Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

• trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
• durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
• varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
• l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
• nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

1. nausea;
2. vertigini;
3. Fatica;
4. rinite;
5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
6. tosse;
7. Debolezza generale;
8. Dolore nel rinofaringe;
9. Forti mal di testa;
10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
13. Dolore alle articolazioni;
14. Perdita di appetito;
15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
3. Non bere alcolici.
4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Epatite B

L'epatite B (epatite sierica) è una malattia virale del fegato che causa la morte di epatociti a causa di meccanismi autoimmuni. Di conseguenza, la disintossicazione e le funzioni sintetiche del fegato sono disturbate.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone. Negli ultimi anni, c'è stata una diminuzione dell'incidenza dell'epatite B dovuta alla vaccinazione.

Cause e fattori di rischio

Il virus dell'epatite B appartiene alla famiglia degli hepadnavirus. È molto resistente agli effetti fisici e chimici, ha un alto grado di virulenza. Dopo aver sofferto la malattia, una persona forma un'immunità permanente per tutta la vita.

Nei pazienti e nei portatori del virus, il patogeno è contenuto nei fluidi biologici (sangue, urina, sperma, saliva, secrezioni vaginali), viene trasmesso da persona a persona per via parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale.

In precedenza, l'infezione si verificava spesso a seguito di procedure terapeutiche e diagnostiche, trasfusioni di sangue e preparazioni, manicure e tatuaggi. Negli ultimi decenni, la trasmissione sessuale ha cominciato a prevalere, a causa dei seguenti fattori:

• uso estensivo di strumenti monouso per procedure invasive;
• l'uso di moderni metodi di sterilizzazione e disinfezione;
• esame approfondito dei donatori di sangue, sperma;
• rivoluzione sessuale;
• prevalenza di farmaci per via parenterale.

Nel contatto sessuale non protetto con un paziente o un vettore di virus, il rischio di infezione da epatite B, secondo varie fonti, varia dal 15 al 45%. Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

Esiste un percorso domestico di infezione: la trasmissione del virus si verifica a causa dell'uso di comuni spazzolini da denti, strumenti per manicure, lame di rasoio e accessori da bagno e asciugamani. Qualsiasi (anche minore) lesione della pelle e delle mucose in questo caso diventa il cancello d'ingresso dell'infezione. Se non si osservano le regole di igiene personale, l'infezione di tutti i membri della famiglia del vettore virus avviene entro pochi anni.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni.

La trasmissione verticale dell'infezione, cioè l'infezione del bambino dalla madre, è più comune nelle regioni ad alta incidenza. Con una gravidanza normale, il virus non supera la barriera placentare, l'infezione del bambino può verificarsi durante il parto. Tuttavia, in alcune patologie della placenta, il suo distacco prematuro, l'infezione intrauterina del feto non è esclusa. Quando viene rilevato un antigene HBe in una donna incinta nel sangue, il rischio di infezione del neonato è stimato al 90%. Se viene rilevato solo l'antigene HBs, il rischio di infezione è inferiore al 20%.

L'epatite B virale viene anche trasmessa come conseguenza della trasfusione nel ricevente del sangue infetto o dei suoi componenti. Tutti i donatori sono sottoposti a una diagnosi obbligatoria, ma esiste una finestra sierologica, cioè un periodo in cui una persona è già infetta e rappresenta un rischio epidemiologico per gli altri, ma i test di laboratorio non rilevano le infezioni. Ciò è dovuto al fatto che dal momento dell'infezione fino alla produzione di anticorpi, che sono marcatori della malattia, occorrono da 3 a 6 mesi.

I gruppi di rischio dell'epatite B includono:

• iniezione di tossicodipendenti;
• persone che ricevono trasfusioni di sangue;
• lavoratrici del sesso;
• operatori sanitari che, nel corso della loro attività professionale, sono in contatto con il sangue dei pazienti (chirurghi, infermieri, tecnici di laboratorio, ginecologi).

La trasmissione per via aerea dell'epatite B non è possibile.

Forme della malattia

La durata del decorso della malattia secernono forma acuta e cronica. Secondo le caratteristiche del quadro clinico dell'epatite B può essere:

• asintomatica;
• anitterico;
• itterico.

La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

1. Periodo di incubazione Durata - da 2 a 6 mesi, più spesso - 12-15 settimane, durante le quali avviene la replicazione attiva del virus nelle cellule epatiche. Dopo che il numero di particelle virali raggiunge un valore critico, compaiono i primi sintomi - la malattia procede allo stadio successivo.
2. Periodo Prodromico. L'emergere di segni non specifici di una malattia infettiva (debolezza, letargia, dolore nei topi e nelle articolazioni, mancanza di appetito).
3. L'altezza La comparsa di segni specifici (il fegato aumenta di dimensioni, appare la colorazione ittero della sclera e della pelle, si sviluppa la sindrome da intossicazione).
4. Recupero (recupero) o la transizione della malattia alla forma cronica.

sintomi

Il quadro clinico dell'epatite B è causato da una violazione del deflusso della bile (colestasi) e da una violazione della funzione di disintossicazione del fegato. In alcuni pazienti, la malattia è accompagnata da intossicazione endogena, cioè avvelenamento del corpo con i prodotti del metabolismo disturbato causato dalla necrosi degli epatociti. In altri pazienti prevale l'intossicazione esogena, risultante dall'assorbimento nel sangue delle tossine prodotte nell'intestino durante la digestione.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

• disturbo del sonno;
• aumento della fatica, debolezza;
• apatia;
• disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

La rottura del flusso normale di bile causa l'ittero. Quando appare, peggiora la condizione generale: manifestazioni di astenia, dispepsia, aumento della sindrome emorragica, prurito cutaneo doloroso. Le feci vengono chiarite e l'urina, al contrario, si scurisce e assomiglia alla birra scura a colori.

Sullo sfondo di un aumento di ittero, si verifica un ingrossamento del fegato (epatomegalia). In circa il 50% dei casi, oltre al fegato, la milza viene ingrandita. Un segno prognostico sfavorevole è considerato la dimensione normale del fegato con grave ittero.

Il periodo itterico dura a lungo, fino a diversi mesi. A poco a poco, le condizioni dei pazienti migliorano: la dispepsia scompare, i sintomi itterici regrediscono, il fegato ritorna alle dimensioni normali.

In circa il 5-10% dei casi, l'epatite virale B diventa cronica. I suoi segni sono:

• lieve intossicazione;
• febbre di basso grado;
• ingrandimento persistente del fegato;
• aumento persistente dell'attività delle transaminasi epatiche e livelli elevati di bilirubina.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche.

Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

trattamento

Epatite acuta B

La forma acuta della malattia è la base per il ricovero del paziente. Al paziente viene raccomandato un rigoroso riposo a letto, una bevanda abbondante e l'osservanza della dieta moderata (tabella n. 5 secondo Pevzner).

Terapia antivirale con una combinazione di interferone e ribavirina. Le dosi e la durata del corso di trattamento sono determinate dal dottore singolarmente in ogni caso particolare.

Per ridurre la gravità della sindrome da intossicazione, viene effettuata l'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, cristalloidi, preparazioni di potassio. Viene mostrata la terapia vitaminica.

Al fine di eliminare lo spasmo delle vie biliari, sono prescritti antispastici. Quando compaiono i sintomi della colestasi, il regime di trattamento include necessariamente preparazioni di acido ursodesossicolico (UDCA).

Epatite cronica B

La terapia dell'epatite cronica B viene effettuata con farmaci antivirali e ha i seguenti obiettivi:

• rallentare o interrompere completamente la progressione della malattia;
• soppressione della replicazione virale;
• eliminazione delle alterazioni fibrotiche e infiammatorie nel tessuto epatico;
• prevenendo lo sviluppo del carcinoma epatico primario e della cirrosi.

Attualmente, non esiste un unico standard generalmente accettato per il trattamento dell'epatite virale B. Quando si seleziona una terapia, il medico prende in considerazione tutti i fattori che influenzano sia il decorso della malattia che le condizioni generali del paziente.

Possibili complicazioni e conseguenze

La complicazione più pericolosa dell'epatite B è il coma epatico (epatargia, insufficienza epatica acuta). Si verifica a causa della massiccia morte di epatociti, che porta a significative violazioni del fegato, ed è accompagnata da un alto tasso di mortalità.

Sullo sfondo del coma epatico, si osserva spesso l'adesione di un'infezione secondaria allo sviluppo della sepsi. Inoltre, l'epatargia conduce spesso allo sviluppo della sindrome nefrosica acuta.

Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

La sindrome emorragica può causare sanguinamento interno, a volte grave, paziente potenzialmente letale.

La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

prospettiva

L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.

In forma cronica di epatite B, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

prevenzione

Le misure generali per prevenire l'infezione da epatite B virale includono:

• uso di strumenti medici monouso;
• controllo attento della sterilità degli strumenti riutilizzabili;
• eseguire trasfusioni di sangue solo in presenza di indicazioni severe;
• rimozione dalla donazione di persone che hanno avuto qualsiasi forma di epatite;
• utilizzare solo articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, rasoi, attrezzi per manicure);
• rifiuto di usare droghe;
• sesso sicuro.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione per mantenerla.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune. Una concentrazione sufficiente del virus per l'infezione si trova solo nei fluidi biologici del paziente. Pertanto, l'infezione da epatite B può verificarsi per via parenterale durante la trasfusione di sangue e l'esecuzione di varie procedure traumatiche (procedure dentali, tatuaggi, pedicure, piercing), oltre che sessualmente. La rilevazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM nel sangue svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite B virale comprende terapia antivirale di base, dieta obbligatoria, disintossicazione e trattamento sintomatico.

Epatite virale B

L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite B, contenente il DNA, appartiene al genere Orthohepadnavirus. Tre tipi di virus che differiscono nelle caratteristiche morfologiche sono rilevati negli individui infetti. Le forme sferiche e filamentose delle particelle virali non possiedono la virulenza, le particelle dane mostrano proprietà infettive - forme virali arrotondate a due strati arrotondate. La loro popolazione nel sangue raramente supera il 7%. Una particella del virus dell'epatite B ha un antigene di superficie HbsAg e tre antigeni interni: HBeAg, HBcAg e HbxAg.

La resistenza del virus alle condizioni ambientali è molto alta. Nel sangue e nei suoi preparati, il virus rimane vitale per anni, può esistere per diversi mesi a temperatura ambiente su lenzuola, strumenti medici e oggetti contaminati dal sangue del paziente. L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti. Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

La fonte e il serbatoio dell'epatite B virale sono persone malate, nonché portatori sani di virus. Il sangue delle persone infettate dall'epatite B diventa contagioso molto prima rispetto alle prime manifestazioni cliniche. Il trasporto cronico asintomatico si sviluppa nel 5-10% dei casi. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto con vari fluidi corporei (sangue, seme, urina, saliva, bile, lacrime, latte). Il principale rischio epidemiologico è il sangue, lo sperma e, in una certa misura, la saliva, perché di solito solo in questi fluidi la concentrazione del virus è sufficiente per l'infezione.

La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente per via parenterale: durante le trasfusioni di sangue, le procedure mediche che utilizzano attrezzature non sterili, durante le procedure terapeutiche in odontoiatria, così come durante i processi traumatici: tatuaggio e piercing. C'è una possibilità di infezione nei saloni di unghie durante l'esecuzione di manicure o pedicure. Il percorso di trasmissione del contatto si realizza durante il rapporto sessuale e nella vita di tutti i giorni quando si condividono articoli per l'igiene personale. Il virus viene introdotto nel corpo umano attraverso microdamaggi della pelle e delle mucose.

La trasmissione verticale è realizzata per via intranatale, durante la gravidanza normale la barriera placentare per il virus non passa, tuttavia, in caso di rottura della placenta, la trasmissione del virus è possibile prima della consegna. La probabilità di infezione del feto si moltiplica quando viene rilevata in HbeAg gravida in aggiunta a HbsAg. Le persone hanno una suscettibilità piuttosto elevata alle infezioni. Con la trasmissione trasfusionale, l'epatite si sviluppa nel 50-90% dei casi. La probabilità di sviluppare una malattia dopo l'infezione dipende direttamente dalla dose ricevuta dell'agente patogeno e dallo stato di immunità generale. Dopo il trasferimento della malattia, si forma un'immunità di lunga durata, probabilmente permanente.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Gli individui che iniettano droghe hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. A causa del frequente contatto diretto con il sangue, i medici (chirurghi e infermieri operativi, assistenti di laboratorio, dentisti, stazioni trasfusionali e altri) sono a rischio di epatite virale V.

I sintomi dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Spesso è impossibile stimare il periodo di incubazione per l'epatite cronica B. L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

La variante dispeptica del decorso è caratterizzata da perdita di appetito (fino all'anoressia), nausea incessante, episodi di vomito irragionevole. La forma simil-influenzale del decorso clinico del periodo prostatico dell'epatite B è caratterizzata da febbre e sintomi generali di intossicazione, di solito senza sintomi catarrali, ma con artralgia frequente, prevalentemente notturna e mattutina (visivamente, le articolazioni non sono modificate). Dopo il movimento nell'articolazione, il dolore di solito scompare per un po '.

Se durante questo periodo c'è artralgia, combinata con orticaria di tipo rash, il decorso della malattia si preannuncia più grave. Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da febbre. Grave debolezza, sonnolenza, vertigini, gengive sanguinanti ed episodi di sanguinamento nasale (sindrome emorragica) possono essere osservati nella fase pre-cantiere.

Quando compare l'ittero, non vi è alcun miglioramento nel benessere, spesso i sintomi generali sono aggravati: dispepsia, aumento di astenia, comparsa di prurito cutaneo, intensificazione delle emorragie (nelle donne, la sindrome emorragica può contribuire all'insorgenza precoce e all'intensità delle mestruazioni). L'artralgia e l'esantema nel periodo icterico scompaiono. La pelle e le mucose hanno un'intensa tonalità ocra, si osservano petecchie e emorragie rotonde, l'urina si scurisce, le feci diventano più chiare fino al completo scolorimento. Il fegato dei pazienti aumenta di dimensioni, il suo bordo sporge da sotto l'arco costale e al tatto è doloroso. Se il fegato mantiene le sue dimensioni normali con intensa ittericità della pelle, questo è un precursore di un più grave decorso dell'infezione.

A metà e più casi, l'epatomegalia è accompagnata da una milza ingrossata. Dal momento che il sistema cardiovascolare: bradicardia (o tachicardia con grave epatite), moderata ipotensione. La condizione generale è caratterizzata da apatia, debolezza, vertigini, insonnia. Il periodo itterico può durare un mese o più, dopo di che si verifica un periodo di recupero: in primo luogo scompaiono i sintomi dispeptici, quindi si ha una graduale regressione dei sintomi itterici e la normalizzazione del livello di bilirubina. Il ritorno del fegato a dimensioni normali richiede spesso diversi mesi.

Nel caso di una tendenza alla colestasi, l'epatite può diventare un carattere pigro (torpido). Allo stesso tempo, l'intossicazione è lieve, livello persistentemente elevato di bilirubina e attività degli enzimi epatici, occulto fecale, urine scure, fegato fermamente aumentato, la temperatura corporea è mantenuta in limiti subfebrilitici. Nel 5-10% dei casi, l'epatite B virale è cronica e contribuisce allo sviluppo della cirrosi virale.

Complicazioni di epatite virale B

La più pericolosa complicazione dell'epatite B virale, caratterizzata da un alto grado di mortalità, è l'insufficienza epatica acuta (epatargy, coma epatico). In caso di morte massiva di epatociti, si verifica una significativa perdita di funzionalità epatica, si sviluppa una grave sindrome emorragica, accompagnata da effetti tossici di sostanze rilasciate a seguito di citolisi sul sistema nervoso centrale. L'encefalopatia epatica si sviluppa attraverso le seguenti fasi successive.

• Precoma I: le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, l'ittero e la dispepsia (nausea, vomito ripetuto) si aggravano, i sintomi emorragici si manifestano, i pazienti hanno un odore epatico specifico dalla bocca (nauseantemente dolce). L'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto, si nota la labilità emotiva (l'apatia e la letargia vengono sostituite da ipereccitazione, euforia, l'ansia aumenta). Il pensiero è lento, c'è un'inversione del sonno (di notte, i pazienti non possono addormentarsi, durante il giorno si sentono insopportabili sonnolenza). In questa fase, vi sono violazioni delle capacità motorie (superamento del campione di paltsenosovoy, distorsione della grafia). Nell'area del fegato, i pazienti possono notare dolore, la temperatura corporea aumenta, l'impulso è instabile.
• Prekoma II (minaccioso coma): il deterioramento della coscienza sta progredendo, è spesso confuso, si nota un completo disorientamento nello spazio e tempo, lampi a breve termine di euforia e aggressività sono sostituiti da apatia, intossicazione e sindromi emorragiche stanno progredendo. In questa fase si sviluppano segni di sindrome edematoso-ascitica, il fegato diventa più piccolo e scompare sotto le costole. Nota il tremore sottile degli arti, lingua. Le fasi precoma possono durare da alcune ore a 1-2 giorni. In futuro, i sintomi neurologici sono aggravati (riflessi patologici, sintomi meningei, disturbi respiratori come Kussmul, Cheyne-Stokes possono verificarsi) e si sviluppa il coma epatico stesso.
• Lo stadio terminale è in coma, caratterizzato da depressione della coscienza (stupore, stupore) e ulteriormente la sua completa perdita. Inizialmente, i riflessi (corneali, deglutizione) sono preservati, i pazienti possono reagire a intense azioni irritanti (palpazione dolorosa, suono forte), ulteriori riflessi vengono inibiti, la reazione agli stimoli viene persa (coma profondo). La morte dei pazienti si verifica a seguito dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta.

Nei casi gravi di epatite virale B (coma fulminante), specialmente quando combinato con epatite D ed epatite C, il coma epatico spesso si sviluppa precocemente e termina letale nel 90% dei casi. L'encefalopatia epatica acuta, a sua volta, contribuisce all'infezione secondaria con lo sviluppo della sepsi e minaccia lo sviluppo della sindrome renale. La sindrome emorragica intensiva può causare una significativa perdita di sangue con emorragia interna. L'epatite virale cronica B si sviluppa nella cirrosi epatica.

Diagnosi di epatite virale B

La diagnosi viene effettuata identificando nel siero antigeni del sangue specifici del sangue nel siero del sangue, nonché le immunoglobuline per loro. Usando la PCR, è possibile isolare il DNA del virus, che consente di determinare il grado della sua attività. Di cruciale importanza nella diagnosi è l'identificazione dell'antigene di superficie HbsAg e degli anticorpi HbcIgM. La diagnosi sierologica viene eseguita usando ELISA e RIA.

Per determinare lo stato funzionale del fegato nelle dinamiche della malattia si producono test di laboratorio regolari: analisi biochimica del sangue e delle urine, coagulogramma, ecografia epatica. Un ruolo significativo è l'importante indice di protrombina, la cui caduta al 40% e al di sotto indica la condizione critica del paziente. Per ragioni individuali, può essere eseguita una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale B

Terapia complesso di epatite B comprende dietetici (assegnato risparmiando dieta №5 variazioni fegato seconda della fase e della gravità della malattia), la terapia antivirale basale e agenti sintomatici e patogenetici. La fase acuta della malattia è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Il riposo a letto, la bevanda abbondante, il rifiuto categorico di alcol è raccomandato. La terapia di base prevede la somministrazione di interferoni (l'interferone alfa è più efficace) in associazione con ribavirina. Il corso del trattamento e il dosaggio sono calcolati individualmente.

Come terapia aggiuntiva utilizzato soluzioni disintossicazione (effettuata in gravi soluzioni infusionali cristalloide, destrano, indicazioni vengono assegnati da corticosteroidi), mezzi per normalizzare l'equilibrio acqua-sale, integratori di potassio, lattulosio. Per alleviare gli spasmi del sistema biliare e la rete vascolare del fegato - drotaverina, aminofillina. Con lo sviluppo della colestasi, vengono mostrati i preparati UDCA. In caso di complicanze gravi (encefalopatia epatica) - terapia intensiva.

Prognosi e prevenzione dell'epatite virale B

Epatite acuta virale è raramente mortale (solo in caso di correnti da fulmine gravi), la prognosi è concomitante considerevolmente degradata con patologie epatiche croniche, in combinazione con la lesione del virus dell'epatite C e dell'epatite-infettati D. La morte avviene nel giro di pochi decenni, spesso con conseguente un decorso cronico e lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

La prevenzione generale dell'epatite virale B comporta una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a ridurre il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, il monitoraggio della sterilità degli strumenti medici, l'introduzione nella pratica di massa di aghi monouso, cateteri, ecc. Le misure preventive individuali comportano l'uso di singoli articoli di igiene personale ( rasoi, spazzolini da denti), prevenzione di lesioni della pelle, sesso sicuro, rifiuto di droghe. La vaccinazione è indicata alle persone nel gruppo di rischio professionale. L'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B persiste per circa 15 anni.

Epatite B

virus dell'epatite B.

Secondo le spaventose statistiche, più di un quarto della popolazione mondiale è infettata dal virus dell'epatite B. Attualmente, la malattia è considerata uno dei più pericolosi disturbi al fegato con conseguenze imprevedibili. Uno dei suoi risultati è un'impronta di una vita. Il risultato di un incontro casuale con il virus dell'epatite B può comportare sia un semplice vettore virale che un danno oncologico al fegato, la ghiandola digestiva principale.

Epatite B: cos'è e come viene trasmessa? Quali sono i sintomi dell'epatite B, qual è il suo trattamento e le misure di prevenzione? Quali sono le possibili conseguenze e complicazioni?

Cos'è l'epatite B

Il virus dell'epatite B può essere facilmente rilevato negli angoli più remoti del globo. E questo non è sorprendente. È resistente alle alte temperature e molte soluzioni. È difficile distruggerlo con metodi convenzionali, mentre per infettare una persona sono necessari solo 0,0005 ml di sangue del paziente.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La principale via di infezione è parenterale, attraverso il sangue. Per infettare sufficiente che una piccola quantità di sangue o altri fluidi biologici (saliva, urina seminali, ghiandole secrezione genitali) riceve superficie della ferita - all'abrasione, al taglio. Dove posso ottenere l'epatite B?

1. Durante qualsiasi intervento chirurgico, dalla chirurgia addominale o plastica alla solita apertura di ascessi.
2. Nei saloni di bellezza, dove non trattati con strumenti contaminati durante quel tempo come uno specialista fa manicure, causando tatuaggio o perforare il lobo dell'orecchio, una piccola quantità di virus dell'epatite B ottiene nella ferita.
3. Nello studio dentistico
4. E 'possibile avere l'epatite B nella vita di tutti i giorni? - Sì, succede anche. Quando si utilizzano oggetti personali di una persona infetta, come uno spazzolino da denti, un rasoio, un pettine. In questo caso, la saliva, particelle di sangue del paziente hanno maggiori probabilità di entrare in micropori sul corpo di una persona sana.
5. Con la trasfusione di sangue e le sue droghe.
6. L'infezione si verifica attraverso il riutilizzo di siringhe infette.
7. I lavoratori di laboratorio accidentale possono essere infettati mentre lavorano con materiale infetto.
8. Il bacio o il contatto sessuale non protetto con una persona malata può portare a un'infezione da virus.

Le vie di trasmissione dell'epatite B includono anche la transplacentare - da una donna incinta a un bambino sano - durante il parto il bambino può entrare in contatto con il virus mentre attraversa il canale del parto della madre. Le madri che allattano possono anche infettare i loro bambini.

Gruppi di rischio per l'epatite virale B

Ci sono categorie della popolazione che sono soggette a vaccinazione obbligatoria contro l'infezione. Hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. Questi gruppi di rischio includono:

• i neonati, poiché è ancora possibile contrarre l'infezione nell'ospedale di maternità, sebbene tali casi siano estremamente rari;
• tutti gli operatori sanitari, quindi, ad eccezione delle regolari vaccinazioni contro il virus, vengono esaminati annualmente per il trasporto asintomatico;

persone in emodialisi che ricevono ripetutamente trasfusioni di sangue e dei suoi componenti;

operatori di laboratorio che si occupano quotidianamente di prodotti sanguigni;

bambini nati da madri infette da epatite B;

familiari in cui c'è una persona malata;

persone che vengono spesso in paesi o aree con una situazione epidemiologica sfavorevole per la malattia: Paesi africani, Asia sud-orientale;

tossicodipendenti, omosessuali e persone con frequenti cambiamenti di partner sessuali;

lavoratori e bambini provenienti da case per bambini e convitti.

Cosa è pericoloso per l'epatite B per loro? Queste popolazioni hanno il più alto rischio di contrarre questa infezione virale. Pertanto, si raccomanda di essere vaccinati contro l'epatite B e controllati regolarmente.

Forme di epatite B

Questi sono diversi tipi di malattie che contribuiscono alla circolazione del virus. Questi includono:

• epatite B fulminante con periodi più brevi;
• forma anicterica, quando non si osserva l'ingiallimento della pelle e la malattia viene rilevata per caso;
• il corso facile dell'epatite B passa quasi impercettibilmente per la persona stessa e per coloro che lo circondano;
• L'epatite B è più difficile durante la gravidanza, specialmente nel secondo trimestre, ci possono essere complicazioni nella forma di insufficienza renale, distacco della placenta e morte del feto;
• un raro tipo di malattia è subacuta, è caratterizzato da un lungo periodo anterterico, un decorso ondulato con un aumento dei sintomi principali senza tipiche remissioni;
• in non più del 15% di tutti gli infetti, il processo acuto entra in una forma a lungo termine o epatite B cronica, che si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione.

La malattia più difficile si verifica nei giovani e nei bambini. Più bassa è l'età del paziente, maggiore è la probabilità di malattia cronica.

Sintomi di epatite virale acuta B

Dopo la penetrazione nel corpo, il virus invade le cellule del fegato e si moltiplica. Quindi, dopo il rilascio del microrganismo dalle cellule, si verifica la morte degli epatociti. Dopo un po 'di tempo, si osservano lesioni autoimmuni quando le cellule del corpo iniziano a rispondere alle loro.

Dal momento dell'infezione alle tipiche manifestazioni cliniche della malattia spesso occorrono diversi mesi. Questo è il periodo di incubazione per l'epatite B e può durare fino a sei mesi. Nel caso della malattia fulminante, il periodo di incubazione dura solo due settimane, ma in media la sua durata è di circa tre mesi. Poi arriva il momento delle manifestazioni classiche. Il più indicativo della forma acuta della malattia, in cui ci sono:

Durante tutti questi periodi, la persona è preoccupata per i seguenti sintomi.

1. Il periodo Prodromico dura circa un mese. Si manifesta l'ebbrezza generale, quando una persona si sente debolezza, malessere generale, v'è dolore alle articolazioni, nausea, perdita di appetito, poche settimane dopo aumenta il fegato e non ci sono cambiamenti nelle analisi. In questa fase, a volte è difficile fare una diagnosi.
2. Durante l'altezza dei sintomi di epatite B sono più espressivi, dolore nel quadrante superiore destro solito dolorante carattere e sono associati principalmente con infiammazione e l'allargamento del fegato (stesso tessuto epatico non è dotato di terminazioni nervose, si verifica dolore quando il suo ingrandimento e allungamento della capsula, ricco di cellule nervose). A volte non c'è dolore, ma c'è una sensazione di pesantezza e disagio, che non dipende dall'assunzione di cibo, ma aumenta con errori nella dieta - assunzione di alcool, mangiare cibi troppo grassi.
3. C'è un aumento della temperatura.
4. Una delle più importanti manifestazioni di epatite è la sindrome da colestasi, quando una persona è disturbata da prurito della pelle, ingiallimento della pelle e delle mucose. In questo caso, l'urina diventa scura e le feci sono chiare, il che è associato a una violazione della conversione della bilirubina.
5. Tipici segni di epatite B includono il sanguinamento delle gengive, lividi aspetto gratuita su tutto il corpo, costante sonnolenza, e la cosiddetta pigrizia epatica, quando una persona può trascorrere ore intere a letto, che è associato con ridotta funzionalità epatica, in particolare la sua funzione di disintossicazione.
6. Il paziente con epatite B è incline a svenire.
7. Il fegato e la milza continuano a crescere, la pelle diventa giallo pallido con una tonalità di zafferano.
8. La pressione sanguigna diminuisce e l'impulso diventa più raro.
9. Eritema appare sui palmi e sui piedi (arrossamento della pelle dovuto all'espansione dei piccoli capillari).
10. Uno dei segni tardivi dell'epatite B è la presenza di asterischi vascolari, che possono essere sul naso, sulle spalle, sul collo, sulla pelle dell'addome.
11. Il deterioramento del sistema nervoso si manifesta con euforia, debolezza, mal di testa, sonnolenza diurna e insonnia notturna.

La causa dell'aumento della malattia da epatite B è una forma lieve e anicterica lieve della malattia. Nella maggior parte dei casi, questo non mostra le tipiche manifestazioni cliniche, una persona soffre della malattia "in piedi", non prende droghe e infetta le persone che lo circondano, il che contribuisce alla rapida diffusione della malattia.

Diagnosi di epatite B

La complessità della diagnosi risiede nel lungo periodo di incubazione della malattia e nelle forme cliniche cancellate. La diagnosi viene impostata sulla base di sintomi clinici tipici e metodi di ricerca di laboratorio.

Il metodo principale per determinare la presenza di epatite B è il rilevamento di marcatori virali. La diagnosi viene impostata quando si rilevano i marcatori HbsAg, HBeAg e Anti-HBc IgM nel siero del DNA del virus. Questi sono indicatori della presenza del virus dell'epatite B nella fase acuta della malattia.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare l'attività degli enzimi epatici.

trattamento

L'infezione acuta è trattata solo in ospedale. Il trattamento dell'epatite B dipende dalla forma e dal decorso della malattia.

1. Osservare la giusta dieta per l'epatite B e limitare lo sforzo fisico sono spesso sufficienti con una forma lieve della malattia. I grassi sono limitati, il cibo è proibito, irritante per l'apparato digerente (speziato, affumicato), qualsiasi bevanda alcolica e gassata. Le proteine ​​del latte (fiocchi di latte, prodotti caseari fermentati), vitamine, frutta fresca e verdura (ad eccezione di ravanello, pepe, aglio, cipolla, ravanello) devono essere incluse nella dieta. Non puoi mangiare fagioli, funghi e spezie, brodo forte, marinate, cibo in scatola.
2. Raccomandazioni generali per le persone con epatite B, è in conformità con il regime (giusto riposo, la mancanza di stress emotivo), passeggiate all'aria aperta, con l'eccezione dei rischi professionali, richiesto fisioterapia termica e acquatico.
3. Nel trattamento dell'epatite B utilizzando enterosorbenti e preparati per infusione.
4. Assegna vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
5. Applicare sostanze che normalizzano la funzionalità epatica, a base di acido ursodesossicolico.
6. Nei casi più gravi vengono somministrati farmaci ormonali e farmaci per normalizzare il lavoro di altri organi e sistemi: diuretici, antiossidanti, antibiotici.
7. I farmaci antivirali non sono sempre efficaci, utilizzando con successo l'interferone.
8. Con lo sviluppo di complicazioni, il trattamento è sintomatico e in unità di terapia intensiva.

L'epatite B può essere completamente guarita? - Sì, ci sono casi del genere, anche senza effetti residui. Ma per questo è necessario identificare la malattia in tempo e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Un ruolo importante nel trattamento appartiene all'immunità dei malati.

Conseguenze dell'epatite B

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

• discinesia o infiammazione delle vie biliari;
• sindrome residenovegetativa residua;
• l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

Quanti anni vivono con l'epatite B? - se non è complicato, anche nel caso di un decorso cronico, l'epatite B non influisce sull'aspettativa di vita. La qualità della vita può peggiorare se ci sono effetti residui. La prognosi dipende dal comportamento e dalle complicanze della persona. Rendono la vita difficile per il paziente, dal momento che il sanguinamento può apparire in qualsiasi momento o altre difficoltà appariranno.

complicazioni

Quali complicanze dell'epatite B sono pericolose?

1. Nell'1% dei casi, la malattia è mortale.
2. Dal 10 al 15% entra nello stadio cronico, quando il virus nel corpo umano si trova in uno stato "dormiente" fino a un certo momento.
3. Lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Questo è più spesso il risultato di una grave epatite.
4. L'aggiunta di un'infezione aggiuntiva (virus dell'epatite D, complicazioni batteriche).
5. Le complicanze includono sanguinamento gastrointestinale, flemmone intestinale (infiammazione purulenta della fibra).
6. L'epatite B conduce spesso all'epatofibrosi (cirrosi epatica), cioè a una crescita eccessiva nei siti di infiammazione del tessuto connettivo. In questo caso, il fegato non funziona completamente e la morte del paziente avviene entro 2-4 anni.
7. Cancro del fegato.

Prevenzione dell'epatite B

I metodi comuni di profilassi al centro dell'infezione comprendono l'identificazione della fonte di infezione, l'osservazione annuale di una persona che ha avuto l'epatite B, un esame di tutti coloro che sono entrati in contatto con essa.

Inoltre, ci sono metodi di profilassi attiva e passiva.

La prevenzione attiva è l'uso di vaccini. Data la prevalenza del virus e la gravità dei sintomi, il primo vaccino contro l'epatite B viene somministrato al neonato durante le prime 12 ore di vita. Ciò fornisce una protezione quasi del 100% contro il virus. Il prossimo vaccino dovrebbe essere somministrato in un mese, poi in mezzo anno con la rivaccinazione in 5 anni.

La vaccinazione contro l'epatite B viene somministrata agli adulti secondo le indicazioni se rientrano in categorie di rischio o se viaggiano all'estero (non precedentemente vaccinati). Ci sono diverse opzioni per l'immunizzazione. Vaccinato il primo giorno, poi un mese e 5 mesi dopo l'ultima vaccinazione. In casi di emergenza, vaccinati il ​​primo giorno, il settimo e 21 giorni con rivaccinazione in un anno.

La profilassi passiva è l'introduzione dell'interferone a contatto con una persona malata.

La vaccinazione contro l'epatite B in Russia viene effettuata con i seguenti vaccini:

• Endzheriks B;
• "Vaccino ricombinante dell'epatite B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

L'epatite B virale si sta diffondendo tra le persone ad alta velocità. Gravi sintomi diversi, la complessità del trattamento e le complicazioni pericolose possono essere previsti per una persona infetta da questo tipo di epatite. La malattia è un fattore predisponente nello sviluppo di malattie irreversibili - cirrosi epatica e cancro. Pertanto, l'attenzione delle malattie infettive si concentra sull'epatite B. Una corretta prevenzione, che viene effettuata non solo per i bambini ma anche per gli adulti, aiuterà ad evitare tutte queste difficoltà.