Epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia epatica infiammatoria polietiologica caratterizzata da infiammazione e necrosi del parenchima epatico, che dura più di 6 mesi. Nei casi lievi, la malattia non progredisce o progredisce lentamente. Nei casi gravi, la fibrosi si sviluppa in violazione della struttura del fegato e, nel tempo, cirrosi delle forme del fegato.

L'epatite cronica è una delle malattie più comuni al mondo. Ciò è in gran parte dovuto all'ampia diffusione di virus epatotropici, che svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'epatite cronica. In Russia ci sono aree iperendemiche in cui lo stato portatore del virus dell'epatite B raggiunge il 10% (Caucaso del Nord, Yakutia, Tuva). I maschi predominano tra i malati, ad eccezione dell'epatite autoimmune, che è più comune per le ragazze e le giovani donne.

L'epatite cronica si distingue: virale, tossica e autoimmune. Se i dati clinici e di laboratorio non consentono di attribuire l'epatite a uno di questi gruppi, si parla di epatite idiopatica (criptogenetica), che molto probabilmente ha anche origine autoimmune. Inoltre, l'epatite cronica può svilupparsi in disordini metabolici ereditari (ad esempio, l'epatite nella malattia di Wilson-Konovalov).

Eziologia e patogenesi

Le lesioni infiammatorie croniche del fegato sono di natura eterogenea:

• L'epatite primaria è una malattia infiammatoria diffusa del fegato con cambiamenti nel suo parenchima, che si verificano come malattie indipendenti a seguito di esposizione a virus epatotropici, sostanze tossiche o malattie autoimmuni.
• Epatite secondaria In molte malattie del fegato, l'infiammazione persistente si sviluppa con una risposta predominante del tessuto mesenchimale. Queste epatiti reattive secondarie si trovano più spesso nelle malattie croniche dello stomaco, nell'intestino, nelle vie biliari e in molti altri organi. Epatite cronica secondario includono focale, spesso - danni granulomatosa fegato in certe infezioni e infestazioni (tubercolosi, brucellosi, sifilide, vari tipi di funghi, schistosomiasi, ascariasis, giardiasi, rickettsiosi et al.) E una serie di malattie sistemiche (sarcoidosi, vasculite sistemica e et al.). malattie epatite reattivi e focali non sono indipendenti, non determinano il quadro clinico della malattia, e la loro dinamica è determinata sulla malattia sottostante.

virus

La causa principale dell'epatite cronica è l'esposizione a virus epatotropici. Attualmente, ci sono 6 tipi di virus dell'epatite (indicati dalle lettere iniziali dell'alfabeto latino), diversi tipi di questi (ceppi). L'epatite cronica è causata dai virus dell'epatite B, C e D (un virus RNA-difettoso che può causare un processo patologico nel corpo umano solo in presenza del virus dell'epatite B).

L'epatite virale rappresenta il 70-80% di tutte le epatiti croniche. I virus dell'epatite B, C e D condividono lo stesso percorso: attraverso il sangue e i suoi prodotti. Il virus dell'epatite D (infezione delta) è spesso osservato nei tossicodipendenti e nei pazienti sottoposti ad emodialisi o a frequenti manipolazioni parenterali.

Dopo l'epatite B virale, l'incidenza di esiti cronici è del 6-10%, dopo l'epatite C virale, 75-85%. Nell'epatite virale D, i risultati dipendono dalla forma della malattia: in caso di coinfezione (infezione contemporaneamente al virus B + virus D), la cronicità si verifica nel 30% di coloro che hanno avuto un'epatite acuta. Se l'epatite B si sviluppa nei portatori di HBsAg (superinfezione), la formazione di epatite cronica si verifica nel 70-80% di coloro che sono stati ammalati.

• Nell'epatite virale B, il saggio immunologico enzimatico nel sangue determina: HBsAg è un antigene di superficie; HBeAg - antigene, che indica la replicazione virale; HBcAg - nucleo antigene ("mucca"); anti-HBs - anticorpi all'antigene di superficie; anti-HBc - anticorpi contro l'antigene della mucca.
• Epatite virale Delta D è caratterizzata dalla presenza nel sangue di pazienti con anti-HDV (anticorpi del virus D) della classe IgM, HBs Ag, che è un guscio del virus D e altri marcatori dell'epatite B.
• Nell'epatite C virale, anti-HCV IgM e G e HCV RNA, che è un indicatore della replicazione virale, circolano nel sangue.

La replicazione del virus epatotropico supporta il processo immune-infiammatorio, contribuendo alla progressione della malattia. Un lungo stadio di replicazione di solito si sviluppa con difetti nell'immunità cellulare e umorale, portando a danni degli epatociti con la partecipazione di linfociti T. Nel siero di sangue dei pazienti vengono rilevati muscoli lisci, mitocondriali e altri autoanticorpi e complessi immuni che, quando il complemento diminuisce a causa dell'epatodepressione, diventano solitamente aggressivi.

Le rare cause dell'epatite cronica comprendono virus Coxsackie, herpes, parotite, mononucleosi, rosolia, morbillo e citomegalovirus.

Effetti di sostanze tossiche sul fegato

Le sostanze tossiche che colpiscono il fegato (droghe, alcool, veleni vegetali e industriali) possono entrare nel corpo in diversi modi:

• Attraverso il tratto digestivo: bocca → stomaco → sangue → fegato.
• Attraverso il sistema respiratorio: vie aeree → polmoni → sangue → fegato.
• Attraverso la pelle: pelle → sangue → fegato.

veleno epatotropico ha sia un effetto dannoso diretto sulle cellule epatiche (tetracloruro di carbonio, fosforo, acetaldeide et al.) o indiretto (tetraciclina, metotrexato, 6-mercaptopurina, acetaminofene, alchilati steroidi anabolizzanti, veleno pallido Grebe et al.) Modificando i processi metabolici nelle cellule del fegato o interrompendo la secrezione della bile, con conseguente danno al fegato e violazione delle sue funzioni.

Alcol. L'epatite alcolica cronica si sviluppa a seguito di un effetto diretto sul fegato dell'alcool e dei suoi metaboliti (acetaldeide). La lesione epatica caratterizzata perivenulyarnoe epatociti, manifestata da gonfiore dell citoplasma degli epatociti e karyopyknosis patinata (palloncino degenerazione), fibrosi pericellular e la presenza di ialina alcolica (corpi di Mallory). Il danno epatico alcolico si sviluppa quando si consumano dosi epatotossiche di bevande alcoliche. Quelli sono considerati 40 g / giorni in termini di alcol puro. Questo è di 50 ml di 40% vodka o brandy, 200 ml di vino secco 10% o champagne, 500 ml di 5% di birra chiara. Per le donne, le dosi epatotossiche sono 1/2 in meno rispetto agli uomini. La quantità di alcol puro è calcolata con la formula Widmark: vol% x0,8 = la quantità di alcol in 100 ml / g. Indubbiamente, nel valutare dosi epatotossici di alcol è necessario considerare diversi fattori quali la quantità e la durata di alcool, l'alcool preferito, sesso, età, etnia, la presenza di malattie genetiche del fegato (malattie metaboliche, pigmenti, minerali), infezione virus epatotropi. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare danni al fegato dipende direttamente dalla quantità di alcol consumato. Il livello circolante del consumo di alcol è da 80 g di etanolo puro al giorno. Una dose sicura di alcol è considerata tra 20 e 40 grammi di alcol al giorno per gli uomini e fino a 20 grammi per le donne.

Farmaci. L'epatite cronica è causata da numerosi farmaci con effetti collaterali epatotropici. epatite medicinale che si verifica con necrosi del parenchima epatico, e caratterizzata da grave gravità della malattia, si sviluppano durante il trattamento dopegitom, tubazid (INH), rifampicina, paracetamolo, metotressato, fenitoina et al. Meno grave epatite sviluppa quando l'assunzione di alcuni antibiotici (cloramfenicolo, tetracicline, gentamicina, tseporin e altri), sulfonamidi (biseptol), saluretici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Epatite colestatica forme di droga spesso si verificano durante l'assegnazione clorpromazina e dei suoi derivati, il testosterone, e di altri contraccettivi orali.

Veleni vegetali Alcuni tipi di funghi ed erbacce contengono veleni vegetali che hanno un marcato effetto epatotropico e possono causare epatite tossica se ingeriti.

Veleni industriali. Le sostanze tossiche industriali entrano nell'organismo in vari modi quando lavorano in produzione pericolosa (arsenico, fosforo, idrocarburi clorurati, aldeidi, fenoli, ecc.) O lavori agricoli (fertilizzanti minerali, pesticidi, ecc.). Quando vengono ingerite grandi dosi, il danno epatico acuto al fegato si sviluppa con la morte delle cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule adipose. L'esposizione sistematica a basse dosi porta allo sviluppo di epatite cronica tossica.

Altri motivi

Una variante speciale dell'epatite cronica è l'epatite autoimmune, che ha una predisposizione genetica e si manifesta (di solito l'80%) nelle ragazze e nelle giovani donne di età compresa tra 10 e 30 anni o (meno spesso) nelle donne in menopausa. Recentemente, sono aumentati i casi di malattie maschili. Tra le rare cause di epatite cronica sono vari disturbi metabolici (epatite "metabolica"): metabolismo del rame (distrofia epatocerebrale o malattia di Wilson - Konovalov), deficit di proteasi di α1-inibitori.

classificazione

La classificazione morfologica dell'epatite cronica si basa sull'attività dell'infiammazione e sulla sua localizzazione in relazione alle strutture del parenchima epatico. Su questa base, diversi anni fa, i termini "epatite persistente cronica" e "epatite lobulare cronica" furono introdotti per i casi lievi e per i casi più gravi - "epatite cronica attiva". In precedenza si pensava che questa classificazione riflettesse la previsione, ma in seguito fu messa in discussione. Dopo nuovi dati sull'eziologia, patogenesi, sierodiagnosi e trattamento dell'epatite cronica, è stata creata una nuova classificazione che tiene conto non solo dei dati morfologici, ma anche del quadro clinico e dei dati sierologici. Pertanto, la classificazione dell'epatite cronica include l'eziologia, l'attività e lo stadio della malattia. Pertanto, una diagnosi accurata non può essere fatta sulla base di un quadro clinico o di risultati di una biopsia epatica.

L'eziologia. L'epatite cronica si distingue: virale (causata da virus dell'epatite B, C e D o altri virus), autoimmune (tipi I, II e III), tossica e criptogenica (idiopatica, epatite di eziologia sconosciuta). L'epatite alcolica ed ereditaria (metabolica) è esclusa dalla classificazione, in quanto si raccomanda di considerarli nell'ambito della malattia di base (in particolare, malattia epatica alcolica, malattia di Konovalov-Wilson o inibizione dell'α1-inibitori delle proteasi).

Attività. Quando si effettua una diagnosi, è necessario indicare non solo l'eziologia dell'epatite virale cronica, ma anche il grado della sua attività, stadio e fase. Ciò è possibile quando si esegue la biopsia puntura del fegato, dal momento che i segni clinici e le variazioni dei parametri biochimici non sempre sono in correlazione con il grado di attività del processo, specialmente nell'epatite cronica C.

Il criterio principale è la presenza e la gravità:

• necrosi degli epatociti delle placche di confine, che vengono sostituite da infiltrati di cellule linfoidi (necrosi a gradini);
• necrosi del ponte, in cui si formano "ponti" tra le strutture vascolari - tratti di portale adiacenti, vene centrali o tratto portale e vena centrale;
• degenerazione e cambiamenti necrotici degli epatociti all'interno dei lobuli e infiltrazione dei tratti portale.

Ci sono i seguenti gradi di attività:

1. minimo (corrispondente alla forma persistente nella vecchia classificazione);
2. piccolo;
3. moderato;
4. pronunciato o alto.

Secondo la biopsia della puntura, l'indice dell'attività istiocitica (IHA) è determinato da Knodel, così come il grado di fibrosi (indice di sclerosi epatica). Questi dati ci permettono di stabilire non solo il grado di attività dell'epatite, ma anche il suo stadio fino allo sviluppo della cirrosi epatica.

Sulla base dell'indice Knodel, che tiene conto dei 3 componenti elencati, l'epatite cronica con attività minima corrisponde a 1-3 punti, con attività bassa (lieve) -4-8 punti; con attività moderata - 9-12 punti; epatite grave (alta attività) - 13-18 punti. In genere, questo indice Knodel viene utilizzato negli studi clinici per valutare l'efficacia dei vari metodi di trattamento. In pratica, una valutazione sufficientemente qualitativa dell'attività di infiammazione, sulla base della quale è isolata l'epatite cronica leggera, moderata e grave.

I cambiamenti morfologici nel fegato sono rilevati dalla biopsia della puntura e dai cosiddetti portatori "sani" di HBsAg. Pertanto, il trasporto di HBsAg per 6 mesi o più è equivalente all'epatite cronica.

Fase. Per l'epatite virale cronica, è importante determinare la fase: la presenza o l'assenza di replicazione virale. L'indicatore di replica è il rilevamento dell'HBV DNA, dell'HCV RNA, dell'RNA HDV utilizzando il metodo PCR di laboratorio. Nell'epatite B cronica, il rilevamento di HBeAg serve anche come indicatore di replicazione, ma viene rilevato raramente.

Lo stadio dell'epatite cronica riflette la progressione della malattia ed è determinato dal grado di fibrosi:

• 0 - nessuna fibrosi,
• 1 - lieve fibrosi,
• 2 - fibrosi moderata,
• 3 - fibrosi grave (incluso il ponte),
• 4 - cirrosi epatica.

Nella cirrosi epatica, viene rilevata una fibrosi pronunciata, in cui la struttura del tessuto epatico è disturbata, così come i nodi di rigenerazione.

sintomi

La sintomatologia della malattia è determinata da alterazioni infiammatorie nel fegato che portano al suo aumento e alla sua disfunzione. La sindrome astinico-vegetativa prevale nei pazienti: debolezza, stanchezza aumentata, ridotta capacità lavorativa, labilità psicoemotiva, che è causata da una diminuzione della funzione antitossica del fegato. Il secondo segno soggettivo più frequente è una sensazione di pesantezza o dolore del carattere opaco nell'ipocondrio destro (nel fegato). Spesso è la sindrome dispeptica: una sensazione di secchezza, amarezza in bocca, nausea, scarsa tolleranza del grasso, flatulenza, sgabello instabile. L'ittero è spesso osservato. Con un'attività alta del processo - un aumento di temperatura del corpo, di regola, a cifre subfebrilny; possibile sindrome emorragica (sanguinamento dal naso, gengive, emorragia sottocutanea). Uno studio obiettivo è determinato da un ingrossamento del fegato, spesso una milza ingrossata; circa 1/3 dei pazienti ha piccoli segni epatici: eritema delle palme, telangiectasia.

Disfunzione epatica - pigmento, proteine, antitossico - confermata da analisi del sangue biochimiche. Circa la metà dei pazienti mostra iperbilirubinemia di vario grado, principalmente a causa della bilirubina associata. L'epatite cronica è caratterizzata da disproteinemia: ipoalbuminemia, iperglobulinemia (aumento della gamma gamma), cambiamenti nei campioni di proteine ​​e sedimenti (timolo, cadmio, Takat-Ara, ecc.). Quando gli epatociti sono danneggiati, aumentano le aminotransferasi (ALT, AST). Spesso ridotto colesterolo, protrombina, fibrinogeno. In generale, l'analisi del sangue contiene un aumento della VES, che dipende dalla citosi e dai cambiamenti proteici. La violazione dell'assorbimento e della funzione di evacuazione del fegato è determinata dalla rottura con bromsulfaleina.

Epatite cronica con attività minima - I grado (persistente) di solito procede con sintomi clinici minori, il fegato è leggermente ingrossato, solitamente indolore, i parametri di laboratorio sono anche leggermente modificati (le aminotransferasi sono aumentate al massimo di 1,5-2 volte, l'ESR non supera i 25 mm / h).

L'epatite cronica con attività moderata e pronunciata del processo (attiva) è caratterizzata da un vivido quadro clinico, pronunciati cambiamenti nei test biochimici (le aminotransferasi sono aumentate 3-5 volte con un'attività moderatamente pronunciata del processo, 5-10 volte con attività elevata). Insieme al fegato ingrossato c'è una milza ingrossata. Spesso si sviluppa colestasi intraepatica, manifestata da ittero, prurito cutaneo, aumento della bilirubina a causa del fosfatasi alcalino (diretto) associato, colesterolo.

La variante autoimmune dell'epatite è caratterizzata da un'elevata attività e progressione del processo, grandi cambiamenti proteici e immunologici (ipergammaglobulinemia, aumento dei complessi immunitari circolanti, anticorpi antinucleari, anticorpi anti-cellule muscolari lisce, microsomi epatici). Le manifestazioni sistemiche sono frequenti: lesione vascolare (vasculite, sindrome emorragica), artrite, glomerulonefrite con sindrome nefrosica, tiroidite, eritema nodoso, ecc.

diagnostica

La diagnosi si basa sui sintomi della malattia, sulla rilevazione di un ingrossamento del fegato e spesso sulla milza (con esame obiettivo, epatoscintigrafia, ecografia), determinazione della compromissione della funzionalità epatica e dati sulla biopsia epatica. Il grado di attività del processo consente di determinare la gravità dei sintomi clinici, i cambiamenti nei test di funzionalità epatica, i cambiamenti proteici e immunologici, le manifestazioni morfologiche.

Per riconoscere la natura virale dell'epatite, lo stadio della malattia, vengono utilizzati metodi di laboratorio per determinare i marcatori dei virus dell'epatite nel siero del sangue:

• I marcatori sierologici dell'epatite B virale sono HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA, dei quali HBeAg, HBV DNA, HBcAb IgM sono determinati nella fase di replicazione. La sieroconversione, accompagnata dalla sostituzione di HBeAg con HBeAb, viene osservata durante la transizione alla fase integrativa della malattia, con una tendenza alla diminuzione dell'attività del processo patologico nel fegato; l'esacerbazione della malattia durante questo periodo può essere scatenata dall'esposizione al fegato di sostanze tossiche o infezione da altri virus dell'epatite (D, C).
• I marcatori sierici di epatite D sono HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV RNA, con gli ultimi due marker presenti nella fase di replicazione virale.
• L'infezione da virus dell'epatite C nel periodo replicativo nel siero del paziente può determinare anticorpi IgM anti-virus C (HCV Ab IgM) e RNA virale (HCV RNA), e nel periodo integrativo - Anticorpi IgG (HCV IgG).

Diagnosi differenziale:

• L'inizio dell'epatite cronica può assomigliare all'epatite virale acuta. La biopsia epatica è necessaria per determinare la gravità della malattia, i dati clinici e di laboratorio non sono sufficienti per questo.
• Negli adolescenti, la malattia di Wilson dovrebbe essere esclusa, dal momento che nel suo caso il quadro dell'epatite cronica può svilupparsi molto prima della comparsa dei sintomi neurologici e degli anelli di Kaiser-Fleischer; Per chiarire la diagnosi, determinare il livello di ceruloplasmina e rame nel siero e nelle urine e il contenuto di rame nel fegato.
• La cirrosi postnecrotica e la cirrosi biliare primitiva hanno alcune caratteristiche comuni con l'epatite autoimmune cronica, ma queste malattie possono essere distinte attraverso studi biochimici, sierologici e istologici.
• L'epatite autoimmune cronica non è sempre possibile distinguere dall'epatite virale cronica, specialmente se gli anticorpi diretti contro gli antigeni virali si trovano nell'epatite cronica autoimmune e gli autoanticorpi si trovano nell'epatite virale.
• L'artrite, la vasculite allergica della pelle, la pleurite e altre manifestazioni extraepatiche, per non parlare degli autoanticorpi, spesso servono come base per la diagnosi errata dell'artrite reumatoide o del lupus eritematoso sistemico. A differenza dell'epatite autoimmune cronica, queste malattie sono inusuali per gravi danni al fegato.

Le moderne capacità diagnostiche consentono di riconoscere l'epatite cronica nelle fasi iniziali dello sviluppo e selezionare metodi di trattamento adeguati.

L'epatite C viene trasmessa da padre e madre a figlio?

L'epatite C viene trasmessa da padre a figlio? Questa domanda preoccupa molti, specialmente quelli che si aspettano un bambino o che pianificano una gravidanza. Alcuni credono che questa malattia si sta diffondendo solo tra i consumatori di droga o tra le persone che appartengono al cosiddetto gruppo di rischio.

I principali metodi di trasmissione del virus

È possibile acquisire un virus in diversi modi, ma il più comune di questi sono i seguenti percorsi di trasmissione:

1. Uso di droghe
2. L'uso di strumenti insufficientemente sterili in manicure e tatuaggi.
3. Lavora con sangue infetto.
4. Utilizzare strumenti sporchi.
5. Mancato rispetto degli standard sanitari nelle istituzioni mediche.

C'è un alto rischio di ottenere HCV nelle carceri. In alcuni casi (circa il 4% di probabilità) ciò è possibile con una procedura di trasfusione di sangue. Il rischio di infezione è particolarmente elevato nei paesi in via di sviluppo e sottosviluppati, nelle istituzioni mediche con un basso livello di assistenza medica e l'uso di strumenti non sterili, nonché in violazione di tutte le norme e le norme igienico-sanitarie.

L'epatite C viene trasmessa da padre a figlio? La trasmissione sessuale del virus non è frequente, ma ci sono ancora (circa il 4%). Nel contesto delle relazioni omosessuali, la probabilità di infezione è ancora più bassa, ma aumenta in proporzione all'aumento del numero di partner sessuali e relazioni casuali. Al fine di ridurre al minimo la probabilità di infezione attraverso i rapporti sessuali, è sufficiente un metodo piuttosto elementare di protezione (utilizzando un preservativo).

L'HCV viene trasmesso esclusivamente mediante il metodo parenterale, cioè se la pelle è danneggiata e un numero sufficiente di virus entra nel flusso sanguigno. A livello sessuale, viene trasmessa molto meno frequentemente dell'epatite B. Ad esempio, nelle coppie sposate, in cui un partner è infetto, la probabilità di infezione nell'arco di 10 anni è solo del 5%.

Epatite C e gravidanza

L'epatite C viene trasmessa da madre a figlio? La probabilità che il futuro bambino venga infettato dalla madre è estremamente ridotta, ma ciò è possibile in circa il 5% dei casi, mentre l'infezione può verificarsi solo in alcuni casi:

• direttamente durante il parto;
• passaggio del feto attraverso il canale del parto.

L'epatite C viene trasmessa al bambino dal padre? Il trasferimento dell'HCV da un padre infetto a un nascituro è impossibile. Inoltre, nei moderni centri medici, gli specialisti sono in grado di vaccinare un bambino da una madre infetta, che impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia.

Attualmente, un uomo e una donna possono essere vaccinati contro l'epatite B (il vaccino contro l'HCV non è attualmente richiesto): questo proteggerà il futuro bambino dall'infezione.

Riassumendo, va notato che l'HCV non è terribile per il futuro bambino, tuttavia, pianificando una gravidanza, si dovrebbe sottoporsi all'esame necessario e superare tutti i test per determinare la probabilità di infezione del bambino. Inoltre, in presenza di HCV in uno dei genitori, è possibile vaccinare il bambino, che impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia.

Cosa è pericoloso per l'epatite C?

Quasi 500 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di epatite C e B. ), pur non manifestando fenomeni dolorosi. Vale a dire, una persona da molto tempo non sospetta nemmeno che sia malato. Ecco perché la diagnosi precoce della malattia è doppiamente importante.
Cos'è l'epatite C?
L'epatite cronica è un'infiammazione cronica del fegato, che nel corso degli anni può trasformarsi in cirrosi epatica e causare la morte. L'epatite può verificarsi per vari motivi e l'epatite C è una malattia che si trasmette per infezione.
Quali sono le vie di infezione?
Il virus dell'epatite C viene trasmesso nei seguenti tre modi:
1. contatto con il sangue quando il sangue di una persona sana viene a contatto con il sangue di una persona infetta, principalmente attraverso siringhe infette, strumenti per perforare e tagliare;
2. puoi ricevere una trasmissione sessuale;
3. Viene trasmessa da una madre infetta a un bambino durante la gravidanza e più spesso durante il parto.
In che modo influisce sulla funzione sessuale?
Anche se l'epatite C viene trasmessa anche sessualmente, la malattia non colpisce immediatamente il sistema riproduttivo. Il principale "bersaglio" di un virus è il fegato. Tuttavia, quando il fegato è già gravemente colpito e si tratta di cirrosi epatica, allora sia gli uomini che le donne soffrono molto della funzione sessuale. Nelle donne, le mestruazioni sono compromesse o fermate, e negli uomini si osserva impotenza (impotenza) e compaiono segni sessuali femminili, come l'aumento del seno.
L'epatite C può essere ereditaria?
L'epatite C non è una malattia ereditaria, il virus si trasferisce agli esseri umani dall'ambiente esterno. Se una donna incinta è infetta, il virus può passare attraverso il sangue al suo bambino prima o durante il parto, ma questo non può essere considerato ereditario. La probabilità di tale infezione è di circa il 5-10%.
Gli uomini e le donne tollerano ugualmente l'epatite C?
Il processo patologico è all'incirca lo stesso, sebbene sia possibile che gli uomini abbiano maggiori probabilità di sviluppare una rapida cirrosi. Tuttavia, il pericolo principale di questa malattia è la sua segretezza, dopo che l'infezione per molti anni non si è manifestata affatto e la persona non conoscerà la sua malattia fino a che non raggiungerà un grado grave. Quando non ci sono lamentele, sintomi, l'unico modo per rilevare la malattia è un esame del sangue in grado di rilevare anticorpi contro il virus dell'epatite C o il virus stesso. È molto importante la diagnosi precoce, perché in questo caso, puoi efficacemente distruggere l'infezione con i farmaci, liberando completamente il corpo umano dal virus.
Come prevenire la malattia?

In primo luogo, i tossicodipendenti sono nel gruppo con il più alto rischio, dal momento che molte persone usano spesso la stessa siringa, si dovrebbe evitare di usare una siringa monouso molte volte: questo è il modo migliore di prevenire.

In secondo luogo, è molto importante che ogni membro della famiglia abbia oggetti per l'igiene personale, specialmente quelli che possono interagire con il sangue: forbici, tagliaunghie, spazzolino da denti, rasoio, ecc.

In terzo luogo, va ricordato che nei saloni di bellezza durante la manicure, la pedicure e il tatuaggio, vengono utilizzati strumenti a diretto contatto con il sangue e le misure di disinfezione non sono sempre rispettate. Questo vale anche per gli strumenti dentali.

Dovresti sempre seguire le regole del sesso sicuro.

Va notato che, secondo le statistiche, non è possibile rilevare la fonte di infezione in circa il 40% dei pazienti infetti. Pertanto, se pensi di non essere in un gruppo ad alto rischio, allora ci sono diversi argomenti che "ti invieranno alla ricerca proprio oggi:

- L'infezione è molto comune.

- La malattia non si avverte da molto tempo e, tranne che per un esame del sangue, nulla ti dirà che la persona è infetta.

È importante sapere che se rilevato precocemente, l'infezione è completamente curabile. Per questo ci sono tutti i metodi diagnostici e medicinali necessari. Nei casi avanzati, l'unico trattamento efficace è il trapianto di fegato.
Quindi attenzione.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

L'epatite C è ereditata

Le malattie virali degli organi interni possono causare gravi danni al corpo. Il più grande pericolo è rappresentato dall'epatite C - ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato, che porta a significative violazioni della sua funzionalità. Oggi più di 500 milioni di persone nel mondo sono portatrici del virus, c'è un numero enorme di persone a rischio, quindi l'informazione sulla trasmissione della malattia è vitale per molti.

Se l'epatite C è ereditata

Alcuni decenni fa, la principale via di infezione con l'epatite C era la trasfusione di sangue. Dal 1992, il sangue del donatore viene sottoposto a test obbligatori per la presenza di un virus, che riduce al minimo il rischio di infezione. Tuttavia, oggi ci sono diversi modi di trasmissione della malattia:

• trasfusione di sangue o necessità di un uso regolare dei suoi farmaci;
• iniezione di droghe;
• l'uso di strumenti non sterili per interventi chirurgici o procedure cosmetiche, nonché prodotti per la cura personale di altre persone;
• modo sessuale.

Anche a rischio sono impiegati di istituzioni mediche, quindi regolarmente sottoposti a una diagnosi completa del corpo. Tuttavia, nel 40% dei casi, la fonte di infezione rimane sconosciuta. La massima concentrazione di agenti virali si trova nel sangue di una persona malata, inoltre si possono trovare in quantità insignificanti nella saliva, nella linfa, così come nel sangue mestruale delle donne e nello sperma maschile. La probabilità di infezione dipende dal sistema immunitario umano e dal grado di lesione virale nel paziente di contatto.

Secondo i dati della ricerca, la trasmissione del virus dell'epatite C è impossibile, tuttavia, in alcuni casi, la malattia può ancora essere trasmessa da madre a figlio.

È trasmessa l'epatite C della madre?

Un bambino può essere infettato dall'epatite C da una madre malata - i medici chiamano questa trasmissione della malattia "verticale". L'infezione può verificarsi durante il parto, mentre il rischio può essere considerato relativamente piccolo - secondo le statistiche, si tratta di circa il 5%. Vale la pena notare che durante la gravidanza il bambino è completamente protetto - il virus non può penetrare la barriera uteroplacentare.

In alcuni casi, il virus dell'epatite C viene trasmesso al bambino durante il passaggio del canale del parto, quando vi è il rischio di contatto con il sangue della madre malata. Se parliamo del periodo dell'allattamento, non ci sono dati precisi, ma allo stesso tempo i medici raccomandano di interrompere l'allattamento al seno in caso di ferite o crepe nei capezzoli.

La madre, che è portatrice di epatite, dovrebbe ricevere informazioni complete sull'impatto della malattia sul nascituro e sulla possibilità di infezione. Durante la gravidanza, è necessario monitorare attentamente il livello di carica virale della futura gestante, questo permetterà di valutare correttamente il livello di rischio di trasmissione della malattia al bambino e selezionare il trattamento appropriato.

Il modo ottimale di parto, che riduce il rischio di trasmissione dell'epatite C da madre a figlio, non è stato ancora determinato, nonostante il fatto che, secondo alcuni dati, il taglio cesareo sia considerato l'opzione migliore. In ogni caso è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del bambino nato da una madre infetta.

L'epatite C viene trasmessa dal padre

Le coppie in cui uno dei partner è stato infettato dal virus dell'epatite C sono spesso interessati alla questione di come ciò possa influire sulla gravidanza e sulla salute del nascituro. Secondo gli ultimi dati della ricerca, la trasmissione della malattia dal padre al futuro bambino è impossibile: l'infezione si verifica solo quando il virus entra nel sangue.

Tuttavia, se il padre ha l'epatite C, è necessario seguire le regole elementari che possono salvare la salute e la vita sia del bambino che di sua madre. Il principale è che nessun membro della famiglia dovrebbe utilizzare i propri articoli di igiene personale. Inoltre, è necessario monitorare l'integrità della pelle. Un'altra condizione importante è l'uso di un preservativo ad ogni contatto sessuale. Nel corso del sesso non protetto, un uomo può infettare sua moglie, e già da lei la malattia può essere trasmessa al bambino.

La presenza del virus dell'epatite C nella madre o nel padre nella stragrande maggioranza dei casi non rappresenta un pericolo per la salute del nascituro, tuttavia, quando si pianifica una gravidanza, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa e test per determinare la probabilità di infezione del bambino. Se un risultato positivo del test di uno o entrambi i partner è necessario sottoporsi a un trattamento completo prima della gravidanza. Nel corso della terapia possono essere usati i generici, che, secondo le statistiche, dimostrano risultati eccellenti, mentre la probabilità di effetti collaterali è ridotta al minimo. Se una malattia viene rilevata già nella fase dello sviluppo fetale, i futuri genitori dovrebbero essere informati sulle conseguenze. La diagnosi tempestiva e il regime terapeutico corretto contribuiranno a ridurre significativamente il rischio di trasmettere la malattia al bambino. Segui tutte le raccomandazioni del medico curante e poi potrai sicuramente dare alla luce un bambino sano.

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Epatite ed ereditarietà

Buona sera!
Il virus dell'epatite C può essere trasmesso al bambino alla nascita durante il passaggio del canale del parto. Come succede: durante il parto, il feto è in contatto con le mucose e il sangue della madre a causa della distruzione della barriera placentare protettiva. Vi è un parere secondo cui il taglio cesareo ridurrà il rischio di trasmissione del virus da madre a figlio, ma i medici non hanno ancora una risposta esatta su cosa sia meglio, il cesareo o il solito modo. Un neonato può ottenere il virus anche durante l'allattamento, ma non attraverso il latte stesso, ma attraverso micro crepe nell'aureola attorno al capezzolo. Bisogna fare attenzione a prestare particolare attenzione all'igiene del seno. Se si riscontrano abrasioni o crepe nei capezzoli, l'allattamento al seno deve essere interrotto prima che le ferite si cicatrizzino, poiché il sangue rilasciato dalle ferite comporta un rischio reale di infezione.

Una donna con una diagnosi di epatite C deve essere osservata non solo dal ginecologo, ma anche dall'infectiologo.

Eredità dell'epatite C

Epatite ed eruzioni cutanee

• 1 eruzione cutanea ed epatite
  • 1.1 L'epatite causa un'eruzione?
  • 1.2 Sintomi e cause caratteristici di eruzioni cutanee
    • 1.2.1 Come sembra, a seconda del tipo di epatite
• 2 Cosa fare?
  • 2.1 Trattamento dell'epatite
  • 2.2 La prevenzione è possibile?

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Le malattie del fegato sono spesso manifestate da segni esterni. Ciò è dovuto al fatto che la funzionalità epatica è compromessa per rimuovere le tossine e i rifiuti dal corpo. Di conseguenza, le sostanze nocive si accumulano immediatamente nell'organo stesso, quindi entrano nel sangue. Si accumulano gradualmente nel corpo, che provoca intossicazione, che si manifesta sulla pelle. Questo processo è innaturale, quindi sulla pelle appare un'eruzione.

Epatite - una malattia del fegato, ma influenzerà esteticamente e sulla condizione della pelle del paziente.

Eruzione cutanea ed epatite

L'epatite causa un'eruzione?

Il prurito e l'eruzione cutanea sono spesso sintomi di una malattia del fegato, ma spesso si verificano reazioni allergiche, quindi è importante conoscere le differenze. Il prurito, che è causato da danni al fegato, si manifesta durante la notte e anche i graffi non causano sollievo. Inoltre, ci sono ittero e dolore nell'ipocondrio destro, lividi ed emorragie, sono visibili macchie di pigmento. Gli antistaminici che sono efficaci per le allergie non aiutano affatto. L'epatite il più delle volte sviluppa l'ittero, specialmente nella fase acuta o nella forma acuta. L'aspetto di eruzione emorragica e prurito della pelle sono anche tra i chiari segni della malattia.

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Sintomi e cause di eruzioni cutanee

La pelle, le mucose e la sclera degli occhi, meno spesso la lingua cambia il suo colore naturale, appare l'ittero. Il colore assume tonalità dal limone allo zafferano, a volte verde. La ragione di ciò è l'accumulo di bilirubina nel sangue. In primo luogo, il colore cambia la sclera degli occhi, quindi la mucosa della bocca, la lingua e solo dopo la pelle. L'eruzione di Hemorrhagic non scompare quando premuto, ha la forma di un'emorragia di punto. Un rash si verifica a causa di una violazione del metabolismo delle proteine. Successivamente, si formano emorragie capillari puntiforme, che assomigliano a un'eruzione cutanea. A volte solo le eruzioni indicano una malattia. L'orticaria compare spesso dopo il trasferimento della malattia.

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Come dipende dal tipo di epatite

L'epatite può essere di diversi tipi: virali e non virali. Non virale - una conseguenza dell'abuso di alcool o avvelenamento, nel qual caso appaiono eruzioni cutanee e macchie sulla pelle. Diffusione virale nell'epatite A, B e C. Quindi:

• con la malattia di categoria A, si osservano sintomi come influenza, iperpigmentazione cutanea e ittero;
• La forma B è caratterizzata da febbre alta, dolori articolari, vomito, nausea, ci sono macchie e arrossamenti sulla pelle, prurito;
• L'epatite C è la forma più difficile della malattia, a volte può verificarsi senza sintomi e può essere rilevata per caso durante l'esame di altre malattie.

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Cosa fare

Se c'è un sospetto di epatite, è necessario sottoporsi a un esame completo: un'ecografia degli organi addominali, risonanza magnetica e TC. Una condizione obbligatoria è la consegna di un'analisi generale del sangue, delle urine e delle feci. La conta ematica completa in presenza della malattia mostrerà una diminuzione dell'emoglobina, l'analisi delle urine - la presenza di pigmento biliare. Allo stesso tempo cal è scolorita. Quando viene confermata l'epatite, viene eseguito un metodo PCR per determinare il ceppo virale. Dopo aver studiato i risultati ottenuti, il medico curante prescrive un trattamento individuale individuale. Le eruzioni cutanee sono trattate con farmaci sintomatici prescritti da un medico.

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Trattamento dell'epatite

Il trattamento della malattia è un processo laborioso, ma se segui le raccomandazioni del medico, la malattia è completamente curabile. Se i casi di cura e forme croniche. Il metodo di trattamento dipende dalla categoria di epatite. Nell'epatite acuta non vengono utilizzati agenti antivirali. L'epatite B e C cronica sono curabili con la terapia antivirale combinata, costituita da nucleosidi e interferoni. Grazie alla terapia, il virus è bloccato, il fegato è indistruttibile e l'eruzione cutanea non si diffonde ulteriormente. Solo un trattamento completo porterà il risultato desiderato.

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La prevenzione è possibile?

Per la prevenzione dell'epatite di categoria A ed E, è necessario lavarsi spesso le mani con acqua e sapone, lavare sempre frutta e verdura prima del consumo e controllarne la freschezza. Categoria di prevenzione B: vaccinazione tempestiva, sesso protetto. È importante monitorare la sterilità dei dispositivi quando si visitano i saloni di bellezza, le cliniche, l'uso di prodotti monouso (siringhe, guanti). La condizione principale per la forma tossica della malattia - l'interruzione del contatto con una sostanza che causa cambiamenti nel fegato. Anche le abitudini nocive (fumo e alcol) e l'intossicazione del corpo (uso di antibiotici a lungo termine, fattori ambientali dannosi) sono importanti da escludere.

Epatite virale C - sintomi della malattia, diagnosi e trattamento

Epatite C (epatite C, prima del 1989, né A né B epatite (epatite non-A, non-B o NANBH)) è una malattia epatica virale. Il virus dell'epatite C (HCV) appartiene alla famiglia dei Flaviviridae. È distribuito in tutto il mondo e si trova in adulti e bambini. Sono noti 11 genotipi e oltre 90 sottotipi di HCV. La loro distribuzione dipende dalla regione. Ad esempio, in Europa, i genotipi 2 e 3 sono comuni negli Stati Uniti. 1. In Russia, i genotipi 1b e 3a sono i più comuni. Inoltre, il genotipo 1b si trova spesso nel territorio dell'ex URSS.

Alcune statistiche

Nel mondo, secondo l'OMS, ci sono oltre 150 milioni di pazienti con epatite cronica C. Ogni anno, 350-500 mila persone muoiono per le malattie causate da loro.

Il decorso della malattia può essere lieve, per diverse settimane, seguito da una cura completa e può acquisire una forma grave e permanente.

In circa il 15-45% di quelli infetti, il corpo distrugge il virus stesso senza un trattamento speciale entro sei mesi dall'infezione. Nel 55-85% dei pazienti, la malattia è cronologata e la probabilità di cirrosi in essi è del 15-30% entro 15-20 anni.

La maggior parte delle persone infette e malate continua a vivere una vita normale, inconsapevole della propria malattia, fino alle manifestazioni di cirrosi o cancro del fegato.

Come viene trasmessa l'epatite C?

Il virus dell'epatite C viene trasmesso per via parenterale attraverso il sangue. Principali percorsi di trasmissione:

• Il più delle volte - tra i tossicodipendenti che usano droghe iniettabili con una singola siringa o ago.
• Nel processo di fornire assistenza quando si utilizzano strumenti trattati in modo improprio.
• Durante la trasfusione di sangue contaminato e dei suoi componenti, ma ora questa via di trasmissione non è in testa a causa di test più approfonditi del materiale trasfusionale.
• Utilizzare uno strumento non sterile o sotto-trattato quando si applicano tatuaggi, piercing al lobi delle orecchie, agopuntura, manicure o pedicure.
• Più raramente (nell'8-10% dei casi), si incontra trasmissione attraverso rapporti sessuali non protetti e trasmissione verticale da madre a figlio.
• Nel 30-40% dei dati sulla fonte dell'infezione non lo è.

È importante sapere che l'epatite C non viene trasmessa durante il contatto con il paziente (abbracci, baci, attraverso utensili comuni, ecc.) Se la pelle o le mucose non sono danneggiate, così come attraverso il latte materno.

Quali sono i segni dell'epatite C?

Il periodo di incubazione per l'epatite C dura in media circa 6-8 settimane (ma secondo le statistiche, possono essere necessarie da 2 a 28 settimane).

Il decorso acuto dell'epatite C nell'85-90% dei casi avviene in forma anterterica, che non si manifesta praticamente in alcun modo. La forma acuta estremamente rara ha un corso fulminante.

I primi segni di epatite acuta sono aspecifici: debolezza, affaticamento, sonnolenza o disturbi del sonno, lieve prurito cutaneo, febbre di basso grado, disagio al fegato o epigastrio. Ci possono essere dolori articolari, eruzioni cutanee e molte malattie diverse dall'epatite, ad esempio l'influenza, hanno sintomi simili.

Molti pazienti associano questi sintomi a superlavoro, duro lavoro, stress, ecc. Nessuno, nemmeno i medici, sospetterà l'epatite.

Nello studio può essere trovato ingrossato, fegato molle, e talvolta - e la milza. L'ittero si verifica solo in un terzo dei pazienti con manifestazioni della malattia. I segni dell'epatite C negli uomini e nelle donne non sono particolarmente diversi.

Risultati favorevoli e cura dopo la fase acuta sono osservati solo nel 15-20% dei casi. In altri casi, si sviluppa una fase cronica, che procede con segni di epatite o infezione da virus.

Il trasporto di HCV si manifesta con l'individuazione del virus nel sangue, i livelli di transaminasi epatiche sono normali e non vi sono evidenti sintomi di danno epatico. E solo nella puntura della biopsia epatica viene rilevata la sua infiammazione cronica. È questa condizione che consente ai pazienti con portatori dell'epatite C di vivere una vita relativamente normale per un lungo periodo senza chiedere aiuto medico.

L'epatite C nel decorso cronico della malattia è pericolosa perché, in assenza di una diagnosi tempestiva e di una terapia appropriata, spesso si sviluppa cirrosi epatica e talvolta carcinoma epatocellulare.

Epatite C nei bambini e negli adolescenti

L'infezione da epatite C nei bambini può avvenire sia per trasmissione del virus dalla madre al feto (percorso verticale) sia per gli stessi motivi degli adulti (interventi medici con sterilità ridotta, tossicodipendenza negli adolescenti, ecc.).

Durante la gravidanza e durante il parto, gli anticorpi contro l'epatite C possono attraversare la placenta fino al feto. Le statistiche dicono che di solito possono circolare nel sangue dei neonati per un anno circa, e poi scomparire. Con la forma attiva della malattia nella madre aumenta la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Inoltre, la possibilità di infezione è aumentata in acuta durante il terzo trimestre di gravidanza.

Anche i sintomi dell'epatite C nelle donne durante la gravidanza possono essere assenti. A volte c'è una diminuzione dell'attività delle transaminasi epatiche e della carica virale.

Se nel sangue della madre vengono rilevati solo anticorpi contro l'epatite C, allora la probabilità di infettare il bambino è fino al 2%. Ma se anche l'HCV RNA è determinato insieme a questo, allora questa probabilità aumenta al 5,7-6%. È anche importante considerare la carica virale: più è grande, maggiore è il rischio.

Il periodo di incubazione per l'epatite C nei bambini è lo stesso degli adulti. I sintomi della malattia appaiono in modo nascosto, senza una certa specificità, permettendo di sospettare che qualcosa non andasse.

L'epatite C viene trattata nei bambini con gli stessi farmaci degli adulti. Il dosaggio e il regime di trattamento sono selezionati in base all'età del bambino.

diagnostica

Le manifestazioni cliniche dell'epatite C sono estremamente scarse e non patognomoniche.

Questo è il motivo per cui l'epatite C è così pericolosa - si chiama un "gentile assassino" per la sua capacità di fluire sotto la "maschera" di altre malattie relativamente innocue.

Nella diagnostica di laboratorio vengono utilizzati esami del sangue biochimici, che mostrano un significativo aumento di diverse decine di volte l'attività delle transaminasi epatiche sieriche, in particolare l'alanina aminotransferasi (AlAT, ALT). L'iperbilirubinemia è anche nota. Queste cifre cambiano in 2-8 settimane. dopo l'infezione. Ma con il decorso latente dell'epatite, possono rimanere entro il range normale o essere leggermente elevati.

Quando si verifica un virus, viene applicato:

1. saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) - gli anticorpi contro l'epatite C sono determinati per lo screening e conclusioni preliminari sulla presenza di HCV;
2. analisi ausiliaria mediante immunoblotting ricombinante (RIBA) - per confutare o confermare i risultati dell'ELISA in individui con un decorso latente, donatori di sangue;
3. L'analisi molecolare (determinazione dell'RNA dell'HCV mediante PCR) viene eseguita per confermare l'infezione, determinare il genotipo virale e la presenza di viremia.

Gli anticorpi anti-HCV (anti-HCV, anticorpi anti-epatite C) vengono rilevati dall'ELISA quando i primi segni della malattia compaiono nel 50-70% e dopo 3 mesi nell'80-90% dei pazienti. Dopo aver sofferto di epatite C acuta, l'anti-HCV può rimanere nel corpo e può essere rilevato nel sangue fino a 10-15 anni. Tuttavia, non hanno proprietà protettive e, pertanto, non forniscono l'immunità da infezioni ripetute probabili.

La presenza di HCV RNA (HCV RNA) e anti-HCV è una prova indiscutibile dell'infezione con il virus dell'epatite C. Il rilevamento degli anticorpi IgM anti HCV rende possibile distinguere la fase attiva dell'epatite dal carrier.

Inoltre, vengono determinati il ​​carico virale e il genotipo del virus.

Il carico virale nell'epatite C, o la determinazione della concentrazione del virus nel sangue, ci permette di concludere circa l'attività dell'agente infettivo o la velocità della sua riproduzione. Più alto è questo indicatore, più è attiva l'attività vitale del virus e più debole è l'effetto della terapia e più negativa è la prognosi. Inoltre, un paziente del genere può essere pericoloso in termini di infezione di altre persone (ad esempio, partner sessuali). L'analisi viene eseguita più volte durante il periodo di terapia e osservazione.

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La decodifica del genotipo viene effettuata al fine di selezionare un regime di trattamento efficace, poiché alcuni genotipi sono meno suscettibili alla terapia standard, ad esempio 1b. Un paziente può anche avere diversi genotipi di HCV, ad esempio 1b e 3c. Di solito è determinato una volta.

Inoltre, altri metodi possono essere utilizzati nella diagnosi (ecografia, biopsia epatica).

Trattamento dell'epatite C

A volte l'auto-guarigione si verifica a causa della risposta immunitaria del corpo.

Se il paziente è portatore di epatite C, si raccomanda di monitorare il livello delle transaminasi sieriche una volta al trimestre. L'aumento del livello della loro attività, specialmente se combinato con le manifestazioni cliniche dell'epatite, indica l'attivazione del processo e la necessità di un trattamento.

Può la cura dell'epatite C? Alcuni anni fa, molti medici avrebbero risposto a questa domanda con un chiaro "no". Ma grazie ai risultati della medicina mondiale, l'epatite C ha cessato di essere una condanna a morte.

La terapia antivirale consente in molti casi di dimenticare per sempre la malattia e di vivere una vita normale con alcune restrizioni nelle abitudini alimentari. Quindi, alla domanda: "L'epatite C è curabile?", Si può già rispondere affermativamente.

Il trattamento è basato sulla terapia antivirale. Vengono utilizzati i preparati di interferone alfa in combinazione con ribavirina, che sono efficaci contro tutti i genotipi dell'HCV. Gli epatoprotettori possono anche essere usati per migliorare il funzionamento del fegato, gli immunomodulatori per stimolare la risposta immunitaria e la lotta più attiva contro le infezioni, altri gruppi di farmaci secondo le indicazioni.

Il nome dei farmaci, il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico dopo un esame completo e test di laboratorio.

Grazie agli ultimi sviluppi scientifici, sono stati presentati nuovi farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite C, che hanno un'azione più efficace e sicura. Tali farmaci includono Vikeyra Pak ™.

Vikeyra Pak è un regime di combinazione costituito da tre componenti antivirali con diversi meccanismi di azione. Per questo motivo, l'effetto sul virus dell'epatite C viene effettuato in diverse fasi del suo ciclo vitale, che ne impedisce la riproduzione.

Ci sono difficoltà nella terapia se il trattamento del virus dell'epatite C inizia già nella fase della cirrosi epatica.

Spesso c'è la necessità di correggere il trattamento dell'epatite C nei maschi, persone dopo 50 anni, con un'alta carica virale, con 1b del genotipo del virus. A proposito, il genotipo esatto 1b è considerato uno dei più pericolosi e conduce rapidamente a complicanze. Sfortunatamente, 1b è comune in Russia.

Se il trattamento è iniziato dopo l'esistenza a lungo termine di HCV nel corpo, il recupero è più difficile. Il compito principale in questo caso è fermare la riproduzione del virus.

Il trattamento, purtroppo, costa un sacco di soldi: da 1-2000 a diverse decine di migliaia di dollari. Qual è la cosa più triste - non ci sono garanzie assolute che il corso della terapia possa aiutare a sconfiggere il virus la prima volta. A volte devi condurre diversi corsi per ottenere un risultato. I pazienti che non hanno soldi spesso non possono permetterselo. Ci sono pochi soldi stanziati nei programmi statali, o semplicemente non esistono. Tali pazienti ricorrono spesso al trattamento dell'epatite C in vari "sensitivi" e "guaritori", che prendono meno denaro per i loro servizi, ma a volte causano molti più danni.

Metodi non tradizionali

Se non ci sono soldi per il trattamento farmacologico, a volte i pazienti ricorrono al trattamento con la medicina tradizionale. Va notato che non ci sono dati affidabili sull'effetto di questi agenti sull'agente causale. Discutere sempre con il medico tutti i possibili cambiamenti nella terapia!

Ricorda: tutto ciò che consumi, compresi i decotti di erbe medicinali e altre medicine tradizionali, viene elaborato dal tuo fegato. Se l'organo è già malato, puoi causargli ancora più danni prendendo qualsiasi mezzo senza il controllo del medico!

Nonostante l'insidiosità del virus dell'epatite C, i sintomi nascosti e non specifici, un gran numero di portatori di HCV - è sicuro dire che l'epatite C è trattata e, inoltre, completamente curabile. È possibile liberarsi definitivamente dell'HCV e vivere la vita al massimo con l'individuazione tempestiva dell'agente patogeno e un trattamento ben scelto.

Come trattare l'epatite C

Inosservato dal paziente, questa malattia distrugge gradualmente le cellule del fegato per diversi anni, impedendo loro di riprendersi. Nonostante sia disponibile la rigenerazione delle cellule del fegato, il virus impedisce il normale svolgimento di questo processo. Pertanto, con una diagnosi come l'epatite C o nel trattamento è necessario. Senza terapia, il fegato smette rapidamente di svolgere le sue funzioni e inizia ad avvelenare il corpo con prodotti di decomposizione dall'interno.

È possibile curare completamente l'epatite C.

La prima cosa che voglio sapere è se è possibile curare parzialmente o completamente l'epatite C? Il trattamento per l'epatite C è che il paziente deve assumere farmaci antivirali, seguire una dieta rigorosa e smettere di bere alcolici. I farmaci antivirali aiutano gradualmente il recupero del fegato e dopo un po 'risulta che il paziente si è ripreso dall'epatite C per sempre. Questi farmaci hanno lo scopo di distruggere il virus nel fegato e nel sangue, riducendo la probabilità di complicanze e lo sviluppo della malattia. E 'possibile curare l'epatite c virale o no? Dipende non solo dal virus stesso, ma anche dallo stato del sistema immunitario, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti. Inoltre, anche completamente guarito, la persona rischia sempre di ammalarsi di nuovo - il corpo non sviluppa protezione contro questa malattia, come la rosolia o la varicella.

Il virus può scomparire da solo? In alcuni casi, l'epatite C viene ingerita con il corpo distrutto dal sistema immunitario del corpo. In questi casi, la persona di solito non sa nemmeno di essere stata infettata. Ma questo vale solo per le situazioni in cui il virus muore quasi subito dopo essere entrato nel corpo. Tutti gli altri stadi del virus da trattare.

L'epatite C cronica dovrà essere trattata molto più a lungo, inoltre, praticamente non si mostra fino a quando la situazione diventa troppo seria. Tuttavia, i farmaci speciali, la corretta modalità di vita e un esercizio moderato contribuiranno a far fronte a questo problema. Le recensioni di coloro che potrebbero battere la malattia lo confermano.

Programma statale per il trattamento gratuito

Il trattamento gratuito dell'epatite C è previsto per i cittadini russi che hanno i documenti principali: un passaporto, una politica OMS e risultati di ricerca. La diagnosi dovrebbe includere l'epatite C e tutti i problemi correlati. Il programma statale per il trattamento dell'epatite C viene somministrato a persone di età compresa tra 18 e 65 anni che non hanno una gravidanza e non hanno controindicazioni all'uso di droghe. Inoltre, queste persone non dovrebbero essere inclini alla depressione e ai pensieri suicidi. Sulle mani dovrebbero essere i risultati di una biopsia non oltre un anno e esami del sangue. Questo non è solo un programma federale in cui il trattamento è gratuito. Questo è l'unico modo per i malati, se non ci sono soldi per il trattamento.

La cura dell'epatite C può essere liberata? Per iniziare il trattamento, è necessario passare una commissione, che prende la decisione finale. Ci dovrebbe essere una quota per il trattamento dell'epatite C solo negli adulti, così come l'opinione di un oftalmologo e di uno specialista in malattie infettive. Il paese dovrebbe trattare l'epatite con preparati a base di interferone e ribavirina. L'obiettivo principale di questo trattamento è sopprimere o distruggere il virus. Tuttavia, questa terapia combinata ha una serie di effetti collaterali.

Il trattamento preferenziale del trattamento statale sarà gratuito, ma non altrettanto efficace quanto il trattamento con farmaci stranieri. Sfortunatamente, la terapia con l'aiuto di medicine straniere costerà un sacco di soldi - il farmaco originale Sofosbuvir costerà più di un milione di rubli per un ciclo di trattamento per 3 mesi. Ci sono analoghi di questo farmaco, perché quante persone vogliono liberarsi dell'epatite. Ma il trattamento con questi farmaci sarà anche più costoso di 100 mila rubli per il corso del trattamento.

Sintomi e diagnosi

È importante capire che i sintomi dell'epatite C non sempre compaiono.In alcuni casi, il paziente apprende di essere stato esposto all'infezione solo quando entra nello stadio cronico o quando iniziano comorbidità come la cirrosi o la fibrosi. Tuttavia, quando si determina l'epatite C, è possibile concentrarsi sui segni che a volte appaiono:

• Debolezza, letargia e stanchezza.
• Colore giallo della pelle e delle mucose.
• Senso di amarezza in bocca.
• Nausea o vomito.
• Una forte reazione a determinati tipi di farmaci.
• Intossicazione e perdita di appetito.
• Vene del ragno manifest.

Per diagnosticare in modo affidabile, la diagnosi è necessaria. Include alcuni esami del sangue specifici, un esame emocromocitometrico completo, un'ecografia degli organi, una TC e una puntura mediante biopsia. Cos'è una biopsia? Questo è uno studio della parte presa dall'organo. E 'possibile curare l'epatite - una domanda standard del paziente al primo esame, ma il medico sarà in grado di rispondere solo quando riceverà i risultati dell'intera diagnosi.

Come curare l'epatite c

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe iniziare in modo tempestivo per prevenire gravi problemi al fegato. Da dove cominciare e dove girare? Con una visita a un medico che sta curando il fegato e le sue malattie, un epatologo. È lui a dirti come curare l'epatite C, a non permettere problemi irreversibili al fegato, a prescrivere i primi esami del sangue e delle urine e quindi a indirizzarlo verso un'ecografia. Può essere curato, ma ci vuole tempo perché la malattia viene curata da molto tempo - a volte ci vorranno anni per liberarsene.

In alcuni casi, dopo il rilevamento della malattia, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento in un ospedale. Questo di solito è il caso in cui l'epatite ha provocato gravi danni al fegato o una grave interruzione del corpo. Inoltre, mentre è in ospedale, è più facile superare tutti i test e superare rapidamente un esame generale. Più rapida è la diagnosi e viene avviato il trattamento corretto, maggiore è la probabilità di cura. In regime di ricovero, il medico sarà in grado di determinare non solo lo stadio dell'epatite stessa, ma anche i disturbi di accompagnamento del corpo. E anche - durante il trattamento già prescritto, lo correggerà, vedendo la reazione del corpo del paziente.

La domanda su quando iniziare e come trattare dipende sempre solo dal paziente stesso. Ma è importante ricordare - nel tempo peggiorerà solo. E quando il tempo passa, le medicine sono richieste in un volume più grande e più difficile da correggere i problemi che sono apparsi durante il tempo perso. Il trattamento dell'epatite può essere sia domestico che libero, e con l'aiuto di droghe straniere, che di solito aiutano molto di più, ma sono molto costose.

preparativi

La terapia utilizzata nelle istituzioni pubbliche per il trattamento dell'epatite C include i farmaci:

• Interferone.
• Ribaverin.
• Farmaci antivirali diretti (DAA).
• Epatoprotettori.
• Inibitori.
• Gli interferoni.

Questo è un trattamento farmacologico efficace che viene fornito in cliniche in tutto il paese per sbarazzarsi del virus. Tuttavia, è necessario comprendere che in molti casi aiuta solo a bloccare lo sviluppo della malattia. Queste medicine non hanno abbastanza potere per distruggere il virus in modo permanente, specialmente se si tratta di epatite con genotipo 1 o forma cronica. Sono più difficili da trattare, in alcuni casi è possibile ottenere solo un recupero temporaneo del corpo, quindi vengono prescritti da bere per tutta la vita. Il costo dei semplici interferoni varia da 700 rubli a 10 mila rubli, ribavirina - da 600 a 6.000 rubli, epatoprotettori - fino a 2.200 rubli.

Oltre a essere gratuiti e molto costosi, esiste anche un programma di trattamento generico - controparti indiane o europee di costosi farmaci che combattono il virus. Tali farmaci non possono essere acquistati presso una farmacia regolare, in quanto non sono registrati nel paese. Possono essere ordinati in un unico pacchetto via Internet o consegnati indipendentemente da un altro paese. Il costo di un corso mensile di tale medicina sarà inferiore - da 7 a 20 mila rubli, il corso costerà meno di 100 mila.

Regime di trattamento

Il regime di trattamento per l'epatite C viene solitamente presentato come:

• Interferone + ribaverina
• Farmaci simili + farmaci effetti antivirali diretti (DAA).
• Terapia senza interferone con solo DAA.
• Epatoprotettori + inibitori + interferoni.

È necessario sintonizzarsi sul fatto che il trattamento richiederà molto tempo e dipende dal genotipo del virus. Il regime di trattamento del genotipo 2 o 1 dell'epatite C pura è presentato come nella tabella seguente.