L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato della genesi virale, trasmessa attraverso il sangue che scorre in forma acuta o cronica, spesso con un decorso grave e che spesso termina con conseguenze incurabili.
L'esame ecografico del sistema epatobiliare è una procedura necessaria nella diagnosi delle malattie del fegato. Quali segni ecografici di infiammazione del fegato esistono ed è possibile rilevare l'epatite C sugli ultrasuoni?
L'esame ecografico è un metodo diagnostico altamente informativo offerto dalla medicina moderna. Serve come una valutazione dello stato degli organi interni, aiuta a determinare la diagnosi esatta e fornisce l'opportunità di monitorare l'efficacia del processo di trattamento. La ricerca ecografica è ampiamente utilizzata nella diagnosi della patologia epatica.
Il fegato è un organo parenchimale non appaiato e consiste interamente di tessuto epatico. Il parenchima si basa su segmenti ghiandolari, circondati da sangue collaterale e dotti biliari. Un tessuto sano sugli ultrasuoni sembra una struttura omogenea, leggermente ecogenica, contro cui vasi e condotti sono chiaramente visibili.
La dimensione e la densità del corpo possono riflettere bene le onde ultrasoniche, quindi è ben scansionata con un dispositivo ad ultrasuoni. Per valutare l'infiammazione, che si verifica con l'epatite, misurare i suoi parametri, lo spessore della parete, valutare la struttura del parenchima e lo stato del flusso sanguigno. La ricerca ecografica è necessariamente inclusa nella diagnosi completa di tutte le patologie epatobiliari.
Le indicazioni per gli esami ecografici del sistema epatobiliare sono:
Prove anormali della funzionalità epatica (indica un declino della funzione). Ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose). Lesioni e malattie della cavità addominale. Problemi della cistifellea. L'assunzione di un processo oncologico. Stato febbrile di natura oscura.
Gli ultrasuoni rilevano i cambiamenti diffusi, tra cui la fibrosi, l'ipertrofia, la sclerosi, il gonfiore del parenchima o la sua distrofia. Tali manifestazioni sono caratteristiche di numerose patologie, pertanto la ricerca ecografica completa pienamente il concetto di salute.
L'ecografia aiuta a identificare varie anomalie
Quali sono i segni ecografici dell'epatite ed è sempre sufficiente fare una diagnosi di un singolo ultrasuono?
Il danno virale provoca infiammazione del tessuto epatico e compromissione funzionale. A seconda della causa etiotropica e della gravità dell'infiammazione, i sintomi possono essere pronunciati (acuti) o sfocati (cronici). Il processo infiammatorio porta al gonfiore del corpo e aumenta le sue dimensioni, aumenta la milza.
All'ecografia, questo si manifesterà in una diminuzione dell'ecogenicità (capacità di condurre gli ultrasuoni). Sul monitor dell'apparato, una ghiandola edema infiammata apparirà scura o quasi nera (a seconda del grado di infiammazione).
La forma acuta della malattia si manifesta con sintomi luminosi tipici: febbre, tenerezza nell'ipocondrio destro, alterazione della funzione.
Il sintomo principale dell'epatite C acuta è l'ingiallimento della pelle e delle mucose, un aumento caratteristico del sangue degli enzimi endogeni ALT, AST e bilirubina, il colpevole di "ingiallimento". Ci sono marcatori specifici di epatite C.
Posso vedere l'epatite C acuta sull'ecografia del fegato?
Si può assumere che: l'ecografia mostrerà un aumento dell'organo infiammato a causa del suo gonfiore, questo sintomo è tipico, ma non specifico. Un problema completamente diverso può provocare un'immagine simile. L'insorgenza della malattia, il suo decorso lieve, non può influire sul monitor a ultrasuoni.
La diagnosi di epatite C acuta viene effettuata sulla base di disturbi clinici, esame del paziente, anamnesi e risultati di analisi biochimiche.
Che aspetto ha l'epatite C cronica sugli ultrasuoni?
E 'possibile trarre conclusioni sull'infiammazione cronica del fegato dai risultati di uno studio ecografico? In teoria, è possibile, ma non sempre, che il danno iniziale alla ghiandola da parte di tale studio non è sempre possibile vedere, sono necessarie ulteriori analisi.
Sono necessari ulteriori test per diagnosticare con precisione la malattia.
In alcune forme della malattia, il fegato può leggermente aumentare, ma il suo tessuto rimane invariato. Dato che alcuni parametri dipendono dal sesso, dall'età, dall'altezza e dalla costituzione, un aumento moderato all'inizio, senza cambiamenti diffusi, può essere considerato come la norma.
La forma cronica ha spesso un andamento latente e si manifesta quando i cambiamenti nella struttura sono già abbastanza pronunciati e evidenti sugli ultrasuoni.
Qual è lo scopo dell'ecografia per l'epatite virale?
Al fine di determinare lo stato del corpo in questo momento, la progressione della malattia o per trarre conclusioni sull'efficacia del trattamento.
Se si nota la compattazione focale, il tessuto fibroso alterato, la ruvidità e la tuberosità del fegato, suggeriscono l'insorgenza della cirrosi.
L'aumentata ecogenicità (fegato leggero) indica una degenerazione grassa del parenchima epatico. Epatite grassa
Durante lo studio, i parametri sono stimati: la forma, la dimensione, la struttura e le condizioni dei dotti e dei collaterali epatici.
I risultati ottenuti vengono confrontati con gli standard e la conclusione è presa.
Elenchiamo i principali punti ad ultrasuoni che coinvolgono l'epatite.
Segno non permanente e non specifico, all'inizio della malattia e con un decorso lieve della malattia, la dimensione non può cambiare. Un aumento nell'organo può essere osservato in altre patologie, in particolare, malattie cardiache e vascolari. Per la forma acuta della malattia è caratterizzata da un aumento del lobo destro.
Un segno di epatite è l'ingrossamento del fegato.
Indicatore caratteristico, ma non specifico che indica il gonfiore di un organo infiammato. Sul monitor, questo si manifesta con l'oscuramento, in conclusione sarà contrassegnato dalle frasi: ipoecogenicità o anecogenicità (fegato nero). Un fenomeno simile si osserva nell'insufficienza cardiaca cronica (fegato congestizio).
Eterogeneità del parenchima epatico.
Non sempre indica l'epatite virale, tali cambiamenti possono indicare colangite sclerosante, trasformazione grassa del tessuto epatico, cirrosi ed epatite di natura autoimmune.
Navi pronunciate
La conseguenza del rigonfiamento dei tessuti infiammati, sullo sfondo "scuro" di cui i vasi sono ben visibili, è un indicatore frequente ma non costante.
La forma cronica si manifesta impercettibilmente, all'inizio della malattia i sintomi sono praticamente assenti. Quando l'esame ecografico del fegato sembra normale, non si osservano deviazioni nella sua struttura. Ci può essere un leggero aumento delle dimensioni, che non è un motivo per fare una diagnosi. In questo caso, la ricerca biochimica è importante.
L'apparizione di segni visibili di "cronica" è osservata con l'ulteriore progressione dell'infezione virale. La ragione di preoccupazione è identificare quando si esamina l'ecografia:
Un notevole aumento delle dimensioni del fegato (entrambi i lobi). La comparsa di irregolarità dei bordi, la sfocatura del loro contorno (un segno caratteristico della cirrosi). Arrotondamento del bordo inferiore, aumento dell'ecogenicità dei tessuti (progressione). L'eterogeneità. Impoverimento graduale del modello vascolare. La diminuzione della conduttività del suono indica la crescita nel parenchima del tessuto connettivo denso, onda di nodo poco conduttiva.
Sulla base di un singolo esame ecografico del fegato, è impossibile diagnosticare l'epatite C, per una conclusione finale, è necessario esaminare e intervistare un paziente e importanti studi biochimici del suo sangue. La definizione di un determinato tipo di virus deve essere confermata con metodi di laboratorio, inclusa l'analisi PCR (reazione a catena della polimerasi).
Decifrare un'ecografia del fegato ti aiuterà a capire cosa significano questi o altri termini, scritti da un medico che ha condotto uno studio sul tuo fegato. Una completa interpretazione dei risultati tenendo conto dei sintomi e dei dati oggettivi, la prognosi e la prescrizione del trattamento sono determinati dal medico.
Questo può essere un medico infettivo, un oncologo, un gastroenterologo, un medico generico o un chirurgo.
Come è la preparazione per l'ecografia del fegato, descritta in dettaglio nella sezione appropriata, non è di grande complessità.
Solo secondo l'ecografia della terapia epatica non è selezionato.
Un po 'di come viene fatto questo tipo di diagnosi ecografica. Vieni in ufficio, sdraiati sul divano e alza i tuoi vestiti in modo che l'area del torace e la parete addominale siano liberi di esplorare. Sulla regione destra dell'ipocondrio, viene applicato un gel lungo il quale il sensore si muoverà. Non dovrebbe assolutamente causare alcun disagio.
L'ecografia del fegato normale include gli indicatori:
dimensione di ogni lobo dell'ecogenicità della struttura di cottura.
Per comodità dell'ispezione, 8 segmenti del fegato sono separati secondo alcuni punti di riferimento anatomici. Valutano tutti i parametri sopra, li confrontano con la norma. Quando viene rilevata una patologia dell'organo, indicano in quali segmenti si trova.
Parliamo di ciò che mostra lo studio. Con il suo aiuto, si rivelano tali cambiamenti nel tessuto dell'organo:
Epatite calcio-cirrochocronica (compresi i parassiti) dei tumori del fegato (solo la biopsia può aiutare a distinguere benigna dalla sola biopsia maligna) lesioni epatiche metastatiche con elevata pressione nei segni epatici ascessi epatici portale di fegato grasso.
Diamo una trascrizione dei termini più frequenti che il sonologo indica nella conclusione dello studio.
Fegato di calcio. Questa parola indica un'area densa nel parenchima, imbevuta di sali di calcio. Tali formazioni possono apparire come risultato delle malattie infettive trasferite (malaria, amebiasi, tubercolosi), che nella fase attiva non ha influenzato l'intero organo, ma hanno formato focolai infiammatori in esso.
Prima di tutto, è una cisti epatica, cioè un tumore arrotondato e benigno in uno dei lobi che contiene liquido all'interno (solitamente trasparente, ma può essere riempito con sangue, bile o pus).
Singole e multiple cisti sono isolate (riempiono il 30% o meno di tessuto epatico), c'è anche una malattia policistica congenita del fegato, quando le cisti hanno eseguito circa il 60% o più di tessuto d'organo.
C'è anche il concetto di "cisti false", quando il muro della cisti non è un film sottile, ma il tessuto cicatriziale è cambiato a causa della rottura, della rimozione di una cisti o di un ascesso.
Questi sono i termini che i dottori della diagnostica ecografica chiamano le caratteristiche di eco dei cambiamenti, attraverso i quali "nella vita" può essere inteso come più diagnosi:
Macchie sul fegato - questo termine dice che i foci si trovano nel tessuto in cui è elevata l'ecogenicità del fegato. Questo può essere una prova a favore dei siti di invasione elmintica (giardiasi). Per chiarire la diagnosi in questo caso, si consiglia di sottoporsi a una TAC.La sigillatura nel fegato è anche una diagnosi puramente sonologica. Questo suggerisce che ci sono aree nel tessuto che possono essere entrambi i nodi di cirrosi incipiente e tumori.
Segni di cambiamenti diffusi
Di seguito descriviamo brevemente i segni di quelle malattie che causano cambiamenti non in certe aree, ma su tutta la superficie del fegato.
La diagnosi di epatite virale, e ancor più una certa epatite (A, B, C) da ultrasuoni non è fatta. Nell'epatite C possono essere descritte le seguenti modifiche:
se l'ecografia è stata eseguita nel periodo acuto, c'è un aumento del fegato stesso, un aumento della sua densità, un disordine ed eterogeneità della struttura, segni di epatite cronica: un aumento del fegato, eterogeneità della sua struttura, ambiguità del pattern vascolare.
Se l'ecografia esamina cambiamenti diffusi nel fegato, ciò significa che il parenchima di questo organo è cambiato per tutta la sua lunghezza a causa di fibrosi, ipertrofia, sclerosi, distrofia o gonfiore. Cioè, non è una diagnosi, ma un sintomo che può verificarsi in tali malattie:
epatite autoimmune sclerosante colangite ed epatite di qualsiasi cirrosi eziologica.
Ci sono tali segni di cirrosi sugli ultrasuoni:
il fegato può essere più grande o più piccolo (a seconda dello stadio della malattia): il lobo sinistro prima aumenta, poi il caudato, poi il fegato inizia a diminuire. Ci sono nodi di rigenerazione all'interno, a causa dei quali la struttura del mosaico aumenta con la milza e la milza diventa rotondità, la struttura tuberosa dell'angolo del fegato viene ingrandita.
La diagnosi è fatta non solo dal quadro ecografico, ma anche dai sintomi presentati dal paziente. Per la prima volta, la cirrosi epatica può essere sospettata (e confermata dagli ultrasuoni) dalla presenza di ascite, cioè liquido libero e non infetto nell'addome.
Un fegato leggero è un aumento dell'ecogenicità dell'organo. Questa immagine suggerisce che le aree di tessuto che non trasmettono ultrasuoni (di solito le cellule di grasso) sono comparse nel tessuto. Se si verifica una degenerazione grassa organica, il medico ecografo può scrivere un "fegato bianco" in custodia.
D: Cos'è lo screening del fegato?
R: Questa è la scoperta delle persone a rischio di sviluppare il cancro, sulla base dei risultati dei test per l'alfa-fetoproteina, nonché dei dati ecografici. Viene eseguito in pazienti con forme croniche di epatite B e C, nella cirrosi epatica e nei paesi in cui si riscontra un numero elevato di pazienti con carcinoma epatico.
D: Che cosa significa "screening del laboratorio epatico"?
O.: Questo è quello che viene comunemente chiamato test del fegato - cioè l'analisi del sangue venoso, in cui tali sostanze sono determinate:
frazioni totali e dirette dell'enzima di bilirubina ALT e fosfatasi alcalina di ASTgamma-glutamiltransferrasi.
Q: Cosa significa screening del danno epatico autoimmune?
A: Questo è anche un tipo di test della vena che aiuta a determinare l'epatite autoimmune e la seconda malattia autoimmune, la cirrosi biliare primitiva. Nel sangue, questi tipi di anticorpi sono determinati:
per levigare le cellule muscolari dei microsomi dello stomaco e del fegato e dei mitocondri dei reni.
Livelli elevati di questi test indicano che l'epatite autoimmune si verifica in questo caso. Anche con l'aiuto di alcuni livelli specifici è possibile determinare il tipo di malattia.
Q: Quando e per quale scopo la puntura epatica viene eseguita sotto controllo ecografico?
A: Gli ultrasuoni rilevano dove inserire un ago per raccogliere materiale cellulare sospetto per un tumore maligno. Quando l'ago entra nel nodo, l'immagine degli ultrasuoni cambia (gli emangiomi, cioè le escrescenze benigne, tendono a scomparire durante la puntura).
L'ecografia epatica può essere eseguita in una clinica o in un ospedale statale dove si vive a basso costo o anche gratuitamente. Per fare questo, è necessario ottenere la direzione del medico curante.
È anche possibile passare attraverso questo tipo di diagnosi in un centro multidisciplinare o in un ufficio privato di diagnostica ecografica. Il suo prezzo varia da 700 a 1.200 rubli, mentre nelle recensioni si scrive che dove la ricerca costa di più, non sarà necessariamente migliore: tutto dipende dallo specialista che la esegue.
Pertanto, la decodifica degli ultrasuoni del fegato è un passo importante nella conduzione di questo studio. Dipende dalle sue ulteriori tattiche di esame, trattamento e valutazione dell'efficacia della terapia prescritta.
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L'epatite C è una malattia virale trasmessa per contatto. La malattia è caratterizzata da una forma lieve o acuta, che può innescare lo sviluppo di una forma cronica, nonché gravi conseguenze incurabili.
La diagnosi di questo disturbo complesso si basa non solo su un esame del sangue per la presenza di marcatori, anticorpi, sulla determinazione del livello di bilirubina, ma è anche necessario condurre un'ecografia e l'esame del computer.
Nei casi più gravi, è necessario un esame diretto del tessuto epatico del paziente.
HBCAg - è il principale marker dell'epatite C. Ma oltre a questo marker, è ancora possibile trovare un numero di anticorpi rilevanti, la cui presenza può indicare l'esatto rischio di sviluppare la malattia.
Va notato che anche se in un singolo caso durante la diagnosi sono stati identificati marcatori di epatite C, questo non indica la presenza di una malattia acuta o cronica.
Per un quadro più dettagliato, è necessario consultare un medico delle malattie infettive che, dopo aver prescritto test, esami ed esami appropriati, sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata.
Prima di iniziare, la diagnosi deve tenere conto di tutti i sintomi e delle condizioni generali del corpo.
Se si osserva ittero sul corpo, questo è il primo segno di fallimento del fegato (giallo della pelle e della sclera). Ciò è dovuto al fatto che il livello di bilirubina (pigmento giallo) si verifica a causa della scomposizione dei globuli rossi. Un fegato normalmente funzionante utilizza indipendentemente la bilirubina dal corpo, ma se il suo lavoro è compromesso, non può svolgere pienamente la sua funzione e, di conseguenza, il pigmento giallo non viene filtrato. Oscuramento delle urine, come eccesso di bilirubina che cerca di eliminare i reni. Accompagnato da malattia, malessere, stanchezza, dolore nella parte destra, ipocondrio, stomaco, febbre e scarso appetito. Spesso c'è il prurito, che si verifica a causa dell'intossicazione del corpo, vale a dire il fegato non fa fronte alle sostanze tossiche in arrivo. Sono state prese in considerazione anche le malattie che il paziente aveva precedentemente sofferto, in particolare l'epatite. Il fattore ereditario è controllato. Anche l'abuso di alcol, l'uso di alcuni farmaci, che non sono controllati da un medico, sono presi in considerazione.
A causa del fatto che il virus è stato scoperto di recente, la diagnosi di epatite C, vale a dire il suo sviluppo provocatorio del virus non è stata completamente sviluppata, pertanto il principale fattore diagnostico è la presenza di anticorpi appartenenti al gruppo C.
La presenza di anticorpi è attualmente determinata da un'analisi di immunoassorbimento e da un saggio RIBA (colorazione immunitaria ricombinante). Fondamentalmente, il primo test è usato in medicina, dal momento che il secondo è costoso.
Per ottenere un quadro più preciso di ciò che sta accadendo, il medico deve assegnare un esame del sangue e un numero di esami (ecografia, scansione TC del fegato, scansione di radioisotopi, campioni di fegato, determinazione degli enzimi sierici, a volte una biopsia), che sono ulteriormente discussi.
L'ecografia epatica del fegato dell'epatite C è uno dei principali esami strumentali prescritti dal medico, grazie al quale è possibile esaminare le condizioni del fegato e dei dotti biliari.
L'ecografia è una procedura indolore che richiede un po 'di tempo, ma è in grado di mostrare anche disturbi minori dell'organo e sulla base dei risultati dei quali viene presa una decisione su ulteriori manipolazioni.
Alla vigilia di questa procedura diagnostica, si raccomanda di non mangiare sei ore, perché è necessario tanto tempo per riempire la cistifellea, che è possibile considerare solo.
Lo studio mostra la dimensione degli organi e dei dotti biliari, la loro posizione, la presenza di calcoli e il blocco. Anche grazie a questo, è possibile determinare il flusso sanguigno del fegato, esaminare i reni, il fegato e la milza.
La TC è un metodo diagnostico ampiamente utilizzato, con il quale è possibile ottenere una vista tridimensionale del fegato, dei vasi sanguigni adiacenti, della cistifellea e dei suoi canali, reni, pancreas e milza.
Questo semplice esame, che richiede poco più di mezz'ora, consente di determinare istantaneamente la presenza di tumori, cisti, danni meccanici.
Prima della procedura è vietato mangiare cibo per 12 ore.
Prima di iniziare, dovresti bere una soluzione speciale con una sostanza radiopaca che migliori la visione degli organi.
Questa è di gran lunga la procedura più informativa, in cui il soggetto viene iniettato con isotopi radioattivi che aiutano a esaminare la vescica e monitorare il movimento della bile.
Grazie a un dispositivo speciale, è possibile ottenere un'immagine simile a un'immagine a raggi X su cui è possibile determinare le condizioni di un organo, nonché le sue malattie, come la cirrosi o neoplasie maligne.
Il dosaggio degli isotopi introdotto nel corpo è molto piccolo e non può causare danni.
I campioni di fegato mostrano l'adeguatezza del trattamento e fanno una previsione della malattia, oltre a determinare il danno al fegato.
Il livello di fosfatasi alcalina, bilirubina, enzimi sierici, transaminasi, albumina, nonché i fattori del sistema di coagulazione del sangue è stabilito, questo permette di determinare il grado di danno epatico.
I test del fegato aiutano anche a rilevare il cancro del pancreas, i dotti biliari, la presenza di pietre o danni ai canali.
biopsia
La biopsia è un metodo efficace per diagnosticare l'epatite C, che viene eseguita esclusivamente da uno specialista in un ospedale.
Un ago speciale rimuove un piccolo pezzo di tessuto epatico, che viene inviato per esame istologico, condotto in un laboratorio speciale.
Prima di iniziare la procedura, al paziente deve essere somministrato un anestetico, per ridurre al minimo il disagio ed eliminare il dolore. Al completamento, il paziente deve rimanere in ospedale per qualche ora in più per l'osservazione medica.
Di norma, una biopsia viene eseguita con un'ecografia e una scansione TC in modo che il medico possa vedere dove sono stati inseriti gli aghi, questo evita complicazioni.
La biopsia viene utilizzata nella diagnosi dell'epatite cronica, che può essere distinta da altri disturbi epatici, che sono provocati da un consumo eccessivo di bevande alcoliche, dall'assunzione incontrollata di alcuni farmaci e anche da un metabolismo compromesso.
Con questa procedura, è possibile determinare il carcinoma epatico primario (si verifica direttamente nel corpo) e secondario (entrato nel corpo dagli altri), la forma cronica di epatite, emocromatosi e altre malattie del fegato. Può anche essere usato come controllo del corpo dopo il trattamento e per fare una previsione.
Come diagnosticare l'epatite C
L'epatite C è pericolosa per un lungo periodo asintomatico e gravi complicanze, tra le quali è necessario distinguere la cirrosi e il tessuto epatico da ozlokachechenie. Il problema della diagnosi precoce è un'infezione da virus nascosta, quando una persona non conosce la malattia, mentre sta lentamente progredendo.
L'infezione viene trasmessa attraverso ambienti biologici, quindi l'infezione si verifica quando un ago è contaminato da un ago, l'intimità non protetta, i servizi cosmetologici e medici sono forniti con strumenti non sterili, così come durante il travaglio dalla portatrice del virus madre al bambino.
Diagnosi di epatite C
Il processo diagnostico inizia con un'indagine del paziente sui sintomi clinici della malattia, le caratteristiche del suo sviluppo, nonché sulla storia della vita. È responsabilità dell'epatologo o dello specialista in malattie infettive che curano la malattia. Dopo un esame obiettivo, il medico determina la gamma di metodi strumentali e test di laboratorio per l'epatite C, necessari per la verifica della diagnosi. Questo complesso include:
- biochimica;
- clinico generale;
- il dosaggio immunoenzimatico è fondamentale nella diagnosi della malattia;
- PCR - analisi di conferma per l'epatite C;
- ultrasuoni;
- biopsia epatica.
Preparazione per lo studio
Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire alcune linee guida per la preparazione:
- il materiale biologico deve essere raccolto su uno stomaco "vuoto" e il periodo di rifiuto di mangiare è di almeno 8 ore;
- pochi giorni prima dell'analisi, dovresti smettere di bere alcol, limitare lo sforzo fisico pesante e abbandonare le procedure fisioterapeutiche;
- il medico deve essere informato sui farmaci assunti, poiché alcuni di essi possono influenzare l'azione dei reagenti. Questo riguarda principalmente anticoagulanti, ad esempio, eparina;
- La nutrizione dietetica è raccomandata per diversi giorni prima del test.
Caratteristiche delle analisi di decodifica
Il carico virale dipende dallo stadio della malattia. La fase acuta è caratterizzata da un aumento della concentrazione di agenti patogeni infettivi nel sangue, che è accompagnato dall'insorgenza dei sintomi clinici. Durante questo periodo, aumenta anche il tasso di distruzione degli epatociti, a seguito del quale la crescita degli enzimi epatici (ALT, AST) può essere vista in biochimica.
In corso cronico, si osservano cambiamenti con l'indice GGT. Il suo aumento indica indirettamente una degenerazione cirrotica dei tessuti dell'organo.
Un risultato falso positivo di un test ELISA può essere ottenuto anche in una persona che non ha l'epatite C. Le ragioni di tale risposta includono malattie autoimmuni, tumori tumorali, gravi malattie infettive e il periodo di gestazione.
Avendo ricevuto un risultato dubbio, il medico deve prescrivere un riesame in un altro laboratorio o un'ulteriore analisi. Questo ti permetterà di determinare con precisione se c'è una malattia o no.
È importante ricordare che alcuni fattori possono influenzare la risposta diagnostica, in particolare:
- preparazione inadeguata per la donazione di sangue da parte del paziente;
- campionamento di scarsa qualità del materiale biologico;
- violazione delle regole per la sua conservazione e il trasporto;
- bassa qualifica dei lavoratori di laboratorio, a seguito della quale il processo tecnologico potrebbe non essere rispettato.
biochimica
Spesso, un emocromo completo per l'epatite C (emoglobina, globuli bianchi, ESR, globuli rossi) non dà un'idea dello stato del fegato e non è in grado di confermare la malattia. Il più informativo è considerato biochimico. Comprende lo studio di diversi indicatori, in particolare:
Naturalmente, ci possono essere più indicatori (glucosio, albumina), ma spesso i cambiamenti riguardano i precedenti.
L'aumento degli enzimi epatici (alanina, aspartato aminotransferasi) è un segno indiretto di danno virale al fegato. Il fatto è che appartengono ai componenti intracellulari che, dopo la distruzione degli epatociti, escono fuori.
1-2 mesi dopo l'entrata del virus nel corpo si osserva un aumento della concentrazione di transaminasi nel sangue. Successivamente, il loro contenuto può essere normalizzato, rendendo difficile la diagnosi della malattia.
L'epatite C è caratterizzata da un maggiore aumento di ALT rispetto a AST.
Per scopi diagnostici, il medico calcola l'indice de Ritis (il rapporto tra alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi), che ci consente di stimare il grado di danno epatico.
Gli enzimi aumentano con la progressione della malattia e la distruzione attiva delle cellule sotto l'azione dei patogeni. Nel tempo, possono diminuire, il che è un segno prognostico negativo.
Normalmente, il limite superiore di ALT non deve superare 0,68 e AST - 0,45.
Considerare ora i cambiamenti nel livello di bilirubina. In biochimica, i suoi contenuti totali e frazionari sono indicati. La sua trasformazione e preparazione per la rimozione avviene negli epatociti (cellule epatiche), la cui distruzione è accompagnata da un aumento dell'indice. Nel sangue aumenta sia le forme dirette che quelle non legate.
I valori massimi si osservano nella fase acuta, quando il giallo della pelle è disturbato, lo scolorimento delle feci e la tenerezza nel fegato. La norma della bilirubina è 20 μmol / l (la maggior parte è rappresentata da una frazione indiretta).
Nella degenerazione degli organi dei tessuti cirrotici, si osserva un aumento del GGT. Il suo limite superiore è al livello di 42 U / l (per il sesso più debole), e anche 71 per gli uomini.
Determinazione di anticorpi specifici
La ricerca di immunoglobuline viene effettuata utilizzando il test ELISA, durante il quale viene effettuata una valutazione dei livelli di IgG e IgM. Se il medico ha ricevuto un test positivo per l'epatite C, deve sospettare che il paziente sia stato infetto o che si sia verificato il suo precedente contatto con il virus. Il metodo di laboratorio è ampiamente utilizzato come screening, cioè un esame di massa delle persone e l'identificazione dei portatori di HCV.
La sua efficienza raggiunge il 95%, ma ci sono casi di ottenere un risultato falso. Il fatto è che gli anticorpi contro il patogeno iniziano a registrare nel sangue solo poche settimane dopo l'infezione. Per confermare la diagnosi viene assegnata la reazione a catena della polimerasi.
Durante lo studio, il livello è valutato:
- IgM. Vengono rilevati dopo 1-1,5 mesi dall'ingresso del patogeno nel corpo. Dopo sei mesi, il livello di immunoglobuline è ridotto al minimo e aumenta solo se l'HCV viene reinfettato con un genotipo diverso;
- IgG - compaiono nel terzo mese dopo l'infezione e persistono a lungo a un livello costante con leggere fluttuazioni.
Di seguito una trascrizione dei test per l'epatite C: