturbi delle feci. Nel caso di un processo cronico, una cura completa non può essere raggiunta.

Questo tipo di epatite è meno comune e le sue cause non sono completamente comprese. I cambiamenti patologici nel fegato derivano dal fatto che i nostri anticorpi prendono le cellule del fegato come estranee e iniziano ad attaccarle. Di norma, tale epatite è associata ad altre malattie autoimmuni, come la tiroidite autoimmune, l'eritema nodulare, la glomerulonefrite cronica, la malattia di Graves, ecc.

La sintomatologia della malattia in questo caso è simile ad altri tipi di epatite, che spesso porta a diagnosi e trattamenti sbagliati. Questo è il motivo per cui è importante comunicare al medico tutte le sfumature che possono essere associate alla malattia.

Fortunatamente, l'epatite autoimmune, a differenza di molte altre malattie autoimmuni, è curabile. Un lungo ciclo di terapia ormonale porta a una remissione persistente e riduce il rischio di sviluppare cirrosi.

Come puoi vedere, l'epatite non è un attacco che può accadere all'improvviso. Se segui tutti i consigli, conduca uno stile di vita sano e visita il medico in modo tempestivo, può essere evitato. E anche se non è stato possibile evitarlo, si può ancora vivere una vita lunga e felice.

Tutta la verità sull'epatite C

L'epatite C è una malattia infiammatoria virale che porta alla completa disfunzione epatica. La patologia si è sviluppata per lungo tempo in modo asintomatico, quindi è abbastanza difficile identificarla in una fase iniziale. Per questo motivo, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo. Molto spesso, la storia del paziente è integrata da cirrosi e cancro del fegato. Prima si inizia il trattamento, prima verrà visualizzato un risultato positivo. Oggi puoi acquistare farmaci, attraverso i quali puoi liberarti per sempre della malattia. Sfortunatamente, tutta la verità sull'epatite C non è molto conosciuta. In questo caso, il corso standard spesso non è sufficiente per il pieno recupero.

L'epatite C esiste

L'epatite C non è attualmente pienamente compresa. Su questa base sono sorti molti miti. Si ritiene che questa patologia sia stata inventata per ottenere ulteriori benefici dalla vendita di medicinali. La ragione per l'emergere di tali finzioni sono le seguenti circostanze:

L'epatite C viene diagnosticata per lo più nella maggior parte dei casi. Molto spesso questo si verifica durante una commissione medica nominata prima di una trasfusione di sangue o durante la gravidanza. Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici nel fegato stanno progredendo senza sintomi tangibili.
Il metodo di diagnosi più affidabile è l'analisi immunologica per gli anticorpi prodotti nell'epatite C e per l'HIV. Non è ancora chiaro il motivo per cui è impossibile identificare il virus attraverso altri studi clinici.
L'esame diagnostico prescritto per sospetta epatite C viene effettuato in più fasi. Ognuno di essi è necessario per la rilevazione delle proteine risultanti dall'infezione e non dagli stessi patogeni.
Il virus dell'epatite C può essere attivo e inattivo. In quest'ultimo caso, non danneggia il vettore, ma viene trasmesso ad altre persone.
I rappresentanti delle nuove generazioni (fino a 30 anni) sono più spesso colpiti da questa malattia.
Gli effetti che si verificano dopo il trattamento con ribavirina e interferone non sono sempre positivi. Esiste un'alta probabilità di effetti collaterali gravi, che peggiorano notevolmente le condizioni generali del paziente.
Questa malattia viene spesso diagnosticata in persone che non sono in alcun gruppo a rischio. Significa che non tutti i fattori che possono provocare cambiamenti patologici nel corpo sono noti.

Epatite C

L'epatite è una malattia grave che ha diverse varietà. I virus designati come A e B sono considerati normali. L'epatite C è stata rilevata nel 1987, gli anticorpi specifici sono stati rilevati in individui che hanno abusato di alcol, assunto droghe, sottoposti a una procedura di trasfusione di sangue.

Come risultato della ricerca su vasta scala, è stato dimostrato che le persone con questa diagnosi possono vivere fino ad altri. Secondo i medici, questo è dovuto a un lungo periodo di latenza. Provano l'esistenza del virus dell'epatite C utilizzando i risultati degli studi clinici.

Sintomi principali

I segni clinici variano a seconda del tipo di malattia. Nella forma acuta di epatite C, sintomi come:

dolore alle articolazioni;
cambiamenti nel colore e nella consistenza dell'urina;
problemi di sonno;
diminuzione (perdita) di appetito;
debolezza in tutto il corpo;
ingiallimento della pelle e sclera degli occhi;
pesantezza nell'ipocondrio destro e nella parte bassa della schiena;
disturbo dispeptico (nausea e vomito).

Nell'epatite C cronica, il quadro clinico è completato da:

Debolezza generale

malessere generale;
decolorazione delle feci;
eruzioni cutanee sul corpo;
ipertermia;
disgusto per il cibo.

Il loro disprezzo è irto di gravi esacerbazioni. Il loro aspetto è evidenziato da perdita di peso, gonfiore, cicatrici epatiche, venature e asterischi sul corpo. La medicina moderna può salvare il paziente da questa malattia. La durata della terapia farmacologica dipende in gran parte dal tipo e dallo stadio della patologia. In casi estremi, effettuare un trapianto di fegato. Ne deriva la necessità se le lesioni si trovano nel fegato, il cui sviluppo è irto di cambiamenti patologici irreversibili.

Cause di malattia

L'infezione infettiva da epatite avviene attraverso il contatto diretto del sangue di una persona sana e malata. Questo può accadere quando si usa un ago singolo (quando si inietta un farmaco), si applica un tatuaggio, si visita un salone per unghie e le procedure dentistiche.

C'è una piccola possibilità di infezione da epatite durante il contatto sessuale non protetto con un partner infetto. Per determinare la diagnosi, basandosi solo sui sintomi esterni, è impossibile. Il virus non viene trasmesso dal metodo transplacentare, l'infezione può verificarsi durante il parto complicato (se l'integrità della placenta è compromessa). Va notato che i vaccini contro l'epatite C non sono ancora stati sviluppati. Le persone con una storia di questa malattia non hanno bisogno di isolare dalla società. Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e domestiche.

diagnostica

Se il medico ha sospetti riguardo all'epatite C, al paziente viene prescritta una raccomandazione per i seguenti studi clinici:

Esame del sangue

KLA - per mezzo di esso, è possibile rilevare una diminuzione nel livello di piastrine e un aumento nella concentrazione di leucociti. Questo indica la presenza di focolai di infiammazione nel corpo.
Analisi biochimica del sangue - è prescritto insieme all'UCK.
Il test per ALT e AST - alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi si trovano nelle cellule epatiche. Le deviazioni associate al livello di questi enzimi indicano la proliferazione del tessuto connettivo nell'organo parenchimale. L'analisi rivela l'epatite C in una fase iniziale.
Studio immunologico - determinazione del numero di anticorpi specifici. Analizzando le informazioni ottenute utilizzando l'analisi, il medico determina la resistenza del corpo al virus dell'epatite C.
Coagulogramma: una serie di test usati per studiare la coagulazione del sangue. La diminuzione di questo indicatore è dovuta a una diminuzione della produzione di protrombina. Cosiddetta proteina, che è responsabile della formazione del fegato. È necessario fermare il sangue.
La PCR è un esame del sangue mediante il quale vengono rilevati il virus dell'epatite C e le particelle della sua catena di RNA. Quindi, viene determinato il genotipo della malattia.

Questo elenco è completato da biopsia e ecografia del fegato. La diagnosi viene fatta sulla base di un sondaggio completo. Al ricevimento di un risultato falso positivo, l'analisi viene eseguita di nuovo. L'esistenza del virus dell'epatite C in questo caso è discutibile.

Trattamento dell'epatite C

Lo schema terapeutico è prescritto in base alla diagnosi identificata (genotipo, stadio), alle condizioni generali e alle caratteristiche individuali del paziente. Di grande importanza è la predisposizione genetica alla formazione di tessuto fibroso. L'epatite C non richiede sempre un trattamento immediato. Nel 5% dei casi, il sistema di difesa del corpo affronta il virus da solo. Il risultato è un'immunità permanente contro l'epatite C.

Se il virus viene rilevato nel sangue del paziente, non deve farsi prendere dal panico. L'epatite C è curabile nelle prime fasi. Ci sono possibilità di pieno recupero anche in caso di patologia cronica. L'efficacia del trattamento per l'epatite C dipende dalla scelta della terapia. Per determinare la probabilità di sviluppare cirrosi e cancro del fegato, al paziente viene prescritto un rimando per uno studio immunogenetico. I medici analizzano gli effetti dei marcatori, includono proteine immunoregolatrici e citochine.

Va notato che il trattamento dell'epatite C è piuttosto costoso. È particolarmente difficile per quei pazienti con una storia di genotipo 1b. Con questa specie, spesso si verificano ricadute. L'Associazione europea ha approvato un protocollo in base al quale il trattamento per ciascun paziente deve essere selezionato individualmente.

Quando si prescrive un trattamento per l'epatite C, prendere in considerazione:

grado di danno al tessuto parenchimale;
la volontà del paziente di sottoporsi alla terapia;
complicanze esistenti;
il rischio di conseguenze negative;
l'impatto previsto delle misure adottate.

interferone

Il più efficace è considerato una terapia antivirale completa. È effettuato usando Interferon e Ribavirin. Questi medicinali possono aiutare con qualsiasi tipo di epatite C. Esistono anche aspetti negativi di tale trattamento. L'interferone ha un costo elevato, provoca l'insorgenza di reazioni collaterali. Con l'emergere della resistenza ai farmaci antivirali, il regime terapeutico viene regolato, prima che il paziente debba sottoporsi a test di laboratorio. Questo è necessario per valutare l'efficacia del trattamento.

La terapia per l'epatite C dura da 6 a 12 mesi, il paziente per tutta la sua lunghezza può essere a casa. Quando si prescrive un regime farmacologico, prendere necessariamente in considerazione le controindicazioni. Il trattamento combinato non è prescritto ai pazienti delle seguenti categorie:

bambini sotto i 3 anni;
donne in posizione;
persone che hanno subito un trapianto di organi interni;
pazienti nella storia di cui c'è un'intolleranza individuale a questi farmaci.

Il trattamento è controindicato per coloro che soffrono di ipertiroidismo, insufficienza cardiaca, ischemia, lesioni ostruttive dell'apparato respiratorio, diabete.

Di grande importanza è la dieta. Il cibo viene introdotto nella dieta senza provocare un forte carico sul fegato. Il contenuto calorico totale del cibo non deve superare le norme prescritte, specialmente per coloro che hanno una predisposizione genetica o un'immunità indebolita. Una persona che è già malata di epatite C deve ridurre la quantità di prodotti animali. Durante una riacutizzazione, al paziente viene prescritta una dieta rigida e durante la remissione il medico fa sollievo.

Pesce al vapore e verdure fresche

I pasti che sono minimamente irritanti per il fegato sono fatti con latte (è utile la ricotta a basso contenuto di grassi), pesce e verdure fresche. La condizione dell'organo parenchimale è migliorata con l'aiuto di succhi di frutta appena spremuti, decotti fatti sulla base di piante medicinali. L'assunzione di sale dovrà essere limitata. Il cibo è cotto a vapore o nel forno. I piatti fritti e speziati, le marinate, i prodotti in scatola, i prodotti da forno, i dolci e l'alcol sono severamente vietati.

Il regime terapeutico per l'epatite C si basa spesso su inibitori. Quando li si usa, non è necessario prescrivere farmaci ausiliari. Tra l'emissione efficace:

Per ridurre il rischio di reazioni avverse, il medico prescrive agli epatoprotettori di sostenere il fegato. Gli integratori alimentari sono spesso introdotti nel regime di trattamento, sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Nell'implementazione della terapia per l'epatite C è permesso usare droghe fatte sulla base di doni della natura.

Misure preventive

Per evitare l'infezione da epatite C, è necessario condurre uno stile di vita sano. Dovremo rinunciare all'alcol, al fumo e alle droghe. Le persone che sono spesso in contatto con i pazienti devono prendere precauzioni. Ad esempio, essere vaccinati contro i virus dell'epatite A e B. Inoltre, non bisogna dimenticare i metodi contraccettivi, gli esami medici annuali e la corretta alimentazione.

Stile di vita sano

Tatuaggi e manicure dovrebbero essere eseguiti nei saloni i cui dipendenti seguono tutte le regole igieniche. Il master non dovrebbe funzionare senza guanti, gli strumenti devono essere disinfettati dopo ogni client. In caso contrario, l'infezione da epatite C è difficile da evitare. Lo stesso vale per i professionisti medici.

Quando compaiono i primi sintomi dell'epatite C, non dovresti trarre conclusioni affrettate. L'autotrattamento è severamente vietato, il paziente deve visitare il medico.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Mito inganno dell'epatite C

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

1a, 1b e 1c;
2a, 2b, 2c e 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
5a;
6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

pazienti trasfusi;
pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

daclatasvir è apparso nel 2014;
Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

Natdac di Natco Pharma;
Dacihep di Zydus Heptiza;
Daclahep da droghe etero;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

Ledifos - rilascia Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
Velasof ha dominato la droga etero;
SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

Seguire le normative internazionali pertinenti.

È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork prodotto da Vimeo;

Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

genotipo del virus;
durata della malattia;
il grado di danno epatico;
presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

mal di testa;
vomito e vertigini;
debolezza generale;
perdita di appetito;
dolore articolare;
cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.

Miti dell'epatite C