Analisi> Screening per l'epatite virale C

Cosa è incluso nel test dell'epatite C?

L'esame di una persona per l'epatite virale è un esame completo. Include lo studio di diversi marcatori biochimici di danno epatico (bilirubina, ALT, AST e molti altri enzimi). Sfortunatamente, queste analisi non consentono di identificare un agente patogeno specifico. A tale scopo vengono utilizzati metodi immunologici di esame: determinazione degli anticorpi contro gli antigeni del virus (totale anti-HCV), rilevazione dell'RNA del virus dal plasma sanguigno mediante PCR seguita dalla determinazione del sottotipo agente causativo, genotipizzazione del paziente per i geni beta dell'interleuchina-28 (IL28B).

Chi fa lo studio, dove va?

Lo screening dell'epatite può essere prescritto da quasi tutti i dottori. In un modo pianificato, l'appuntamento è fatto da terapeuti, pediatri, malattie infettive. Quando si prepara un paziente per un intervento chirurgico, i chirurghi, i ginecologi ostetrici e gli specialisti di rianimazione solitamente rilasciano un rinvio. Il sangue per gli anticorpi contro l'epatite può essere donato alla clinica o nel reparto in cui il paziente viene trattato. Sangue per PCR e interleuchina sono dati nel laboratorio immunologico.

Indicazioni per il test per l'epatite C

Uno studio qualitativo sull'epatite C (rilevazione di anticorpi) è prescritto con livelli crescenti di aminotransferasi, bilirubina. Sintomi di danno epatico (dolore nell'ipocondrio destro, giallo della pelle, colestasi) sono indicazioni per lo studio. Questo test è considerato screening - con il suo aiuto, un numero elevato di persone viene esaminato per il rilevamento iniziale dell'epatite C.

È necessario esaminare i pazienti che si preparano per le operazioni, le donne incinte e le donne che pianificano una gravidanza. Le persone a rischio (tossicodipendenti, omosessuali) dovrebbero regolarmente fare questa analisi.

La determinazione quantitativa del virus dell'epatite, consistente nell'identificazione dell'RNA plasmatico nel plasma (HCV-RNA), seguita dalla genotipizzazione, è prescritta solo dopo un test positivo sugli anticorpi.

La tipizzazione genetica per interleuchina-28-beta viene effettuata prima dell'inizio della terapia retrovirale per valutarne l'efficacia potenziale e per selezionare i farmaci più efficaci.

Come prepararsi per i test per l'epatite C?

Non è richiesto un addestramento speciale, poiché la maggior parte dei fattori non influisce sui parametri immunologici. Si raccomanda di donare sangue al mattino a stomaco vuoto, prima di donare sangue, non fumare per 30-40 minuti.

Normalmente, il risultato del test per gli anticorpi anti-HCV è negativo, si osserva un risultato positivo durante il periodo della malattia e durante il recupero (recupero). Un risultato negativo può essere con l'epatite C. sieronegativa

La determinazione qualitativa dell'RNA nel sangue viene effettuata con una variante sieronegativa dell'epatite. Questo è un metodo di diagnosi più accurato, che ti consente di dire se c'è un virus nel corpo o meno. La determinazione dell'RNA con genotipizzazione viene eseguita per identificare i sottotipi di virus. La forma di conclusione indica di solito quale sottotipo è identificato: 1A, 1B, 2 o 3.

Indicatore quantitativo (carica virale) indica la quantità di virus nel sangue, cioè l'attività del processo. Questo indicatore dovrebbe essere determinato in dinamica rispetto allo sfondo del trattamento. Se c'è una diminuzione del numero di particelle virali, la terapia è prescritta correttamente. Se non c'è dinamica o la quantità di virus aumenta, il trattamento è inefficace, la malattia continua a progredire, il che indica una prognosi sfavorevole.

Il significato clinico del sondaggio

I metodi immunologici per la diagnosi dell'epatite C sono un'opportunità per fare una diagnosi corretta con una precisione del 100%. Solo con l'aiuto di questi test possiamo valutare i risultati della terapia condotta e selezionare il regime terapeutico più efficace.

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Diagnosi di epatite B ed epatite C. Esame

L'epatite è il nome comune per i processi infiammatori nel fegato. Molto spesso, i virus dell'epatite B e dell'epatite C causano l'epatite ed è possibile che si verifichino infetti durante l'esecuzione di piercing, tatuaggi, manicure o farmaci per via endovenosa. Vi è un alto rischio di infezione dal dentista, durante l'intervento chirurgico, trasfusione di sangue. L'epatite B viene trasmessa sessualmente e da madre a figlio durante la gravidanza (il rischio è del 30-40% circa). Per l'epatite C, questa modalità di trasmissione è di scarsa rilevanza.

I sintomi dell'epatite B virale e dell'epatite C sono simili.

Il quadro clinico è diverso nelle forme acute e croniche.

L'epatite virale acuta è un processo infiammatorio nel tessuto epatico causato da un'infezione recente (inferiore a 6 mesi). L'epatite virale cronica è un danno epatico infiammatorio-distrofico con una fibrosi moderata di oltre 6 mesi.

I sintomi dell'epatite virale sono causati da intossicazione dovuta a disintossicazione del fegato e colestasi (violazione del deflusso biliare). Prima di tutto, c'è un effetto cerebrotossico, che porta ad un aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno (nell'epatite lieve acuta e nell'epatite cronica).

Nel caso di un decorso acuto della malattia, il periodo iniziale dura circa 2-3 settimane. È accompagnato da dolori articolari, debolezza, indigestione (nausea, vomito, perdita di appetito), febbre, soprattutto spesso con epatite virale B. L'ittero dovuto alla colestasi è anche più caratteristico dell'epatite B. Questo cambia il colore dell'urina (scurisce) e delle feci (schiarisce). ). Spesso la forma acuta è generalmente asintomatica, specialmente con l'epatite C.
L'epatite B virale acuta nell'80% dei casi si conclude con il recupero, nel 20% diventa cronica. Con l'epatite C, il decorso cronico si sviluppa in circa il 90% dei pazienti adulti e nel 20% dei bambini. La forma cronica è la più pericolosa, poiché spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Nei pazienti non trattati, depressione mentale e affaticamento possono essere le uniche manifestazioni dell'epatite virale cronica anche prima della diagnosi. Nelle fasi successive dell'epatite cronica, con fibrosi estesa e cirrosi, la sindrome da ipertensione portale, che è in pericolo di vita a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite) e possibile emorragia interna, viene alla ribalta.

Alla prima comparsa dei sintomi caratteristici dell'epatite, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico per i virus dell'epatite B (B) e C. Considerando il fatto che è possibile un decorso asintomatico della malattia, così come la facilità di infezione, i test per i virus dell'epatite dovrebbero essere eseguiti regolarmente e per l'epatite virale B vaccinati.

Metodi di indagine

L'esame iniziale per l'epatite, indipendentemente dal suo tipo, inizia con esami del sangue e delle urine e un esame generale. Nell'analisi dell'urina, viene determinato un cambiamento nel suo colore, nell'analisi del sangue, nel numero di leucociti, linfociti e ESR, e all'esame, il medico rivela l'ittero, se il fegato è ingrossato e ispessito e se aumenta la sensibilità al dolore del suo margine inferiore.

Se sospettati di avere l'epatite, seguono ulteriori esami. Sono necessari test biochimici del sangue e delle urine per valutare l'entità del danno epatico e determinare se l'ittero è associato a infiammazione del fegato. Le analisi determinano il livello della bilirubina del pigmento biliare, che si forma nel fegato a causa della scomposizione dei globuli rossi. Con l'epatite, la concentrazione di bilirubina libera e legata nel sangue sale bruscamente, e quando il livello di bilirubina supera i 200-400 mg / le ci sono segni di ittero, questo è un sicuro segno di epatite.

Un altro indicatore che indica la gravità dell'epatite virale è il cambiamento dell'indice di protrombina. È determinato usando il test del timolo. Puoi anche con l'aiuto di proteine ​​sintetizzate dal fegato, condurre test speciali per la coagulazione del sangue. Qui la diagnosi è una reazione positiva dell'urina all'urobilina.

Un tipo separato di diagnosi di epatite virale sono metodi sierologici. Con il loro aiuto, rilevano gli anticorpi e gli antigeni nel sangue e in altri fluidi corporei. Uno di questi metodi è il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

ELISA è un metodo universale, ampiamente utilizzato nella pratica per la diagnosi di epatite. È progettato per rilevare le proteine ​​virali o gli antigeni prodotti dal sistema immunitario dopo che i virus entrano nel corpo umano. La presenza di queste proteine ​​consente di effettuare una diagnosi accurata, valutare la natura della malattia e aiutare il medico a scegliere il giusto metodo di trattamento.

Per identificare gli antigeni ci sono i cosiddetti sistemi di test, prodotti sotto forma di piastre di polistirolo con 96 pozzetti. Gli anticorpi verso un particolare antigene dell'agente patogeno dell'epatite sono pre-adsorbiti sul fondo dei pozzetti. Al primo stadio, ad esempio, il siero del sangue di un paziente in diverse concentrazioni viene aggiunto a ciascun pozzetto, contenente un antigene virale non ancora determinato. Se questo antigene coincide con l'anticorpo, si verifica il loro legame. Per identificare il risultato, un enzima speciale viene aggiunto ai pozzetti, che colora la soluzione di colore giallo-marrone. Dopo di ciò, la piastra viene lavata e da quei pozzetti in cui l'antigene era completamente legato all'anticorpo e non è più in grado di interagire con il composto aggiunto, è facilmente lavabile. Quindi scopri quale antigene del virus è contenuto nel sangue del paziente.

I vantaggi di questo metodo includono la semplicità della tecnica, l'elevata sensibilità e la capacità di esaminare simultaneamente un gran numero di pazienti. Come svantaggi, si può notare la necessità di attrezzature costose speciali e di personale qualificato.

palpazione

Il metodo principale di esame clinico del fegato è quello di sondare il fegato con le dita, proprio sotto le costole. Nonostante la sua apparente semplicità, questo metodo è molto importante, in quanto serve come punto di partenza per lo scopo di ulteriori ricerche sullo stato del fegato. Per la palpazione del paziente viene spesso chiesto di giacere sulla schiena, ma puoi farlo in posizione eretta. In alcuni casi, il paziente può trovarsi sul lato sinistro.

Prima della procedura, il paziente dovrebbe rilassare i muscoli addominali. Quando ciò accade, il medico deve palpare il fegato immediatamente sotto l'arco costale lungo la linea medio-clavicolare destra, e con un respiro profondo, il suo limite inferiore scende di 1-4 cm. Se tutto è normale con il fegato, la sua superficie è liscia, il bordo inferiore o anteriore è leggermente appuntito, La consistenza è morbida e la procedura in sé è indolore.

I confini del fegato possono essere determinati dalla percussione, cioè toccando. Per fare questo, il medico applica il dito medio di una mano sulla superficie del corpo nell'ipocondrio destro e il dito medio dell'altra mano lo colpisce. La posizione ridotta del margine inferiore del fegato indica il suo ingrandimento o omissione, che a sua volta può essere il risultato di una malattia focale, ad esempio l'insorgenza di un tumore. La superficie irregolare del fegato parla anche della sua lesione focale. Un suono sordo quando si tocca indica un fegato ingrossato e possibile epatite acuta.

Con la stasi venosa e l'amiloidosi, il bordo del fegato può essere arrotondato, con cirrosi epatica acuta. Nell'epatite acuta e nella stasi venosa, la consistenza del fegato è più densa, elastica; in caso di cirrosi epatica - densa, anelastica; con infiltrazione tumorale - rocciosa. Lievi dolori durante la palpazione del fegato sono con epatite, più forte - con processi purulenti. Determinare la dimensione della milza è anche di grande importanza, dal momento che può essere aumentato in alcune malattie del fegato.

Test della batteria epatica

Per il riconoscimento primario della malattia del fegato viene solitamente effettuata una serie di esami del sangue, la cosiddetta batteria di campioni di fegato. Ciò è dovuto alla straordinaria diversità delle funzioni epatiche, le cui violazioni con l'aiuto di uno o due test sono completamente impossibili da identificare. Come risultato di una serie di test, è possibile rilevare le seguenti anomalie nella funzionalità epatica.

• Una diminuzione delle proteine ​​totali del sangue, delle proteine ​​piccole di albumina, del colesterolo e un aumento della bilirubina indicano la possibile presenza di epatite acuta e cronica, cirrosi epatica o ittero prolungato.

• Aumento della bilirubina nel sangue e scoperta della cosiddetta bilirubina diretta, che è normalmente assente nel sangue, un aumento dell'attività dell'enzima fosfatasi alcalina e un aumento del colesterolo indicano un possibile ittero, stasi biliare nei dotti biliari all'interno e all'esterno del fegato e lesioni tumorali del fegato, cistifellea e pancreas.

• Aumento dell'attività degli enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (ACT) - un segno della distruzione delle cellule epatiche. Questo è possibile con l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica e gli effetti tossici sul fegato di varie sostanze nocive, come l'alcol, il nitrokraska o i farmaci.

• Le aumentate gammaglobuline sono un segno di un processo infiammatorio associato a un sistema immunitario compromesso.

Metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR)

Con esso, si possono trovare gli acidi nucleici del DNA e dell'RNA nel corpo, e quindi eseguire un'identificazione diretta dell'agente infettivo o della mutazione genetica in qualsiasi mezzo biologico. Dal punto di vista della medicina clinica, la rilevazione di acido nucleico nell'oggetto di prova è equivalente alla rilevazione del patogeno lì. Teoricamente, la PCR può rilevare anche una molecola di acido nucleico desiderata tra milioni di altri. Il metodo di analisi PCR consente inoltre di valutare la qualità del trattamento monitorando la presenza o l'assenza dell'agente patogeno.

La base del metodo di reazione a catena della polimerasi è la capacità del DNA e dell'RNA di riprodursi. Se un paziente è sospettato di avere un'epatite virale, viene prelevato un campione di tessuto e prima viene isolato un acido nucleico che ha una sua sequenza nucleotidica unica di cui è composto. Per ogni agente patogeno è stata elaborata una scheda di prova peculiare. Inoltre, per la PCR sono necessari primer - sezioni corte di DNA corrispondenti alle regioni dell'acido nucleico isolate dal campione. I primer forniscono l'opportunità e la specificità della reazione. Abbiamo anche bisogno di enzimi speciali o polimerasi, con l'aiuto di cui la reazione è impossibile.

Le analisi PCR vengono eseguite in più fasi e al loro completamento ricevono copie esatte della regione riconoscibile dell'acido nucleico della matrice. Il numero di livelli varia da 30 a 50 in base a un determinato programma. Il prodotto finale di reazione è riconosciuto mediante elettroforesi effettuata in un gel.

Sono stati sviluppati sistemi di test per ogni tipo di patogeno dell'epatite virale, ma il metodo PCR è meglio diagnosticato per i virus dell'epatite B, C e D, e per l'epatite G, questo è generalmente l'unico modo per rilevarlo. Per la diagnosi dell'epatite B, anche il metodo PCR è importante, poiché tra le molte varietà di questo virus vi sono quelle che non vengono rilevate da altri test sierologici. Per quanto riguarda l'epatite C, l'uso della PCR è diventato davvero una scoperta per il suo rilevamento. Il metodo consente di rilevare il virus dell'epatite C nella fase iniziale della malattia. Una settimana dopo l'infezione, il virus dell'epatite C può essere rilevato nel siero. È inoltre possibile riconoscere le varietà genetiche di questo virus, che consentirà al medico di prescrivere il trattamento corretto.

Ricerca biochimica

Gli studi biochimici occupano un posto importante nella diagnosi delle malattie del fegato e delle vie biliari, sebbene i risultati del test non siano strettamente specifici e non consentono assolutamente in tutti i casi di effettuare una diagnosi accurata. Tuttavia, questi metodi forniscono un'opportunità per confermare la sconfitta degli organi studiati, per valutare le loro condizioni di lavoro e per trarre conclusioni sul grado di alterazioni patologiche.

Tra i numerosi test biochimici, gli studi sul metabolismo dei pigmenti, sulle funzioni escretorie e neutralizzanti del fegato, sulle proteine, sul metabolismo dei grassi e dei carboidrati e sull'attività degli enzimi sono della massima importanza. Inoltre, molte informazioni forniscono un'analisi biochimica del sangue. Con il suo aiuto determina l'aumento degli enzimi epatici, un aumento della quantità di bilirubina, il contenuto di sangue di proteine ​​totali, glucosio e colesterolo. Il sangue per l'analisi biochimica deve assumere solo a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12 ore.

Studi immunologici

Recentemente, gli studi immunologici sulle malattie del fegato sono di particolare importanza, dal momento che possono essere utilizzati per condurre studi per la diagnosi specifica dell'epatite virale, l'individuazione del danno epatico autoimmune, nonché per prevedere il decorso e gli esiti di un certo numero di malattie. Questo metodo consente di determinare la presenza di un antigene epatico specifico, il cui aspetto indica un effetto negativo sulle cellule epatocitarie del fegato di virus, alcool e sostanze tossiche, inclusi farmaci. Se un tale effetto non viene rilevato nel tempo, può verificarsi una sindrome da infiammazione immunitaria.

Studi sul radionuclide

I metodi di ricerca del radionuclide sono usati per identificare i cambiamenti morfologici nel fegato e per valutarne le prestazioni. Il grande vantaggio di questi metodi è la loro completa sicurezza per il paziente, dal momento che la quantità di esposizione alle radiazioni nella maggior parte dei casi è sproporzionatamente inferiore rispetto allo studio del fegato utilizzando un'unità a raggi X convenzionale.

A seconda degli obiettivi dello studio, vengono utilizzati i seguenti metodi: epatografia, radioportografia e scansioni di radionuclidi del fegato.

L'epatografia viene utilizzata per studiare l'assorbimento e le funzioni escretorie del fegato con l'aiuto di un farmaco radioattivo iniettato in una vena. Circa il 95% del farmaco iniettato nel sangue, viene catturato dagli epatociti ed escreto nella bile nell'intestino tenue. Per misurare la radiazione, sono installati tre sensori: nella regione del cuore, nel fegato e vicino all'ombelico. I sensori possono rilevare i cambiamenti nella radioattività del sangue, del fegato e dell'intestino tenue. La registrazione continua viene eseguita per 60-90 minuti. Un cambiamento significativo in questi indicatori suggerisce una varietà di malattie del fegato. Per le malattie diffuse, come l'epatite acuta e cronica e la cirrosi, è caratterizzato da un rallentamento sia nell'assorbimento che nell'escrezione dell'isotopo radioattivo. Sullo schermo dello strumento, le curve hanno un'ascesa e una discesa più dolce e prolungata. Nei pazienti con epatite colestatica e cirrosi biliare primitiva, la funzione escretoria del fegato è maggiormente colpita. In vari casi di ittero ostruttivo, vi è un allungamento del ginocchio prevalentemente discendente dell'epatogramma, mentre il ginocchio ascendente della curva e il tempo per raggiungere il massimo della radioattività rimangono quasi invariati.

La radioportografia è un metodo di studio del radionuclide sullo stato della circolazione sanguigna portale. Per fare questo, sieroina albumina iniettata per via endovenosa etichettata con isotopi. Sensori speciali montati sul corpo nella regione del cuore e del fegato, consentono di registrare e riflettere sullo schermo le curve corrispondenti dei cambiamenti nella radioattività. Per caratterizzare la circolazione portale, viene calcolato il cosiddetto tempo cardioportale - il tempo tra il massimo della curva di attività registrato sopra l'area del cuore e il massimo della curva di attività sopra il fegato. La norma è il tempo da 23 a 29 secondi. Un significativo aumento del tempo cardioportale si osserva nell'epatite cronica, nella cirrosi epatica e in altre malattie. Oltre all'albumina vengono utilizzate altre sostanze, ad esempio l'oro colloidale (198Ai), ma avrà il proprio tempo cardioportale.

La scansione del fegato mediante radionuclidi è un metodo abbastanza informativo per valutare le dimensioni, la forma e la struttura del fegato studiando la natura della distribuzione dei radionuclidi nel suo tessuto. Per la ricerca utilizzare una soluzione di oro colloidale o altri farmaci radionuclide. Dopo somministrazione endovenosa, vengono selettivamente assorbiti dalle cellule reticoloendoteliali del fegato. Dopo somministrazione endovenosa di un farmaco radioattivo, utilizzando speciali camere gamma, la dinamica del suo accumulo nel fegato viene registrata entro 60-90 minuti. Con varie lesioni focali epatiche sulle scansioni, vengono rilevati difetti nell'accumulo del farmaco. Va ricordato, tuttavia, che la risoluzione delle scansioni di radionuclidi nell'identificazione delle lesioni focali del fegato è inferiore rispetto alla tomografia computerizzata: sono chiaramente visibili solo focolai di dimensioni superiori a 30-40 mm. In questi casi, la sensibilità del metodo è del 65-90%.

Nelle lesioni diffuse del fegato, prima di tutto, il contrasto dell'immagine è ridotto, a causa di una diminuzione dell'assorbimento degli isotopi da parte delle cellule del fegato a causa del deterioramento del suo lavoro. Inoltre, la dimensione della scansione rivela un aumento delle dimensioni del fegato e una violazione della sua configurazione. Nella maggior parte dei casi, la cirrosi epatica è caratterizzata da un aumento disomogeneo dei lobi destro e sinistro del fegato. Ma più spesso, il lobo sinistro aumenta in misura maggiore, e questa violazione della configurazione dell'organo persiste anche con una significativa diminuzione delle dimensioni complessive del fegato. Nell'epatite cronica, c'è anche un aumento nel fegato, ma la forma e la configurazione dell'organo nel suo insieme non cambiano. Nel caso del nodo piccolo e della cirrosi del nodo grande del fegato, vi è una distribuzione irregolare pronunciata dell'isotopo nel tessuto epatico. Il radionuclide è quasi completamente assente lungo la periferia dell'organo. In tutte le forme di cirrosi, vi è anche un aumento dell'accumulo di oro colloidale nella milza, che non è tipico dei pazienti con epatite cronica.

esame ecografico

Una scansione ecografica del fegato (ultrasuoni) fornisce ai medici preziose informazioni. Con gli ultrasuoni puoi vedere cosa sta succedendo con il fegato al momento. Ad esempio, gli ultrasuoni possono rilevare i primi segni di cirrosi epatica, tumori del fegato, alterazioni dell'epatite, danni al fegato. Tutto ciò consente sia al paziente che al medico di iniziare il trattamento in modo tempestivo. Inoltre, il metodo degli ultrasuoni aiuta a distinguere quale dei due gruppi condizionali include la malattia epatica rilevata. In futuro, se necessario, potrebbero essere assegnati metodi di ricerca aggiuntivi. Si consiglia di fare un'ecografia 1-2 volte all'anno.

biopsia

Questo è il modo più affidabile per determinare le condizioni di un organo, in particolare il fegato. Utilizzando una biopsia, è possibile stimare l'entità del danno epatico e fare una diagnosi in caso di epatite virale cronica. Il metodo è il seguente: in anestesia locale, un pezzo di fegato viene prelevato con un ago speciale per un esame dettagliato. Il metodo è sicuro, ma molto doloroso, quindi una biopsia è prescritta solo in caso di un aumento del livello degli enzimi per diversi mesi.

Di solito, una biopsia epatica viene eseguita in regime ambulatoriale, i risultati sono pronti in 5-6 ore. Prima di eseguire uno studio per ridurre il sanguinamento, il medico deve controllare il tempo di coagulazione. Durante la procedura, il paziente giace sulla schiena. Il punto di inserimento dell'ago è determinato dall'ecografia. Il medico chiede al paziente di trattenere il respiro e lo inserisce rapidamente nel fegato e riporta un ago speciale. Alla fine sarà un campione di tessuto epatico, che viene esaminato al microscopio. Nello studio ci sono vari cambiamenti nelle cellule, che indicano la presenza di infiammazione, necrosi o fibrosi.

La biopsia epatica può avere alcune potenziali complicanze. Circa il 20% dei pazienti al posto del piercing dell'ago o alla destra di lui che ha dolore. Ma questo fenomeno è temporaneo e passa senza problemi. Anche nel fegato c'è sempre un leggero sanguinamento con la formazione di un ematoma, che si risolve da solo. Tuttavia, in meno dell'1% dei pazienti, possono esserci più emorragie nel fegato, nel canale della cistifellea o nella cavità addominale. Questa complicazione richiede il ricovero e l'osservazione. Possono essere richieste trasfusioni di sangue.

In alcuni casi, potrebbe essere consigliabile fare una biopsia prima di iniziare la terapia antivirale. La biopsia è controindicata nell'emofilia e nella cirrosi epatica gravemente scompensata.

Diagnosi di epatite C: metodi e analisi

L'epatite C è una grave malattia infettiva che causa un virus che contiene molecole di acido ribonucleico (RNA). Questo virus è la causa del lancio di una varietà di malattie del fegato. Cambiamenti caratteristici si verificano nel sangue di una persona infetta: aumentano i tassi di bilirubina, aumentano i test di funzionalità epatica, vengono prodotti specifici marcatori caratteristici di questo tipo di virus. Tutti questi cambiamenti possono essere tracciati solo facendo una serie di test di laboratorio.

Metodi per la diagnosi di epatite C

L'epatite C si sviluppa molto rapidamente e, di regola, il tipo cronico della malattia porta sempre alla cirrosi epatica. Tuttavia, nel 20% dei casi, una persona infetta da epatite C può auto-guarire. Gradualmente, i sintomi iniziano ad assumere la forma opposta: gli anticorpi vengono prodotti nel sangue e il virus muore, il fegato continua a funzionare normalmente.

Anche nel 20% dei casi, una persona, anche inconsapevole della presenza di un virus nel corpo, diventa la sua portatrice e può infettare le persone. In questo caso, il corpo non mostra segni esterni della presenza di epatite, l'unica cosa se si esegue un test per i marcatori, è possibile calcolare il virus.

Nella maggior parte dei casi, le persone scopriranno di essere infette agendo come donatori, poiché nei laboratori tutti i donatori di sangue vengono testati per l'epatite C. Anche con questa forma nascosta, prima o poi il virus attaccherà il fegato, e per iniziare il trattamento, è importante diagnosticare la persona.

La diagnosi di epatite C comporta l'uso di diversi metodi che vengono implementati in fasi:

  • Metodo sierologico Questo implica un saggio immunoenzimatico (ELISA). Questo metodo determina se ci sono anticorpi contro il virus dell'epatite C nel corpo e vengono prodotti solo come risposta alla presenza di marcatori virali. Allo stesso tempo, gli anticorpi, una volta sviluppati, possono essere presenti nel corpo umano per un tempo molto lungo, anche per tutta la vita. Il processo di generazione degli anticorpi inizia 2-5 mesi dopo l'infezione. È importante notare che: se il risultato del test sierologico per l'epatite C è positivo, non garantisce ancora al 100% la presenza di un virus. La presenza di anticorpi anti-HCV nel corpo può indicare che l'infezione è stata trasferita prima e gli anticorpi sono un indicatore della lotta contro l'immunità. Questo metodo è spesso usato come metodo principale, dopo il quale è necessario condurre una diagnosi più dettagliata e approfondita, se una persona soffre di malattie del fegato.
  • Test per immunoglobuline. Questi sono anticorpi della classe M, che sono prodotti nel sangue un mese dopo l'infezione. Un rilascio molto grande di questi anticorpi si verifica nella fase acuta della malattia. A poco a poco, il loro numero può diminuire. Una nuova fase di aumento si osserva quando la malattia assume una fase cronica. Pertanto, gli esperti decifrano la presenza di immunoglobuline come stadio acuto nella forma cronica di epatite C. Ma, se non ci sono anticorpi di classe M nel corpo, il test immunologico enzimatico ha mostrato un risultato positivo - la persona è portatrice del virus.
  • Metodo di reazione a catena della polimerasi. Questo è uno dei metodi più efficaci per diagnosticare l'epatite C - calcola se c'è un virus nell'organismo. Questa è una diagnosi molecolare che ti permette di rilevare un virus e calcolare quanto è aggressivo. L'essenza del metodo è che diverse coppie di basi di DNA sono prese in un ordine specifico e rivelano la presenza di un particolare virus o infezione. I medici chiamano questo metodo qualitativo, perché è considerato un metodo diretto e altamente specifico. Solo sulla base possiamo procedere ad un metodo diagnostico quantitativo.
  • Biopsia. Questo metodo consente di scoprire quanto attivamente il virus attacca le cellule del fegato, vedere lo stato reale dell'organo e prendere una decisione adeguata sullo scopo del trattamento. Certo, questa procedura non può essere definita indolore. In anestesia locale con un ago grande, viene prelevata per analisi una microparticella del fegato umano. Allora è studiato e sulla base di studi prescrive il trattamento o fa una conclusione finale sulla diagnosi.
  • Elastometry. Questo è un metodo moderno che dà risultati elevati e consente una diagnosi qualitativa dell'epatite C cronica. Con questa malattia, alcune sostanze sono prodotte e la struttura del fegato cambia notevolmente. Fibroscan: un dispositivo che esegue la diagnostica, calcola questi cambiamenti a livello cellulare. Ci sono casi in cui l'elastometria ha mostrato un quadro più ampio di una biopsia.
  • Ultrasuoni del fegato. Questo metodo, naturalmente, è tutt'altro che efficace quanto l'elastometria, ma spesso è necessario che un medico guardi solo i cambiamenti superficiali di un organo per fare una diagnosi accurata. Un'ecografia esamina se il fegato è diventato più grande, se i suoi margini sono cambiati o se ci sono aree separate sull'organo colpito dal virus.
  • Test dell'epatite C ekspers Oggi offre un'ampia varietà di test che rilevano rapidamente anticorpi all'HCV in tutte le condizioni. La sensibilità di tali test è del 96%. Il risultato è determinato da una cassetta speciale in cui deve essere collocato il campione di sangue. Questo metodo è considerato una diagnosi preliminare e non può essere utilizzato come unico.

Test dell'epatite C

Per chiarire la diagnosi e il grado di infezione di un organo, a una persona viene prescritto un numero di test specifici per l'epatite C. Essi sono progettati per determinare la componente quantitativa del virus nel corpo, nonché per sviluppare un regime di trattamento e la sua durata.

Le necessarie analisi di chiarimento includono:

  1. Esame del sangue per genotipo. L'epatite C è un virus altamente volatile, può mutare e modificarne la forma. Per questo motivo, è inutile iniziare il trattamento senza determinare il genotipo. Esistono diversi genotipi e ognuno ha una diversa resistenza ai farmaci, quindi è così importante eseguire questa analisi prima di prescrivere il trattamento. In totale, la medicina ha studiato 11 genotipi di epatite virale, ma nei paesi della CSI sono diffusi tre tipi: 1.2 e 3. L'analisi consente una diagnosi accurata dell'epatite C virale e prescrive un regime terapeutico efficace per la sua distruzione.
  2. Test di coagulazione del sangue - coagulogramma. Se si riduce la coagulazione e si aumenta il tempo di coagulazione, questo è un segno di un virus nel sangue. Con l'epatite, la produzione di protrombina è ridotta e lui è responsabile della sospensione del sangue durante il sanguinamento ed è sintetizzato nel fegato. Se questa proteina è mal prodotta, significa problemi al fegato.
  3. Analisi del sangue generale Qui è indicativo del livello di piastrine e leucociti. Se ci sono meno piastrine e più leucociti, questo indica che il processo infiammatorio è già iniziato nel fegato. In questo caso, il medico può concludere che il paziente deve essere prescritto, oltre alla terapia antivirale, anche i farmaci antinfiammatori.

Cambiamenti nella composizione del sangue nell'epatite C

Il fegato risponde rapidamente al minimo cambiamento nella sua struttura o integrità. Quando l'epatite C penetra nel corpo, il fegato smette di funzionare con il carico e i processi naturali si perdono. Può essere calcolato dalla composizione enzimatica nel sangue.

Quali enzimi e sostanze cambiano se una persona è infettata da un virus:

  • Il contenuto di alanina aminotransferasi (ALT), un enzima contenuto negli epatociti, i cambiamenti nel sangue. Anche in piccole quantità, questo enzima indica che processi anormali si verificano nel fegato. Spesso, l'analisi biochimica viene effettuata precisamente per determinare la presenza di questo enzima, perché, grazie alla sua sensibilità, ci permette di determinare l'epatite C acuta nelle prime fasi.
  • La quantità di enzima epatico aspartato aminotransferasi (AST) è compromessa. Se il test ha rivelato due enzimi, è un segnale che le cellule del fegato hanno iniziato a morire. Se il livello dell'enzima AST è superiore all'ALT, il tessuto connettivo cresce nel fegato. Così può iniziare la fibrosi, o indica la sconfitta delle tossine dell'organo - droghe o alcool. In ogni caso, è meglio se un epatologo che possiede le conoscenze e l'esperienza necessarie è impegnato nella decifrazione dei test per l'epatite C.
  • I livelli di bilirubina aumentano. Questa sostanza fa parte della bile. È responsabile per il giallo della pelle umana nell'epatite. Quindi, se il livello di bilirubina diretta o totale è elevato, significa che il virus è già entrato nelle cellule epatiche e il processo di distruzione è iniziato.
  • Il livello dell'enzima epatico gamma-glutamil transpeptidase (GGT) sta cambiando. Se è elevato, il fegato è compromesso. Molto spesso, questo enzima aumenta se a una persona viene diagnosticata una cirrosi, che si sviluppa sullo sfondo di un'assunzione eccessiva di alcol.
  • Si verifica un processo anomalo: un enzima nei dotti biliari appare nel sangue - questa è fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Questo fertilizzante in una persona sana non dovrebbe essere rilasciato nel sangue. Se ciò accade, il corpo ha problemi con il flusso della bile.
  • Il livello di un numero di proteine ​​varia. Queste proteine ​​vengono secrete nel sangue, se nel fegato sono iniziati processi anormali. Quindi, se vengono trovati, è un segnale che il fegato è in pericolo e l'organo ha iniziato a danneggiarsi.

Per ottenere risultati accurati e non ripetere i test, è importante venire in laboratorio per il prelievo di sangue al mattino ea stomaco vuoto. È impossibile trascurare queste analisi: solo un quadro completo ti consentirà di sottrarre gli indicatori qualitativi e quantitativi del virus e iniziare il trattamento. È meglio iniziare gli esami con l'epatite C dopo aver consultato un medico, perché solo un professionista può decifrare i test e prescrivere la terapia.
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Diagnosi di epatite C in donne in gravidanza

Alle donne nella posizione viene assegnato uno screening obbligatorio per la presenza nel corpo di varie infezioni, compresa l'epatite C. Non possono essere trascurate. È importante diagnosticare la malattia per ridurre il rischio di sviluppo di patologie nel nascituro e il deterioramento del benessere generale della donna che si trova di fronte a un carico enorme - il parto.

È necessario eseguire un esame del sangue per l'epatite C due volte: quando si visita il laboratorio per la prima volta nel primo trimestre e nel terzo trimestre, insieme a un'analisi della sifilide e di altri esami del sangue.

Se lo screening standard, che implica un esame del sangue biochimico, non è sufficiente, a una donna può essere prescritto un metodo diagnostico qualitativo - una reazione a catena della polimerasi.

Questi metodi forniscono le seguenti informazioni:

  1. La presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite B. Quando vengono rilevati gli anticorpi e il virus RNA non lo è, una donna può respirare facilmente - il bambino non sarà infettato. Gli anticorpi che passano al bambino dalla madre vivranno in un piccolo corpo per un massimo di due anni. Dopo ciò, il bambino sarà in salute.
  2. Se si riscontrano sia anticorpi del virus dell'epatite che del virus dell'RNA, nel 40% dei casi l'infezione del bambino è possibile durante il parto. Inoltre, sarà possibile determinare esattamente se il bambino è infetto dopo due anni, quando gli anticorpi della madre lasciano il corpo.
  3. Circa il livello di bilirubina ed enzimi epatici - ALT, AST, GGTP. Tutti saranno promossi, ma non di molto. È dimostrato che la gravidanza elimina qualsiasi cambiamento nel sangue, quasi nega il periodo itterico. Tuttavia, dopo il parto, la malattia inizia a infuriarsi e nel corpo di una giovane madre il virus salta bruscamente.

Se a una donna viene diagnosticata l'epatite C prima della gravidanza, deve rivolgersi al medico infettivo che prescriverà una terapia antivirale. Solo sei mesi dopo la fine del trattamento puoi pianificare i bambini. Quindi una donna salverà il bambino dall'essere infetto da un virus. Tuttavia, se una donna infetta rimane incinta, il virus non è una raccomandazione per l'aborto.

Insieme al suo medico, una donna sarà in grado di prepararsi per il parto e sintonizzarsi sul positivo. È dimostrato che alla nascita la probabilità di infezione si verifica solo se la donna in travaglio e il bambino sono stati feriti, e questa è una piccola percentuale. Naturalmente, il bambino può contrarre l'infezione durante il passaggio attraverso il canale del parto, ma questo può essere evitato se viene eseguito un taglio cesareo. Questa operazione riduce significativamente il rischio di trasmissione del virus.

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Guarda il video sull'epatite C:

L'epatite C è chiamata "killer affettuoso" per una ragione. Il virus entra rapidamente nelle cellule epatiche e quasi asintomaticamente porta a gravi conseguenze: cancro e cirrosi. Per evitare un tale destino, è importante per una persona monitorare attentamente lo stato generale di salute e, se necessario, passare almeno un esame emocromocitometrico completo.

Quali test è necessario passare per identificare l'epatite virale

L'epatite è una malattia abbastanza pericolosa e può procedere senza alcun sintomo. A questo proposito, tutte le persone che lavorano in un particolare settore di servizi, in particolare, operatori sanitari, cuochi, venditori, devono superare annualmente test per l'epatite, al fine di fornire a se stessi e agli altri un'adeguata sicurezza.

L'epatite è divisa in diversi tipi, ma ognuno di essi ha una somiglianza comune. Tutte le forme della malattia colpiscono il fegato. Il più delle volte in medicina si trovano di fronte a tre forme di epatite: A, B e C.

Metodi per la rilevazione della malattia

La diagnosi di epatite virale si basa principalmente sull'identificazione dell'agente causale della malattia, determinandone la forma e determinando l'entità del danno epatico. A questo proposito, specialisti qualificati prescrivono test speciali. Questi sondaggi includono:

  • studio sulla reazione a catena della polimerasi (PCR);
  • esami del sangue e delle urine di importanza generale;
  • analisi del sangue di tipo biochimico;
  • biopsia epatica o una serie di sostituti per essa;
  • esami del sangue immunologici.

In primo luogo, il paziente dovrebbe visitare un medico. Lo specialista lo invierà a tutti gli esami necessari e se la diagnosi della malattia è confermata, lo stesso medico invierà il paziente a un medico specializzato in questi problemi, che potrebbe essere un virologo o uno specialista in malattie infettive. Vale la pena notare che solo il medico esegue la trascrizione delle analisi.

A seconda della forma della malattia, esami del sangue e delle urine di importanza generale potrebbero non sempre aiutare a fare una diagnosi accurata. Questi studi saranno in grado di determinare la probabilità dello sviluppo di epatite virale dai seguenti cambiamenti nelle condizioni generali del corpo umano:

  • diminuzione del numero di piastrine e leucociti;
  • una forte diminuzione dell'emoglobina;
  • deterioramento della funzione del sangue coagulare;
  • la presenza di urobilina nelle urine;
  • Aumento di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti).

Tutti gli elenchi di indicatori sopra riportati suggeriscono che le infezioni sono penetrate nel corpo, contribuendo alla comparsa della malattia.

Grazie all'analisi biochimica del sangue, è possibile identificare la malattia in base alle seguenti definizioni, che mostrano:

  • enzimi filmici;
  • frazioni di bulirubin;
  • aumentare la quantità di lipidi nel sangue;
  • violazione delle frazioni ematiche di proteine.

L'uso dell'analisi PCR può rilevare il marcatore del patogeno. Ciò è dovuto alla diagnosi del DNA. Questo tipo di diagnosi è abbastanza sensibile ai corpi estranei nei campioni di DNA, che consente di rilevare con precisione l'epatite virale. Se l'analisi è stata presentata correttamente e tutte le raccomandazioni sono state completate, la diagnosi sarà accurata.

Utilizzando un esame del sangue immunologico, uno specialista può rilevare anticorpi contro qualsiasi forma di malattia.

Attraverso test rapidi, è possibile eseguire l'analisi primaria per la presenza di epatite. Tali test tendono a rilevare gli antigeni delle forme di malattia C e B.

Una biopsia viene eseguita campionando il tessuto epatico, che viene poi esaminato con un microscopio. Questo sondaggio aiuta a valutare le condizioni generali del corpo.

Nella medicina moderna oggi ci sono test speciali che possono sostituire la procedura di biopsia. Tali test includono fibrotest, actitest, ecc.

Ogni esame viene effettuato solo in un istituto medico con l'ausilio di attrezzature specializzate.

Gruppo di epatite A

La malattia di gruppo A colpisce il fegato attraverso il fatto che il virus penetra nel corpo con il cibo o nei casi in cui una persona trascura le procedure igieniche e non si conforma alle condizioni antigieniche. Molto spesso, la malattia viene trasmessa da una persona malata a una persona sana, cioè con determinati contatti. Spesso questa forma della malattia colpisce i bambini.

I sintomi dell'epatite A sono piuttosto aggressivi. I bambini piccoli e gli anziani sono molto difficili da tollerare questa malattia. I primi segni di malattia possono rotolare solo un mese dopo l'infezione. La malattia stessa può durare circa otto settimane. Prima di tutto, il trattamento della malattia consiste in procedure che facilitano la rimozione dal fegato delle sostanze risultanti dal danneggiamento del tessuto dell'organo. I virus del gruppo A raramente causano la morte.

Diagnosi di epatite A

Per confermare la malattia, il paziente viene inviato a fare esami per l'epatite. Questi includono esami delle urine e del sangue. Se una persona ha un chiaro eccesso di enzimi epatici e bilirubina, allora questo suggerisce che la malattia ha già distrutto il corretto funzionamento delle funzioni dell'organo. Con l'aiuto di esami del sangue e delle urine, è possibile determinare con precisione quanto male hanno sofferto il fegato umano e altri organi.

Quindi, le analisi principali per la malattia del gruppo A sono:

Analisi delle urine

Una persona che ha un virus nel suo corpo, urina con un liquido chiaro. Ciò è spiegato dal fatto che una sostanza come la bilirubina è apparsa nel suo corpo. Se una persona è in salute, allora non ha questo componente, perché contribuisce alla distruzione dell'emoglobina.

Inoltre, il livello di urobilinogeno, che è un derivato della bilirubina, aumenta nelle urine. Nel caso in cui il virus sia aggressivo, le proteine ​​plasmatiche a basso peso molecolare appaiono nelle urine. Ci sono casi in cui i globuli rossi vengono rilevati nell'analisi, cioè particelle di sangue.

Analisi del sangue generale

Con questo sondaggio, è possibile determinare il livello dei leucociti e dell'emoglobina nel sangue. Se il risultato mostra che la coagulazione del sangue si è deteriorata e il numero di piastrine è diminuito, allora la persona sviluppa chiaramente la malattia.

Analisi del sangue biochimica

Attraverso questo studio, è possibile rilevare un aumento degli enzimi epatici che entrano nel sangue solo se il fegato ha subito processi distruttivi. Questi enzimi includono alanina e aspartato amino transaminasi. Con la malattia asintomatica, ci può essere solo un segno di infezione - un aumento di ATL (alanina transaminasi). Inoltre, il paziente ha un aumento della fosfatasi alcalina e della glutamil transpeptidasi.

coagulazione

Questo studio viene eseguito per rilevare la coagulazione del sangue. I dati di questa analisi mostrano i fattori in base ai quali si verifica la coagulazione. Se il loro livello è abbassato, nel corpo del paziente è iniziato un disturbo e è apparsa una deviazione dalla norma.

Spesso la causa di questo è un virus epatico. La decodifica dei test deve essere eseguita dal medico, che confronta tutte le indicazioni rivelate con i dati ottenuti nell'analisi del sangue generale.

Gruppo di epatite B.

Una malattia del gruppo B è pericolosa non solo perché ha alti tassi di mortalità, ma anche perché spesso si sviluppa in una forma cronica che non può essere completamente curata.

Le analisi principali per l'individuazione della malattia sono analisi immunoenzimatiche e analisi PCR (reazione a catena polimerica).

Lo screening per PCR è positivo quando un esame del sangue indica che esiste una percentuale minima di infezione. Per quanto riguarda il saggio immunologico, l'analisi positiva sarà se il sangue contiene anticorpi IgG e IgM.

Gruppo di epatite C.

La diagnosi più comune per l'epatite C è fatta quando è cronica. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia è in grado di mutare, in conseguenza della quale il corpo non può avere il tempo di completare la produzione degli anticorpi necessari fino a quando il virus non è cambiato.

I test dell'epatite C vengono eseguiti principalmente dopo sei settimane dalla sua comparsa. Il metodo più comune per identificare questa malattia è un esame del sangue per l'RNA.

L'epatite C può anche essere rilevata da esami del sangue per la PCR. Questi test mostrano la presenza di infezione nel fegato e il livello di danno d'organo.

Se la decifrazione dell'epatite C indica che ci sono anticorpi IgG nel sangue che possono persistere per un periodo piuttosto lungo, allora la malattia è diventata cronica. Quando l'epatite è esacerbata, gli anticorpi IgM predominano nel sangue.

Inoltre, questa malattia viene assegnata per studiare le funzioni degli enzimi epatici. Per esempio, se l'alt e il sisma sono elevati nell'epatite, il medico che esegue un esame del sangue biochimico rileverà immediatamente e trarrà le conclusioni appropriate.

Risultato del test positivo falso

In linea di principio, un test falso positivo per l'epatite C è un fenomeno piuttosto raro. Molto spesso questo è dovuto al fatto che il sistema immunitario umano ha caratteristiche individuali di funzioni lavorative. Può anche essere causato dall'assunzione regolare di immunosoppressori o da un campionamento improprio, se il paziente ha una forma di malattia autograna e una crescita maligna o benigna.

Spesso, una falsa diagnosi è fatta per le donne che sono nelle fasi intermedie della gravidanza. Questo accade perché hanno processi gestazionali nei loro corpi, accompagnati dall'apparizione di proteine ​​di un tipo specifico, così come un numero di processi che modificano i livelli ormonali e la quantità di elementi in traccia nel sangue. Su questa base, l'analisi del sangue delle future madri può essere decifrata in modo errato, dal momento che rileva erroneamente anticorpi nel loro plasma sanguigno alle infezioni, compresa l'epatite C.

Spesso si può ottenere un risultato falso positivo se il paziente ha altre malattie infettive.

Una delle cause abbastanza frequenti di risultati falsi sono i fattori umani. Questi includono i seguenti motivi:

  • mancanza di professionalità del medico che ha condotto le prove;
  • errore di laboratorio;
  • sostituzione errata delle analisi;
  • esposizione a campionamento ad alta temperatura e molti altri.

Ad oggi, possono essere identificati i seguenti fattori che influenzano il rilevamento di test falsi positivi:

  • gravidanza in cui le ribonucleoproteine ​​compaiono nel corpo di una donna;
  • reazioni sconosciute o poco studiate;
  • una varietà di retrovirus e influenza grave;
  • malattie infettive acute del sistema respiratorio;
  • iniezioni recenti contro il tetano, l'epatite virale di gruppo B o l'influenza;
  • un certo numero di malattie, in particolare herpes, artrite, malaria, sclerodermia, tubercolosi, ernia, sclerosi multipla, febbre o insufficienza renale.
  • recente procedura di terapia con inferone;
  • caratteristiche individuali del corpo nella produzione di grandi quantità di bilirubina nel sangue.

Vale la pena notare che la medicina moderna offre un enorme elenco di test per l'epatite, ma solo quelli più comuni e più efficaci sono descritti sopra.

Questi studi sono effettuati in quasi tutte le istituzioni mediche che hanno le attrezzature necessarie.

Esame prima di iniziare il trattamento per l'epatite C.

Al fine di curare l'epatite C cronica, la sua causa principale deve essere rimossa: il virus.
L'unico modo scientificamente provato per curare finora è la terapia antivirale. Nel corso di questo trattamento, si ottiene un altro compito importante: lo stato del fegato migliora, il grado di fibrosi diminuisce e questo accade anche in caso di un effetto antivirale negativo. Tutti gli altri tipi di trattamento possono solo supportare il corpo, ma è necessario capire che non hanno effetti antivirali.

Raccomandazioni EASL pubblicate nel 2017

Secondo le raccomandazioni dei principali epatologi e delle malattie infettive, i seguenti pazienti devono ricevere prima di tutto la terapia antivirale (subordinatamente al loro consenso e prontezza alla terapia e all'assenza di controindicazioni):

  • persone con fibrosi moderata o alta (F2, F3, F4 sulla scala di Metavir);
  • il periodo della fase acuta dell'infezione, se fosse possibile stabilire la diagnosi;
  • persone con ALT elevata e AST in analisi che mostrano alti livelli di infiammazione nel fegato;
  • persone con manifestazioni extraepatiche clinicamente significative.

Esame del paziente prima dell'inizio della terapia antivirale:

  • Per avere una storia di trattamento, se una persona ha avuto l'HTT in passato e quali risultati sono stati ottenuti durante questo trattamento.
  • La presenza di cattive abitudini (alcol e droghe)
  • HCV RNA PCR, test qualitativo che mostra la presenza di un virus nel sangue
  • HCV RNA PCR, test quantitativo che mostra il livello di virus nel sangue
  • Genotipizzazione dell'HCV, che mostra il genotipo del virus
  • Studi genetici, in particolare nell'identificazione di 1 genotipo, analisi dell'interleuchina gene IL-28
  • Indicatore biochimico del sangue, analisi del sangue clinico avanzata con formula leucocitaria
  • Valutazione della gravità della fibrosi, biopsia epatica o fibroelastografia del fegato, sulla diagnosi di fibroscan
  • Ultrasuoni degli organi addominali, per rilevare i segni di ipertensione portale e malattie associate
  • Analisi dell'ormone TSH, T4 libero e consultazione dell'endocrinologo in caso di deviazione dalla norma
  • Analisi delle urine
  • ECG
  • Esame a raggi X dei polmoni

Queste analisi sono state preparate sulla base di raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento dell'epatite virale C, un gruppo di esperti sul trattamento dell'epatite virale del Ministero della Sanità della Russia, 2014.