Sintomi e trattamento dell'epatite C nei bambini

L'epatite C nei bambini è una delle varianti più comuni di danno virale al fegato.

Lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto epatico è causato dall'infezione del corpo con il virus dell'epatite C. Il decorso cronico della patologia con una lenta progressione è accompagnato da cirrosi, insufficienza epatica e comparsa di neoplasie maligne. L'epatite C virale in forma acuta è diagnosticata nell'1% dei bambini tra tutte le infiammazioni del fegato, il decorso cronico è osservato nel 40% dei casi.

È importante sapere che l'epatite C è una malattia virale estremamente pericolosa. Il suo agente RNA virus agente può rimanere a lungo nel corpo del bambino, a volte per tutta la vita, a causa della sua alta capacità di cambiare e camuffare, così come la capacità di evitare con successo gli attacchi dal sistema immunitario.

L'obiettivo principale del virus sono gli epatociti (cellule epatiche). Attiva i processi autoimmuni, causa la necrosi delle cellule, così come la proliferazione del parenchima, che è accompagnata da fibrosi. Gli epatociti sono sostituiti dal tessuto connettivo, a causa del quale sono interessate le funzioni della ghiandola.

I virus sono in grado di penetrare nel miocardio, nel cervello e nelle cellule immunitarie, provocando lo sviluppo di vasculite, artrite e encefalopatia.

motivi

L'epatite è caratterizzata dalla presenza di un virus nelle cellule del fegato, che porta alla distruzione della loro struttura. Di conseguenza, viene attivato un processo infiammatorio e appaiono foci necrotici. L'agente patogeno penetra a un bambino al di sotto di un anno nei seguenti modi:

1. Verticale (transplacentare) - si realizza quando il virus viene trasmesso attraverso la placenta durante il periodo di gestazione (gestazione). La fonte del patogeno diventa una donna incinta (malata o portatrice del virus dell'epatite C).
2. Intranatal - l'infezione del bambino si verifica durante il periodo del travaglio, durante il suo contatto con l'ambiente biologico della madre. A volte questo percorso di infezione è considerato una sorta di verticale. L'infezione intranatale è registrata nel 5% dei casi.
3. Parenterale - è la penetrazione del virus nel sangue in violazione della integrità della pelle e delle mucose, al momento della iniezione e altre manipolazioni (procedure dentali, emodialisi). L'epatite virale nei neonati può svilupparsi dopo la trasfusione (trasfusione) di sangue donatore infetto.
4. La trasmissione della lattazione, che agisce come una probabile causa di infezione di bambini con epatite B, nelle donne con epatite C è improbabile. Per l'infezione, la concentrazione del virus nel latte materno è importante, sebbene molti sostengano la sicurezza della lattazione nell'epatite C durante l'allattamento.

Il rischio di infezione del feto è molto alto se la malattia in una donna incinta è in fase attiva. Se l'epatite C è inattiva, la probabilità di epatite in un bambino è significativamente ridotta.

L'epatite C nei bambini in età adolescenziale può svilupparsi a seguito della manipolazione di sangue e strumenti non sterili. Questo vale per tatuaggi, piercing, manicure e rasatura.

Segni clinici

È difficile descrivere chiaramente le manifestazioni dell'epatite C, perché i segni clinici della malattia dipendono dalla sua forma. L'infiammazione acuta spesso ha sintomi pronunciati, che progrediscono rapidamente entro 2 mesi e con un trattamento adeguato scompaiono completamente in sei mesi.

Secondo i risultati degli studi sulle caratteristiche del decorso dell'epatite nell'infanzia, è stato riscontrato che il periodo acuto può talvolta essere cancellato o non manifestarsi affatto. Secondo le statistiche, la forma acuta si verifica nel 10-20% dei pazienti. In altri casi, i sintomi del processo infettivo cominciano ad apparire dopo la patologia cronica.

classificazione

Esistono diverse classificazioni che tengono conto della durata della malattia e del quadro clinico della malattia. Quindi, il decorso acuto della patologia è osservato con la durata dell'epatite fino a mezzo anno, per la cronica - è caratteristico che i sintomi persistano per più di mezzo anno.

L'epatite cronica può essere una conseguenza di un processo acuto o inizialmente si verifica in una forma cronica, interrompendo la funzionalità epatica e colpendo il parenchima della ghiandola.

L'epatite C nei bambini spesso si presenta in forma atipica, il che significa assenza di segni di sindrome itterica. Vale anche la pena sottolineare il corso icterico (tipico). Spesso il processo infiammatorio nel corpo si verifica in forme lievi e moderate. Il corso fulminante (maligno) è estremamente raro.

sintomi

Il periodo di incubazione per l'epatite C è di circa 8 settimane in media, ma può richiedere fino a 26 settimane. La sua durata dipende dall'attività del virus nella madre. Per la forma acuta della malattia è caratteristica:

• insorgenza rapida con prevalenza di dispepsia e asteno manifestazioni vegetative (perdita di appetito o rifiuto del cibo durante l'alimentazione, rigurgito, letargia, aumento della fatica in presenza del carico abituale e regime giornaliero invariato, diminuzione dell'attività e pianto);
• ipertermia di basso grado senza segni di infezione respiratoria;
• dolore all'addome (specialmente vicino all'ombelico), nonché alle articolazioni; nausea, vomito, sgabello, flatulenza, brontolii e rutti;
• mal di testa;
• colorazione itterica delle mucose, pelle combinata con oscuramento delle urine e scolorimento delle feci. La sindrome di ittero è diagnosticata nel 15-40% dei casi. Persiste per 10-20 giorni ed è molto più facile rispetto all'itterizia con altre epatiti.

Per quanto riguarda il decorso cronico della malattia, per molti anni i sintomi potrebbero essere assenti. La patologia può essere diagnosticata durante l'esame o durante l'esame per una malattia diversa. Per l'epatite cronica è caratterizzata da:

• epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• splenomegalia nel 60% (ingrossamento della milza);
• sindrome astenica nel 30% (debolezza, disattenzione, ipotensione);
• vene del ragno.

Il quadro clinico dell'epatite C nei bambini può essere olitomatico.

La comparsa di alcuni segni della malattia nelle prime fasi del decorso cronico viene spesso confusa con un'infezione intestinale o altra patologia sintomatica.

Questo è uno dei motivi per il rilevamento tardivo della malattia - di regola, già nella fase di cirrosi formata.

I sintomi includono anche anemia, che è un segno non specifico di danno epatico e richiede particolare attenzione.

Se una donna ha una co-infezione (epatite C e HIV), il rischio di infezione dell'embrione aumenta più volte.

complicazioni

La conseguenza della conservazione a lungo termine dell'infiammazione nel tessuto epatico è la fibrosi, durante la quale i normali epatociti vengono sostituiti da tessuto fibroso, perdendo le funzioni fisiologiche. Le aree fibrose si trovano un anno dopo (nel 50% dei casi) dopo l'infezione. Dopo 5 anni, la fibrosi viene rilevata in quasi il 90% dei casi di epatite C.

Anche con un piccolo grado di fibrosi, c'è un alto rischio di sviluppare cirrosi. Tra le gravi complicanze che si osservano sullo sfondo dell'epatite, vale la pena evidenziare:

diagnostica

La diagnosi di epatite nei bambini richiede una serie di studi, i cui risultati consentono di dire sulla presenza di un'infezione virale e la sua attività, nonché di effettuare diagnosi differenziale. Dopo aver analizzato i sintomi della patologia e i risultati dell'esame obiettivo, il medico prescrive al bambino:

1. Analisi del sangue clinico generale.
2. Analisi biochimiche del sangue.
3. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).
4. Reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA del virus.
5. Esame ecografico della cavità addominale.
6. Biopsia dell'ago della ghiandola.
7. Elastografia epatica.

I dati di laboratorio per l'epatite C sono considerati indicativi già alla fine del periodo di incubazione e quando compaiono i primi sintomi non specifici della malattia, quando non vi sono segni di danno epatico.

Nelle infezioni congenite, l'inizio del processo patologico coincide con un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST) - più spesso dopo 3 mesi di vita. Il persistente aumento delle transaminasi persiste a lungo sullo sfondo dell'assenza di sintomi specifici della patologia.

La ricerca cruciale è ELISA, durante la quale vengono determinati gli anticorpi contro il virus dell'epatite. Nella prima infanzia, la complessità della diagnosi della malattia è dovuta alla probabilità che il bambino abbia anticorpi materni che persistono da 12 a 18 mesi, in rari casi, fino a 3 anni di età.

Un altro metodo è la biopsia epatica. Questo è un prelievo di tessuto epatico per l'analisi istologica. L'elastografia è un esame non invasivo del fegato con una sonda a ultrasuoni. Entrambi i metodi sono progettati per rilevare i focolai di fibrosi nel fegato e per confermare la cirrosi.

Tuttavia, ci sono molti fattori che limitano l'uso della biopsia in un bambino. Ciò riguarda la necessità di anestesia, violazione dell'integrità del tessuto epatico, così come l'impatto psicologico negativo sul giovane paziente. I dati ottenuti durante l'elastografia coincidono con i risultati della biopsia epatica, che ci consente di considerare l'elastografia come alternativa completa alla biopsia.

I criteri per verificare la diagnosi di epatite C sono:

• la presenza di marcatori di epatite nel bambino e nella madre;
• aumento dell'attività di ALT, AST, fosfatasi alcalina e bilirubina;
• conferma dei cambiamenti nel fegato mediante biopsia o elastografia.

Trattamento dell'epatite C nei bambini

I principi terapeutici generali per l'epatite C non sono praticamente diversi dal trattamento di altre forme di infiammazione della ghiandola. Il complesso di misure include:

• riposo a letto, grazie al quale è possibile preservare le forze interiori del bambino e indirizzarle verso la lotta contro i patogeni virali;
• dieta terapeutica;
• terapia patogenetica;
• trattamento sintomatico.

Assistenza medica

Il compito della terapia è di prevenire la cronologia del processo infiammatorio e lo sviluppo di gravi complicanze. La terapia patogenetica comprende la nomina di una combinazione di interferone-alfa ricombinante con ribavirina o remantadina (in un bambino di età superiore a sette anni). Si raccomandano anche gli immunomodulatori.

La durata del corso terapeutico è di 24 settimane. Se necessario, è raddoppiato, a seconda delle dinamiche del trattamento.

In terapia vengono utilizzate forme di farmaci rettali e iniettabili. Lo schema è elaborato individualmente, tenendo conto del tipo, della gravità della malattia, dell'età, della storia allergica e della presenza di malattie concomitanti.

All'età di tre-diciassette anni, in assenza di controindicazioni, si usa la monoterapia con interferone-alfa ricombinante. Il rappresentante di farmaci antivirali, risolti durante l'infanzia - interferone-alfa o Viferon sotto forma di supposte rettali.

Farmaci antivirali

Il trattamento dell'epatite C nei bambini con l'aiuto di Viferon è dovuto alle sue proprietà immunomodulatorie e all'effetto inibitorio sui virus. Il farmaco è disponibile in forma rettale, contiene interferone alfa, vitamina C, tocoferolo acetato e altri componenti ausiliari. Viferon ha:

• effetto antivirale, inibisce la riproduzione di agenti patogeni;
• immunomodulatore, migliora la funzione del sistema immunitario, aumenta la sintesi di immunoglobulina A, normalizza il livello di IgE, che è responsabile della reazione allergica;
• antiproliferativa - inibisce la divisione cellulare eccessiva;
• migliora l'attività fagocitaria delle cellule immunitarie, che consente di superare rapidamente i virus;
• attiva l'attività specifica dei linfociti, mirata alle cellule infette.

Grazie alla vitamina C, l'efficacia del farmaco è migliorata. L'acido ascorbico ha un effetto rigenerante, antiossidante e stimolante la membrana.

Dopo che la supposta è stata introdotta nell'intestino rettale, i principi attivi del farmaco vengono rilevati nel sangue entro un quarto d'ora. Viferon è prescritto come parte della terapia complessa per varie epatiti.

Vale la pena sottolineare l'unica controindicazione - una reazione allergica ai componenti del farmaco. Il dosaggio è determinato individualmente, tenendo conto dell'età del bambino e della gravità della malattia.

Secondo le istruzioni, l'infiammazione cronica della ghiandola viene trattata con supposte con una dose di 150.000 UI. A un bambino di età inferiore ai sei mesi viene assegnata una supposta fino a tre volte al giorno. In età avanzata, la molteplicità della supposta è aumentata o vengono utilizzate candele con un dosaggio più elevato.

Di solito il farmaco è ben tollerato. Un effetto collaterale non comune è una reazione allergica sotto forma di eruzioni cutanee, gonfiore o orticaria. Nella nomina del farmaco deve essere consapevole del fatto che Viferon migliora l'effetto dei farmaci antibatterici.

epatoprotettori

L'aggiunta alla terapia antivirale sono epatoprotettori. Tra i farmaci usati nell'infanzia, c'è da evidenziare:

• Galsthena, Hepel - per i bambini;
• Essentiale - da tre anni;
• Antral: dall'età di quattro anni;
• Karsil, Gepabene e Ursosan - dall'età di cinque anni;
• Cholenim - dopo 12 anni.

La prognosi può essere favorevole solo con l'inizio tempestivo della terapia.

La terapia dietetica deve soddisfare alcune raccomandazioni:

• il numero di pasti - almeno 5;
• piccole porzioni;
• rifiuto di cibi grassi, spezie piccanti, muffin e dolci.

Se il bambino è allattato al seno, le restrizioni alimentari si applicano alla madre.

Le misure preventive comprendono un esame completo dei genitori nel periodo di pianificazione della gravidanza e uno stretto controllo sulla sterilità degli strumenti medici. Sfortunatamente, il vaccino contro l'epatite C non esiste. Ciò è dovuto all'elevata variabilità di questo virus.

Autore: Torsunova Tatiana

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Epatite C nei bambini

Epatite C nei bambini - danno epatico infettivo-infiammatorio diffuso causato dal virus dell'epatite C. Il decorso clinico dell'epatite C cronica nei bambini è spesso asintomatico; Tipico processo acuto è caratterizzato da sindrome astenica, dolore addominale, febbre, nausea, vomito, ittero. La diagnosi di epatite C nei bambini si basa sui dati cumulativi di un esame, anamnesi, test del fegato funzionale, esami sierologici e PCR e biopsia epatica. Il trattamento dell'epatite C nei bambini comprende la terapia antivirale e sintomatica, l'uso di induttori di interferone e immunomodulatori, la dieta.

Epatite C nei bambini

L'epatite C nei bambini è un processo infiammatorio che si verifica nel parenchima epatico quando è infetto dal virus dell'epatite C, che entra direttamente nel sangue del paziente. L'epatite C nei bambini è caratterizzata da una tendenza alla cronicità con progressione verso la cirrosi, insufficienza epatica e neoplasie maligne. Nella struttura dell'epatite virale acuta nei bambini sotto i 14 anni di età, l'epatite C rappresenta circa l'1% e tra l'epatite virale cronica - fino al 41%.

Il virus dell'epatite C (HCV) è un virus contenente RNA estremamente pericoloso che può persistere a lungo (a volte per tutta la vita) nel corpo umano a causa dell'alta variabilità genetica, della capacità di mascherarsi e di andare facilmente fuori controllo del sistema immunitario. L'obiettivo principale del virus dell'epatite C è l'epatocita. Il virus dell'epatite C ha un effetto citopatico diretto sulle cellule del fegato, attiva le reazioni autoimmuni e la citolisi immunitaria delle cellule infette, causa necrosi e proliferazione nodulare del parenchima, proliferazione del tessuto connettivo (fibrosi) del fegato. I virioni dell'epatite C possono penetrare nei tessuti del cuore, del cervello, delle cellule immunitarie, causando gravi malattie concomitanti (vasculite, artrite, polimiosite, encefalopatia).

Cause dell'epatite C nei bambini

La fonte di epatite C nei bambini è una persona infetta, più spesso un paziente con una forma cronica di infezione. I percorsi della diffusione dell'epatite C virale nei bambini sono parenterali e verticali (dalla madre al feto). I bambini e gli adolescenti possono essere infettati dal virus dell'epatite C attraverso il contatto diretto con sangue infetto o con i suoi emoderivati. Infezioni di bambini con epatite C possono verificarsi durante vari interventi medici e iniezioni, emodialisi, trattamento dentale (con il riutilizzo di strumenti medici scarsamente sterilizzati), trapianto di organi, trasfusione di sangue e trasfusione di prodotti sanguigni (plasma, fibrinogeno, fattore antiemofilico nei bambini con emofilia). C'è un'alta incidenza di epatite C tra i tossicodipendenti a causa dell'uso ripetuto di siringhe contaminate quando si iniettano farmaci.

La frequenza della trasmissione perinatale del virus dell'epatite C (alla nascita, quando il bambino passa il canale del parto di una madre infetta) è approssimativamente del 5%. Se una donna incinta ha una co-infezione da HCV e HIV, il rischio di infezione del bambino con il virus dell'epatite C aumenta di 3-4 volte.

Esiste la possibilità di trasmissione dell'epatite C nei bambini adolescenti con il mancato rispetto delle regole e degli standard di igiene durante le procedure associate al danno alla pelle (tatuaggi, piercing); attraverso tagli e abrasioni quando si usano prodotti igienici comuni (spazzolini da denti, rasoi, dispositivi per manicure) durante il contatto sessuale non protetto con un porta virus.

Classificazione dell'epatite C nei bambini

Per la durata del corso, l'epatite C acuta (fino a 6 mesi) e cronica (oltre 6 mesi) nei bambini è isolata. La forma cronica dell'epatite C nei bambini può essere il risultato di una malattia acuta, ma il più delle volte si sviluppa come un processo prevalentemente cronico, ha un decorso progressivo lungo e porta a gravi danni al fegato e compromissione delle sue funzioni.

A seconda della natura delle manifestazioni cliniche, l'epatite C acuta nei bambini può presentare varianti tipiche del corso (accompagnate da ittero) e atipiche (anterteri). Nei bambini prevale il decorso atipico dell'epatite C. L'epatite C tipica acuta nei bambini di solito si presenta in forme lievi e moderate; estremamente rare, forme gravi e maligne (fulminanti) della malattia sono possibili.

I sintomi dell'epatite C nei bambini

Il periodo di latenza (incubazione) per l'epatite C nei bambini è in media di 7-8 settimane. L'epatite C acuta inizia gradualmente con lo sviluppo della sindrome asteno-vegetativa di un bambino e dei disturbi dispeptici. Nei bambini, la sindrome del dolore addominale, a volte il dolore nelle articolazioni grandi, è notato, la temperatura corporea può salire a valori subfebrilitici, alterazione delle feci e oscuramento delle urine. L'intossicazione è accompagnata da nausea, vomito, mal di testa.

Segni di ittero nei bambini con epatite C (colorazione gialla della sclera e della pelle) non appaiono sempre (nel 15-40% dei casi); Il periodo itterico dura da 1 a 3 settimane ed è più facile rispetto ad altre epatiti parenterali. Il decorso acuto dell'epatite C nei bambini è osservato nel 10-20% dei casi, il suo esito frequente è la formazione della forma cronica della malattia.

L'epatite C cronica nei bambini può verificarsi per molti anni senza sintomi clinicamente pronunciati, che si verificano durante gli esami casuali. Con una condizione relativamente soddisfacente dei bambini e l'assenza di disturbi, l'epatite C cronica si manifesta con epatomegalia, nel 60% dei casi accompagnata da splenomegalia. Un terzo dei bambini con epatite C cronica presenta astenia, affaticamento e sintomi extraepatici (teleangiectasia, capillari).

Nonostante il basso e minimo grado di attività dell'epatite C cronica nei bambini, vi è una persistente tendenza alla fibrosi epatica (un anno dopo l'infezione nel 50% dei casi, dopo 5 anni nell'87% dei casi). Anche con un lieve grado di fibrosi nei bambini con epatite C cronica esiste il rischio di sviluppare cirrosi epatica. Complicazioni di epatite C acuta nei bambini comprendono insufficienza epatocellulare, sanguinamento, infezione batterica grave, insufficienza renale.

Diagnosi di epatite C nei bambini

Nella diagnosi di epatite C nei bambini prendere in considerazione i dati di esame clinico e storia epidemiologica, i risultati di studi biochimici, sierologici (ELISA) e PCR, la biopsia del fegato di puntura.

In tutti i bambini con epatite C, è stato osservato un aumento dell'attività degli enzimi epatici ALT e ACT nel siero, in alcuni casi - un aumento del livello di bilirubina totale (frazione diretta), una diminuzione dell'indice di protrombina, disproteinemia.

L'RNA del virus dell'epatite C compare nel plasma sanguigno 3-4 giorni dopo l'infezione (molto prima della formazione degli anticorpi). La PCR in tempo reale è il primo metodo per diagnosticare l'epatite C nei bambini, che consente di rilevare l'RNA dell'HCV, determinando il genotipo e la concentrazione del virus nel sangue (carica virale). Maggiore è la carica virale, più pesante è la prognosi dell'epatite C e più il paziente è contagioso. Il genotipo del virus dell'epatite C è un criterio prognostico affidabile per l'ulteriore sviluppo dell'infezione, così come la durata e l'efficacia della terapia antivirale. Molto spesso nei bambini con una forma cronica della malattia, si distingue il genotipo 1b del virus dell'epatite C, che è caratterizzato da un'infezione cronica del 90%, un decorso più grave e una percentuale minore di successo del trattamento prolungato.

L'esame sierologico (ELISA) nei bambini consente di confermare la presenza di marcatori dell'epatite C - anticorpi verso proteine ​​specifiche (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), determinare la gravità e l'attività dell'infezione virale (anti-HCV IgM), lo stadio della malattia, durata dell'infezione (avidità anti-HCV anti-HCV).

L'epatite C nei bambini deve essere differenziata da altre epatiti virali, principalmente epatite B, malattia emolitica, angiocolecistite, ittero ostruttivo.

Trattamento dell'epatite C nei bambini

I principi generali della terapia dell'epatite C nei bambini sono simili a quelli di altre epatiti virali e comprendono riposo a letto, dieta terapeutica e rimedi sintomatici.

Il trattamento dell'epatite C nei bambini ha lo scopo di prevenire la forma cronica della forma acuta dell'infezione e di influenzare il processo cronico sviluppato. Nei pazienti pediatrici con epatite C cronica, i preparati di interferone alfa ricombinante (IFN-) vengono utilizzati sotto forma di supposte rettali e forme parenterali. Il regime di trattamento dell'epatite C per un bambino viene selezionato individualmente. Nel trattamento dell'epatite C nei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni che non hanno controindicazioni, è prescritta la monoterapia o una combinazione di farmaci IFN-rec ricombinanti con ribavirina o rimantadina (nei bambini di età superiore a 7 anni). Vengono anche prescritti induttori (meglumina di acridone acetato) e immunomodulatori (estratti di timo bovino). La durata del trattamento per l'epatite C nei bambini dipende da molti fattori e varia da 24 a 48 settimane.

Prognosi e prevenzione dell'epatite C nei bambini

La prognosi dell'epatite C virale nei bambini è variabile. La forma acuta della malattia nei bambini può portare a un completo recupero, che avviene lentamente (circa un anno) o si traduce in un processo cronico che richiede molti decenni e porta allo sviluppo della cirrosi epatica e del carcinoma epatocellulare.

Con forme estremamente gravi e maligne di epatite C, la morte è possibile.

Le misure non specifiche per la prevenzione dell'epatite C virale nei bambini comprendono la prevenzione dell'infezione perinatale dei neonati, l'uso di strumenti medici riutilizzabili monouso e sterili, un esame approfondito dei donatori di sangue e test dei prodotti ematici, l'igiene personale e la lotta contro la tossicodipendenza.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Epatite C nei bambini al di sotto di un anno

L'epatite C è una malattia infettiva e infiammatoria che si verifica a seguito di danno epatico al virus. Nei bambini nell'80% dei casi studiati, viene immediatamente trasformato in forma cronica. La differenza di questo tipo di virus dagli altri è che è contenuta nel siero in quantità sufficientemente piccole e, in caso di sconfitta, il sistema immunitario produce "allarmi" deboli e tardivi.

Vale la pena notare che il principale pericolo del virus dell'epatite C risiede nella sua capacità di essere nel corpo umano in "modalità sleep" e di mutare.

formazione

Questo virus passa esclusivamente attraverso il sangue. Esistono due forme principali di trasmissione dell'epatite C:

• parenterale, derivante da interventi medici (uso di strumenti non sterili, trasfusioni di sangue, iniezioni, operazioni, trapianto di organi); inosservanza dell'igiene personale (uso di accessori per rasatura o manicure di qualcun altro), nonché per mezzo domestico (abrasioni, tagli). Nell'adolescenza, un bambino può anche essere infettato nei laboratori di tatuaggi.
• verticale, che si verifica durante il parto, quando il virus viene trasmesso dalla madre al neonato. La frequenza di questo tipo di trasmissione da una madre infetta è di circa il 5%. Poiché l'epatite C non è sessualmente infetta, non può essere trasmessa al padre dal padre.

Le cause dell'epatite C congenita possono essere sia l'infezione virale / batterica che l'infezione intrauterina. Meno comunemente, la ragione è che la madre prende droghe tossiche per porre fine alla gravidanza.

Per ridurre il rischio di trasmissione di infezione da epatite C dalla madre al feto, è molto importante prestare la dovuta attenzione alla terapia antivirale durante la gravidanza. Il più delle volte, i medici prescrivono l'interferone alle madri in attesa e, successivamente, i bambini nascono sani.

Sulla base dei tempi della malattia, succede:

Sulla base di segni clinici, differire:

• forma acuta tipica caratterizzata da segni di ittero;
• forma atipica (anicterica). Questa forma di epatite C è molto più comune nei bambini.

Sintomi principali

Il periodo di incubazione per questo virus è di 5-8 settimane. La malattia si sviluppa gradualmente e i primi segni dopo l'infezione possono comparire anche dopo 6 - 12 mesi.

L'epatite C acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore all'addome e alle articolazioni,
• temperatura elevata (37-38 gradi) per un lungo periodo di tempo,
• le calorie sono scolorite,
• l'urina diventa scura e schiumosa
• anche l'intossicazione è espressa in nausea e vomito.

Nel 20 - 40% dei casi compaiono segni esterni di ittero: la pelle del bambino diventa gialla, il bianco degli occhi e il muco della bocca ingialliscono. Tali sintomi durano da due a tre settimane. Vale la pena notare che con l'epatite C i sintomi dell'ittero non sono così pronunciati come con altri tipi di questo virus. La forma acuta della malattia si verifica solo nel 10 - 20% dei casi e, di norma, in seguito dà il via a una malattia cronica.

La forma cronica dell'epatite C a volte non ha sintomi, nemmeno per diversi anni. In questa forma, il benessere del bambino soddisfa gli standard, tuttavia, vi è un aumento del fegato e, in alcuni casi, della milza. Inoltre, circa il 35% dei bambini con epatite C cronica soffrono di affaticamento grave, astenia, disturbi, problemi al tratto gastrointestinale e "vene del ragno" sul corpo.

diagnostica

I medici diagnosticano il virus dell'epatite C con un esame del sangue (biochimico e sierologico). Il sangue di un bambino infetto contiene un alto livello di enzimi ALT e AST, così come anticorpi specifici, che consentono di stabilire l'attività della malattia, lo stadio della moltiplicazione virale e il periodo dell'infezione.

Come ulteriore analisi, è possibile eseguire un'ecografia addominale e talvolta è necessaria una biopsia epatica.

Nei bambini fino a un anno

Un'attenzione particolare nel periodo postnatale dovrebbe essere data ai bambini nati da una madre infetta. Questo è necessario per il rilevamento tempestivo dell'infezione e, se necessario, del trattamento.

La presenza di un virus in un neonato può essere determinata non immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo. Per fare questo, i medici conducono un test speciale per gli anticorpi e l'RNA dell'epatite C. Questo test passa in quattro fasi: all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. Se non c'è alcun virus dell'epatite C in ciascuna delle fasi dell'RNA, si può affermare con il 100% di garanzia che il bambino non è infetto.

trattamento

In un bambino, la malattia procede più o meno allo stesso modo di un adulto. Vale a dire, subito dopo l'infezione, l'epatite C acquisisce una forma acuta. Dopo un po ', il bambino si riprende o la malattia si manifesta in una forma cronica. Sono i bambini ad alto rischio che l'epatite C diventerà cronica e il decorso della malattia sarà più grave.

• Prima di tutto, vorrei sottolineare che per la diagnosi di epatite C nei bambini vale la pena contattare un pediatra e uno specialista in malattie infettive.
• Come per le forme A e B, il trattamento dell'epatite C consiste in farmaci antivirali, immunomodulatori e terapia sintomatica.
• Vale la pena prestare attenzione al fatto che molti farmaci antivirali sono categoricamente inappropriati per i bambini o hanno una quantità enorme di effetti collaterali!

Il trattamento richiede il rispetto del riposo a letto e una dieta speciale.

Al fine di prevenire la trasformazione del virus nello stadio cronico, così come nel trattamento della forma cronica dell'epatite, i medici devono prescrivere farmaci ad interferone: "Viferon", "Intron", "Roferon A", interferone e altri.

Il regime terapeutico e terapeutico prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità del processo e di molti altri fattori. Il più delle volte, il trattamento dura da sei mesi a un anno.

Il trattamento completo dell'epatite C deve necessariamente includere epatoprotettori - medicinali con un pronunciato effetto benefico sulle cellule epatiche. Per i bambini, i medici prescrivono più spesso "Ursosan" - un farmaco con effetti immunomodulatori, anti-colematici e antiossidanti.

I possibili effetti collaterali della terapia antivirale comprendono la modificazione del sangue, disturbi minori del tratto gastrointestinale, febbre, mal di testa, dolori muscolari, malessere, secchezza e desquamazione della pelle, perdita di capelli. Tuttavia, nel processo di trattamento il corpo del paziente "si abitua" ai farmaci e la sua salute migliora.

Per rimuovere la "pressione tossica" dal fegato e contribuire al miglioramento delle condizioni generali del paziente, i medici, come terapia ausiliaria, prescrivono epatoprotettori ("Kars", "Essentiale forte") e assorbenti ("Enterosgel", carbone attivo).

Misure preventive

Per evitare che il sangue contaminato entri nel corpo di bambini sani, è necessario utilizzare solo siringhe monouso. I genitori devono controllare strettamente gli strumenti utilizzati dal personale medico.

Inoltre, i genitori dovrebbero monitorare chiaramente l'igiene del bambino. Inoltre, è necessario dire ai bambini come e perché l'igiene dovrebbe essere osservata e perché valga la pena di astenersi dalla manicure e dal pedicure, dai tatuaggi in saloni discutibili, dalle iniezioni di stupefacenti.

Al momento ci sono solo vaccinazioni contro l'epatite A e l'epatite B. Sfortunatamente, non esiste alcuna vaccinazione per l'epatite C. Finora, gli scienziati non hanno trovato una proteina virale stabile che produca anticorpi neutralizzanti.

È importante identificare l'epatite C in modo tempestivo e determinare il regime dei farmaci necessari. Con un trattamento adeguato, anche una forma acuta della malattia può essere completamente curata in meno di un anno.

Tuttavia, nonostante i risultati della medicina moderna e i successi associati al trattamento antivirale dell'epatite C cronica, vorrei sottolineare che, sfortunatamente, l'effetto al cento per cento non è sempre assicurato. E, come già accennato, la vaccinazione contro l'epatite C è anche difficile a causa della variabilità di modifica di questo virus.

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L'epatite C è una malattia infettiva caratterizzata da danno infiammatorio al fegato. L'agente eziologico dell'infezione è il virus HCV o C, che provoca un decorso acuto o cronico della malattia. L'infezione può avvenire in forma lieve e dura per diverse settimane o in forma grave con una manifestazione che dura tutta la vita.

L'epatite C nei bambini in forma cronica ha spesso un decorso latente, mentre il processo acuto è accompagnato da astenia, dolore addominale, febbre, nausea, vomito, ittero. Se questi sintomi compaiono in un bambino, è necessario visitare un medico che condurrà una diagnosi approfondita e stabilire una diagnosi. Il trattamento complesso comprende farmaci, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.

Epatite C - Informazioni di base

L'epatite C nei bambini è una variante comune del danno virale al parenchima epatico. La reazione infiammatoria si verifica in risposta all'ingresso del virus dell'epatite C (HCV) nel corpo. La malattia con un corso cronico progredisce lentamente, in mancanza di una terapia competente aumenta la probabilità di cirrosi, insufficienza epatica funzionale, entità oncologiche. Secondo le statistiche, l'epatite C (HS) acuta viene diagnosticata nell'1% dei pazienti nella fascia di età più giovane e cronica - nel 40%.

L'epatite C ha un decorso cronico e ha conseguenze pericolose.

L'epatite C virale è una malattia molto pericolosa che ha gravi conseguenze. HCV per lungo tempo o per tutta la vita può essere nel corpo del bambino. Ciò è spiegato dal fatto che il microrganismo è perfettamente mascherato e evita con successo l'attacco dell'immunità.

L'obiettivo primario dell'HCV sono le cellule epatiche (epatociti). Sotto l'azione del virus, il sistema immunitario inizia a danneggiare gli epatociti, provocando la morte del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, si verificano la proliferazione del tessuto connettivo e le sue cicatrici. Di conseguenza, la funzionalità dell'organo danneggiato viene interrotta.

Le virioni (particelle piene del virus) possono penetrare nel muscolo cardiaco, nel cervello, nelle cellule del sistema immunitario, dove provocano vasculite, artrite, malattie non infiammatorie del cervello.

Modi per ottenere l'epatite C

Quando la malattia nelle cellule del fegato è un virus che distrugge la loro struttura. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione e compaiono punti morti.

La malattia viene trasmessa attraverso il sangue durante la gravidanza o il parto.

Un bambino può ottenere l'epatite C nei seguenti modi:

• Verticale. L'HCV attraversa la placenta durante lo sviluppo fetale. La malattia viene trasmessa dalla madre (malata o virus) al feto. Se un bambino nasce con epatite, allora molto probabilmente è un metodo di infezione verticale.
• Intrapartum. I bambini infetti nascono dopo il contatto con i media biologici della madre malata durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• Parenterale. L'HCV entra nel corpo del bambino attraverso il sangue in caso di danni alla pelle, alle membrane interne durante le iniezioni e ad altre procedure mediche (cure dentarie, pulizia extrarenale del sangue). La probabilità di infezione esiste attraverso trasfusioni di sangue o trapianti di organi da un donatore infetto.
• Allattamento. Questa via di infezione è più improbabile per l'epatite C, a differenza della malattia di tipo B. Il rischio di infezione nella prima infanzia aumenta durante l'allattamento se la madre che allatta ha l'epatite. Maggiore è la concentrazione del virus nel latte, maggiore è la probabilità di infezione del bambino.

Gli adolescenti possono essere infettati durante procedure che usano strumenti non sterili (tatuaggi, piercing, manicure, ecc.) E possono entrare in contatto con il sangue del paziente.

HCV non provoca immediatamente sintomi, il microrganismo si adatta a nuove condizioni, si moltiplica. Il periodo di latenza dura da 5 a 8 settimane, durante i quali la malattia non si manifesta. I primi segni possono comparire alla fine della fase di incubazione (da 6 a 12 settimane) dopo che il virus entra nel corpo.

La malattia si manifesta con aumento della frequenza cardiaca, febbre, debolezza, dolore alle articolazioni, ecc.

Sintomi di epatite C acuta nei bambini:

• palpitazioni cardiache;
• sudorazione eccessiva;
• affaticamento, mal di testa;
• dolore addominale;
• artralgia (articolazioni doloranti);
• la temperatura sale a 38 ° e persiste a lungo;
• l'urina si scurisce, schiume;
• le feci schiariscono;
• nausea, attacchi di vomito.

Tali segni di epatite C nei bambini, come il giallo dei bianchi degli occhi, delle membrane interne e della pelle, compaiono solo nel 20-40% dei pazienti che soffrono di questo disturbo. Questi sintomi persistono per 14-20 giorni. I bambini tollerano più facilmente la fase icterica nell'epatite C rispetto ad altri tipi di malattia. L'epatite acuta si verifica nel 10-20% dei pazienti, quindi la malattia diventa cronica. In questo caso, il bambino si sente bene, ma l'organo interessato è leggermente ingrossato.

L'epatite C in forma cronica non ha sintomi pronunciati. La malattia si manifesta con un aumento del fegato e della milza. Molti bambini soffrono di astenia (affaticamento, mal di testa), disturbi digestivi, stelle vascolari sul corpo.

Nonostante il fatto che i sintomi della malattia siano lievi, il tessuto connettivo cresce nei tessuti epatici e si formano i cambiamenti cicatriziali. Tali processi provocano complicazioni pericolose: cirrosi, insufficienza funzionale del fegato, reni, emorragie.

Forme di epatite C nei bambini

Per la durata del corso, i medici secernono epatite acuta (circa sei mesi) e cronica (da 6 mesi o più). La malattia cronica può portare a epatite acuta, ma nella maggior parte dei casi, la malattia ha immediatamente un decorso cronico. Il bambino ei suoi genitori dovrebbero diffidare della forma cronica della malattia, in quanto provoca un grave danno d'organo e una violazione della sua funzionalità.

L'epatite C può essere acuta o cronica.

A seconda dei sintomi, producono un'epatite tipica (con ittero) e atipica (senza ittero). I pazienti più giovani hanno maggiori probabilità di soffrire di un decorso atipico della malattia. L'epatite acuta con un decorso tipico si manifesta in forma leggera e media.

È estremamente raro tra i bambini diagnosticare l'epatite fulminante (maligna), che è accompagnata dalla morte delle cellule epatiche. Tali sintomi manifestano l'epatite autoimmune.

Diagnosi e metodi di trattamento

Per stabilire con precisione la diagnosi, condurre una serie di studi:

• Analisi cliniche e biochimiche del sangue.
• ELISA è un metodo diagnostico di laboratorio per la rilevazione di anticorpi.
• Usando la reazione a catena della polimerasi, viene rilevato il virus dell'epatite.
• Ultrasuoni della cavità addominale.
• Biopsia dell'ago del fegato.
• La fibroscansione consente di determinare il grado di fibrosi epatica.

Dopo la diagnosi, il medico determinerà la tattica del trattamento

Un esame del sangue può rilevare l'epatite C nei bambini appena nati. Inoltre, questo studio rivela l'epatite da citomegalovirus.

Il trattamento dell'epatite C nei bambini viene effettuato dopo che la diagnosi è stata chiarita. Molti genitori non sanno cosa fare per sconfiggere un'infezione virale. È importante garantire il resto del bambino, deve rispettare il riposo a letto, mangiare bene e assumere farmaci.

Secondo i medici, è necessario prevenire la transizione dell'epatite acuta a complicanze croniche e pericolose. A tale scopo, la moderna pediatria offre una combinazione di interferone alfa ricombinante, ribavirina e rimantadina. Questa opzione è adatta per i pazienti da 7 anni. Inoltre, vengono utilizzati agenti immunomodulanti. Il trattamento dura per 24 settimane, se necessario, il medico prolungherà la durata della terapia.

Per eliminare il virus vengono utilizzati farmaci rettali e iniettabili. Il medico determina il regime di trattamento in base alla gravità dell'infezione, all'età del paziente, alla presenza di reazioni allergiche nella storia, ecc.

I pazienti dai 3 ai 16 anni possono usare la monoterapia con farmaci a base di interferone alfa, se non ci sono controindicazioni.

Il trattamento dell'epatite C nei bambini è consentito con l'uso di Viferon a base di interferone, acido ascorbico, tocoferolo. Il farmaco viene prodotto sotto forma di supposte rettali, che rafforzano il sistema immunitario e inibiscono i virus.

Viferon ha le seguenti proprietà:

• Inibisce lo sviluppo di microrganismi patogeni.
• Rafforza il sistema immunitario, stimola la produzione di immunoglobuline di classe A, normalizza il livello di immunoglobuline E, responsabili delle allergie.
• Rallenta la divisione cellulare troppo veloce.
• Stimola la fagocitosi (assorbimento di cellule estranee o dei loro frammenti).
• Attiva i linfociti che riconoscono gli antigeni del virus ed eliminano la cellula che hanno catturato.

L'acido ascorbico accelera la rigenerazione dei tessuti danneggiati, ha effetto antiossidante e stimolante la membrana.

La supposta viene introdotta nel canale anale di un bambino e dopo 20 minuti compare l'effetto terapeutico. Viferon è usato per il trattamento complesso di diversi tipi di epatite. Il farmaco è controindicato solo in caso di intolleranza dei suoi componenti in un paziente. Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico curante.

Di norma, il farmaco è normalmente tollerato, ma a volte aumenta la probabilità di eruzione cutanea, edema o febbre di ortica.

Gli epatoprotettori sono usati come trattamento ausiliario:

• Galsthena, Hepel - per i neonati.
• Essentiale - bambini da 3 anni.
• Antral - da 4 anni.
• Carsil, Gepabene - da 5 anni.
• Holenzyme - per pazienti dai 12 anni in su.

Per ridurre il carico sul fegato, è necessario seguire una dieta. Il bambino dovrebbe mangiare in piccole porzioni 5 - 7 volte al giorno. Inoltre, è necessario rifiutare cibi grassi, piccanti, paste fresche, pasticcerie, affumicati, salsicce.

Vaccino contro l'epatite

L'epatite C e B sono trasmesse attraverso il sangue, quest'ultimo è più resistente alle influenze esterne. Un vaccino per l'HCV non è stato ancora sviluppato, ma esiste un farmaco con virus dell'epatite B (HBV) ucciso o indebolito, che viene somministrato ai neonati dopo la nascita.

Grazie al vaccino, il bambino sviluppa l'immunità all'epatite.

Se la madre era portatrice del virus o soffriva di una malattia durante la gestazione, allora il bambino deve essere vaccinato contro l'epatite. È necessario che il bambino sviluppi l'immunità all'HBV.

Lo schema di vaccinazione dei neonati dall'epatite B:

• La prima iniezione viene eseguita diverse ore dopo il parto.
• La seconda iniezione - quando il bambino ha 1 mese. La rivaccinazione (somministrazione ripetuta della soluzione) è necessaria per mantenere la persistenza dell'immunità dell'HBV.
• Il terzo vaccino viene somministrato quando il neonato raggiunge i 6 mesi.

Il calendario delle vaccinazioni può variare a seconda del grado di minaccia di infezione del bambino. C'è una vaccinazione rapida (effettuata secondo lo schema di 0-1-6-12 mesi) e di emergenza (0-7 giorni - 21 giorni - 12 mesi).

Non tutti i genitori sanno dove stanno facendo l'iniezione e quale sarà la reazione dopo la vaccinazione. Ai pazienti di età inferiore ai 3 anni viene somministrato un vaccino nella coscia e oltre i 3 anni di età nella spalla. Si consiglia di evitare il contatto con l'acqua dopo la vaccinazione. Se si bagna il sito di iniezione, possono aumentare gli effetti negativi (eruzione cutanea, gonfiore, prurito).

Se il bambino non ha controindicazioni al vaccino, allora deve essere fatto se c'è una minaccia di infezione. E 'vietato iniettare una soluzione con un virus ucciso o indebolito in caso di intolleranza ai componenti del preparato, se il paziente ha una temperatura elevata, epilessia, asma o il suo peso è inferiore a 2 kg.

Previsioni e misure preventive

La prognosi dell'epatite C nei bambini è per lo più favorevole. Tuttavia, dipende dal momento del rilevamento della malattia e da un trattamento adeguato. Se tutte le condizioni sono soddisfatte, l'epatite C può essere eliminata in un anno.

L'epatite C in un bambino è più facile da prevenire che curare.

Con la diagnosi tardiva o la mancanza di una terapia adeguata, l'epatite C può avere conseguenze pericolose. La malattia cronica si estende per un lungo periodo (diversi anni), provoca cirrosi. L'epatite in forma maligna aumenta la probabilità di morte.

Per prevenire la malattia, è necessario osservare le seguenti regole:

• I genitori devono assicurarsi che gli strumenti sterili (siringhe, strumenti odontoiatrici, cateteri, ecc.) Siano utilizzati durante le procedure mediche.
• Prima di una trasfusione di sangue, il bambino deve essere convinto che il donatore sia sano e che i prodotti del sangue siano testati.
• È importante insegnare ai bambini l'igiene personale e uno stile di vita sano.
• È possibile prevenire la malattia anche durante la pianificazione della gravidanza. Prima di concepire, un uomo e una donna dovrebbero essere pienamente esaminati. Se l'epatite C viene rilevata in uno dei genitori, il trattamento deve essere effettuato e solo successivamente tornare al problema della pianificazione della gravidanza.

Solo osservando queste regole, i genitori salveranno i loro figli da una pericolosa malattia.

Conseguenze dell'epatite C

L'epatite C nei neonati è spesso asintomatica, causando la malattia a diventare cronica. A causa di un'infiammazione prolungata, il tessuto connettivo cresce nel fegato e compaiono cambiamenti cicatriziali dell'organo. Di conseguenza, la funzionalità epatica è disturbata, la probabilità di cirrosi e tumori aumenta.

La malattia può svilupparsi in cirrosi e cancro al fegato.

Il coma epatico è la complicanza più pericolosa che causa la morte. Molti genitori sono interessati alla questione di quanto vivono con l'encefalopatia. Di norma, la morte avviene entro 2 o 3 giorni, ma nei casi più gravi il paziente può morire entro poche ore.

Pertanto, l'epatite C è una malattia pericolosa e insidiosa che ha gravi conseguenze. La malattia spesso procede senza sintomi e diventa cronica. È importante identificare la malattia in un bambino nel tempo e condurre un trattamento adeguato.

L'infezione da virus dell'epatite C (HCV) in bambini e adulti avviene attraverso il contatto diretto con sangue infetto. Questo probabilmente spiega la posizione dominante della diffusione dell'HCV negli ospedali di oncologia, nei centri di plasmaferesi e di emodialisi e nei dipartimenti di trapianto.

Il sangue insufficientemente testato oi suoi prodotti per la trasfusione rappresentano un serio rischio di infezione.

Questo pericolo è presente anche durante gli interventi chirurgici, compresi quelli dentali, e le iniezioni eseguite con strumenti insufficientemente sterili. I casi di infezione domestica (tramite microtrauma) o nel periodo perinatale (gravidanza e parto) sono meno comuni. Che cos'è l'epatite C nei bambini, quali sono i suoi sintomi ed è curabile?

Cos'è l'epatite C?

Cosa si può dire sull'epatite C infantile? Questa è la stessa malattia del fegato (come con qualsiasi altra epatite) causata dal virus dell'epatite C (HCV o HCV). Il virus dell'HCV appartiene ai flavivirus (dal latino "Flavis" - giallo) ed è una particella virale contenente e contenente RNA con un diametro da 40 a 60 nanometri.

Una volta nel sangue, il virus dell'epatite C in un bambino provoca un processo infiammatorio nel fegato, caratterizzato da diffuse alterazioni distrofiche degli epatociti (cellule epatiche).

Esistono forme acute e croniche e:

• la forma acuta è una steatosi più caratteristica (accumulo di grasso nel tessuto epatico);
• cronica - infiammazione portale e periportale (cioè, il processo infiammatorio è comune nella zona di ingresso nel fegato del dotto biliare, vene e arterie), spesso - lo sviluppo di fibrosi lieve.

La causa dell'infezione, come già accennato, è il contatto con il sangue di una persona infetta:

• durante le trasfusioni di sangue;
• durante interventi chirurgici;
• con altre manipolazioni - iniezioni, rimozione e trattamento dei denti, ecc.;
• nel contatto quotidiano con una persona infetta attraverso lesioni microscopiche della pelle o delle mucose;
• durante il parto - da una madre malata a un bambino.

I sintomi dell'epatite C nei bambini

L'immagine delle manifestazioni cliniche dell'HCV sembra essere alquanto sfocata - la maggior parte delle persone infette raramente arriva all'attenzione dei medici a causa dell'assenza di sintomi gravi nei pazienti.

1. Leggero malessere, affaticamento, articolazioni a volte doloranti, più simili all'epatite C, e ai sintomi della ARD nei bambini, di regola, non danno ai genitori del bambino un particolare motivo di preoccupazione.
2. Tali segni ben noti come ittero, oscuramento delle urine e alleggerimento delle feci non sono troppo caratteristici dell'epatite infantile - se tutti questi si verificano come sintomi di epatite C nei bambini, allora solo in casi isolati.
3. Ma un aumento del fegato, e talvolta della milza, è uno dei segni più evidenti di epatite C nei bambini e negli adulti.
4. Sintomi dispeptici estremamente rari si verificano - perdita di appetito, nausea, vomito.
5. Gli esperti dicono che il sintomo più evidente dell'HCV è l'assenza di qualsiasi sintomo pronunciato. Pertanto, si raccomanda di esaminare regolarmente il sangue per la presenza di HCV.
6. Un aumento del livello di bilirubina nel sangue, come determinato dalla ricerca biochimica, può indicare la presenza di un'infezione virale da HCV.

Qui, forse, tutto ciò che si può dire in risposta alla domanda su come si manifesta l'epatite C nei bambini. Con una diagnosi rapida e ben diagnosticata, la malattia può essere completamente eliminata, i bambini lo tollerano un po 'più facilmente degli adulti. Il problema è solo la diagnosi e la selezione di uno schema terapeutico, tenendo conto della variabilità del virus.

Come è l'epatite congenita

Trattamento dell'epatite C nei bambini

Recentemente, nuovi farmaci antivirali della cosiddetta azione diretta basata su sofosbuvir, simeprevir e daclatasvir sono stati promossi attivamente nel mercato farmaceutico. È possibile usare questi farmaci per curare i bambini con epatite C?

Per i bambini, non vengono utilizzati rimedi efficaci basati su sofosbuvir e altri inibitori della proteasi virale, poiché non sono stati condotti studi clinici in questa categoria di pazienti e il loro possibile effetto sull'organismo dei bambini non è stato studiato.

Principi della terapia di base:

1. Dieta (tabella di Pevzner numero 5) e, se necessario (e, se possibile), in terapia sintomatica.
2. Il trattamento dell'epatite C nei bambini in questo modo contribuisce al mantenimento del fegato, che, avendo una capacità unica di rigenerarsi, può, in determinate condizioni, recuperare se stesso.
3. Gli epatoprotettori possono essere prescritti per sostenere il corpo - per esempio, Karsil, Göpobene, Essentiale e molti altri: la scelta è per il medico curante.
4. Resistere al virus richiede un forte sostegno per il sistema immunitario, e qui sorge la domanda sulla necessità di mantenere l'immunità introducendo interferoni. Per i bambini con epatite C al di sotto dei 3 anni di età, Viferon viene prescritto come supposta.
5. Secondo il protocollo dell'Associazione europea per lo studio del fegato, l'uso di regimi di trattamento combinato basati su sofosbuvir e daclatasvir è il più efficace.

Inoltre attualmente continua ad usare lo schema con interferone e ribavirina (incluso, in combinazione con sofosbuvir / daclatasvir).

Prognosi per i bambini con epatite C

Oggi, difficilmente è possibile trovare uno specialista che possa intraprendere con sicurezza la predizione dell'HCV per quanto riguarda la gravità del suo decorso, il tempo necessario per il recupero e la probabilità di complicanze.

Qualsiasi medico, pur avendo un'esperienza impressionante e i risultati più accurati del miglior laboratorio, comprende che le previsioni dell'HCV dipendono poco dagli sforzi dei rappresentanti della medicina. I fattori che sono indipendenti dal medico sono cruciali:

• l'attività del virus stesso;
• la capacità del sistema immunitario del paziente di resistere a questo virus;
• la chiarezza con cui il paziente oi suoi genitori soddisfano la prescrizione del medico prescritta.

I pediatri rivendicano prospettive più promettenti per il trattamento dell'HCV nei bambini rispetto agli adulti - la maggior parte di essi tollerano molto meglio il trattamento con interferone e la loro normale funzionalità epatica viene ripristinata un po 'più velocemente.

Non si parla quasi di mortalità negli ultimi anni - è inferiore all'1% (anche se per i bambini questa cifra è leggermente più alta). Ma, in generale, la previsione è favorevole.

Video utile

Per ulteriori informazioni sull'epatite virale, vedere la storia del dottore nel seguente video:

conclusione

1. L'epatite C nei pazienti pediatrici può essere chiamata un evento abbastanza comune.
2. I sintomi dell'HCV nei bambini sono caratterizzati dalla stessa debolezza delle manifestazioni dei pazienti adulti.
3. L'approccio di trattamento standard è dominato da regimi di interferone e ribavirina o misure di base basate sulla dieta e sulla terapia sintomatica.
4. La prognosi dell'epatite C nei bambini è generalmente favorevole.

Il danno epatico in un bambino può svilupparsi a seguito di varie cause. Il pericolo di questa condizione è che può portare allo sviluppo di numerose complicazioni.

L'interruzione delle cellule epatiche o degli epatociti a causa di vari fattori provocatori è chiamata epatite. Nella maggior parte dei casi, vari sottotipi di virus portano allo sviluppo di questa condizione nei bambini. Tali forme della malattia sono chiamate epatite virale. Si trovano nella pratica dei bambini più spesso.

Il numero di bambini che soffrono di epatite cresce ogni anno. In America, un aumento dell'incidenza di fino a 400 000 nuovi casi all'anno. Tra le opzioni più frequenti registrate nei bambini in Russia sono l'epatite B e A. Si trovano nella stragrande maggioranza dei casi. L'epatite C è registrata molto meno frequentemente.

Gli scienziati secernono diversi tipi di virus che hanno un effetto devastante sulle cellule del fegato. Sono chiamati con l'aiuto delle lettere latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Differiscono non solo in specifiche differenze nella struttura cellulare, ma hanno anche proprietà differenti.

Una volta nel corpo del bambino, i virus dell'epatite, insieme al sangue, penetrano nelle cellule del fegato, dove iniziano a proliferare attivamente e ad esercitare il loro effetto distruttivo e tossico.

Il fegato svolge oltre 40 diverse funzioni nel corpo. È l'organo principale in cui avviene la disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici. Svolge anche una funzione di barriera, garantendo la protezione dell'ambiente interno del corpo dall'ingresso di microrganismi estranei. Nel fegato vengono anche sintetizzati importanti ormoni e sostanze biologicamente attive, che sono coinvolte nella maggior parte delle reazioni chimiche che sono molto necessarie per la vita.

Entrando nel corpo dei bambini, i virus dell'epatite hanno un effetto dannoso sulle cellule del fegato. In caso di decorso acuto, il bambino presenta sintomi clinici molto luminosi. Nella forma cronica della manifestazione della malattia può essere cancellato o espresso leggermente. In questo caso, per stabilire la diagnosi corretta sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

I virus dell'epatite sono molto ben conservati nell'ambiente esterno. Per lungo tempo, possono essere in condizioni di temperature rigide e morire solo con una lavorazione sufficientemente lunga, che viene effettuata quando riscaldata oltre i 60 gradi.

È importante notare che la maggior parte dei sottotipi del virus dell'epatite è piuttosto sensibile alle radiazioni ultraviolette.

Un bambino può essere infettato in vari modi:

• Contatto diretto con fluidi corporei che contengono virus. Questi includono: urina, saliva, sangue. I virus entrano nel sangue attraverso vari microdanni. Sono di piccole dimensioni e si diffondono bene in tutto il flusso sanguigno.

• Innato. Questo metodo di infezione è anche chiamato fetale. In questo caso, i virus dell'epatite vengono trasmessi al bambino dalla madre. Inoltre, un bambino può essere infettato dal padre se fosse già malato prima del concepimento. I microrganismi attraversano la placenta in modi diversi. Ad esempio, i virus dell'epatite C sono molto più difficili da attraversare attraverso la barriera emato-placentare rispetto al sottotipo B.

• Attraverso l'allattamento al seno. Studi globali confermano il fatto che alcuni tipi di virus dell'epatite raggiungono molto facilmente le ghiandole mammarie. Sono in grado di penetrare nel latte materno. Se una madre che allatta soffre di epatite, specialmente nella forma attiva, il suo bambino può essere infettato.

• Attraverso la bevanda. La fonte di infezione in questo caso è acqua di scarsa qualità. Di solito contiene un'enorme concentrazione di virus. Questo metodo è più probabile per l'epatite A. Inoltre, questa forma è chiamata malattia di Botkin. L'epatite A può anche essere infettata da un bambino che nuota in uno stagno quando inavvertitamente ingerisce acqua mentre nuota.

• A causa della violazione dell'igiene personale. L'uso di altri prodotti per l'igiene personale aumenta le probabilità di infezione molte volte. Uno spazzolino da denti estraneo, un asciugamano o una spugna per doccia possono portare a un'infezione da epatite in un bambino.

• Durante gli interventi medici. Naturalmente, questo è abbastanza raro. Tuttavia, i casi di infezione attraverso il sangue dopo interventi chirurgici o anche quando si eseguono semplici misure di iniezione sono registrati ogni anno. Molto spesso questa variante di infezione porta alla comparsa dell'epatite virale B o C in un bambino.

• Dopo il trapianto di fegato. In alcune situazioni, con varie gravi patologie congenite o acquisite, è necessaria la sostituzione del tessuto danneggiato con uno nuovo. Per questo, i medici usano un trapianto di fegato da un donatore. Prima di eseguire questa procedura, viene eseguita l'intera gamma di test necessari, che dovrebbe prevenire possibili infezioni da epatite. Tuttavia, ci sono casi in cui i virus si trovano nel sangue dopo un trapianto di fegato in un bambino.

• Dopo avvelenamento con sostanze tossiche. Il fegato, eseguendo una funzione neutralizzante, deve eliminare tutti i componenti pericolosi dal corpo. Alcune sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo e distruttivo sulle cellule del fegato. Tipicamente, tali condizioni acute si sviluppano abbastanza rapidamente. Ciò porta al blocco quasi completo del fegato e a violazioni significative nel suo lavoro.

• Come risultato del sesso non protetto. Questa forma di infezione è abbastanza spesso registrata negli adolescenti. La mancanza di informazioni e l'abbandono dei mezzi contraccettivi più semplici portano a un numero enorme di casi di infezione da epatite B o C.

• Attraverso mani sporche. Dopo le partite in strada, i bambini spesso dimenticano di lavarsi le mani. Le particelle di sporco o di terra possono contenere un numero enorme di vari virus, tra cui l'epatite. Quando mangia, il bambino mette l'infezione nel tuo corpo. I virus entrano molto rapidamente nella saliva e poi nel sangue.

È importante notare che il vettore di infezione può essere qualsiasi persona che ha virus dell'epatite nel sangue.

In alcuni casi, la diagnosi non può rilevarli. Tuttavia, questo non significa che non ci siano più virus nel corpo. Spesso, per l'individuazione di forme croniche della malattia è necessario un ampio insieme di misure diagnostiche.

Il rischio di trasmissione dell'epatite è piuttosto alto. L'epatite A è più comune nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni Le varianti congenite della malattia sono più spesso causate da virus del sottotipo C. L'epatite B viene rilevata nei bambini di età scolare e adolescenti nel numero eccessivo di casi e si verifica in circa l'80% dei casi. I restanti sottotipi di virus causano l'epatite nei bambini piuttosto raramente.

Ogni epatite si verifica con vari gradi di sintomi. È più dipendente da quale sottotipo di virus ha causato la malattia. Questa circostanza determina anche quanto sarà dura la malattia in un particolare bambino.

La variante più grave della malattia è fulminante. È caratterizzato dalla completa morte delle cellule del fegato (necrosi). Questa condizione è irreversibile e piuttosto peggiora la prognosi. Può verificarsi in ogni fase della malattia. Nel caso del decorso fulminante, è possibile rilevare un gran numero di anticorpi, che è una conseguenza di una lesione autoimmune del tessuto epatico.

Il più spesso, una forma così pericolosa di epatite è registrata in bambini dei primi mesi di vita.

Ciò è dovuto all'imperfezione della struttura e del lavoro del sistema immunitario in tali bambini. L'immunità nei bambini non è in grado di far fronte all'effetto tossico e distruttivo dei virus sulle cellule del fegato. Con lo sviluppo del corso fulminante dell'epatite, i medici di solito rilevano un gran numero di fuochi abbastanza massicci di un fegato distrutto.

L'epatite reattiva aspecifica è caratterizzata da diffuse alterazioni distrofiche nel tessuto epatico. Questa forma della malattia appare, di regola, a causa di malattie croniche degli organi interni. Di solito tali varianti della malattia si manifestano con la comparsa di sintomi minori. I più frequenti sono: rapida affaticabilità, violazione del gusto e dell'appetito, pelle secca. Nei casi più gravi si può sviluppare ittero.

Diverse forme cliniche della malattia richiedono un trattamento speciale. Per ogni forma della malattia è diverso. In alcuni casi, il trattamento della malattia è ancora imperfetto. Questo si può dire, principalmente, sull'epatite C. Gli scienziati di tutto il mondo lavorano ogni giorno per creare nuovi farmaci efficaci che porterebbero a un completo recupero da questa malattia. Tale difficoltà nella selezione del trattamento rende l'epatite C vicina all'herpes di tipo 6, da cui non è stata ancora trovata una terapia specifica.

Il tempo dall'inizio dell'ingresso del patogeno nel sangue prima dell'inizio dei primi sintomi clinici può essere diverso. È più dipendente dal sottotipo del virus e dalle sue proprietà infettive.

Diversi tipi di epatite sono caratterizzati da una diversa durata del periodo di incubazione:

1. Opzione A - da 8 a 49 giorni. Nella maggior parte dei casi - due settimane.
2. Opzione B: da 51 a 180 giorni. Nel numero travolgente di bambini, i primi segni di epatite B compaiono, in media, 3 mesi dopo che l'agente patogeno entra nel sangue.
3. Opzione C: da 1,5 a 2 mesi. In alcune situazioni, il periodo di incubazione può variare da due settimane a sei mesi.
4. Opzione D - di solito nella prima settimana dopo la penetrazione del patogeno nel sangue. In alcuni casi, l'aspetto dei primi sintomi può svilupparsi dopo 2-3 mesi dal momento dell'infezione iniziale.
5. Opzione E - da 20 giorni a 1,5 mesi.
6. Opzione F - non si incontra mai separatamente. I bambini possono essere infettati solo da loro quando sono infetti da virus A, B e C. Se combinati con questi virus, i loro periodi di incubazione possono essere ridotti più volte.
7. Opzione G - principalmente da due settimane a un mese. In alcuni bambini, i primi sintomi compaiono solo dopo 35-45 giorni.

Queste malattie sono caratterizzate dall'aspetto graduale dei segni clinici.

La gravità dei sintomi in un bambino dipenderà direttamente dai suoi dati iniziali. Nei bambini più indeboliti con comorbilità, il decorso della malattia può essere piuttosto grave e i sintomi si manifestano abbastanza chiaramente.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Periodo di Predzheltushny. Può manifestarsi in diverse forme: catarrale, gastrico, astenovegetativo o reumatologico. Per l'epatite A, di solito ci vuole circa una settimana. Le forme rimanenti, che sono caratterizzate da infezione ematogena, si verificano con lo sviluppo dei sintomi per 2-3 settimane.
• Periodo di ittero. È caratterizzato dall'apparizione del marcatore più specifico delle malattie del fegato - ingiallimento delle membrane mucose visibili e della pelle. Per la malattia di Botkin è caratterizzata da un graduale aumento dell'ittero e della sua rapida scomparsa. Altre forme di epatite sono accompagnate da un periodo itterico piuttosto lungo.
• Recupero o passaggio alla forma cronica. L'esito della malattia dipende da molti dati, incluse le caratteristiche del virus che ha causato la malattia. Il numero schiacciante di casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero. Raggiungere l'assoluta scomparsa dei virus dell'epatite B e C è abbastanza difficile. Ciò richiede un corso intensivo di trattamento, che può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

Il periodo di pre-iter può procedere in modi diversi. La forma catarrale è accompagnata dall'apparizione di tutti i sintomi, che si manifestano anche con un comune raffreddore. Questi includono: una tosse senza espettorato, un naso che cola con scarico liquido e acquoso dal naso, un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilati o febbrili, un aumento della debolezza generale e affaticamento veloce, oltre a venire mal di testa.

Abbastanza spesso, nei bambini durante questo periodo, i medici fanno una diagnosi errata, considerando questi segni clinici come manifestazioni di malattia respiratoria acuta o influenza.

Identificare la malattia aiuta solo i test di laboratorio che mostrano facilmente l'agente eziologico dell'infezione. Tuttavia, questo periodo è piuttosto lungo senza la diagnosi corretta.

Per gastrite o forme dispeptiche caratterizzate dalla comparsa di sintomi avversi degli organi del tratto gastrointestinale. Il bambino può provare disagio e dolore nell'epigastrio. Il bambino spesso singhiozza, si lamenta di nausea o vomito. Di regola, durante questo periodo, l'appetito del bambino malato diminuisce. Una diagnosi errata porta i medici al fatto che fanno una diagnosi sbagliata, implicando che il bambino ha un semplice intossicazione alimentare.

La variante di Asthenovegetative non è inoltre accompagnata dalla comparsa di sintomi luminosi e specifici. Il bambino diventa un po 'letargico, si stanca rapidamente anche dopo aver compiuto le sue solite azioni, mangia senza appetito, può lamentare un mal di testa. Di solito, i genitori durante questo periodo pensano che il bambino non sia malato, ma diventa molto stanco o cattivo. È piuttosto difficile sospettare la malattia in questa fase, anche per un medico esperto.

La variante reumatologica del periodo pre-itterico è piuttosto rara. I bambini di solito iniziano a lamentarsi del dolore alle gambe quando camminano. Visivamente, l'area del giunto non può essere modificata. Tuttavia, anche l'andatura del bambino inizia a cambiare. Di solito, il bambino cerca di non calpestare la gamba dolorante, poiché questo aumenta notevolmente il dolore. Alcune forme autoimmuni della malattia sono accompagnate dall'aspetto di un bambino sulle eruzioni cutanee, che in apparenza possono assomigliare ad allergie.

Il periodo pre-itterico si riduce gradualmente e il bambino ha segni luminosi e specifici di danno epatico, che sono ben noti a tutte le madri. Questa è l'ittero. Di solito cresce in un paio di giorni. Sclera dell'occhio, mucose visibili e poi la pelle diventa gialla. Può essere dal limone brillante all'oliva. Questo è determinato dalle caratteristiche infettive dell'agente causale.

La gravità di questa caratteristica dipende anche dall'età. Nei neonati e nei neonati, l'ingiallimento della pelle può essere leggermente espresso. Alcune forme di ittero sono accompagnate da prurito intollerabile. Se visti da questi bambini sulla pelle sono visibili numerose tracce di graffi.

In caso di malattia grave, un bambino può sperimentare varie emorragie.

Ciò è dovuto al fatto che normalmente il fegato sintetizza sostanze che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni e sui capillari. Quando si verifica una violazione, le loro rotture e il deflusso del sangue fuori. Il bambino può sviluppare sangue dal naso o apparire vari lividi sulla pelle. In questo momento, di norma, il bambino diventa più eccitabile.

Entro la fine del periodo itterico, tutte le principali funzioni del fegato sono gradualmente normalizzate. Ciò porta al fatto che i sintomi negativi della malattia scompaiono. Il bambino inizia a sentirsi molto meglio. In media, questo periodo dura solo un paio di settimane. Tuttavia, nei casi più gravi della malattia, può essere di diversi mesi. Queste situazioni parlano dello sviluppo di un periodo protratto della malattia.

Anche nella pratica dei bambini ci sono forme alternative della malattia:

• Anitterico. Con questa opzione, la pelle del bambino rimane rosa pallido. I livelli di bilirubina possono essere normali o leggermente elevati. I confini del fegato di solito non superano la norma. Durante l'esame, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia, nonché un livello leggermente aumentato di speciali enzimi epatici - le transaminasi.
• Erased. Praticamente non causa disagio in un bambino. Quando si esamina un medico, viene rilevato un ingrandimento del fegato. La diagnosi della malattia in questa forma della malattia è più difficile.
• Subclinica. Con questa variante della malattia nel bambino non compaiono manifestazioni cliniche della malattia. Il bambino sta bene. Identificare la malattia in questo corso - molto difficile. Per stabilire la diagnosi, è necessario condurre speciali test di laboratorio che determinano il patogeno nel sangue, così come gli anticorpi sviluppati dal corpo ad esso.

I primi segni nei neonati e nei neonati

I medici chiamano forme congenite della malattia fetale. In questo caso, l'infezione si verifica per via intrauterina: da madre a figlio. Se una donna incinta è stata infettata da virus dell'epatite, e anche se ha una forma acuta della malattia, può facilmente infettare il suo bambino non ancora nato.

L'epatite congenita cominciava sempre più a manifestarsi nella pratica neonatale del trattamento di pediatri e dottori delle malattie infettive. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di tutte le vaccinazioni necessarie per le future madri. Gli specialisti possono anche chiamare l'epatite sierica nei neonati. Ciò significa che il virus ha raggiunto il bambino attraverso la componente liquida del siero del sangue.

Lo sviluppo della malattia nei neonati e nei neonati può essere piuttosto rapido. In alcuni casi, ciò porta allo sviluppo di numerose complicazioni. Molti di loro sono persino in grado di contribuire a condizioni potenzialmente letali: shock o coma. In questi casi è già necessaria una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Ma non sempre in un neonato l'epatite virale si presenta in forma grave. Se un bambino nasce con un buon peso, e anche senza varie patologie di accompagnamento di organi interni, allora la malattia può svilupparsi abbastanza facilmente. Tali bambini richiedono necessariamente maggiore attenzione da parte dei genitori e del personale medico.

Tra le caratteristiche distintive dei bambini del primo anno con l'epatite sono i seguenti:

• In alcuni casi, la malattia può manifestarsi con sintomi cancellati. Questa opzione è anche chiamata anterteriosa, poiché il bambino non ha ittero.
• Forte aumento degli enzimi epatici. Le transaminasi epatiche possono aumentare più volte. Questo indica danni alle cellule del fegato. Con lo sviluppo della variante colestatica della malattia, che è accompagnata da una violazione del deflusso della bile, si osserva anche un aumento del livello di bilirubina.
• Fegato ingrandito. I suoi confini possono superare significativamente il massimo consentito per questa età. Nelle varianti autoimmuni dell'epatite, si verifica anche una milza ingrossata. Il medico sarà in grado di identificare queste deviazioni durante l'esame, così come quando si esegue un esame ecografico.

• Frequente transizione della malattia alla forma cronica. Questo è solitamente caratteristico di quelle forme di malattia che si sono sviluppate con il decorso subacuto. L'effetto prolungato e distruttivo dei virus sugli epatociti porta al loro danno e all'interruzione delle funzioni di base del fegato.
• Forme miste della malattia In alcuni bambini indeboliti, l'epatite virale è combinata con batteri. Il più spesso - con streptococco. Tali forme della malattia sono piuttosto difficili e richiedono la nomina non solo di farmaci antivirali, ma anche di antibiotici.

• Flusso senza sintomi. Inoltre, i medici chiamano questo modulo latente. Sospettare che la sua presenza in un bambino sia possibile solo sotto stretta osservazione del bambino. I genitori osservanti saranno in grado di notare le macchie scure sul pannolino delle urine, che sono il risultato di livelli elevati di enzimi epatici. I bambini che soffrono della forma latente della malattia possono rigurgitare eccessivamente il cibo e anche rifiutare l'allattamento al seno.
• Possibile sviluppo di forme fulminate della malattia. Tale epatite è più pericolosa nei bambini dei primi sei mesi di vita. Se la malattia viene rilevata in un bambino appena nato a questa età, di solito viene ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive per un trattamento intensivo.

• Violazione dei principali periodi di epatite, nonché un cambiamento nei tempi del periodo di incubazione. In questo caso, il periodo senza ittero nel bambino potrebbe non essere affatto. La temperatura del bambino sale bruscamente. Di solito aumenta a numeri febbrili.
• Allungando il periodo di ittero. Può durare anche fino a un mese e mezzo. Esaminando il bambino è emerso un livello molto alto di bilirubina. In molti casi, potrebbe persino superare diverse volte la norma. Nell'esaminare tali bambini, i medici di solito rilevano grandi dimensioni della milza. In questo caso, i confini del fegato per lungo tempo possono rimanere all'interno della norma di età.
• Complicazioni frequenti Il rischio di possibili conseguenze negative della malattia nei neonati aumenta più volte. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze. Di solito il decorso più grave della malattia nei bambini dei primi 3-6 mesi di vita.

Nel numero travolgente di casi, la diagnosi di epatite virale è abbastanza facile da stabilire. Il 75% dei bambini con ittero, i medici trovano segni di questa malattia. Il medico può essere sospettoso della malattia durante un esame di routine e la determinazione della dimensione degli organi interni. Dopo un tale esame clinico, il medico scrive numerosi test e studi che consentono di stabilire con precisione la diagnosi.

I seguenti test sono utilizzati per rilevare l'epatite in un bambino:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Test delle urine per il rilevamento dei pigmenti biliari in esso.
• Analisi del sangue ELISA per trovare l'agente eziologico della malattia. Un'analisi positiva indica la presenza di virus nel corpo del bambino. Tuttavia, il test non ha un'elevata specificità. Ciò porta a un risultato falso positivo. In tali situazioni, è necessario un monitoraggio ripetuto dopo alcuni mesi.
• Test sierologico per rilevare anticorpi. È necessario un po 'di tempo per la loro formazione, quindi è impossibile rilevarli nella fase iniziale della malattia.
• PCR. Abbastanza uno studio accurato che aiuta a rilevare vari virus all'interno del corpo.
• Esame ecografico della cavità addominale. Aiuta a stabilire le dimensioni effettive del fegato e della milza e fornisce anche una descrizione qualitativa delle anomalie esistenti in questi organi.

È possibile dare alla luce una madre sana e sana con epatite?

Il rischio di infezione intrauterina durante la gravidanza è piuttosto alto. Molto spesso questa domanda viene posta da donne con epatite B o C. Un virus di tipo B è piccolo e molto facile da attraversare la placenta. Le madri con epatite B virale, secondo le statistiche, i bambini già infetti nascono nella stragrande maggioranza dei casi.

Puoi influenzarlo. Per ridurre il rischio di infezione intrauterina, è molto importante pianificare una gravidanza. Prima dell'inizio del concepimento, alla futura madre può essere somministrato tutto il trattamento necessario. Aiuterà a ridurre la concentrazione di virus nel corpo. In futuro, durante la gravidanza, ciò contribuirà a ridurre significativamente il rischio di possibile infezione del bambino.

Tutte le future mamme che stanno pianificando un bambino dovrebbero essere vaccinate.

Il programma delle vaccinazioni contro l'epatite B è approvato in Russia da un documento ufficiale. Informazioni sul calendario della vaccinazione possono essere trovate nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. Per una protezione affidabile contro l'epatite B, saranno necessarie solo tre dosi del vaccino. Una misura così semplice di prevenzione aiuterà a proteggere il futuro bambino da possibili infezioni con una malattia pericolosa.

L'epatite C è anche una minaccia abbastanza frequente durante la gravidanza. Gli scienziati hanno dimostrato che i patogeni virali di questa malattia difficilmente possono penetrare nella placenta. Tuttavia, il rischio di infezione esiste ancora. La maggior parte delle infezioni vengono registrate durante il parto. Passando attraverso il canale del parto, il bambino può essere infettato.

Il vaccino contro l'epatite C attualmente non esiste. Pertanto, ogni mamma durante la gravidanza dovrebbe seguire le regole di base della prevenzione. È necessario limitare e minimizzare tutti i possibili contatti che potrebbero portare a infezione di lei e del futuro bambino. In alcune situazioni, è possibile contrarre l'epatite C virale anche in un salone di bellezza mentre si esegue una manicure.

Molte forme di epatite terminano in completa guarigione. Il 90% dei bambini che hanno avuto la malattia di Botkin durante l'infanzia non se ne ricordano più. Le forme parenterali che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue di solito non hanno un buon andamento e prognosi. Abbastanza spesso, da un corso acuto, diventano cronici.

Nell'epatite B, si possono sviluppare complicanze avverse durante il periodo del pre-filtro. Secondo le statistiche, sono osservate nei bambini nel 5-15% dei casi. Le complicanze più comuni includono sanguinamento emorragico, comparsa di eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine.

Dopo l'epatite C, un bambino può sperimentare una malattia autoimmune.

Alcuni bambini sviluppano alcune malattie reumatologiche. I medici hanno notato la comparsa di sintomi di porfiria cutanea tardiva, lichen planus e altre patologie in questi bambini. Fino ad ora, gli scienziati non hanno dato una risposta al perché queste condizioni si sviluppano nei bambini con epatite C virale.

Forme lampo di epatite, accompagnate da morte di massa di cellule epatiche, si verificano nell'1-5% dei casi. Un tale rapido sviluppo della malattia è accompagnato da un'abbondante necrosi epatica. La condizione del bambino sta peggiorando. In alcuni casi, possono verificarsi anche shock o coma. Il trattamento richiede un ricovero urgente in ospedale e una massiccia terapia infusionale.

Il processo di cronologia si verifica in circa il 40-50% dei bambini. L'epatite cronica compromette in modo significativo la qualità della vita del bambino. Il bambino può soffrire di eccessivo affaticamento, imparare male e stancarsi molto rapidamente. In tali bambini, di regola, l'appetito è ridotto o disturbato. Alcuni bambini hanno difficoltà ad addormentarsi o spesso si svegliano nel cuore della notte.

Ogni forma clinica di epatite virale viene trattata in modo diverso. L'auto della malattia di Botkin scompare in poche settimane. Questa forma della malattia richiede solo la nomina di un trattamento sintomatico. Non è richiesto l'uso di agenti antivirali speciali per eliminare il virus. Di solito il corpo dei bambini si occupa dell'eliminazione dei microrganismi e della normalizzazione del loro lavoro.

La terapia dell'epatite virale parenterale è un compito piuttosto difficile. La scelta del regime di trattamento farmacologico è effettuata da un medico di malattie infettive. Il bambino, che è stato trovato nel sangue di agenti patogeni infettivi, ha effettuato la registrazione del dispensario. Il bambino deve sottoporsi a consultazioni obbligatorie di medici e superare tutti i test necessari. Il ricovero non è solitamente richiesto durante il periodo acuto della malattia.

Le uniche eccezioni sono i casi in cui il bambino soffre di epatite grave e particolarmente fulminante. In questa situazione, il bambino viene ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale pediatrico per tutte le cure necessarie.

Il complesso trattamento del periodo acuto della malattia include:

• Trattamento antivirale È prescritto per forme parenterali di epatite. Vengono utilizzati vari schemi di terapia farmacologica. La terapia con Sofosbuvir è utilizzata per il trattamento dell'epatite C. Questo strumento ha un'efficienza sufficientemente elevata e un buon spettro di tolleranza.

• Eliminazione di intossicazione. Ciò è facilitato da un abbondante consumo di alcolici e dall'uso di farmaci assorbenti e antipiretici. Come assorbenti possono essere utilizzati: carbone attivo, Smektu e altri farmaci.

Per eliminare l'alta temperatura, è meglio scegliere i farmaci a base di paracetamolo, poiché non hanno un effetto tossico sul fegato.

• Immunomodulante. Aiutano a ripristinare il normale funzionamento del sistema immunitario. La terapia immunoglobulinica ha effetti positivi nel trattamento dell'epatite C. Possono anche essere usati i farmaci della serie interferone.

• Bile. Nominato con sindrome di colestasi grave. In questo caso, il ristagno della bile e la violazione del suo deflusso attraverso il tratto biliare. Come tale trattamento sarà adatto: Hofitol, Holenzyme e altri mezzi. I farmaci da prescrizione vengono effettuati solo dopo un'ecografia del fegato e della cistifellea. In presenza di pietre in questi organi usare il colagogo non può.

• Epatoprotettori. Sono prescritti per eliminare e prevenire la morte o gravi danni alle cellule del fegato. La scelta del farmaco dipende dall'età del bambino, oltre a prendere in considerazione l'agente causale.
• Nutrizione medica I bambini con epatite cronica dovrebbero seguire una dieta per tutta la vita. Alimenti fritti e grassi per loro sotto stretto divieto. Inoltre, tutti i prodotti di fast food e cucinati con molto burro sono esclusi dal menu. Una corretta alimentazione con un'adeguata assunzione di varietà di carne e pollame a basso contenuto di grassi, così come cereali e latticini è una garanzia di successo del normale funzionamento del fegato per molti anni.
• Riposo a letto durante ittero Questa semplice misura aiuta a ridurre il rischio di ulteriori complicazioni. Per ottenere un recupero più veloce, al bambino dovrebbe essere data una quantità sufficiente di liquido. Questo aiuterà a gestire rapidamente i sintomi negativi della malattia.

Anche il passaggio alla forma cronica della malattia non ha un effetto significativo sull'aspettativa di vita del bambino. I bambini mantengono uno stile di vita attivo per molti anni. Solo nel 2% dei bambini possono verificarsi complicazioni sufficientemente pericolose. Di solito si sviluppano nei neonati e nei bambini. La qualità della vita dipende dalla forma della malattia.

L'epatite C virale di solito si manifesta senza alcun marcato sintomo per un lungo periodo di tempo. Se non trattati, possono portare allo sviluppo di effetti a lungo termine nel bambino. Già nell'età adulta, forma un danno totale e la morte delle cellule del fegato - la cirrosi. In questo caso, la persona deve già ricevere terapia per la vita, a volte è anche un'indicazione per stabilire un gruppo di disabilità.

Per prevenire la malattia virale del fegato può essere solo attraverso la prevenzione. Oggi esistono vaccini eccellenti ed efficaci contro l'epatite B e A. Essi aiuteranno a proteggere il corpo dei bambini da pericolose infezioni parenterali. La vaccinazione contro l'epatite B è già in corso presso l'ospedale di maternità. Il programma delle vaccinazioni è rigorosamente regolamentato e incluso nel calendario nazionale.

Dr. Komarovsky ti parlerà dell'epatite virale nel prossimo video.