Come si diffonde l'epatite da persona a persona

Un fegato sano è una garanzia di buona salute, ma non tutti gli abitanti del pianeta possono vantare un fegato sano, perché secondo gli indicatori medici, circa il 30% della popolazione ha una o l'altra malattia del fegato. Il pericolo e l'astuzia di tali patologie è che quasi tutte le malattie del fegato nelle prime fasi della loro malattia non presentano sintomi gravi, ma si manifestano solo quando la malattia acquisisce fasi più gravi di sviluppo.

Il primo posto tra tutte le patologie del fegato è l'epatite, che di per sé combina diversi tipi di lesioni acute e croniche diffuse del fegato, nella maggior parte dei casi di origine virale. Nella pratica dei medici, l'epatite virale dei gruppi A, B, C, D è più comune, che sono piuttosto pericolosi per la salute umana e possono portare alla morte.

I virus dell'epatite di questi gruppi sono ben studiati dalla medicina, ma nonostante le sue capacità, per molte persone la diagnosi di "epatite" sembra una frase, dal momento che non può essere curata. Qualsiasi virus dell'epatite è epatotropico, cioè infetta le cellule del fegato, con conseguente danno agli organi e ai sistemi interni. Data la complessità e il pericolo di questa malattia, molti sono interessati alla questione di come l'epatite viene trasmessa da persona a persona e quali sono le sue conseguenze?

Come viene trasmessa l'epatite C.

L'epatite C è il tipo più insidioso di virus, che viene anche chiamato il "gentle killer", perché può vivere nel corpo umano per diversi anni e non si manifesta in alcun modo, ma danneggia sostanzialmente gli organi interni e lentamente distrugge l'intero organismo. I pazienti o i portatori del virus dell'epatite C non possono essere distinti dalle persone sane. La malattia ha una corrente lenta e non causa alcun sospetto in una persona. L'infezione da epatite C si verifica più spesso nei seguenti modi:

• Via ematogena o parenterale (attraverso il sangue) - trasfusione di sangue o uso di un ago comune da una siringa da più persone.
• Pin. L'epatite C può essere infettata nei saloni di bellezza, facendo piercing, tatuaggi, con forbici per unghie e altri strumenti che non hanno subito la sterilizzazione necessaria e contengono il sangue infetto di una persona malata sulla loro superficie.
• Manipolazioni mediche Durante l'intervento chirurgico, l'introduzione di farmaci, procedure dentali, c'è anche il rischio di infezione con questa malattia.

• Infezione a trasmissione sessuale. È abbastanza raro e solo nel 3% dei casi durante rapporti sessuali non protetti. L'epatite C viene trasmessa sessualmente solo in caso di rapporti non protetti. Trasmissione del virus poco conosciuta attraverso il sesso orale.
• Infezione intrauterina del feto Questa via di infezione è anche abbastanza rara, meno del 5% dei casi. Ma il rischio di infezione del bambino durante il parto è piuttosto alto. Non ci sono informazioni precise sul fatto che la malattia possa essere trasmessa al bambino attraverso l'allattamento al seno, ma nel caso in cui la donna in travaglio sia malata di epatite C, si raccomanda di sospendere l'allattamento.

In uno qualsiasi dei suddetti casi, l'epatite C viene trasmessa solo attraverso il sangue.

Modi per ottenere l'epatite B

La sconfitta del fegato con il virus dell'epatite B in quasi tutti i casi è abbastanza difficile e comporta una serie di complicazioni, tra cui la cirrosi epatica o la stenosi dei dotti biliari. Il pericolo di infezione è lo stesso di quello dell'epatite C, cioè, fondamentalmente il trasferimento a una persona da una persona avviene attraverso il sangue. Il virus non viene trasmesso da goccioline domestiche o aerotrasportate. Il rischio di infezione aumenta con l'uso di materiale medico non sterile. Inoltre, questa dipendenza spesso soffre di tossicodipendenti che non seguono le regole della siringa sterilità.

Uno dei principali segni dell'epatite B è il giallo della pelle e la sclera degli occhi, che parla nei processi infiammatori nel tessuto epatico.

I modi di trasmissione dell'epatite B possono essere naturali o artificiali, ma in nessuno dei casi l'infezione avviene attraverso sangue infetto. Da artificiale è l'infezione associata a procedure mediche: trasfusione di sangue, la mancanza di sterilità di uno strumento medico. C'è un certo rischio quando si eseguono procedure dentali, ma solo quando il personale della clinica non usa il sistema di trattamento degli strumenti anti-epatite e anti-AIDS. Solo l'elaborazione di strumenti medici da parte di questo sistema proteggerà dal virus.

Non di rado, questa malattia può essere infettata con metodi diagnostici invasivi: FGDS, esame da parte di un ginecologo e qualsiasi altro medico che usa strumenti non sterili che contengono particelle del virus. Naturalmente infetto da epatite B include la trasmissione sessuale o orale. Il sesso disordinato, la mancanza di contraccezione, il frequente cambio di partner sessuali aumentano il rischio di infezione dal virus dell'epatite B più volte.

Come si manifesta l'infezione da epatite A?

Anche l'epatite A, o malattia di Botkin, è di origine virale. Al momento, questa è una forma abbastanza comune di epatite virale. A differenza di altri tipi di malattia, l'epatite A non ha conseguenze gravi, ma l'infezione può verificarsi in diversi modi. La fonte dell'infezione da virus dell'epatite A è una persona malata. Dopo la penetrazione dell'infezione nel corpo, le cellule del parenchima epatico sono danneggiate.

La principale via di infezione è enterale, cioè l'infezione avviene attraverso lo stomaco e l'intestino. È possibile essere infettati da questo virus attraverso l'acqua sporca, una stretta di mano con una persona malata. Una persona che soffre di epatite A insieme a feci rilascia un virus nell'ambiente. La trasmissione del virus può verificarsi anche dopo aver bevuto acqua sporca, cibo non trattato correttamente o articoli domestici. A volte focolai della malattia possono verificarsi in tutta la famiglia.

La principale prevenzione del virus è l'igiene personale, l'uso di prodotti che hanno subito il trattamento necessario. L'epatite A colpisce spesso bambini e adulti che non seguono le regole di igiene personale. Controllare la sterilità del cibo, l'acqua è quasi impossibile, quindi i rischi di infezione sono abbastanza grandi.

Come si presenta l'infezione da epatite D?

Il virus dell'epatite D, a differenza di altre specie, è il più contagioso. Ha una tendenza alla mutazione, in grado di infettare sia le persone che gli animali. L'epatite D viene principalmente diagnosticata nelle persone con epatite cronica B. Dopo che il virus entra nel corpo umano, inizia a moltiplicarsi attivamente, ma i suoi primi sintomi appariranno non prima di 4 settimane a 6 mesi. È importante sapere come si trasmette l'epatite D e come può entrare nel corpo umano.

• Trasfusione di sangue I donatori per le trasfusioni di sangue possono spesso essere una persona portatrice del virus, ma non hanno segni di malattia. In questo caso, se il sangue non ha superato l'esame corretto, il rischio di infezione aumenta più volte.
• Siringhe riutilizzabili che possono contenere particelle di sangue con un virus.
• Esecuzione di manipolazioni che possono danneggiare la pelle: agopuntura, piercing, manicure, pedicure.
• Contatto sessuale I rapporti sessuali non protetti aumentano il rischio di infezione diverse volte, perché questo virus può essere trovato non solo nel sangue, ma anche nello sperma maschile.

• Infezione durante il parto. Spesso, un virus di tipo D viene trasmesso da madre a figlio durante il parto. Aumenta il rischio di infezione e allattamento al seno. È importante notare che il latte materno in sé non contiene un virus, ma le cricche nei capezzoli possono causare infezioni.
• Il sangue di una persona malata sulla pelle è salutare. In questo caso, possiamo parlare di operatori sanitari che curano le ferite dei pazienti o prendono il sangue per l'analisi. L'epatite D non viene trasmessa attraverso cibo, acqua o oggetti domestici.

La vaccinazione contro l'epatite B aiuterà a proteggere una persona dall'essere infetta dall'epatite D. Quando sei vaccinato, puoi proteggerti dall'infezione del 90%. Il vaccino consente di creare una forte immunità e ridurre il rischio di infezione. La questione di quale epatite è trasmessa ad una persona da una persona è fonte di preoccupazione per molti. Puoi essere infettato da qualsiasi tipo di epatite al contatto con una persona malata, e specialmente con i suoi biomateriali (sangue, sperma). Il tradimento dell'epatite di qualsiasi gruppo si trova nei sintomi cancellati o nella sua assenza nelle prime fasi della malattia. Solo un'attenta attitudine alla salute e l'assenza di possibili contatti con una persona malata contribuiranno a proteggersi da una malattia che spesso ha conseguenze disastrose.

Come viene trasmessa l'epatite C

GENERALI

Il virus del patogeno è più spesso rilevato nelle persone di età compresa tra 20-29 anni, ma negli ultimi anni si è registrata una tendenza verso una "maturazione" graduale della malattia.

Nel mondo ci sono 170 milioni di pazienti affetti da questa forma di epatite. Circa 4 milioni di nuovi casi di malattia sono registrati ogni anno, mentre il numero di morti per le sue complicanze ammonta a più di 350 mila.

L'agente eziologico dell'epatite C è un virus dell'HCV contenente RNA, che ha variabilità e suscettibilità alle mutazioni, così che molte delle sue sottospecie possono essere rilevate nel corpo del paziente allo stesso tempo.

Il virus dell'HCV entra nel parenchima epatico, dove inizia il processo di induzione. In questo caso, le cellule del fegato vengono distrutte, causando l'infiammazione dell'intero organo. Gradualmente, gli epatociti vengono sostituiti dal tessuto connettivo, la cirrosi si sviluppa e il fegato perde la sua capacità di svolgere le sue funzioni.

Molti sono interessati alla domanda se l'epatite C viene trasmessa nella vita di tutti i giorni mentre si toccano o si usano cose comuni. Secondo le informazioni ottenute dopo la ricerca, è sicuro dire che questo è improbabile.

COME SI PUO 'INFETTARE

Esistono due modi principali di trasmissione del patogeno dell'epatite C: trasfusioni (attraverso il sangue e le sue componenti) e sessuali. Il più comune è il primo.

L'unica fonte di infezione è una persona malata nella fase attiva della malattia o un portatore del virus, in cui la malattia è asintomatica.

L'epatite C, come l'epatite B, viene trasmessa sessualmente, tuttavia, il rischio di contrarre l'infezione da virus dell'epatite C è molto più basso. Ciò è dovuto alla ridotta concentrazione dell'agente patogeno nel sangue del trasportatore.

Meccanismi di trasmissione:

• verticale - da madre a figlio;
• contatto - durante i rapporti sessuali;
• artificiale - infezione durante le manipolazioni associate alla violazione dell'integrità del tegumento.

GRUPPI DI RISCHIO

Ci sono alcuni gruppi di persone che sono ad alto rischio di contrarre l'epatite C nel corso del trattamento o in connessione con le loro attività professionali e stile di vita.

L'infezione può verificarsi durante:

• persone che usano droghe per iniezione;
• pazienti la cui malattia richiede emodialisi costante;
• Persone che sono state ripetutamente trasfuse con sangue e suoi componenti (specialmente fino al 1989);
• persone dopo il trapianto di organi;
• bambini nati da madri infette;
• pazienti di cliniche oncologiche con malattie maligne degli organi che formano il sangue;
• personale medico che è in diretto contatto con il sangue dei pazienti;
• persone che non usano contraccettivi di barriera, preferendo avere più partner sessuali;
• partner sessuali di persone con epatite C;
• portatori di virus di immunodeficienza;
• gli omosessuali;
• persone che visitano regolarmente manicure, piercing, tatuaggi, saloni di bellezza per procedure invasive;
• persone che usano rasoi, spazzolini da denti e altri articoli per l'igiene personale in comune con un portatore di epatite nella vita di tutti i giorni;
• persone con cause sconosciute di malattia del fegato.

Non è spesso possibile determinare in che modo è stata trasmessa l'epatite C. Nel 40-50% dei pazienti, non è possibile identificare le vie di trasmissione degli agenti patogeni. Tali casi sono considerati sporadici.

DOVE È POSSIBILE INFETTARE

Luoghi pericolosi in termini di infezione da epatite C:

• saloni per tatuaggi (per piercing e tatuaggi);
• luoghi di uso congiunto di droghe iniettabili;
• studio dentistico;
• strutture correzionali, luoghi di detenzione;
• istituzioni mediche (nei paesi sviluppati sono molto rare).

Visitando i saloni e le istituzioni mediche, è necessario essere sicuri delle qualifiche del personale, monitorare l'uso di solo materiali monouso e chiedere aiuto agli specialisti autorizzati per questo tipo di attività.

PECULIARITÀ DI INFEZIONE DI EPATITE C ATTRAVERSO IL SANGUE

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione. La più alta concentrazione di agente patogeno si trova nel sangue, mentre in altri mezzi liquidi è molto più bassa.

Dati statistici:

• trasfusione di sangue - oltre il 50% dei casi;
• iniezione di droghe - oltre il 20% dei casi;
• emodialisi (rene artificiale) - oltre il 10% dei casi.

Le statistiche tra i consumatori di droghe per via iniettiva indicano che il 75% di loro sono infetti da epatite C.

La fonte dell'infezione può essere strumenti medici non sterili, aghi per tatuaggi e piercing contaminati con sangue del paziente, rasoi, forbici per manicure quando sono condivisi con una persona infetta.

La probabilità di infezione da epatite C con una singola iniezione di un ago contaminato nelle condizioni di una struttura medica è minima, poiché la concentrazione di virus in piccole quantità di sangue infetto è insufficiente. In questo caso, la dimensione della distanza dell'ago è importante. Quindi, gli aghi a sezione piccola, usati per le iniezioni intramuscolari, sono molto meno pericolosi delle cannule con un'ampia apertura per le infusioni endovenose.

Fino alla fine del secolo scorso, la principale via di trasmissione dell'epatite C era l'introduzione dell'agente patogeno con sangue infetto e suoi componenti durante la trasfusione. Al momento, il numero di tali infezioni è stato significativamente ridotto a causa di test sul sangue donato per la presenza di anticorpi. La diagnostica fornisce inesattezze nel caso di esame di pazienti e donatori nella fase iniziale della malattia, quando è difficile individuare i marcatori dell'agente patogeno.

Nei paesi economicamente sviluppati, dove le norme di sterilizzazione degli strumenti medici sono rigorosamente osservate, vengono utilizzati solo aghi monouso e il sangue del donatore viene controllato, la probabilità di infezione da epatite C da mezzi ematogeni e parenterali è minima.

CARATTERISTICHE DELLA TRASMISSIONE VERTICALE

Il metodo di trasmissione del patogeno da madre a figlio è chiamato verticale. Il virus dell'epatite C viene trasmesso in diversi modi.

Percorso di trasmissione verticale:

• durante il parto;
• durante l'allattamento al seno;
• quando si prende cura di un bambino.

In questa lista, l'infezione da epatite C durante il travaglio è di primaria importanza pratica, dal momento che al momento del passaggio del bambino attraverso il canale del parto, la probabilità che il sangue del bambino tocchi il sangue della madre è alta. Sfortunatamente, i metodi che prevengono la trasmissione di infezioni durante il parto non sono stati sviluppati.

Casi simili sono registrati nel 6% dei pazienti, ma con una bassa carica virale nella madre, la trasmissione verticale è osservata in casi estremamente rari. Il rischio di infettare un bambino aumenta fino al 15% durante la diagnosi dell'epatite C e del virus dell'immunodeficienza nella madre.

I casi di infezione del bambino nel periodo postpartum sono piuttosto rari. Nel latte materno di una donna che allatta, viene rilevato l'agente patogeno, tuttavia, una volta nello stomaco del bambino, il virus viene scomposto dai succhi digestivi e non trasmette la minaccia di infezione. Per questo motivo, le donne con l'epatite C non sono controindicate.

Con una combinazione di HCV e HIV, la frequenza di infezione dei neonati aumenta in modo significativo, quindi per le donne che hanno un'infezione da HIV, non è consigliabile allattare al seno un bambino.

PECULIARITÀ DI INFEZIONE PER MODO SESSUALE

Il ruolo della trasmissione sessuale dell'epatite C è piccolo rispetto alla probabilità di infezione da epatite B o HIV e rappresenta circa il 5-10% del numero totale di casi.

Lo studio della composizione di tali mezzi liquidi come la saliva, il liquido seminale e le perdite vaginali indica la presenza del patogeno in essi in rari casi e in titoli bassi. Per questo motivo, gli episodi di infezione a trasmissione sessuale sono relativamente rari.

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

• violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
• la promiscuità;
• la pratica del sesso anale;
• sesso traumatico in modo aggressivo.

Il rischio di trasmissione da un coniuge all'altro è inferiore all'1% all'anno, ma con le comorbilità aumenta in modo significativo.

Tutti i suddetti fattori sono una buona ragione per usare il preservativo, oltre a essere testati annualmente per rilevare i marcatori dell'epatite C da entrambi i partner sessuali.

ALTRI METODI DI TRASFERIMENTO DELL'EPATITE C

Sono descritti alcuni casi insoliti e rari di come viene trasmessa l'epatite C. Pertanto, con inalazione nasale regolare di cocaina, si verifica traumatizzazione della mucosa nasale e dei vasi, che sono le porte d'ingresso del virus.

Inoltre, nessuno è immune da infezioni durante incidenti, combattimenti o in caso di lesioni associate a un aumento della perdita di sangue. Attraverso le ferite aperte, il sangue del carrier può penetrare e il virus dell'infezione può essere trasmesso, mentre la sua quantità può essere sufficiente per iniziare lo sviluppo della patologia.

INFEZIONE RIPETUTA

Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e costoso. Nonostante questo, molte persone sono riuscite a sbarazzarsi della malattia dannosa e tornare a una vita sana. Circa il 15% dei pazienti in cui la malattia è stata diagnosticata nella fase acuta ha una possibilità di recupero completo.

Tuttavia, esiste una possibilità di re-infezione, poiché i fattori di protezione non sono prodotti dal virus HCV negli esseri umani. Inoltre, la diversità delle varietà patogene non consente lo sviluppo di una tattica uniforme di misure preventive e la creazione di un vaccino.

COME NON PUOI ESSERE INFETTO CON EPATITE C

Il problema della trasmissione dell'HCV è ben studiato. Gli esperti nel campo delle malattie infettive sostengono che l'epatite C viene trasmessa da una persona solo direttamente ad un'altra persona. Sono esclusi gli ospiti intermedi sotto forma di animali e insetti succhiatori di sangue.

Non sono stati registrati casi di infezione da animali domestici attraverso tagli o morsi. Un'attenzione speciale dei ricercatori è stata attirata dalle zanzare dei paesi caldi, che potrebbero diventare una riserva di infezione.

Più di 50 specie di zanzare sono state studiate. Sono stati ottenuti i seguenti risultati: 24 ore dopo l'infezione degli insetti, il patogeno è stato isolato solo nell'addome della zanzara, nella parte toracica dell'insetto il virus non è stato rilevato. Questi dati suggeriscono che la possibilità di infezione da morsi di zanzara è esclusa.

L'epatite C non può essere trasmessa dalle famiglie. I pazienti con questa malattia non sono a rischio per altri, familiari, amici e colleghi di lavoro.

C'è un certo rischio quando si utilizzano articoli per l'igiene personale che possono tagliare la pelle o mantenere i fluidi corporei del paziente sulla sua superficie. Questa probabilità è estremamente piccola, ma deve essere presa in considerazione.

L'epatite C non può essere trasmessa:

• starnuti in volo, parlando;
• con abbracci, tocchi e strette di mano;
• con il latte materno della madre;
• attraverso cibo e bevande;
• durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

L'epatite C non richiede l'isolamento dei pazienti, sono per la vita nel dispensario. Per loro, non creano condizioni speciali sul lavoro e nelle istituzioni educative, ma li esentano solo dal servizio militare. Queste persone non sono pericolose per gli altri e possono condurre una vita piena nella società.

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Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

• soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
• lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
• bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.

Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
2. sessuale,
3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

• tatuaggio,
• piercing
• nel processo di agopuntura,
• negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
• quando si effettuano manicure e pedicure,
• uso di comuni dispositivi per manicure,
• visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

• violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
• la promiscuità;
• la pratica del sesso anale;
• sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

• vari interventi chirurgici;
• procedure di iniezione;
• manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
• trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
• procedure dentistiche;
• eseguire manicure, pedicure;
• imbottitura per tatuaggio;
• sesso non protetto con una persona con epatite;
• durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

• tossicodipendenti alcolici;
• persone con infezione da HIV;
• con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
• le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

1. starnuti in volo, parlando;
2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
3. con il latte materno della madre;
4. attraverso cibo e bevande;
5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

• debolezza crescente;
• stanchezza;
• astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

• ittero;
• lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
• possono comparire le vene dei ragni;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• dolore articolare (sintomo raramente presente);
• può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

• esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
• sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
• malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
• sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
• sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
• la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

• malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
• le feci diventano leggere;
• puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
• c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
• aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
• l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
• La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine ​​nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

• fibrosi epatica;
• steatoepatite - fegato grasso;
• cirrosi epatica;
• carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
• ipertensione portale;
• ascite (aumento del volume addominale);
• vene varicose (principalmente negli organi interni);
• sanguinamento latente;
• encefalopatia epatica;
• l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

• inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
• il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
• asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

• disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
• la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
• definizioni di IgM e IgG per HCV;
• rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
• cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
• test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

• eliminare il virus dal sangue;
• ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
• prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

• Sesso del paziente;
• età;
• Durata della malattia;
• Genotipo del virus;
• Il grado di fibrosi

L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.

• Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
• al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

• Fornire proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
• Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
• Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
• Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
• Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
• Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
• Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
• L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

• carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
• cereali, pasta;
• verdure, frutta, bacche;
• burro, olio vegetale;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
• crauti (non aspro);
• minestre a base di verdure e cereali;
• succhi naturali (non aspro);
• segale, pane integrale (ieri);
• tè debole verde o debole;
• composte, gelatine;
• marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.

• muffin, pane appena sfornato;
• brodi di carne, zuppe a base di loro;
• cibo in scatola
• qualsiasi carne affumicata, salinità;
• pesce salato, caviale;
• uova fritte, sode;
• funghi;
• conservazione;
• bacche acide, frutta;
• gelato;
• cioccolato;
• alcol;
• spezie piccanti, sale in grandi quantità;
• latticini grassi;
• fagioli;
• acqua gassata;
• margarina, olio da cucina, strutto;
• cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

• igiene personale;
• maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
• rifiuto del sesso casuale non protetto;
• rifiuto di assumere stupefacenti;
• ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
• controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infetta da HCV:

1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
2. Non usare prodotti per la cura personale comuni;
3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

• alcolisti.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
• Individui infetti da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Lunga durata (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.