Epatite C e gravidanza. Questa non è una frase!

Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi viene sempre più riscontrata durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.

Oggigiorno, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.

Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito compaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata a un certo punto, diventa facilmente un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.

Le principali vie di infezione:

• trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
• rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
• usare una siringa dopo una persona malata;
• non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
• infezione con strumenti contaminati quando applicati sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
• attività professionali legate al sangue - l'infezione si presenta per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
• infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.

Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C comprende:

• persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
• operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
• persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
• Individui con infezione da HIV;
• persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
• persone che ricevono regolarmente emodialisi;
• bambini nati da donne infette;
• prostitute senza preservativo.

sintomi

Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C per lungo tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.

Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il disagio più spesso segnato nel giusto ipocondrio - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.

diagnostica

Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:

• rilevazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
• determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
• PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
• ecografia epatica;
• biopsia del tessuto epatico.

Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:

1. Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
2. L'uomo ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era penetrato in precedenza nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
3. Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato possa essere errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. Hai bisogno di analizzare di nuovo.

Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza

In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.

Non solo il ginecologo, ma anche lo specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione del paziente con questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non supera il 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo - questa non è la prevenzione dell'infezione.

Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.

Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è permesso in ogni caso, poiché il virus con il latte non viene trasmesso.

Metodi di trattamento per le donne incinte

Al giorno d'oggi, non esiste un vaccino contro il virus dell'epatite C. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.

Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica per una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e deve essere fatto con urgenza. Questo succede raramente - in una donna su 20.

Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la futura mamma e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.

Come eseguire la consegna di donne infette?

In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.

Se una donna ha l'epatite C, il travaglio verrà eseguito mediante taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono una modalità di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.

L'infezione del bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Prevenzione dell'epatite C

Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica di solito a contatto con lo scarico del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.

Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.

Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando si entra in relazioni intime con partner diversi, usare i preservativi.

Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Epatite durante la gravidanza

Informazioni generali

L'epatite virale è un gruppo abbastanza ampio di malattie, il principale fattore eziologico (causa) di cui sono vari virus epatotropici aventi molteplici meccanismi di trasmissione.

La manifestazione dell'epatite virale colpisce prevalentemente il fegato e interrompe il suo normale funzionamento sotto forma di intossicazione, sindromi dispeptiche, epatomegalia - ingrossamento del fegato - e ittero - pelle gialla e mucose.

Il gruppo di epatite virale che è più comune e studiato oggi include l'epatite A e B, l'epatite C, l'epatite D e E. L'elenco di nuovi "candidati" per il ruolo dei patogeni dell'epatite include i virus F, G, SEN V, TTV. Un problema piuttosto serio in questi giorni è l'esistenza di epatite mista - un'associazione di diversi virus.

Epatite e gravidanza

La comparsa di una varietà di anomalie del fegato in una donna incinta può anche essere causata dalla gravidanza e può anche essere causata da altre cause che coincidono solo con lo sviluppo della gravidanza nel tempo.

Durante il normale corso della gravidanza, non vi è alcun cambiamento nella struttura del fegato, ma durante questo periodo possono svilupparsi disturbi temporanei nel suo funzionamento. Ciò è dovuto alla reazione del fegato in risposta a un aumento drammatico del carico su di esso - a causa della necessità emergente di neutralizzare sia i prodotti di scarto del feto che i prodotti di scarto della madre.

Inoltre, durante la gravidanza dal primo trimestre, c'è un aumento significativo nel livello degli ormoni, compresi gli ormoni sessuali, nel sangue della donna incinta, e il loro scambio viene effettuato anche nel fegato.

La comparsa di una funzione epatica anormale temporanea nelle donne in gravidanza può manifestarsi con cambiamenti in alcuni parametri biochimici del sangue. Poiché la comparsa di tali cambiamenti è caratteristica delle malattie del fegato, è necessario condurre studi in dinamica ai fini della loro diagnosi e della stabilità del disturbo, e si raccomanda di fare ripetutamente test e confrontarli con lo stato della donna incinta.

Quando si ritorna dopo il parto entro 1 mese dal normale cambiamento di tutti gli indicatori, la violazione deve essere considerata temporanea e causata dalla gravidanza. Se la normalizzazione dei parametri non è marcata, allora serve come conferma dell'epatite.

Classificazione dell'epatite

epatite acuta A; la via di trasmissione fecale - orale (per esempio, con acqua e cibo, con mani sporche e oggetti domestici contaminati da feci di una persona malata); può curare spontaneamente, senza intervento medico. L'epatite A è un virus "infettivo" durante la fase pre-ittero della malattia, dopo la comparsa di ittero, il paziente non è contagioso: questo indica che il corpo umano ha affrontato l'agente eziologico della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo tipo di epatite virale non è cronica, e non vi è alcuna portatrice del virus, e le persone che sono state ammalate di AVH A hanno un'immunità permanente;

epatite acuta B e C - trasmissione parenterale di infezione (ad esempio, con saliva, sangue, secrezioni vaginali). La trasmissione perinatale e genitale ha un ruolo significativamente meno significativo. La malattia è spesso cronica - acquisisce un decorso cronico. Il decorso asintomatico è caratteristico dei casi lievi; altri pazienti possono anche avere lievi manifestazioni di ittero, tuttavia, espresso - dal tratto gastrointestinale - del tratto gastrointestinale, compresi i sintomi simil-influenzali;

epatite acuta D o trasmissione delta-parenterale dell'infezione (ad esempio, insieme a saliva, sangue, secrezioni vaginali), tuttavia, sono interessate solo le persone che sono già state infettate dall'epatite B. L'associazione con l'epatite acuta D peggiora il decorso complessivo della malattia;

epatite acuta E - via orale - via di infezione (il più delle volte con acqua); è particolarmente pericoloso per le donne incinte, dal momento che la frequenza di forme gravi di infezione quando è infettata da questo tipo di epatite è alta;

epatite cronica B e C - epatite, che occupano circa il 70 - 80 per cento dell'intero spettro di epatite cronica. L'epatite cronica comprende quelli che continuano senza miglioramento per almeno 6 mesi. Di norma, lo sviluppo della gravidanza in presenza di epatite cronica è un fenomeno raro, che è associato a frequenti violazioni della funzione mestruale nelle donne e, di conseguenza, alla sterilità.

L'effetto dell'epatite sulla gravidanza

• l'epatite acuta A - di regola, non ha effetti significativi sul decorso della gravidanza e del parto, nonché sullo sviluppo del feto - nella maggior parte dei casi, il bambino nasce sano. Alla nascita e dopo che il bambino non è soggetto ai rischi di infezione, e quindi non ha bisogno di una prevenzione speciale. Se, nel corso del tempo, la malattia cade sul secondo e terzo trimestre di gravidanza, quindi, di regola, è accompagnata da un progressivo deterioramento del benessere generale e delle condizioni della donna. Poiché il decorso della malattia può peggiorare il parto, è preferibile ritardare prima della fine dell'ittero il termine del travaglio;
• epatite acuta B e C - poiché vi è una certa probabilità che il virus passi attraverso la placenta, vi è anche un rischio e una possibilità di infezione intrauterina del feto; durante il parto, il rischio di infezione è molto più alto;
• epatite acuta D, o epatite delta - rende più pesante per le donne in gravidanza con epatite;
• l'epatite acuta E è un virus particolarmente pericoloso per le donne incinte, poiché l'incidenza di forme gravi della malattia in caso di infezione da epatite acuta E è elevata;
• epatite cronica B e C - lo sviluppo della gravidanza sullo sfondo della presenza di epatite cronica è un fenomeno raro, che è associato a frequenti violazioni della funzione mestruale nelle donne e, di conseguenza, alla sterilità. Inoltre, più grave è il decorso della malattia, maggiore è la probabilità di infertilità, come nel caso dello sviluppo di processi cronici nel fegato nel rapporto degli ormoni sessuali c'è un grave squilibrio. Se una donna incinta soffre di epatite cronica, durante il primo trimestre sarà ricoverata per un esame completo.

I sintomi dell'epatite in gravidanza

• disordini astenio-nevrotici (stanchezza immotivata, debolezza immotivata, irritabilità e scarso sonno, dolore nell'ipocondrio destro);
• disturbi dispeptici (vomito, nausea, perdita di appetito, feci anormali, aumento della formazione di gas nell'intestino);
• disturbi colestatici (la comparsa di ittero a seguito di una violazione del flusso biliare, la presenza di prurito).

Caratteristiche del trattamento dell'epatite nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il trattamento con interferone non viene utilizzato, in quanto potenzialmente pericoloso per il feto.

Le donne incinte che sono state guarite dall'epatite virale acuta o quelle che soffrono di epatite virale cronica in remissione non hanno bisogno di terapia farmacologica.

Le principali raccomandazioni per loro sono ridotte alla protezione dagli effetti delle sostanze epatotossiche - nocive per il fegato - (consumo di alcool, inalazione di vapori di agenti chimici nocivi - vernici, vernici, scarichi automobilistici, prodotti di combustione, uso di farmaci di classe FANS - sostanze antinfiammatorie non steroidee e alcuni antibiotici, farmaci antiaritmici), aderenza ad una dieta speciale ricca di minerali e vitamine.

Le donne incinte con epatite virale acuta dovrebbero partorire in reparti infettivi specializzati, e la questione del metodo di consegna usato dovrebbe essere decisa individualmente per ciascuno. In assenza di controindicazioni ostetriche al parto normale, una donna dovrebbe partorire in modo indipendente attraverso il canale del parto.

L'uso di contraccettivi ormonali è controindicato per le donne con epatite, in quanto sia i loro ormoni che ormoni che vengono con una pillola dall'esterno, sono "elaborati" - metabolizzati nel fegato e, con l'epatite, la sua funzione è significativamente compromessa. A questo proposito, dopo che il bambino è nato, è necessario pensare a un altro metodo di contraccezione.

Impatto dell'epatite sullo sviluppo fetale

La presenza di un'epatite grave in una donna incinta può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, poiché la disfunzione epatica profonda minaccia lo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare dovuta alla compromissione della circolazione sanguigna e alla comparsa di cambiamenti nei sistemi di coagulazione e anticoagulazione del sangue. E anche se al momento non esiste una risposta chiara alla domanda sul possibile effetto teratogeno dei virus dell'epatite sullo sviluppo fetale, è ancora possibile
il trasferimento dalla madre al feto è dimostrato. Durante l'allattamento al seno il rischio di infezione del neonato non aumenta, aumenta con il capezzolo e / o la presenza di erosioni (altre lesioni) della mucosa orale nel neonato.

Prevenire la trasmissione dell'epatite al neonato

Poiché esiste una grande possibilità di trasmissione del virus dell'epatite B al bambino dalla madre, la profilassi dell'immunizzazione gioca un ruolo importante, che viene effettuato immediatamente dopo la nascita del bambino. La profilassi combinata previene la malattia nel 91-96% dei casi nei bambini ad alto rischio. La necessità di questo evento dovrebbe essere discussa in anticipo con un pediatra.

Epatite in donne in gravidanza, epatite virale durante la gravidanza

Epatite virale - una serie di malattie, le cui cause sono virus di diversa natura, che colpiscono necessariamente le cellule del fegato.

La penetrazione dei virus nel corpo umano è possibile in vari modi. Di conseguenza, si verifica un danno al fegato e il suo funzionamento è compromesso. Attualmente, la prevalenza dell'epatite è piuttosto ampia tra la popolazione, che è associata sia alle peculiarità dello stile di vita della persona moderna che alle caratteristiche dei virus stessi. L'epatite virale nelle donne in gravidanza pone una certa minaccia alla vita sia della madre che del bambino. Il grado di rischio nelle donne in gravidanza dipende da molti fattori: il tipo di epatite, la durata della gravidanza all'inizio della malattia, le condizioni sociali della donna, le possibilità di trattamento e il modo di vita. Tuttavia, le condizioni più importanti sono il tipo di epatite e la durata della gravidanza. Attualmente, ci sono varie classificazioni di epatite, la più comune è la divisione dell'epatite in epatite A (malattia di Botkin), epatite B, epatite C, epatite D ed epatite E.

Epatite durante la gravidanza

L'epatite è un'infiammazione del fegato, che è accompagnata da brividi, ittero, dolore addominale, gonfiore e crescita del tessuto cicatriziale nel fegato e, in alcuni casi, danno epatico permanente che può portare al suo fallimento, condizione pericolosa per la vita. Molto spesso l'epatite è causata da un virus, sebbene anche la droga, l'alcol, le malattie metaboliche e le malattie autoimmuni possano causarle. La malattia è pericolosa in quanto i suoi sintomi possono essere simili a quelli dell'influenza e potrebbero non esserlo affatto, quindi gli ammalati spesso non conoscono la loro patologia. Il virus è in grado di rimanere nel sangue per mesi e anni, colpendo il fegato. La diagnosi dell'epatite è difficile, perché ce ne sono diversi tipi. Ogni lettera viene data per distinguerli dai virus che li causano. Ecco una piccola panoramica dell'alfabeto dell'epatite.

Ci sono diversi tipi: epatite A, B, C, D, E, i primi tre sono i più comuni.

Sintomi o asintomatici. La malattia si manifesta allo stesso modo di qualsiasi altro virus. Può verificarsi completamente inosservato o manifestarsi come affaticamento, nausea, dolore alle articolazioni, prurito del corpo e può essere associato a ittero (colore giallo della pelle e delle mucose).

Epatite A in donne in gravidanza

Questa è una malattia non pericolosa che si verifica quando si mangiano cibi sporchi (verdure, frutti di mare). Non c'è alcun rischio per il feto, anche se la madre si infetta durante la gravidanza.

A (noto anche come epatite infettiva)

I sintomi sono simili all'influenza:

• nausea,
• lieve calore
• mal di testa
• perdita di appetito
• debolezza.

Trasmesso attraverso cibo o acqua contaminati da feci infette.

Di solito passa senza trattamento.

L'epatite A è una malattia acuta causata da un virus. L'infezione con questo tipo di epatite avviene attraverso la via oro-fecale (cioè attraverso mani contaminate, acqua, prodotti contaminati, beni pubblici), motivo per cui i casi di aumento dell'epatite A nel periodo estate-autunno, quando la gente mangia molta frutta e verdura, spesso scarsamente lavato. Il virus provoca l'infiammazione e la morte delle cellule del fegato. Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce i bambini di età compresa tra 3-12 anni, così come i giovani (comprese le donne in età riproduttiva). La maggior parte delle persone di età superiore ai 40 anni sviluppa una buona immunità alla malattia. Quando entra nell'intestino, il virus si moltiplica, entra nel flusso sanguigno e viene trasferito al fegato, dove inizia ad avere un effetto devastante sulle cellule del fegato. Come conseguenza dell'ingestione di un virus, il sistema immunitario viene attivato e si forma un'immunità attiva, il virus viene rimosso dal corpo e si verifica il recupero. Questa epatite è favorevole, poiché non ci sono forme croniche di infezione, tuttavia, l'adesione di altri tipi di epatite peggiora significativamente il suo decorso. Le manifestazioni esterne della malattia sono varie: producono una forma nascosta, o cancellate (quando non ci sono lamentele o il paziente non vede il medico), anicteriche (assenza di ittero - colorazione gialla della pelle e delle mucose degli occhi e della bocca) e ittero. Secondo la gravità della luce, corso moderato e grave. Prima della comparsa dei reclami da una persona infetta, passano in media 21-50 giorni dal momento in cui un virus entra nel corpo. Questo è il momento in cui una persona non è consapevole della sua malattia, ma sta già diventando una fonte di infezione per altre persone. Poi ci sono lamentele che sono molto diverse. All'inizio della malattia: un aumento improvviso e brusco della temperatura a 38-40 ° C per 1-3 giorni, debolezza generale, disturbi della congestione nasale e dolore durante la deglutizione, mal di testa, mancanza di appetito, nausea o vomito, disagio dopo aver mangiato. Dopo 2-4 giorni dopo tali manifestazioni della malattia, il paziente nota l'oscuramento delle urine fino al colore della birra e la chiarificazione delle feci in un colore grigio chiaro. Quando si fa riferimento a un medico in questa fase della malattia durante l'esame, viene determinato un aumento delle dimensioni del fegato e della sua tenerezza. Quindi i pazienti sviluppano l'ittero una settimana dopo e il loro benessere migliora con il diminuire della temperatura. L'ittero dura in media 2-3 settimane, la sua scomparsa è un segno della ripresa iniziale. L'appetito ritorna al malato, la debolezza scompare, la dimensione del fegato si normalizza. Il recupero è spesso teso nel tempo, anche fino a sei mesi. Quasi tutti guariscono (la mortalità non supera il 5%). La gravidanza modifica in qualche modo il quadro del decorso dell'epatite A, nonostante ciò, numerosi studi hanno dimostrato che lo sviluppo di forme gravi della malattia nelle donne in gravidanza è molto raro. Una caratteristica specifica dell'epatite A nelle donne in gravidanza è a volte lo sviluppo di una condizione simile alla tossicosi della prima metà della gravidanza, l'attenzione dei medici della clinica prenatale è necessaria qui. I pazienti si lamentano di nausea e vomito che durano in media sette giorni, senza nausea al mattino e sollievo dopo vomito, notevole perdita di peso invece di aumento di peso, così come altri tipici disturbi per l'epatite. Nelle donne incinte, spesso non possono rilevare la malattia, dal momento che l'epatite A è segreta e le denunce di debolezza e disagio sono attribuite allo stato di gravidanza. Le donne incinte hanno spesso lamentele di lieve prurito della pelle (specialmente nei periodi successivi). Con l'epatite A, il bambino non è praticamente a rischio di infezione intrauterina, il parto nelle donne procede senza patologie "e non richiede condizioni particolari. Per prevenire il verificarsi della malattia, è necessario osservare le misure di igiene personale. Solo in una piccola percentuale di donne in gravidanza il feto può essere infetto intrauterino.

Quindi l'infezione si manifesta come segue:

1. il bambino muore anche all'interno dell'utero della madre a causa dell'azione del virus;
2. nato con ittero, ma abbastanza vitale e con un buon trattamento si sta riprendendo;
3. a volte muore nei primi giorni di vita a causa della distruzione del fegato.

Le malformazioni congenite dell'epatite A possono essere causate da altre infezioni, inclusa l'epatite.

Epatite B in donne in gravidanza

Una malattia più grave della precedente viene trasmessa attraverso il sistema circolatorio (usando siringhe sporche, per esempio) o durante rapporti sessuali non protetti. In circa il 10% dei casi, può diventare cronico; e nel 20% dei casi di epatite cronica, il fegato viene lentamente ma gravemente distrutto - si verifica cirrosi che, a sua volta, può trasformarsi in cancro al fegato.

Inoltre, una donna incinta che trasporta un virus dell'epatite B rischia di trasferirlo al suo bambino durante il parto o l'allattamento. Ecco perché è necessario curare l'epatite B dal 6 ° mese. Se il test è positivo, il bambino viene vaccinato alla nascita, che lo proteggerà da un'infezione accidentale; non appena il bambino viene vaccinato, la madre può iniziare a dargli da mangiare con il suo latte.

I sintomi sono simili ai segni di epatite A o, in alcuni casi, sono assenti.

Può causare cirrosi, cancro al fegato e il suo fallimento.

Viene trasmesso attraverso il contatto con sangue infetto e fluidi corporei. Può anche essere trasmesso da madre a figlio. L'infezione può essere improvvisa e acuta o cronica ea lungo termine. Più di un milione di americani sono portatori di questo virus e molti non lo sanno.

L'epatite B causa i maggiori problemi durante la gravidanza. Se una donna ha l'epatite B nel sangue, c'è il 75% di possibilità che lei lo trasmetta a suo figlio. La maggior parte dei bambini infettati dalla madre ha una malattia cronica cronica e, quando crescono, è più probabile che abbia una malattia al fegato. I medici di solito testano l'epatite B all'inizio della gravidanza. Se il test è positivo, vaccinazioni e colpi di immunoglobuline al bambino possono impedire la trasmissione del virus ad esso.

L'epatite B, o, come viene chiamata, "epatite sierica", è una malattia infettiva causata da un virus specifico, che porta a gravi danni al fegato, anche al cancro delle cellule del fegato. Il virus dell'epatite B è piuttosto complesso, ha una struttura complessa ed è in grado di riproducibilità delle sue particelle virali simili. Molto stabile nell'ambiente esterno e l'azione di varie temperature e altri fattori. La fonte della malattia è una persona infetta, spesso un portatore (in cui la malattia non si manifesta e la sua salute è buona). Attualmente il numero di portatori di virus dell'epatite B ha raggiunto quasi 450 milioni di persone. Puoi essere infettato in diversi modi: sesso non protetto, trasfusioni di sangue da donatori infetti, trasmissione del virus attraverso la placenta al bambino, durante varie operazioni e procedure mediche, durante il tatuaggio e il piercing con l'uso di strumenti. In precedenza, tali strati della società come omosessuali, tossicodipendenti e prostitute giocavano un ruolo importante nella diffusione dell'epatite B. Attualmente, in connessione con il comportamento sessuale libero e lo sviluppo della trasfusione di sangue, l'epatite B si trova in persone completamente socialmente adattate. La trasfusione di sangue è particolarmente pericolosa per quanto riguarda l'infezione, dal momento che un donatore appena infetto potrebbe non essere consapevole della sua malattia, e i marcatori dell'epatite (particelle virali che confermano la malattia) non sono ancora comparsi nel sangue, potrebbero non apparire per altri 3-4 mesi in media, il sangue prelevato viene trasferito alla persona e la malattia si svilupperà da lui. Per le cliniche prenatali per questo motivo, è sempre necessario informare il medico sulla trasfusione di sangue (trasfusione di sangue), quante volte e per quale scopo sono state fatte alla donna. Dopo la penetrazione del virus dell'epatite B, si diffonde attraverso il flusso sanguigno e si deposita sulle cellule del fegato, dove il virus si moltiplica con successo. L'effetto del virus: in risposta alla sua presenza, viene prodotto un gran numero di anticorpi (cellule immunitarie) che cercano di distruggerlo; poiché il virus si trova nella stessa cellula epatica, gli anticorpi distruggono le loro cellule epatiche, il che porta a gravi complicazioni. Ci sono diverse forme del corso dell'epatite: acuta, cronica, carrozza, cancro al fegato. In forma acuta, il periodo latente della malattia dura da 2 a 4 mesi. Quindi il paziente inizia a lamentarsi di debolezza, cattivo umore, perdita di appetito, dolori alle articolazioni, ecc. Presto appare ittero (al momento l'ittero è sempre meno comune), a volte più grave è la malattia, più forte è il colore "zafferano" ombra. La durata dell'ittero in media 2-6 settimane. Nello stesso periodo, i pazienti si lamentano di grave debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, nausea o vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, prurito della pelle. Poi arriva un periodo di recupero molto lungo che dura diversi anni. Nella forma acuta maligna dell'epatite B, tutti i cambiamenti descritti avvengono molto rapidamente e una persona può morire entro un mese; Fortunatamente, è raro, ma più comune nelle giovani donne in età riproduttiva.

La portatrice del virus e la forma cronica si verificano nella stessa sequenza di quella acuta, tuttavia, tutti i reclami dei pazienti sono appianati o assenti, non possono consultare un medico per un lungo periodo. Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta con le stesse forme e le stesse lamentele, tuttavia la gravidanza peggiora il decorso dell'epatite e aumenta il numero di forme gravi che minacciano sia la madre che il feto. L'epatite B viene trasmessa attraverso il sangue, il cordone ombelicale e le membrane fetali. Il tasso di mortalità delle donne in gravidanza per l'epatite B è tre volte superiore a quello delle donne non gravide e nove volte superiore rispetto agli uomini. Inoltre, l'interruzione della gravidanza nella forma acuta della malattia aggrava solo il corso dell'epatite. L'effetto dell'epatite B sulla gravidanza si manifesta principalmente dal fatto che la malattia aumenta notevolmente il rischio di aborto e aborto, così come la nascita prematura. Attualmente, lo stato di salute delle donne incinte è già insoddisfacente, poiché hanno molte malattie associate e la donna non può sopportare l'adesione all'epatite. Con questa malattia, la gestosi appare nella prima e nella seconda metà della gravidanza, insufficienza epatica, ecc. L'epatite B causa cambiamenti nella futura gestante: aborto spontaneo del bambino; gravidanza complicata; gravi complicanze del parto e postpartum (sanguinamento, infezione), da cui una donna può morire; come la transizione dell'epatite nella forma maligna sullo sfondo della gravidanza e l'esacerbazione dopo il parto. L'incidenza dell'epatite B nei neonati è in media del 50%, il che è molto grave. Cambiamenti nel bambino: prematurità; malformazioni congenite - una varietà di difetti nel bambino (difetti cardiaci, mancanza di bocca, mancanza di cervello, ecc.). Ad esempio, se una donna si infetta nella seconda metà della gravidanza, aumenta il rischio di comparsa di difetti del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). L'aggiunta di epatite B e l'attivazione del virus in un bambino possono portare a una morte molto rapida del bambino (durante la prima settimana). Per prevenire l'infezione, le donne incinte dovrebbero fare molta attenzione: condurre uno stile di vita sano, il sesso dovrebbe essere protetto, cercare di evitare trasfusioni di sangue e varie manipolazioni mediche (solo sulla testimonianza), evitare di visitare tatuaggi, piercing e saloni di bellezza (pedicure, manicure). Attualmente, la vaccinazione fornisce una protezione affidabile contro l'epatite B. La vaccinazione deve essere somministrata prima della gravidanza, poiché non è noto come influirà sul feto. Vaccinato in tre fasi, a intervalli regolari. Per ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa, tutti i neonati sono anche vaccinati contro l'epatite il 3-4 ° giorno, nell'ospedale di maternità. Quando si effettua la vaccinazione, è preferibile utilizzare buoni vaccini, l'immunità prodotta è sufficiente per 5-7 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione.

Epatite C in donne in gravidanza

È principalmente trasmesso attraverso il sangue; c'è il rischio di infezione durante i rapporti sessuali e la gravidanza, ma è ancora poco studiato. Questa forma di epatite ha un grave rischio di diventare cronica - nel 50% dei casi. Non esiste né un vaccino né un metodo profilattico che protegga il feto dalla malattia se sua madre è portatrice del virus.

In caso di contatto con il virus nel grembo materno, il bambino è sottoposto a severi controlli medici sin dalla nascita. L'alimentazione non è sempre controindicata.

Il tipo più pericoloso di epatite.

Distribuito attraverso il contatto con fluidi corporei infetti. Il più delle volte provoca malattie epatiche potenzialmente letali.

È molto difficile da trattare ed è l'indicazione più comune per il trapianto di fegato. Le donne incinte di solito non sono testate per l'epatite C, quindi se pensi di essere infetto, chiedi al tuo medico un'analisi. L'infezione viene trasmessa da madre a figlio in meno del 10% dei casi.

L'epatite C è una malattia infettiva causata dal virus dell'epatite C, che si verifica senza ittero chiaro ed è incline a un decorso cronico. La fonte di infezione per questa malattia è una persona malata o un trasportatore, da cui il virus viene secreto attraverso fluidi biologici: sangue, seme, latte materno, saliva, ecc. Molto spesso l'infezione si verifica attraverso la trasfusione di vari componenti del sangue alle persone bisognose, usando una siringa, contatto di fondo e attraverso la placenta. Quindi, per le persone che usano droghe per via endovenosa, il tasso di prevalenza dell'epatite C è dell'80%. Il periodo di sviluppo latente della malattia è in media 6-8 settimane. Ci sono forme acute e croniche della malattia (l'epatite C è molto incline alla cronicità). La malattia si sviluppa gradualmente, in modo molto impercettibile (è stato chiamato il "dolce killer"). Una persona infetta inizia a sentire debolezza, malessere, disturbi dell'appetito, dolori alle articolazioni e altri segni minori per circa un mese. Per il periodo del processo acuto della malattia è caratterizzata dall'assenza di ittero, c'è una forte debolezza, irritabilità, disturbi del sonno, nausea o vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, prurito della pelle. Il decorso della malattia, l'effetto del virus sulle cellule epatiche nell'epatite C è molto simile all'epatite B. Tuttavia, le forme croniche di epatite C sono più favorevoli dell'epatite B, mentre l'epatite C è più difficile da rilevare perché una persona può essere malata per anni e non conoscerla. Come con tutte le epatiti, una combinazione di esse peggiora il quadro della malattia. Per la pratica ostetrica e le stesse donne in gravidanza, l'epatite C è un grosso problema: il numero di donne malate in età riproduttiva aumenta di giorno in giorno, la mortalità materna durante la gestazione e il parto raggiungono secondo alcuni dati il ​​25%. L'improvviso sviluppo di insufficienza epatica acuta (insufficienza epatica nell'esecuzione delle sue funzioni) nelle varie fasi della gravidanza è molto pericoloso. Il deterioramento delle condizioni del paziente è preceduto da tali disturbi: dolore e sensazione di pesantezza nell'addome, dolore nella regione lombare e nel giusto ipocondrio. Nelle forme gravi di insufficienza epatica in donne in gravidanza, appare l'urina scura. Nel periodo postpartum, una donna può morire per una grossa perdita di sangue. Gravi forme di epatite C influenzano negativamente il feto e il suo sviluppo: la frequenza di nascita di un bambino morto varia dal 15 al 40%, circa il 10% delle nascite muore durante il primo mese di vita a causa di varie malattie, altri bambini sono caratterizzati da cattiva salute (sono alla categoria FIC - bambini che sono spesso malati), un ritardo significativo nello sviluppo mentale e fisico dei coetanei.

Epatite D in donne in gravidanza

D (noto anche come epatite delta)

Colpisce le persone già malate di epatite B. Può danneggiare seriamente il fegato.

L'epatite D, o d-infezione, è una particolare epatite, il cui virus può svolgere i suoi effetti nocivi sul fegato in presenza del virus dell'epatite B, rispettivamente, caratterizzato da un decorso estremamente sfavorevole. La trasmissione del virus avviene lungo le stesse vie dell'epatite B. Quando è infettata solo con la d-infezione, la malattia è lieve, con una forma mista, il periodo latente dura da 1,5 a 6 mesi e si osservano forme rapide di epatite letale. La prognosi per la co-infezione è estremamente sfavorevole. Durante la d-infezione, è meglio abortire la gravidanza: nella maggior parte dei casi, termina in aborto spontaneo, nati morti, lo sviluppo di insufficienza epatica nella madre e la morte del bambino e della madre.

Epatite E in donne in gravidanza

E (noto anche come epatite epidemica)

Trasmesso attraverso acqua potabile contaminata; più comune nei paesi con sistemi fognari poveri.

L'epatite E è un'epatite molto speciale, molto simile nel modello di malattia all'epatite A e trasmessa per via oro-fecale: attraverso mani contaminate, acqua, prodotti contaminati, oggetti di uso comune. Il periodo latente della malattia dura un mese medio. Una caratteristica distintiva della malattia è la lesione selettiva delle donne in gravidanza (seconda metà della gravidanza) e l'alta mortalità delle donne incinte (in media il 50%). Spesso un forte deterioramento della condizione di una donna si verifica dopo un aborto spontaneo (il bambino muore in utero). Molto caratteristico è il rapido sviluppo dell'insufficienza epatica acuta, accompagnato da sanguinamento, insufficienza renale. Allo stesso tempo, altre persone hanno una prognosi favorevole per la malattia. Nelle donne in gravidanza, questa epatite è difficile da trattare. Caratteristiche della gravidanza e del parto in donne in gravidanza con epatite: interruzione molto frequente della gravidanza e rischio di aborto spontaneo, elevata incidenza di parto prematuro e parto prematuro, alta probabilità di sanguinamento massivo durante il parto, varie malattie purulente infiammatorie nel periodo postpartum (endometrite, mastite, ecc..), alta mortalità tra i neonati del primo mese di vita, nascita di un bambino con malattie congenite.

Conseguenze dell'epatite durante la gravidanza

La gravidanza è un momento in cui il corpo di una donna è soggetto a un doppio carico, e quindi tutte le riserve sono finalizzate a mantenere condizioni confortevoli per il nascituro. Prima di tutto, i cambiamenti riguardano il sistema immunitario, per il quale l'embrione, infatti, è una proteina aliena. In questo modo l'immunità non produce anticorpi protettivi contro il feto, la sua attività viene soppressa, mentre la suscettibilità alle infezioni aumenta in modo significativo.

Durante la gravidanza, il rischio di infezione nelle donne aumenta di 5 volte. Una delle malattie più pericolose è l'epatite durante la gravidanza, quando un processo infiammatorio si sviluppa nei tessuti della ghiandola, che è classificato come:

• infettive;
• autoimmune;
• tossici;
• Ischemica.

Epatite infettiva durante la gravidanza può essere causata da citomegalovirus, virus della rosolia e virus di Epstein-Barr, ma, ovviamente, i virus dell'epatite di tipo A, B, C, D ed E sono della massima importanza, differiscono nel meccanismo di sviluppo, nella gravità dei sintomi e tattiche di trattamento.

motivi

Il tipo A (malattia di Botkin) è una forma classica di ittero infettivo. La ragione - l'uso di acqua o cibo contenente il virus, così come l'uso di oggetti domestici in congiunzione con una persona malata. Questa forma di epatite durante la gravidanza è solitamente facilmente tollerata e non richiede il trattamento con farmaci tossici. Il virus non è in grado di penetrare attraverso la placenta, quindi non provoca disturbi nel feto.

Epatite B e C - una conseguenza della trasmissione del patogeno attraverso il sangue e lo sperma. L'infezione si verifica quando si utilizza il rasoio di qualcun altro, gli strumenti per manicure sporchi e il processo di intimità non protetta. Inoltre, il rischio di infezione aumenta se una donna riceve trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue) per grave anemia. Dovremmo anche individuare donne incinte la cui professione sia collegata al sangue di persone malate (ad esempio, operatori sanitari).

La patologia acuta, la cui causa è costituita dai virus di tipo B e C, è difficile da distinguere da altre epatiti senza test immunologici. La fase delle manifestazioni cliniche può essere assente, di conseguenza, nella maggior parte dei casi, le malattie diventano croniche, il che è facilitato da una diminuzione della reattività immunitaria.

Se una donna era malata prima della gravidanza, le sue condizioni possono peggiorare a causa di un aumento dello stress sul fegato e su tutto il corpo. Inoltre, esiste una possibilità di trasmissione del virus al bambino (infezione intrauterina per via verticale).

L'epatite D è una co-infezione, cioè fluisce insieme all'epatite B, che peggiora significativamente la rotta e aggrava la prognosi.

Non dimenticare l'epatite E. In una persona sana che non ha una malattia cronica del fegato, procede come una malattia di Botkin, senza complicazioni. Il corso dell'epatite nelle donne in gravidanza è un po 'diverso, per il quale non è stata ancora trovata alcuna spiegazione. Pertanto, una donna sviluppa un insufficienza epatica fulminante (in rapido aumento). Spesso è accompagnato da sindrome DIC (interruzione del sistema di coagulazione).

Ciascuna di queste condizioni comporta un serio rischio per entrambi gli organismi. Se il feto non muore in utero, nasce con gravi violazioni dovute all'ipossia (mancanza di ossigeno). Nella maggior parte dei casi, l'infezione da epatite E si verifica attraverso l'acqua.

L'epatite autoimmune è una condizione in cui il sistema immunitario distrugge le cellule del fegato, percependole come ostili. Se una donna ha insufficienza epatica cronica, il rischio di morte fetale e aborto spontaneo aumenta molte volte.

L'epatite tossica può svilupparsi in seguito all'assunzione di farmaci epatotossici, al contatto con veleni domestici o industriali e all'abuso di alcol. Se la dose di una sostanza velenosa è abbastanza grande, la malattia è difficile, avendo un effetto negativo sulla donna e sull'embrione.

L'epatite ischemica è una conseguenza di shock traumatico o settico. La gravità del suo decorso è dovuta alla durata dell'ipossia della ghiandola a causa della ridotta circolazione del sangue. Non soffre solo la donna incinta, ma anche il feto, che soffre anche di mancanza di ossigeno.

Sintomo complesso

La gravità dei segni clinici della malattia dipende dalla causa principale dell'epatite e dal decorso della gravidanza. Numerosi sintomi sono caratteristici dell'epatite durante la gravidanza:

• grave debolezza;
• febbre;
• epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• dolore nell'ipocondrio destro;
• disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza e mancanza di appetito);
• sindrome itterica (gonfiore della pelle, delle membrane mucose, del prurito, delle urine scure e delle feci chiare (acholic));
• sanguinamento nasale e la comparsa di ematomi (lividi), a seguito della riduzione del livello dei fattori di coagulazione.

In forma cronica, questi sintomi sono pronunciati solo nella fase acuta. Inoltre, le caratteristiche "stelle" vascolari sulla pelle, arrossamento (eritema) dei palmi, ascite (fluido nella cavità addominale), così come perdita di peso.

Ora brevemente su ogni modulo.

Epatite A

Il quadro clinico cambia secondo periodi che si sostituiscono lentamente l'un l'altro:

• il periodo di incubazione (2-6 settimane) non ha segni di malattia, ma la donna sta già diventando contagiosa;
• pre-terziario (6 giorni) - caratterizzato da debolezza, mal di testa, dolori articolari, ipertermia, diarrea, nonché pesantezza nell'area del giusto ipocondrio;
• Ittero (10-20 giorni): le condizioni del paziente migliorano, nonostante la comparsa di segni di sindrome itterica. D'ora in poi, una donna incinta non è una fonte di infezione, e quindi non pericolosa in termini di infezione;
• recupero - lo stato sta gradualmente migliorando e gli indicatori di laboratorio sono normalizzati.

Con l'epatite A nelle donne in gravidanza, l'ittero può essere assente, il che complica la diagnosi e aumenta il rischio di infezione per gli altri.

Epatite B

I primi segni della malattia possono comparire 2-6 mesi dopo l'infezione, che corrisponde al periodo di incubazione. La sintomatologia si osserva a partire dal periodo pre-itterico, che è caratterizzato da un quadro clinico, come nell'epatite A. La differenza è la minore gravità della febbre, così come la presenza di artralgia (dolore articolare).

Per il periodo itterico, con una durata di 2-6 settimane, è caratteristica l'epatosplenomegalia (aumento del volume di fegato e milza). La donna scurisce l'urina, perde il colore delle feci e anche la pelle e le mucose gialle. Inoltre, preoccupato per la gravità nella zona del giusto ipocondrio e prurito della pelle. L'intossicazione è significativamente più alta rispetto al tipo A.

Il processo di guarigione può durare da 2 a 12 mesi. La forma severa in donne incinte è registrata nell'11% dei casi.

Epatite C

Spesso la malattia viene rilevata dal laboratorio. L'epatite di questo tipo di solito non ha sintomi gravi. Determinare la durata del periodo di incubazione è piuttosto difficile. Il periodo pre-terziario non differisce nei segni clinici dalle forme di epatite sopra descritte.

Per quanto riguarda il periodo di altezza, la donna appare lieve ittero con pesantezza nel giusto ipocondrio. Nonostante il sintomo lieve, la donna incinta è una portatrice di virus. Fluttuazioni registrate periodicamente nel livello delle transaminasi (enzimi epatici) nel sangue. Per valutare la gravità della malattia è necessario un regolare esame di laboratorio delle donne.

Epatite E

Molti di noi sanno che l'epatite E non eccede la gravità dell'epatite A. Tuttavia, questo si applica solo agli uomini e alle donne al di fuori della gravidanza. Se consideriamo il periodo di gestazione, la patologia è caratterizzata da un fulmine. Sintomi clinici vanno rapidamente alla clinica di insufficienza epatica con la comparsa di eccitazione, alternandosi con l'inibizione e la sonnolenza.

C'è anche un alito "epatico", un progressivo aumento della febbre, sanguinamento dalle gengive, siti di iniezione e il tratto gastrointestinale. Sullo sfondo del sanguinamento, la pressione sanguigna diminuisce, il ritmo cardiaco viene disturbato, si manifestano tremore alle mani e tachicardia.

Il periodo di recupero dura significativamente più a lungo rispetto all'epatite di tipo A.

complicazioni

La gravità delle complicanze dipende dal tipo di epatite, dalle caratteristiche del suo decorso e dal periodo di gestazione, che è itterico. Le conseguenze indesiderate della malattia possono essere osservate sia durante la gestazione che nel periodo postpartum.

Prende anche in considerazione la presenza di tossicosi e il tipo di comorbilità nelle donne.

Tipo A

Nonostante il corso lieve dell'epatite A, c'è ancora un rischio:

• la minaccia di aborto spontaneo;
• insufficienza placentare, in cui l'embrione sperimenta l'ipossia (mancanza di ossigeno);
• distacco prematuro della placenta. La base per lo sviluppo della patologia è la separazione della placenta fino all'inizio del travaglio, che è accompagnato da sanguinamento intrauterino, ipossia dell'embrione e shock emorragico (sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue).

Durante il parto, così come nel periodo postpartum, lo sviluppo di ipossia, così come il sanguinamento a causa di disturbi del sistema di coagulazione. Non è escluso lo sviluppo del processo infiammatorio nell'utero (endometrite).

Un bambino nato da una madre affetta da ittero è un neonato sano. Tuttavia, è importante ricordare che l'epatite ha un effetto dannoso sul fegato di una donna, inibendo così la protezione immunitaria. Di conseguenza, il bambino potrebbe essere in qualche modo indebolito.

Tipo B

Per quanto riguarda l'epatite B, le complicanze sono associate a gravi disturbi metabolici, che si osservano sullo sfondo di un'infezione del fegato. Le complicazioni comuni includono:

1. aborto spontaneo, parto prematuro, che è particolarmente caratteristico del terzo trimestre e del periodo itterico della malattia. Il parto pretermine nelle lesioni virali delle ghiandole di tipo B è registrato più spesso una volta e mezza rispetto all'epatite A.
2. lo sviluppo di preeclampsia (una condizione patologica in cui vi è disfunzione di molti sistemi di una donna incinta, soprattutto quella cardiovascolare);
3. scarico precoce del liquido amniotico;
4. la nascita di un bambino morto;
5. embrione ipossia;
6. morte fetale dell'embrione, che di solito viene diagnosticata nel periodo acuto di epatite sullo sfondo di grave intossicazione.

Se l'attività lavorativa inizia durante l'altezza dell'epatite, nel periodo post-partum il neonato non si adatta bene alle nuove condizioni dell'habitat. Inoltre, c'è un alto rischio di emorragia massiva.

Se la nascita è stata effettuata durante la convalescenza (recupero), le complicazioni del bambino non vengono praticamente osservate. Nel caso dell'infezione del feto, nell'85% dei casi l'epatite nei neonati diventa cronica.

Altre forme di epatite

Spesso, non si osservano complicazioni dell'embrione nell'epatite C. Di particolare importanza è l'osservazione medica di una donna incinta, necessaria per il rilevamento tempestivo della minaccia di aborto e ipossia dell'embrione.

Il rischio di infezione fetale non supera il 5%. Nel periodo postpartum, durante l'esame di laboratorio di un bambino nei primi 18 mesi, gli anticorpi della madre possono persistere, motivo per cui i risultati dell'analisi sono considerati inattendibili. L'allattamento al seno non è proibito, in quanto il virus non viene trasmesso con il latte.

Le complicanze dell'epatite E sono rappresentate dal fegato in via di sviluppo, dall'insufficienza renale nelle donne in gravidanza e dal disturbo della coagulazione (coagulazione del sangue). Alla nascita, c'è un sanguinamento enorme. Esiste anche il rischio di aborto spontaneo, morte di embrioni e natimortalità. I neonati possono presentare segni di grave ipossia e ritardi dello sviluppo, che possono essere la causa della morte nei primi tre mesi di vita.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione infettiva della ghiandola durante la gravidanza ha alcune peculiarità. Innanzitutto, è necessario controllare la condizione non solo della donna, ma anche dell'embrione. In secondo luogo, è necessario monitorare sia il corso dell'epatite virale stessa che l'attività della patologia di accompagnamento. I seguenti metodi di laboratorio e strumentali sono utilizzati per la diagnosi:

1. Analisi generale e biochimica del sangue.
2. Analisi delle urine.
3. Rilevazione di virus mediante ELISA (ricerca di anticorpi) e PCR (determinazione del DNA virale, RNA).
4. Elettrocardiogramma.
5. Kardiotografiya.
6. Ultrasuoni del cuore, cavità addominale.

I metodi a raggi X, così come i test che utilizzano radiofarmaci (scintigrafia) non vengono utilizzati a causa del rischio di esposizione al feto.

trattamento

Per l'epatite acuta nelle donne in gravidanza, sono necessari riposo a letto e una dieta ad eccezione di cibi grassi, fritti, caffè forte, tè e aromi sintetici. Inoltre, si raccomanda di ridurre l'uso di sale, carne affumicata e sottaceti. Questo è necessario per ridurre il rischio di ritenzione idrica nell'organismo e la comparsa di edema, specialmente in caso di disfunzione renale concomitante. Se le condizioni di una donna o di un embrione causano preoccupazione, è necessario il ricovero in ospedale.

I problemi di trattamento farmacologico dell'epatite cronica virale e autoimmune dovrebbero essere affrontati individualmente con l'ostetrico e lo specialista in malattie infettive.

Il compito della terapia è ridurre l'intossicazione e ridurre il rischio di complicanze. Il trattamento con l'interferone, indicato per l'infezione cronica del fegato, è vietato alle donne in gravidanza.

Per la disintossicazione vengono prescritti preparati per infusione (salina, reosorbilattico). Per quanto riguarda gli epatoprotettori, il fiele, diuretico, sono nominati esclusivamente da uno specialista.

Gli stati scompensati, specialmente nei casi di sospetta epatite E, vengono trattati solo in regime di terapia intensiva sotto costante controllo medico.

Per proteggere il nascituro dall'infezione del fegato, devono essere seguite le seguenti regole:

• mangiare solo prodotti puri;
• Durante la cottura, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni tecnologiche. Questo è necessario per la "disinfezione" della carne mediante trattamento termico;
• controllare il numero di partner sessuali e usare i preservativi;
• sottoporsi a un esame di routine quando si pianifica una gravidanza;
• Non utilizzare accessori per unghie sporchi, piatti e rasoi.

Inoltre, il rispetto delle norme sanitarie e igieniche negli ospedali e al lavoro. È solo attraverso esami regolari che è possibile prevenire le complicazioni dal lato della donna incinta e proteggere il neonato da una malattia così grave come l'epatite.