È possibile curare completamente una persona dell'epatite B?

Una delle domande principali che preoccupa una persona infetta dal virus dell'epatite B è questa: è possibile curare completamente l'epatite B?

Caratteristiche dell'agente eziologico della malattia

L'epatite B è una malattia antroponotica di natura virale, che è causata da un virus specifico. Questo virus appartiene alla famiglia dei gepadnavirus. Il virus dell'epatite B infetta le cellule del tessuto epatico. I virioni hanno una dimensione di circa 42-45 nm. Le particelle patogene appartengono ai virus del DNA. Il virus è resistente a vari fattori fisico-chimici avversi.

Quando rilasciato nell'ambiente, questo agente patogeno è in grado di mantenere la sua patogenicità per un lungo periodo di tempo. Come parte del siero, il virus dell'epatite B è in grado di mantenere le sue proprietà patogene per sei mesi a + 30 ° C. A -20 ° C, la vitalità del virus persiste per 15 anni. Come parte del plasma secco, l'agente patogeno può persistere per 25 anni.

La distruzione del virus si verifica durante la sterilizzazione in autoclave con una durata di almeno 30 minuti, inoltre, la morte del virus si verifica durante la sterilizzazione a calore a + 160 ° C per 60 minuti. Il riscaldamento del mezzo a 60 ° C per 10 ore porta alla morte dei virus.

L'infezione da virus dell'epatite B è uno dei problemi del sistema sanitario mondiale. Secondo le statistiche, nel mondo circa due miliardi di persone sono state infettate e oltre 350 milioni sono malati.

Modi per trasmettere l'epatite B

Ci sono un gran numero di percorsi nel corpo umano del patogeno dell'epatite B.

Le vie più comuni di infezione sono le seguenti:

• modo sessuale;
• infezione del bambino dalla madre al momento della nascita;
• contatto con il sangue di una persona infetta dal virus;
• utilizzo di una spazzola per la pulizia di denti, rasoi, set manicure di persone diverse, tra cui vi sono infezioni;
• effettuare manipolazioni mediche;
• l'uso di accessori non sterili nell'implementazione di varie manipolazioni sul corpo, ad esempio applicando un tatuaggio o un piercing;
• l'uso di siringhe non sterili;
• infezione da trasfusione di sangue;
• masticare il cibo bambino.

I ricercatori cinesi hanno dimostrato la possibilità di trasferimento di virus tramite un meccanismo trasmissibile. Il fattore di trasferimento dei patogeni in questo caso è la puntura di zanzara.

La suscettibilità umana al virus è piuttosto alta. I più sensibili sono i bambini di età inferiore a un anno. Alcuni paesi con un clima tropicale hanno un tasso di infezione infantile fino al 20%.

Patogenesi e forme della malattia

Dal sito di introduzione, l'organismo patogeno entra nel flusso sanguigno nel tessuto epatico, dove la replicazione virale si verifica nelle strutture cellulari. I medici hanno ricevuto informazioni sulla possibilità di riproduzione extrarenale di virioni in cellule del midollo osseo, cellule del sangue, linfonodi e cellule della milza. Nel processo di formazione di nuovi virioni si sviluppano infiammazioni e cambiamenti necrotici nel tessuto epatico. Come risultato dei cambiamenti nella biochimica dell'organismo, si osservano le diverse manifestazioni cliniche e i cambiamenti negli studi di laboratorio.

Durante l'esame morfologico hanno rivelato alterazioni distrofiche degli epatociti, necrosi insulare e, nei casi più gravi, necrosi massiva del tessuto epatico.

Nel caso della malattia colestatica, si osservano il coinvolgimento dei passaggi del tuorlo con una probabilità di formazione di coaguli di sangue dalla bile e un aumento della quantità di bilirubina nelle cellule del tessuto epatico. L'epatite B virale è caratterizzata da diverse forme cliniche di manifestazione, che dipendono largamente dai processi che avvengono con il virus nella cellula del tessuto epatico.

Come si manifesta l'epatite B?

L'epatite virale si manifesta sotto forma di forma acuta o cronica della malattia. L'aspetto delle prime manifestazioni cliniche di epatite acuta si osserva nel periodo da sei settimane a sei mesi dal momento dell'infezione.

I sintomi che si verificano durante lo sviluppo dell'epatite B sono simili a quelli che si verificano dopo l'infezione del corpo umano con l'epatite A. Questi tipi di epatite possono essere riconosciuti solo effettuando esami del sangue specializzati in laboratorio.

L'infezione e lo sviluppo della malattia iniziano con:

• la comparsa di debolezza;
• appetito ridotto;
• di nausea;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• preoccupato per il dolore alle articolazioni e al tessuto muscolare.

Nel corso del tempo, la malattia entra nella fase itterica. Questo stadio si manifesta:

• colorazione nell'occhio giallo sclera;
• l'aspetto del prurito della pelle;
• oscuramento delle urine;
• masse fecali alleggerite.

Nel 30% dei casi, l'infezione da epatite B si presenta in forma anicterica.

I tipi di malattia asintomatici sono caratterizzati dall'assenza di segni clinici visibili specifici per la malattia. Tuttavia, a seguito dello sviluppo della malattia, nel sangue si formano antigeni e anticorpi, che vengono rilevati durante lo svolgimento di test di laboratorio pertinenti. Nel caso dello sviluppo di una variante subclinica nel corpo, vengono inoltre rilevati segni di danno biochimico al tessuto epatico umano.

La forma clinica della malattia è una forma itterica acuta, caratterizzata dalla presenza della sindrome citolitica - una condizione in cui vi è una massima manifestazione di segni di malattia.

Il decorso della malattia può essere suddiviso in più fasi, che differiscono nei segni:

• fase di incubazione;
• palcoscenico pre-itterico;
• fase itterica;
• fase di decadimento.

La durata dell'incubazione va da 6 settimane a 6 mesi. La durata dello stadio di sviluppo pre-itterico è di 4-10 giorni (3-4 settimane molto raramente). La durata della fase itterica è compresa tra 14 e 42 giorni. La durata della fase di estinzione è di 2-12 mesi.

L'epatite B in una forma infettiva acuta termina con il trattamento appropriato del recupero di una persona. Ma vale la pena notare che nel 2% dei casi la malattia si sviluppa in un tipo di malattia "fulminante", che ha un tasso di mortalità del 63-93%.

Pericoloso per i pazienti è la transizione della forma acuta della malattia in una cronica (con il suo corso prolungato). L'epatite B cronica contribuisce allo sviluppo di cirrosi o cancro nel corpo.

Può guarire completamente l'epatite B?

L'epatite B in forma acuta può essere completamente curata con l'applicazione tempestiva delle tecniche di trattamento.

L'epatite B cronica viene curata permanentemente nel 50% di coloro che soffrono di questa malattia dopo aver usato un ciclo intensivo di terapia antivirale, la probabilità di guarigione dipende da un gran numero di fattori che influenzano il decorso della malattia.

I gruppi di rischio comprendono i seguenti segmenti della popolazione:

• individui con vita sessuale promiscua;
• uomini omosessuali;
• partner sessuali di persone infette;
• familiari di una persona infetta;
• bambini nati da madri infette;
• operatori sanitari;
• persone che usano "rene artificiale".

Le misure preventive e protettive per ridurre la probabilità di infezione da patogeno dell'epatite B sono le seguenti:

• protezione dal sesso con una persona portatrice di un'infezione virale;
• screening per la presenza dell'agente eziologico dell'epatite B nelle donne che trasportano un bambino;
• rispetto delle regole igieniche, se c'è una persona infetta da epatite B nell'ambiente;
• utilizzare quando si eseguono procedure estetiche strumenti personali;
• l'uso di strumenti medici monouso per l'agopuntura e il tatuaggio;
• Vaccinazione della popolazione contro il virus dell'epatite B.

Il rispetto di queste semplici regole riduce notevolmente il rischio di contrarre questa pericolosa malattia.

Trattamento di pazienti infetti da epatite virale B

Quando l'epatite B si trova in una persona, la prima domanda che il paziente si pone è questa: come curare l'epatite? Il trattamento di una persona è come segue.

Una persona infetta dal virus dell'epatite B viene posta nell'ospedale del reparto infezione.

La base del processo di trattamento è un regime di risparmio e una dieta appropriata. Nel trattamento della terapia infusionale usata con l'uso di farmaci contenenti glucosio. Nel trattamento della malattia deve essere prestata attenzione ai pazienti con una forma grave della malattia. Inoltre, i glucocorticosteroidi sono prescritti per 4 settimane.

Il trattamento completo comprende l'uso di inibitori, enzimi proteolitici, diuretici ed epatoprotettori. Nella pratica medica, è stato notato un effetto positivo sul corpo del paziente sull'uso di interferone e farmaci antivirali. Dopo il corso della terapia, il paziente viene osservato durante tutto l'anno.

Epatite B (B), trattamento, moderni metodi di terapia

Tra tutte le lesioni infettive e infiammatorie del fegato, l'epatite virale è considerata la più comune, e un'attenzione particolare è rivolta al trattamento dell'epatite B tra di loro. L'individuazione precoce e la prevenzione del processo di infezione portano a risultati eccellenti: oltre il 95% dei pazienti con una forma acuta della malattia si considera guarito dopo un ciclo completo di terapia.

Il trattamento dell'epatite B cronica è considerato più difficile e di lunga durata: i pazienti spesso devono assumere farmaci antivirali per anni per ottenere una remissione stabile. Tuttavia, i processi infiammatori reversibili nel fegato e persino le complicanze dell'epatite B sono curabili. Sui principi generali della terapia, sugli approcci attuali e sui farmaci moderni - nella nostra recensione.

Informazioni generali sulla malattia

L'epatite B virale è una malattia infettiva con una lesione primaria di epatociti e una diminuzione dell'attività funzionale del fegato. Il suo agente causale è il virus HBV (HBV) della famiglia dei gepadnovirus.

L'agente patogeno viene trasmesso solo da persona a persona e la fonte di infezione può essere sia una persona con epatite B che sta ricevendo un trattamento che un vettore di virus con una forma inaparante (asintomatica) della malattia. L'HBV si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi biologici del corpo. La contagiosità dell'infezione è molto alta: l'infezione può verificarsi anche dopo un singolo contatto con una piccola quantità di particelle virali.

Tra i principali modi di trasmissione ci sono:

• il sesso;
• parenterale, compresa l'iniezione;
• domestica;
• transplacentare.

Fai attenzione! La prevalenza dell'epatite B negli adulti e nei bambini rimane molto alta: in alcune aree (Africa centrale, Sud-Est asiatico, America latina), fino al 10% della popolazione totale è infettata dal virus.

Lo sviluppo di terapie efficaci e il trattamento tempestivo dell'epatite B è uno dei problemi prioritari dell'assistenza sanitaria. La diagnosi precoce e l'inizio della disintossicazione complessa, degli effetti antivirali ed epatoprotettivi sul corpo possono ridurre in modo significativo il numero di possibili complicanze e ottenere un recupero completo.

Misure terapeutiche contro l'HBV

Quindi, come trattare l'epatite B? È interessante notare che gli approcci al trattamento dell'infiammazione epatica acuta e cronica possono differire. Ciò è dovuto alle caratteristiche patogenetiche e alla natura della sconfitta degli epatociti in queste malattie.

Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame completo, tra cui:

• raccolta di denunce e anamnesi;
• Esame clinico del medico curante, inclusa palpazione dell'addome e del fegato, misurazione della frequenza cardiaca, NPV e pressione sanguigna;
• esame di laboratorio (analisi clinica del sangue e delle urine, biochimica, dosaggio immunoenzimatico, PCR con carica virale);
• esame strumentale (ecografia addominale, valutazione delle alterazioni fibroplastiche del fegato mediante fibrotest, elastometria);
• analisi delle mutazioni dell'HBV e resistenza ai farmaci.

Fai attenzione! I ceppi mutanti del virus sono meno suscettibili alla terapia con interferone rispetto a quelli "selvaggi". Vale la pena prestare attenzione quando si pianifica un piano di trattamento.

Al momento non esiste un regime di trattamento accettato per HBV. Pertanto, la selezione e la correzione della dose di farmaci per l'epatite B dovrebbero essere effettuate solo da un esperto epatologo (specialista in malattie infettive).

Terapia per la forma acuta della malattia

Il trattamento di epatite B in forma acuta, di regola, è effettuato nei reparti di ospedali infettivi. Grave anomalia funzionale nel fegato - un'indicazione per il ricovero in terapia intensiva. I criteri per valutare la gravità della malattia sono la gravità dei comuni segni di intossicazione (mal di testa, debolezza, affaticamento, nausea, vomito, febbre) e il livello di bilirubina totale.

L'epatite virale è:

• polmoni - i segni di intossicazione sono leggermente espressi, è possibile l'epatomegalia, il livello di bilirubina è inferiore a 85 μmol / l.
• gravità moderata - intossicazione moderata, vomito 1-2 volte al giorno, epatomegalia. Disturbi osservati del sistema cardiovascolare - bradicardia, suoni cardiaci attutiti, abbassamento della pressione sanguigna. Livello di bilirubina - 86-170 μmol / l.
• grave - segni di intossicazione, vomito ripetuto durante il giorno. Il fegato può essere di dimensioni normali. Tachicardia, ipotensione, sindrome emorragica è determinata. Il livello di bilirubina è superiore a 170 μmol / L.

Allo stesso tempo, l'attività della sindrome citolitica con un aumento del livello di ALT e AST nel sangue non è correlata con la gravità dell'epatite.

L'epatite in forma acuta viene quasi sempre trattata in ospedale. Consigliata aderenza al letto per 1-2 settimane. Poi, mentre i sintomi di intossicazione si abbassano e gli esami di laboratorio sono normalizzati, un estratto può essere rilasciato sotto la supervisione ambulatoriale del medico distrettuale.

I pazienti con forme acute e croniche della malattia non hanno bisogno di cure mediche specifiche. L'immunità di una persona sana è in grado di affrontare il virus da sola. Ai pazienti viene mostrata solo la terapia di base, compresa la correzione dello stile di vita e della nutrizione, oltre a proteggere il fegato dagli effetti negativi di fattori esterni.

Suggerimenti per la nutrizione

Come curare l'epatite con la dieta? L'obiettivo principale della nutrizione terapeutica è il seguente:

• massimo risparmio del tratto digestivo;
• miglioramento della funzionalità epatica;
• saturazione del corpo con glicogeno;
• ridurre il rischio di complicazioni (infiltrazione grassa, cirrosi);
• correzione dei disturbi metabolici;
• stimolazione dei processi rigenerativi (recupero).

Il trattamento dell'epatite B virale inizia con la nomina di una dieta strettamente specializzata (tabella di trattamento numero 5a). Dopo l'estinzione dei sintomi di intossicazione e stabilizzazione delle condizioni del paziente, è possibile passare alla dieta n. 5. Si raccomanda di essere osservati per 4-6 mesi - fino al completo ripristino dell'attività funzionale compromessa del fegato.

Tra le raccomandazioni generali sulla dieta per i pazienti con frammentazione dell'HBV è particolarmente importante: il cibo deve essere mangiato 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Tale programma nutrizionale evita il ristagno della bile nel fegato e aggrava l'infiammazione.

Nel bel mezzo del periodo itterico, la quantità di grasso nella dieta dovrebbe essere fortemente limitata. Il divieto di lardo, carni grasse, carni affumicate e salsicce, pancetta, latte grasso, panna e altri prodotti caseari. Da grassi animali, una piccola quantità di burro è accettabile. È anche permesso di includere nella dieta oli vegetali - oliva, lino, mais (non più di 1-2 cucchiai al giorno).

Inoltre, è severamente vietato utilizzare:

• alcol;
• cioccolato e cacao, muffin, pasticceria fresca e confetteria;
• acetosa e spinaci;
• carne ricca, pesce, brodi di funghi;
• verdure in scatola in salamoia
• salse;
• piatti piccanti, insalate coreane;
• spezie e condimenti dal gusto brillante;
• gelato, piatti freddi e bevande.

Il menu paziente deve contenere una quantità sufficiente di carboidrati, tra cui facilmente digeribile (zucchero, miele, marmellata). Questo stimola la deposizione di glicogeno nel fegato e fornisce un aumento della resistenza degli organi agli agenti tossicoinfettivi.

Altrettanto importante è la saturazione del cibo quotidiano con vitamine e microelementi. Dovresti mangiare cibi ricchi di retinolo (provitamina A), vitamine del gruppo B, niacina, acido ascorbico. Questo minimo di nutrienti contribuisce alla rigenerazione e al ripristino della compromissione della funzionalità epatica.

Il fluido durante il trattamento non è limitato. Inoltre, durante il periodo itterico, i pazienti sono invitati a bere fino a 3 litri di acqua pura. Questo viene fatto in modo che l'intossicazione del corpo diminuisca e il fegato sia rapidamente curato dalle lesioni infiammatorie.

Menu dietetico campione 5a

• Colazione - porridge di riso liquido sull'acqua a metà con latte, soufflé di ricotta grattugiato, tè.
• Snack - una mela al forno con uvetta e zucchero.
• Pranzo - zuppa con brodo vegetale con orzo perlato, cotolette di vitello al vapore, purea di carote, gelatina.
• Ora del tè - brodo di rosa canina.
• Cena - pesce magro (merluzzo, merluzzo), cotto in forno, purè di patate, casseruola di semola con salsa al latte dolce.
• Snack - kefir a basso contenuto di grassi.

Nonostante alcune limitazioni, la nutrizione medica per i pazienti con epatite B consente di creare un menu vario. È importante rispettare un apporto calorico sufficiente per garantire che il corpo abbia bisogno di energia. Il cibo non dovrebbe essere molto freddo o molto caldo. Cerca di non precipitarti mentre mangi, mastica attentamente ogni pezzo.

Correzione dello stile di vita

Per curare l'epatite B, è importante cambiare in modo permanente il proprio stile di vita, abbandonando le cattive abitudini e seguendo i principi di uno stile di vita sano. I pazienti raccomandati:

• smettere di bere e fumare;
• trattare tempestivamente le malattie croniche;
• rafforzare il sistema immunitario attraverso stili di vita sani, assunzione regolare di complessi multivitaminici;
• dopo la stabilizzazione dello stato - aumentare gradualmente l'attività fisica disponibile attraverso escursioni, nuoto, sport di squadra;
• ricorda il potenziale danno dell'HBV agli altri;
• effettuare una prevenzione non specifica della re-infezione da epatite virale e altre infezioni parenterali.

Trattamento farmacologico

Quando dovrebbero essere usati i farmaci per trattare l'HBV acuta? Come vengono trattate le forme gravi della malattia?

L'iperbilirubinemia oltre 170 μmol / L e i segni pronunciati di intossicazione richiedono una terapia infusionale con correzione della diuresi. Nei casi in cui una malattia epatica infettiva si sviluppa con un quadro premorboso aggravato e un'immunità ridotta o è accompagnata da un'alta attività dell'agente patogeno, viene mostrato l'uso di interferoni.

Il farmaco IFN-0S2 viene utilizzato nelle prime fasi del trattamento della malattia (fino a 6-7 giorni della sindrome itterica). Il corso standard di trattamento è di 10 giorni, 2 milioni di UI per via intramuscolare. Il pugnalamento a lungo termine del farmaco non ha senso, poiché durante questo periodo gli anticorpi necessari sono già stati completamente formati. Tra gli effetti farmacologici dei farmaci a base di interferone:

• prognosi migliorata dell'epatite virale acuta;
• ridurre la gravità dell'intossicazione;
• riduzione della durata del periodo itterico (nei pazienti immunocompromessi, può durare a lungo - fino a diverse settimane);
• promuovere la rapida rimozione di HBsAg dal corpo;
• prevenzione dello sviluppo di superinfezione e complicanze.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.

In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti. Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi). È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).

Terapia della forma cronica della malattia

Curare l'epatite cronica è molto più difficile. Nonostante il fatto che la forma acuta della malattia sia complicata dalla cronizzazione del processo in non più del 10% dei casi, il CHB è una patologia molto comune: viene diagnosticata nel 5% della popolazione mondiale.

A seconda delle caratteristiche del corso di epatite cronica è diviso in:

• persistente (benigno con bassa attività);
• attivo (da manifestazioni cliniche simili all'infiammazione acuta del tessuto epatico);
• colestatico (accompagnato da una violazione del deflusso della bile e l'aggiunta di ittero ostruttivo).

Principi generali

Tra i moderni principi di terapia volti a curare l'epatite B cronica, ci sono:

• eziologico, che agisce sulla causa principale dell'infezione - il virus dell'epatite;
• patogenetico, mirato ai meccanismi di base dello sviluppo del danno agli epatociti;
• omeostatico, basato sulla correzione dei disturbi metabolici, che erano il risultato di un danno virale al fegato;
• sintomatico, associato all'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia e al sollievo del benessere del paziente.

A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.

In rigoroso riposo a letto con CHB, di regola, non ce n'è bisogno. Le eccezioni sono forme gravi di esacerbazione, accompagnate da colestasi grave, una deviazione significativa dalla norma della bilirubina e delle transaminasi epatiche.

Correzione di dieta e stile di vita

La nutrizione dei pazienti con epatite cronica è meno grave che con AHB, ma non meno importante. L'alcol è completamente escluso dalla dieta. Anche al momento dell'esacerbazione dovrebbe essere limitato a cibi estrattivi e grassi - lardo, cibi fritti, carni affumicate, brodi ricchi. Nella fase di remissione dal consumo di grassi (principalmente vegetali - oliva, girasole, olio di lino), non è necessario rifiutare.

La quantità di assunzione di carboidrati deve soddisfare gli standard fisiologici - 400-500 g al giorno, proteine ​​(totale vegetale e animale) - 80-100 g Allo stesso tempo, l'insufficienza epatica progressiva è un'indicazione per limitare drasticamente la quantità di proteine ​​nella dieta a 40 g al giorno. Con lo sviluppo dell'ipertensione portale, il sale da cucina è ulteriormente limitato (fino a 2-3 grammi al giorno).

Nell'elaborazione di una dieta individuale, è importante tenere conto dell'aumento del bisogno di pazienti con epatite per vitamine e minerali. Particolarmente importanti vitamine liposolubili A, D, E, K, nonché C solubile in acqua, B12 e B6. È necessario aggiungere prodotti ricchi di queste sostanze biologicamente attive al menu o raccomandare al paziente di ricevere complessi multivitaminici.

Menu di esempio per la dieta 5

• Colazione - insalata, condita con olio di semi di girasole, un pezzo di pane bianco secco, farina d'avena, tè.
• Snack - porridge di grano saraceno in stile country (in umido con carote e cipolle), succo di verdure fresche.
• Pranzo - zuppa di riso con brodo vegetale, pesce bollito, purè di patate, composta.
• Ora del tè - biscotti o cracker, marmellata di bacche.
• Cena - casseruola di riso, brodo di rosa canina.
• Snack - yogurt o ryazhenka a basso contenuto di grassi.

Il menu dei pazienti senza esacerbazione della malattia può essere ancora più vario. Il principio fondamentale della dieta per i pazienti con epatite cronica è il rifiuto di cibi grassi fritti e alcol.

Gli stili di vita dei pazienti con epatite cronica dovrebbero contribuire a ridurre il carico sul fegato. L'esercizio fisico attivo è limitato, ma si raccomandano passeggiate lente.

Efficace terapia antivirale

Oggi, l'unico mezzo di effetti etiotropici sono i farmaci per il trattamento dell'epatite B basata sull'interferone. Questa sostanza è un complesso di aminoacidi prodotti da leucociti e macrofagi e che partecipano alla difesa immunitaria del corpo.

I preparati per interferone per gli adulti sono somministrati per via intramuscolare, per i bambini - per via rettale. La durata dell'ammissione è determinata dal medico individualmente (di solito diversi mesi), la molteplicità è fino a 3 volte a settimana. L'uso di farmaci di questo gruppo farmacologico è irto di sviluppo di vari effetti collaterali, tra cui stati febbrili. Per mantenere la temperatura corporea normale, si raccomanda di combinare la somministrazione di interferoni con l'uso di antipiretici.

Grazie allo sviluppo attivo diversi anni fa, gli interferoni peghilati sono stati sintetizzati e attivamente introdotti nella medicina pratica, in cui la molecola del principio attivo è collegata al polietilenglicole. Ciò consente di aumentare il tempo di azione dell'interferone nel corpo, ridurre la frequenza di somministrazione del farmaco e prolungare la remissione dell'epatite cronica B.

Fai attenzione! Nel corso degli studi clinici in corso, è stata dimostrata l'efficacia dell'uso di interferoni in combinazione con il farmaco antivirale Lamivutdin.

Quanto costa il trattamento dell'epatite con i farmaci moderni? Tutto dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla gravità dell'infiammazione del fegato in un particolare paziente. Il prezzo del corso annuale di terapia parte da $ 2400 e raggiunge $ 20.000. Nell'elaborare un piano di trattamento, il medico prende in considerazione le capacità finanziarie del paziente, cercando di scegliere lo schema più efficace.

Trattamento sintomatico

Alcuni pazienti potrebbero obiettare: "Sono in cura per l'epatite, non con interferoni, ma con altri farmaci". Infatti, il regime di trattamento standard include un numero di agenti sintomatici che il medico seleziona individualmente.

Un paziente può essere prescritto:

• infusione di soluzioni di disintossicazione;
• farmaci coleretici;
• gepatoprotektory;
• vitamine e complessi multivitaminici.

Con la progressione dell'infiammazione del fegato, vengono utilizzati lo sviluppo di processi fibrosi, sclerotici e la formazione di cirrosi in esso, glucocorticoidi e farmaci diuretici. La comparsa di segni di malignità del tessuto epatocellulare richiede la consulenza di un oncologo e, eventualmente, un trattamento chirurgico combinato.

Previsione paziente

La prognosi per i pazienti con epatite B cronica è determinata dalla sua forma e dalle caratteristiche cliniche e morfologiche. Altrettanto importanti sono anche l'età del paziente, lo stato del suo sistema immunitario, la presenza di malattie concomitanti.

L'epatite persistente è sempre più favorevole di quella attiva, poiché quest'ultima è accompagnata da gravi alterazioni irreversibili nel tessuto epatico. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi del paziente è determinata, infatti, dalla cirrosi o dal cancro del fegato, e non dall'epatite stessa.

Nei casi in cui l'epatite B cronica viene diagnosticata nella fase di danno funzionale e organico minimo al fegato, la prognosi è relativamente favorevole.

Con l'eliminazione del fattore eziologico della malattia, il paziente raggiunge rapidamente una remissione clinica persistente, e né la durata né la qualità della sua vita ne risentono.

L'epatite virale è una malattia grave con conseguenze negative sulla salute. Quanto prima il paziente si rivolge al medico e inizia il corso di terapia a lui prescritto, maggiori sono le sue possibilità di curare completamente l'infezione e prevenire lo sviluppo di complicazioni. Nei pazienti con alta aderenza al trattamento, il recupero e il ritorno alla vita attiva si verificano molto più velocemente.

Come trattare l'epatite B

L'epatite B è chiamata infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Dopo un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.

Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e quali nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, discusso nell'articolo.

Cosa fare dopo l'infezione?

L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.

Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:

• Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
• Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
• Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.

Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dopo l'iniezione o il rapporto sessuale. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione difensiva dell'organismo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Se la persona era ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi, apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
• quanti agenti patogeni sono penetrati;
• stadio della malattia;
• il grado di danno al fegato e ad altri organi;
• il corso della malattia.

La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.

È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esentati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. Aumentare il livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.

dieta

Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu individuale del paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.

Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:

• carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
• pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
• frittata al vapore.

I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), oltre a burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, frumento), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.

Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:

• grasso;
• margarina e prodotti a base di esso;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibo in scatola;
• alcool e soda;
• gelato e gelatina;
• carni e pesce grassi;
• aglio;
• noci, ecc.

Come scegliere la droga?

Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato con l'aiuto di uno studio ecografico con ecografia Doppler, il grado di cambiamenti fibrosi è accertato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.

La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime di trattamento corretto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale vengono effettuate in laboratori privati.

Trattamento cronico

Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.

I medici hanno identificato una serie di criteri per valutare l'efficacia della terapia:

• normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
• l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
• la scomparsa di HBeAg;
• fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.

Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.

In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.

interferone

Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.

Una buona risposta virologica all'uso di interferone è stata osservata in persone che sono state trattate con ALT serica costante o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Se il livello ALT è a numeri normali, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.

L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso di interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.

L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta nettamente sullo sfondo di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.

Reazioni avverse alla terapia con interferone:

• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• stato depresso;
• diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
• ansia;
• perdita di capelli.

lamivudina

Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica ed istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.

Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati del prendere la medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è ben lungi dall'essere critico. Il resto del farmaco è abbastanza ben tollerato.

Altre droghe

Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.

Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.

In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.

Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, la medicina non è ancora disponibile.

Trattamento di forma maligna

L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.

• glucocorticosteroidi nella vena;
• somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
• diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
• eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
• enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
• farmaci antibatterici.

Registrazione dell'erogazione

In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.

Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene eseguito dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.

I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione del trattamento farmacologico completo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come supplemento per supportare il lavoro delle cellule del fegato e accelerare la loro rigenerazione.

Può la cura dell'epatite B? - no. Ma può essere tenuto sotto controllo e quindi non sarà una minaccia per la vita!

L'epatite B è una malattia cronica e incurabile per tutta la vita. Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi gravi. È possibile per molti anni non sospettare che ci sia un virus in sé e solo per essere rilevato da un esame casuale. A volte con una malattia a lungo termine possono esserci dolore alle articolazioni, affaticamento, riduzione delle prestazioni, insonnia. Spesso i pazienti si lamentano di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Per la diagnosi dell'epatite B cronica virale è sufficiente un singolo marker - l'HBsAg è positivo. Di solito viene fatto durante qualsiasi trattamento presso un istituto medico, ad esempio, durante la preparazione di un'operazione, gravidanza, fecondazione in vitro, ecc. Questo indicatore indica che il virus dell'epatite B è presente nel fegato e rimarrà lì per sempre.

Tuttavia, questo non significa che nulla può essere fatto con il virus e cambiamenti irreversibili nel fegato (cirrosi e cancro del fegato primario) sono inevitabili. L'epatite B virale è una malattia controllata, il che significa che se la si tiene sotto controllo, si può vivere una lunga vita con un fegato sano e normale. Inoltre, l'epatite B virale non ha sempre bisogno di essere trattata con farmaci antivirali!

Se il virus viene rilevato per la prima volta, è necessario sottoporsi a un esame completo per ottenere informazioni complete sul virus e sullo stato del fegato. I marcatori virologici dell'epatite B rendono possibile determinare l'attività e l'aggressività del virus, la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci in esso, calcolare la quantità di virus nel sangue e determinarne il genotipo.

Inoltre, è estremamente importante effettuare un'analisi dell'epatite D, che può entrare nel corpo insieme al virus B. Questo virus è altamente aggressivo e provoca rapidamente fibrosi nel fegato con un esito nella cirrosi. Il trattamento del virus dell'epatite D viene prescritto immediatamente dopo la sua individuazione con preparati a base di interferone.

Lo stato del fegato viene valutato con diversi metodi: ultrasuoni, parametri biochimici, elastometria (FibroMax, FibroTest) - il grado di fibrosi epatica secondo la scala METAVIR - F0 fegato sano, cirrosi F4.
A seconda dei risultati di questo sondaggio, vengono prese diverse decisioni:

se il virus non è attivo e non rappresenta una minaccia per la vita, il fegato è in buone condizioni, quindi NON è PREVISTO il trattamento antivirale;

se il virus è attivo e il fegato è già infettato dal virus, allora il medico deve prescrivere farmaci antivirali per arrestare i processi distruttivi nel fegato e riportarlo a uno stato sano.

In tutti i casi, il paziente deve essere informato su come controllare l'epatite virale durante la sua vita. I principali parametri di controllo sono lo stato del fegato secondo l'elastometria (FibroTest, FibroMax) - cioè il grado di fibrosi, nonché l'attività del virus - la sua quantità nel sangue. È consigliabile essere sotto la supervisione di un epatologo qualificato in grado di prendere le giuste decisioni in tempo se la situazione cambia.

Sfortunatamente, per l'epatite B virale non esiste un singolo standard di trattamento e la decisione sul suo appuntamento. Ecco perché è così importante essere esaminati in tempo e consultare uno specialista che sa come trattare l'epatite virale B.

Come trattare l'epatite B?

L'obiettivo del trattamento dell'epatite B

La rimozione completa del virus dell'epatite B dal corpo è impossibile, dal momento che il DNA del virus viene inserito nel genoma ospite. Allo stesso tempo, il virus non è sempre pericoloso e non richiede sempre un trattamento. Il trattamento è necessario solo se il virus è attivo e si verificano cambiamenti nel fegato che possono portare alla cirrosi.

L'obiettivo della terapia per l'epatite B cronica (CHB) è di prevenire la progressione della malattia alla cirrosi, migliorando in tal modo la qualità e la longevità.

In presenza di cirrosi, l'obiettivo del trattamento è prevenire lo scompenso della cirrosi e lo sviluppo di danno epatico terminale, cancro del fegato primario e morte.

Questo obiettivo può essere raggiunto con una forte soppressione della replicazione dell'HBV. La soppressione parallela della replicazione virale e la riduzione del processo infiammatorio nel fegato riducono il rischio di cirrosi e cancro del fegato.

Regimi di trattamento e farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite cronica B

Non esiste un unico trattamento standard per l'epatite virale B. Le decisioni vengono prese individualmente in base agli indicatori virologici e all'entità del danno epatico.

Attualmente, ci sono due diverse strategie di trattamento: somministrazione del corso di interferone-alfa, inclusi analoghi pegilato o nucleoside / nucleotide (AN).

Analoghi nucleosidici: lamivudina, telbivudina, entecavir.

Analoghi nucleotidici: adefovir e tenofovir.

Il vantaggio del trattamento con interferone è che il corso del trattamento è limitato ed è di 1 anno. Inoltre, la resistenza del virus all'interferone non si sviluppa e una persistente risposta virologica persiste molto tempo dopo il corso della terapia. È anche possibile rimuovere completamente il virus con la formazione di immunità (formazione di anti-HBsAg), sebbene ciò avvenga in circa il 20-30% dei casi.

Allo stesso tempo, uno svantaggio significativo di questa tattica sono i gravi effetti collaterali, così come la necessità di somministrazione sottocutanea, che riduce significativamente la tolleranza e la motivazione del paziente al trattamento.

I farmaci interferone sono controindicati in cirrosi scompensata causata da infezione da HBV, una malattia autoimmune, così come in pazienti con depressione grave e psicosi incontrollate e durante la gravidanza.

Entecavir e tenofovir possiedono potenti proprietà antivirali e sono caratterizzati da un'elevata barriera genetica allo sviluppo della resistenza. Il loro uso prolungato non causa il virus a sviluppare una mutazione di resistenza (resistenza) al farmaco. Pertanto, possono tranquillamente essere utilizzati come monoterapia di prima linea.

La lamivudina, la telbivudina e l'adefovir sono raccomandati per il trattamento dell'epatite cronica B solo quando l'indisponibilità di AH più potente o lo sviluppo di intolleranza a farmaci più attivi.

La lamivudina è un farmaco poco costoso, ma la monoterapia a lungo termine è spesso accompagnata da mutazione virale e dallo sviluppo di resistenza. Adefovir è meno efficace e più costoso del tenofovir. La resistenza ad esso si verifica più spesso.

La telbivudina è un potente inibitore della replicazione dell'HBV, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando in pazienti con un livello basale elevato di DNA dell'HBV o con un livello rilevabile di DNA dell'HBV dopo 6 mesi. trattamento. La frequenza della resistenza alla telbivudina è relativamente piccola nei pazienti con viremia basale bassa (

Un virus dell'epatite B cronica può essere curato completamente?

Può la cura dell'epatite B? Questa è una malattia incurabile che non ha segni pronunciati. Una persona per molti anni è portatrice del virus e non ne è a conoscenza.

Si trova durante gli esami medici. Con un lungo corso della malattia si può osservare:

• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• debolezza generale;
• apatia;
• disturbo del sonno.

Spesso i pazienti notano la presenza di dolore sordo nella parte destra.

Cosa influenza la cura?

Il rilevamento dell'epatite B comporta l'identificazione del marcatore HBsAg. L'analisi viene eseguita in preparazione per la chirurgia, la gravidanza, l'esame di routine. La presenza dell'antigene sopra indica la presenza di un virus nel corpo. Rimarrà lì per tutta la vita di una persona. L'epatite B cronica può essere curata?

La natura cronica della patologia non significa che il trattamento non produce alcun risultato e la comparsa di pericolosi cambiamenti nei tessuti del fegato è inevitabile. L'epatite B cronica è una condizione controllata con cui è possibile vivere una vita lunga e piena. Inoltre, i regimi terapeutici non includono sempre i farmaci antivirali. Al rilevamento iniziale della malattia, è necessario conoscere la carica virale e valutare le condizioni dell'organo. Gli indicatori virologici aiutano a determinare l'attività del patogeno, la sua sensibilità al farmaco e il genotipo.

Inoltre, è necessario analizzare la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso penetra con il virus B. È caratterizzata da una maggiore attività ed è in grado di causare rapidamente cirrosi. Questa malattia viene trattata con interferoni. Varie procedure diagnostiche possono essere utilizzate per valutare lo stato del fegato:

• analisi del sangue biochimica;
• elastometry;
• Stati Uniti.

La tattica del trattamento dipenderà dai risultati dell'esame. Con una bassa attività del virus e lo stato normale del fegato, la terapia antivirale non viene utilizzata.

I preparati di questo gruppo sono prescritti con alta aggressività dell'agente patogeno e presenza di alterazioni patologiche nei tessuti epatici. Questi farmaci possono prevenire il danneggiamento delle restanti cellule sane e riportare il corpo alla normalità. In ogni caso, il paziente deve sapere che l'epatite B cronica richiede un monitoraggio permanente.

Gli indicatori principali sono:

• stato del fegato, misurato mediante elastometria;
• attività virale.

Dovrebbe essere osservato con un medico qualificato che possa notare l'attivazione dell'agente infettivo e prescrivere il trattamento appropriato. Un singolo regime terapeutico per l'eliminazione dell'epatite B non è stato sviluppato. Ecco perché è necessario esaminare e visitare regolarmente uno specialista che sa come trattare questa malattia.

Come viene trattata l'epatite B?

Una cura completa per questa malattia è impossibile, poiché il DNA virale danneggia il genoma delle cellule sane. Tuttavia, nello stato inattivo, l'agente patogeno non è considerato pericoloso. La terapia è prescritta solo in caso di aumento dell'attività del virus e distruzione delle cellule del fegato. L'obiettivo del trattamento dell'epatite è prevenire lo sviluppo della cirrosi e aumentare la longevità.

Se la malattia è ancora sviluppata, è necessario prevenirne la transizione verso il cancro allo stadio terminale o al fegato. A tal fine, farmaci che impediscono la riproduzione del virus. Parallelamente, vengono adottate misure per eliminare il processo infiammatorio e prevenire la cirrosi.

Un singolo schema terapeutico non esiste. La decisione viene presa sulla base dei risultati delle analisi tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Attualmente, i medici utilizzano una delle 2 strategie di trattamento. Nel primo caso vengono assegnati interferoni alfa, nel secondo - nucleosidi.

Il vantaggio della terapia con interferone è la durata limitata del decorso e l'incapacità del virus di sviluppare resistenza al farmaco. L'effetto della terapia persiste per diversi anni. Con questi farmaci è possibile recuperare completamente dall'epatite B con la formazione di immunità. Questo metodo di trattamento ha i suoi svantaggi: effetti collaterali pronunciati e necessità di somministrazione sottocutanea. Questo aumenta il rischio di reazioni allergiche.

Gli interferoni non possono essere utilizzati:

• con cirrosi scompensata causata da epatite virale;
• nelle patologie autoimmuni;
• pazienti con forme complesse di disturbi mentali;
• donne incinte

Tenofovir ed Entecavir hanno un effetto antivirale pronunciato, inoltre, impediscono lo sviluppo di resistenza. Corso di assunzione di farmaci non porta a mutazioni del virus. Pertanto, possono essere utilizzati come monoterapia. Lamivudin e Adefovir sono prescritti quando è impossibile usare farmaci antivirali più efficaci. Il trattamento a lungo termine porta molto spesso alla mutazione del patogeno e alla formazione della resistenza.

La telbivudina è un inibitore della divisione del virus dell'epatite B, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando. Questo è particolarmente vero per i pazienti con un'alta carica virale. È impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Il trattamento con nucleosidi è indicato per i pazienti con cirrosi. I farmaci vengono prescritti indipendentemente dalla carica virale e dalla formazione di HBe-sieroconversione. Per la monoterapia si possono usare potenti farmaci con un livello ottimale di resistenza. Tale trattamento consente al paziente di rimanere in uno stato di remissione virologica per almeno 3 anni.

L'epatite B è curabile? Al momento, si parla ancora di malattie croniche ricorrenti, caratterizzate da riacutizzazioni e riacutizzazioni alternate. Durante il trattamento, è necessario mantenere un basso livello di DNA dell'HBV. Inoltre, si raccomanda di monitorare continuamente lo stato del fegato. La completa distruzione del virus è impossibile da raggiungere, è possibile solo ridurre la sua attività e mantenerla al livello richiesto.