Epatite B - che cosa è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (epatico latino - fegato, DNA dell'ingegneria - DNA). Virioni dell'epatite B (particelle danesi) - ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus si verifica in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi di proteine ​​virali, quindi la persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

  • trasfusione di sangue o dei suoi componenti da un donatore non esaminato;
  • durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
  • varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione dei denti e altre procedure dentistiche);
  • l'uso di droghe iniettabili da una siringa da più persone;
  • nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili malamente sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Quando la distruzione delle cellule epatiche danneggiate sviluppa infiammazione del fegato - epatite. È sul lavoro del sistema immunitario che dipendono il trasporto e la transizione verso la forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

  1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
  2. Forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (portatrice del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

I sintomi dell'epatite B

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione per la gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per identificare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

  1. nausea;
  2. vertigini;
  3. Fatica;
  4. rinite;
  5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
  6. tosse;
  7. Debolezza generale;
  8. Dolore nel rinofaringe;
  9. Forti mal di testa;
  10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
  11. Ingiallimento delle mucose, dell'occhio sclera, delle palme;
  12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
  13. Dolore alle articolazioni;
  14. Perdita di appetito;
  15. Cambia il colore delle feci (è scolorito);
  16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
  17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se il paziente non subisce un trattamento completo in questa fase di sviluppo della malattia, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che è entrato nel corpo causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori di virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicanza della cirrosi da epatite B cronica è rappresentata da numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico con cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può essere trascinata da molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

  1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
  2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia notturna.
  3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
  4. Appare l'ittero: come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose, e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicazioni e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

  1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
  2. Non usare droghe senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento fulmineo nel corso della malattia.
  3. Non bere alcolici.
  4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
  5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
  6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

  1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
  2. Preparativi per ridurre la funzione di assorbimento dell'intestino. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante un fegato inefficace è estremamente pericoloso.
  3. L'interferone a è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, compresi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata con un costo elevato del trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana; restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è un contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci persone in emodialisi programmata, coppie in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri e altamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi del vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

La guida nel Regno Unito afferma che le persone immunizzate mediante vaccinazione (inizialmente immunizzate) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una ripetuta rivaccinazione, una volta ogni cinque anni.

Epatite B - che cos'è, come viene trasmessa, sintomi, trattamento delle forme acute e croniche di epatite B

L'epatite B virale è una malattia virale di natura infiammatoria, che colpisce principalmente il tessuto epatico. Dopo che una persona si riprende da questa malattia, sviluppa un'immunità duratura per la vita. Ma la transizione dalla forma progressiva acuta a quella cronica è possibile.

Successivamente, consideriamo che cos'è questa malattia, come viene trasmessa tra gli adulti, i primi segni e sintomi dell'epatite B e quali sono le conseguenze per il corpo se il trattamento non viene avviato in tempo.

Epatite B: che cos'è?

L'epatite B (B) è un'infezione virale, che colpisce principalmente il fegato e porta alla forma progressiva cronica della malattia, al trasporto del virus, allo sviluppo della cirrosi e al cancro del fegato.

I principali segni dell'epatite B sono:

  • nausea,
  • perdita di appetito
  • aumento della fatica
  • ittero,
  • disagio nell'ipocondrio destro,
  • urina scura.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

  1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
  2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
  3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
  4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti.

Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

Cause e percorsi di trasmissione

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone.

Dopo che il virus dell'epatite B è entrato nel sangue di una persona ancora sana, raggiunge gli epatociti (cellule del fegato) attraverso il flusso sanguigno. Essi replicano (moltiplicano) il virus, che infetta un numero crescente di nuove cellule, con alcune sezioni del DNA del virus che vengono incorporate nel DNA degli epatociti.

Il sistema immunitario non riconosce le cellule alterate e le percepisce come estranee. La produzione di anticorpi inizia a distruggere epatociti alterati. Pertanto, il fegato viene distrutto, il che porta a infiammazione ed epatite.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Le persone che fanno uso di droghe sono a maggior rischio di infezione.

Come viene trasmessa l'epatite B?

Una persona dovrebbe sapere come viene trasmessa l'epatite B. In modo che possa agire se si trova vicino al vettore del virus. L'infezione virale è in:

È in questi fluidi biologici del vettore che la concentrazione del virus è in grandi quantità.

Esistono diversi modi per trasmettere il virus dell'epatite B:

  • se versi sangue infetto a una persona sana;
  • utilizzare più volte la stessa siringa;
  • attraverso attrezzature mediche, se non hanno prodotto una pulizia adeguata: durante i rapporti sessuali;
  • neonato da madre:
  • infezione nella vita di tutti i giorni.

La principale via di infezione con l'epatite di gruppo B è attraverso il sangue, qualsiasi altro fluido biologico. Allo stesso tempo, il virus è molto attivo, l'infezione può passare dopo alcuni giorni, dopo che il sangue, ad esempio, si asciuga completamente sui vestiti o su un pezzo di igiene. Pertanto, c'è il pericolo di contrarre l'infezione ovunque possa esserci il contatto con fluidi biologici di altre persone.

Il rischio di contrarre l'epatite B compare quando si visita:

  • saloni di bellezza
  • procedure di manicure,
  • pedicure,
  • tatuaggi, tatuaggi o piercing se gli strumenti non sono abbastanza sterili.

La modalità di trasmissione dell'epatite B durante il parto viene dalla madre. Per ridurre il rischio di un ulteriore flusso di virus, il bambino viene vaccinato. L'epatite B è in grado di manifestarsi in futuro.

Quando la pelle e le mucose di una persona sana entrano in contatto con i fluidi di un paziente, la probabilità di infezione non è molto alta, il che significa che il virus dell'epatite B non è praticamente diffuso nella vita di tutti i giorni. I microdamaggi sulla pelle aumentano il rischio di infezione più volte. I liquidi del paziente sono pericolosi anche allo stato secco!

Il virus viene trasmesso attraverso la saliva, quindi c'è la possibilità di essere infettati durante un bacio, se un partner sano ha microtraumi, malattie dei denti e delle gengive in bocca, accompagnati da sanguinamento.

Gruppo di rischio

Lo specialista determinerà rapidamente come l'epatite B è stata trasmessa, accertando lo scopo delle attività e lo stile di vita della persona che viene diagnosticata.

Oggetti dell'infezione da virus:

  • L'epatite viene trasmessa da una persona che pratica sesso omosessuale e promiscuo.
  • Operatori sanitari.
  • Tossicodipendenti.
  • Persone che scontano una pena in istituti penitenziari.
  • Pazienti in emodialisi
  • Destinatari di sangue.
  • Neonati nati da una madre infetta da un virus.
  • I membri della famiglia sono infetti.
  • Turisti che hanno scelto aree endemiche per la ricreazione.

Forme di sviluppo

Qual è la probabilità che l'epatite B acuta diventi cronica?

  1. La probabilità dipende dall'età in cui una persona viene infettata. Quanto più giovane è l'età in cui si verifica l'infezione dal virus dell'epatite B, tanto più è probabile lo sviluppo cronico.
  2. Quasi il 90% dei bambini infetti sviluppa un'infezione cronica. Il rischio diminuisce man mano che il bambino matura. Circa il 25% -50% dei bambini infetti di età compresa tra 1 e 5 svilupperà una malattia epatica cronica causata dal virus.
  3. Il rischio di cronicizzazione in età adulta è di circa il 10%. In tutto il mondo, la maggior parte delle persone con epatite cronica sono state infettate alla nascita o nella prima infanzia.

I primi segni in donne e uomini

I primi segni di epatite B:

  1. Debolezza, leggera febbre, mal di testa, mancanza di appetito.
  2. Quindi unire i segni causati dall'indigestione: nausea, dolore addominale, vomito. Il metabolismo compromesso della bilirubina provoca l'oscuramento delle urine e la decolorazione delle feci.
  3. Dopo che questi sintomi iniziano a scomparire gradualmente, si sviluppa ittero - la corrispondente colorazione della pelle e la sclera degli occhi.

La maggior parte dei pazienti non ha segni della malattia. Pertanto, i medici considerano ogni persona potenzialmente infetta, osservando le necessarie precauzioni durante le procedure mediche e utilizzando strumenti monouso.

I sintomi dell'epatite B negli adulti

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Per valutare il periodo di incubazione della forma cronica è spesso impossibile.

L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

  • disturbo del sonno;
  • aumento della fatica, debolezza;
  • apatia;
  • disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

L'epatite in forma acuta può essere completata con il pieno recupero con la formazione di un'immunità persistente o andare in una forma cronica, che è spesso accompagnata da periodi ondulati di esacerbazioni, spesso di natura stagionale.

Nel decorso acuto della malattia si possono distinguere tre periodi:

  • fase preicterica;
  • periodo itterico;
  • il recupero.

Periodo anterico

In questo periodo, le manifestazioni specifiche della patologia ancora. I sintomi che sono caratteristici della maggior parte delle malattie virali vengono alla ribalta:

  • mal di testa;
  • il benessere umano si deteriora gradualmente;
  • perdita di appetito;
  • letargia;
  • la debolezza;
  • dolore muscolare e articolare;
  • manifestazioni respiratorie sono osservate (tosse, naso che cola).

L'ittero è associato all'accumulo di bilirubina nel sangue - un prodotto della scomposizione dei globuli rossi (globuli rossi). Normalmente, la bilirubina entra nel fegato, dove si lega alle proteine ​​e nella composizione della bile entra nell'intestino, e quindi viene rimossa dal corpo.

Quando il danno al fegato, questa funzione si deteriora, che porta all'accumulo di bilirubina nel sangue e nei tessuti molli, a causa della quale questi ultimi acquisiscono una tinta gialla.

Periodo di ittero dell'epatite B

A poco a poco, i sintomi passano nel periodo itterico. Appaiono anche in una certa sequenza:

  • si verifica l'oscuramento delle urine, il colore ricorda la birra scura;
  • sclera gialla e mucose della bocca, specialmente se alzi la lingua verso il cielo;
  • mani e pelle macchiate.

Quando compare l'ittero, i sintomi generali dell'intossicazione diminuiscono e la condizione migliora. Ci possono essere dolore o pesantezza nella zona subcostale destra nel sito della proiezione del fegato. Occasionalmente, ci può essere una pulizia delle feci a causa del blocco dei dotti biliari.

Nel caso dell'uso tempestivo di farmaci specifici, i sintomi scompaiono gradualmente e inizia il recupero. Se il corpo non affronta l'infezione, si verifica una forma cronica di patologia, che spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Forma cronica

L'epatite B cronica si manifesta con i seguenti sintomi:

  • aumento della fatica;
  • la debolezza;
  • sonnolenza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, conati di vomito;
  • gonfiore;
  • i sintomi caratteristici dell'epatite cronica B, come l'urina scura, l'ittero, si manifestano molto più tardi rispetto alla forma acuta.

Ci sono forme atipiche della malattia:

  • anitterico;
  • usurati;
  • subclinico (con quasi nessun sintomo);
  • lieve, moderato e grave;
  • maligna.

complicazioni

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

  • la differenza tra cute normale e pattern ingiallito di discinesia o infiammazione delle vie biliari;
  • sindrome residenovegetativa residua;
  • l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

L'epatite B acuta virale porta raramente alla morte (solo nei casi di grave corso fulminante), la prognosi è significativamente peggiorata da concomitanti patologie epatiche croniche, con una lesione combinata con epatite C e D.

La morte di quelli infetti da epatite B si verifica spesso alcuni decenni più tardi a seguito del decorso cronico e dello sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

diagnostica

Se una persona ha rivelato sintomi che indicano che ha l'epatite della forma B, o ha ragione di credere che potrebbe essere stato infettato da questa malattia, dovrebbe visitare urgentemente un istituto medico. Durante il ricevimento, lo specialista effettuerà un esame, con la palpazione esaminerà l'area del fegato e raccoglierà una storia della malattia.

I test di laboratorio su sangue e urina aiuteranno a confermare o smentire la diagnosi primaria.

Per la diagnosi di questa malattia, oltre alla consueta analisi biochimica di bilirubina e ALT, vengono utilizzati marcatori specifici di epatite B:

Inoltre, la diagnostica specifica utilizza il rilevamento di anticorpi contro questi antigeni e la specifica proteina HBcore, che compare nell'epatite B acuta:

trattamento

Il trattamento dell'epatite inizia con una visita dal medico e un esame obbligatorio. Questo ti consentirà di assegnare una scheda di trattamento esatta, oltre a identificare altre possibili malattie, se presenti. In ogni caso, l'epatite B viene trattata in modo completo.

Il trattamento per l'epatite B include:

  • terapia di disintossicazione;
  • terapia di mantenimento;
  • rafforzare il sistema immunitario;
  • dieta;
  • terapia di soppressione sintomatica.

Trattamento dell'epatite acuta B

  1. Nelle forme lievi di epatite B, viene prescritta una dieta parsimoniosa, una dieta frazionata - 5-6 volte al giorno, riposo semi-letto (permesso di alzarsi dal letto per i pasti, le visite ai servizi igienici, le procedure igieniche).
  2. Per epatite moderatamente grave, viene prescritta l'infusione endovenosa di soluzioni per la disintossicazione. Gli epatoprotettori, i farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, vitamine, assorbenti e farmaci che rimuovono le tossine dal corpo, sono collegati al trattamento.
  3. Se si sviluppa grave epatite B, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove, a seconda delle condizioni, viene eseguita la terapia sintomatica.

Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.

  • In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti.
  • Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi).

È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).

Come trattare l'epatite B cronica?

Quando viene diagnosticata l'epatite B cronica, il trattamento è completo:

  • vengono usati farmaci antivirali come lamevudina, adefovir e altri;
  • vengono prescritti farmaci che inibiscono la crescita della sclerosi epatica, cioè gli interferoni;
  • sono necessari anche immunomodulatori per normalizzare la risposta immunitaria del paziente;
  • epatoprotettori sono importanti per aiutare il fegato a combattere a livello cellulare;
  • non può fare a meno di vitamine e minerali.

Inoltre, i pazienti sono raccomandati ogni giorno a bere molta acqua per disintossicare il corpo.

A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.

Per i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite B, ci sono diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi:

  • Una persona subisce una terapia complessa e si libera da un'infezione virale, acquisendo una forte immunità a questa malattia;
  • In un paziente, la forma acuta di epatite B diventa cronica, che può essere accompagnata da gravi complicazioni per il corpo;
  • Dopo il trattamento, il paziente diventa portatore dell'antigene dell'epatite B, che per decenni non gli causerà preoccupazione. Per 20 anni, questo virus potrebbe essere presente nel sangue del paziente senza manifestazioni cliniche visibili;
  • Un paziente che non si rivolge a una struttura medica fuori dal tempo sviluppa cirrosi o cancro del fegato, che richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Dopo il completamento del trattamento, l'antigene del virus viene prodotto nel sangue di individui per molti anni. Queste persone diventano portatrici di questa infezione e sono obbligate ad essere esaminate sistematicamente, così come a essere testate senza fallo.

Dieta e corretta alimentazione

Nel periodo acuto, vengono mostrati riposo a letto e alimenti dietetici rigorosi. La dieta per l'epatite B nel periodo acuto è mirata al massimo risparmio del corpo con una buona alimentazione. Il processo acuto richiede l'osservanza della dieta №5А, in cui il cibo viene preparato solo macinato o ben bollito. Le zuppe possono essere preparate con verdure tritate. I piatti separati sono cotti al forno, ma senza una crosta pronunciata. Dieta - 5 volte al giorno.

Nell'epatite B cronica, la dieta n ° 5 è facoltativa, ma vale la pena tenere un punto di riferimento quando si prepara il menu. Gli esperti dicono che nella fase cronica è importante aderire ad una dieta sana. Un corretto consumo sano significa consumare abbastanza proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi sani.

Cosa non mangiare?

  • pane fresco e di segale;
  • prodotti di fantasia o pasta sfoglia;
  • miglio e tutti i legumi;
  • brodi;
  • carni grasse, carne fritta, salsicce, carni affumicate;
  • frattaglie e cibo in scatola;
  • ricotta crema e grassa;
  • funghi, legumi, verdure in salamoia, rape, ravanelli, ravanelli, cavoli, acetosella, aglio, cipolle;
  • frutti aspri e ricchi di fibre;
  • cacao, caffè, cioccolato, bevande gassate.

Cibo consentito

Pasti e alimenti consentiti per l'uso nell'epatite B acuta e cronica:

  • il pane di ieri;
  • paste fresche con vari ripieni;
  • biscotti, marshmallows;
  • zuppe cotte in acqua, latte, brodo magro;
  • prosciutto e salsicce di pollo;
  • dalla carne - pollo, carne di vitello, carne di coniglio;
  • dal pesce - pollock, nasello, merlano;
  • omelette al vapore e al forno;
  • polpette e polpette al vapore;
  • latte, prodotti caseari magri;
  • tutti i tipi di porridge di cereali;
  • pasta e pasta;
  • insalate di verdure condite con olio di semi di girasole o panna acida a basso contenuto di grassi;
  • grassi vegetali;
  • miele d'api;
  • frutta e verdura cotte, bollite, crude;
  • succhi di verdura, bacche e frutta non acidi;
  • tè verde

Quando l'epatite interrompe il processo di formazione della bile, che porta ad un assorbimento alterato nel tratto digestivo della vitamina K e alla sua insufficienza. Prodotti contenenti vitamina K:

  • prezzemolo,
  • crescione,
  • basilico,
  • coriandolo,
  • cavolo (broccoli, Pechino, bianco),
  • radice di sedano,
  • prugne,
  • avocado,
  • anacardi, pinoli.

prospettiva

  1. L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.
  2. In forma cronica, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

Può la ri-infezione dell'epatite B?

No, dopo aver avuto l'epatite B, hai avuto anticorpi che ti proteggono dal virus per tutta la vita. Un anticorpo è una sostanza nel sangue che il corpo produce in risposta a un virus. Gli anticorpi proteggono il corpo dalle malattie associate ai virus e li distruggono.

Prevenzione dell'epatite B

Per evitare l'infezione da epatite B, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

  1. dare al bambino una vaccinazione, ma con una medicina separata e costosa, anziché quella standard, pianificata.
  2. seguire le regole dell'igiene personale - non usare prodotti per l'igiene di altre persone;
  3. cercare di mangiare alimenti arricchiti con vitamine e microelementi, oltre a evitare cibi nocivi;
  4. rinunciare all'alcool, fumare;
  5. Non assumere farmaci diversi senza necessità, perché molti di essi compromettono la funzionalità epatica;
  6. cercare di evitare di visitare i saloni di bellezza di dubbia natura;
  7. Cerca di non avere un bambino a casa, nei resort, ecc.

L'epatite B è una malattia del fegato che può portare a gravi conseguenze per l'intero corpo. Se si verificano sintomi spiacevoli, assicurarsi di fissare un appuntamento con un gastroenterologo per sottoporsi a una diagnosi e una diagnosi accurata.

Epatite B

motivi

L'infezione si verifica da un paziente con epatite B acuta o cronica. La concentrazione dell'agente causale dell'epatite B nel sangue all'altezza della malattia è estremamente alta: 1 ml di sangue contiene 1.000.000.000.000 di virus. Una goccia di questo sangue è sufficiente per infettare centinaia di persone. L'epatite B si trasmette non solo con il sangue, ma anche con altri fluidi corporei: saliva, secrezioni vaginali e sperma. Pertanto, le principali vie di infezione sono ematogene e sessuali. Inoltre, la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile durante il parto.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente nell'ambiente. In una macchia secca di sangue, su una lama di rasoio, alla fine di un ago, il virus può persistere per una settimana. Se il virus entra in contatto con la pelle e le mucose danneggiate di un'altra persona, esiste il rischio di infezione. Spesso è difficile per i medici determinare il percorso di infezione del paziente. Dopo tutto, è possibile ottenere l'epatite B facendo un passo su un ago poco appariscente da una siringa sulla spiaggia o afferrando il corrimano in un veicolo.

I gruppi ad alto rischio sono: tossicodipendenti, prostitute, personale medico, pazienti che hanno bisogno di emodialisi o trasfusioni di sangue, detenuti, familiari di una persona infetta da epatite B. Anche una volta disprezzo delle regole del sesso sicuro, condividendo articoli piercing-cutting (set di manicure, macchine per la rasatura), o l'introduzione di una sostanza narcotica con la siringa di qualcun altro può portare a infezione da virus dell'epatite B.

È necessario osservare una particolare attenzione nei saloni dei parrucchieri (durante manicure, pedicure), nei saloni per tatuaggi e piercing, nelle cliniche dentistiche.

Tuttavia, è necessario comprendere che il virus non penetra attraverso tegumenti esterni intatti (pelle, mucose). Ciò significa che l'epatite B non viene trasmessa dal contatto familiare. Non possono essere infettati quando parlano o con il cibo. Pertanto, per coloro che sono malati, l'epatite B non è pericolosa. Non dovrebbe essere in isolamento sociale.
È noto che la natura del decorso dell'epatite B dipende dall'età e dal metodo dell'infezione. La transizione alla forma cronica della malattia è più spesso osservata durante l'infezione dai cosiddetti percorsi naturali. Inoltre, l'epatite cronica è più spesso formata nei giovani: è noto un pattern - che in età più giovane, l'infezione con il virus dell'epatite B si verifica, più è probabile la formazione di epatite cronica. La probabilità di infezione cronica è molto più alta nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni è del 25-50%, nei bambini che hanno contratto l'epatite durante il parto - 90%. Ecco perché è così importante osservare i tempi della vaccinazione durante l'infanzia.

I sintomi dell'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da virus dell'epatite B porta allo sviluppo dell'epatite acuta B. Meno spesso, le persone con immunità ridotta o bambini infetti durante il parto, l'epatite acuta non viene osservata e la malattia assume il carattere di una malattia cronica di bassa intensità primaria.

Il periodo di latenza (incubazione) per l'epatite B varia da 2 a 6 mesi. L'epatite B acuta può manifestarsi in diverse forme: subcliniche o anterteri, itteriche, colestatiche e prolungate.

La malattia inizia con febbre, mal di testa, malessere generale, dolori muscolari. I sintomi della malattia si verificano gradualmente e nella prima fase sono simili alle manifestazioni di infezioni respiratorie acute. Dopo alcuni giorni, l'appetito diminuisce, compare l'ittero, il dolore nell'ipocondrio destro, la nausea, il vomito, l'urina si scurisce, le feci si scoloriscono. Di norma, dopo la comparsa dell'ittero, la condizione dei pazienti migliora. A poco a poco, nel corso di diverse settimane, si verifica lo sviluppo inverso dei sintomi.

Nella maggior parte dei casi, con un'adeguata risposta immunitaria, l'epatite B acuta è completata con recupero completo (90% dei casi). Con il decorso asintomatico e anicterico, la malattia può trasformarsi in una forma cronica.

L'epatite B cronica è caratterizzata da un aumento del fegato, dolore o sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, vari sintomi dispeptici; meno spesso ittero, prurito, temperatura subfebrilare. I pazienti lamentano diminuzione dell'appetito, eruttazione, nausea, flatulenza, sgabello instabile, debolezza generale, sudorazione, ridotta capacità lavorativa. L'epatite B cronica porta alla graduale morte delle cellule epatiche e alla proliferazione al posto delle cellule morte della cirrosi del tessuto connettivo. Pertanto, il fegato cessa gradualmente di svolgere le sue funzioni di disintossicazione, sintesi proteica, formazione di colera, ecc.

Complicanze dell'epatite B

Con un ciclo di epatite cronica B che progredisce attivamente, quando l'attività delle transaminasi epatiche è in costante aumento, il rischio di cirrosi epatite può superare il 20%. In questo caso, lo sviluppo del carcinoma epatico primario è possibile nel 10% dei pazienti con cirrosi. Se una persona con epatite B cronica abusa anche dell'alcool, allora la frequenza della rapida formazione di esiti avversi dell'epatite aumenta in modo significativo.

Esiti letali nell'epatite B acuta sono possibili con lo sviluppo della forma fulminante (fulminante) della malattia, in cui le cellule epatiche muoiono molto rapidamente, il che si manifesta sotto forma di grave insufficienza epatica acuta. Le forme fulminanti sono rare.

Nella transizione dall'epatite B alla cirrosi, il paziente può morire a causa delle manifestazioni di questa malattia.

Cosa puoi fare

Se hai notato i sintomi dell'epatite in te o nei tuoi cari, dovresti consultare immediatamente un medico.

L'epatite B è una malattia molto pericolosa. A questo proposito, dovrebbe seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Inoltre, un elemento importante della terapia è la dieta e un completo rifiuto dell'alcool.

Cosa può fare un dottore

Per diagnosticare l'epatite B, il medico di solito raccoglie una storia dettagliata e conduce un esame approfondito del paziente. Se un paziente è sospettato di avere una malattia, viene prescritto un esame ematico biochimico (per l'epatite nel sangue periferico viene determinato un aumento del numero di enzimi epatici), un esame del sangue per i marcatori dell'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), ecografia addominale e altri studi.

Il trattamento dell'epatite B richiede un approccio integrato e dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia.

Il trattamento di qualsiasi forma di epatite comprende una dieta speciale che limita il cibo grasso, salato, piccante, fritto e in scatola. È necessario eliminare completamente l'alcol.

Nel caso dell'epatite B acuta, solo la terapia di supporto e disintossicazione è prescritta per eliminare le tossine e ripristinare il tessuto epatico. Il trattamento antivirale non è effettuato.

Per il trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzati farmaci antivirali del gruppo alfa-interferone e analoghi nucleosidici (lamivudina, adefovir). Questi farmaci riducono significativamente il tasso di riproduzione dei virus, prevenendo il loro assemblaggio nelle cellule del fegato. Il trattamento dura da 6 mesi a diversi anni. Inoltre, gli epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato) e gli agenti che agiscono sul sistema immunitario (ad esempio, la zadaksina) possono essere utilizzati per l'epatite B.

Tuttavia, per ottenere una cura completa (pulizia del corpo del virus) nell'epatite B cronica usando metodi moderni non può essere più del 10-15% dei casi. Il compito del medico è di fare tutto il possibile affinché il paziente sia tra loro. Se la malattia non è iniziata, cioè non c'è cirrosi, allora il trattamento antivirale aiuta a ripristinare le funzioni delle cellule epatiche.

Dovresti fare attenzione a trattamenti imprecisi e dubbi che promettono una cura rapida e completa. Sfortunatamente, non esiste un modo facile, rapido ed economico per trattare l'epatite cronica B. I farmaci che influenzano in modo significativo la gravità della fibrosi (cirrosi) nel fegato (oltre agli interferoni) non sono ancora stati stabiliti.

Prevenzione dell'epatite B

Solo le persone vaccinate e le persone che avevano precedentemente avuto l'epatite B sono protette dall'epatite B.

La protezione più efficace contro le infezioni e l'epatite B è la vaccinazione. Ora tutti i bambini sono vaccinati contro l'epatite B secondo il calendario di vaccinazione (0-1-6 mesi di vita).

È obbligatorio immunizzare gli adulti a rischio (compresi i familiari di pazienti con epatite B cronica, operatori sanitari e studenti di medicina, tutte le persone che lavorano con emoderivati ​​e che li producono, pazienti in emodialisi o che ricevono emoderivati ​​e et al.). La vaccinazione contro l'epatite B è raccomandata per tutti gli adulti, dal prima, questa immunizzazione non era inclusa nel programma di vaccinazione obbligatorio.

Va tenuto presente che in alcuni casi può essere necessaria la rivaccinazione.

Epatite B

L'epatite B (epatite sierica) è una malattia virale del fegato che causa la morte di epatociti a causa di meccanismi autoimmuni. Di conseguenza, la disintossicazione e le funzioni sintetiche del fegato sono disturbate.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone. Negli ultimi anni, c'è stata una diminuzione dell'incidenza dell'epatite B dovuta alla vaccinazione.

Cause e fattori di rischio

Il virus dell'epatite B appartiene alla famiglia degli hepadnavirus. È molto resistente agli effetti fisici e chimici, ha un alto grado di virulenza. Dopo aver sofferto la malattia, una persona forma un'immunità permanente per tutta la vita.

Nei pazienti e nei portatori del virus, il patogeno è contenuto nei fluidi biologici (sangue, urina, sperma, saliva, secrezioni vaginali), viene trasmesso da persona a persona per via parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale.

In precedenza, l'infezione si verificava spesso a seguito di procedure terapeutiche e diagnostiche, trasfusioni di sangue e preparazioni, manicure e tatuaggi. Negli ultimi decenni, la trasmissione sessuale ha cominciato a prevalere, a causa dei seguenti fattori:

  • uso estensivo di strumenti monouso per procedure invasive;
  • l'uso di moderni metodi di sterilizzazione e disinfezione;
  • esame approfondito dei donatori di sangue, sperma;
  • rivoluzione sessuale;
  • prevalenza di farmaci per via parenterale.

Nel contatto sessuale non protetto con un paziente o un vettore di virus, il rischio di infezione da epatite B, secondo varie fonti, varia dal 15 al 45%. Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

Esiste un percorso domestico di infezione: la trasmissione del virus si verifica a causa dell'uso di comuni spazzolini da denti, strumenti per manicure, lame di rasoio e accessori da bagno e asciugamani. Qualsiasi (anche minore) lesione della pelle e delle mucose in questo caso diventa il cancello d'ingresso dell'infezione. Se non si osservano le regole di igiene personale, l'infezione di tutti i membri della famiglia del vettore virus avviene entro pochi anni.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni.

La trasmissione verticale dell'infezione, cioè l'infezione del bambino dalla madre, è più comune nelle regioni ad alta incidenza. Con una gravidanza normale, il virus non supera la barriera placentare, l'infezione del bambino può verificarsi durante il parto. Tuttavia, in alcune patologie della placenta, il suo distacco prematuro, l'infezione intrauterina del feto non è esclusa. Quando viene rilevato un antigene HBe in una donna incinta nel sangue, il rischio di infezione del neonato è stimato al 90%. Se viene rilevato solo l'antigene HBs, il rischio di infezione è inferiore al 20%.

L'epatite B virale viene anche trasmessa come conseguenza della trasfusione nel ricevente del sangue infetto o dei suoi componenti. Tutti i donatori sono sottoposti a una diagnosi obbligatoria, ma esiste una finestra sierologica, cioè un periodo in cui una persona è già infetta e rappresenta un rischio epidemiologico per gli altri, ma i test di laboratorio non rilevano le infezioni. Ciò è dovuto al fatto che dal momento dell'infezione fino alla produzione di anticorpi, che sono marcatori della malattia, occorrono da 3 a 6 mesi.

I gruppi di rischio dell'epatite B includono:

  • iniezione di tossicodipendenti;
  • persone che ricevono trasfusioni di sangue;
  • lavoratrici del sesso;
  • operatori sanitari che, nel corso della loro attività professionale, sono in contatto con il sangue dei pazienti (chirurghi, infermieri, tecnici di laboratorio, ginecologi).

La trasmissione per via aerea dell'epatite B non è possibile.

Forme della malattia

La durata del decorso della malattia secernono forma acuta e cronica. Secondo le caratteristiche del quadro clinico dell'epatite B può essere:

  • asintomatica;
  • anitterico;
  • itterico.
La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

  1. Periodo di incubazione Durata - da 2 a 6 mesi, più spesso - 12-15 settimane, durante le quali avviene la replicazione attiva del virus nelle cellule epatiche. Dopo che il numero di particelle virali raggiunge un valore critico, compaiono i primi sintomi - la malattia procede allo stadio successivo.
  2. Periodo Prodromico. L'emergere di segni non specifici di una malattia infettiva (debolezza, letargia, dolore nei topi e nelle articolazioni, mancanza di appetito).
  3. L'altezza La comparsa di segni specifici (il fegato aumenta di dimensioni, appare la colorazione ittero della sclera e della pelle, si sviluppa la sindrome da intossicazione).
  4. Recupero (recupero) o la transizione della malattia alla forma cronica.

sintomi

Il quadro clinico dell'epatite B è causato da una violazione del deflusso della bile (colestasi) e da una violazione della funzione di disintossicazione del fegato. In alcuni pazienti, la malattia è accompagnata da intossicazione endogena, cioè avvelenamento del corpo con i prodotti del metabolismo disturbato causato dalla necrosi degli epatociti. In altri pazienti prevale l'intossicazione esogena, risultante dall'assorbimento nel sangue delle tossine prodotte nell'intestino durante la digestione.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

  • disturbo del sonno;
  • aumento della fatica, debolezza;
  • apatia;
  • disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

La rottura del flusso normale di bile causa l'ittero. Quando appare, peggiora la condizione generale: manifestazioni di astenia, dispepsia, aumento della sindrome emorragica, prurito cutaneo doloroso. Le feci vengono chiarite e l'urina, al contrario, si scurisce e assomiglia alla birra scura a colori.

Sullo sfondo di un aumento di ittero, si verifica un ingrossamento del fegato (epatomegalia). In circa il 50% dei casi, oltre al fegato, la milza viene ingrandita. Un segno prognostico sfavorevole è considerato la dimensione normale del fegato con grave ittero.

Il periodo itterico dura a lungo, fino a diversi mesi. A poco a poco, le condizioni dei pazienti migliorano: la dispepsia scompare, i sintomi itterici regrediscono, il fegato ritorna alle dimensioni normali.

In circa il 5-10% dei casi, l'epatite virale B diventa cronica. I suoi segni sono:

  • lieve intossicazione;
  • febbre di basso grado;
  • ingrandimento persistente del fegato;
  • aumento persistente dell'attività delle transaminasi epatiche e livelli elevati di bilirubina.
Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale viene effettuata sulla base del rilevamento di specifici antigeni del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero sanguigno, nonché del rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire un'ecografia del fegato nelle dinamiche.

Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

trattamento

Epatite acuta B

La forma acuta della malattia è la base per il ricovero del paziente. Al paziente viene raccomandato un rigoroso riposo a letto, una bevanda abbondante e l'osservanza della dieta moderata (tabella n. 5 secondo Pevzner).

Terapia antivirale con una combinazione di interferone e ribavirina. Le dosi e la durata del corso di trattamento sono determinate dal dottore singolarmente in ogni caso particolare.

Per ridurre la gravità della sindrome da intossicazione, viene effettuata l'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, cristalloidi, preparazioni di potassio. Viene mostrata la terapia vitaminica.

Al fine di eliminare lo spasmo delle vie biliari, sono prescritti antispastici. Quando compaiono i sintomi della colestasi, il regime di trattamento include necessariamente preparazioni di acido ursodesossicolico (UDCA).

Epatite cronica B

La terapia dell'epatite cronica B viene effettuata con farmaci antivirali e ha i seguenti obiettivi:

  • rallentare o interrompere completamente la progressione della malattia;
  • soppressione della replicazione virale;
  • eliminazione delle alterazioni fibrotiche e infiammatorie nel tessuto epatico;
  • prevenendo lo sviluppo del carcinoma epatico primario e della cirrosi.

Attualmente, non esiste un unico standard generalmente accettato per il trattamento dell'epatite virale B. Quando si seleziona una terapia, il medico prende in considerazione tutti i fattori che influenzano sia il decorso della malattia che le condizioni generali del paziente.

Possibili complicazioni e conseguenze

La complicazione più pericolosa dell'epatite B è il coma epatico (epatargia, insufficienza epatica acuta). Si verifica a causa della massiccia morte di epatociti, che porta a significative violazioni del fegato, ed è accompagnata da un alto tasso di mortalità.

Sullo sfondo del coma epatico, si osserva spesso l'adesione di un'infezione secondaria allo sviluppo della sepsi. Inoltre, l'epatargia conduce spesso allo sviluppo della sindrome nefrosica acuta.

Un ruolo importante nella diffusione della malattia è giocato dai consumatori di droghe iniettabili - circa l'80% dei tossicodipendenti è infetto dal virus dell'epatite B.

La sindrome emorragica può causare sanguinamento interno, a volte grave, paziente potenzialmente letale.

La principale complicanza della forma cronica dell'epatite virale B è la formazione di cirrosi epatica.

prospettiva

L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.

In forma cronica di epatite B, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

prevenzione

Le misure generali per prevenire l'infezione da epatite B virale includono:

  • uso di strumenti medici monouso;
  • controllo attento della sterilità degli strumenti riutilizzabili;
  • eseguire trasfusioni di sangue solo in presenza di indicazioni severe;
  • rimozione dalla donazione di persone che hanno avuto qualsiasi forma di epatite;
  • utilizzare solo articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, rasoi, attrezzi per manicure);
  • rifiuto di usare droghe;
  • sesso sicuro.

La vaccinazione è raccomandata per le persone a maggior rischio di infezione da epatite B. L'immunità dopo la vaccinazione persiste per circa 15 anni, quindi è necessaria la rivaccinazione per mantenerla.