L'epatite B è una malattia cronica e incurabile per tutta la vita. Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi gravi. È possibile per molti anni non sospettare che ci sia un virus in sé e solo per essere rilevato da un esame casuale. A volte con una malattia a lungo termine possono esserci dolore alle articolazioni, affaticamento, riduzione delle prestazioni, insonnia. Spesso i pazienti si lamentano di pesantezza nell'ipocondrio destro.
Per la diagnosi dell'epatite B cronica virale è sufficiente un singolo marker - l'HBsAg è positivo. Di solito viene fatto durante qualsiasi trattamento presso un istituto medico, ad esempio, durante la preparazione di un'operazione, gravidanza, fecondazione in vitro, ecc. Questo indicatore indica che il virus dell'epatite B è presente nel fegato e rimarrà lì per sempre.
Tuttavia, questo non significa che nulla può essere fatto con il virus e cambiamenti irreversibili nel fegato (cirrosi e cancro del fegato primario) sono inevitabili. L'epatite B virale è una malattia controllata, il che significa che se la si tiene sotto controllo, si può vivere una lunga vita con un fegato sano e normale. Inoltre, l'epatite B virale non ha sempre bisogno di essere trattata con farmaci antivirali!
Se il virus viene rilevato per la prima volta, è necessario sottoporsi a un esame completo per ottenere informazioni complete sul virus e sullo stato del fegato. I marcatori virologici dell'epatite B rendono possibile determinare l'attività e l'aggressività del virus, la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci in esso, calcolare la quantità di virus nel sangue e determinarne il genotipo.
Inoltre, è estremamente importante effettuare un'analisi dell'epatite D, che può entrare nel corpo insieme al virus B. Questo virus è altamente aggressivo e provoca rapidamente fibrosi nel fegato con un esito nella cirrosi. Il trattamento del virus dell'epatite D viene prescritto immediatamente dopo la sua individuazione con preparati a base di interferone.
Lo stato del fegato viene valutato con diversi metodi: ultrasuoni, parametri biochimici, elastometria (FibroMax, FibroTest) - il grado di fibrosi epatica secondo la scala METAVIR - F0 fegato sano, cirrosi F4.
A seconda dei risultati di questo sondaggio, vengono prese diverse decisioni:
se il virus non è attivo e non rappresenta una minaccia per la vita, il fegato è in buone condizioni, quindi NON è PREVISTO il trattamento antivirale;
se il virus è attivo e il fegato è già infettato dal virus, allora il medico deve prescrivere farmaci antivirali per arrestare i processi distruttivi nel fegato e riportarlo a uno stato sano.
In tutti i casi, il paziente deve essere informato su come controllare l'epatite virale durante la sua vita. I principali parametri di controllo sono lo stato del fegato secondo l'elastometria (FibroTest, FibroMax) - cioè il grado di fibrosi, nonché l'attività del virus - la sua quantità nel sangue. È consigliabile essere sotto la supervisione di un epatologo qualificato in grado di prendere le giuste decisioni in tempo se la situazione cambia.
Sfortunatamente, per l'epatite B virale non esiste un singolo standard di trattamento e la decisione sul suo appuntamento. Ecco perché è così importante essere esaminati in tempo e consultare uno specialista che sa come trattare l'epatite virale B.
Come trattare l'epatite B?
L'obiettivo del trattamento dell'epatite B
La rimozione completa del virus dell'epatite B dal corpo è impossibile, dal momento che il DNA del virus viene inserito nel genoma ospite. Allo stesso tempo, il virus non è sempre pericoloso e non richiede sempre un trattamento. Il trattamento è necessario solo se il virus è attivo e si verificano cambiamenti nel fegato che possono portare alla cirrosi.
L'obiettivo della terapia per l'epatite B cronica (CHB) è di prevenire la progressione della malattia alla cirrosi, migliorando in tal modo la qualità e la longevità.
In presenza di cirrosi, l'obiettivo del trattamento è prevenire lo scompenso della cirrosi e lo sviluppo di danno epatico terminale, cancro del fegato primario e morte.
Questo obiettivo può essere raggiunto con una forte soppressione della replicazione dell'HBV. La soppressione parallela della replicazione virale e la riduzione del processo infiammatorio nel fegato riducono il rischio di cirrosi e cancro del fegato.
Regimi di trattamento e farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite cronica B
Non esiste un unico trattamento standard per l'epatite virale B. Le decisioni vengono prese individualmente in base agli indicatori virologici e all'entità del danno epatico.
Attualmente, ci sono due diverse strategie di trattamento: somministrazione del corso di interferone-alfa, inclusi analoghi pegilato o nucleoside / nucleotide (AN).
Analoghi nucleosidici: lamivudina, telbivudina, entecavir.
Analoghi nucleotidici: adefovir e tenofovir.
Il vantaggio del trattamento con interferone è che il corso del trattamento è limitato ed è di 1 anno. Inoltre, la resistenza del virus all'interferone non si sviluppa e una persistente risposta virologica persiste molto tempo dopo il corso della terapia. È anche possibile rimuovere completamente il virus con la formazione di immunità (formazione di anti-HBsAg), sebbene ciò avvenga in circa il 20-30% dei casi.
Allo stesso tempo, uno svantaggio significativo di questa tattica sono i gravi effetti collaterali, così come la necessità di somministrazione sottocutanea, che riduce significativamente la tolleranza e la motivazione del paziente al trattamento.
I farmaci interferone sono controindicati in cirrosi scompensata causata da infezione da HBV, una malattia autoimmune, così come in pazienti con depressione grave e psicosi incontrollate e durante la gravidanza.
Entecavir e tenofovir possiedono potenti proprietà antivirali e sono caratterizzati da un'elevata barriera genetica allo sviluppo della resistenza. Il loro uso prolungato non causa il virus a sviluppare una mutazione di resistenza (resistenza) al farmaco. Pertanto, possono tranquillamente essere utilizzati come monoterapia di prima linea.
La lamivudina, la telbivudina e l'adefovir sono raccomandati per il trattamento dell'epatite cronica B solo quando l'indisponibilità di AH più potente o lo sviluppo di intolleranza a farmaci più attivi.
La lamivudina è un farmaco poco costoso, ma la monoterapia a lungo termine è spesso accompagnata da mutazione virale e dallo sviluppo di resistenza. Adefovir è meno efficace e più costoso del tenofovir. La resistenza ad esso si verifica più spesso.
La telbivudina è un potente inibitore della replicazione dell'HBV, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando in pazienti con un livello basale elevato di DNA dell'HBV o con un livello rilevabile di DNA dell'HBV dopo 6 mesi. trattamento. La frequenza della resistenza alla telbivudina è relativamente piccola nei pazienti con viremia basale bassa (
Può la cura dell'epatite B?
10 marzo 2017, 13:35 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3.088
Molti sono interessati a sapere se sia possibile curare completamente l'epatite B? Questa malattia si è diffusa a livello globale in tutto il mondo per diversi decenni. La sua caratteristica distintiva è l'azione lenta, cioè le persone possono portare il virus dell'epatite per molti anni e non indovinarlo. I sintomi diventano evidenti solo quando c'è un danno significativo al fegato e la malattia assume una forma cronica, che non è più possibile curare.
Informazioni generali
La malattia virale causata dal virus dell'epatite B è chiamata epatite B in medicina.Il corso di questa malattia non è accompagnato da sintomi pronunciati e quindi le persone spesso scoprono la loro diagnosi durante un esame diagnostico casuale. È estremamente raro che i pazienti notino prestazioni ridotte, affaticamento regolare e insonnia. Quando la forma è in esecuzione, l'epatite B va in cirrosi o cancro al fegato. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia il prima possibile e iniziare il trattamento. Con un corso terapeutico adeguatamente selezionato, il paziente sarà in grado di vivere a lungo e non lamentarsi del dolore al fegato.
In alcuni casi, e in casi abbastanza rari, è possibile eliminare completamente l'epatite B, ma perché ciò sia un'immunità forte e la malattia stessa viene rilevata in una fase precoce. C'è un gruppo di persone che hanno un rischio molto più elevato di epatite B. Questi includono:
- lavoratrici del sesso senza preservativo;
- operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue;
- tossicodipendenti;
- desiderare di farsi un tatuaggio;
- familiari con un decorso cronico della malattia;
- visitatori di saloni di bellezza, ovvero manicure e pedicure;
- prigionieri;
- Pazienti della clinica odontoiatrica
Sintomi e diagnostica
Se infetti da un virus, i sintomi appaiono lievi e lenti. Inizialmente, si osserva dolore all'addome, alle articolazioni e ai muscoli e lo stomaco e la nausea lo preoccupano. Se il più presto possibile prestare attenzione a questi cambiamenti nel corpo, allora la possibilità di cura sarà più alta. Con lo sviluppo della malattia, la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli e l'urina si scurisce. L'epatite è più difficile da curare se il fegato e la milza aumentano di volume, il peso è bruscamente perso e appare la debolezza generale. L'epatite B guarirà più rapidamente se il paziente vede segni di rosacea sull'epidermide il più presto possibile, manifestati sotto forma di vene varicose. Ci sono più possibilità di curare se si dà importanza a un prurito prolungato sulla pelle e consultare un medico con questo problema.
L'epatite B può essere completamente guarita solo a condizione di un tempestivo rinvio a specialisti specializzati e il superamento dell'esame diagnostico necessario. In altri casi, la malattia diventa cronica e accompagna la persona per tutta la vita. La probabilità che una persona possa finalmente liberarsi del virus che si verifica nella fase acuta è del 90%, per l'epatite B cronica questa cifra è del 10%.
La diagnosi di epatite comprende i seguenti passaggi:
- Storia dell'esame Il medico dovrà sapere se ci sono state manipolazioni mediche negli ultimi sei mesi, come il paziente si riferisce ai farmaci e se è possibile il contatto sessuale con una persona infetta.
- Condurre l'ispezione. In questa fase, il medico deve ottenere informazioni sulle condizioni generali del paziente e determinare la gravità dell'intossicazione.
- Studi di laboratorio Al paziente vengono prescritte indicazioni per l'esame emocromocitometrico completo, i test di funzionalità epatica, i marcatori dell'epatite B e l'ecografia del peritoneo.
Trattamento efficace
L'epatite B dovrebbe essere trattata in un complesso, prendendo preparazioni farmaceutiche e aderendo a una dieta terapeutica. Nel menu del paziente non dovrebbe essere:
- sottaceti;
- succo di pomodoro;
- cibi fritti grassi;
- spezie piccanti;
- carne affumicata;
- dolci con cioccolato e panna;
- carni grasse.
Fortemente controindicato in questa malattia alcol. Si raccomanda di includere nella dieta un brodo di carne debolmente concentrato, uova, burro, salsiccia bollita, aringa salata e altri frutti di mare a basso contenuto di grassi e non salati, salsicce e latticini. Già guarito dall'epatite B dovrebbe anche aderire a tale regime.
Nel decorso acuto della malattia, il paziente avrà bisogno solo della terapia di supporto, che mira a rimuovere le tossine e ripristinare il parenchima epatico. Per il trattamento dell'epatite B cronica, sarà necessaria una terapia antivirale, costituita da farmaci del gruppo alfa-interferone, antispastici, farmaci mirati alla rigenerazione degli epatociti e al mantenimento del sistema immunitario. Come trattamento di supporto si consiglia di bere tè alle erbe.
Come curare completamente l'epatite B?
È impossibile rimuovere completamente il virus dal corpo umano. Con la giusta terapia, il virus dell'epatite può diventare passivo e non disturbare la persona. Oggi nella medicina moderna ci sono diversi modi per trattare efficacemente una malattia virale del fegato: l'uso di strumenti analoghi di interferone-alfa e nucleoside / nucleotide. Il virus può essere completamente eliminato con l'aiuto della formazione di immunità, tuttavia questa tecnica aiuta solo il 30% dei pazienti. L'effetto antivirale più potente dei farmaci "Tenofovir" e "Entecavir", fornendo un'alta barriera genetica all'emergenza di resistenza.
Come trattare l'epatite B
L'epatite B è chiamata infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Dopo un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.
Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e quali nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, discusso nell'articolo.
Cosa fare dopo l'infezione?
L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.
Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:
- Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
- Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
- Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.
Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dopo l'iniezione o il rapporto sessuale. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione difensiva dell'organismo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.
Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Se la persona era ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi, apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.
Raccomandazioni generali sul trattamento
Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:
Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.
- quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
- quanti agenti patogeni sono penetrati;
- stadio della malattia;
- il grado di danno al fegato e ad altri organi;
- il corso della malattia.
La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.
È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esentati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. Aumentare il livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.
dieta
Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu individuale del paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.
Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:
- carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
- pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
- prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
- frittata al vapore.
I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), oltre a burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, frumento), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.
Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:
- grasso;
- margarina e prodotti a base di esso;
- spezie;
- carne affumicata;
- cibo in scatola;
- alcool e soda;
- gelato e gelatina;
- carni e pesce grassi;
- aglio;
- noci, ecc.
Come scegliere la droga?
Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.
Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato con l'aiuto di uno studio ecografico con ecografia Doppler, il grado di cambiamenti fibrosi è accertato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.
La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime di trattamento corretto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale vengono effettuate in laboratori privati.
Trattamento cronico
Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.
I medici hanno identificato una serie di criteri per valutare l'efficacia della terapia:
- normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
- l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
- la scomparsa di HBeAg;
- fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.
Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.
In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.
interferone
Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.
Una buona risposta virologica all'uso di interferone è stata osservata in persone che sono state trattate con ALT serica costante o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Se il livello ALT è a numeri normali, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.
L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso di interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.
L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta nettamente sullo sfondo di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.
Reazioni avverse alla terapia con interferone:
- la debolezza;
- diminuzione dell'appetito;
- dolore alle articolazioni e ai muscoli;
- stato depresso;
- diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
- ansia;
- perdita di capelli.
lamivudina
Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica ed istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.
Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati del prendere la medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è ben lungi dall'essere critico. Il resto del farmaco è abbastanza ben tollerato.
Altre droghe
Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.
Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.
In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.
Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, la medicina non è ancora disponibile.
Trattamento di forma maligna
L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.
- glucocorticosteroidi nella vena;
- somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
- diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
- eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
- enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
- farmaci antibatterici.
Registrazione dell'erogazione
In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.
Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene eseguito dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.
I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione del trattamento farmacologico completo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come supplemento per supportare il lavoro delle cellule del fegato e accelerare la loro rigenerazione.
Può la cura dell'epatite B?
Modi per trasmettere l'epatite B
La malattia è trasmessa attraverso il sangue umano. Il virus è estremamente contagioso. I suoi indicatori superano la contagiosità dell'infezione da HIV di 100 volte. Al di fuori del corpo umano, il virus è vitale per 7 giorni.
L'infezione può verificarsi se:
- Trasfusioni di sangue (raramente si verificano nello 0,5-2% dei casi), trapianti di organi, emodialisi, procedure dentistiche (uso di strumenti non disinfettati).
- Non un singolo uso di aghi da parte di persone diverse.
- In manicure, pedicure, tatuaggi, saloni SRA (procedure di agopuntura).
- Sessualmente - attraverso il liquido mucoso e seminale. In particolare, le persone che hanno rapporti omosessuali o diversi partner in un breve periodo di tempo sono a rischio di infezione.
- Da madre a figlio durante il parto e durante il periodo di alimentazione.
La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e domestiche, se non vi è alcun contatto con la zona danneggiata della pelle.
Corso di epatite B
Sintomi della malattia
Prima che l'organismo del carrier inizi a mostrare segni fisici di infezione, ci vorranno da 30 giorni a sei mesi dal giorno dell'infezione. È un lungo periodo di incubazione che impedisce di diagnosticare la malattia in una fase precoce. Molto spesso, il paziente impara sulla malattia già allo stadio icterico.
Sintomi secondo la forma della malattia:
Forma acuta All'inizio, i sintomi ricordano l'avvelenamento da influenza o grave. Tutto inizia con un mal di testa e un leggero aumento della temperatura. Quindi compaiono dolori articolari, scompare l'appetito, nausea, vomito, aumento delle dimensioni del fegato (molto raramente milza). Il periodo itterico è caratterizzato da cambiamenti nel colore della mucosa orale, della pelle e del bianco degli occhi. "Macchia" si verifica a causa della grande quantità di bilirubina nel sangue. Vale anche la pena notare che la bilirubina influisce sul colore delle urine e delle feci. L'urina sarà di un colore marrone scuro e le feci - beige chiaro. Rispetto all'epatite di gruppo A, i sintomi dell'HBV non diminuiscono durante il periodo itterico, ma acquisiscono invece slancio. Nel 90% dei casi riportati, i pazienti sono completamente guariti dalla malattia.
Forma cronica Complicata forma più pericolosa di epatite acuta. Nel 75% dei casi, non è suscettibile di trattamento finale. I sintomi si manifestano in modo incoerente, il che complica ulteriormente la sua terapia. I predichelutshny e i periodi icterici sono simili nei sintomi alla forma acuta, con una piccola differenza - tutte le manifestazioni sono più concentrate. Nei casi più gravi, sono possibili vertigini, grave debolezza, disturbi del sistema nervoso centrale, sanguinamento delle gengive e del naso e lividi della pelle. Il compito principale del medico è quello di portare la salute del paziente, se non del pieno recupero, quindi di una remissione stabile.
Trattamento della malattia
In caso di manifestazione della malattia o comparsa di un sospetto di infezione, è necessario contattare un gastroenterologo o un virologo. Per confermare o confutare la diagnosi, è necessario condurre una serie di test di laboratorio. Per prima cosa devi donare il sangue a:
- Analisi australiana: rivela la presenza di anticorpi HB nel sangue;
- Studio dell'antigene HBe - mostra la forma di epatite (acuta o cronica);
- Definizione Anti-HBc-totale - consente di diagnosticare con precisione l'epatite, ma determina la sua forma;
- La definizione di Anti-HBe è un'analisi che indica una transizione verso una fase di recupero;
- Ultrasuoni addominali: determinano la presenza di un ingrossamento del fegato.
Innanzitutto, non c'è nulla prima della procedura per 4-6 ore.
In secondo luogo - l'evento è meglio implementarlo nelle prime ore (dalle 8 alle 11).
Terzo: per 12 ore, non appoggiarsi all'allenamento fisico.
In quarto luogo, per escludere bevande alcoliche e fumo al giorno.
La terapia è prescritta solo dopo aver identificato tutti i fattori della malattia (fase, forma, carico, possibili complicazioni).
Il trattamento include un appuntamento:
- Farmaci farmacologici - farmaci mirati a disintossicare il corpo, migliorare l'immunità, ridurre il rischio di insufficienza renale, ripristinare il fegato.
- Dieta - rimuovendo il carico dal fegato, purificando il corpo.
È vietato trattare l'epatite B in caso di gravidanza e allattamento poiché l'uso di farmaci influenza negativamente lo sviluppo del bambino.
Epatite B (B), trattamento, moderni metodi di terapia
Tra tutte le lesioni infettive e infiammatorie del fegato, l'epatite virale è considerata la più comune, e un'attenzione particolare è rivolta al trattamento dell'epatite B tra di loro. L'individuazione precoce e la prevenzione del processo di infezione portano a risultati eccellenti: oltre il 95% dei pazienti con una forma acuta della malattia si considera guarito dopo un ciclo completo di terapia.
Il trattamento dell'epatite B cronica è considerato più difficile e di lunga durata: i pazienti spesso devono assumere farmaci antivirali per anni per ottenere una remissione stabile. Tuttavia, i processi infiammatori reversibili nel fegato e persino le complicanze dell'epatite B sono curabili. Sui principi generali della terapia, sugli approcci attuali e sui farmaci moderni - nella nostra recensione.
Informazioni generali sulla malattia
L'epatite B virale è una malattia infettiva con una lesione primaria di epatociti e una diminuzione dell'attività funzionale del fegato. Il suo agente causale è il virus HBV (HBV) della famiglia dei gepadnovirus.
L'agente patogeno viene trasmesso solo da persona a persona e la fonte di infezione può essere sia una persona con epatite B che sta ricevendo un trattamento che un vettore di virus con una forma inaparante (asintomatica) della malattia. L'HBV si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi biologici del corpo. La contagiosità dell'infezione è molto alta: l'infezione può verificarsi anche dopo un singolo contatto con una piccola quantità di particelle virali.
Tra i principali modi di trasmissione ci sono:
- il sesso;
- parenterale, compresa l'iniezione;
- domestica;
- transplacentare.
Fai attenzione! La prevalenza dell'epatite B negli adulti e nei bambini rimane molto alta: in alcune aree (Africa centrale, Sud-Est asiatico, America latina), fino al 10% della popolazione totale è infettata dal virus.
Lo sviluppo di terapie efficaci e il trattamento tempestivo dell'epatite B è uno dei problemi prioritari dell'assistenza sanitaria. La diagnosi precoce e l'inizio della disintossicazione complessa, degli effetti antivirali ed epatoprotettivi sul corpo possono ridurre in modo significativo il numero di possibili complicanze e ottenere un recupero completo.
Misure terapeutiche contro l'HBV
Quindi, come trattare l'epatite B? È interessante notare che gli approcci al trattamento dell'infiammazione epatica acuta e cronica possono differire. Ciò è dovuto alle caratteristiche patogenetiche e alla natura della sconfitta degli epatociti in queste malattie.
Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame completo, tra cui:
- raccolta di denunce e anamnesi;
- Esame clinico del medico curante, inclusa palpazione dell'addome e del fegato, misurazione della frequenza cardiaca, NPV e pressione sanguigna;
- esame di laboratorio (analisi clinica del sangue e delle urine, biochimica, dosaggio immunoenzimatico, PCR con carica virale);
- esame strumentale (ecografia addominale, valutazione delle alterazioni fibroplastiche del fegato mediante fibrotest, elastometria);
- analisi delle mutazioni dell'HBV e resistenza ai farmaci.
Fai attenzione! I ceppi mutanti del virus sono meno suscettibili alla terapia con interferone rispetto a quelli "selvaggi". Vale la pena prestare attenzione quando si pianifica un piano di trattamento.
Al momento non esiste un regime di trattamento accettato per HBV. Pertanto, la selezione e la correzione della dose di farmaci per l'epatite B dovrebbero essere effettuate solo da un esperto epatologo (specialista in malattie infettive).
Terapia per la forma acuta della malattia
Il trattamento di epatite B in forma acuta, di regola, è effettuato nei reparti di ospedali infettivi. Grave anomalia funzionale nel fegato - un'indicazione per il ricovero in terapia intensiva. I criteri per valutare la gravità della malattia sono la gravità dei comuni segni di intossicazione (mal di testa, debolezza, affaticamento, nausea, vomito, febbre) e il livello di bilirubina totale.
L'epatite virale è:
- polmoni - i segni di intossicazione sono leggermente espressi, è possibile l'epatomegalia, il livello di bilirubina è inferiore a 85 μmol / l.
- gravità moderata - intossicazione moderata, vomito 1-2 volte al giorno, epatomegalia. Disturbi osservati del sistema cardiovascolare - bradicardia, suoni cardiaci attutiti, abbassamento della pressione sanguigna. Livello di bilirubina - 86-170 μmol / l.
- grave - segni di intossicazione, vomito ripetuto durante il giorno. Il fegato può essere di dimensioni normali. Tachicardia, ipotensione, sindrome emorragica è determinata. Il livello di bilirubina è superiore a 170 μmol / L.
Allo stesso tempo, l'attività della sindrome citolitica con un aumento del livello di ALT e AST nel sangue non è correlata con la gravità dell'epatite.
L'epatite in forma acuta viene quasi sempre trattata in ospedale. Consigliata aderenza al letto per 1-2 settimane. Poi, mentre i sintomi di intossicazione si abbassano e gli esami di laboratorio sono normalizzati, un estratto può essere rilasciato sotto la supervisione ambulatoriale del medico distrettuale.
I pazienti con forme acute e croniche della malattia non hanno bisogno di cure mediche specifiche. L'immunità di una persona sana è in grado di affrontare il virus da sola. Ai pazienti viene mostrata solo la terapia di base, compresa la correzione dello stile di vita e della nutrizione, oltre a proteggere il fegato dagli effetti negativi di fattori esterni.
Suggerimenti per la nutrizione
Come curare l'epatite con la dieta? L'obiettivo principale della nutrizione terapeutica è il seguente:
- massimo risparmio del tratto digestivo;
- miglioramento della funzionalità epatica;
- saturazione del corpo con glicogeno;
- ridurre il rischio di complicazioni (infiltrazione grassa, cirrosi);
- correzione dei disturbi metabolici;
- stimolazione dei processi rigenerativi (recupero).
Il trattamento dell'epatite B virale inizia con la nomina di una dieta strettamente specializzata (tabella di trattamento numero 5a). Dopo l'estinzione dei sintomi di intossicazione e stabilizzazione delle condizioni del paziente, è possibile passare alla dieta n. 5. Si raccomanda di essere osservati per 4-6 mesi - fino al completo ripristino dell'attività funzionale compromessa del fegato.
Tra le raccomandazioni generali sulla dieta per i pazienti con frammentazione dell'HBV è particolarmente importante: il cibo deve essere mangiato 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Tale programma nutrizionale evita il ristagno della bile nel fegato e aggrava l'infiammazione.
Nel bel mezzo del periodo itterico, la quantità di grasso nella dieta dovrebbe essere fortemente limitata. Il divieto di lardo, carni grasse, carni affumicate e salsicce, pancetta, latte grasso, panna e altri prodotti caseari. Da grassi animali, una piccola quantità di burro è accettabile. È anche permesso di includere nella dieta oli vegetali - oliva, lino, mais (non più di 1-2 cucchiai al giorno).
Inoltre, è severamente vietato utilizzare:
- alcol;
- cioccolato e cacao, muffin, pasticceria fresca e confetteria;
- acetosa e spinaci;
- carne ricca, pesce, brodi di funghi;
- verdure in scatola in salamoia
- salse;
- piatti piccanti, insalate coreane;
- spezie e condimenti dal gusto brillante;
- gelato, piatti freddi e bevande.
Il menu paziente deve contenere una quantità sufficiente di carboidrati, tra cui facilmente digeribile (zucchero, miele, marmellata). Questo stimola la deposizione di glicogeno nel fegato e fornisce un aumento della resistenza degli organi agli agenti tossicoinfettivi.
Altrettanto importante è la saturazione del cibo quotidiano con vitamine e microelementi. Dovresti mangiare cibi ricchi di retinolo (provitamina A), vitamine del gruppo B, niacina, acido ascorbico. Questo minimo di nutrienti contribuisce alla rigenerazione e al ripristino della compromissione della funzionalità epatica.
Il fluido durante il trattamento non è limitato. Inoltre, durante il periodo itterico, i pazienti sono invitati a bere fino a 3 litri di acqua pura. Questo viene fatto in modo che l'intossicazione del corpo diminuisca e il fegato sia rapidamente curato dalle lesioni infiammatorie.
Menu dietetico campione 5a
- Colazione - porridge di riso liquido sull'acqua a metà con latte, soufflé di ricotta grattugiato, tè.
- Snack - una mela al forno con uvetta e zucchero.
- Pranzo - zuppa con brodo vegetale con orzo perlato, cotolette di vitello al vapore, purea di carote, gelatina.
- Ora del tè - brodo di rosa canina.
- Cena - pesce magro (merluzzo, merluzzo), cotto in forno, purè di patate, casseruola di semola con salsa al latte dolce.
- Snack - kefir a basso contenuto di grassi.
Nonostante alcune limitazioni, la nutrizione medica per i pazienti con epatite B consente di creare un menu vario. È importante rispettare un apporto calorico sufficiente per garantire che il corpo abbia bisogno di energia. Il cibo non dovrebbe essere molto freddo o molto caldo. Cerca di non precipitarti mentre mangi, mastica attentamente ogni pezzo.
Correzione dello stile di vita
Per curare l'epatite B, è importante cambiare in modo permanente il proprio stile di vita, abbandonando le cattive abitudini e seguendo i principi di uno stile di vita sano. I pazienti raccomandati:
- smettere di bere e fumare;
- trattare tempestivamente le malattie croniche;
- rafforzare il sistema immunitario attraverso stili di vita sani, assunzione regolare di complessi multivitaminici;
- dopo la stabilizzazione dello stato - aumentare gradualmente l'attività fisica disponibile attraverso escursioni, nuoto, sport di squadra;
- ricorda il potenziale danno dell'HBV agli altri;
- effettuare una prevenzione non specifica della re-infezione da epatite virale e altre infezioni parenterali.
Trattamento farmacologico
Quando dovrebbero essere usati i farmaci per trattare l'HBV acuta? Come vengono trattate le forme gravi della malattia?
L'iperbilirubinemia oltre 170 μmol / L e i segni pronunciati di intossicazione richiedono una terapia infusionale con correzione della diuresi. Nei casi in cui una malattia epatica infettiva si sviluppa con un quadro premorboso aggravato e un'immunità ridotta o è accompagnata da un'alta attività dell'agente patogeno, viene mostrato l'uso di interferoni.
Il farmaco IFN-0S2 viene utilizzato nelle prime fasi del trattamento della malattia (fino a 6-7 giorni della sindrome itterica). Il corso standard di trattamento è di 10 giorni, 2 milioni di UI per via intramuscolare. Il pugnalamento a lungo termine del farmaco non ha senso, poiché durante questo periodo gli anticorpi necessari sono già stati completamente formati. Tra gli effetti farmacologici dei farmaci a base di interferone:
- prognosi migliorata dell'epatite virale acuta;
- ridurre la gravità dell'intossicazione;
- riduzione della durata del periodo itterico (nei pazienti immunocompromessi, può durare a lungo - fino a diverse settimane);
- promuovere la rapida rimozione di HBsAg dal corpo;
- prevenzione dello sviluppo di superinfezione e complicanze.
Periodo di riabilitazione
Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.
In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti. Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi). È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).
Terapia della forma cronica della malattia
Curare l'epatite cronica è molto più difficile. Nonostante il fatto che la forma acuta della malattia sia complicata dalla cronizzazione del processo in non più del 10% dei casi, il CHB è una patologia molto comune: viene diagnosticata nel 5% della popolazione mondiale.
A seconda delle caratteristiche del corso di epatite cronica è diviso in:
- persistente (benigno con bassa attività);
- attivo (da manifestazioni cliniche simili all'infiammazione acuta del tessuto epatico);
- colestatico (accompagnato da una violazione del deflusso della bile e l'aggiunta di ittero ostruttivo).
Principi generali
Tra i moderni principi di terapia volti a curare l'epatite B cronica, ci sono:
- eziologico, che agisce sulla causa principale dell'infezione - il virus dell'epatite;
- patogenetico, mirato ai meccanismi di base dello sviluppo del danno agli epatociti;
- omeostatico, basato sulla correzione dei disturbi metabolici, che erano il risultato di un danno virale al fegato;
- sintomatico, associato all'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia e al sollievo del benessere del paziente.
A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.
In rigoroso riposo a letto con CHB, di regola, non ce n'è bisogno. Le eccezioni sono forme gravi di esacerbazione, accompagnate da colestasi grave, una deviazione significativa dalla norma della bilirubina e delle transaminasi epatiche.
Correzione di dieta e stile di vita
La nutrizione dei pazienti con epatite cronica è meno grave che con AHB, ma non meno importante. L'alcol è completamente escluso dalla dieta. Anche al momento dell'esacerbazione dovrebbe essere limitato a cibi estrattivi e grassi - lardo, cibi fritti, carni affumicate, brodi ricchi. Nella fase di remissione dal consumo di grassi (principalmente vegetali - oliva, girasole, olio di lino), non è necessario rifiutare.
La quantità di assunzione di carboidrati deve soddisfare gli standard fisiologici - 400-500 g al giorno, proteine (totale vegetale e animale) - 80-100 g Allo stesso tempo, l'insufficienza epatica progressiva è un'indicazione per limitare drasticamente la quantità di proteine nella dieta a 40 g al giorno. Con lo sviluppo dell'ipertensione portale, il sale da cucina è ulteriormente limitato (fino a 2-3 grammi al giorno).
Nell'elaborazione di una dieta individuale, è importante tenere conto dell'aumento del bisogno di pazienti con epatite per vitamine e minerali. Particolarmente importanti vitamine liposolubili A, D, E, K, nonché C solubile in acqua, B12 e B6. È necessario aggiungere prodotti ricchi di queste sostanze biologicamente attive al menu o raccomandare al paziente di ricevere complessi multivitaminici.
Menu di esempio per la dieta 5
- Colazione - insalata, condita con olio di semi di girasole, un pezzo di pane bianco secco, farina d'avena, tè.
- Snack - porridge di grano saraceno in stile country (in umido con carote e cipolle), succo di verdure fresche.
- Pranzo - zuppa di riso con brodo vegetale, pesce bollito, purè di patate, composta.
- Ora del tè - biscotti o cracker, marmellata di bacche.
- Cena - casseruola di riso, brodo di rosa canina.
- Snack - yogurt o ryazhenka a basso contenuto di grassi.
Il menu dei pazienti senza esacerbazione della malattia può essere ancora più vario. Il principio fondamentale della dieta per i pazienti con epatite cronica è il rifiuto di cibi grassi fritti e alcol.
Gli stili di vita dei pazienti con epatite cronica dovrebbero contribuire a ridurre il carico sul fegato. L'esercizio fisico attivo è limitato, ma si raccomandano passeggiate lente.
Efficace terapia antivirale
Oggi, l'unico mezzo di effetti etiotropici sono i farmaci per il trattamento dell'epatite B basata sull'interferone. Questa sostanza è un complesso di aminoacidi prodotti da leucociti e macrofagi e che partecipano alla difesa immunitaria del corpo.
I preparati per interferone per gli adulti sono somministrati per via intramuscolare, per i bambini - per via rettale. La durata dell'ammissione è determinata dal medico individualmente (di solito diversi mesi), la molteplicità è fino a 3 volte a settimana. L'uso di farmaci di questo gruppo farmacologico è irto di sviluppo di vari effetti collaterali, tra cui stati febbrili. Per mantenere la temperatura corporea normale, si raccomanda di combinare la somministrazione di interferoni con l'uso di antipiretici.
Grazie allo sviluppo attivo diversi anni fa, gli interferoni peghilati sono stati sintetizzati e attivamente introdotti nella medicina pratica, in cui la molecola del principio attivo è collegata al polietilenglicole. Ciò consente di aumentare il tempo di azione dell'interferone nel corpo, ridurre la frequenza di somministrazione del farmaco e prolungare la remissione dell'epatite cronica B.
Fai attenzione! Nel corso degli studi clinici in corso, è stata dimostrata l'efficacia dell'uso di interferoni in combinazione con il farmaco antivirale Lamivutdin.
Quanto costa il trattamento dell'epatite con i farmaci moderni? Tutto dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla gravità dell'infiammazione del fegato in un particolare paziente. Il prezzo del corso annuale di terapia parte da $ 2400 e raggiunge $ 20.000. Nell'elaborare un piano di trattamento, il medico prende in considerazione le capacità finanziarie del paziente, cercando di scegliere lo schema più efficace.
Trattamento sintomatico
Alcuni pazienti potrebbero obiettare: "Sono in cura per l'epatite, non con interferoni, ma con altri farmaci". Infatti, il regime di trattamento standard include un numero di agenti sintomatici che il medico seleziona individualmente.
Un paziente può essere prescritto:
- infusione di soluzioni di disintossicazione;
- farmaci coleretici;
- gepatoprotektory;
- vitamine e complessi multivitaminici.
Con la progressione dell'infiammazione del fegato, vengono utilizzati lo sviluppo di processi fibrosi, sclerotici e la formazione di cirrosi in esso, glucocorticoidi e farmaci diuretici. La comparsa di segni di malignità del tessuto epatocellulare richiede la consulenza di un oncologo e, eventualmente, un trattamento chirurgico combinato.
Previsione paziente
La prognosi per i pazienti con epatite B cronica è determinata dalla sua forma e dalle caratteristiche cliniche e morfologiche. Altrettanto importanti sono anche l'età del paziente, lo stato del suo sistema immunitario, la presenza di malattie concomitanti.
L'epatite persistente è sempre più favorevole di quella attiva, poiché quest'ultima è accompagnata da gravi alterazioni irreversibili nel tessuto epatico. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi del paziente è determinata, infatti, dalla cirrosi o dal cancro del fegato, e non dall'epatite stessa.
Nei casi in cui l'epatite B cronica viene diagnosticata nella fase di danno funzionale e organico minimo al fegato, la prognosi è relativamente favorevole.
Con l'eliminazione del fattore eziologico della malattia, il paziente raggiunge rapidamente una remissione clinica persistente, e né la durata né la qualità della sua vita ne risentono.
L'epatite virale è una malattia grave con conseguenze negative sulla salute. Quanto prima il paziente si rivolge al medico e inizia il corso di terapia a lui prescritto, maggiori sono le sue possibilità di curare completamente l'infezione e prevenire lo sviluppo di complicazioni. Nei pazienti con alta aderenza al trattamento, il recupero e il ritorno alla vita attiva si verificano molto più velocemente.
L'epatite cronica può essere curata?
Nonostante l'introduzione della vaccinazione contro l'epatite B, la malattia continua a diffondersi. Circa 50 milioni di persone nel mondo ne soffrono e 2 milioni muoiono ogni anno. In circa il 10% dei casi, la malattia passa a uno stadio cronico, che progredisce lentamente ma sicuramente.
La metà dei casi termina con cirrosi o cancro del fegato. L'infezione è asintomatica per lungo tempo, spesso il paziente diventa consapevole del problema durante una visita medica. I primi sintomi sono simili alle manifestazioni di altre malattie, quindi non sono associati all'epatite, soprattutto perché due terzi dei casi si verificano senza il periodo itterico.
Il trattamento prevede l'uso di interferoni e farmaci antivirali, la vaccinazione viene effettuata per la prevenzione. Molti pazienti sono preoccupati per la domanda, la malattia è curabile? Per la risposta, dovrebbero essere studiati i dettagli della malattia e i metodi di terapia.
Cos'è?
In una famiglia con un paziente affetto da epatite B, bisogna essere estremamente attenti e disporre di mezzi individuali di igiene.
L'epatite B si riferisce a patologie virali che si sviluppano solo nel corpo umano. L'agente causale è un virus (HBV, HBV) del tipo di gepadnavirus, cioè i microrganismi infettano il fegato. La malattia fu scoperta e descritta a metà del 20 ° secolo da un medico australiano Blumberg, che ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.
Il pericolo del virus è che è resistente a molti fattori: ebollizione, congelamento, esposizione a sostanze chimiche. In una macchia di sangue, i microbi possono sopravvivere per diverse settimane. Possono essere eliminati solo se trattati con vapore secco a temperature fino a +170 gradi per un'ora.
L'indice di contagiosità dell'HBV è molto più alto di quello dell'HIV. La malattia è trasmessa per via sessuale, domestica e parenterale. Cioè, puoi diventare infetto attraverso rapporti sessuali, l'uso di strumenti non sterili, tra cui manicure, rasatura. Inoltre, il bambino viene infettato dalla madre durante il parto.
Può infettare una persona malata e una persona sana che porta il virus. Non importa se ha manifestazioni cliniche della malattia o no. La più alta concentrazione del virus è nel sangue e nello sperma, nella saliva, nella bile, l'urina è molto più bassa.
Dopo la penetrazione nel corpo, il virus può "dormire" a lungo. Il periodo di incubazione dura fino a 180 giorni. Spesso, se un piccolo numero di germi colpisce, il sistema immunitario lo distrugge e la persona non si ammala.
Ma nella maggior parte dei casi, dopo alcune settimane, si raggiunge la massima concentrazione di microrganismi nel fegato e si sviluppa una forma acuta di patologia. In sette casi su dieci, passa inosservato al paziente, solo tre di essi sviluppano ittero.
I sintomi di infezione non sono presi sul serio da una persona, in quanto non sono specifici. Di solito il paziente avverte debolezza, mal di testa, deterioramento delle prestazioni.
Dopo questo, i pazienti o subiscono l'eliminazione (eliminazione del virus da parte del sistema immunitario) o la transizione dell'infezione allo stadio cronico. È possibile liberarsi della malattia dopo un periodo affilato in adulti, e in bambini la probabilità di cronicizzazione arriva al 40%, in neonati è il 95%.
diagnostica
Un esame del sangue è il modo più sicuro per diagnosticare l'epatite.
Un esame del sangue per l'epatite B è prescritto a tutte le donne in gravidanza, nonché ai pazienti prima dell'intervento chirurgico. Una persona può essere sottoposta a una ricerca dopo il sesso non protetto.
Rileva la malattia usando PCR (reazione a catena della polimerasi). Il test identifica la presenza del DNA del virus e valuta l'entità del processo. Viene anche prescritto un ELISA che rilascia antigeni del virus e immunoglobuline specifiche nel sangue.
Per valutare le condizioni del fegato, utilizzare i seguenti studi:
- L'analisi del sangue biochimica, un indicatore importante è l'indice di protrombina, in condizioni critiche in un paziente, che scende al 60%.
- Ultrasuoni del fegato.
- Coagulazione.
- Biopsia dell'organo.
È possibile recuperare?
Nella forma acuta, la probabilità di un completo recupero è molto alta, poiché non si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo.
I pazienti con stadio cronico non hanno quasi nessuna possibilità di recupero. Ciò è dovuto a diversi fattori:
- lo stato del sistema immunitario del paziente;
- la presenza di cattive abitudini;
- la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso accompagna l'HBV;
- stadio della malattia.
Nei pazienti con trattamento di supporto, si può solo rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. È molto difficile ottenere una guarigione completa, poiché il DNA del virus viene inserito nel genoma delle cellule umane e danneggiato. Sfortunatamente, oggi non hanno inventato una medicina che possa distruggere completamente la malattia.
trattamento
Interferone per il trattamento dell'epatite virale
Per il trattamento dell'infezione usando i seguenti gruppi di farmaci:
- interferoni (interferone alfa);
- agenti antivirali.
Se viene diagnosticata una bassa attività di virus, allora sono limitati all'interferone. Il loro effetto è che proteggono le cellule sane dalle infezioni, stimolano il sistema immunitario a combattere i virus e prevengono lo sviluppo di processi maligni. L'effetto del trattamento persiste a lungo.
Gli effetti collaterali dei farmaci sono:
- febbre;
- articolazioni e mal di testa;
- allergia.
- I mezzi sono controindicati nei pazienti con patologie quali:
- malattie autoimmuni;
- cirrosi scompensata;
- malattia mentale.
Con alta attività di virus, la terapia antivirale è necessaria. Entecavir, Tenofovir è riconosciuto come il più efficace. Non provocano una mutazione del microrganismo, quindi non c'è resistenza se presa.
Quando le controindicazioni a questi fondi prescritti Lamivudin, Adefovir. La loro azione è più debole, l'uso prolungato è controindicato a causa dell'emergere di resistenza.
È possibile combinare la medicina tradizionale con la medicina popolare, ma solo dopo aver consultato un medico
Un singolo schema di trattamento non esiste, tutto è determinato dalle caratteristiche individuali del paziente. La durata del corso varia da 2 a 6 mesi a seconda della risposta del paziente. Un trattamento positivo è considerato se il paziente ha, entro un anno dalla fine della terapia, tutti gli indicatori rimangono a un livello normale.
In condizioni gravi di pazienti con epatite tardiva, la terapia aggiuntiva viene applicata con i seguenti farmaci:
- soluzioni di glucosio o hemodez al fine di rimuovere l'intossicazione;
- glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione;
- antibiotici se si è unita un'infezione batterica;
- enterosorbenti per accelerare l'eliminazione delle tossine;
- diuretici per prevenire l'ipertensione portale.
Nei casi difficili, la plasmaferesi, è indicato l'emosorbimento.
dieta
Per trattare e prevenire con successo le complicanze, tutti i pazienti dovrebbero ridurre al minimo il carico sul fegato. I carichi fisici sono esclusi, si consiglia di passare al lavoro leggero.
Una componente importante della terapia complessa è la dieta. Si tratta di ridurre la quantità di grasso e aumentare i cibi vegetali e proteici. Considerato il miglior numero di tavolo 5.
- piccante, fritto, salato, in salamoia, affumicato;
- grassi animali, margarine, olio di palma;
- prodotti con fibre alimentari grossolane: cavoli, cipolle, aglio, funghi, verdure;
- alcol;
- salsiccia;
- soda dolce;
- fast food;
- patate fritte;
- circuiti integrati;
- prodotti con conservanti, esaltatori di sapidità;
- salse per negozi: ketchup, maionese, senape, rafano;
- pasticcini di pane lievito;
- dolci grassi ipercalorici: torte, gelati, creme;
- caffè forte, tè.
- latticini a basso contenuto di grassi;
- carne magra, pollo;
- zuppe di verdure;
- cereali;
- verdure al vapore;
- frutti non acidi, bacche (eccetto l'uva);
- kissel, composte, decotto di rosa canina;
- biscotti galetny.
Tutti i piatti dovrebbero essere al vapore o stufati. Tale dieta dovrebbe essere seguita per tutta la vita.
Complicazioni, prognosi e prevenzione
La forma cronica ha un andamento ondulato, si alternano periodi di remissione e riacutizzazioni. Se non trattata, si verifica una graduale sostituzione del parenchima epatico da parte del tessuto fibroso, si sviluppa cirrosi o un tumore maligno del fegato. Se l'epatite C si unisce, i processi procedono più velocemente, le condizioni del paziente peggiorano.
Il virus è tossico per l'organismo, il tessuto nervoso è particolarmente sensibile alle tossine. Pertanto, i pazienti sperimentano insonnia, ansia, deterioramento cognitivo. In una fase successiva, si sviluppano le seguenti complicanze:
- ipertensione portale;
- encefalopatia epatica, che porta al coma epatico;
- anemia emorragica.
Se il trattamento viene avviato in tempo, l'immunità del paziente è soddisfacente, non usa alcol e nicotina, soddisfa tutti i requisiti, quindi ha tutte le possibilità di vivere una lunga vita piena. Le persone infette sono registrate e sono obbligate ad avvisare i loro partner della malattia, utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
La prognosi peggiora con l'immunità ridotta, l'aggiunta di epatite D, l'infezione batterica. La morte del paziente viene dalla cirrosi o dal cancro del fegato.
La prevenzione dei virus è un compito del governo. Tutti i neonati sono raccomandati per la vaccinazione contro l'epatite nei primi giorni di vita. Anche gli adulti che non sono stati immunizzati durante l'infanzia possono mettere radici.
Modi di infezione attraverso il sangue
Le misure preventive personali includono:
- evitando il sesso non protetto;
- uso di prodotti per l'igiene personale;
- uso di strumenti sterili.
Vedi anche:
conclusione
L'epatite B è una grave malattia virale che spesso si trasforma in uno stadio cronico. L'epatite cronica è incurabile perché il genoma cellulare umano è danneggiato.
La terapia ha lo scopo di prevenire le complicanze, le più gravi delle quali sono la cirrosi e il cancro al fegato. Gli interferoni e i farmaci antivirali sono usati per il trattamento. Con il loro aiuto, è possibile ridurre l'attività dei virus e ottenere una remissione stabile.
Sfortunatamente, non esiste un singolo farmaco in grado di distruggere la malattia. Per la prevenzione, i bambini dopo la nascita vengono vaccinati.
Guarda il video per il consiglio del medico dell'epatite B: