Le malattie di una donna incinta possono influenzare negativamente non solo la sua salute, ma anche lo sviluppo del bambino. E l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto pericolosa, che richiede un controllo speciale e l'attenzione dei medici. Pertanto, è importante registrarsi nella clinica prenatale il più presto possibile e sottoporsi a un esame completo, che indicherà la presenza o l'assenza della malattia in una donna incinta, al fine di costruire in modo competente un piano di osservazione o trattamento da parte dei medici.
L'epatite B è una malattia grave che rappresenta un serio problema in tutto il mondo a causa del continuo aumento del numero di casi, così come lo sviluppo piuttosto frequente di complicazioni come la cirrosi epatica, il carcinoma e la forma cronica o attiva della malattia.
Il periodo di incubazione della malattia dura in media 12 settimane, ma in alcuni casi può andare da 2 mesi a mezzo anno. Dal momento in cui il virus entra nel sangue, inizia la sua riproduzione attiva. L'epatite B ha una forma acuta e cronica della malattia. Quest'ultimo non è curato - una persona deve vivere con lei per tutta la vita, e l'acuto è suscettibile di terapia e si arriva a un completo recupero con lo sviluppo di un'immunità resistente a questo virus.
Secondo le statistiche, su un migliaio di donne incinte, fino a 10 donne soffrono di forme croniche e 1-2 acute della malattia.
L'epatite B è una malattia infettiva, quindi durante la gravidanza comporta il rischio di trasmissione verticale dell'infezione - da madre a figlio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione non si verifica per via intrauterina (la probabilità è molto bassa - circa il 3-10% dei casi), ma al momento della nascita, quando si verifica il contatto con sangue infetto e secrezioni cervicali. Quando è infetto durante la gravidanza o il parto, il bambino ha un'alta probabilità di diventare portatore cronico del virus. Nei bambini piccoli, la probabilità di ammalarsi di una condizione cronica è fino al 95%, mentre, essendo infetti in età adulta, la maggioranza assoluta dei pazienti guarisce.
Come si verifica l'infezione?
L'epatite B viene trasmessa da una persona infetta attraverso il sangue.
I modi più frequenti di trasmissione del virus sono:
- Trasfusione di sangue A causa del fatto che questo metodo ha un'alta probabilità di infezione da epatite B (fino al 2% dei donatori sono portatori della malattia), prima della procedura di infusione, il sangue viene controllato per la presenza di un virus.
- Uso di aghi non sterili, accessori per le unghie e altre cose su cui il sangue potrebbe rimanere (anche nella forma essiccata). L'uso di più siringhe con un ago è l'infezione più comune tra i tossicodipendenti.
- Contatto sessuale Ogni anno questa via di infezione sta diventando più comune.
- Da madre a figlio. L'infezione può verificarsi sia in utero, sia al momento del passaggio del canale del parto. La probabilità di infezione è particolarmente alta se un virus attivo o la sua forma acuta sono rilevati nella madre.
Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile come si è verificata l'infezione: in circa il 40% dei casi, il metodo di infezione rimane sconosciuto.
Sintomi della malattia
Se la malattia è stata acquisita prima della gravidanza o se ne è venuta a conoscenza una donna, la presenza dell'epatite B viene generalmente riconosciuta quando gli esami del sangue vengono effettuati immediatamente dopo la registrazione. L'analisi per questo disturbo è obbligatoria durante la gravidanza, viene effettuata al primo esame di una donna e, se risulta essere positiva, questo non è necessariamente un indicatore di epatite cronica.
Un risultato positivo del test è un motivo per consultare un epatologo, che dopo un esame specifico può determinare se il virus è attivo. Se l'attività del virus è confermata, è necessario un trattamento, che è controindicato durante la gravidanza, poiché i farmaci antivirali influenzano il feto. E poiché il rischio di infezione intrauterina non è grande, la condizione della donna viene osservata fino alla consegna e al bambino viene somministrato un vaccino contro l'epatite B subito dopo la nascita.
L'epatite B cronica (CHB) durante la gravidanza e senza di essa nella maggior parte dei casi è completamente asintomatica, pertanto è importante sottoporsi all'esame per l'individuazione della malattia. E la forma acuta della malattia ha un periodo di incubazione di 5 settimane a mezzo anno e può manifestare sintomi come:
- Nausea e vomito (sono il sintomo principale della tossiemia, quindi possono solo indicare epatite in combinazione con altri sintomi);
- Debolezza generale a causa della mancanza di appetito e febbre;
- Scolorimento delle urine (diventa significativamente più scuro del solito - giallo scuro);
- Luce cal;
- Dolore alle articolazioni;
- Aumento del volume del fegato;
- Dolore addominale o disagio nell'ipocondrio destro;
- Il giallo della pelle e degli occhi, che sono visibili ad occhio nudo;
- Fatica;
- Disturbi del sonno;
- In alcuni casi, coscienza confusa.
Se una donna incinta sviluppa tali sintomi in se stessa dopo aver ricevuto risultati negativi dell'analisi nella prima metà della gravidanza, è necessario informarne il ginecologo ed essere esaminata da un epatologo. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di complicanze, nonché a ridurre il rischio di infezione del bambino alla nascita.
Parto con epatite
Se viene rilevata l'epatite B, allora sorge una domanda ragionevole per la donna - come in questo caso si verifica la nascita. Poiché durante il parto naturale il rischio di infezione del feto raggiunge il 95% a causa del contatto ravvicinato con sangue infetto e secrezioni vaginali della madre, i medici raccomandano un taglio cesareo, poiché ciò riduce in qualche modo la probabilità di trasmissione del virus al bambino. Il rischio di infettare un bambino dipende direttamente dall'attività del virus: più è basso, più è probabile che partorisca un bambino sano.
Le nascite di donne con questa malattia sono detenute in speciali ospedali per la maternità infettiva, dove sono state create condizioni speciali per l'ammissione di pazienti con epatite e altri virus. Se non ci sono tali ospedali in città, il parto viene preso nei reparti di maternità dell'ospedale per malattie infettive con la fornitura di un reparto di boxe o reparto separato.
L'epatite B non è una controindicazione per l'allattamento al seno, contrariamente all'opinione della maggior parte delle donne. Una condizione importante è quella di mantenere l'integrità dei capezzoli: in caso di formazione di crepe dovute all'alimentazione, dovresti astenervi (in questo caso, non dovresti dare al bambino latte espresso che potrebbe ottenere sangue).
Cosa fare se l'epatite B viene rilevata durante la gravidanza?
La diagnosi della malattia durante la gravidanza viene eseguita tre volte analizzando l'HBsAg. Nel caso di un test positivo, l'analisi viene solitamente ripresa per eliminare il risultato falso. Se l'epatite B viene confermata durante la gravidanza, la donna viene inviata a un epatologo per un appuntamento. Conduce un esame più completo per identificare la forma della malattia (cronica o acuta) utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e lo stato del fegato mediante ultrasuoni. Il medico dà anche consigli su parto e gravidanza. Nell'identificare la malattia in una donna, è necessario passare l'analisi HBsAg sul suo partner, così come su tutti i membri della famiglia.
"Il virus dell'epatite B è sufficientemente resistente alle alte e alle basse temperature, ad esempio a + 30 ° C, mantiene la sua attività infettiva fino a sei mesi".
Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta nelle donne in gravidanza, dal momento che c'è un carico molto grande sul fegato. Quando viene infettato durante questo periodo, la malattia si sviluppa molto rapidamente, che è piena di complicazioni, quindi una visita a un epatologo è un prerequisito per un'analisi positiva. La forma cronica della malattia è raramente manifestata da esacerbazioni durante la gravidanza, il suo pericolo solo nella possibile infezione del bambino.
Trattamento e possibili complicanze
Il trattamento dell'epatite B in gravidanza è significativamente diverso dalla terapia in altri momenti. Tutti i farmaci antivirali che risolvono il problema di questa malattia hanno un effetto teratogeno, cioè portano all'emergenza di patologie fetali intrauterine. Pertanto, il periodo di parto posticipa la terapia antivirale prima del parto, ad eccezione delle situazioni con comparsa di infiammazione nel fegato, confermate dagli ultrasuoni. Durante la gravidanza, gli epatoprotettori possono essere prescritti da un medico per mantenere la normale funzionalità epatica. Quale di questi farmaci usare è prescritto dal medico curante, a seconda delle caratteristiche della donna e delle sue condizioni. La terapia vitaminica può anche essere prescritta.
Durante questo periodo, la tattica di osservazione e controllo è usata per trattare l'epatite. La terapia della malattia durante la gravidanza ha lo scopo di ridurre al minimo la probabilità di complicanze. A tutte le donne con questo virus viene assegnato un periodo di riposo obbligatorio fino alla consegna. Il ricovero non è richiesto se la condizione della donna incinta è stabile. Qualsiasi tipo di attività fisica dovrebbe essere significativamente limitato.
È anche importante seguire una certa dieta durante la gravidanza e dopo di essa. Tale nutrizione è finalizzata a mantenere il funzionamento del fegato e consiste nei seguenti principi:
- La dieta dura almeno 1,5 anni;
- La nutrizione deve essere frazionaria 5 volte al giorno con un intervallo di circa 3 ore tra i pasti;
- La dieta giornaliera non deve superare i 3 kg di cibo, e per le persone che soffrono di obesità o vicino ad essa - 2 kg;
- L'apporto calorico non dovrebbe superare 2500-3000 kcal;
- Assunzione di sale limitante;
- Una quantità di fluido sufficiente non superiore a 3 litri;
- L'esclusione di cibi fritti, affumicati e conserve;
- Per escludere i cibi grassi, per cucinare è vietato l'uso di carne di maiale e agnello;
- I cibi proibiti includono anche tutti i legumi, i funghi, i condimenti piccanti, i dolci freschi (si può mangiare il pane di ieri), i funghi, le uova fritte o sode, la cagliata acida, i cibi dolci, il caffè;
- L'alcol è severamente proibito.
Vale la pena fare una dieta completa e bilanciata di prodotti approvati per ogni giorno, in modo da non solo aiutare il fegato, ma anche fornire al bambino tutte le vitamine e i microelementi necessari. Si consiglia di scegliere carni magre e mangiare molta verdura fresca. La correzione nutrizionale è prescritta sia in caso di epatite cronica durante la gravidanza, sia in caso di malattia acuta.
Se la coagulopatia viene rilevata in una donna incinta, i medici prescrivono una trasfusione di plasma fresco congelato e crioprecipitato a lei.
Dopo il parto, si raccomanda a una donna di tornare da un epatologo per un trattamento più mirato dell'epatite B, che viene effettuata da seri farmaci antivirali. Tali farmaci sono anche controindicati nell'allattamento al seno, quindi in assenza di un urgente bisogno di trattamento, la terapia viene posticipata fino alla fine dell'allattamento.
Rispetto rigoroso di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, la condizione della gravidanza non si deteriora e le complicazioni non si sviluppano.
Assolutamente tutte le madri neonatali del virus effettuano la vaccinazione contro l'epatite B subito dopo il parto.
Contrariamente alle idee della maggior parte delle persone, la gravidanza e il parto nell'epatite B sono possibili, poiché, indipendentemente dalla forma della malattia, non causa lo sviluppo di alcuna patologia del feto. Inoltre, il disturbo non aumenta il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità. L'unica conseguenza frequente dell'epatite da madre a figlio è un'aumentata probabilità di parto pretermine. Molto meno spesso, il feto può sperimentare ipossia o sviluppare insufficienza placentare.
Particolarmente pericoloso è l'epatite B acuta, come con questa forma, il benessere di una donna incinta è significativamente peggiore, e l'uso di farmaci necessari è impossibile a causa del rischio di danni al feto. Con questa forma di malattia, può iniziare una grave emorragia, anche immediatamente dopo il parto, oltre a insufficienza epatica acuta.
In caso di un deterioramento critico della condizione di una donna incinta, può essere ricoverata in ospedale in un ospedale per malattie infettive, così come un parto cesareo d'urgenza.
Vaccinazione contro l'epatite
Poiché la gravidanza e l'epatite B non sono la migliore combinazione per la salute della madre e del bambino, in alcuni casi è consigliabile vaccinare contro questo virus. La vaccinazione viene eseguita se una donna incinta ha un rischio abbastanza elevato di infezione. In questo caso, è necessario consultare un immunologo, che, in base ai risultati dei test, consentirà la vaccinazione o fornirà un medotvod.
Se si scopre che una donna ha un figlio nel periodo gestazionale del test del sangue, la presenza di epatite B, può essere mostrata l'introduzione di immunoglobulina per ridurre la probabilità di infezione del feto.
Prevenzione della malattia durante la gravidanza
Poiché l'epatite B durante la gravidanza è una malattia molto grave con i rischi di infettare un bambino, è importante seguire le misure preventive che aiuteranno ad evitare l'infezione. L'infezione da epatite avviene attraverso vari fluidi biologici - saliva, sangue, sperma, quindi è necessario evitare tutte le cose che possono contenere tali particelle anche nella forma essiccata.
Pertanto, nella vita di tutti i giorni, dovresti stare attento quando usi cose di un'altra persona che potrebbero contenere saliva o sangue. Quindi, non dovresti mai lavarti i denti con il pennello di qualcun altro, e dovresti anche smettere di usare le tue forbicine per le unghie. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata se non si ha fiducia nella salute della persona a cui queste cose appartengono. Manicure e pedicure dovrebbero essere fatte nei saloni, dove le condizioni di sterilizzazione dei dispositivi sono rigorosamente osservate.
L'osservanza delle regole elementari di cautela consente di godere della gravidanza, e l'epatite B non sarà motivo di preoccupazione per la futura madre.
Se una donna ha una tale malattia prima del concepimento, è importante pianificare correttamente la nascita del bambino, quindi la probabilità della sua infezione diminuirà in modo significativo. Chiedere aiuto a un epatologo e un ginecologo aiuterà a identificare il grado di attività della malattia e la sua forma, nonché a eseguire un trattamento prima del concepimento. In questo caso, l'epatite B e la gravidanza cessano di causare grande preoccupazione tra i medici e la donna stessa.
L'epatite B non è una controindicazione severa all'inizio della gravidanza e del parto, ma vale la pena prestare particolare attenzione alla salute durante questo periodo, al fine di evitare complicazioni per la madre e l'infezione del bambino. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e le misure preventive aiuteranno ad evitare la malattia o ad affrontarla con successo durante la gravidanza.
In che modo l'epatite virale influisce sulla gravidanza?
Sfortunatamente, molte donne imparano l'epatite virale durante la gravidanza, perché la prima volta che si sottopongono a un esame del sangue per l'epatite è quando si registrano in una clinica prenatale. Le statistiche della malattia nelle future mamme non sono affatto confortanti, in base ai dati medici, i virus dell'epatite si trovano in ogni trentesima donna. Ma è possibile sopportare un bambino sano con l'epatite? Ed è possibile dare alla luce una diagnosi di "epatite"? Questo materiale contiene tutte le informazioni conosciute sull'epatite virale e sui loro schemi di flusso durante la gravidanza, metodi popolari di cura della malattia e possibili complicanze.
Epatite A durante la gravidanza
È importante!
Nel 2014, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Sono stati sviluppati nuovi farmaci antivirali ad azione diretta, che con una probabilità del 97% vi liberano completamente della malattia. Da questo punto in poi, l'epatite C è ufficialmente considerata una malattia completamente curabile nella comunità medica. Nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, le droghe sono rappresentate da sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. Al momento, ci sono molti falsi sul mercato. Farmaci di buona qualità possono essere acquistati solo da aziende autorizzate e documentazione pertinente. Leggi di più >>
L'epatite A è considerata una malattia "infantile", gli adulti soffrono molto raramente di questa malattia. Tuttavia, tra gli adulti, sono le donne in gravidanza che spesso sperimentano la malattia di Botkin. Ciò è dovuto all'immunità attenuata delle future mamme e alla suscettibilità a una varietà di virus.
Modi di infezione
Le infezioni durante la gravidanza possono essere senza osservazione:
- semplici misure di igiene personale - non lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici;
- igiene alimentare - non lavare verdure, frutta, non è sufficiente lavorarle se necessario, preparazione termica;
- acqua potabile pulita;
- ordine in casa, permettendo condizioni insane;
- e anche permettendo la comunicazione con la persona che porta l'epatite A.
sintomi
I sintomi nelle donne in gravidanza compaiono in tre fasi:
- I primi sintomi che si manifestano dopo un periodo di incubazione, la cui durata va da 7 a 50 giorni:
- debolezza, indisposizione costante;
- aumento graduale della temperatura corporea;
- aumento della nausea, che porta al vomito;
- febbre, brividi;
- completa mancanza di appetito;
- e prurito della pelle.
- Sintomi principali:
- migliorare il benessere generale;
- ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
- chiarificazione delle feci e significativo oscuramento delle urine.
Questo periodo dura fino a due settimane.
- Il recupero o le complicanze, durante le quali la condizione è significativamente migliorata, o il miglioramento, come tale, non viene osservato e il paziente necessita di ricovero urgente.
complicazioni
La malattia di solito non ha uno speciale effetto negativo sul feto, anche le complicazioni pericolose per la futura mamma sono estremamente rare. Tuttavia, al fine di prevenire lo sviluppo di queste rare complicazioni, una donna incinta malata dovrà ammalarsi nell'ospedale di un ospedale sotto la supervisione del personale medico.
trattamento
L'epatite A durante la gravidanza viene trattata con uno speciale regime giornaliero e nutrizione. Così come durante il trattamento, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress, che non è auspicabile durante il corso della gravidanza, a priori.
Una futura mamma malata è importante rispettare il riposo a letto e tutte le prescrizioni del medico.
È necessario mangiare con una dieta speciale che escluda cibi grassi, fritti, salati, acidi e in scatola. Il menu è composto da sapori neutri, delicati e varietà a basso contenuto di grassi di carne, latticini, prodotti caseari senza grassi, verdure, cereali e cereali.
A volte il medico può prescrivere iniezioni endovenose e contagocce di assorbenti per liberare il corpo dalle tossine e un decorso del complesso vitaminico per il miglior recupero.
prevenzione
L'infiammazione del fegato può superare una donna durante qualsiasi periodo di gravidanza, quindi devi essere estremamente attento alla tua salute in questo delicato periodo. La prevenzione dell'epatite A durante la gravidanza si riduce alla prevenzione dell'infezione con il virus, che si riduce a:
- limitare i contatti da parte di persone malate;
- al lavaggio a mano regolare;
- alla lavorabilità completa del cibo durante la cottura;
- non usare acqua sporca e non bollita dall'acqua potabile.
Il mezzo più efficace di prevenzione è la vaccinazione contro l'epatite A.
Epatite B durante la gravidanza
L'epatite B è una diagnosi molto più grave dell'epatite A. Il virus ha già infettato più di 350 milioni di persone sul nostro pianeta. Questa malattia virale non si lascia solo nelle donne incinte, le statistiche mediche dicono che ci sono un caso di casi acuti e cinque casi cronici ogni mille donne incinte in Russia.
Modi di infezione
La fonte, distributore di epatite B è il suo vettore immediato, vale a dire una persona che ha un virus progressivo nel sangue. Contiene l'agente eziologico della malattia nei fluidi prodotti dall'organismo e viene trasmesso nei modi seguenti:
- sessualmente;
- attraverso lesioni cutanee (per iniezioni con una siringa non sterile, procedure cosmetiche e mediche che utilizzano strumenti a contatto con il virus dell'epatite B e non adeguatamente sterilizzati);
- contatto-domestico, soggetto alla presenza di lesioni sulla pelle.
Ma la principale minaccia della malattia, eccitando tutte le madri, è che esiste una possibilità di trasmissione del virus al feto attraverso la barriera placentare o quando è in contatto con il sangue rilasciato durante il processo di nascita.
sintomi
L'epatite B potrebbe non manifestare i sintomi per un lungo periodo e durante questo intero periodo non ci sarà nemmeno il sospetto sulla presenza della malattia al momento. Tuttavia, durante la gravidanza, l'epatite B può manifestarsi con l'aiuto di:
- la debolezza;
- aumento della temperatura corporea;
- mancanza di appetito;
- dolore all'addome;
- dolori alle articolazioni delle mani e dei piedi;
- ittero con ingiallimento della pelle e cambiamento del colore delle urine e delle feci;
- la palpazione può rilevare un ingrossamento del fegato.
Come rilevare l'epatite B durante la gravidanza?
Per scoprire la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, una donna incinta dovrebbe contattare il ginecologo con la richiesta di sottoporsi a una diagnosi simile, ma quando si registra, la diagnosi di epatite virale è spesso inclusa negli esami standard.
Se il risultato di un esame del sangue specifico è positivo, il medico prescriverà un secondo test, poiché esiste la possibilità di una risposta falsa positiva. Nel caso in cui il riesame abbia lo stesso risultato, alla futura gestante verrà prescritta una terapia di supporto e una diagnosi simile viene offerta a suo marito ea parenti stretti, poiché la circolazione del virus all'interno della famiglia è molto probabile.
Dopo il parto, il trattamento della madre proseguirà a un ritmo più intenso, e il neonato il primo giorno, mentre è ancora in ospedale per la maternità, deve ricevere anticorpi contro l'infiammazione del fegato di questo tipo.
Caratteristiche del flusso
L'epatite B acuta in gravidanza, sullo sfondo di un'immunità indebolita, è in grado di svilupparsi molto rapidamente, quasi alla velocità della luce, mentre colpisce gravemente il fegato e influisce sul lavoro di altri organi, il più delle volte accade durante l'infezione che si è verificata durante l'attuale periodo di gravidanza.
L'epatite B cronica con l'attuale parto è esacerbata molto raramente. Ma se una donna che sta pianificando una gravidanza ha sviluppato complicazioni di infiammazione del fegato, quindi l'ovulazione, di regola, non ha la possibilità di verificarsi, quindi, la gravidanza con una diagnosi del genere potrebbe non accadere affatto. E quando la fecondazione dell'uovo continua a verificarsi, la gravidanza, purtroppo, si raccomanda di interrompersi in un primo momento a causa dell'incapacità di sopportarlo e dell'elevata probabilità di anomalie congenite nel bambino.
Tuttavia, è importante capire che il fatto della presenza del virus dell'epatite B nella madre non provoca ancora anomalie e difetti congeniti nel bambino, ma sono proprio le complicazioni dell'epatite che non solo possono influenzare la salute del bambino, ma anche mettere in discussione la sua vita in generale. Tuttavia, il rischio di parto prematuro in una madre con l'infiammazione del fegato triplica.
Qual è il rischio di essere infetto da un bambino
L'infezione del bambino, molto spesso, si verifica dal contatto con il sangue o le perdite vaginali della madre, che è probabile durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Nel 5% dei casi, un bambino può contrarre il latte materno o la placenta.
Se un bambino riceve un vaccino durante le prime 12 ore di vita, fornirà la sua protezione completa contro il virus, e la maggior parte dei bambini infetti dalla nascita avrà un'epatite cronica B. Con la vaccinazione tempestiva, l'allattamento al seno da parte dei medici non è controindicato.
Come e dove dare alla luce l'epatite B
Con una diagnosi confermata, i ginecologi offriranno di dare alla luce un bambino in un normale ospedale al piano di osservazione. Il parto, per evitare l'infezione del bambino, viene effettuato con taglio cesareo.
prevenzione
La principale misura preventiva per tutti i segmenti della popolazione, comprese le donne che pianificano una gravidanza, è la vaccinazione.
Ed è anche importante durante il parto:
- evitare il contatto con pazienti con questa malattia;
- utilizzare solo strumenti sterili per procedure mediche e cosmetiche, assicurarsi regolarmente la sterilità o in presenza di uno sterilizzatore in istituti di bellezza e istituti medici;
- non fornire il primo soccorso, se necessario, senza guanti;
- e anche di non avere nuove relazioni sessuali né con la futura madre, né con il suo partner permanente.
Epatite D durante la gravidanza
L'epatite D durante la gravidanza è una delle complicanze dell'epatite B esistente. Il virus che provoca la malattia viene trasmesso attraverso il sangue. Il delta dell'epatite non è una malattia indipendente, il suo sviluppo richiede un virus di tipo B nel sangue.
Come viene trasmesso
Infetto da epatite D, una donna incinta con epatite B può:
- a diretto contatto con sangue contaminato;
- quando piercing o quando si applicano tatuaggi con strumenti non sterili;
- con trasfusioni di sangue;
- sessualmente.
L'epatite D può essere trasmessa da madre a figlio durante il travaglio.
sintomi
Dopo un periodo di incubazione compreso tra 20 e 180 giorni, la gestante può sperimentare:
- dolore articolare;
- ingiallimento del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle;
- prurito cutaneo e rash allergico;
- urina scura e chiarificazione delle feci;
- una miscela di sangue può apparire nelle feci;
- lividi e lividi senza causa della pelle.
complicazioni
Come sai, non tanto l'epatite virale danneggia la persona, quanto le sue complicazioni. Ad esempio, l'epatite D può risultare in:
- alla rottura del cervello;
- mancanza di coordinazione nello spazio;
- a sepsi;
- al parto pretermine;
- a aborto.
Anomalie congenite o anomalie nella struttura del virus dell'epatite D non causano.
trattamento
Se non si sente bene sullo sfondo dell'infiammazione esistente del fegato di tipo B, consultare immediatamente un medico.
Quando si conferma l'epatite D, la futura gestante viene mostrata in ospedale, dove viene prescritto un trattamento sintomatico per migliorare il benessere generale e per purificare il corpo dalle tossine.
Il trattamento dell'epatite D in donne in gravidanza è puramente individuale per ogni caso della malattia.
prevenzione
Per non ottenere una madre positiva per l'epatite e il virus Delta, è necessario:
- condurre uno stile di vita socialmente corretto;
- non avere nuovi rapporti sessuali (rispetto a un partner regolare di una donna incinta);
- e anche utilizzare solo strumenti sterili per procedure cosmetiche e mediche.
Così come è importante che ogni contatto avvisi sulla loro diagnosi al fine di prevenire un'ulteriore diffusione del virus.
Epatite C durante la gravidanza
L'epatite C, come la B, viene più spesso rilevata nelle donne in gravidanza non dai sintomi, ma dagli esami futuri della madre in preparazione al parto. Durante l'epatite C acuta, la gravidanza non è auspicabile, in alcuni casi i medici raccomandano persino di interromperlo nelle fasi iniziali, specialmente quando la vita di una donna è in pericolo o la malattia progredisce troppo rapidamente.
Pertanto, i medici più spesso si occupano di gravidanza durante l'epatite cronica C.
L'epatite C cronica non influisce sul decorso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino, tuttavia nel terzo trimestre aumenta la carica virale sul corpo della donna, che comporta il rischio di parto prematuro e peggioramento del benessere della madre.
Trasmissione del virus al bambino
Durante la gravidanza, il rischio che il virus passi attraverso la placenta è estremamente ridotto e non supera il 5%. Inoltre, gli anticorpi materni possono prevenire l'epatite C in un bambino, si trovano nel sangue dei bambini e scompaiono all'età di tre anni.
L'epatite C cronica non è un'indicazione per il taglio cesareo, tuttavia, le madri con una diagnosi simile spesso subiscono un intervento chirurgico a causa della cautela dei medici.
trattamento
In molti casi, i medici pospongono la terapia antivirale, se possibile, per un periodo postpartum, ma è probabile che sia prescritto un trattamento sintomatico. Ciò è dovuto agli effetti negativi dimostrati sul feto di ribavirina e interferone nei dosaggi necessari per il trattamento dell'epatite.
Sullo sfondo di un aumento degli estrogeni, il prurito della pelle può aumentare, che può essere trattato con la correzione individuale dello sfondo ormonale, tuttavia, questo sintomo scompare nei primi giorni dopo la nascita in modo indipendente.
Se c'è il rischio di colestasi, la donna incinta ha bisogno di un ciclo di acido ursodesossicolico contenuto nei preparati:
complicazioni
La principale complicazione della malattia nelle donne in gravidanza è l'ipertensione - varici esofagee. Questo porta a sanguinamento nel 25% dei casi della malattia nel periodo delicato. Più spesso, le donne sono esposte al fenomeno nel secondo o terzo trimestre.
Tuttavia, se una donna incinta non sviluppa cirrosi o insufficienza epatica, praticamente nulla minaccia la vita e la salute del suo bambino.
Le principali complicanze della malattia durante la gravidanza sono considerate:
- consegna pretermine;
- e colestasi.
L'ipotropia fetale viene diagnosticata raramente e può svilupparsi solo con l'insorgenza di gravi complicanze (ad es. Insufficienza epatica o cirrosi epatica).
Epatite E durante la gravidanza
L'epatite virale più avversa per le donne incinte è E. Il virus può provocare epidemie, specialmente nelle zone con clima subtropicale. Epidemie ai tropici si verificano durante la stagione delle piogge e in Russia il periodo autunnale contribuisce allo sviluppo dell'epatite E.
Come viene trasmesso
L'epatite E, come il virus di tipo A, viene trasmessa con acqua o mezzi alimentari (attraverso mani non lavate, non lavate, adatte all'uso in forma grezza e cibi scarsamente trattati termicamente).
Vengono registrati i più piccoli casi di contatto e trasmissione domestica del virus.
La principale differenza tra l'epatite virale E e gli altri è che, come il tipo A, non ha una forma cronica.
Alcuni scienziati affermano che la trasmissione del virus da madre a figlio durante il travaglio è praticamente del 100%. Questo fatto è ancora in fase di studio ed è molto controverso nella comunità scientifica e medica, tuttavia, la probabilità di un tale trasferimento non può essere completamente negata.
Caratteristiche speciali
Le donne che si infettano dopo la 24a settimana di gravidanza sono a rischio di sviluppare la forma fulminante di epatite E, che è fatale nel 20% dei casi a causa della necrosi del tessuto epatico. L'infezione in questo periodo è la più mortale sia per la madre che per il nascituro.
sintomi
Il periodo di incubazione del virus dura da 20 a 80 giorni. Dapprima compaiono diarrea, nausea, vomito e dolore alle articolazioni e ai muscoli. Più tardi si aggiunge l'ittero, con l'aspetto del quale, a differenza dell'epatite A, la condizione della donna non migliora e la febbre.
La forma fulminante è simile al grave corso dell'epatite B, l'ittero con esso è in costante aumento, la febbre diventa debilitante, compaiono sintomi di insufficienza epatica.
In caso di aborto spontaneo, la condizione di una donna sta peggiorando bruscamente, e spesso, le cure mediche ritardate in questo caso portano alla sua morte.
complicazioni
Le principali complicanze di questa malattia durante la gravidanza sono:
- insufficienza epatica;
- coma epatico;
- sanguinamento pesante durante il parto, che porta a una grande perdita di sangue;
- aborto spontaneo;
- morte fetale nel grembo materno;
- morte di un neonato.
Quando infetto nel secondo trimestre, la gestazione di un feto assolutamente sano è praticamente assente. Un bambino nato vivo ha segni di grave ipossia, ritardo nello sviluppo. Spesso questi bambini non sono adatti alla vita al di fuori dell'utero e muoiono prima che raggiungano i tre mesi.
trattamento
La cessazione della gravidanza durante l'infiammazione del fegato di tipo E è vietata, ad eccezione di brevi periodi durante i quali non è necessario un intervento strumentale.
La donna è ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive, dove vi è un rapido accesso alle cure ostetriche.
La terapia antivirale per l'epatite E non esiste, il trattamento, di regola, consiste nell'alleviare i sintomi di intossicazione e prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica o nella sua lotta se i sintomi si sono già manifestati.
Il trattamento dell'epatite E nelle donne in gravidanza non ha risultati positivi, di regola ogni quinto donna infetta nel secondo o terzo trimestre muore anche con una terapia tempestiva e il parto urgente è spesso complicato da forti emorragie.
prevenzione
Prevenire l'epatite E è molto più facile da seguire rispetto al trattamento. Consiste di:
- evitare la comunicazione e qualsiasi contatto con persone ammalate o persone nell'area del focolaio;
- in un'igiene personale attenta, in particolare il lavaggio delle mani in acqua corrente pulita con sapone;
- nell'attenta lavorazione del cibo;
- in un trattamento termico sufficiente;
- nell'escludere l'uso di acqua bollita dai serbatoi;
- nel proibire una donna incinta vicino a laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante e, soprattutto, fare il bagno in loro.
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Epatite in gravidanza
L'epatite B è un'infezione virale che si manifesta con una lesione epatica predominante e un polimorfismo di manifestazioni cliniche da trasporto virale ed epatite acuta a forme croniche progressive e esito in cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Epatite con patogeno trasmissibile per via ematica. SINONIMI
Epatite B, epatite sierica, epatite da siringa.
Codice software ICD-10
B16 Epatite acuta B.
B18 Epatite virale cronica.
Epidemiologia
Epatite B - antroponosi acuta. Il serbatoio del patogeno e la fonte di infezione sono i pazienti con epatite B acuta e cronica, portatori del virus (questi sono anche i pazienti con forme inapparenti della malattia, il cui numero è 10-100 volte maggiore rispetto ai pazienti con forme manifeste di infezione). Questi ultimi rappresentano il più grande pericolo epidemiologico per gli altri. Nell'epatite B acuta, il paziente è contagioso dalla metà del periodo di incubazione fino all'altezza del periodo e dal rilascio completo del corpo dal virus. Nelle forme croniche della malattia, quando si osserva la persistenza permanente dell'agente causale, i pazienti presentano un pericolo costante come fonte di infezione.
Il meccanismo di infezione è il contatto del sangue, non trasmissivo. Esistono modi di infezione naturali e artificiali.
Percorsi naturali - sessuale e verticale. Il modo sessuale permette di considerare l'STI dell'epatite B. Il percorso verticale è realizzato principalmente durante il parto, circa il 5% dei feti sono infetti in utero. Se una donna si infetta nel terzo trimestre di gravidanza, il rischio di infezione del bambino raggiunge il 70%, con portatori di HBSAg - 10%.
Il maggior rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto è osservato nei casi di presenza simultanea nel sangue di HBSAg gravida e HBEAg (fase replicativa dell'infezione), un alto grado di viremia. È possibile la trasmissione dell'emocontatto domestico del virus (uso di comuni rasoi, forbici, spazzolini da denti e altri oggetti, quando può verificarsi il contatto con il sangue del paziente).
Le vie artificiali (artefatti) di trasmissione dell'epatite B includono trasfusioni di sangue e sue componenti (il valore di questo percorso è diminuito negli ultimi anni), manipolazioni invasive diagnostiche e terapeutiche eseguite con strumenti poco sterilizzati, vale a dire contaminato con sangue. Negli ultimi decenni, gli interventi parenterali non medici - iniezioni endovenose di stupefacenti e dei loro sostituti - sono venuti alla ribalta. Notevole pericolo porta tatuaggi, ogni tipo di incisione, circoncisione, ecc.
Il principale fattore di trasmissione del virus dell'epatite B è il sangue; per l'infezione da un paziente, una dose ematica minimamente infettiva (7-10 ml) è sufficiente per una persona predisposta ad entrare nel corpo. L'agente eziologico dell'epatite B può anche essere rilevato in altri fluidi biologici (scarica del tratto genitale) e nei tessuti.
La suscettibilità dell'epatite B è alta in tutte le fasce di età. Ai gruppi ad alto rischio di infezione includono:
· Destinatari del sangue del donatore (pazienti con emofilia, altre malattie ematologiche, pazienti con emodialisi cronica, pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti, pazienti con grave patologia concomitante, con numerosi e vari interventi parenterali);
· Tossicodipendenti per via endovenosa;
· Uomini con orientamento omo- e bisessuale;
· Rappresentanti di sesso commerciale;
· Persone che hanno rapporti sessuali numerosi e promiscui (promiscuità), specialmente con pazienti con malattie sessualmente trasmissibili;
· I bambini del primo anno di vita (a causa di possibili infezioni da parte della madre o in seguito a manipolazioni mediche);
· Operatori medici che hanno un contatto diretto con il sangue (il rischio di infezione professionale raggiunge il 10-20%).
Le fluttuazioni stagionali per l'epatite B non sono caratteristiche. La diffusione dell'infezione è onnipresente. L'incidenza varia ampiamente. La Russia appartiene al territorio di intensità moderata della diffusione dell'epatite B. Più di 2/3 di tutti i soggetti infetti da epatite B vivono nella regione asiatica.
CLASSIFICAZIONE
L'epatite B ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche. Esistono: epatite B acuta (autolimitante) ciclica (subclinica, o inapparente, anterterica, itterica con predominanza di citolisi o colestasi della forma); epatite B acuta acuta progressiva (fulminante o fulminante, forma maligna).
Secondo la gravità del corso, si distinguono forme leggere, moderate e gravi.
Nell'epatite B cronica, ci possono essere due fasi: replicative e integrative con vari gradi di attività morfologica e clinico-biochimica. L'epatite B cronica comprende anche la cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare primario. Alcuni autori preferiscono chiamare le ultime due forme i risultati dell'epatite cronica B.
EZIOLOGIA (CAUSE) EPATITE B
L'agente eziologico del virus dell'epatite B (HBV) è un virus contenente DNA (virione - particella danese), che ha una complessa struttura antigenica. I sistemi antigenici del virione sono stati isolati: HBSAg (trovato nel sangue, epatociti, sperma, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, latte materno, saliva, lacrime, urina); Ar - HBcAg a forma di cuore (determinato nei nuclei e nella zona perinucleare degli epatociti, non è nel sangue); L'HBeAg è nel sangue e conferma la presenza di HBcAg nelle cellule del fegato.
Sono descritte varie varianti antigeniche di HBV, compresi i ceppi mutanti del patogeno resistenti alla terapia antivirale.
Il virus dell'epatite B è stabile nell'ambiente. Inattivato in autoclave (30 min), sterilizzazione con vapore secco (160 ° C, 60 min).
patogenesi
Dal cancello d'ingresso, il virus dell'epatite B entra ematogena nel fegato, dove l'agente patogeno e la sua Ag si replicano. HBV non ha, in contrasto con HAV e HEV, un effetto citopatico diretto; il danno epatico si verifica in modo immunopositivo, il suo grado dipende da molti fattori associati alla dose infettiva, al virus genotipo, alla virulenza, nonché allo stato immunogenetico dell'organismo, all'attività dell'interferone e ad altri elementi di protezione specifica e non specifica. Di conseguenza, nel fegato si sviluppano cambiamenti necrobiotici e infiammatori, corrispondenti a sindromi mesenchimali infiammatorie, colestatiche e citolisi.
La forma ciclica acuta dell'epatite B corrisponde a una risposta normale all'aggressione dei patogeni. La scomparsa del virus dal corpo e, di conseguenza, il recupero è il risultato della distruzione di tutte le cellule infette e della soppressione di tutte le fasi di replicazione del patogeno da parte dell'interferone. Allo stesso tempo, si accumulano anticorpi contro l'epatite B del virus dell'epatite B. I complessi immuni risultanti (Ag del virus, anticorpi anti-C3 del complemento) sono fagocitati dai macrofagi, a seguito dei quali il patogeno lascia il corpo del paziente.
Le forme fulminanti (acicliche, maligne) dell'epatite B sono principalmente fornite dalla risposta iperergica geneticamente determinata delle cellule immunitarie a virus antigenici estranei con una bassa risposta di interferone.
I meccanismi di progressione e cronizzazione sono associati a una risposta immunitaria inadeguata sullo sfondo di alta attività replicativa del virus o bassa attività di replicazione con l'integrazione del materiale genetico dell'HBV nel genoma degli epatociti; mutazione del virus, una diminuzione della sintesi di a-interferone, reazioni autoimmuni, caratteristiche di immunità costituzionale.
I meccanismi autoimmuni che si sviluppano in alcuni casi sono associati all'interferenza delle proteine specifiche del virus del virus e delle subunità strutturali degli epatociti.
Con la progressione di forme gravi di epatite B acuta e cronica, si può sviluppare lo sviluppo di distrofia tossica, necrosi epatica massiva e sottomessa con insufficienza epatica acuta, in cui tutti i tipi di metabolismo soffrono (tempesta metabolica). Di conseguenza, si sviluppa l'encefalopatia, una sindrome emorragica massiva, che causa la morte dei pazienti.
Un'altra opzione per la progressione dell'epatite B è lo sviluppo della fibrosi epatica sullo sfondo di vari gradi di attività dell'epatite con un'ulteriore evoluzione della cirrosi epatica e quindi del carcinoma epatocellulare primario.
L'HBV e la sua Ar si trovano spesso negli epatociti colpiti in tutte le forme di epatite B (metodo di immunofluorescenza, colorazione di orceina, PCR).
Patogenesi delle complicanze gestazionali
Gravi disordini metabolici nell'epatite B grave sono la causa principale delle complicanze della gestazione.
Le più frequenti sono la minaccia di interruzione e aborto spontaneo precoce, soprattutto al culmine della malattia e nel terzo trimestre di gravidanza. Parto prematuro punto epatite B è 1,5 volte superiore per l'epatite A. epatite B, così come altri epatite può precipitare o aggravare per preeclampsia in una rottura prematura gravidanza o all'inizio OM, nefropatia di parto. L'osservazione speciale richiede il feto della madre malata a causa della possibilità di ipossia, SRP. Durante il parto nel bel mezzo dell'epatite B, i neonati sono meno adatti alla vita extrauterina e tendono a mostrare punteggi Apgar inferiori. Durante il parto durante il periodo di recupero dell'epatite B, non ci sono praticamente complicazioni della gestazione. Questo vale per la madre, il feto e il neonato. Nell'epatite cronica, l'incidenza e la gravità delle complicanze della gestazione sono significativamente inferiori.
IMMAGINE CLINICA (SINTOMI) DELL'EPATITE B NELLE DONNE IN GRAVIDANZA
L'epatite ictica ciclica acuta con una sindrome ciclica è la più frequente tra le forme manifest manifest di epatite B.
Il periodo di incubazione per questa forma di epatite B varia da 50 a 180 giorni e non ha segni clinici. Il periodo prodromico (preicterico) dura in media 4-10 giorni, molto raramente aumenta a 3-4 settimane. I sintomi di questo periodo sono fondamentalmente gli stessi di quelli con epatite A. Caratteristiche - una reazione febbrile che è meno frequente con l'epatite B, il frequente sviluppo di artralgia (artralgia del prodromo). Esiste anche una variante latente (5-7%) di questo periodo, quando l'ittero diventa la prima manifestazione clinica della malattia.
Alla fine del prodroma aumenta il fegato e, raramente, la milza; l'urina si scurisce, le feci scoloriscono, l'urobilirubina compare nelle urine, a volte i pigmenti della bile, un aumento dell'attività di HBs-Ag e ALT è determinata nel sangue.
Il periodo itterico (o il periodo di calore) dura, di regola, 2-6 settimane con possibili fluttuazioni. Si presenta come nell'epatite A, ma nella maggior parte dei casi l'intossicazione non solo non scompare o si ammorbidisce, ma può anche aumentare.
Il fegato continua a crescere, quindi restano la gravità e il dolore nell'ipocondrio destro. Se c'è un componente colestatico, può verificarsi prurito.
Un sintomo pericoloso è una riduzione delle dimensioni del fegato (al grado di "ipocondrio vuoto"), che, pur mantenendo l'ittero e l'intossicazione, indica un incipiente insufficienza epatica acuta.
L'indurimento graduale del fegato, l'accentuazione del suo margine con ittero persistente possono essere indicazioni dell'epatite cronica B.
Il periodo di convalescenza è diverso: da 2 mesi con un decorso regolare dell'infezione a 12 mesi con lo sviluppo di ricadute cliniche, biochimiche o biochimiche.
Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta nello stesso modo delle donne non gravide, ma la loro forma grave della malattia (10-11%) è più comune.
La complicazione più pericolosa di forme gravi di epatite B, sia al di fuori che durante la gravidanza, è l'insufficienza epatica acuta o l'encefalopatia epatica. Ci sono quattro fasi di insufficienza epatica acuta: precoma I, precoma II, coma, coma profondo con areflessia. La loro durata totale varia da alcune ore a diversi giorni.
Lo sviluppo prima minaccia contro i sintomi di insufficienza epatica acuta sono iperbilirubinemia progressiva (frazione coniugato dovuti e frazione di crescita indiretto, bilirubina libera) diminuendo l'attività di ALT, il tagliente (sotto 45-50%) riduzione della protrombina ed altri fattori di coagulazione del sangue, aumentando leucocitosi e trombocitopenia.
L'insufficienza epatica acuta domina completamente il quadro clinico della forma fulminante dell'epatite B, che inizia e si sviluppa rapidamente e termina con la morte dei pazienti entro 2-3 settimane.
Il 10-15% dei pazienti con epatite B acuta sviluppa epatite cronica, che di solito viene diagnosticata dopo 6 mesi di manifestazioni cliniche e biochimiche della malattia. In alcuni casi (con un periodo acuto non riconosciuto della malattia, con forme inapparenti e anterteriche di epatite B), la diagnosi di epatite cronica viene stabilita già al primo esame del paziente.
L'epatite cronica in molti pazienti è asintomatica; viene spesso rilevato durante un'indagine in occasione di una "diagnosi poco chiara" in base ai risultati dell'analisi biochimica (aumento dell'attività ALT, proteinemia, marcatori dell'HBV, ecc.). Con un adeguato esame clinico in tali pazienti, l'epatomegalia, una consistenza epatica densa e il suo margine appuntito possono essere determinati. Qualche volta ha notato splenomegalia. Con la progressione della malattia compaiono segni extraepatici - telangiectasia, eritema palmare. La sindrome emorragica si sviluppa gradualmente (emorragie nella pelle, prima nei siti di iniezione, sanguinamento delle gengive, naso e altre emorragie).
Con l'inclusione di meccanismi autoimmuni si sviluppano vasculite, glomerulonefrite, poliartrite, anemia, disturbi endocrini e altri disturbi. Con lo sviluppo dell'epatite B cronica, compaiono segni di cirrosi epatica - ipertensione portale, sindrome puberale, ipersplenismo, ecc.
Il cosiddetto carrello HBsAg è considerato una variante dell'epatite B cronica con minima attività del processo patologico, un decorso subclinico nella fase integrativa dell'infezione. Esacerbazione di epatite cronica B manifesta intossicazione, di solito con un aumento della temperatura corporea per subfebrile valori astenovegetativnogo sintomi, ittero (moderato nella maggior parte dei casi) sindrome emorragica, aumento segni extraepatici. Il 30-40% dei casi di epatite B nella fase di replica si conclude con la cirrosi e il cancro del fegato primario, mentre i marcatori dell'HBV possono essere trovati nel sangue e nei tessuti del fegato.
In qualsiasi stadio dell'epatite B cronica, lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, ipertensione portale, sanguinamento da vene varicose esofagee, spesso l'aggiunta di flora batterica con lo sviluppo, in particolare, flemmone intestinale.
Nelle donne in gravidanza, l'epatite B cronica si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, con le stesse complicanze e esiti. La principale causa di morte delle donne in gravidanza con epatite B è l'insufficienza epatica acuta, più precisamente, il suo stadio terminale è il coma epatico. La mortalità delle donne in gravidanza con epatite B acuta è 3 volte superiore a quella delle non gravide ed è più frequente nel terzo trimestre di gestazione, soprattutto in presenza di complicanze ostetriche già esistenti in gravidanza.
COMPLICAZIONI DELLA GESTA
La natura e la gamma delle complicanze della gestazione nell'epatite B sono le stesse di altre epatiti. La morte più pericoloso intrauterina del feto (all'altezza di intossicazione e ittero nella madre), mortvorozhdenie, la nascita aborto spontaneo e prematura, che può portare ad un deterioramento critica del paziente, il trasferimento di epatite B. Nella forma grave di cronica aborto spontaneo epatite B è raramente osservato. Alla nascita nel bel mezzo della malattia c'è un'alta probabilità di sanguinamento massiccio, come nel periodo postpartum. Nel caso di trasmissione verticale dell'HBV dalla madre al feto, l'80% dei neonati sviluppa epatite cronica B.
EPATITE DIAGNOSTICA B DURANTE LA GRAVIDANZA
storia
Il riconoscimento dell'epatite B è facilitato da una storia epidemiologica adeguatamente e accuratamente raccolta, che consente al paziente, inclusa la donna incinta, di essere incluso nel gruppo ad alto rischio di epatite B (vedi sopra).
Di grande importanza è il metodo anamnestico, che consente di determinare la frequenza dello sviluppo della malattia e le caratteristiche dei disturbi di ciascun periodo della malattia.
Ricerca fisica
Confermare che il paziente ha epatite, ittero, epatomegalia, sensibilità del fegato alla palpazione, splenomegalia. In epatite cronica B diagnosi si basa sulla definizione di epatosplenomegalia, caratteristiche di consistenza fegato, stato dei suoi bordi, astenovegetativnogo sindrome, ittero, telangiectasia, eritema palmare, in stadi avanzati - ipertensione portale, sindrome edematosa-ascitico, manifestazioni emorragiche.
Test di laboratorio
funzioni epatiche anormali è determinato mediante metodi biochimici (caratterizzati da elevata ALT, aumentando la concentrazione di bilirubina coniugata, diminuzione proteine totali e albumina, disproteinemia, hypocholesterolemia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue).
La verifica dell'epatite B viene eseguita utilizzando la reazione di danno dei granulociti, la reazione di emoagglutinazione indiretta, la contro immunoelettroforesi e ora più spesso ELISA (Tabella 48-13).
Tabella 48-13. Valore diagnostico dei marcatori HBV