Epatite C nei neonati

Quando l'epatite C viene rilevata nei bambini, il trattamento comprende tutta una serie di attività volte a sopprimere il virus. Ciò influenza non solo lo stimolo, ma anche tutto il corpo, e quindi la terapia diventa spesso una grande sfida per genitori e bambini piccoli. Ma cosa fare se l'epatite viene diagnosticata in un neonato? Per rispondere a questa domanda, devono essere considerati tutti i fattori: cause, modi di transizione della malattia, rischi, regime di trattamento e possibili conseguenze.

Epatite C e gravidanza

È sicuro portare figli, sapendo che l'HCV è presente nel corpo? La risposta è spesso positiva: nella maggior parte dei casi, le donne incinte non trasmettono la malattia al bambino e danno vita a bambini perfettamente sani. Tuttavia, ci sono una serie di eccezioni, quando l'epatite C da madre a figlio passa nel periodo dello sviluppo intrauterino o durante il parto.

I casi più comuni sono:

• infezione da virus durante la gravidanza;
• la formazione di lesioni durante il parto (sia nella madre che nel bambino);
• infezione durante l'allattamento.

Se l'infiltrazione dell'HCV si verifica durante il periodo di gestazione del bambino, lo stadio acuto della malattia si verifica nel momento in cui la madre e il bambino sono inestricabilmente legati a livello fisico. In questo momento, è possibile trasferire campioni virali e sviluppare ulteriormente la forma dannosa della vita nel corpo del feto. Esiste un alto rischio di trasmissione di epatite e un'alta concentrazione di corpi virali nel sangue.

Di norma, il parto è accompagnato da un sanguinamento moderato. In questo caso, il cordone ombelicale viene tagliato e sono possibili diverse lesioni laterali, da rotture accidentali a microfratture sulla pelle di un bambino. In questo caso, l'infezione avviene in modo verticale, direttamente attraverso le ferite.

Se l'epatite C è relativamente sicura durante la gravidanza, è una minaccia maggiore quando viene nutrita. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui l'HCV penetra nel corpo della madre o dell'infermiera che continua ad allattare il bambino.

Quali sono i diversi sintomi dell'epatite C in un bambino e qual è il trattamento?

L'epatite C per il suo decorso asintomatico e le gravi complicanze sono chiamate "killer affettuoso". Ci sono epatite infettive e natura non infettiva. Il secondo gruppo di epatiti non viene trasmesso ad un'altra persona, la prima - agisce come manifestazione di una malattia infettiva, o indipendentemente e può essere trasmessa ad altri. L'epatite C è una malattia infettiva che si diffonde attraverso il parenterale e il rapporto sessuale.

I bambini sono suscettibili all'epatite C non meno degli adulti. Se i genitori sospettano che il loro bambino abbia l'epatite C, devono consultare immediatamente un medico che ordinerà un esame e, se necessario, un trattamento.

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Modi per trasmettere l'epatite C nei bambini

L'RNA contenente il virus, che entra nel corpo, entra negli epatociti e causa una violazione della loro struttura. Nei bambini al di sotto di un anno, il virus può entrare nel flusso sanguigno in diversi modi:

1. La trasmissione transplacentare (verticale) del virus avviene dalla madre al feto attraverso la placenta. Questo meccanismo di trasmissione del virus provoca l'epatite fetale. La fonte dell'infezione è una madre infetta. Il rischio di infezione aumenta con una grande carica virale. Secondo l'OMS, la trasmissione transplacentare non è comune, del numero totale di infezioni, è del 3%.
2. La via intranatale in alcuni dei benefici è elencata come una sorta di verticale. L'infezione si verifica durante il parto, quando un neonato passa attraverso il canale del parto della madre ed è in diretto contatto con il suo ambiente biologico.
3. La trasmissione parenterale del virus si verifica quando penetra attraverso la pelle danneggiata o le mucose. La fonte dell'infezione è lo strumento medico non sterilizzato, l'ago, gli strumenti odontoiatrici o il sangue infetto.

I sintomi dell'epatite C in un bambino

La durata media del periodo di incubazione per l'epatite C nei bambini è di 1-2 mesi. Dal momento in cui entra nel flusso sanguigno, il virus potrebbe non manifestarsi e il decorso acuto della malattia passerà inosservato. Non ci sono effetti negativi evidenti sulla salute in questa fase.

Il decorso acuto (fino a 6 mesi) può terminare in completa guarigione, dipenderà dallo stato di immunità del bambino. Nella maggior parte dei casi, senza un adeguato trattamento, l'epatite diventa cronica.

Il decorso acuto della malattia può avvenire in modi diversi, ci sono:

• Variante atipica dell'epatite, cioè anitterico.
• Tipico, accompagnato da ittero (15-35% dei casi).

I sintomi della malattia nei bambini, che dovrebbero allertare gli adulti, possono includere:

• Malessere generale, stanchezza;
• Alta temperatura;
• La comparsa di ittero (occhi bianchi e pelle), risultante da un aumento del pigmento giallo nel sangue, la bilirubina, che si forma a seguito di un ingrossamento del fegato;
• Appetito peggiore;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Nausea.

Manifestazioni di epatite non sono specifiche, quindi sono facili da attribuire a un raffreddore o avvelenamento. I sintomi dell'epatite C nei bambini possono avere un carattere cancellato o non apparire affatto. Nel decorso acuto della malattia, un neonato può rifiutarsi di allattare, più spesso il solito rutto. Altri sintomi includono dolore addominale, malumore, affaticamento e aumento della temperatura a 37,7 °, eruzioni cutanee.

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Istruzioni per l'uso

Sfortunatamente, il decorso dell'epatite C avviene di solito in una forma atipica, pertanto la rilevazione della malattia nelle prime fasi è difficile.

Varietà di epatite C in un neonato

Una delle caratteristiche dell'epatite C è la sua eterogeneità genetica. La scienza moderna ha stabilito 11 genotipi della malattia, ulteriormente suddivisi in sottotipi, e quelli a loro volta sono divisi in quasi-specie. Nel corpo ci possono essere diversi tipi di epatite. La classificazione dei genotipi comprende 6 gruppi, a ciascuno dei quali è assegnato un numero di serie.

Ogni genotipo si distingue per distribuzione geografica, trasmissione e sintomatologia. Tra i bambini, compresi i neonati, prevalgono il genotipo 1B (25% dei casi), il genotipo 4 (18,5%), il genotipo 2A (12%).

Perché questo è pericoloso?

L'epatite C nei bambini è pericolosa a causa del suo decorso cronico, che è difficile da trattare. Come risultato del ritrovamento del virus nel corpo, le cellule del fegato sono esposte a effetti dannosi.

Senza un adeguato trattamento, la cirrosi può svilupparsi nel fegato e poi nel cancro. Con epatite estremamente trascurata, la morte è possibile.

Cosa fare, come trattare?

Un bambino appena nato la cui madre era infetta può nascere con epatite congenita. L'infezione del feto non si verifica sempre, quindi un neonato deve essere sottoposto a test obbligatori per la presenza di anticorpi al virus e un test per HCV RNA. Le condizioni del bambino sono monitorate durante tutto l'anno: i test del bambino vengono effettuati a 1,3,6 e 12 mesi. Dopo aver ricevuto ripetuti risultati sull'assenza di HCV RNA, l'epatite C può essere esclusa in un piccolo paziente.

Se si è verificata un'infezione in un bambino, allora ha bisogno di un trattamento che comporta l'assunzione di farmaci antivirali e epatoprotettori. Impedire il passaggio della malattia alla forma cronica nei neonati aiuterà le ben note candele rettali Viferon. La terapia nei bambini più grandi viene effettuata con gli stessi farmaci.

Oltre a farmaci specifici, possono essere necessari immunomodulatori, agenti sintomatici e complessi vitaminici. Durante il periodo di terapia antivirale per un bambino con epatite C, il ricovero non è richiesto nella maggior parte dei casi. Nel corso del trattamento, la cui durata è determinata dal medico, sarà necessaria una diagnostica aggiuntiva. Secondo i suoi risultati, sarà possibile giudicare l'efficacia del trattamento.

La prognosi per l'ulteriore sviluppo è variabile:

• Il trasporto cronico non influisce sulla salute del paziente, ma il trasportatore stesso diventa una fonte di infezione.
• L'epatite inattiva cronica colpisce le cellule del fegato, ma il processo è lento e benigno.
• Epatite cronica attiva, un decorso aggressivo della malattia porta a danni al fegato, che possono causare cirrosi.

La diagnosi precoce della malattia e la terapia qualificata contribuiscono a un esito favorevole della malattia.

Come proteggere un bambino dall'epatite

Attualmente non esiste un vaccino in grado di proteggere un bambino contro l'epatite C. Nei primi giorni di vita di un bambino in un ospedale per la maternità, viene vaccinato contro l'epatite B. Viene effettuato in più fasi, preparando un piccolo organismo per alte dosi del virus. La vaccinazione contro l'epatite B, che forma nei bambini una forte immunità alla malattia, ha dimostrato la sua efficacia.

La prevenzione dell'infezione comporta l'uso di strumenti medici sterili monouso, sangue donato comprovato. Fin dall'infanzia, insegna a tuo figlio a usare solo prodotti per l'igiene personale.

Epatite C nei neonati: sintomi, prognosi e trattamento

L'epatite C nei neonati è uno dei problemi urgenti della pratica pediatrica. È una malattia di eziologia infettiva in cui l'effetto dannoso riguarda principalmente il fegato.

Cause dell'epatite C nei neonati

La causa di questa malattia è il virus.

L'epatite C nei neonati si manifesta in diversi modi. Uno di questi è la trasmissione transplacentare del virus dall'organismo materno. Tuttavia, secondo studi statistici, questo percorso di penetrazione degli agenti patogeni si realizza solo nel 3% dei casi. ie la maggior parte delle madri affette da questa malattia potrebbe avere un bambino sano.

Tuttavia, questo fatto non diminuisce il pericolo di infezione postpartum del bambino. L'epatite C in un neonato può derivare dal contatto con una madre infetta durante l'allattamento. In questo caso, viene dato un ruolo importante alla presenza di crepe sanguinanti nei capezzoli.

Manifestazioni di epatite C nei neonati

Il periodo di incubazione del virus nella malattia descritta è in genere di 8 settimane, anche se può durare fino a 26 settimane.

Studiando le caratteristiche del decorso dell'infiammazione del fegato di tipo C nei bambini, gli scienziati hanno concluso che il periodo acuto di questa malattia può avere un carattere cancellato o non manifestarsi affatto. La forma acuta della malattia, secondo gli statistici, è osservata nel 10-20% di quelli infetti. In tutti gli altri casi, la patologia inizia a manifestarsi dopo la cronicità.

Lo sviluppo lento è caratteristico delle manifestazioni di epatite C nei neonati. La clinica inizia con sintomi dispeptici con l'aggiunta di segni di disturbi vegetativi asteno a loro. In particolare, il bambino può notare una diminuzione di interesse per il cibo. Il bambino più del solito rigurgita. Un disturbo dell'appetito può comportare un completo rifiuto del seno.

Il bambino diventa pigro, piangente e inattivo, pur mantenendo la solita routine del giorno con un carico stabilito, si nota una maggiore fatica.

La risposta della temperatura del corpo alla presenza di un virus di questa malattia è ridotta a una condizione di subfebrilare permanente, vale a dire aumentare in media a 37,5 ° C. In questo caso, il punto importante sarà l'assenza di qualsiasi sintomo di infezione respiratoria.

Segni di epatite C in un neonato possono includere lo sviluppo di dolore nell'addome, così come l'aspetto della pelle gialla e delle membrane mucose disponibili per l'esame, ma questo non è un componente obbligatorio dei sintomi della patologia descritta.

Spesso si verifica vomito e si notano disturbi intestinali. Nel tempo, le feci sono completamente scolorite e l'urina diventa di colore scuro. Il fegato, e con esso la milza, sono ingranditi. Sul corpo delle briciole può apparire rash.

L'epatite C nei neonati, i cui sintomi sono già piuttosto scarsi, spesso procede in forma atipica. La manifestazione di piccoli sintomi di malattia nella fase iniziale di un processo cronico è in molti casi confusa con un'altra, ad esempio, la patologia intestinale che ha una clinica simile. Questo fatto è la ragione principale dell'installazione tardiva di una diagnosi accurata della malattia descritta.

Tra le manifestazioni di epatite C nei bambini possono essere trovati e anemia, che funge da indicazione non specifica di un malfunzionamento nel fegato e richiede una grande attenzione durante la ricerca diagnostica.

Conseguenze dell'epatite C per un neonato

Gli effetti dell'epatite C sui neonati potrebbero non arrivare molto tardi. Lo stato di difesa naturale del corpo nei bambini affetti da questa patologia è molto debole. Questi bambini sono facilmente ammalati di vari altri disturbi e sono chiaramente in ritardo nello sviluppo.

La varietà cronica a sviluppo lento del processo infettivo in esame porta ulteriormente alla formazione di tali cambiamenti patologici formidabili come il cancro del fegato, così come la sua cirrosi. Il risultato dell'epatite potrebbe essere ogni sorta di malattie dei reni e della tiroide.

Trattamento dell'epatite C nei neonati: farmaci e dieta

Come ogni altra malattia, l'epatite C nei neonati richiede un trattamento. Per ottenere un buon effetto terapeutico in questo caso è consuetudine utilizzare farmaci antivirali ed epatoprotettori.

Questi ultimi sono un arsenale di medicinali, tra cui Kars, Lipoic e Ursodeoxycholic Acids, nonché il noto farmaco chiamato Essentiale.

Tra i farmaci che combattono direttamente contro il virus, Viferon è consentito per l'uso nell'infanzia, che è abbastanza buono da prevenire la cronizzazione dell'esposizione virale. Applica il farmaco specificato sotto forma di candele inserite nel retto del bambino.

Un neonato con epatite C dovrebbe seguire una dieta appropriata. Svolge un ruolo altrettanto importante nel trattamento di questa malattia.

Quando si trovano bambini allattati al seno, la madre deve attenersi alle basi della corretta alimentazione. Dovrebbe selezionare attentamente i prodotti, prestando attenzione alla loro composizione. È necessario escludere l'alcol, l'uso di cibi grassi, cibi fritti, così come cercare di evitare prodotti contenenti colori artificiali e esaltatori di sapidità.

Come è noto, il virus che diventa colpevole nello sviluppo dell'infezione in questione ha una caratteristica tale che rende inutile la vaccinazione contro di essa. Pertanto, ad oggi, nessuna vaccinazione contro l'epatite C viene somministrata al neonato.

Questa caratteristica sta nella variabilità genetica e nella capacità di mutazioni che avvengono così rapidamente che l'essere umano, e ancor più il bambino, il corpo semplicemente non ha il tempo di sviluppare gli anticorpi necessari che potrebbero superare il virus.

Finché non si forma protezione contro una variante del patogeno, i loro discendenti con proprietà completamente diverse appaiono nel sangue.

Prognosi per la diagnosi di epatite C nel neonato

Con una diagnosi consolidata di epatite C nel neonato, la prognosi è abbastanza variabile. Se esiste una variante acuta della malattia, verrà impiegato almeno un anno per raggiungere la guarigione. Se la malattia è entrata in una forma cronica di sviluppo, allora il processo può avvenire per molti anni, anche decenni.

La condizione patologica descritta che si verifica nei bambini, è particolarmente sfavorevole in quanto in questo caso non vi è alcuna possibilità di eseguire l'intero ambito delle misure terapeutiche.

Con l'epatite C neonatale, la prognosi può essere considerata favorevole se la diagnosi della malattia è stata stabilita relativamente presto e le misure terapeutiche sono state avviate immediatamente. Lasciare che una malattia così terribile faccia il suo corso, non può in nessuna circostanza. Lo stesso vale per l'auto-guarigione. L'aiuto qualificato dei medici aumenta considerevolmente le possibilità di raggiungere un risultato favorevole e, inoltre, consente di prevenire l'infezione di altri membri della famiglia.

Epatite C nei neonati

L'epatite C è un danno epatico che si verifica a seguito di un agente patogeno umano nel sangue. La malattia è considerata l'opzione più difficile e pericolosa di tutti i tipi di epatite virale. Tali caratteristiche sono associate alle caratteristiche della manifestazione dell'epatite C e alla diffusione del virus.

motivi

Molti genitori si trovano ad affrontare il problema dei sintomi dell'epatite C nei primi giorni e nelle settimane di vita del bambino. Possono sorgere a causa di vari motivi. Nella maggior parte dei casi, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino dalla madre. I principali fattori che possono causare l'epatite virale in un bambino includono:

• infezione dalla madre durante lo sviluppo fetale,
• infezione durante il parto a causa della comparsa di lesioni nel corpo e sul corpo della madre e del bambino,
• infezione dopo il parto durante il periodo dell'allattamento al seno.

I medici dicono che l'infezione del bambino con l'epatite C dalla madre durante la gravidanza è improbabile. Il rischio è solo del 3-5%. Nella maggior parte dei casi, le ragazze danno alla luce bambini sani. Tuttavia, la probabilità di infezione non è esclusa se il sangue della madre contiene un gran numero di virus dell'epatite C.

Il rischio di ingestione del patogeno per il bambino aumenta con il parto o il taglio cesareo. Nel corpo della madre, ci sono varie ferite e sanguinamento. Quando un bambino è ferito, il virus può entrare nel corpo dei bambini attraverso il sangue.

Infezioni del fegato in un neonato possono anche essere causate dall'allattamento al seno. Ciò accade nel caso in cui la mamma sviluppa microtraumi sul seno. I virus entrano nel corpo del bambino con il sangue attraverso il latte durante l'alimentazione.

Inoltre, non è necessario escludere la probabilità che il patogeno entri sotto l'influenza di fattori esterni. Se un bambino ha bisogno di una trasfusione di sangue dopo il parto, c'è anche il rischio di contrarre l'epatite C.

Questi sono i principali modi in cui si manifesta l'infezione del corpo di un bambino con epatite virale.

sintomi

La manifestazione dell'epatite C in un neonato è accompagnata da alcuni sintomi caratteristici. I primi segni possono manifestarsi diversi giorni dopo l'infezione. I sintomi tipici includono:

• mancanza di appetito
• debolezza generale
• perdita di attività
• scolorimento delle feci,
• urina scura
• temperatura moderatamente elevata
• eruzione cutanea.

Nella maggior parte dei casi, i segni dell'epatite C nei neonati sono simili ai sintomi della malattia in un adulto. La malattia si manifesta anche in fasi. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero non avvertire l'ingiallimento della pelle.

Diagnosi di epatite C nel neonato

L'epatite C è una malattia complessa e seria. Un virus può avere un effetto dannoso sul corpo di un bambino. Non appena i genitori riescono a riconoscere i primi sintomi allarmanti dell'epatite, è necessario consultare uno specialista. Il medico sarà in grado di determinare le manifestazioni caratteristiche e programmare un esame per chiarire la diagnosi.

Per diagnosticare l'epatite C in un neonato, un bambino può essere sottoposto a determinati test:

• analisi biochimica del sangue e delle urine,
• analisi generale del sangue e delle urine
• test per la presenza di anticorpi al virus dell'epatite C nel sangue.

In alcuni casi, anche effettuato un esame ecografico della cavità addominale. Quindi uno specialista sarà in grado di determinare la condizione del fegato, il grado del suo danno. Sulla base della ricerca, viene stabilita una diagnosi accurata, dopo la quale inizia il trattamento.

complicazioni

Nei neonati nelle prime fasi della malattia viene diagnosticata una forma acuta di epatite C. Con tempestiva attenzione medica e trattamento, la probabilità di superare il virus senza conseguenze è abbastanza alta.

Tuttavia, vi è il rischio di complicazioni pericolose. La variante più comune delle conseguenze del rischio di epatite C in un neonato è la transizione della malattia alla forma cronica. Pertanto, la malattia può ancora essere presente nel corpo del bambino per un lungo periodo, distruggendo gradualmente il fegato. Di conseguenza, ciò può portare allo sviluppo di malattie pericolose come:

• cirrosi epatica,
• la comparsa di neoplasie maligne
• insufficienza epatica.

La condizione e il benessere del bambino, così come la sua pronta guarigione, dipendono in gran parte dal comportamento e dalla reazione dei genitori. È molto importante prestare attenzione alla salute del bambino per garantire un decorso regolare e sicuro della malattia.

trattamento

Per curare l'epatite C in un neonato con conseguenze e complicanze minime, è necessario consultare uno specialista in tempo e seguire tutte le sue istruzioni. Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci per uccidere i virus ed eliminare i sintomi.

Cosa puoi fare

La cosa principale che devi fare durante il periodo di malattia è monitorare attentamente le condizioni del bambino. È molto importante creare condizioni adatte per questo:

• fornire riposo a letto
• circondare con cura e attenzione,
• regola la modalità di alimentazione.

Cosa fa il dottore

È necessario trattare l'epatite C in un neonato con l'aiuto di speciali farmaci antivirali. Poiché il bambino e il suo corpo sono suscettibili a tali interventi, la terapia richiede un approccio individuale.

prevenzione

Nella maggior parte dei casi, il bambino soffre di epatite C a causa dell'infezione da parte della madre, che è la portatrice del patogeno. In tali circostanze, l'attuazione di misure preventive per prevenire l'infezione può essere inefficace. Dovresti monitorare attentamente la tua salute e rispondere in tempo a eventuali cambiamenti nel tuo benessere.

Se il bambino è nato sano, i genitori possono creare tutte le condizioni necessarie per proteggere il suo corpo dalla malattia e prevenire conseguenze pericolose. Per fare questo, è necessario osservare l'igiene, lavarsi le mani prima di entrare in contatto con il bambino, maneggiare con cura i suoi prodotti alimentari.

Altre manifestazioni di epatite virale possono essere fermate dalla vaccinazione. Sfortunatamente, un vaccino efficace per l'epatite C non è stato ancora sviluppato. Le principali difficoltà nell'attuare misure preventive per proteggere da una malattia pericolosa sono collegate a questo.

Epatite A, C, B

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma l'epatite virale gioca un ruolo speciale per i bambini.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

• Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
• Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in un volume sufficiente, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il travaglio. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
• Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà così rapido. L'epatite C virale è anche comunemente chiamata "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono speciali test altamente sensibili, grazie ai quali è possibile effettuare l'analisi del sangue donato per la presenza di virus.
• L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi si manifestano successivamente, entro il secondo o il terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità dei sintomi è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e l'aggressività del patogeno. I sintomi osservati nell'epatite virale:

• La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa della violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica un cambiamento nel colore delle urine. Nei primi giorni, l'urina può ancora avere un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia alla birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
• Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
• I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
• Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, colpisce il tratto gastrointestinale. Per i neonati, vi è spesso vomito indomabile che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, problemi digestivi e ingrossamento del fegato precede lo sviluppo dell'ittero.
• Il cambiamento nel benessere generale di un neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
• Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere corretti, poiché questo è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento, non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale dei neonati. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è insolito quando, durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo ha un'anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. L'origine virale dell'epatite nel sangue ha rivelato una diminuzione delle piastrine.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità di transizione della malattia allo stadio colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi di urina, liquido cerebrospinale, sangue e scarico nasofaringeo. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. A causa di reazioni sierologiche specifiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. È nella collezione del materiale biologico del bambino, seguito dallo studio. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

• Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata se il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urina scura, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per la registrazione di questo sintomo il bambino deve essere sottoposto a trattamento ospedaliero durante l'intera malattia.
• La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
• Le conseguenze a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato attraverso regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

Epatite C nei neonati - sintomi, trattamento e prevenzione

I sintomi dell'epatite C nei neonati

Secondo gli studi del decorso dell'epatite C nei neonati, il periodo acuto può essere completamente cancellato o non manifestarsi affatto. Fondamentalmente, i segni di un processo infettivo iniziano ad apparire dopo il passaggio alla forma cronica.

• perdita di appetito, fino al completo rifiuto del cibo durante l'alimentazione;
• frequente rigurgito di cibo;
• letargia;
• pianto;
• attività diminuita;
• aumento della fatica;
• febbre senza sintomi di infezione respiratoria;
• vomito;
• fegato e milza ingrossati;
• mal di stomaco;
• urina scura e decolorazione fecale;
• colore itterico della pelle e delle mucose (non sempre osservato).

Va notato che il quadro clinico dell'infezione nei neonati può essere asintomatico e atipico. Questo è spesso la causa del rilevamento tardivo della malattia.

Cause e metodi di trattamento

Le cause principali dell'epatite C nei neonati possono essere suddivise in congenite e acquisite.

Il primo gruppo comprende la trasmissione della malattia da parte del percorso transplacentare (verticale) dalla madre al feto attraverso la placenta durante lo sviluppo fetale. In questo caso, la probabilità di infezione dipende dalla forma della malattia della madre: se un virus (RNA) circola direttamente nel siero di sangue di una donna, il rischio di infettare un bambino è di circa il 5,6%. E se vengono rilevati solo anticorpi contro il virus, allora la probabilità di infezione è ancora più bassa - circa l'1,7%. E solo in presenza di infezione da HIV, la probabilità di trasmissione dell'epatite C al bambino è del 15,5%.

Le seguenti ragioni possono essere acquisite:

• contatto con una madre infetta durante il periodo di allattamento: quando ci sono crepe sanguinanti sui capezzoli di una donna che allatta;
• Via intranatale - infezione durante il parto e contatto del bambino con i fluidi corporei della madre.

Naturalmente, la cura tempestiva e competente dell'epatite C nei neonati è di fondamentale importanza, poiché la malattia è piuttosto complessa e può portare a conseguenze negative (anche alla morte).

Metodi per prevenire l'epatite C nei neonati

Per la prevenzione dell'epatite C nei neonati, le donne con diagnosi appropriate dovrebbero partorire solo in speciali cliniche per malattie infettive, perché lì potranno ricevere cure adeguate e lo staff medico prenderà tutte le precauzioni per mantenere il bambino in buona salute.

Si consiglia di partorire con un taglio cesareo: secondo le statistiche, in questo caso il rischio di infettare il bambino è 5 volte inferiore rispetto al parto naturale.

Se il neonato è stato infettato dall'epatite C durante lo sviluppo fetale, è possibile anche una prognosi favorevole, ma solo con una diagnosi tempestiva. Dopo che il bambino è nato da una madre infetta, nel suo sangue vengono rilevati anticorpi anti-HCV che attraversano la placenta. Possono scomparire durante il primo anno, ma con una ridotta immunità o la presenza di infezioni concomitanti, il virus può svilupparsi. Pertanto, tutti i bambini con sospetta infezione dovrebbero essere sotto la supervisione speciale di un medico.

È possibile diagnosticare la malattia solo pochi mesi dopo la nascita del bambino. A tale scopo, il test per gli anticorpi e l'RNA dell'epatite C viene effettuato in quattro fasi (a 1, 3, 6 e 12 mesi di vita).

Possibili conseguenze di un trattamento improprio Se il test per l'epatite nel neonato era positivo, si dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento. Di norma, il regime di trattamento si basa sull'uso combinato di farmaci antivirali - convenzionali (interferone e ribavirina) e azione diretta più moderna (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Un trattamento errato di epatite nei neonati può essere inefficace e portare a conseguenze fatali - lo sviluppo della cirrosi e persino il cancro del fegato, che è fatale. Pertanto, è estremamente importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Particolarmente efficaci sono le droghe di azione diretta, così come i loro generici di produzione indiana e cinese - farmaci più economici con ingredienti attivi assolutamente identici. Naturalmente, la terapia deve essere eseguita solo come prescritto e sotto la supervisione del medico curante.

Epatite nei neonati

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato causata da un'infezione, virus o esposizione a sostanze tossiche. Il numero di casi aumenta ogni anno, aumenta anche il numero di neonati nati da infetti. L'epatite congenita si chiama fetale.

L'ittero fisiologico e l'epatite virale nei neonati non sono la stessa cosa. Il primo è osservato in quasi tutti i bambini dopo la nascita a causa della temporanea immaturità di un tale organo come il fegato. La condizione di solito scompare entro due o tre settimane. L'ittero può anche essere emolitico - in caso di un conflitto immunologico. Questa potrebbe essere la differenza nel fattore Rh della madre e del bambino, la patologia persiste per diversi mesi.

L'epatite nei neonati si manifesta già in 14-20 giorni, raramente entro il secondo o il terzo mese, e questo influenza negativamente la qualità della vita e della salute del bambino.

motivi

L'epatite nei bambini può essere causata da:

• i microrganismi più semplici, spesso dal toxoplasma;
• virus dell'epatite B, C, D, raramente A, HIV, herpes, rosolia, varicella, mononucleosi, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microrganismo che causa una malattia infettiva (sifilide).

Il principale agente eziologico della patologia nei neonati è un agente dell'epatite B, essi vengono infettati da loro dalle madri durante il travaglio o mentre sono ancora nell'utero. La malattia può essere accompagnata da un corso più grave e pericoloso rispetto a tutti gli altri tipi. Nel 10% dei casi sfocia nella fase cronica e richiede un trattamento a lungo termine.

I bambini sono stati infettati dall'epatite C da una madre infetta in circa il 5% dei casi. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e da un lungo periodo asintomatico. Nell'85% dei casi, l'infezione diventa cronica.

Infezione del bambino dalla madre madre

Modi per infettare un bambino:

• trasmissione del virus dal vettore di infezione (madre) attraverso la barriera placentare durante la gestazione;
• attraverso la trasfusione di sangue da un donatore infetto;
• durante il parto naturale di una donna infetta o durante il taglio cesareo;
• infezione durante l'allattamento. Questo è possibile se i capezzoli da allattamento hanno microtraumi che aprono la strada per i virus al corpo del bambino attraverso il latte;
• elaborazione impropria del cordone ombelicale (in violazione delle regole di antisepsi e asepsi);
• effettuare altre manipolazioni, accompagnate da danni alla pelle.

sintomatologia

I sintomi della malattia iniziano a verificarsi solo dopo il periodo di latenza (incubazione). Con l'epatite A, è di 15-50 giorni; con B - 60-120; con C, 20-140. Per caratteristiche virali dell'epatite:

Vomito abbondante

• perdita di appetito;
• un forte aumento degli enzimi epatici;
• il colore delle mucose e della pelle in una tonalità gialla (un segno non appare in tutti i casi);
• decolorazione delle masse fecali, costantemente o occasionalmente;
• il colore più scuro dell'urina;
• un aumento delle dimensioni del fegato, principalmente nel suo lobo sinistro, la densità può essere aumentata;
• disturbi del tratto gastrointestinale, nausea, vomito;
• deterioramento del benessere generale;
• aspetto prurito;
• disturbi neurologici, riduzione del tono muscolare nelle gambe e nelle braccia di un bambino, inibizione dei riflessi basali;
• possono verificarsi segni di infiammazione delle meningi o convulsioni;
• un sintomo raro è una milza ingrossata.

L'epatite A è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi con un aumento graduale a 38-39 gradi. L'epatite B mostra sintomi solo durante l'esacerbazione. Se il decorso della malattia acquisisce un decorso lungo, compare il sanguinamento dal naso o dalle gengive. Un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi è un segno caratteristico dell'epatite C.

I sintomi espliciti sono direttamente correlati alla condizione del bambino. Nei bambini deboli, la malattia è più difficile, i sintomi della malattia sono più luminosi, compaiono precocemente.

la diagnosi

Già nel corso di un esame standard di un neonato, un medico può sospettare la presenza di epatite e prescrivere un esame completo per fare una diagnosi accurata:

• Gli esami del sangue - generali e biochimici, riflettono la funzionalità epatica al momento dello studio.
• L'analisi delle urine caratterizza il lavoro del sistema urinario nel suo complesso. Indica la comparsa di bilirubina, proteine ​​o sangue nelle urine per aumentare il rilascio di urobilinogeno.
• Lo studio del sangue per identificare i marcatori di patologie virali. Un risultato positivo indica la presenza di agenti virali nel corpo del bambino. Dopo alcuni mesi, l'analisi deve essere ripetuta, perché a volte è falso-positivo.
• Test sierologico volto a rilevare gli anticorpi del virus, che produce il sistema immunitario. Tuttavia, le immunoglobuline non si formano immediatamente, quindi in una fase iniziale il test potrebbe essere inefficace.
• PCR - reazione a catena della polimerasi, consente di identificare il DNA del virus e determinarne la quantità nel sangue.
• Ultrasuoni degli organi addominali, durante i quali le deviazioni rilevate negli organi, la loro struttura; cambiamenti di dimensioni, vengono diagnosticati processi patologici.

Trattamento dell'epatite nei neonati

L'epatite fetale deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. L'eccezione è l'epatite A - la malattia si risolve da sola dopo poche settimane e coinvolge solo la terapia sintomatica. L'obiettivo del trattamento in altri casi è il ripristino delle cellule del fegato, tenendo conto del tipo, stadio, sintomi della malattia. Nell'epatite congenita acuta, prescrivere:

Essentiale

• epatoprotettori per mantenere il funzionamento del fegato e riparare le sue cellule (Kars, Essentiale);
• farmaci antivirali progettati per combattere l'agente eziologico della malattia (Viferon);
• colagogo nella manifestazione della sindrome colestasi, quando c'è una diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che porta a una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretico a base di paracetamolo se necessario (la sostanza non ha effetti tossici sul fegato);
• assorbenti per alleviare i sintomi di intossicazione generale;
• vitamine per migliorare la condizione.

Una fase importante della terapia è l'osservanza della dieta da parte di una madre che allatta. E 'vietato utilizzare: prodotti ad alta allergenicità, cibi grassi, fritti, prodotti contenenti conservanti e coloranti, alcool.

Il bambino dovrebbe essere fornito con la quantità necessaria di liquido.

prospettiva

La prognosi del decorso dell'epatite in un neonato varia a seconda del tipo di malattia, del suo stadio e delle complicanze. I medici moderni hanno tutte le risorse per minimizzare i rischi, quindi è importante cercare aiuto il prima possibile e seguire tutte le raccomandazioni.

L'epatite C può manifestarsi senza sintomi per un lungo periodo di tempo. Se il trattamento appropriato non viene eseguito in tempo, la malattia può portare a conseguenze significative in futuro: la formazione di cirrosi di organi, problemi ai reni, alla ghiandola tiroidea, danni al cuore e cancro al fegato.

Tuttavia, anche se l'epatite è cronica, potrebbe non influenzare significativamente la durata della vita di una persona. Spesso la malattia si conclude con una guarigione completa. Ad esempio, il 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite A sono completamente guariti.

La prognosi è più sfavorevole per la malattia dell'epatite virale B, C e l'infezione mista causata da diversi virus contemporaneamente.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia nei neonati, è necessario condurre una serie di misure:

• quando si pianifica una gravidanza, essere sottoposti a screening per le infezioni di entrambi i futuri genitori;
• da sottoporre a test al momento della gravidanza per diagnosticare l'epatite B, le infezioni TORCH (una serie di infezioni combinate nel complesso più pericoloso per lo sviluppo del feto), malattie trasmesse sessualmente;
• vaccinare le persone che non sono state vaccinate, soprattutto da gruppi vulnerabili;
• esaminare le donne in età fertile per HIV, epatite B, herpes, rosolia, toxoplasmosi, citomegalovirus e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Vaccinazioni contro l'epatite C.

La prevenzione più efficace di alcuni tipi di epatite è la vaccinazione. La vaccinazione viene somministrata durante i primi giorni dopo la nascita (in assenza di controindicazioni). I neonati a rischio dovrebbero essere sottoposti a 4 iniezioni.

A causa della rapida variazione genetica e della mutazione del virus, l'iniezione di epatite C non è stata ancora trovata.

Possibili complicazioni

L'epatite nei bambini può causare vari problemi:

• Già nella fase iniziale, in circa il 10% dei casi, l'epatite B può causare complicanze quali il sanguinamento delle membrane mucose, la comparsa di sangue nelle urine, eruzioni cutanee e articolazioni dolorose.
• Le complicazioni dopo la sofferenza dell'epatite C nei bambini possono essere malattie auto-aggressive o reumatologiche. Esiste anche il rischio di sviluppare lichen planus, porfiria della pelle (disturbo del metabolismo del pigmento e maggiore sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette).
• Nell'1-5% dei neonati, l'epatite si sviluppa istantaneamente e porta alla morte massiccia delle cellule del fegato. Lo stato di salute si sta rapidamente deteriorando, può verificarsi uno shock - una conseguenza potenzialmente letale che può portare al coma. Il ricovero è necessario il prima possibile.
• La malattia diventa cronica nel 40-50% dei bambini. Le conseguenze possono essere riduzione dell'appetito, disturbi del sonno, affaticamento, scarso rendimento.

Allo stesso tempo, i tipi di malattie che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue sono più difficili da trasportare e spesso diventano cronici.